Гранулематозный периодонтит: лечение, симптомы и обострение

Хроническое воспаление периодонта может протекать по-разному. Чаще всего он связан лишь с деструкцией тканей, но при гранулематозном периодонтите вокруг очага воспаления происходит развитие совершенно новой структуры.  

Что такое гранулематозный периодонтит?

Это заболевание представляет собой разновидность хронического верхушечного периодонтита, которая характеризуется образованием в тканях периодонта гранулемы.

На начальном этапе воспаления появляется небольшое уплотнение, которое постепенно развивается и превращается в полость, заполненную микробами, грануляциями, фиброзными элементами и иммунными клетками.

К концу своего развития гранулема перерастает в кисту, которая давит на костную ткань зуба и активно ее разрушает.

Каковы причины гранулематозного периодонтита?

Самая частая причина развития периодонтита — длительное инфицирование канала корня, например, при отсутствии лечения глубокого кариеса и пульпита.

Патогенные микроорганизмы из пульпы через корневые каналы проникают за пределы зуба (в область периодонта), где образуется абсцесс (киста). Другая причина развития гранулематозного периодонтита — некачественное лечение корней зубов.

В плохо обработанных или недостаточно заполненных каналах создаются все условия для размножения бактерий. В результате воспаление прогрессирует.

Каковы симптомы гранулематозного периодонтита?

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно и, в основном, не вызывает у пациентов никаких жалоб, кроме чувства дискомфорта во время еды. Многие пациенты замечают, что зуб изменил цвет, а у некоторых из него выпадает пломба.

Чаще всего патология выявляется неожиданно, во время рентгенологического исследования.

А из анамнеза можно установить, что причинный зуб когда-то болел (в ответ на горячее и холодное), но все прошло само по себе или после проведенного лечения.

Обострение заболевания вызывает ощутимую боль, усиливающуюся при любом прикосновении к зубу. При этом в области десны быстро нарастает отек, а иногда образуется свищевой ход.

Также сильно увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы, которые ближе всего расположены к причинному зубу.

Если не начать лечение, зуб попадет в полость разрастающейся кисты, и тогда спасти его будет невозможно.

Каковы показания к лечению гранулематозного периодонтита?

  1. Наличие под коронкой или пломбой большой кариозной полости, соединяющейся с полостью зуба.
  2. Отек и гиперемия слизистой оболочки десны в проекции верхушки корня.
  3. Измененный цвет зуба.
  4. Зловонный запах из полости зуба.
  5. Наличие в периапикальных тканях новообразования с четкими границами (видно на рентгеновском снимке).

Какова методика лечения хронического гранулематозного периодонтита?

Лечение в клинике «ДентаБраво» может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим.

В первом случае стоматолог расширяет корневые каналы и обрабатывает их антисептическими средствами, затем через каналы выводит за пределы верхушки корня специальный препарат, который должен разрушить оболочку гранулемы, ликвидировать патогенную микрофлору и способствовать регенерации костной ткани.

При хирургическом лечении выполняется резекция верхушки корня зуба: под анестезией над корнем делается разрез и откидывается десневой лоскут. Далее в кости выпиливается окно, через которое фрагмент корня с гранулемой удаляется. При необходимости нижняя часть канала пломбируется. Заключительные этапы — выскабливание костной полости, ее заполнение регенерирующим материалом и наложение швов.

Каковы рекомендации после лечения гранулематозного периодонтита?

По завершении лечения в зоне запломбированного зуба может появиться ощущение дискомфорта (давления). Это связано с реакцией организма на пломбировочный материал.

Обычно неприятные ощущения проходят сами собой, но если период адаптации слишком затянулся, необходимо показаться врачу. После установки временной пломбы рекомендуется воздержаться от еды и питья в первые пару часов, а в дальнейшем не жевать на пролеченной стороне.

Если была выполнена резекция верхушки корня, при чистке зубов нельзя затрагивать щеткой операционную зону, также стоит отказаться от курения и употребления алкоголя, поскольку они могут спровоцировать кровотечение.

Через полгода после удаления кисты пациенту необходимо пройти повторное рентгенографическое обследование, которое позволит оценить качество восстановления костных тканей.

Каковы возможные осложнения?

Наиболее распространенное осложнение — боль в пролеченном зубе.

Она может быть связана с травмированием, перфорацией стенок корня или дна полости зуба, некачественным пломбированием канала (заполнение не до конца или выход пломбировочного материала за пределы корня), с переломом в канале эндодонтического инструмента.

В процессе резекции верхушки корня верхних зубов случается прободение дна носовой полости или верхнечелюстной пазухи. При резекции верхушек корней нижних зубов можно повредить подбородочный нерв.

Каковы критерии качества лечения?

  1. Купирование воспалительного процесса.
  2. Качественное заполнение каналов корня (до уровня физиологической верхушки).
  3. Отсутствие рецидива и осложнений.
  4. Восстановление анатомической формы зуба
  5. Восстановление функциональности зубного ряда.

Сколько стоит лечение гранулематозного периодонтита?

Лечение этой формы периодонтита всегда сложное и достаточно долгое.

Его стоимость будет зависеть от метода, который, в свою очередь, выбирается исходя из размера гранулемы, особенностей ее строения, проходимости корневых каналов, возраста пациента и прочих факторов.

При небольших размерах гранулемы можно обойтись консервативным лечением, но если уже образовалась киста, требуется серьезное оперативное вмешательство, что не может не сказаться на стоимости лечения.

Наименование услуги Цена
Инфильтрационная анестезия 350 руб.
Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала Протейпером с использованием эндомотора 1400 руб.

Гранулематозный периодонтит: лечение, симптомы и обострение Новиков Владимир Яковлевич

Стоматолог универсал (терапия, хирургия, ортопедия)

Гранулематозный периодонтит: лечение, симптомы и обострение Кошкина Ольга Николаевна

стоматолог-терапевт-хирург

Гранулематозный периодонтит: лечение, симптомы и обострение Ясенцева (Воронова) Юлия Николаевна

стоматолог-терапевт

Лечение периодонтита: причины и виды заболевания

Гранулематозный периодонтит: лечение, симптомы и обострение

Что такое периодонтит, его причины и виды

Зуб прикрепляется к альвеолярным отросткам челюсти с помощью связки периодонта. Это плотная связка, которая совместно с кортикальным слоем альвеолы и зубом обусловливает крепость соединения.

В случае воспалительного процесса крепость связки снижается, он расшатывается и может выпасть.

Параллельно костный слой альвеолы челюсти истончается (резорбция), что также способствует потере зуба, а в дальнейшем усложняет его протезирование.

Периодонтит в зависимости от причинного фактора разделяется на такие виды:

  • инфекционный причиной воспаления служит бактериальная инфекция полости кариеса;
  • травматический травма (удар) приводит к одномоментному растяжению связок зуба, что вызывает воспаление связки на краю развитие краевого, маргинального воспаления;
  • медикаментозный вызван попаданием в связку зуба сильнодействующих лекарственных средств, в процессе лечения пульпита (препараты мышьяковистый альдегид, формалин, фенол). Как лечится пульпит читайте в нашей статье «Все тонкости лечения каналов зубов».

По длительности течения процесса периодонтит бывает:

  • Острый процесс длится не более 1-го месяца, бывает серозным и гнойным, когда в связке образуется гной.
  • Хронический характеризуется длительным течением (более полугода), с периодами ремиссии (улучшения) и рецидивов (обострение). Лечение этого вида периодонтита длительное, чаще медикаментозное.

По характеру воспаления выделяют следующие виды периодонтита:

  • серозный характеризуется отеком периодонта;
  • гнойный в периодонте формируются гнойные очаги, содержащие бактерии и погибшие лейкоциты;
  • фиброзный при хроническом процессе периодонт заменяется фиброзной тканью, которая по плотности является значительно слабей;
  • гранулематозный на поверхности альвеолы челюсти образуются гранулемы опухолевидные образования, этот вид периодонтита встречается при хроническом течении процесса;
  • гранулирующий результат острого гнойного процесса и резорбции кости альвеол челюсти.

Признаки периодонтита

Каждая форма этого заболевания отличается по клиническим симптомам, более выраженное течение характерно для острого течения процесса.

Острый серозный периодонтит

Это вид характеризуется острым началом с появления боли в области пораженного зуба. Так же может быть повышенная чувствительность к холодной или горячей пище. Характерно усиление боли при легком постукивании по пораженному зубу.

Острый гнойный периодонтит

Характерно появление выраженной пульсирующей боли в области пораженного зуба, локальное повышение температуры. Десна гиперемирована (покраснение) и отечна, болит при касании. Прикладывание холодного предмета может немного уменьшать выраженность боли. Перкуссия (постукивание) пораженного зуба вызывает резкую болезненность.

Появляется неприятный запах изо рта. В случае всасывания гноя в кровь возникает общая интоксикация, которая проявляется общим повышением температуры тела до 38° С и выше, головной болью и общей слабостью. В таких случаях обязательны для лечения системные препараты — антибиотики. Симптомы и диагностика не вызывают затруднений.

Хронический фиброзный периодонтит

Особенностью этого вида является длительное течение более полугода. Пораженный зуб в период ремиссии (улучшения) практически не болит. Однако зуб может шататься, вследствие растяжения воспаленных связок. В период обострения появляется боль, которая усиливается при жевании и перкуссии. Эти симптомы могут присутствовать длительное время.

Хронический гранулирующий периодонтит

Проявляется в виде не сильных болевых ощущений, которые усиливаются при жевании пищи. Десна гиперемирована и отечна. Появляется симптом варопареза при надавливании на десну металлическим предметом углубление на ней исчезает не сразу. Изо рта может быть неприятный запах.

Хронический гранулематозный периодонтит

Чаще протекает бессимптомно, иногда могут быть такие симптомы чувство распирания, неловкости в области поражения, он не болит. Характерным является патологическая подвижность зуба, расшатывание, что со временем приводит к его потере. Возможен переход из фиброзной формы.

Часто периодонтит сопровождается изменением цвета пораженного зуба, который становится с желтизной. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование верхней или нижней челюсти в области воспаления компьютерная томография, электроодонтодиагностика, радиовизиография, суть которых заключается в визуализации воспаленного периодонта.

Осложнения и последствия позднего лечения периодонтита

Гранулематозный периодонтит: лечение, симптомы и обострение

Общие осложнения:

  • Интоксикация обусловлена попаданием токсинов в общий кровоток при остром гнойном воспалении, появляются симптомы с повышением температуры и головной болью.
  • Сепсис процесс заражения крови бактериальной инфекцией из очага воспаленной связки, этот процесс тесно переплетается с интоксикацией.

Местные осложнения:

  • Свищ канал, который образуется вследствие разрушения ткани, десны вследствие развития гранулирующего периодонтита. Этот канал может выходить на поверхность кожи лица, приводя к косметическим дефектам. По нему отделяется содержимое, которое может иметь гнойный характер. Диагностика с помощью рентгенологического исследования, которое показывает локализацию, форму и размер свища. Лечение хирургическое, заключается в иссечении тканей свища с их последующим ушиванием.
  • Киста полость, которая развивается на верхушке зуба, также является осложнением гранулирующего периодонтита. Киста может быть заполнена серозной жидкостью или гноем при присоединении бактериальной инфекции. Лечение этого осложнения хирургическое цистотомия (частичное удаление оболочки кисты) и цистэктомия (полное удаление кисты).
  • Остеомиелит гнойное воспаление костной ткани верхней или нижней челюсти в результате попадания и развития в ней бактериальной инфекции. Это серьезное осложнение фиброзного воспаления, появляются симптомы выраженной интоксикации организма. Диагностика рентгенологическая. Лечение заключается в применении антибиотиков широкого спектра действия (препараты цефалоспорины, левофлоксацин) параллельно с хирургическим рассечением кости и дренажем гноя.
Читайте также:  Менингиома: симптомы, лечение, прогноз жизни, причины и диагностика

Методика лечения

Лечение этого заболевания зависит от его формы и вида. Включает несколько подходов:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение;
  • общеукрепляющая терапия.

Гранулематозный периодонтит: лечение, симптомы и обострение

Лечение периодонтита, в зависимости от его вида:

  • Острая форма лечение острого периодонтита заключается в открытии каналов зуба, его промывают раствором антибиотика. Также применяются парентеральные препараты антибиотиков системного действия (цефалоспорины). Затем по мере стихания процесса каналы пломбируются. Медикаментозный курс антибиотикотерапии проводится длительностью не менее 5-ти дней. Общеукрепляющая терапия подразумевает прием поливитаминов.
  • Хроническая форма лечение хронического периодонтита сводится к уничтожению бактериальной инфекции с помощью местных антисептиков, которые вводятся в раскрытый канал зуба. Системно применяются антибиотики. При невозможности раскрытия канала хирургическим путем выполняется удаление верхушки зуба. В случае неэффективности консервативного лечения пораженный зуб удаляют. В случае развития кисты или свища проводится их хирургическое удаление. Также внутрь для укрепления связок принимаются препараты кальция.

Лечение травматического и маргинального периодонтита подразумевает укрепление связок, удерживающих зуб в челюсти, и покой для зуба. Используются препараты кальция и витамины.

Важно начинать лечение в стадии острого периодонтита, так как переход его в хроническую форму уменьшает вероятность благополучного излечивания, количество походов к стоматологу, цена терапии в клинике повышается.

Длительность процедуры

Длительность лечения заключается в неоднократном посещении врача стоматолога.

Острый периодонтит требует 2-3 кратного посещения для раскрытия канала зуба, его обработки антисептиками с последующим пломбированием.

Лечение хронического периодонтита более длительное, требует посещения врача от 4 до 6 раз, в зависимости от наличия осложнений и необходимости в хирургическом вмешательстве.

Можно ли вылечить периодонтит в домашних условиях?

Нет.

Необходимо помнить, что лечение периодонтита трудоемкий процесс, и чем оно раньше начато, тем лучше будет эффект и меньшее развитие осложнений. Кроме того в стоматологической практике существует несколько способов лечения зубов без боли, поэтому не стоит бояться болезненных ощущений. Лечение лучше проводить в стоматологической поликлинике, строго выполняя назначения врача-стоматолога дома.

Периодонтит зуба:симптомы, виды, способы лечения

Периодонтит зуба – воспаление инфекционной природы, возникающее у оболочки зубного корня и поражающее ткани ротовой полости, расположенные рядом с ним. Периодонтит трудно перепутать с другими заболеваниями зубов, потому что он имеет яркий симптом–сильную и постоянно нарастающую боль, которая не снимается приемом таблеток из аптеки.

Лечение периодонтита нужно проводить в срочном порядке, потому что вы рискуете не только потерять зуб, но также и приобрести осложнения, которые опасны для общего здоровья организма! Как возникает периодонтит, какие признаки помогут своевременно выявить заболевание, как проводиться лечение периодонтита в стоматологии, по каким ценам предлагается услуга в Москве – об этом мы будем подробно рассказывать в этой статье.

Причины возникновения периодонтита зуба

К появлению и развитию периодонтита зуба могут приводить разные причины, однако в подавляющем большинстве случаев заболевание появляется:

  • На фоне не вылеченного вовремя кариеса и пульпита зуба;
  • По причине некачественного лечения каналов зуба, а точнее- ошибок допущенных при пломбировании каналов.

Реже периодонтит возникает после травм, неправильно установленных зубных пломб, нарушения дозировки приема стоматологических препаратов.

Какой бы не была причина появления периодонтита- его лечение нельзя откладывать из-за страха перед стоматологами. Важно понимать, что самостоятельно, таблетками или народными средствами вы не остановите воспаление и чем больше оно будет прогрессировать- тем меньше шансов сохранить зуб.Кроме того, периодонтит может затронуть и соседние здоровые зубы.

Как определить периодонтит и не перепутать его с кариесом или пульпитом? О самом ярком симптоме заболевания мы уже говорили в самом начале статьи, но признаки периодонтита могут разниться в зависимости от формы заболевания.Поэтому ниже мы будем рассматривать основные виды периодонтита зуба, а также рассказывать о характерной для них симптоматике.

Основные формы периодонтита зуба и их симптоматика

По характеру развития воспалительного процесса выделяют три основные формы периодонтита зуба:

  • Острую;
  • Хроническую;
  • Острую фазу хронической формы заболевания.

Каждый вид периодонтита имеет свою специфичную симптоматику, о которой будет полезно узнать и вам, чтобы вы могли выявить у себя болезнь как можно раньше, а также описать все наблюдаемые признаки заболевания врачу.

Признаки острого периодонтита

Симптомы периодонтита в острой форме – всегда ярко выраженные. В их числе:

  • Острая боль ноющего типа, интенсивность которой постоянно нарастает;
  • Болевые ощущения усиливаются при попытках приема пищи;
  • Если лечение периодонтита не было начато вовремя- приступы боли будут проявляться все чаще, а промежутки между ними- становиться все короче;

На фоне интенсивной боли человек не может, есть, говорить, спать, может появиться повышенная температура. При острой форме периодонтита нередко появляются значительные опухоли и отеки в области больного зуба. Отечь может и щека.Это происходит из-за активного накопления гноя в мягких тканях ротовой полости.

Симптомы хронической формы периодонтита

Хронический периодонтит – весьма коварная форма заболевания, поскольку развиваться она может совершенно бессимптомно. Крайне редко человек может ощутить слабую боль при попытке что-то надкусить больным зубом, иногда неприятные ощущения появляются при употреблении горячих пищи и напитков.

Диагностируется хронический периодонтит зуба рентгеновским снимком, который ясно показывает процесс разрушения кости у верхушки зубного корня.

Эта форма заболевания имеет свою классификацию, согласно которой выделяют: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный периодонтит.

При фиброзном периодонтите почти не возникает болевых ощущений, потому чаще всего он распознается либо в острой фазе, либо при прохождении осмотра у стоматолога и рентгенографии.

Лечение этой формы периодонтита достаточно простое и проводится за 1-2 визита к врачу. Гранулематозный хронический периодонтит чаще всего развивается бессимптомно, однако при действии определенных внешних факторов легко переходит в острую форму.

У заболевания свой, характерный симптом, проявляющийся в формировании гранулем – капсул с гноем, которые отделяют пораженные воспалением ткани от здоровых.

Процесс лечения гранулематозного периодонтита- длительный и сложный, он может растянуться на несколько месяцев и даже потребовать хирургического вмешательства!

Как проявляется острая фаза хронического периодонтита?

При обострении хронический периодонтит зуба выражает себя той же симптоматикой, что и острая форма заболевания. То есть появляется сильная, ноющая боль, отек десны и припухлость щеки. Обычно в острую фазу хронический периодонтит переходит при ослаблении иммунитета, перенесенного гриппа, ОРВИ или просто сильного переохлаждения организма. Если при обострении хронической форме в области десны появится свищ – гной будет оттекать от области воспаления и боль в зубе постепенно затихнет.

Но это не значит, что периодонтит прошел сам собой- воспалительный процесс будет продолжать развиваться и снова проявит себя при благоприятных внешних факторах, которые мы рассмотрели чуть выше. Исходя из вида периодонтита, выбирается схема его лечения.

От схемы, выбранной для терапии заболевания зависит и цена услуги. Обо всех этапах лечения периодонтита зуба в разных формах и ценах на процедуры мы будем рассказывать вам ниже.

Но в какой бы форме не развивался периодонтит – его лечение всегда начинается с диагностики.

Диагностика периодонтита подразумевает осмотр ротовой полости, рентгеновский снимок, а также изучение жалоб пациента. Все это в комплексе помогает точно диагностировать форму периодонтита и назначить адекватное и эффективное лечение.

Лечение периодонтита

  • Периодонтит — это воспаление периодонтита, характеризующееся нарушением целостности связок, удерживающих зуб в кости, кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и разрушение костной ткани от незначительных размеров до образования кист больших размеров.
  • Классификация
  • По причине возникновения  различают следующие виды периодонтитов:
  1. Инфекционный.
  2. Травматический.
  3. Медикаментозный.

 Острый апикальный периодонтит

Для острого периодонтита характерно наличие резкой локализованной боли постоянного характера. Вначале при остром периодонтите отмечается нерезко выраженная ноющая боль, которая локализована и соответствует области пораженного зуба.

Позднее боль становится более интенсивной, рвущей и пульсирующей, иногда иррадирует (отдает), что свидетельствует о переходе в гнойное воспаление.  Появляется отек и покраснение мягких тканей и увеличение региональных лимфотических узлов.

Общее состояние больных страдает: отмечаются недомогание, головная боль, температура тела (из-за боли зубов) повышается до 37-38 °C.Острый апикальный процесс длится от 2-3 суток до 2 недель.

Хронический апикальный периодонтит

  • Хронический фиброзный периодонтит. Объективно, при хроническом фиброзном   периодонтите отмечаются изменения цвета зуба, коронка зуба может быть  интактной, глубокая кариозная полость, зондирование безболезненно. Перкуссия зуба чаще безболезненна, реакции на холод и тепло отсутствуют.

В клинике диагноз хронического фиброзного периодонтита ставится на основании рентгеновского снимка, на котором видна деформация периодонтальной щели в виде расширения её у верхушки корня.

  • Хронический гранулирующий периодонтит. Нередко проявляется в виде неприятных,   иногда слабых болевых ощущений (чувство тяжести, распирания, неловкости);   может быть незначительная болезненность при накусывании на больной зуб,  эти ощущения возникают периодически и часто сопровождаются появлением   свища с гнойным отделяемым .

Рентгенологически при хроническом гранулирующем периодонтите обнаруживают очаг разрежения кости в области верхушки корня с нечеткими контурами или неровной линией, деструкцией цемента и дентина в области верхушки зуба.

  • Хронический гранулематозный периодонтит чаще проникает бессимптомно, реже   больные жалуются на неприятные ощущения и незначительную болезненность при  накусывании. Объективно,  причинный зуб может не иметь кариозной полости, коронка в цвете нередко      изменена, отмечается наличие кариозной полости с распадом пульпы в каналах, и наконец, зуб может быть леченым, но с некачественно      запломбированными каналами.При рентгенологическом обследовании выявляется картина четко очерченного  разрежения костной ткани округлой формы. Благоприятным исходом      гранулематозного периодонтита при своевременно и правильно проведенном лечении является переход в фиброзную форму. При отсутствии лечения или   неполном пломбировании корневого канала происходит превращение гранулемы в      кистогранулему или корневую кисту зуба.
  • Обострившийся хронический периодонтит. Чаще дает обострение гранулирующий и  гранулематозный периодонтит, реже — фиброзный. Симптомы (постоянная боль, отек мягких тканей, реакция лимфоузлов) могут нарастать в  такой же последовательности, как и при остром гнойном периодонтите.
Читайте также:  Полипы в желчном пузыре: лечение, симптомы, операция по удалению и диагностика

Объективно, отмечаются наличие глубокой кариозной полости (зуб может быть нелеченым или пломбированным), отсутствие болезненности при зондировании, резкая боль при перкуссии. Зуб может быть изменен в цвете, подвижен.

При осмотре определяется отёк, покраснение слизистой оболочки и нередко кожи, над областью причинного зуба сглаженность переходной складки, пальпация этой области болезненна.

Реакция тканей зуба на температурные раздражители отсутствует.

Лечение

Лечение поэтапное, заканчивающееся пломбированием зуба и его корней .

При лечение острого и обострения хронического периодонтита для устранения воспаления может понадобиться хирургический разрез для того, чтобы дать отток экссудату (гнойному или серозному).

Могут назначаться тёплые полоскания, противовоспалительные препараты, антибиотики широкого спектра действия. При неэффективности лечения, а также, если зуб не выдерживает герметичности, он подлежит удалению.

Лечение хронического периодонтита включает три основных этапа:

  • механическую подготовку (расширение, очистку),
  • антисептическую обработку (дезинфекцию),
  • пломбирование каналов

Механическая обработка проводится с целью полного удаления распавшейся корневой пульпы и слоя инфицированного дентина со стенок канала. Дезинфекцию канала часто завершают применением внутриканального ультразвукового физиотерапевтического воздействия.

Затем проводят процедуры, борющиеся с воспалением в челюсти и стимулирующие репаративные (восстановительные) процессы в кости. В корень зуба закладывают специальные пасты (Каласепт, Метапекс).

В процессе лечения  хроническогогранулирующего и гранулематозного периодонтита требуется периодическая замена этих паст от 2 до 6 раз. Лечение данных заболеваний может занять от 3 до 6 месяцев. После купирования воспаления в периодонте каналы очень  тщательно пломбируют.

В 85 % случаев комплексное лечение периодонтита оказывается эффективным и наступает излечение.

Если после проведенного комбинированного терапевтического воздействия не удается ликвидировать гранулемы, прибегают к верхушечной резекции корня зуба с последующей фиксацией зуба в челюстной альвеоле.

Иногда все проводимые мероприятия безрезультатны, в этом случае пораженный зуб приходится удалять. После купирования воспалительного процесса в кости решают вопрос о протезировании или имплантации зуба.

Лечение периодонтита зубов

Периодонтит принято подразделять на две основные стадии:

  • острая: характеризуется быстрым течением и ярко выраженными симптомами болезни. Требует быстрого вмешательства специалиста во избежание развития гнойных процессов, распространяющихся на периодонт и другие ткани;
  • хроническая: становится результатом длительного неострого воспаления, которое негативно влияет на структуру мягкой и костной тканей, поэтому также требует лечения, несмотря на то, что может не сильно беспокоить пациента.

Острый периодонтит

Острый периодонтит протекает достаточно быстро и может вызвать ряд серьезных осложнений, особенно если это острый апикальный периодонтит, поэтому обращаться к врачу необходимо сразу после появления первых признаков болезни.

Чаще всего он имеет инфекционную природу и развивается из-за наличия серьезного кариеса в зубе или же других инфекций в организме, особенно на фоне слабого иммунитета. Периодонтит такого типа может быть также последствием нелеченного пульпита.

К наиболее явным симптомам возможного острого периодонтита принято относить острые боли, усиливающиеся при жевании или прикосновении к зубу. Боли могут сопровождаться опуханием десны, а также щеки и губы, изменением вида мягких тканей. При дальнейшем развитии болезни может наблюдаться повышение температуры тела, что свидетельствует о распространении инфекции.

  • Лечение в основном предполагает мощное антибактериальное воздействие на источник инфекции с последующим удалением пораженных тканей.
  • Различают два основных типа острого периодонтита — серозный и гнойный, требующие каждый своего способа лечения.
  • Острый серозный периодонтит

Серозный периодонтит считается начальной стадией острой фазы болезни, характеризуется резкими болями и незначительным изменением внешнего вида десны — отека. Чаще всего становится следствием пульпита или неполноценного лечения кариеса.

В основе лечения серозного типа болезни лежит антибактериальная терапия, а также чистка и пломбировка пораженных каналов. Если воспаление периодонтита удается устранить на ранней стадии, осложнений чаще всего не возникает.

Острый гнойный периодонтит

Острый гнойный периодонтит может стать следствием невылеченного серозного периодонтита.

Один из основных симптомов периодонтита — образование полости, заполненной гноем, который нередко может сочиться из отверстия в десне, и потому это заболевание требует своевременного лечения.

Характеризуется резкими болями и чувством «распирания» в больном зубе, запахом изо рта. При отсутствии своевременного лечения может стать причиной серьезных осложнений (остеомиелита костей челюсти), вплоть до сепсиса.

Лечение предполагает более длительную медикаментозную терапию и дренирование очага инфекции. После полного устранения пораженных тканей зуб можно будет пломбировать.

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит отличается от острого тем, что воспаление при этой форме болезни, а значит, и симптомы не проявляют себя с такой силой, так как воспаление обычно не сильное, лечат его несвоевременно. Боли могут быть незначительными, но ощутимыми, особенно при чрезмерной нагрузке на зуб. Возникает чаще всего при некачественно вылеченном кариесе, не давшем серьезных острых осложнений.

Хроническое воспаление негативно влияет на костные и мягкие ткани. К тому же устранить его в полной мере бывает непросто. Лечение хронического периодонтита, помимо медикаментов, предполагает другие методы воздействия, вплоть до хирургических: так, хронический апикальный периодонтит (верхушечный) может потребовать удаления верхушки корня или всего этого зуба.

Среди типов хронического периодонтита выделяют фиброзный, гранулирующий и гранулематозный (последние два относятся к деструктивным типам), каждый из которых требует своего типа лечения.

Хронический фиброзный

Хронический фиброзный периодонтит представляет собой постепенную замену здоровой ткани периодонта на грубую фиброзную соединительную ткань длительного вялотекущего воспалительного процесса. В связи с этим амортизирующие способности периодонта снижаются, к тому же усложняется отток крови и лимфы через ткани.

  1. Этот тип болезни возникает по причине ошибок при лечении пульпита и чаще всего протекает бессимптомно (с незначительными болями, изменением цвета зуба), поэтому установить его чаще всего можно только на профилактическом осмотре у стоматолога.
  2. Лечится фиброзный тип заболевания чаще всего с помощью медикаментов, а также путем удаления фиброзной ткани.
  3. Гранулирующий хронический

Гранулирующий периодонтит отличается более явным течением болезни, чем фиброзный, в силу более сильного поражения периодонта и костной ткани. Это поражение обычно имеет вид дефекта костной лунки с нечеткими краями, свидетельствующего о замещении тканей кости на фиброзные с возможным наличием отделяемого.

  • Диагностировать гранулирующий периодонтит можно только с помощью рентгена, поэтому необходимо обращаться к врачу в случае незначительных болей в зубе неясного характера.
  • Лечение хронического гранулирующего периодонтита чаще всего проходит хирургическим путем с привлечением различных медикаментов.
  • Хронический гранулематозный периодонтит

Гранулематозный периодонтит — это тип хронического периодонтита, при котором источник воспаления в костной лунке ограничен гранулемой — капсулой со стенками из фиброзной ткани.

Капсула становится своего рода защитной реакцией организма на воспалительный процесс.

В силу этого такой тип заболевания можно установить только рентгеновским способом, так как, вплоть до сильного разрастания капсулы и появления свища, болезнь может себя практически не проявлять.

В последнем случае может наблюдаться отек тканей десны и щеки, переход заболевания в обостренное состояние.

Лечение хронического гранулематозного периодонтита предполагает удаление гранулемы с последующей терапией, чисткой и пломбировкой каналов.

Обострение хронического периодонтита: лечение

Обострение хронического периодонтита предполагает переход болезни из пассивной стадии в активную, либо из-за резкого падения иммунитета, либо при механическом повреждении, повышении нагрузки на зуб, приведшей к тому, что гранулема у корня луба открывается. В этом случае гной попадает в ткани и вызывает обострение воспаления, характеризующееся резкими болями, отеком и покраснением десны, иногда — подвижностью зуба.

При появлении таких признаков необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти соответствующие этапы лечения хронических форм периодонтита: противовоспалительную терапию, дренаж полости, чистку каналов с удалением пораженных тканей.

Как лечить периодонтит

Методы лечения могут варьироваться в зависимости от стадии и типа болезни. При этом в основе своей лечение направлено на устранение острого или хронического воспаления и восстановление целостности зуба.

Различают несколько основных методов консервативного и хирургического лечения периодонтита.

Хирургические методы лечения периодонтита

Хирургическое вмешательство представляет собой иссечение пораженных тканей периодонта, чаще всего предполагающее удаление верхушки корня зуба.

Чаще всего хирургическое лечение проводится под местным наркозом и назначается в случае запущенного периодонтита или невозможности взять под контроль сильное воспаление консервативно.

Степень вмешательства напрямую зависит от объема пораженной ткани, которую необходимо удалить.

Лечение периодонтита лазером

Лазерное лечение применимо как для острой, так и для хронической формы заболевания в качестве дополнительного метода консервативного вмешательства.

Лазерная терапия предполагает направленное воздействие на пораженный участок периодонта с целью сокращения активности микроорганизмов и снижения воспаления.

В совокупности с традиционными методами лечения, в первую очередь приемом антибиотиков, позволяет достичь хороших результатов.

Лечение периодонтита антибиотиками

При борьбе с периодонтитом очень важную роль играет антибактериальная терапия, предполагающая использование антибиотиков и других препаратов для терапевтического лечения.

При этом антибиотики для устранения периодонтита могут применяться в виде растворов, паст либо инъекций.

Длительное и постоянное воздействие на очаг поражения (лекарство может закладываться несколько раз) позволяет чаще всего полностью избавиться от острого и хронического воспаления, особенно если пациент вовремя обратился к врачу.

Лечение периодонтита импрегнационным методом

Используется в основном для лечения хронических форм болезни, в случае если возникают сложности с пломбировкой каналов.

Импрегнационный метод предполагает введение в канал специального раствора (обычно на основе серебра), который образует защитную пленку на стенках канала и обладает антибактериальным эффектом.

После введения такого раствора в зуб можно проводить даже неполную пломбировку каналов без риска повторного развития воспаления.

Особенности лечения при беременности

Во время беременности лечение периодонтита возможно только при сильном воспалении, грозящем осложнениями, особенно если женщина находится на раннем сроке, потому что тогда рентгеновское обследование противопоказано.

К тому же надо с большой аккуратностью использовать медикаменты, в том числе антибиотики и анестетики. Чаще всего в таких случаях пораженный зуб рекомендуется удалять, хотя схема лечения будет исключительна индивидуальна.

Читайте также:  Опухоль желудка: симптомы, классификация, признаки на ранней стадии

Лечение или удаление зуба при периодонтите — этот выбор делает врач совместно с пациенткой.

Лечение периодонтита. Стоматология Бобров Клиник Москва

Вам знакомо чувство навязчивой интенсивной боли в зубах? Практически каждый человек сталкивался с этим патологическим признаком, который не позволял комфортно выполнять свои повседневные дела.

При его возникновении, очень важно обратиться к зубному врачу в течение 1-1,5 суток, чтобы избежать неприятных последствий. Игнорируя боль, человек позволяет вредным факторам беспрепятственно разрушать свой зуб изнутри.

В этом случае, высока вероятность повреждения окружающих структур и развития периодонтита.

Этим термином обозначают воспаление в тканях, которые покрывают десневой карман. Их раздражение, как правило, вызывает дополнительные симптомы у больного, заставляющие его посетить стоматологический кабинет. Реже, процесс протекает скрыто, незаметно повреждая нормальный периодонт. Чтобы своевременно заподозрить эту патологию, следует знать ее типичные проявления и причины возникновения.

 Причины периодонтита

У большинства пациентов, развитие болезни связано с инфекционным процессом. Бактерии или их токсины, проходя через корень, попадают в прилегающую ткань и вызывают ее воспаление.

Такая ситуация часто возникает при несвоевременном или неполном лечении пульпитов и кариеса.

Также заражение периодонта может происходить из других частей зубочелюстного аппарата (лунок или десен), при наличии в них патологического процесса.

Помимо инфекции, причиной острого периодонтита может быть травма челюсти (удар, неудачное падение) или непосредственно зуба.

Например, при надкусывании твердых предметов или игре на музыкальных инструментах с мундштуком (саксофоне, блок-флейте и т.д.).

Как правило, больные оставляют без внимания неприятные ощущения, списывая их на естественную реакцию организма. Такое отношение часто приводит к затяжному течению болезни.

Периодонтит после стоматологического вмешательства — также нередкое явление.

Причиной  может стать установка завышенной пломбы, использование некачественного оборудования, медикаментов или аллергические реакции пациента на лекарственные вещества.

Чтобы снизить риск возникновения патологии, необходимо обращаться только в лицензированные клиники, такие как стоматология Bobrov Clinic, чей уровень оказания помощи соответствует современным стандартам.

Существуют две классификации, на основании которых пациенту ставится диагноз и определяется тактика лечения. Первая делит все формы периодонтита на острые и хронические, в зависимости от имеющихся симптомов. Вторая уточняет, как изменились пораженные ткани, есть ли в них стойкая деформация или же воспалительный процесс полностью обратим. Возможные варианты патологии перечислены ниже:

Форма болезни Варианты местных изменений в тканях 
• Острая  • Серозная  • Гнойная (бактериальная)
• Хроническая
  •  • Фиброзная (соеденительнотканная)
  •  • Гранулирующая
  •  • Гранулематозная

Симптомы периодонтита  могут значительно отличаться при различных видах. Чтобы правильно предположить диагноз и своевременно обратиться к специалисту, необходимо знать наиболее характерные признаки острых и хронических форм.

Симптомы острого периодонтита

При остром течении, пациент активно предъявляет жалобы на свое самочувствие. При этом в мягких тканях еще не наступили стойкие изменения, несмотря на активно развивающееся воспаление. Если на данном этапе провести адекватное стоматологическое вмешательство, высока вероятность полного устранения патологии.

Серозный периодонтит

Апикальный перидонтит, который возникает после травмы или аллергической реакции на стоматологические лекарства, чаще всего развивается по серозному типу. Он проявляется только местными симптомами повреждения зубочелюстного аппарата, такими как:

1. Боль — ноющего или пульсирующего характера, достаточно интенсивная. Она несколько ослабевает после приема противовоспалительных лекарств (Кеторола, Ибупрофена, Цитрамона, Найза и т.д.). Может возрастать при прощупывании пораженной области языком или пальцем;

2. Излишняя подвижность — из-за выработки жидкости в десневом кармане, зуб становится более мобильным. Даже при воздействии языком ощущается его небольшое смещение и дискомфорт;

3. Неприятные ощущения при «накусывании» — любые нагрузки на воспаленный периодонт приводят к возникновению болезненности.

Осматривая место, где возникают признаки болезни, можно обнаружить участок покраснения десны, ее локальную отечность и разглаживание складок на слизистой. Эта форма более благоприятна для пациента, чем гнойная, так как при ней отсутствует инфекционный процесс в зубочелюстном аппарате. Осложнения периодонтита при серозном варианте встречаются крайне редко.

Гнойный периодонтит

Бактериальное заражение приводит к развитию гнойного процесса. Оно отличается от серозного следующими признаками:

1. Интоксикация организма. Микробы обладают способностью вырабатывать токсические вещества и проникать в кровь. Это приводит к формированию общей воспалительной реакции, проявляющейся лихорадкой (37-38оС), головной болью, снижением работоспособности, уменьшением аппетита;

2. Формирование кисты/флегмоны. Гной — биологически и химически активная субстанция, которая может разъедать нормальные ткани. Если организму удается его ограничить, то формируется киста (полость со стенками из плотных волокон).

Внешне она определяется, как эластичное объемное образование в области десны. При гнойном периодонтите, протекающем на фоне ослабленного иммунитета, возможно развитие флегмоны — разлитого воспалительного процесса.

При этом возникает выраженный отек мягких клетчатки и кожи, ее покраснение, болезненность и повышение местной температуры;

3. Высокая вероятность осложнений. Активность бактерий и отсутствие своевременной терапии может приводить к распространению инфекции на нижнюю/верхнюю челюсть (остеомиелит), миндалины (бактериальная ангина), гайморову пазуху (гайморит) и по всему организму (сепсис).

При подозрении на наличие гнойного процесса, не следует откладывать лечение периодонтита. Его необходимо провести как можно раньше, чтобы избежать серьезных осложнений.

Симптомы хронического периодонтита

Если же больной не обратился к стоматологу во время острого процесса и «перетерпел боль», формируется хронический периодонтит, который будет постепенно разрушать и изменять нормальные структуры. Вылечить его будет значительно труднее. Как правило, заболевание периодически рецидивирует и регулярно «напоминает» о своем существовании.

Существует несколько вариантов хронической формы, которые определяют изменения периодонта:

1. Гранулирующий периодонтит

Этот вид приводит к замещению нормальных структур вокруг корня зуба на грануляционную ткань — особые соединительные волокна с большим количеством мелких сосудов. На фоне ее роста, сохраняется воспалительный процесс, который никак не отражается на самочувствии пациента.

Опасно ли такое состояние и есть ли смысл его лечить? Безусловно, есть. Гранулирующий периодонтит приводит к повреждению зубодесневого кармана, надкостницы и челюсти.

С течением времени, это вызовет выраженные деформации отдельных участков жевательного аппарата и различные осложнения.

Периодически, хроническое воспаление переходит в стадию обострения, что проявляется симптомами острого периодонтита.

2. Гранулематозный периодонтит

Формирование плотной шаровидной массы из соединительных волокон — достоверный признак гранулематозного периодонтита. Она образуется рядом с корнем зуба и постепенно увеличивается в размере.

По мере роста, эта структура все больше травмирует ткани вокруг и нарушает нормальный акт жевания.

Обнаружить ее можно при обычном прощупывании десны — как правило, это круглое выпячивание на ее поверхности, твердое и несколько болезненное.

В некоторых случаях, из гранулемы может формироваться полноценная киста, которая при обострении периодонтита может инфицироваться и проявляться симптомами гнойного варианта болезни.

3. Фиброзный периодонтит

Этот вид считается наиболее благоприятным для пациента. В большинстве случаев, фиброзный периодонтит является исходом какой-либо другой формы заболевания и не требует проведения терапии. Однако окончательное решение о необходимости лечения принимает врач-стоматолог.

Диагностика периодонтита

Чтобы определить вид заболевания, следует обратить внимание на беспокоящие пациента симптомы и наличие/отсутствие деформаций в области лунки зуба. Для каждого варианта, эти изменения будут достаточно специфичны. В качестве дополнительного метода, возможно проведение рентген-исследования. Оно позволит подтвердить наличие хронических форм и оценить степень повреждения подлежащей кости.

Лечение периодонтита

Как правило, для устранения заболевания требуется неоднократное посещение зубного врача. За время своего приема, доктор выявляет пораженный участок и проводит специальные лечебные мероприятия. Их основная цель — остановить воспаление и избавить пациента от симптомов. Этого эффекта можно достичь только после полного очищения полости зуба и устранения повреждающего агента.

В первое посещение, обязательно проводится рентген-исследование полости рта, для определения варианта заболевания и осложнений. Только после этого исследования, стоматолог приступает непосредственно к манипуляциям. Условно, их можно разделить на четыре этапа:

1. Обезболивание. Подавляющему большинству больных выполняется анестезия местного характера, которая «выключает» чувствительность только от одного нерва.

Как правило, этого достаточно для полного устранения болевых ощущений. Пациент может чувствовать только прикосновение и дискомфорт в зоне работы стоматолога.

Лишь в платных клиниках могут использоваться техники общей анестезии (с выключением сознания).

В настоящее время, чаще всего применяются Ультракаин или Бупивакаин для обезболивания. Поэтому важно уточнить о наличии/отсутствии аллергии на анестетики;

2. Высверливание и очищение полости. Необходимый этап для устранения болезни. Только удалив патологическое содержимое можно предполагать выздоровление пациента;

3. Введение лекарств внутрь зуба. Чтобы уменьшить выраженность воспаления и вылечить инфекцию, стоматолог может использовать антисептики, противомикробные и противовоспалительные вещества. Для каждого пациента, схема терапии определяется индивидуально, в зависимости от активности процесса и причины его развития;

4. Закрытие сформированной полости. После первого приема, чаще всего, просвет закупоривают ватными тампонами, пропитанными антисептиками или ватными турундами. На втором и последующих приемах стоматолог формирует временную пломбу, а после окончания лечебных мероприятий — постоянную.

Лечение хронического периодонтита и острой формы проводят по аналогичной схеме. Основной целью на начальном этапе является устранение воспаления и санация полости от инфекции (если она есть). При наличии патологических образований (кисты, гранулемы, грануляционная ткань) стоматолог планирует дальнейшую тактику индивидуально для каждого пациента.

В среднем, необходимо 3-4 посещения зубного кабинета с интервалом несколько дней. За первый прием, доктор проводит основные мероприятия по устранению инфекции. В последующие разы, оценивается адекватность этих действий, повторные обработки лекарствами патологического очага и контроль заживления периодонта.

  1. Возможные осложнения при периодонтите:
  2. 1. Абсцесс лица/шеи;
  3. 2. Флегмона лица/шеи;
  4. 3. Остеомиедит;
  5. 4. Гнойная ангина;
  6. 5. Сепсис;

6. Тромбоз кавернозного синуса.

При возникновении даже одного из перечисленных выше признаков необходимо повторно обратиться к доктору, чтобы исключить наличие или начать своевременную терапию развивающегося осложнения. 

Стоимость лечения переодонтита в нашей клинике:

Лечение периодонтита одно-канального зуба 5500
Лечение периодонтита двух-канального зуба 6500
Лечение периодонтита трех-канального зуба 7500
Лечение периодонтита четырех-канального зуба и выше 8500
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector