Фотодинамическая терапия: метод лечения в онкологии, косметологии и гинекологии, побочные эффекты

Отделение лазерной онкологии и фотодинамической терапии ГНЦ лазерной медицины создано в 1991 г. по инициативе и при непосредственном участии основателя центра акад. О.К.Скобелкина. С момента основания по настоящее время отделением руководит д.м.н., проф. Евгений Филиппович Странадко.

Основным направлением исследований отделения является разработка метода фотодинамической терапии (ФДТ) злокачественных новообразований, а в последние годы и ряда неопухолевых заболеваний.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – новый метод лечения злокачественных новообразований и ряда неопухолевых заболеваний, обладающий высокой эффективностью и практически не имеющий побочных эффектов и осложнений.

Для процедуры нужен только лазер и фотосенсибилизатор – лекарство, повышающее чувствительность тканей к свету.

Современные фотосенсибилизаторы для фотодинамической терапии обладают способностью избирательно накапливаться в злокачественных опухолях и других патологических тканях.

Фотодинамическая терапия: метод лечения в онкологии, косметологии и гинекологии, побочные эффекты

Важно и то, что чаще всего для достижения требуемого эффекта – разрушения опухоли – нужна всего одна процедура. После операции на месте опухоли практически не остается никакого следа.

Поэтому не требуется дополнительных косметических операций. Больные переносят процедуру легко. Для них самое неприятное – это укол для однократного внутривенного введения лекарства.

Воздействие же низкоинтенсивного лазерного луча безболезненно.

В феврале 1992 года в отделении онкологии и ФДТ впервые в Российской клинической практике было проведено лечение методом ФДТ.

К настоящему времени сотрудниками отделения накоплен огромный опыт клинического применения ФДТ для лечения рака различных локализаций и неопухолевых заболеваний. Число больных, получавших лечение методом ФДТ в ГНЦ лазерной медицины превышает 3 500.

В рамках клинических исследований сотрудниками отделения разработаны методики ФДТ рака различных локализаций с отечественными и зарубежными фотосенсибилизаторами первого и второго поколения.

В отличие от хирургического лечения, лучевой и химиотерапии ФДТ не сопровождается побочными эффектами и осложнениями и легко переносится больными с тяжелой сопутствующей патологией. При этом эффективность разработанных медицинских технологий применения ФДТ нередко превышает традиционные методы лечения рака.

Созданы методики безоперационного органосохраняющего лечения опухолей головного мозга, рака кожи, слизистой оболочки полости рта, языка, нижней губы, гортани, трахеи и бронхов, пищевода и желудка, гениталий. В настоящее время разрабатываются методы лечения рака желчевыводящих путей, предстательной железы.

Лазерное безоперационное лечение больных раком пищевода с использованием метода ФДТ

Фотодинамическая терапия: метод лечения в онкологии, косметологии и гинекологии, побочные эффекты

ФДТ обтюрирующего рецидива рака пищевода.А – до лечения нитевидный просвет пищевода протяженность стеноза 12 см. Больной не может принимать даже жидкую пищу.

В – после курса лечения методом ФДТ. Восстановление просвета пищевода, нормализация пассажа пищи.

ФДТ позволяет излечить больных ранним раком пищевода и помочь больным с распространенным раком пищевода, обтюрирующим его просвет, затрудняющим глотание и нормальное прохождение пищи. Эта безболезненная эндоскопическая процедура избавляет больного от операции наложения гастростомы, улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни больных.

Фотодинамическое лазерное безоперационное лечение больных раком легкого

При раке трахеи, главных, промежуточных и долевых бронхов ФДТ позволяет: а) при раннем раке – излечить больного; б) при распространенных, обтюрирующих просвет трахеи и крупных бронхов, раковых опухолях с затруднением дыхания – увеличить просвет органа и улучшить дыхательную функцию (паллиативная эндоскопическая ФДТ)

Лечение рака большого дуоденального соска (БДС), головки поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков.

Метод ФДТ позволяет ликвидировать затруднения при прохождении желчи (желтуха) вследствие развития злокачественной опухоли, значительно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больных. Разработаны специальные методы подведения света при ФДТ рака данной локализации.

Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей головы и шеи

Фотодинамическая терапия: метод лечения в онкологии, косметологии и гинекологии, побочные эффекты

Лечение рецидива рака языка после лучевой терапии методом ФДТ. 1 – до лечения, рецидивная опухоль диаметром 2 см на нижней поверхности языка. 2 – после курса лечения методом ФДТ. Полная резорбция опухоли. Сохранена функция органа. Срок наблюдения без рецидива более 5 лет.

Применение ФДТ для лечения плоскоклеточного рака языка, дна полости рта, нижней губы, рото- и носоглотки позволяет излечить больных без необходимости в сложной, труднопереносимой и зачастую калечащей, операции.

Благодаря применению ФДТ как органосохраняющей методики у таких больных сохраняется функция языка, не развивается несмыкание губ. В отделении накоплен большой опыт лечения раком данной локализации. ФДТ применяется как самостоятельный метод и в комбинации с современными методиками лучевой и химиотерапии, которые значительно улучшают прогноз.

Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей кожи

Применение органосохраняющего метода ФДТ для лечения рака кожи базальноклеточной карциномы избавляет больных от операции и последствий хирургического лечения, таких как рубцовые деформации и келоиды. Исследования, проведенные в ГНЦ ЛМ ФМБА доказали высокую эффективность ФДТ как при раннем раке кожи, так и в далеко зашедших случаях.

ФДТ с успехом применяется при рецидивах рака кожи после лечения традиционными методами. Отличный косметический эффект ФДТ рака кожи позволяет применять данный метод в первую очередь при локализации опухолей на лице, включая множественные и рецидивные поражения.

Фотодинамическая терапия предопухолевых заболеваний

Фотодинамическая терапия: метод лечения в онкологии, косметологии и гинекологии, побочные эффекты

Лечение местнораспространенного базальноклеточной рака кожи лица методом ФДТ. А – до лечения. Обширная опухоль кожи щеки с изъязвлением. В – после курса лечения методом ФДТ.

Высокая эффективность, хорошая переносимость и сравнительная простота применения метода ФДТ позволяет с успехом применять его для лечения предопухолевых заболеваний, которые при отсутствии адекватного лечения имеют высокую вероятность перерождения в рак.

К ним актинический кератоз, пищевод Барретта, дисплазия шейки матки и ряд других. Применение ФДТ при этих заболеваниях приводит к излечению без каких-либо существенных последствий, избавляя таким образом больных от риска развития злокачественной опухоли.

Фотодинамическая терапия – новый эффективный метод лечения акне

Фотодинамическая терапия – новый эффективный метод лечения акне

Количество пациентов, желающих воспользоваться услугами эстетической медицины, с каждым годом растет. Это связано с возрастающими требованиями современной жизни, касающимися внешности человека.

На сегодняшний день внешность, а именно наличие или отсутствие внешних дефектов, оказывает существенное влияние на качество жизни человека, на успех его социальной адаптации, карьеру и семейное благополучие.

Наличие внешних дефектов может привести к развитию целого «букета» психоэмоциональных комплексов.

Одной из наиболее актуальных и трудноразрешимых проблем в эстетической медицине и дерматологии является терапия акне.

Хотя современная медицина насчитывает большое количество лекарственных средств и терапевтических методов для лечения угревых высыпаний, с их помощью не всегда можно достичь ожидаемого результата.

Кроме того, большинство используемых лекарственных препаратов (антибиотики, гормоны, ретиноиды) имеют ряд побочных эффектов. Все эти факторы стимулируют врачей к поиску новых эффективных методов лечения угревой болезни.

Новым и перспективным методом лечения акне является фотодинамическая терапия (ФДТ). При ФДТ происходит избирательное уничтожение тканей-мишеней в результате фотохимической реакции, инициируемой лазерным излучением.

Для этой реакции необходимо присутствие в ткани-мишени фоточувствительного вещества (фотосенсибилизатора) и наличие лазерного излучателя с длиной волны, соответствующей максимуму поглощения фотосенсибилизатора.

Возникающая фотохимическая реакция приводит к образованию синглетного кислорода и других свободных радикалов, обладающих цитотоксическими свойствами (М.П. Голдман, 2010).

Таким образом, основными «действующими лицами» фотодинамической терапии являются источник достаточно яркого светового излучения (как правило, лазерный) и краситель, сенсибилизирующий (очувствляющий) опухоль к свету (Н.Ф. Гамалея, 2013).

Поскольку фотосенсибилизатор избирательно накапливается в патологически измененных тканях, цитотоксический эффект ФДТ ограничивается только этими тканями, не повреждая окружающих здоровых тканей.

Теоретическим обоснованием применения фотодинамической терапии для лечения угревой болезни послужили данные о том, что анаэробная бактерия Propionibacterium acnes, размножающаяся внутри закупоренных сально-волосяных фолликулов и вызывающая их воспаление, выделяет порфирины, которые обладают свойствами фотосенсибилизаторов. При воздействии на них излучением красного спектрального диапазона запускается цепочка фотохимических реакций, способствующих образованию синглетного кислорода. Однако для проведения фотодинамической терапии при акне собственных порфиринов оказывается недостаточно, поэтому для активации фотохимической реакции и повышения эффективности выработки синглетного кислорода, приводящего к уничтожению патогенной микрофлоры, необходимо применение дополнительных фотосенсибилизаторов.

В качестве фотосенсибилизирующего вещества при фотодинамической терапии акне используются препараты хлоринового ряда (фотодитазин, фотолон, радохлорин), которые селективно адсорбируются в Propionibacterium acnes и кератиноцитах, выстилающих протоки сальных желез. В клетках-мишенях препараты метаболизируются в протопорфирин-9, облучение которого приводит к выработке активных форм кислорода и разрушению указанных клеток.

В терапии акне наиболее эффективно наружное применение фотосенсибилизатора – нанесение его на кожу в виде геля. Экспозиция препарата составляет от 30 до 60 минут. Для облегчения накопления препарата в протоках сальных желез рекомендуется предварительное проведение пилинга с использованием АНА-кислот.

В качестве источника излучения при ФДТ акне используются лазерные аппараты, генерирующие излучение с длиной волны 660±2 нм (диодный лазер «Лика-хирург М»).

Для достижения наилучшего результата рекомендуется пройти полный курс лечения. Длительность курса зависит от тяжести заболевания и может включать 3-6 процедур с интервалом между процедурами 3-4 недели.

Основной эффект фотодинамической терапии акне – бактерицидный, основанный на элиминации Propionibacterium acnes. Вторичным эффектом является повреждение сальных желез и соответственно уменьшение секреции кожного сала.

В результате уменьшения секреции кожного сала, устранения фолликулярного гиперкератоза, облегчения оттока кожного секрета из протоков сальных желез и бактерицидного действия ФДТ значительно уменьшается количество вновь возникающих воспалительных элементов и заболевание переходит в стадию ремиссии.

После процедуры ФДТ обработанные участки кожи охлаждают около десяти минут. Достаточное охлаждение уменьшает эритему и отек, что улучшает эффект лечения. В течение последующих трех дней рекомендуется воздержаться от приемов антиоксидантов, в том числе витаминов С и Е.

Сразу после процедуры и далее в течение нескольких недель следует наносить на кожу крем с высокой степенью защиты (SPF50). С четвертого дня после проведения ФДТ рекомендуется ежедневно проводить процедуры электрофореза с использованием производных витамина С.

Читайте также:  Саркома мягких тканей: фото начальной стадии, симптомы, прогноз и лечение

Это позволит ускорить процесс восстановления кожи (М.П. Голдман, 2010).

После прохождения курса ФДТ у пациентов с акне увеличиваются периоды ремиссий, за счет сокращения сальных желез кожа становится менее жирной, ее цвет более ровным, сокращается риск появления новых высыпаний.

Процедуры ФДТ можно сочетать с медикаментозным лечением угревой болезни, что значительно повышает эффективность лечения.

Таким образом, благодаря воздействию на основные звенья патогенеза, фотодинамическая терапия является процедурой выбора у пациентов с тяжелой, среднетяжелой формами акне, в случаях упорного течения заболевания и толерантности к традиционным терапевтическим методам.            Фотодинамическая терапия: метод лечения в онкологии, косметологии и гинекологии, побочные эффекты           Фотодинамическая терапия: метод лечения в онкологии, косметологии и гинекологии, побочные эффектыРис. 1.1 Пациентка с угрями V степени по шкале Бертона, имеющая большое количество папуло-пустулезных и несколько крупных кистозных очагов

Рис. 1.2 Состояние кожи через 3 месяца после начала курса ФДТ, состоящего из 4 сеансов (М.П. Голдман, 2010)          Фотодинамическая терапия: метод лечения в онкологии, косметологии и гинекологии, побочные эффекты         Фотодинамическая терапия: метод лечения в онкологии, косметологии и гинекологии, побочные эффектыРис. 2.1 Пациентка с угрями V степени по шкале БертонаРис. 2.2 Состояние через 6 месяцев после начала курса ФДТ (М.П. Голдман, 2010)

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия: метод лечения в онкологии, косметологии и гинекологии, побочные эффекты

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — передовой метод лечения многих заболеваний: гинекологических, инфекционных, дерматологических, ревматологических, онкологических. Пожалуй, именно в косметологии фотодинамическая терапия (ФДТ) получила наибольшее распространение.  Это неудивительно: именно на кожу лазерное излучение этого спектра оказывает максимальное воздействие, и именно ее заболевания проще всего поддаются лечению. Успешно проводится омоложение и лечение эстетических недостатков с помощью ФДТ. Это возможно благодаря простому механизму. Старые и больные клетки кожи являются наиболее энергодефицитными, поэтому быстрее вбирают в себя специальные гели — фотосенсибилизаторы. Здоровые клетки, с нормальным метаболизмом, не получают препарат в том объеме, который мог бы привести к более или менее заметному эффекту, поэтому остаются незадействованными во время процедуры.

При проведении курса процедур наблюдается уменьшение числа поврежденных клеток, повышение скорости клеточного деления и регенераторного потенциала кожи.

Имеются исследования, которые показали, что после проведения ФДТ синтез коллагена и эластина повышается в несколько раз, а синтез медиаторов воспаления в коже значительно снижается.

Метод ФДТ показал свою высокую эффективность в лечении акне, постакне, купероза, розацеа, гиперпигментации, фотостарения, а также других дефектов кожи.

На выбранную область наносятся препараты в виде гелей на 20 минут, под пленку.

Эти гели-фотосенсибилизаторы в значительной степени накапливаются в старых, измененных и больных клетках кожи, временно повышая их чувствительность к определенным лучам спектра, затем зона обрабатывается с помощью лазерного оборудования. Процедура безболезненная, по времени занимает 40 – 60 минут, проводится курсами 4 – 6 процедур.

Преимущества ФДТ по сравнению с традиционными методами лечения:

  • не требует анестезии,
  • неинвазивность процедуры,
  • отсутствие побочных эффектов,
  • комфортность,
  • отсутствие периода реабилитации,
  • стойкое сохранение эффекта (более года),
  • возможность использования, как самостоятельного лечения, так и в сочетании с другими методами

Показания к процедуре:

акне, веснушки, изменения структуры коллагена и соединительной ткани, кератозы кожи, купероз, папилломавирусная инфекция, пигментные пятна, подготовка к инвазивным процедурам (лазерной шлифовке, пластической операции и т. п.), постакне, посттравматические и послеоперационные рубцы и стрии, псориаз, расширенные поры, ритиды, розацеа, структурные изменения эпидермиса и дермы.

           Противопоказания:

повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность и лактация; глазные болезни (глаукома, катаракта); эпилепсия; светочувствительность («аллергия на солнце»)

Фотодинамическая терапия: метод лечения в онкологии, косметологии и гинекологии, побочные эффекты

Перед процедурой необходимо проконсультироваться со специалистом.

Мы ценим ваше время и предлагаем предварительно записаться на процедуры. ☎Подробности и запись по телефону: 47-00-20.  Подробную информацию о стоимости вы найдете в разделе «Цены на все услуги»

Фотодинамическая терапия: от всех болезней сразу

Фотодинамическая терапия: метод лечения в онкологии, косметологии и гинекологии, побочные эффекты

Лазерная терапия считается одним из самых молодых методов лечения заболеваний. Тем не менее, ему уже десятки лет, и мировой медициной накоплен огромный опыт использования световой энергии в благих целях.

Удивительную методику фотодинамической терапии (ФДТ) в нашей стране стали применять с приходом оборудования нового поколения с невиданными доселе возможностями. ФТД сочетает в себе крайний радикализм (лазер полностью разрушает поражённые клетки и целиком истребляет заболевание) и максимальное милосердие (лечение действует крайне избирательно, не затрагивая здоровые зоны).

Применяют такую терапию в самых разных областях – от профилактики стоматита до лечения бесплодия и избавления от рака. Удивлены?

Чтобы всё сработало как надо, необходимы два компонента: чувствительный к свету фармакологический препарат-фотосенсибилизатор и лазер с определённой длиной волны.

Фотосенсибилизатор, содержащий взрывные на свету вещества, проскальзывает мимо здоровых клеток и накапливается в чужеродных и патологических клетках.

Это могут быть раковые или атипичные клетки, клетки, которые изменил вирус или бактерия, в которые проник грибок, а также точечные зоны воспаления.

Доставка препарата в нужную область происходит внутривенно или нанесением на кожу вблизи сосудистых сплетений.

Теперь включаем лазер. Свет определённого спектра и длины волны вызывает бурную биохимическую реакцию в клетке, проглотившей фотосенсибилизатор: энергия активирует кислород, который по умолчанию есть в каждой живой клетке, тот окисляет белковую структуру. Болезнь буквально сгорает и исчезает как по волшебству.

Перечислим то, за что ФДТ так любят врачи и пациенты:

  • эффективность подтверждена клинически;
  • безболезненна и бескровна;
  • не требует наркоза;
  • легко переносится пациентами любого возраста;
  • не оставляет следов – шрамов, рубцов, ожогов;
  • позволяет исключить медикаментозную нагрузку;
  • не токсична, а наоборот – укрепляет иммунитет;
  • видимый результат уже после первого применения, но…при необходимости можно повторять терапию сколько угодно раз;
  • не имеет побочных действий;
  • не даёт осложнений;
  • исключает рецидивы заболевания;
  • не вызывает привыкания клеток;
  • омолаживает и оздоровляет организм;
  • заменяет хирургическую операцию;
  • стоит доступно!

 Онкология

Лечение онкологических заболеваний – та сфера, где ФДТ показала свои возможности наиболее широко.

Точнее, работает световая терапия одинаково хорошо с огромным количеством заболеваний, включая практически любые патологические, хронические, воспалительные процессы.

Но рак – резонансная болезнь, опасная и трудноизлечимая и, увы, очень распространённая в последнее десятилетие. Вот почему действенное лечение светом считается прорывом.

Световая энергия проникает внутрь и разрушает патологические раковые клетки. Действие можно сравнить с химиотерапией, только химия действует без разбора на все клетки, которые быстро делятся – а это, к примеру, костный мозг. К тому же химиотерапия при длительном использовании вызывает привыкание, а с ФДТ такого не происходит.

Рак кожи – тот вид рака, о котором теперь можно забыть. Опухоль сдаётся уже после первой процедуры нанесения геля-фотосенсибилизатора на поверхность и его освечивания.

Статистика отмечает полное излечение поражений размером до 2 сантиметров в 99% случаев.

Лечение проходит бесследно – а это важно, когда злокачественное образование размещено на местах, которые трудно спрятать в повседневной жизни – на лице, веках, ушной раковине, кистях рук. Отсутствие шрамов и рубцов гарантировано.

Рак молочной железы – ещё одна напасть, против которой ФДТ станет эффективным средством борьбы. Чтобы проникнуть внутрь опухоли, лазерный луч подводят через специальный световод.

Если опухоль располагается близко к коже, можно воспользоваться возможностью луча проникать в толщу тканей на несколько сантиметров и обойтись без инъекционного прокола.

Крупную опухоль метод не удалит, но сумеет её уменьшить так, чтобы при последующем удалении врачи смогли по максимуму сохранить здоровые ткани, а значит, не нарушить природную красоту женской груди.

Труднодоступный рак и предрак в местах, доступ к которым затруднён, – гортань, слизистая оболочка пищевода, кишечника, простаты, мочевого пузыря – тоже успешно лечится. Подобраться можно через естественные отверстия тела.

Отдельно скажем про рак шейки матки. Узнав о диагнозе, многие женщины ставят на себе как на матери крест. И напрасно! После излечения заболевания методом ФДТ рожать можно столько раз, сколько захочется. И это подходит даже для ещё не рожавших женщин!

При раке лёгких (и некоторых других видов рака) освечивание позволит провести паллиативное лечение: метастатические поражения, даже сопровождающиеся осложнениями, можно стабилизировать. 

Чтобы так лечить рак, не нужно ложиться в больницу. Терапию проводят в амбулаторных условиях без наркоза (единственное, что может понадобиться – местная анестезия.

Свет действует безболезненно, а введение тонкой иглы со световодом в ткани может доставлять неприятные ощущения). Длительность лечения – всего 15 минут.

Может быть достаточно одного сеанса, и практически сразу можно вернуться домой к родным и близким.

Фантастические возможности фотодинамической терапии в лечении рака не являются преувеличением. Эффективность терапии признаёт Минздрав РФ, чиновники требуют сегодня от всех онкодиспансеров иметь специальные отделения ФДТ.

Приказ вышел в 2012 году, но «Клиника Пасман» начала применять технологии лазерной медицины для лечения и диагностики раковых заболеваний в 2010 году.

Для нас это повод для гордости и стимул всегда быть первыми, а для пациентов, столкнувшихся с бедой, – причина обращаться именно к нам.

А теперь поговорим о чуть менее страшных болезнях, которые, тем не менее, являются довольно серьёзными. Вылечиться от них также помогает фотодинамическая терапия. Проверено!

Гинекология

Женское здоровье нужно беречь смолоду, но проблемы могут настигнуть в любом возрасте. Современный образ жизни и экология ослабляют естественную защиту организма и позволяют бактериям и вирусам проникать в святая святых женщины. Классическое лечение бывает долгим или действует на организм комплексно, нарушая и так хрупкий баланс. ФДТ работает прицельно – только с патогенной средой.

«Клиника Пасман» провела уже более полутысячи бескровных фотодинамических процедур по избавлению от разных внутриматочных инфекций.

Щадящая борьба с эндометритом позволяет пациенткам клиники стать счастливыми мамами уже в следующем менструальном цикле – больше не нужно лечиться годами! Борьба с бесплодием может оказаться успешной, даже если за плечами есть неудачные попытки ЭКО. Не отчаивайтесь, мы поможем!

Читайте также:  Рак печени: причины, первые симптомы, стадии, лечение, прогноз и метастазы

А ещё так можно вылечить неприятные болезни влагалища и вульвы. Лейкоплакия и крауроз становятся причиной тяжелейших интимных комплексов. Чувствовать себя желанной становится всё труднее. До недавних пор врачи предлагали ложиться на операционный стол или терпеть дальше. Теперь страданиям пришёл конец: излечить способно всего одно освечивание.

  • Маммология
  • Здоровье груди в приоритете каждой женщины – и дело не только в ответственности перед самой собой (хотя в идеале нами должна руководить именно сознательность), а в банальном дискомфорте, который вызывают проблемы с молочными железами.
  • Болезненные набухания, выделения из сосков, неудобства при выборе и ношении белья, ограничения в движении и невозможность радоваться жизни во всём её многообразии – как следствие, плохое настроение – вот чем чревата мастопатия.

Медицина располагает разнообразными методами лечения этого заболевания, среди которых превалирует гормональная терапия. В сложных случаях может быть рекомендовано хирургическое решение проблемы. Но прежде чем прибегать к радикальным кровавым методам, стоит попробовать более щадящие способы. 

Всего одной процедуры ФДТ может быть достаточно, чтобы избавиться от фиброзно-кистозных образований. Лечение исключает осложнения и проводится безболезненно. Но как же оно беспощадно к заболеванию!

Дерматология 

В отношении заболеваний кожи фотодинамическая терапия показывает неизменно высокие результаты. Если уж свет способен проникать даже в глубину тканей, представьте, что он может сделать с поверхностными поражениями!

Стереть, словно ластиком, – сказано точно об этой методике. Терапию светом используют в качестве безрубцового удаления кондилом, папиллом, бородавок, а также в лечении кожных заболеваний: угревой болезни, розацеа, вирусных невусов, псориазов и дерматозов, витилиго и других. Лазерный луч неактивен на здоровых участках, но подчистую вычищает поражённые. 

Косметология

Индустрия красоты сорвала джек-пот с приходом ФДТ, известной омолаживающими свойствами. Проникающий в кожу свет активирует природный механизм оздоровления, выбеливает пигментные пятна и усиливает синтез коллагена. Теперь можно добиться подтягивания обвисающих щек (птоза) и разгладить морщины, обзаведясь нежной, молодой и упругой кожей. 

По своему эффекту процедура освечивания сопоставима одновременно с пилингами, дермабразией и хирургическими подтяжками. Приятно, что по цене она вполне доступна. 

Стоматология

Да, и тут отличилась фотодинамическая терапия! Патогенная микрофлора, живущая в полости рта, сдаётся под натиском светолечения.

Бактерии, вирусы, грибки – прочь! Пародонтиты, гингивиты, альвеолиты, стоматиты, хейлиты (трещинки на губах) – забудьте о них.

Нетоксичные фотосенсибилизаторы и специальные лазеры, не нагревающие здоровые ткани, помогают процессу лечения быть безопасным и безболезненным.

Как бонус, ФДТ дарит заметное отбеливание. Причём, в отличие от других известных методов, такой свет не разрушает, а, наоборот, укрепляет ткани зуба и улучшает питание десны.

Терапия имеет выраженный антибактериальный эффект, что имеет значение при лечении корневых каналов. А в имплантологии пациента так готовят к установке штифтов, исключая риски отторжения.

Офтальмология

Самое страшное, что может произойти с человеком – потеря одного из главных чувств. Ценность зрительной функции несоизмеримо высока, и особенно тяжело, когда её утрата заставляет жить лишь воспоминаниями о солнечном свете, атмосфере любимых мест и лицах родных и близких. Слепота погружает в вечный мрак, вырваться из которого невозможно… Или всё-таки можно?

В мире стремительно растёт количество пациентов, которым удалось вернуть зрение при слепоте из-за макулодистрофии сетчатки (поражение, приводящее к нарушению центрального зрения). ФДТ также хорошо показывает себя при осложнённой миопии, которая может сопровождаться кровоизлиянием в сетчатку, и исправляет последствия воспалений сосудистой оболочки глаза (хориоретинитов).

Оториноларингология

Воспаления уха, горла, носа – эти болезни считаются обычными, но мало кто задумывается, что ЛОР-органы находятся в непосредственной близости от головного мозга, а это уже не шутки.

Быстрое и эффективное лечение без каких-либо осложнений обеспечит фотодинамическая терапия. Так можно справиться с инфекциями носоглотки без антибиотиков. Тонзиллит, ларингит, гайморит, в том числе хронический, не устоят перед мощным световым лучом, уничтожающим воспаления.

Пульмонология

Одно из лидирующих мест в структуре заболеваемости россиян занимают патологии органов дыхания. Особенно остро люди страдают бронхитами и плевритами, рецидивами пневмоний и бронхиальной астмой. Болезнь, вначале напоминающая невинную простуду, способна быстро и мощно усугубиться, превратив здорового человека в инвалида, неспособного зарабатывать на хлеб.

Терапия с использованием энергии лазера позволяет взрослым и юным пациентам пульмонолога избавиться от заболевания, даже находящегося в стадии отёков и нагноения. Метод ФДТ прекрасно сочетается с любыми видами медикаментозного и немедикаментозного лечения.

Терапия крови

Эта область медицины тоже охвачена могуществом лазерных технологий. Зачем вообще облучать кровь? В условиях клиники это эдакая экспресс-очистка, оказывающая на кровь бактерицидное и противовоспалительное действие, чрезвычайно важное при острых и хронических процессах (включая осложнения после операций, герпес, вирусные гепатиты), а также сепсисе.

Методом ФДТ пользуются мировые службы крови, чтобы быстро обеззараживать большие объёмы донорской плазмы и так спасти жизнь без страха за здоровье. 

Освечивание крови способствует лучшей заживляемости ран, ожогов и язв, в том числе трофических, повышает иммунитет, увеличивает текучесть и насыщенность крови кислородом и антиоксидантами.

Есть мнение, что с помощью ФДТ можно будет лечить аллергию, воздействуя напрямую на состав крови пациента. И мы не сомневаемся, что этот удивительный лазерный метод подарит человечеству ещё множество открытий, способных сделать жизнь более длинной, полноценной и здоровой. 

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — метод лечения онкологических заболеваний кожи, основанный на применении светочувствительных веществ — фотосенсибилизаторов и как правило, видимого света определённой длины волны.

Лечение рака кожи

  • «Неудобное» расположение опухолей (угол глаза, ушная раковина, крыло носа, носогубная складка и т.п.).
  • Множественные (первично множественные) опухоли.
  • Местнораспространенные опухоли (больших размеров, при глубине инфильтрации до 1 см).
  • Рецидивные и «остаточные опухоли», устойчивые к традиционному лечению.
  • Отказ больных от хирургического и лучевого лечения.
  • Гистологические формы: базальноклеточный, плоскоклеточный, метатипический рак.

ФДТ наиболее эффективно при лечении рака кожи, рака языка, рака губы.

Преимущества фотодинамической терапии перед классическими методами лечения рака кожи

В настоящее время при всех предраковых состояниях и начальных стадиях рака онкологи все больше отдают предпочтение именно этой терапии. И это неслучайно, ведь ни одна другая методика не сравнится с фотодинамической терапией, обладающей массой преимуществ:

— позволяет добиваться селективного разрушения опухоли с максимальным сохранением окружающей здоровой ткани в том числе каркасные структуры тканей и органов — коллагеновые волокна. Благодаря этому, после проведенной терапии и разрушении опухоли нормальные клетки при своем размножении заполняют обнажившийся каркас органа.

  • — проводится, как правило, в случае неудачи предшествующих традиционных видов лечения
  • — в случае невозможности выполнения хирургической операции из-за сопутствующей патологии или возможности нанесения существенного косметического повреждения, а также при наличии у больных множественных опухолевых поражений
  • — у  больных, у которых стандартные методы оказались неэффективными
  • — избавляет больных от операции и последствий хирургического лечения, таких как рубцовые деформации и келоиды, а так же последствий после применения методов лучевой терапии.
  • — ФДТ может применяться в большинстве случаев в амбулаторных условиях без риска развития осложнений.
  • — особенно эффективным оказалось применение фотодинамической терапии в лечении рака кожи «неудобных» локализаций: ушной раковины, носа, волосистой части головы, периорбитальной области и угла глаза.
  • — в лечении рака кожи ФДТ может проводиться, как по радикальной, так и по паллиативной программам при запущенных формах с целью улучшения качества жизни больного.
  • ФДТ может проводиться неоднократно с интервалом не менее 14 дней после внутривенного применения без ущерба для здоровья и не вызывая существенных изменений со стороны внутренних органов и нормальной кожи пациентов.
  • Повторные сеансы ФДТ проводятся при частичной регрессии опухоли, в связи с возникновением рецидивов или возникновением новых опухолевых очагов.

В зависимости от степени распространенности опухолевого процесса ФДТ может применяться с различными целями. При лечении начальных форм базальноклеточного рака кожи ФДТ устраняет необходимость хирургической операции, то есть является альтернативой хирургическому методу.

На ранних стадиях опухолевого процесса, а также при небольших рецидивах, ФДТ приводит к радикальному излечению с полной медицинской и социальной реабилитацией.

Среди контингента больных с обширным базальноклеточным раком ФДТ может применяться с паллиативной целью, улучшая качество жизни больных.

Данный метод является альтернативным лучевой терапии, так как сроки лечения, достаточно высокая терапевтическая эффективность, отсутствие серьезных осложнений и побочных явлений, хорошая переносимость больными, косметические и функциональные результаты, создают ему определенные преимущества и привлекательность среди обширной группы онкологических больных. При необходимости ФДТ может успешно сочетаться с традиционными методами лечения.

Механизмы действия ФДТ

Фотодинамическая терапия проводится в два этапа. Сначала в организм внутривенно вводится фотосенсибилизатор (фотодитазин и радахлорин), вещество, способное вступать в химические реакции под действием света.

Через определенное время препарат накапливается в опухоли в гораздо большем количестве, чем в здоровой ткани. Это объясняют особенностями опухолевых клеток и их кровоснабжения.

Кровеносные сосуды опухоли обычно капиллярного типа с несовершенной базальной мембраной и измененными клетками внутреннего слоя (эндотелия), поэтому молекул сенсибилизатора довольно легко проникают из кровеносного русла в быстрорастущие и интенсивно делящиеся клетки опухоли и накапливаются там.

Для современных препаратов соотношение концентрации фотосенсибилизатора в опухоли и окружающей нормальной ткани составляет от 3:1 до 10:1 в зависимости от химических свойств препарата и природы опухоли.

После накопления препарата производят облучение измененных тканей светом определенной длины волны в течение нескольких минут (десятков минут). В качестве источника излучения используется лазер. В участках опухоли развиваются фотохимические реакции, которые приводят к гибели раковых клеток.

Читайте также:  Онкомаркер he-4: расшифровка, норма у женщин, что показывает

Обычно молекула фотосенсибилизатора находится в стабильном синглетном электронном состоянии. Это состояние соответствует самой низкой внутренней энергии. После поглощения фотона света определенной длины волны, молекула переходит в возбужденное состояние, тоже синглетное, с очень коротким временем жизни.

Далее может произойти возврат молекулы в основное состояние с эмиссией фотона (флюоресценция) или преобразованием энергии в тепло. Но молекула может также перейти в триплетное состояние, если поменяется спин одного из электронов.

Это триплетное состояние обладает более низкой энергией, чем возбужденное синглетное, но более продолжительным временем жизни, что позволяет сенсибилизатору вступить в реакции с другими молекулами.

Вероятность перехода молекулы фотосенсибилизатора в возбужденное триплетное состояние при поглощении одного фотона называется квантовым выходом реакции. Чем выше квантовый выход, тем более активно проходит фотодинамические процессы разрушения опухолевых клеток.

Далее реакции фотосенсибилизатора с молекулами, образующими биологическую ткань, могут пойти по одному из двух путей. Фотосенсибилизатор может реагировать с биомолекулами непосредственно (реакции I типа) а может, что случается наиболее часто, вступить во взаимодействие с кислородом, присутствующим в ткани с образованием высокоактивного синглетного кислорода (реакции II типа).

Различают три пути гибели клеток под действием фотодинамической терапии:

В клетке основными мишенями повреждающего действия фотосенсибилизатора являются мембраны, митохондрии и лизосомы. Перекисное окисление липидов мембраны может привести к нарушению ее целостности, увеличению проницаемости, образованию в мембране структурных дефектов и разрушению.

Взаимодействие с белками мембраны приводит к дезактивации ферментов, рецепторов и ионных каналов, прекращению трансмембранного переноса молекул и ионов. Еще одной важной мишенью повреждающего действия являются митохондрии – энергетические станции клеток.

В нормальных условиях в них происходит синтез АТФ, вещества, необходимого для всех энергозатратных процессов в клетке (синтеза ДНК, белков, транспорта веществ, деления клеток и т.д.). Нарушение дыхания и синтеза АТФ приводит к нарушению всех функций клетки и ее гибели.

Разрушение лизосом в результате повреждения их мембраны также вносит вклад в гибель клеток. Высокоактивные лизосомальные ферменты, высвобождающиеся при этом, способствуют гибели клетки.

  1. Гибель клеток за счет повреждения сосудов.

Действие ФДТ значительно усиливается, если в опухоли есть функционирующая сосудистая система. Повреждение сосудов при ФДТ приводит к непрямой гибели клеток за счет ухудшения снабжения опухоли питательными веществами и кислородом.

Чувствительность к ФДТ проявляют клетки эндотелия, макрофаги, нейтрофилы и тромбоциты.

Под действием света запускается каскад физиологических событий: повреждаются клетки сосудистого эндотелия, происходит нарушение целостности сосудов и их сужение, происходит аггрегация тромбоцитов и склеивание (агглютинация) лейкоцитов и нейтрофилов, — что приводит к остановке кровоснабжения опухоли.

  1. Иммунологический отклик на ФДТ

Фотодинамическая терапия активизирует местную иммунную реакцию организма на опухолевые ткани и клетки, подвергшиеся воздействию.

Поврежденные клетки и клетки иммунитета высвобождают цитокины, хемокины и других медиаторы воспаления. Вырабатываются вещества, привлекающие в зону повреждения лейкоциты.

Развивается местная воспалительная реакция, которая также приводит к гибели измененных клеток.

Противопоказания:

  1. Повышенная кожная фоточувствительность.
  2. Нарушение функций печени, почек, сердечнососудистой системы в стадии декомпенсации.
  3. Беременность и период лактации.
  4. Идиосинкразия к фотосенсибилизаторам.

Фотодинамическая терапия в Германии

Метод фотодинамической терапии (ФДТ) в Германии используется для диагностики и лечения рака уже на протяжении многих десятилетий.

За всю историю применения данного органосохраняющего малоинвазивного метода немецкими онкологами был накоплен громадный практический опыт, отработана техника, усовершенствованы технологические методики и разработаны фармакологические препараты нового поколения, позволяющие применять данный метод не только для лечения кожных покровов и слизистых оболочек, как раньше, но и для лечения внутренних органов. Благодаря своим высоким показателям безрецидивности и минимальным побочным эффектам метод ФДТ на сегодня активно применяется в гинекологии и урологии для борьбы с раком мочевого пузыря, раком шейки матки, раком простаты.

Что собой представляет фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия использует специальные фармакологические препараты – фотосенсибилизаторы, накапливающиеся исключительно в тканях злокачественных новообразований, в сочетании со световым излучением с заданными параметрами, для разрушения раковых клеток.

Фотосенсибилизаторы начинают свое губительное воздействие только после активации световыми волнами, излучаемыми источником света.

В зависимости от локализации раковой опухоли, фотосенсибилизаторы либо вводятся в организм внутривенно, либо же наносятся непосредственно на кожу. Через некоторое время происходит накопление необходимого количества лекарственного препарата в раковых клетках.

Период после введения в организм лекарственного препарата и до момента воздействия лучом света называется фотосенсибилизация и варьируется от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от способности того или иного препарата избирательно накопляться в клетках опухоли.

На этапе фотоэкспозиции место локализации опухоли облучают лазером с определенной длиной световой волны, который проникая вглубь ткани активизирует фотосенсибилизаторы. Выступая в роли катализатора, фотосенсибилизатор передает энергию света кислороду, находящемуся в клетках любого живого организма.

Активированный таким образом кислород становится химически активным элементом, способным окислять белковые структуры опухолевых клеток, тем самым губя злокачественное новообразование изнутри. ФДТ также повреждает кровеносные сосуды, поставляющие кислород и питательные вещества в раковую опухоль, что способствует ее естественному отмиранию.

За несколько недель раковая опухоль полностью рассасывается, ее омертвевшие клетки, лишенные способности защищаться, легко поглощаются фагоцитами, что в свою очередь дает мощный толчок и запускает работу всей иммунной системы организма. Этот феномен активации иммунной системы при помощи ФДТ называется фотоиндукция иммунитета.

За и против фотодинамической терапии

Многолетние исследования доказали, что фотодинамическая терапия может не просто дополнять хирургические вмешательства или лучевую терапию, а полноценно заменять их при лечении определенных видов раковых опухолей и предраковых состояний. ФДТ имеет ряд преимуществ, среди которых необходимо выделить следующие:

  • Не имеет долгосрочных побочных явлений при правильном использовании.
  • Менее инвазивен по сравнению с хирургическим вмешательством, что гарантирует не только целостность здоровых органов и тканей, но и не портит внешний вид кожных покровов.
  • Точность воздействия – фотосенсибилизаторы избирательно накапливаются в клетках злокачественных образований, а луч лазера направляется точно на злокачественную опухоль.
  • Процедура ФДТ не требует никакой предварительной подготовки пациента, наркоза или анестезии, а фотоэкспозиция занимает всего несколько минут, что позволяет проводить фотодинамическую терапию амбулаторно.
  • В отличие от лучевой терапии, ФДТ при необходимости возможно применять повторно для тех же пораженных участков, так как процедура абсолютно безопасна и хорошо переносится пациентами.
  • При ФДТ раковые клетки не мутируют со временем и не приобретают стойкость к вводимым лекарственным препаратам, так как разрушающим фактором является активный кислород, а, как известно, кислород необходим для жизнедеятельности всех живых клеток, коими являются и раковые клетки.
  • Стоимость ФТД зачастую намного ниже по сравнению с иными видами лечения онкологических заболеваний.

ФТД также имеет ряд ограничений:

  • Лечению с помощью ФДТ поддаются только те виды рака, весь массив которых может быть равномерно просвечен лучом света. Свет не способен проникать глубоко в ткани: практически весь видимый световой спектр поглощается и задерживается в слое кожи. Поэтому на сегодняшний день ФДТ применяется для лечения раковых опухолей, расположенных непосредственно на коже или расположенных неглубоко под кожей или в эпителии внутренних полых органов. Для доступа луча света к некоторым внутренним органам и тканям специалисты клиник Мюнхена используют эндоскоп.
  • ФДТ не применяется для лечения глубоко проникшего в кожу или разросшегося рака и рака с множественными метастазами.
  • Лекарственные препараты, используемые для сенсибилизации, хотя и имеют свойство накапливаться избирательно в раковых опухолях, все же в некотором микро-количестве оседают в других тканях, что может вызвать покраснение, отеки и пигментацию кожи при воздействии солнечного света. Поэтому пациентам, прошедшим процедуру ФДТ рекомендуют избегать яркого света на протяжении некоторого времени. В настоящее время уже ведутся разработки препаратов, которые будут выводиться из организма в течение нескольких дней.
  • ФДТ недопустима при некоторых заболеваниях крови таких как, например, порфирия (редкая группа заболеваний, характеризующаяся нарушением пигментации кожных покровов и расстройствами нервной системы).

Диагностика с помощью фотодинамической терапии в Германии

Фотодинамическая терапия в Мюнхене применяется не только для лечения, но и в качестве диагностического метода онкозаболеваний, для раннего выявления и более точной локализации пораженных раковыми клетками участков.

Способность многих вводимых для фотосенсибилизации в организм препаратов, флуоресцировать делает возможным четкую визуализацию границ раковой опухоли даже при минимальных размерах.

Это дает неоспоримое преимущество раннего обнаружения и своевременного начала лечения рака.

Лечение рака с помощью ФДТ в урологических клиниках Германии

В последнее время изобретение малотоксичных фотосенсибилизаторов, а также усовершенствование методов доставки луча света во внутренние органы позволило широко использовать малоинвазивную органосохраняющую фотодинамическую терапию в онкоурологии как в сочетании с хирургическими операциями и курсами химио-, гормонотерапии,  так и в качестве самостоятельного метода. Немецкие урологи уже на протяжении нескольких десятилетий успешно практикуют лечение таких злокачественных новообразований в урологии как рак мочевого пузыря и аденому простаты с применением ФДТ в качестве монотерапии. Полученные за это время положительные результаты, отсутствие побочных эффектов и применимость метода для пациентов практически с любыми сопутствующими заболеваниями и без ограничений по возрасту, позволяют назвать метод ФДТ наиболее надежным в борьбе с онкозаболеваниями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector