Химиотерапия при раке молочной железы: виды, схемы, последствия, восстановление и питание

Химиотерапия рака молочной железы — стандартное и главное, эффективное лечение страдающих злокачественными новообразованиями груди женщин любой стадии. В некоторых случаях на первом этапе ограничиваются приемом эндокринных препаратов — гормонотерапией, что не исключает химиотерапию при прогрессировании заболевания.

Как определить, что нужна именно химиотерапия?

Когда говорят об успехах современной онкологии, в первую очередь имеют ввиду именно повышающуюся эффективность лекарственного лечения рака молочной железы.

Ни при одном из онкологических заболеваний не используется столько лекарственных средств, как при раке молочной железы, в большинстве своём препараты не новые, хорошо изученные, но сегодня их используют с учётом индивидуальных характеристик раковых клеток больной женщины.

При раке молочной железы главный критерий, позволяющий целенаправленный выбор оптимального варианта лечения — химиотерапии (ХТ) или гормональных препаратов, это морфологические характеристики опухоли, а конкретно содержание в клетках рецепторов, взаимодействующих с лекарствами.

В раковом конгломерате молочной железы определяется процент клеток, содержащих рецепторы половых гормонов и HER2, а также предсказывающий высокую частоту делений индекс Ki67.

Все эти клеточные характеристики определяют молекулярно-биологический подтип рака в железе и напрямую ориентируют на выбор только химиотерапии или только гормонотерапии, или на последовательное их использование.

Отсутствие в клетках опухоли молочной железы гормональных рецепторов не обещает существенной пользы от приема гормонов, поэтому выбирается химиотерапия.

Размеры опухолевого узла в молочной железе и количество пораженных метастазами лимфатических узлов рядом с ней тоже учитываются, как и распространение клеток рака за пределы новообразования, в сосуды железы.

С большим внимание относятся к степени агрессивности клеток, всё вмести эти характеристики, обозначаемые как «факторы прогноза» заболевания, обуславливают усугубление лекарственного лечения, то есть интенсивность курсов химиотерапии и, отчасти, выбор препаратов.

Когда при раке молочной железы проводится лекарственная химиотерапия?

Лекарственное лечение при раке молочной железы проводится всегда.

От ХТ воздерживаются только после радикальной операции на молочной железе, если по результатам гистологии узелок в железе был менее 5 миллиметров и в лимфоузлах не было клеток рака, но даже при благоприятном сочетании рецепторов есть смысл в профилактической гормонотерапии не для предотвращения рецидива — его на не ждут, а для исключения развития опухоли в другой железе.

Химиотерапия при раке молочной железы: виды, схемы, последствия, восстановление и питание

У противоопухолевых лекарственных препаратов — цитостатиков, гормонов и таргетных лекарств разные механизмы действия, но общий результат — убийство раковой клетки.

Химиопрепараты нарушают необходимые для биохимических реакций ферменты, разрывают цепочку ДНК, мешают процессу клеточного деления — у каждой группы цитостатиков возможны несколько разных механизмов повреждения раковой клетки и не все из них удалось выяснить, главное — в поврежденной клетке рака запускается программа самоубийства или апоптоз.

Гормональные препараты также подводят раковую клетку к апоптозу, но воздействуют не напрямую, а через находящиеся на клеточной мембране эндокринные рецепторы, что существенно снижает их токсичность.

Высокая чувствительность к лекарствам и, как результат, снижение частоты метастазирования и локальных рецидивов в железе, способны существенно увеличить продолжительности жизни даже при распространённом заболевании — основание для практически 100% применения лекарственного лечения при раке молочной железы.

Виды химиотерапии

Лечение всегда ориентировано на конкретную цель, так непосредственно после операции на молочной железе необходимо максимально снизить вероятность возвращения рака, при невозможности удаления крупной опухоли железы желательно привести локальный процесс к операбельному состоянию, при метастатической стадии заболевания важно уменьшить проявления болезни и продлить жизнь женщины.

В зависимости от цели ХТ подразделяется на:

  • профилактическую или адъювантную, когда после операции на железе уничтожаются циркулирующие в крови или где-то уже осевшие клетки рака, что в большом проценте случаев предотвращает развитие метастазов;
  • неоадъювантную или предоперационную, цель которой не только уничтожение рассеянных в организме клеток, но и уменьшение первичного рака в молочной железе;
  • лечебную — при развившихся после удаления железы метастазах или изначально неоперабельном процессе 4 стадии.

Рак молочной железы реагирует на множество цитостатиков, можно составить сотню разных комбинаций, но больше других оптимальному соотношению «результат-токсичность» удовлетворяет комбинации в составе которых есть производные таксанов паклитаксел или доцетаксел и антибиотик антрациклинового ряда доксорубицин или эпирубицин. Пациентки за пурпурный цвет антрациклинов называют схему «красная химия», при этом второй и третий компонент такой химии может быть любым из трёх десятков цитостатиков.

Химиотерапия при раке молочной железы: виды, схемы, последствия, восстановление и питание

В середине прошлого века молекулу антибиотика выделили из красных водорослей Адриатического моря и первый доксорубицин поэтично назвали адриамицин. Современные антрациклины целиком синтезируются из химических веществ, без участия природных компонентов, но удивительный цвет лекарству оставили.

Эффективность химиотерапии при раке молочной железы

Эффект ХТ оценивают по объему уменьшения опухоли, продержавшемуся не менее месяца после курса, как правило, контрольное обследование для оценки результата проводят после 2-3 коротких курсов:

  • объективный эффект может быть полным с отсутствием визуально определяемой опухоли, или частичным при существенной регрессии совокупного объема новообразований;
  • стабилизация — приостановка роста злокачественных узлов;
  • прогрессирование — увеличение опухолевых очагов на фоне лечения.

При оценке регрессии костных метастазов рака молочной железы обязательно учитывают продолжительность лечения, потому что костная ткань на месте уничтоженной опухоли растет очень медленно, зачастую на реализацию эффекта ХТ требуется не менее полугода.

Подготовка и проведение химиотерапии

Непреложное правило: ХТ проводится исключительно при морфологическом — гистологическом подтверждении диагноза рака. Планировать лечение начинают только после определения молекулярно-биологического подтипа опухоли железы с помощью иммуногистохимического (ИГХ) анализа крошечного кусочка опухолевой ткани.

Перед каждым курсом ХТ во избежание фатальных последствий для организма обязательно делают общий клинический и биохимический анализы крови. Когда ХТ растянута на несколько дней перед каждым введением цитостатика тоже делают анализы, иногда ограничиваются общим клиническим или лейкоцитарной формулой.

Предоперационная ХТ не ограничивается одним курсом, мировые стандарты предписывают не менее 6-8 циклов, а при очень хорошем эффекте можно сделать и больше. Операцию назначают не позже 8 недель после последнего введения цитостатика.

Если из-за токсичности не удалось сделать всю запланированную ХТ, после операции проводится профилактическая ХТ, но не в полном объеме, а ровно столько, сколько не сделали до хирургии.

При полноценном предоперационном лечении нет необходимости в адъювантной ХТ.

Только при определяемых в удаленной ткани молочной железы остатках HER2 положительной или трижды негативной опухоли не исключаются профилактические курсы после полной неоадъювантной ХТ, но в схему входят другие цитостатики.

Химиотерапия после операции начинается, как только заживает рубец, желательно не растягивать восстановление после хирургического этапа дольше 4-6 недель. ХТ не совмещается с облучением и гормональными препаратами. Гормонотерапия, если есть для неё показания, может проводится на фоне лучевой терапии, но только после завершения всех введений цитостатиков.

Число курсов после операции определяется морфологическими факторами прогноза: числом лимфоузлов с метастазами, размером рака в железе, степенью дифференцировки и другими гистологическими критериями. Минимально проводится 4 курса, максимально до 8-12.

Поэтому установка порта для внутривенного введения цитостатиков это необходимость и ответственное отношение к себе.

Порт устанавливают во время небольшого хирургического вмешательства, конечно, он потребует регулярного ухода и не оплачивается по ОМС, но сохраняет здоровыми вены и позволяет комфортное введение лекарств в любое время и в любом количестве.

Схема проведения химиотерапии

Комбинации ХТ традиционно разделяют на содержащие антрациклины или не включающие их. Больше 40 лет антрациклины по праву лидируют в терапии рака груди, их результативность органично дополняют столь же эффективные таксаны.

Двухкомпонентная схема антрациклины+ таксаны отлично работает при любом виде ХТ — адъювантной, неоадъювантной или лечебной, но звания «золотого стандарта» не получила из-за наличия множества конкурентов сравнимой эффективности.

Стандарты лечения рака молочной железы включают десятки комбинаций. В комбинацию предпочитают включать препараты с разной токсичностью, тем не менее, очень малое число цитостатиков не вызывает тошноты или не повреждает клетки крови.

Все схемы проверяются в клинических исследованиях на безопасность и результативность, в первую очередь применяют самые эффективные и не столь токсичные, чуть менее эффективные схемы отодвигают на вторую линию — при прогрессировании процесса.

Особенность химиотерапии в зависимости от стадии рака

Стадия рака молочной железы определяет длительность лекарственного лечения и необходимость присоединения ХТ после хирургического удаления железы даже при высоком уровне гормональных рецепторов в клетках рака и практически гарантированной пользе гормонотерапии.

Химиотерапия при раке молочной железы: виды, схемы, последствия, восстановление и питание

Например, при раке молочной железы с высоким уровнем рецепторов эстрогенов (РЭ+) и более 20% клеток с рецепторами прогестерона (РП+), без HER2 и с Ki67 меньше 20% — что именуется «люминальный А подтип», предсказывается хорошая реакция на одни только гормональные таблетки. Тем не менее, при сулящих высокую вероятность рецидива заболевания большом размере новообразования в железе — больше 5 см и более 4 пораженных метастазами подмышечных лимфоузлах не обойтись без ХТ, правда можно ограничится четырьмя курсами.

Читайте также:  Онкогенез: теории, стадии и основные определения

Побочные реакции и последствия

Побочные реакции — данность ХТ, поскольку они обусловлены механизмом действия и задачей лечения — убийством клеток.

Цитостатики и таргетные препараты при известной избирательности точки приложения лечебной силы — определенной клеточной структуры (ДНК, фермент и так далее), не умеют выбирать из множества клеток исключительно только злокачественные.

Под «раздачу» апоптоза подпадают все быстро живущие и активно делящиеся ткани, а в организме такие жизненно активные не только раковые, но и обычные клетки крови, половых желез, волосяные фолликулы и кожа со слизистыми оболочками. Всё что должно быстро обновляться погибает в первую очередь: рак молочной железы, лейкоциты крови, эпителий.

Практически все схемы обладают эметогенностью — рвотным потенциалом, поэтому подготовка к ХТ включает заблаговременное введение противорвотных, для некоторых препаратов предусмотрена премедикация — прием лекарств накануне цикла для предотвращения тяжких аллергических реакций во время введения.

Результат лечения не связан с выраженностью токсических реакций, возможна и полная регрессия рака при хорошей переносимости, и мучительное лечение без видимого результата.

В нашей Клинике до начала ХТ определяют чувствительность опухоли к конкретному лекарству, подбирая максимально эффективную комбинацию препаратов.

Конечно, со временем раковые клетки перестанут реагировать на используемые цитостатики, но анализ можно сделать повторно, если есть возможность получить кусочек опухоли для исследования.

Повреждение клеток миокарда, почек и печени цитостатиками постепенно накапливается — кумулятивный эффект, поэтому от некоторых лекарств со временем просто отказываются, переходя на комбинации, не влияющие на ранее поврежденные ХТ органы.

Большинство цитостатиков приводит к потере волос — алопеции, что морально тяжело для женщины. Психологический дискомфорт негативно сказывается на переносимости лечения, подрывает уверенность в себе и благоприятном исходе терапии.

В нашей клинике с этой проблемой помогает справляться специальный охлаждающий шлем Orbis, сохраняющий здоровые волосяные фолликулы за счёт снижения концентрации цитостатика в коже головы.

Процедура достаточно комфортна и, главное – меняет отношение к самому процессу лечения.  

Восстановление после химиотерапии

Не все побочные реакции удается максимально предотвратить, но есть возможность ускорить восстановление после курса и, в первую очередь, это своевременная и качественная дезинтоксикационная терапия. В некоторых случаях невозможно полностью восстановиться без «очищения» плазмы крови от циркулирующих метаболитов лекарственных препаратов и токсичных продуктов распада тканей с помощью плазмофереза.

Обязательна во время терапии нутритивная поддержка, потому что цитостатики разрушают ткани, страдает аппетит и всасывание веществ в желудочно-кишечном тракте. Примитивное «надо больше есть» не спасает положения, ведь организму нужны определенные вещества, а какие и сколько, в каком сочетании для лучшего усвоения, знает только специалист.

В нашей клинике лекарственное лечение проводится по стандартам, но в соответствии с персональными характеристиками заболевания и индивидуальными особенностями пациента. Мы предоставляем комфортные условия для лечения и помогаем быстрому восстановлению.

Цены на курс химиотерапии в Европейской клинике

  • Консультация химиотерапевта — 6 900 руб.
  • Проведение внутрипузырной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 21 500 руб.
  • Проведение внутрибрюшинной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 19 100 руб.
  • Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.
  • Проведение интратекальной химиотерапии — 21 000 руб.
  • Проведение гипертермической интраперитонеальной химиотерапии — 280 000 руб.
  • Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы 1 сутки (без стоимости лекарственных препаратов) — 17 900 руб.
  • Проведение анти PD-1 терапии — 334 000 руб.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Список литературы:

  1. Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., и соавт. /Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы// Злокач. опухоли; 2016, № 4. Спецвыпуск 2.
  2. Coates A.S., Winer E.P., Goldhirsch A., et al. /Tailoring therapies—improving the management of early breast cancer: St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2015// Annals of Oncology 26, 2015.
  3. Cortazar P., Zhang L., Untch M., et al. /Pathological complete response and long-term clinical benefit in breast cancer: the CTNeoBC pooled analysis// Lancet; 2014.
  4. Liedtke C., Mazouni C., Hess K.R., et al. /Response to neoadjuvant therapy and long-term survival in patients with triple-negative breast cancer// J Clin. Oncol. 2008; 26.
  5. Masuda H., Baggerly K.A., Wang Y., et al. /Differential response to neoadjuvant chemotherapy among 7 triple-negative breast cancer molecular subtypes// Clin. Cancer Res.; 2013; 19.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке молочной железы: виды, схемы, последствия, восстановление и питание

Химиотерапия — это метод лечения, применяемый для борьбы со злокачественными опухолями. Лечение химиотерапией основано на том, что раковые клетки растут и размножаются намного быстрее здоровых, а значит, активнее захватывают некоторые соединения, в том числе и специфические химиопрепараты.

Разумеется, при прохождении химиотерапии эти вещества будут попадать не только в злокачественные, но и в нормальные клетки. Именно этим и объясняется возникновение побочных эффектов. Тем не менее, профессионализм онкологов «Анадолу» и самые современные фармакологические средства позволяют существенно уменьшить негативное воздействие таких препаратов на организм пациента.

Как проходит химиотерапия

  • Зачастую этот метод лечения служит частью предоперационной подготовки. С его помощью удается уменьшить объемы новообразования, а значит, минимизировать количество тканей, подлежащих хирургической резекции.
  • Практически всегда курс химиотерапии назначают и после хирургического удаления опухоли. Здесь основная цель — профилактика появления рецидивов и борьба с возможными метастазами.
  • В случаях, когда операционное вмешательство признается нецелесообразным, химиотерапию используют, как основной метод лечения. Аналогично поступают и при системных онкопатологиях (например, при злокачественных заболеваниях крови).

В отделении химиотерапии «Анадолу» используют разные типы препаратов:

  • цитостатические, которые останавливают размножение опухолевых клеток и тормозят рост опухоли;
  • цитотоксические, которые приводят к непосредственной гибели злокачественно перерожденных клеток.

Лечение химиопрепаратами обычно включает их внутривенное и пероральное введение. В некоторых случаях, к примеру, при опухолях центральной нервной системы, возможно и локальное введение лекарств в спинномозговой канал. Внутривенные инъекции выполняют чаще всего в условиях дневного стационара.

По желанию пациента врачи «Анадолу» могут использовать для проведения химиотерапии порт-катетер — систему введения препаратов, которая устанавливается подкожно. Она позволяет подключить переносную химиотерапию, поэтому пациенту не нужно госпитализироваться в клинику.

Кроме того, порт-система не повреждает вены и сосуды и при этом снижает риск развития осложнений. Эта новейшая разработка особенно часто используется в тех случаях, когда пациенту требуется большое количество курсов химиотерапии либо длительные сеансы приема лекарств.

Выбор лучшей химиотерапии для конкретного пациента крайне индивидуален. Поэтому онкологи нашей клиники разрабатывают лечебный курс в зависимости от заболевания и степени его развития, а также с учетом минимизации неблагоприятных воздействий на здоровые органы и ткани. Для этого они тщательно оценивают такие факторы, как:

  • тип злокачественного новообразования;
  • его локализацию в организме пациента;
  • стадию развития патологии;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • пол и возраст больного;
  • общее состояние его здоровья.

Все химиотерапевтические воздействия в медицинском центре «Анадолу» проходят в строгом соответствии с международными лечебными протоколами, разработанными ВОЗ. Онкологи клиники — это ведущие профильные специалисты страны, каждый из которых обладает обширным практическим опытом лечения опухолевых заболеваний.

Благодаря своим знаниям наши врачи для каждого из пациентов подбирают наиболее эффективную для его случая схему лечения.

На каждой стадии химиотерапии мы используем самые современные и доказавшие свою эффективность препараты — это снижает риск появления неблагоприятных побочных эффектов и в разы повышает результативность лечения.

Восстановление после химиотерапии

Реабилитация после такого лечения зависит от степени негативного влияния лекарств и общего самочувствия пациента. Ряд препаратов (усиливающие кроветворение, иммуностимулирующие, гепатопротекторные) способен ускорить процесс восстановления.

Читайте также:  Остеобластома: симптомы и лечение на позвоночнике, челюсти, бедренной и других костях

Кроме того, сгладить последствия химиотерапии поможет изменение рациона питания.

Меню пациента должно включать сбалансированные по содержанию белков, жиров и углеводов блюда, достаточное количество свежих овощей и фруктов, а также кисломолочных и железосодержащих продуктов.

При отсутствии склонности к отекам также важен усиленный питьевой режим — следует выпивать не менее 2 литров жидкости в день. В штате клиники «Анадолу» работают диетологи, которое помогают составить программу питания для онкологических больных.

Какова цена химиотерапии

Стоимость такого лечения в клинике «Анадолу» зависит в основном от общей длительности курса и дозы препарата, а также от конкретных препаратов, которые наиболее эффективны для пациента.

Для того чтобы узнать примерную цену химиотерапии, а также получить консультацию по поводу приезда к нам на лечение, нужно позвонить по телефону 8 800 550 6891 или связаться с нами при помощи формы обратной связи на сайте.

Материал подготовлен по согласованию с врачами клиники «Анадолу».

Химиотерапия при раке: продолжительность лечения и реабилитация

Химиотерапией называется метод лечения рака цитостатиками – сильнодействующими химическими веществами, угнетающими жизнедеятельность злокачественных клеток.

Онкологи используют химиопрепараты в комплексной терапии многих видов опухолей.

В различных схемах лечения с химиотерапией при раке может комбинироваться лучевая терапия (ЛТ), хирургическая операция, таргетная (целевая) терапия, био-терапия (иммунотерапия), гормонотерапия.

Химиотерапия до и после операции

Химиотерапевтическое лечение часто сочетается с хирургическим, особенно в тех случаях, когда опухоль обнаружена на более поздних стадиях, а злокачественные клетки высоко чувствительны к воздействию химиотерапевтических препаратов. 

В зависимости от формы, локализации и стадии рака, цитостатики могут назначаться:

  • перед операцией для уменьшения объема опухоли и упрощения решаемой задачи (неоадъювантное лечение);
  • после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток (адъювантная терапия).

Делают ли химиотерапию после операции, если опухоль обнаружена на ранней стадии и полностью удалена? В каждом конкретном случае ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач. Для этого он анализирует данные биопсии тканей из послеоперационной зоны, степень злокачественности раковых клеток, состояние иммунитета, другие факторы и решает, нужна ли химиотерапия после операции.

Химиотерапия и лучевая терапия

Этим методы часто назначаются в комплексе при лечении агрессивных форм рака. Грамотно комбинируя современные эффективные и безопасные методики лучевого и химиотерапевтического лечения, врачи способны вывести больного в стойкую ремиссию. Эта возможность особенно ценна, если провести операцию сложно или невозможно.

На поздних стадиях рака онкологи обычно используют все три основных метода лечения: лучевой, химиотерапевтический и хирургический. Если у больного диагностируется рак 4 стадии, при такой онкологии химиотерапия часто выступает основным, а нередко – и единственным эффективным способом лечения.

Продолжительность курса химиотерапии

Как правило, химиотерапевтическое лечение разбивается на несколько этапов (циклов). От их продолжительности и количества зависит, сколько дней длится курс химиотерапии.

Например, цикл химиотерапии при раке может продолжаться  4 недели: в течение первой недели больной получает химиопрепараты, а в течении 3-х последующих недель его организм отдыхает от их действия.

Затем проводится диагностическое обследование и принимается решение о продолжении курса, если для этого имеется необходимость.

Учитывая токсичность цитостатиков и возможные осложнения, схема терапии может корректироваться в процессе лечения.

Действие цитостатиков на раковые клетки и их влияние на здоровье человека

Клетки злокачественных опухолей растут и развиваются гораздо быстрее, чем абсолютное большинство нормальных клеток. Поэтому они активнее накапливают химиопрепараты и погибают.

Быстрорастущие здоровые ткани, такие, как эпителий ротовой полости, кишечника или волосяные фолликулы, также достаточно сильно страдают во время химиотерапии опухолей, что проявляется характерными побочными эффектами: сухостью во рту, тошнотой, рвотой, нарушениями пищеварения, выпадением волос (аллопецией).

При назначении больших доз цитостатиков, продолжительном лечении, ослабленном иммунитете и/или изначальном нарушении функции различных органов могут развиваться более серьезные нарушения и, как следствие, появляется необходимость их лечения на этапе восстановления.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация после химиотерапии в условиях клиники требуется не всегда. Для уменьшения любых нежелательных последствий химиотерапии при онкологии врач тщательно оценивает общее состояние здоровья пациента и особенности рака. Это  позволяет подобрать оптимальную схему лечения, сведя к минимуму риск осложнений.

Если побочные эффекты все-таки появились, некоторые из них могут пройти самостоятельно. В том числе, рост и восстановление волос после химиотерапии обычно не требуют вмешательства врача.

В других случаях может понадобиться соблюдение определенного режима и/или медикаментозное лечение.

Так, например, поднять лейкоциты в крови после химиотерапии при их незначительном снижении и работающем иммунитете способно правильное питание.

В рацион необходимо добавить гречневую и овсяную кашу, морепродукты и кисломолочные продукты, мед, цикорий, орехи, бобовые, пророщенные злаки. Полезно пить отвары из неочищенного ячменя, легкое красное вино.

Если проблема серьезнее, для повышения лейкоцитов назначаются препараты, нормализующие кроветворение. К ним относятся мягко действующие имунофан и полиоксидоний, а также более сильный иммуностимулятор – лейкоген.

Наиболее выраженным эффектом обладают мощные препараты из группы колониестимулирующих факторов – нейпоген (филграстим), граноцит и их аналоги.

Эти лекарственные средства способствуют выработке лейкоцитов, ускоряют их созревание и повышают продолжительность жизни, однако такое лечение не всем показано и может сопровождаться осложнениями.

Поэтому медикаментозная коррекция количества лейкоцитов в крови требует постоянного контроля со стороны гематолога и онколога.

Многие исследовательские центры находятся в постоянном поиске возможностей увеличения дозы химиопрепарата с одновременной минимизацией его системной токсичности.

В Калифорнийском университете в Сан-Франциско разрабатывают технологию внутривенного захвата лекарств на выходе из обработанного органа. Для этого используют губчатую трубочку, пропитанную материалом, связывающим лекарства. В доклинических испытаниях 64% химиопрепарата поглощалось фильтром, локализованным в области вены, собирающей кровь от пораженного органа.

  • Эта технология позволит значительно уменьшить побочные эффекты цитостатиков и использовать более высокие дозы для терапии, токсичные при обычном применении.
  • По словам исследователей из Калифорнийского университета в Беркли, фильтр был создан на основе поглотителей, используемых для удаления из топлива нежелательных примесей, и работает как стенты в сердечно-сосудистой хирургии.
  • «Буквально, мы взяли концепцию переработки нефти и применили ее к химиотерапии», — профессор Н. Балсара, один из авторов исследования, — Хирурги помещают губку в вену как стент, и оставляют ее на время химиотерапии»

Химиотерапия при раке молочной железы: виды, схемы, последствия, восстановление и питаниеТехнология внутривенного захвата лекарств на выходе из обработанного органа

Подробная информация о химиотерапевтическом лечении при разных видах рака:

Бесплатная онлайн консультация

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

Химиотерапия

Химиотерапия – в широком смысле этого слова – это метод лекарственного лечения онкологических заболеваний. Кроме классических химиопрепаратов это определение включает в себя гормональную терапию, а в последние десятилетия еще таргетную и иммунотерапию. Их различают по принципу действия самих препаратов.

Классические цитостатики (химиопрепараты) существуют уже более 70 лет. Эти лекарства повреждают ключевые структуры клетки (например, ее ДНК), из-за чего она погибает. Лучше всего цитостатики действуют на клетки, которые быстро делятся – и клетки опухоли относятся именно к таким.

Читайте также:  Железисто-фиброзный полип эндометрия: лечение, удаление, симптомы и причины

Это, кстати, определяет и самое известное побочное действие цитостатиков – потерю волос (алопеция), потому что из-за них гибнут быстроделящиеся волосяные фолликулы.

Гормонотерапия подходит не для всех видов рака. Тем не менее, если у опухоли есть рецепторы к гормонам, этот метод лечения может быть очень эффективен.

Так, гормональная терапия может долгие годы сдерживать прогрессирование метастатического рака молочной железы (рак четвертой стадии) или рака простаты лучше, чем классические химиопрепараты.

Но гораздо чаще гормонотерапию назначают с целью профилактики рецидива рака молочной железы после операции или химиотерапии.

Таргетная терапия называется так потому, что эти препараты действуют на специфические молекулы (мишени) злокачественных клеток. Например, если такая клетка имеет много рецепторов к факторам роста, то препарат их заблокирует, и клетка погибнет.

Когда придумали первые такие препараты – ритуксимаб и трастузумаб – они полностью перевернули ход истории и позволили излечивать очень агрессивные формы лимфомы и рака молочной железы.

Эти препараты довольно сильно отличаются от химиотерапии, имеют довольно узкий спектр применения и назначить их можно не всем.

Иммунотерапия с помощью специальных молекул активирует противоопухолевый иммунный ответ, заставляя собственные иммунные клетки организма уничтожать опухоль.

Ученые Джеймс Аллисон и Тасуку Хондзё, которые придумали механизм иммунотерапии рака, в 2018 году получили Нобелевскую премию за это открытие.

Сегодня иммунотерапию продолжают изучать и, пожалуй, самые активные клинические исследования в онкологии сосредоточены именно в этой области.

Разные виды рака имеют разную чувствительность ко всем этим методам лечения. Нередко врачи сочетают их между собой, а для удобства объединяют их в понятие «химиотерапия». В зависимости от стадии заболевания цели химиотерапии могут быть разные. Можно выделить основные три:

Предоперационная химиотерапия (неоадъювантная химиотерапия) нужна для того, чтобы опухоль уменьшилась в размерах и ее было проще удалить.

Иногда ее назначают потому, что опухоль изначально большая и неоперабельная, а иногда просто для того, чтобы косметический эффект после операции был лучше.

В некоторых случаях предоперационная химиотерапия может предсказать вероятность рецидива болезни.

Послеоперационная химиотерапия (адъювантная, профилактическая химиотерапия) нужна для того, чтобы снизить вероятность рецидива рака после хирургического лечения. Ведь даже если врачи полностью удалили опухоль, достаточно совсем небольшого количества уцелевших клеток для того, чтобы рак вернулся. Профилактическая химиотерапия помогает это предотвратить.

Лечебная химиотерапия (паллиативная) нужна тогда, когда есть отдаленные метастазы рака. Речь идет о четвертой стадии рака или рецидиве болезни. Цель такой химиотерапии – замедлить рост опухоли и отсрочить прогрессирование рака. Вылечить метастатический рак почти невозможно, но химиотерапия может долгое время тормозить развитие болезни.

В центре «ПЭТ-Технолоджи Балашиха» мы лечим: • Рак легкого • Рак пищевода, рак желудка, рак панкреатобилиарной зоны, рак ободочной и прямой кишки • Рак почки, рак мочевого пузыря, рак предстательной железы • Рак молочной железы • Рак шейки матки, рак яичников, рак матки • Меланома кожи • Опухоли головного мозга • Другие солидные опухоли Мы не занимаемся лечением гематологических заболеваний (лимфомы, лейкозы) и пациентов моложе 18 лет. Схему химиотерапии онколог выбирает на основании вида рака, его молекулярно-биологических особенностей и его распространенности. Делается выбор в пользу того или иного режима химиотерапии на основании доказательной базы, обобщенной в клинических рекомендациях. Химиотерапию назначают курсами или циклами. Это значит, что химиопрепараты больные получают через определенные промежутки времени: например, один раз в две или три недели. В России клинические рекомендации по лечению рака выпускают несколько профессиональных сообществ врачей-онкологов. Самые известные из них – рекомендации АОР (Ассоциация онкологов России) и RUSSCO (Российское общество клинической онкологии). Как правило, российские клинические рекомендации мало чем отличаются от зарубежных и обновляются один раз в год – практически так же часто, как самые известные международные рекомендации ASCO (американские) или ESMO (европейские). Отделение химиотерапии в центре «ПЭТ-Технолоджи Балашиха» организовано по принципу дневного стационара: пациенты приходят в назначенный день, беседуют со своим доктором, и, если все в порядке, в этот же день им проводят лечение Есть режимы химиотерапии, которые требуют, чтобы препарат вводили непрерывно в течение суток или двух. Для этого доступны специальные устройства — инфузоматы, инфузоры и помпы, которые подключают через специальный порт для химиотерапии. При некоторых схемах лечения применяется премедикация, и нужна для того, чтобы купировать нежелательные явления во время проведения лечения. Перед началом лечения онколог подробно расскажет, что следует ожидать от назначенной схемы химиотерапии, и даст соответствующие рекомендации. Побочные эффекты химиотерапии не универсальны, у каждого режима есть свой спектр нежелательных явлений. Часть из них придется просто пережить (как выпадение волос, которые после химиотерапии вырастают снова), часть из них ушли в прошлое. Например, рвота сейчас успешно контролируется на фоне адекватной сопутствующей терапии, которую пациентам проводит клиника. В то же время, есть и строгие правила: например, больные обязаны сдавать кровь один раз в неделю даже в промежутках между лечением. Это нужно потому, что количество лейкоцитов и тромбоцитов после химиотерапии может резко снизиться. Регулярный анализ крови поможет врачу предупредить развитие жизнеугрожающего кровотечения или инфекции. Дозы и периоды введения препаратов в схеме химиотерапии подобраны так, чтобы организм больного был полностью готов к следующему введению химиотерапии в срок. Если врачу заранее известно, что режим химиотерапии тяжелый и риск осложнений большой, он назначит сопутствующую терапию, которая поможет организму восстановится. Как помочь себе самостоятельно? Лучший способ восстановления – это постараться наладить режим дня, сочетать умеренную физическую нагрузку и отдых. Химиотерапии часто сопутствует слабость, которая нарастает со временем и становится только сильнее, если ей не противится. Можно подумать о том, как наладить приемы пищи. Питание во время химиотерапии должно быть богато белковыми продуктами – это нежирные мясо и рыба. Белок помогает лейкоцитам быстрее восстановиться к следующему курсу лечения. Диеты во время химиотерапии, наоборот, могут навредить: быстрая потеря веса увеличит токсичность. Лечение и особенно химиотерапию врач-онколог назначает на основании клинических рекомендаций. Если случай пациента не вписывается в рамки стандартных рекомендаций, то решение о тактике лечения принимается коллегиально, на консилиуме. Химиотерапевты в «ПЭТ-Технолоджи Балашиха» ведут прием с Пн по Пт с 09:00 до 13:00. Госпитализация в клинику осуществляется до 14.00. В клинике проводится химиотерапия препаратами, зарегистрированными на территории РФ. Проводятся длительные инфузии цитостатиков, гормонотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Доступна комбинированная химиолучевая терапия. В наших клиниках лечение доступно в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) – это значит, что для больных химиотерапия бесплатная. Для того, чтобы получить химиотерапию по ОМС, больному необходимо получить у онколога по месту жительства направление по форме 057-у в наш онкорадиологический центр «ПЭТ-Технолоджи Балашиха», иметь данные гистологического (генетического) заключения, проведенного обследования и лечения.

Подробности можно уточнить по телефону справочной, указанной в контактах сайта, либо подъехать в центр.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector