Интерстициальная миома матки: симптомы, размеры и лечение

Миома — доброкачественная опухоль миометрия — мышечного слоя матки. Миома — гормонозависимая опухоль, доказательством чего является уменьшение ее размеров с наступлением менопаузы.

Каковы же причины образования миомы матки?

Интерстициальная миома матки: симптомы, размеры и лечение

  • По локализации миомы разделяют на интерстициальные (расположенные в стенке матки), субсерозные (растущие кнаружи матки), субмукозные (растущие в сторону полости матки).
  • Кроме того, миоматозные узлы бывают единичные и множественные.
  • Диагноз обычно ставят по размеру матки, который принято измерять в неделях беременности соответствующего срока.

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы матки зависят от локализации образования. Субсерозые узлы могут сдавливать ближние органы (мочеточники, мочевой пузырь, прямую кишку), что может вызывать тяжесть внизу живота и болевые ощущения, а также нарушения функции мочевого пузыря и кишечника.

Для субмукозной и интерстициальной миомы характерны обильные длительные менструации, а также кровянистые выделения в межменструальный период. Поэтому у женщин с миомой матки нередко развивается анемия, которая сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением.

При интерстициальных миомах небольших размеров симптомы могут отсутствовать.

Осложнения

  1. При отсутствии лечения может происходит рост миоматозных узлов с более выраженным проявлением симптомов.
  2. При субмукозных (подслизистых) миоматозных узлах нередко бывают обильные кровотечения, которые требуют экстренной госпитализации.

  3. Субсерозная миома матки на ножке может осложниться перекрутом ножки, что может сопровождаться внезапными режущими болями внизу живота и является показанием для оперативного лечения.

  4. Кроме того, при больших размерах может происходить нарушение питания в узле, что приводит к некрозу узла и гнойному воспалению, что так же, как и в случае с перекрутом ножки узла, требует экстренной госпитализации и оперативного вмешательства вплоть до удаления матки.
  5. Еще одно возможное осложнение при миоме матки — беcплoдие.

    Сама по себе миома не является причиной беcплoдия, однако она понижает вероятность естественного зачатия, так как может сдавливать маточные трубы, затрудняя продвижение сперматозоидов, подслизистая миома матки может нарушать процесс имплантации плодного яйца в полости матки

В случае если женщина смогла забеременеть естественным путем, наличие миомы увеличивает риск самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов. Поэтому при планировании естественной беременности или проведения ЭКО необходимо консервативное или оперативное лечение миомы матки.

Диагностика и лечение миомы матки 

В связи с тем, что миома матки на ранних стадиях развития может не давать ярко выраженных симптомов, ее очень сложно заподозрить. Поэтому женщинам рекомендовано проходить систематические профилактические осмотры у гинеколога хотя бы раз в год.

Интерстициальная миома матки: симптомы, размеры и лечение

При наличии миомы матки на гинекологическом осмотре врач диагностирует увеличенную в размерах матку, поверхность которой обычно плотная и бугристая.

С целью уточнения локализации узлов, их количества и структуры, а также с целью контроля динамики роста образования мы проводим гинекологическое ультразвуковое исследование (УЗИ). Диагностировать наличие миоматозных узлов возможно даже при нормальных размерах матки. При необходимости, для уточнения деталей, может понадобиться МРТ-исследование.

Кроме того, пациентке необходимо сдать лабораторные анализы (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, гормональные исследования и др.)

По результатам проведенных исследований наши доктора выбирают тактику лечения. Лечение миомы матки далеко не всегда предполагает операцию, как ошибочно полагают многие женщины.

Перечень лечебных мероприятий зависит от причины возникновения миомы, ее локализации, количества узлов, течения заболевания. На сегодняшний день существует два метода лечения миомы матки: медикаментозный и хирургический.

Медикаментозная терапия, как правило, проводится гормональными препаратами, которые стабилизируют рост миомы. Кроме того проводится терапия сопутствующих состояний, например, при анемии назначаются препараты железа.

  • Выбор хирургического метода лечения миомы матки зависит, прежде всего, от локализации и количества миоматозных узлов.
  • При субмукозном расположении узла наши специалисты могут проводить такую операцию, как гистерорезектоскопию — удаление узла с помощью оптической системы через полость матки.
  • При субсерозном узле или миоматозном узле смешанной структуры возможно проведение консервативной миомэктомии (удаление только узла миомы) лапаротомическим или лапароскопическим доступом.
  • Если же миоматозные узлы больших размеров или множественные и дополнительно имеются сопутствующие гинекологические заболевания, то докторам приходится решать вопрос об удалении матки
  • Чтобы предотвратить дальнейший рост миомы матки и избежать операции, женщине необходимо как можно раньше обратиться к специалисту, который назначит ей эффективное лечение.

Субсерозная миома матки

ГлавнаяГинекология и акушерствоЗаболеванияМиома матки субсерозная

Интерстициальная миома матки: симптомы, размеры и лечение Интерстициальная миома матки: симптомы, размеры и лечение

Миома матки – это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется развитием доброкачественной опухоли в мышечном слое органа.

При этом типе узел располагается под поверхностным слоем и постепенно увеличивается в сторону брюшной полости, из-за чего ее еще называют подбрюшенной. Чаще всего развивается у женщин репродуктивного возраста.

Начальные проявления фиксируются в возрасте 35-40 лет, что связано с пониженной выработкой половых гормонов яичниками.

Субсерозные узлы миомы могут быть единичными или множественными. Единичные узлы заключены в особую капсулу, состоящую из мышечных волокон, а множественные могут быть расположены интрамурально, то есть в толще мышечного слоя. Размер может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Также ее называют интерстициальной субсерозной миомой матки.

Опухоль может иметь как широкое основание, прикрепляющееся к мышечной стенке, так и тонкую ножку. В некоторых случаях она свободно располагается в брюшной полости или локализируется в связках матки. Скорость роста зависит от того, является она простой или пролиферирующей (то есть способной увеличиваться в размерах).

На видео:Заведующая отделением акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на Новом Арбате, акушер-гинеколог, врач высшей категории Датиева Яна Валерьевна.

Причины образования субсерозной миомы матки

К факторам риска относятся:

  • гормональный дисбаланс,
  • хронические инфекционные заболевания,
  • болезни щитовидной железы и надпочечников,
  • ожирение,
  • стрессы,
  • наследственность.

Если у Ваших мамы и бабушки были миомы, Вы находитесь в зоне повышенного риска.

Прерывания беременности, отсутствие родов и кормления грудью, хронические заболевания женской половой сферы и длительный прием оральных контрацептивов тоже могут стать причиной развития заболевания.

Субсерозная миома матки и беременность

В большинстве случаев эта проблема не препятствует наступлению беременности и родам.

Однако большие по размерам опухоли и имеющие тонкую ножку (что увеличивает риск перекрута) все же могут привести к осложнениям.

Кроме того, это нарушает гормональный фон, что влияет на мускулатуру матки и может способствовать выкидышам и преждевременным родам. Беременность у женщины с миомой требует повышенного внимания врачей.

Симптомы субсерозной миомы матки

Чаще всего никак себя не проявляет, но все же в некоторых случаях она дает о себе знать:

  • нарушениями менструального цикла,
  • кровотечениями,
  • развивающейся вследствие этого железодефицитной анемией.

Также опухоль нарушает функцию мочевыделительной системы и кишечника, что может привести к застою мочи и запорам.

Если образование располагается на передней стенке, то оно может препятствовать мочеиспусканию, что в конечном итоге способно привести к нарушению функции почек и образованию камней, развитию почечных колик.

Возможно развитие пиелонефрита, лечение которого обязательно должно сочетаться с лечением основного заболевания. Когда миоматозный узел локализируется на задней стенке матки, он может нарушать работу органов пищеварения.

В этом случае женщину беспокоят запоры, приводящие к трещинам заднего прохода и геморрою.

Рост новообразования также может привести к болям в нижней части живота, отдающим в поясницу и ноги. Появляется ощущение дискомфорта во время полового акта. Также возможны симптомы со стороны других внутренних органов – боли в области сердца и головная боль.

Перекрут ножки миомы и недостаток питания ткани опухоли сопровождаются сильными болевыми ощущениями, головокружением, обмороком, потливостью и повышением температуры. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Достаточно часто выявляется случайно, во время профилактического осмотра у гинеколога, а также при УЗИ.

Для уточнения диагноза врач проводит рентгенографию органов малого таза, а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение в ОН КЛИНИК

При составлении плана лечения врач учитывает:

  • размер опухоли,
  • ее локализацию,
  • возраст пациентки,
  • ее планы по поводу дальнейших беременностей.

Крупные миомы подлежат удалению хирургическим путем.

Обратившись к нам, Вы можете быть уверены – врачи из медицинского центра ОН КЛИНИК сделают все возможное, чтобы избежать гистерэктомии – удаления матки. Мы практикуем щадящее вмешательство – эмболизацию артерий или миомэктомию. Также применяем консервативные методы лечения, включающие гормональную терапию.

При подозрении или при подтверждении подобного диагноза обращайтесь за помощью к гинекологам ОН КЛИНИК, которые сделают все возможное, чтобы лечение было максимально эффективным. Ваше здоровье – в наших руках!

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Лечение интерстициальной миомы матки: помощь и услуги высококвалифицированных гинекологов в Алматы — клиника On Clinic

Миома матки представляет собой гормонозависимое новообразование доброкачественного характера. Заболевание чаще выявляется у пациенток в возрасте 30-40 лет.

На начальной стадии женщина не чувствует жалоб либо отмечает незначительные симптомы. По мере прогрессирования заболевания они усиливаются.

Миоматозные узлы могут располагаться в толще мышечного слоя органа, под серозной оболочкой, в полости матки, под слизистой оболочки. Узловая миома матки, при которой узел локализуется в мышечном слое органа, называется интерстициальной. Как и другие типы миом, такая форма заболевания имеет свои особенности.

Причины интерстициальной миомы

Среди основных причин, способствующих развитию патологических узлов в матке – нарушение чувствительности рецепторов миометрия и гормонпродуцирующей функции яичников. В этих случаях в организме женщины происходит гормональный сбой. Существует и несколько предрасполагающих факторов:

  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • нарушение кровообращения в малом тазе;
  • длительное отсутствие беременности;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • недоразвитость яичников;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение обмена веществ в организме.

По этим и другим причинам формируются миоматозные узлы.

Какие жалобы вызывает интерстициальная узловая миома?

На начальной стадии признаки заболевания могут отсутствовать. В дальнейшем появляются кровотечения, болевые ощущения, нарушение менструального цикла. Характер симптомов во многом зависит от формы заболевания. При интерстициальной миоме у пациентов фиксируются следующие жалобы.

  1. Маточные кровотечения. У женщин репродуктивного возраста на начальной стадии формирования узлов месячные приобретают обильный характер. В большинстве случаев именно эта жалоба вынуждает женщину посетить врача-гинеколога. По мере прогрессирования заболевания, увеличения миоматозных узлов появляются промежуточные кровотечения.
  2. Боли. Болевые ощущения бывают различного характера в зависимости от локализации и размеров опухоли: схваткообразные, ноющие, тянущие. Нередко боль отдает в поясничную область. При внезапном нарушении питания миоматозного узла симптомы усиливаются, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.
  3. Нарушение мочеиспускания. Рост узлов способствует учащенным позывам к мочеиспусканию. При миоме больших размеров может развиться недержание мочи (при росте узла впереди).
  4. Изменения со стороны сосудов и сердца. Периодические кровотечения способствуют появлению признаков анемии, гипоксии, дистрофии миокарда.

Интерстициальная миома характеризуется быстрым ростом опухоли. Развитию патологического процесса предшествует нарушение репродуктивной функции, эндокринные нарушения. Новообразование может иметь круглую и асимметричную форму.

Без своевременного лечения интерстициальная миома способствует утрате детородной функции. Причина бесплодия заключается не только в наличии узлов, но и в нарушении гормонпродуцирующей функции.

Диагностика

Диагностика включает в себя комплекс процедур. На обследовании могут быть выявлены узлы как больших, так и небольших размеров.

  1. Анализ жалоб пациентки.
  2. Сбор сведений о гинекологических заболеваниях в прошлом.
  3. Осмотр на гинекологическом кресле.
  4. Сдача мазков.
  5. УЗИ малого таза. В ходе процедуры оцениваются размеры органа, контуры, эхогенность, форма и локализация узлов. При интерстициальной миоме матка увеличена, наблюдается нечеткость контуров и наличие структур с меньшей акустической плотностью.
  6. Гистероскопия. Исследование проводится путем введения гистероскопа в полость матки. В ходе обследования миоматозные узлы выявляются в виде выпячивания стенки матки.

При надобности применяются другие методы диагностики.

Как вылечить интерстициальную миому?

Появились симптомы узловой миомы? У вас есть возможность избавиться от них и защитить себя от осложнений. В медицинском центре Он Клиник в Алматы ведут прием квалифицированные гинекологи. Врач проведет обследование, назначит лечение. Оно направлено на сохранение детородной функции, устранение симптомов и замедление роста узлов.

Лечебная программа составляется индивидуально. При опухоли небольших размеров, до 12 недель, интерстициальная миома лечится консервативными методами.

В случаях, когда узлы достаточно большие и быстро растут, единственным эффективным методом может стать оперативное лечение (операция по удалению узлов или матки). Раннее обращение к врачу поможет избежать операции и осложнений.

Преимущества лечения в On Clinic

  • Опытные врачи гинекологи
  • Индивидуальный подход и полная конфиденциальность
  • Гинекологическое лечение (аппаратные санации, мазевые тампоны и другое)
  • Эффективные физиотерапевтические процедуры
  • Современное оборудование, которое повышает эффективность лечения
  • Сертифицированные оригинальные медицинские препараты, которые выдаются пациенту на период лечения в индивидуально подобранных дозировках
  • Контроль лечения, врач всегда на связи с пациентом вплоть до получения положительного результата
  • В On Clinic работают только одноразовыми стерильными инструментами
  • Анализы сдаются в независимую Московскую лабораторию
  • Все лечебные процедуры: санации, капельницы, физиотерапия и повторные приемы включены в одну стоимость

Чтобы попасть к врачу в подходящий для вас день, заполните форму записи на сайте клинике. Запись онлайн дарит скидку каждому пациенту!

Гинекологи On Clinic Алматы:

  • УЗИ органов малого таза
  • Влагалищное обследование
  • Кольпоскопия с видеомониторингом
  • Мазок на степень чистоты
  • Мазок на онкоцитологию
  • Физикальное обследование
  • Измерение артериального давления
  • Кровь на микрореакцию
  • Беседа с врачом

Стоимость комплексной диагностики

Стоимость при записи на прием через сайт

У девственниц, а также у пациенток с затрудненным введением вагинального датчика, УЗИ органов малого таза проводится абдоминально. Женщина должна прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем. Для этого за 1 час до процедуры необходимо выпить около 1 литра негазированной жидкости.

Соблюдение стандартных условий забора крови на анализы значительно снижает погрешность на преаналитическом этапе:

  • Пациент не должен принимать пищу за 12 часов до забора крови.
  • Перед сдачей венозной крови необходимо исключить из рациона жирную пищу и алкоголь.
  • Исключить физическую нагрузку за 3 дня до исследования.
  • Исключить рентгеновское облучение и инструментальное обследование.
  • За 15-30 минут до забора крови пациент должен быть в состоянии эмоционального покоя.
  • Количество собираемой крови зависит от количества затребованных анализов.
  • Забор крови на инфекции можно проводить в любое время суток не менее 4-х часов натощак.

Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома располагается в  миометрии.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Чаще всего образование остается в пределах мышечного слоя матки, однако иногда прорастает внутрь (за счет чего увеличиваются размеры матки) или наружу (в связи с чем происходит сдавливание соседних тканей). В этих случаях диагностируют либо субмукозно-интерстициальную, либо субсерозно-интерстициальную миому.

Нужно отметить, что именно интерстициальная миома  матки является наиболее распространенной разновидностью этой опухоли.

Симптомы

Клиническая картина при интерстициальной миоме матки зависит от местоположения и размеров образования, а также от наличия воспалительного процесса.

Так, при интерстициальной миоме, чьи размеры не превышают 40 мм, женщина, как правило, не предъявляет жалоб. Однако если миоматозный узел воспаляется, появляются боли в нижней части живота и выделения из половых путей, имеющие слизистый характер.   

При образованиях большего размера появляются такие признаки, как:

  • Нарушение менструального цикла по типу  гиперменореи и метроррагии.  В том случае если длительные (более недели) менструации сочетаются с межменструальными кровотечениями, на фоне значительной кровопотери может развиваться анемия.  При интерстициальной миоме происходит не только увеличение размеров матки, но и изменение  сократительной активности мышечного слоя.
  • Болевые ощущения  могут иметь различный характер. Схваткообразные боли, как правило, возникают в связи с началом менструации и обусловлены высоким уровнем эстрогенов, препятствующим отторжению эндометрия.  Ноющие боли обычно присутствуют постоянно  — они обусловлены нарушением кровообращения в стенке матки, где расположена опухоль. В процессе роста миома начинает сдавливать сосуды, препятствуя поступлению кислорода в ткани и провоцируя ишемию органа.

Если размеры образования соответствуют 20-ти неделям и более, может происходить сдавливание нижней полой вены, что клинически проявляется тахикардией и одышкой в лежачем положении.

  • Нарушение мочеиспускания и дефекации, обусловленные ростом опухоли в сторону мочевого пузыря и прямой кишки
  • Геморрой
  • Железодефицитная анемия, возникающая в результате длительной кровопотери
  • Бесплодие

Диагностика

Для выявление интерстициальной миомы матки применяются такие методы, как:

  • Сбор анамнеза и гинекологический осмотр
  • УЗИ органов малого таза – этот метод наиболее информативен именно для диагностики этой разновидности опухолей матки. Ультразвуковое исследование может быть дополнено методом  допплерометрии и цветного картирования, позволяющим не только осуществить  более тщательную диагностику, но и разработать наиболее эффективную схему лечения.  
  • Гистероскопия
  • Диагностическая лапароскопия

Лечение

Для лечения интерстициальной миомы матки могут применяться различные схемы:

  • Консервативное лечение обычно эффективно при миомах, чей размер не превышает 12-ти недель, при отсутствии явных нарушений менструального цикла. Терапия предполагает применение гормональных препаратов, которые позволяют остановить рост или спровоцировать обратное развитие опухоли.
  • Оперативное вмешательство практикуется в том случае, если размер узла довольно велик и превышает 12-ть недель, при центрипетальном росте (то есть в том случае, если опухоль прорастает внутрь матки), при развитии анемии, при привычном невынашивании беременности и бесплодии. В зависимости от ряда факторов могут быть рекомендованы такие методы, как ЭМА (эмболизация маточных артерий), миомэкомия (удаление миоматозного узла с сохранением органа), гистерэктомия (удаление матки).

Возможно также сочетание консервативного и хирургического лечения.

Беременность при интерстициальной миоме матки

Возможность наступления естественной беременности во многом зависит от размеров и локализации  миоматозного узла.

Наличие интерстициальной миомы влияет на течение беременности, являясь одной из причин угрозы ее прерывания на разных сроках.

Так, выкидыш в 1 триместре возможен в первую очередь по причине повышения сократительной активности миометрия (повышенного тонуса матки), обусловленного тем, что клетки опухоли продуцируют простагландины.

Как правило, это происходит при наличии нескольких миоматозных узлов. На более поздних сроках при расположении опухоли поблизости от плаценты увеличивается риск развития кровотечения.

Помимо этого, повышается вероятность преждевременных родов и осложнений в родовом и послеродовом периоде.

При вступлении в программу ЭКО не подлежат удалению небольшие интерстициальные миомы, если полость матки при этом не деформируется.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с атрезией тела и шейки матки, вы можете задать их врачам Нова Клиник.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Вернуться к списку

Уважаемые пациенты! В связи с Указом мэра 43-УМ с 15.04.20 для посещения Клиники требуется пропуск. Подробности по ссылке. В Нова Клиник соблюдаются профилактические меры: пациенты допускаются только в масках, проводится термометрия и действует ограничение на посещение для пациентов, имеющих признаки вирусного заболевания.

Интерстициальная миома матки : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное образованием в миометрие опухолевидных узлов доброкачественной природы, возникающих на фоне его повышенной чувствительности к дисбалансу половых стероидов.

Причины

Главной причиной морфологической перестройке миометрия, обусловленной возникновением гиперплазии и гипертрофии гладкомышечных клеток, является нарушение экскреции и метаболизма эстрогенов и баланса между его фракциями в разные фазы цикла. Ткань миомы в сравнении с нормальным миометрием богата рецепторами к эстрадиолу и прогестерону.

Половые стероиды реализуют регуляцию роста миомы посредством комплекса ростовых факторов и индукторов, корректирующих пролиферацию, апоптоз и ангиогенез в ткани опухоли.

Основным фактором в развитии миоматозных узлов считается избыточный уровень эстрогенов, который способствует ускорению митотической активности и гипертрофии клеток измененного миометрия и увеличению объема межклеточного матрикса.

Основными триггерами миомы матки могут являться эндокринные нарушения, травмы органа репродуктивной системы и избыточная масса тела. Важным предрасполагающим фактором является наследственная предрасположенность, обусловленная наличие миомы у кровных родственников женщины.

Зачатки миомы могут возникать еще на этапе гестации вследствие множественных соматических аберраций в нормальных клетках миометрия и после менархе начинать свой рост на фоне высокой активности яичников.

Предрасполагающими факторами к развитию миомы являются раннее менархе, бездетность, дисфункция гипофиза и щитовидной железы, этническая принадлежность и стрессовые ситуации.

Интерстициальная миома представляет собой отграниченный плотный округлый узел, состоящий из измененных гладкомышечных клеток, соединительнотканных волокон и сосудов, располагающихся в толще мышечные стенки матки. Миоматозные узлы имеют разную скорость роста и в связи с этим – разный размер.

Симптомы

Клиническая картина интерстициальной миомы матки зависит от количества, размера и расположения узлов, а также степени возникших в них воспалительно-дегенеративных изменений.

Интерстициально-субсерозная миома матки имеет низкий риск нарушения питания и деструкции, при малых размерах (до 4 см) в течение длительного времени может никак не проявлять себя.

При множественной миоме и больших размерах узлов (от 10 см) происходит значительное увеличение матки в объеме, что может вызывать компрессию кишечника, мочевого пузыря и нервных сплетений в малом тазу.

Пациенток беспокоит дискомфорт и чувство тяжести внизу живота, периодический или постоянный болевой синдром в тазовой области, боли в период менструации. Острые боли и лихорадка возникают при нарушении кровообращения в больших узлах.

При интерстициальной миоме матки могут возникать обильные маточные кровотечения, обычно во время менструации, реже – ациклические.

Возможно депонирование некоторого объема крови в увеличенной за счет миоматозных узлов матке.

Прождолжительные и частые менструальные и межменструальные кровопотери осложняются железодефицитной анемией, появлением слабости, утомляемости, головной боли, головокружения, частых обмороков.

Небольшие интерстициальные миомы не нарушают репродуктивную функцию, крупные, сильно деформирующие матку узлы могут стать причиной маточного бесплодия или самопроизвольного прерывания беременности на разных сроках. При локализации миомы в области устья маточной трубы со сдавлением последней затрудняет процесс зачатия.

Диагностика

Диагноз интерстициальная миома матки устанавливается при помощи ультразвукового исследования, а также компьютерной или магниторезонансной томографии и диагностической лапароскопии. При интерстициальной миоме во время гинекологического осмотра можно определить увеличение размеров и деформацию матки.

Лечение

Радикальный метод терапии данной патологии заключается в удалении матки.

Данная форма лечения показана при множественных узлах и их крупных размерах (от 13 недель и более), а также быстром росте миоматозных узлов, особенно в постменопаузу, некрозе или шеечном расположении миомы, выраженных кровотечениях, сочетанной патологии. У молодых пациенток репродуктивного возраста предпочтительны малоинвазивные, органосохраняющие способы лечения.

Небольшие интерстициальные узлы удаляют лишь при подготовке к беременности, перед стимуляцией яичников при бесплодии у женщин. Лапароскопический доступ применяется реже и часто не рекомендуется из-за риска разрывов матки во время беременности и родов.

В качестве консервативной терапии используются КОК, гестагены, иногда андрогены. Возможно применение внутриматочной гормональной системы «Мирена».

С целью создания медикаментозной менопаузы применяются антигестагены, аналоги гонадолиберина, в перименопаузу эффективны агонисты ГнРГ.

Инновационными препаратами для лечения миомы являются противофибротические и антиангиогенные средства, аналоги соматостатина.

Профилактика

На данный момент в связи с неустановленной причиной заболевания не представляется возможным разработать эффективные методы профилактики.

Субсерозная, субмукозная, интрамуральная миома матки и их лечение

  • Какими симптомами проявляется миома матки?
  • К каким осложнениям она может приводить, и насколько это опасно?
  • Как лечить миому и нужна ли операция?

На эти вопросы невозможно ответить однозначно, потому что миомы бывают разными. Важно понимать, где находится узел, как он растет, каких он размеров, и сколько таких узлов в матке. Попробуем разобраться в основных типах миом и поговорим о том, как их лечить.

Субмукозная (подслизистая) миома матки

Такие узлы находятся под слизистой оболочкой и растут в полость матки. Подслизистые миомы наиболее неприятны в плане симптомов, так как именно они приводят к обильным месячным, во время которых женщина теряет много крови, маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.

К тяжелым симптомам способен привести узел небольших размеров — всего 2–3 см в диаметре. Иногда кровотечение настолько сильное, что женщину приходится госпитализировать и переливать ей кровь.

Хронические кровотечения при подслизистых миомах приводят к анемии. Характерные проявления этого состояния: бледность, постоянное чувство усталости и разбитости, головные боли и головокружение, одышка, шум в ушах, обмороки, учащенное сердцебиение.

Субсерозная миома

В отличие от субмукозных, субсерозные узлы обычно «тихие». Они могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов. Когда говорят о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно речь идет именно о субсерозных узлах. Они растут наружу, в брюшную полость – там намного больше места, чем в полости матки.

Когда субсерозный миоматозный узел, который может располагаться по передней или задней стенке матки, достигает больших размеров, он начинает сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку. Женщину беспокоят частые мочеиспускания, запоры.

Интрамуральная миома

Интрамуральная, или интерстициальная миома матки находится в толще стенки органа. По большому счету все узлы изначально растут как интрамуральные, ближе к полости или наружной поверхности матки, но потом начинают преимущественно выступать в полость матки или в сторону брюшной полости, в зависимости от характера роста.

Пока интерстициальная миома не достигает критических размеров, обычно она не вызывает симптомов. В дальнейшем она может начать выступать в полость матки и приводить к маточным кровотечениям, как подслизистые узлы.

Классификация Международной федерации акушерства и гинекологии

Деление миоматозных узлов на три разновидности – подслизистые, интрамуральные и субсерозные – это несколько упрощенная классификация.

На самом деле миома может занимать разные положения, в разной степени выступать в полость матки или в брюшную полость.

Для того чтобы охватить все варианты, Международной федерацией акушерства и гинекологии была разработана специальная классификация. В соответствии с ней выделяют десять типов миом:

Субмукозные узлы:

  1. Тип 0 — подслизистая миома на ножке, которая находится в полости матки.
  2. Тип 1 — узел выступает в полость матки более чем наполовину.
  3. Тип 2 — узел выступает в полость матки менее чем наполовину.

Другие типы:

  1. Тип 3 — интрамуральная миома, которая не выступает в полость матки, но примыкает к ее слизистой оболочке.
  2. Тип 4 — интрамуральная миома, которая находится в толще мышц.
  3. Тип 5 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки менее чем наполовину.
  4. Тип 6 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки более чем наполовину.
  5. Тип 7 — субсерозный узел на ножке, который полностью находится над поверхностью матки.
  6. Тип 8 — миома, которая имеет специфическую локализацию (например, в области шейки матки).
  7. Гибридные узлы, которые затрагивают как слизистую оболочку матки, так и ее наружную поверхность. Их обозначают двумя цифрами.

Классификация в зависимости от количества миом

В зависимости от количества узлов, выделяют три типа миом:

  1. Единичные – 1–2 узла, которые могут иметь разные размеры.
  2. Множественные. Обнаруживается более 3-х узлов. Лечение обычно помогает уменьшить симптомы, но удалить все миомы зачастую не получается, со временем некоторых из них могут сильно вырасти.
  3. Смешанные. Миом много, но, как минимум, одна из них имеет большие размеры и является доминирующей. Например, может быть диагностирована множественная миома с большим субсерозным узлом. Его можно удалить, но в будущем может сильно вырасти другой узел. Множественные и смешанные миомы представляют особенно большую проблему у женщин репродуктивного возраста, пока не наступил климакс, так как половые гормоны способствуют росту узлов.

Какие миомы нужно оперировать?

Женщин волнует вопрос о том, нужно ли делать операцию, и получится ли сохранить матку, каковы оптимальные размеры субмукозной миомы матки для операции.

На самом деле не так важен размер, как некоторые другие факторы. Основные показания к лечению:

  • Миома вызывает проблемы: кровотечения, выкидыши, бесплодие, нарушение мочеиспускания и запоры, увеличение живота.
  • Женщина хочет забеременеть, но узел в силу своих размеров и расположения может помешать наступлению беременности, создать определенные проблемы для будущей матери и плода.
  • Узел растет по данным 2–3-х УЗИ, выполненных с промежутком 4–6 месяцев.

Раньше (некоторые гинекологи придерживаются этой тактики до сих пор) все такие женщины были кандидатами на операцию. Если получалось, хирург удалял только миому, в противном случае — удалял всю матку.

В настоящее время существует менее инвазивный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Во время процедуры врач вводит через небольшой прокол на коже в сосуд, питающий узел, специальный катетер, через который подает эмболизирующий препарат. Последний перекрывает просвет сосудов, миома перестает получать кислород, погибает и превращается в соединительную ткань.

Эмболизация маточных артерий показана большинству женщин, имеющих миоматозные узлы, она позволяет сохранить матку, зачать ребенка и выносить беременность в будущем. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше об этом методе лечения.

+7 (495) 734-91-09
(круглосуточно)
Консультация эксперта

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector