Карцинома слюнной железы: причины, симптомы, прогноз жизни после операции

  • Карцинома слюнной железы: причины, симптомы, прогноз жизни после операции
  • Мнение врача
  • Клинический онколог TomoClinic Фадель Олаки так высказался по поводу рака слюнных желез:

«Каждый вид онкологии требует от врачей TomoClinic грамотного выбора эффективного метода лечения, и рак слюнных желез — не исключение. Мы принимаем во внимание множество факторов для составления плана лечения каждого пациента: вид, тип, форма и стадия рака слюнных желез. Учитываем общее состояние пациента, его возраст, готовность к проведению операции и курса лучевой терапии».

Рак слюнных желез — онкологическое поражение больших и малых слюнных желез. Заболевание довольно редкое, количество зарегистрированных случаев составляет не более 2% от числа всех онкологических болезней человеческого организма.

Новообразования слюнных желез часто имеют доброкачественный характер. Опухоли злокачественного характера регистрируются в 45% случаев болезни. Онкология желез в одинаковом количестве поражает особей мужского и женского пола, преимущественно пациентов старше среднего возраста. Согласно статистике, количество больных в возрасте 25-30 лет составляет всего 3%.

Новообразование слюнных желез отличается медленным ростом, главным признаком является отек щеки и онемение. Локализация опухоли в околоушной железе встречается в 79-82%. Примерно в 9% диагностируется рак малой слюнной железы и в 5% — новообразование подчелюстной железы. Наиболее редким местом развития опухоли является подъязычная железа.

Виды и стадии рака слюнных желез

В зависимости от места локализации опухоли определяются такие виды рака слюнных желез:

  • Рак околоушной слюнной железы
  • Рак подчелюстной слюнной железы
  • Опухоль подъязычных желез
  • Раковый процесс на малых слюнных железах

Согласно гистологической структуре опухоли бывают таких типов:

  • Ацинозно-клеточная карцинома. Новообразование злокачественного характера, имеет быстрый и агрессивный рост. Наблюдается высокий риск метастазирования.
  • Аденокистозный рак. Опухоль поддается терапии, но особо склонна к рецидиву.
  • Аденокарцинома. Распространена в старшей возрастной категории, редко диагностируется у детей.
  • Саркома. При раке слюнных желез встречается крайне редко и составляет лишь 2% от всего числа случаев развития патологии.
  • Плоскоклеточный рак. Новообразование злокачественного характера, преимущественно локализуется в больших слюнных железах.
  • Мукоэпидермоидная опухоль. Преимущественно встречается у женщин среднего возраста, поражает околоушные слюнные железы. В большом количестве случаев опухоль имеет доброкачественный характер.

Рак слюнных желез имеет 4 стадии развития:

  • При начальной стадии наблюдается опухоль диаметром до 2 сантиметров. Онкологический процесс не распространяется за пределы железы.
  • Вторая стадия рака характеризуется опухолью диаметром до 3,5-4 сантиметров. Новообразование не выходит за границы пораженного органа.
  • При третьей стадии рака слюнной железы происходит распространение опухолевого процесса за пределы органа, диаметр опухоли превышает 4 см.
  • Четвертая (а) стадия характеризуется прорастанием опухоли в лицевой нерв и окружающие ткани.
  • Четвертая (в) стадия рака опасна прорастанием опухоли в черепную кость и высокой вероятностью сдавливания сонной артерии.

На первой стадии рака слюнной железы метастазирование не наблюдается. В зависимости от стадии заболевания метастазы могут достигать размера от 2 до 6 сантиметров.

Карцинома слюнной железы: причины, симптомы, прогноз жизни после операции

Причины развития рака слюнной железы:

  • Проживание в местах с неблагоприятной экологической обстановкой (повышенный уровень радиации)
  • Перенесенные воспалительные заболевания слюнных желез
  • Длительный стаж курения
  • Условия труда (работа на деревообрабатывающих комбинатах, автотехническая сфера, вдыхание паров химических веществ)
  • Вирус Эпштейна-Барр
  • Перенесенный ранее эпидемический паротит
  • Неправильное питание (употребления фаст-фуда, продукты питания с высоким уровнем запрещенных химических добавок)

Рак слюнных желез — один из немногих видов болезни, который не имеет генетической предрасположенности. Патология развивается преимущественно в среднем и преклонном возрасте, исходя из чего после 45 лет риск заболеть раком слюнных желез увеличивается.

Симптомы развития рака слюнных желез

Рак слюнных желез имеет практически бессимптомное течение, что становится причиной диагностики заболевания на поздних стадиях.

Признаки развития рака слюнной железы:

  • Возникновение боли в околоушной области
  • Развитие опухоли, которую можно определить при пальпации
  • Паралич лицевых мышц, затруднение мимики
  • Проблемы с жеванием, речью
  • Воспалительный процесс, который влечет за собой потерю остроты слуха

Рак слюнных желез склонен к метастазированию с током крови, отмечаются множественные очаги поражения в отдаленных органах. Наиболее часто метастазы поражают легкие.

Патология сопровождается резким развитием одышки, возникновением сгустков крови в слюне при кашле.

Общим симптомом для всех видов и типов рака слюнной железы является повышенная утомляемость, слабость в теле, повышение температуры.

Диагностика при раке слюнных желез

Основной симптом, который заставляет пациента обратиться к специалистам — слабость или парез лицевого нерва. На приеме невролог проводит тщательное обследование, изучает анамнез и выслушивает жалобы пациента. Распознанная при пальпации опухоль служит причиной обращения к онкологу.

Методы диагностики рака слюнных желез:

  • Компьютерная томография. Способ диагностики направлен на четкую визуализацию пораженной области за счет послойного сканирования зоны в трехмерной проекции. За счет высокого качества изображения удается обнаружить опухоль, оценить ее размер и распространение.
  • Магнитно-резонансная томография. Является максимально информативным способом обнаружить опухоль, определить размер новообразования, четкую локализацию, форму и структуру. Также МРТ позволяет определить или исключить прорастание новообразования в соседние ткани.
  • ПЭТ КТ.
  • Биопсия. Метод забора патологически измененных тканей для дальнейшего гистологического исследования. Проводится с целью определить злокачественный или доброкачественный характер опухоли и разработать план дальнейшего лечения.
  • Рентген органов грудной клетки, МРТ легких. Исследования проводятся при подозрении на развитие отдаленных метастаз в легких.

Карцинома слюнной железы: причины, симптомы, прогноз жизни после операции

Лечение при раке слюнных желез

В медицинском центре TomoClinic уже много лет проводится результативное лечение всех видов рака. Специалисты с высокой квалификацией, отталкиваясь от результатов диагностики, разрабатывают план и тактику результативного лечения рака слюнных желез на всех стадиях.

При раке слюнных желез в основном используется комплексное лечение сразу несколькими методами терапии. Химиотерапия предусматривает ввод в организм медикаментов, которые подавляют развитие раковых клеток и замедляют рост опухоли. Может применяться как самостоятельный способ лечения (при неоперабельных формах рака в качестве паллиативного лечения) или быть частью комплексной терапии.

Хирургическое лечение предусматривает резекцию опухоли, иссечение пораженного органа и окружающих тканей. Сложность операции зависит от формы рака, стадии болезни и распространения опухоли.

Может применяться на любом этапе развития рака слюнных желез. Перед хирургическим лечением проводится курс лучевой терапии для замедления роста новообразования.

При большом объеме удаленных тканей пациент нуждается в реконструктивных операциях.

Также в TomoClinic широко используется химиотерапия для лечения рака слюнных желез. Лечение медикаментами назначается после изучения анамнеза больного и оценки общего состояния. Для подготовки плана лечения в каждой индивидуальной ситуации проводится консилиум специалистов смежных специальностей. Командная работа позволяет добиться лечения патологии без побочных эффектов.

Лечение рака слюнной железы в TomoClinic

Инновационные решения в TomoClinic

Клиника оснащена инновационной аппаратурой: используется система TomoTherapy HD, диагностический комплекс Toshiba Medical Systems и линейный ускоритель Elekta Synergy. Приборы прицельно воздействуют на место локализации опухоли, обеспечивая безопасность окружающим здоровым тканям.

Лечение лучевой терапией

Лучевая терапия оказывает прямое воздействие пучков ионизирующего излучения на место локализации опухоли. Терапия может проводиться самостоятельно или быть частью комбинационной терапии.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака слюнных желез:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf — salivary gland cancer

https://www.esmo.org/Guidelines/Head-and-Neck-Cancers — salivary gland cancer

Дальнейший прогноз зависит от ряда факторов: своевременность определения болезни, формы и типа заболевания, а также метода выбранного лечения. Выживаемость сроком свыше десяти лет наблюдается в 70% клинических случаев рака слюнных желез. Особо благоприятный прогноз имеют пациенты с аденокарциномой, а несколько хуже — больные с плоскоклеточным видом рака слюнной железы.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения рака слюнных желез, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Рак слюнной железы: симптомы и прогноз на жизнь после операции, рак подчелюстных и околоушных слюнных желез

Слюнные железы вырабатывают слюну — жидкость, находящуюся в ротовой полости и выполняющую некоторые важные функции: смачивание слизистой оболочки, пищи, облегчение артикуляции, глотания, защиту от болезнетворных бактерий и пр. Выделяют две группы слюнных желез:

  • Большие: подъязычные, околоушные, подчелюстные.
  • Малые имеют микроскопическое строение, разбросаны по всей ротовой полости — всего их насчитывается несколько сотен.

Рак может развиваться во всех этих железах. Чаще всего (в 7 из 10 случаев) доброкачественные и злокачественные опухоли возникают в околоушных слюнных железах. Примерно 1–2 опухоли из десяти приходятся на подчелюстные слюнные железы, в 50% случаев они имеют злокачественный характер. В редких случаев рак развивается в подъязычной или мелких слюнных железах.

Причины рака слюнной железы и группы риска

Нормальная клетка слюнной железы становится раковой, когда в ней происходит определенный набор мутаций.

К развитию злокачественных опухолей приводят мутации в онкогенах (гены, которые активируют размножение клеток) или генах-супрессорах опухолей (подавляют размножение клеток, «чинят» поврежденную ДНК, запускают запрограммированную клеточную смерть — апоптоз). В каждом конкретном случае судить о причинах произошедших в клетках мутаций очень сложно. Нельзя сказать, почему именно они произошли.

Выделяют некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития злокачественной опухоли:

  • Чем старше человек, тем больше накапливается изменений в его генах, тем выше вероятность развития различных типов рака.
  • У мужчин рак слюнной железы бывает чаще, чем у женщин.
  • Облучение головы. Например, это может быть ранее перенесенный курс лучевой терапии, воздействие ионизирующих излучений на рабочем месте.
  • Есть данные о том, что риск рака слюнных желез повышен у людей, которые имеют определенные профессиональные вредности: контакт с асбестом, пылью сплавов никеля, работа на предприятиях, которые занимаются производством резины, деревообработкой.

Роль наследственности на данный момент считается незначительной. Большинство больных не имеют отягощенного семейного анамнеза (близких родственников, у которых был диагностирован тот же тип рака). Не доказана роль алкоголя и табака. Известно, что эти вредные привычки в целом повышают риск развития рака головы и шеи, но связь со злокачественными опухолями слюнных желез не обнаружена.

Читайте также:  Жировик на веке: фото, как избавиться, быстрое лечение

Опасен ли мобильный телефон? Во время одного исследования ученые обнаружили, что у активных пользователей сотовых телефонов чаще встречаются опухоли околоушной слюнной железы (как правило, доброкачественные). Но другие исследования такой взаимосвязи не выявили.

Симптомы заболевания

Доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез проявляются сходными симптомами. Одно из главных отличий в том, что рак растет намного быстрее и чаще приводит к ряду симптомов, связанных с прорастанием в окружающие ткани, сдавлением нервов.

Карцинома слюнной железы: причины, симптомы, прогноз жизни после операции

Нужно посетить врача, если вас стали беспокоить следующие симптомы:

  • Появилось уплотнение или отек во рту, в области щеки, челюсти, шеи.
  • Вы заметили, что ваше лицо стало асимметричным.
  • Беспокоит боль во рту, в области шеи, уха, щеки, челюсти. Она долго не проходит.
  • Онемение части лица.
  • Слабость в мимических мышцах, из-за этого половина лица может быть «опущена», что становится особенно заметно при оскаливании зубов, нахмуривании бровей.
  • Не получается широко открыть рот.
  • Затруднение глотания.

Методы диагностики

Во время первичного приема врач-онколог беседует с пациентом, расспрашивает его, пытаясь выяснить факторы риска, проводит осмотр. Доктор ощупывает опухоль на лице и шейные лимфатические узлы, оценивает чувствительность лица и работу мимических мышц. После этого больной может быть направлен на дополнительную консультацию к ЛОР-врачу.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография помогают оценить размеры, форму и расположение опухоли, обнаружить очаги в лимфатических узлах и других органах.

В настоящее время золотым стандартом в поиске отдаленных метастазов является ПЭТ-сканирование. Если опухоль находится рядом с челюстью, проводят рентгенографию.

Рентгенографическое исследование грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких, оценить состояние легких и сердца перед хирургическим лечением.

Самый точный метод диагностики рака слюнных желез — биопсия. Во время этой процедуры врач получает фрагмент патологически измененной ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Чаще всего проводят тонкоигольную аспирационую биопсию. Опухолевую ткань получают с помощью полой иглы, напоминающей ту, что используют для инъекций. Если не удается получить нужное количество ткани, врач проводит инцизионную биопсию: делает разрез и удаляет часть опухоли.

Если в образце обнаружены опухолевые клетки, диагноз рака практически не вызывает сомнений.

Классификация: типы рака слюнной железы

Слюнные железы состоят из разных типов клеток, любые из них могут дать начало злокачественной опухоли. Поэтому тут встречаются разные типы рака:

  • Мукоэпидермоидный рак слюнной железы — наиболее распространенная разновидность. Чаще всего он встречается в околоушных слюнных железах, реже — в подчелюстных и мелких. Эти опухоли редко бывают агрессивными.
  • Аденоидная кистозная карцинома характеризуется очень медленным ростом и редким метастазированием. Однако, от этой злокачественной опухоли бывает очень сложно избавиться: она может рецидивировать спустя длительное время после лечения.
  • Аденокарциномой называют злокачественную опухоль, которая развивается из железистых клеток. В слюнных железах могут возникать разные виды аденокарцином: ациноклеточный рак, полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности, базальноклеточная аденокарцинома, светлоклеточный рак, цистаденокарцинома и др.
  • К редким типам злокачественных раковых опухолей слюнных желез относят: плоскоклеточный рак, эпителиально-миоэпителиальную карциному, анапластическую мелкоклеточную карциному, недифференцированные карциномы.

Стадии заболевания

Рак слюнных желез, как и другие злокачественные опухоли, классифицируют по стадиям в соответствии с общепринятой системой TNM.

Буква T в аббревиатуре обозначает характеристики первичной опухоли: размеры и степень ее прорастания в окружающие ткани, N — распространение в лимфатические узлы, M — наличие отдаленных метастазов.

В зависимости от этих показателей, в течении рака слюнной железы выделяют следующие стадии:

  • Стадия 0 — это «рак на месте» (карцинома in situ). Опухоль находится в пределах слоя клеток, которые образуют слюнную железу, и не прорастает в соседние ткани.
  • Стадия I — опухоль, которая находится в пределах слюнной железы и имеет размеры не более 2 см.
  • Стадия II — опухоль достигает размеров более 2 см, но не более 4 см.
  • Стадия III — опухоль, которая достигает размеров более 4 см и/или распространяется в окружающие ткани, либо опухоль любого размера, которая проросла в окружающие ткани, распространилась в один шейный лимфатический узел на той же стороне, причем, очаг в лимфоузле не более 3 см и не распространяется за его пределы.
  • Стадия IV включает подстадии IVA, IVB или IVC. Первые две характеризуются разной степенью распространения злокачественной опухоли в анатомические структуры головы, шеи, в лимфатические узлы. Если диагностирована стадия IVC, это означает, что имеются отдаленные метастазы.

Помимо стадий, выделяют три степени злокачественности рака слюнных желез:

  • I степень — низкая степень злокачественности. Такие опухоли называют высокодифференцированными. Опухолевая ткань максимально похожа на нормальную ткань слюнных желез. Она медленно растет, и прогноз для таких пациентов наиболее благоприятен.
  • II степень — это умеренно дифференцированные опухоли. Опухолевая ткань более существенно отличается от нормальной. Такой рак более агрессивен и отличается более плохим прогнозом.
  • III степень — низкодифференцированные опухоли. Раковые клетки практически полностью утрачивают черты нормальных. Такие опухоли ведут себя наиболее агрессивно.

Определение степени злокачественности помогает врачу спрогнозировать, как будет вести себя рак, и правильно спланировать лечение.

Лечение

Лечением пациента занимается команда врачей, в которую могут входить: клинический онколог, ЛОР-врач, онколог-хирург, челюстно-лицевой хирург, химиотерапевт, радиотерапевт и др. Программа лечения определяется стадией рака, гистологическим типом опухоли, ее локализацией (какая железа поражена), возрастом, общим состоянием и сопутствующими заболеваниями пациента.

Карцинома слюнной железы: причины, симптомы, прогноз жизни после операции

Хирургия

Если опухоль не сильно проросла в окружающие ткани, то она является резектабельной, то есть ее можно удалить хирургическим путем.

Задача хирурга — иссечь опухоль с захватом окружающих тканей так, чтобы на линии разреза не осталось раковых клеток, то есть обеспечить негативный край резекции.

Если опухолевые клетки распространились в лимфатические узлы, или по данным биопсии диагностирован агрессивный рак, лимфоузлы также удаляют.

При раке околоушной слюнной железы хирургическое вмешательство представляет определенные сложности, потому что через железу проходит лицевой нерв, который контролирует работу мимических мышц.

Если опухоль затрагивает только поверхностную долю железы, можно удалить ее отдельно — выполнить поверхностную паротидэктомию. При этом нет риска повредить лицевой нерв.

В некоторых случаях приходится удалять всю железу, а если опухоль проросла в лицевой нерв — то и его.

При раке подъязычной и поднижнечелюстной железы хирург удаляет саму железу и часть тканей, расположенных вокруг нее, в том числе, возможно, костную ткань. В некоторых случаях приходится иссекать нервы, которые контролируют чувствительность, движения в нижней части лица, в языке, чувство вкуса.

При раке мелких желез удаляют пораженную железу и часть окружающих тканей. Объем операции зависит от размеров и расположения опухоли.

Лучевая терапия

Показания к применению лучевой терапии при злокачественных опухолях слюнных желез:

  • Для борьбы со злокачественными опухолями, которые не могут быть удалены хирургическим путем в силу своего расположения или размеров. Иногда облучение дополняют курсами химиотерапии.
  • После хирургического лечения. Такую лучевую терапию называют адъювантной, иногда ее сочетают с химиотерапией. Облучение после операции помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив.
  • При запущенном раке. В данном случае лучевая терапия направлена на борьбу с болью, нарушением глотания, кровотечением и другими симптомами.

Обычно облучение проводят пять дней в неделю в течение 6–7 недель. Если лучевую терапию применяют в паллиативных целях, курс будет короче.

Химиотерапия

Химиотерапию применяют при злокачественных новообразованиях слюнных желез довольно редко. Противоопухолевые препараты могут уменьшить размеры опухоли, но не способны полностью ее уничтожить. Чаще всего их назначают при запущенном раке в качестве паллиативного лечения или в дополнение к лучевой терапии.

В зависимости от типа и других характеристик рака, врач может назначить комбинации разных химиопрепаратов: карбоплатина, цисплатина, 4-фторурацила, доксорубицина, паклитаксела, циклофосфамида, винорелбина, доцетаксела, метотрексата.
Химиотерапию при раке всегда проводят циклами. Пациенту вводят препарат, потом делают «передышку» в течение нескольких дней. Курс лечения может состоять из нескольких циклов.

Реабилитация

После лечения могут сохраняться некоторые проблемы, связанные с повреждением нервов: нарушение функции мимической мускулатуры лица, расстройства речи, глотания, косметические дефекты.

Некоторые побочные эффекты химиопрепаратов и лучевой терапии проходят после завершения терапии, а другие сохраняются в течение длительного времени. В таких случаях показаны курсы реабилитации.

Врач составляет программу восстановительного лечения индивидуально, в зависимости от тяжести и характера расстройств.

Осложнения и рецидивы

Даже если лечение завершилось успешно, и по результатам обследования в организме пациента не обнаруживаются признаки присутствия раковых клеток, в будущем может произойти рецидив. Поэтому нужно регулярно наблюдаться у врача-онколога, приходить на осмотры, проходить различные исследования и сдавать анализы.

Обычно доктор назначает осмотры раз в несколько месяцев в течение нескольких лет, затем — реже.

  • Если произошел рецидив рака, варианты лечения могут быть разными:
  • Если опухоль может быть удалена, выполняют хирургическое вмешательство с последующим курсом лучевой терапии.
  • Если опухоль не получается удалить хирургически, врач назначает лучевую терапию в сочетании с химиотерапией.
  • Если имеются отдаленные метастазы, основным методов лечения становится химиотерапия. Лучевую терапию и хирургическое лечение можно использовать для борьбы с некоторыми симптомами.

При запущенном раке с метастазами достижение ремиссии становится крайне маловероятным. В таком случае лечение будет направлено на замедление прогрессирования рака, борьбу с симптомами, продление жизни больного.

Врачи Европейской клиники берутся за лечение рака на любой стадии. Для нас не существует безнадежных пациентов. Всегда можно помочь, и мы знаем, как это правильно сделать, у нас есть все необходимые технологии, препараты последних поколений.

Прогноз жизни при разных стадиях рака и профилактика

Прогноз для онкологических больных принято измерять показателем пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль.

Пятилетняя выживаемость на разных стадиях при злокачественных опухолях слюнных желез составляет:

  • Локализованный рак (не распространился за пределы слюнной железы — 0, I и II стадии) — 93%.
  • Рак, распространившийся в окружающие ткани и лимфатические узлы (стадии III, IVA и IVB) — 67%.
  • Рак с метастазами (стадия IVC) — 34%.

Злокачественные опухоли в слюнных железах бывают разными, поэтому важно понимать, что это средние цифры, они зависят от типа рака и степени его агрессивности.

Кроме того, эти цифры рассчитаны на основании данных о пациентах, у которых заболевание было диагностировано 5 лет назад и раньше. Но онкология развивается, возможности врачей постоянно растут.

Поэтому больные, которые проходят лечение сейчас, могут иметь лучший прогноз.

Специальных методов профилактики не существует. Нужно в целом вести здоровый образ жизни, своевременно обращать внимание на подозрительные симптомы и обращаться к врачу.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Рак слюнных желёз

Важное примечание!

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Рак слюнных желез – это разновидность опухолей, которые развиваются из тканей крупных либо малых желез, вырабатывающих слюну. Эти образования располагаются в разных местах ротовой полости и тканях ротоглотки. Поэтому локализация рака может отличаться. В 80% случаев затронуты самые крупные околоушные железы.

Читайте также:  Рак печени: причины, первые симптомы, стадии, лечение, прогноз и метастазы

Встречается патология у людей совершенно разных возрастов. Реже всего (4% случаев) у молодежи до 20 лет. Характерна для обоих полов. Точная причина появления неизвестна. Из-за малого количества случаев этот вид онкологии слабо изучен. Ученые предполагают, что канцерогенез связан с:

  • курением;
  • пищевыми привычками (недостатком в питании свежих овощей и фруктов);
  • избыточным облучением (солнечным, рентгеновским);
  • действием различных токсинов.

Чаще всего от заболевания страдают люди, в силу профессии, постоянно пребывающие в контакте с различными вредными химическими соединениями: цементом, асбестом. Негативное действие оказывает инфицирование вирусом Эпштейна-Барр.

В целом заболевание диагностируется очень редко. Примерно у одного человека на 100 тыс. населения. Это составляет 1% от всех онкологических опухолей.

Разновидности рака слюнных желез

Опухоли не только имеют разные места локализации, но и очень отличаются по своему клеточному составу. Выделяют не менее десяти разновидностей.

  • Ацинозно-клеточная аденокарцинома. Поражает секреторные клетки слизистых. Представляет собой плотный узел. Может достигать размера в 13 сантиметров, симптоматика при этом скудная. Если есть прорастание в соседние ткани, то прогноз неблагоприятный.
  • Цилиндрома. Похожа на бело-желтый узел с плотной структурой. Его клетки собираются в образования цилиндрической формы. Опухоль считается достаточно агрессивной.
  • Мукоэпидермоидный рак. Небольшая капсула или киста с вязкой субстанцией внутри. Состоит из смешанных клеток – эпителиальных и муцинозных – продуцирующих слизь. Почти не имеет симптомов. Встречается чаще всего. Имеет благоприятный прогноз.
  • Аденокарцинома. Болезненное уплотнение из железистых клеток.
  • Базальноклеточная аденокарцинома. Опухоль развивается из клеток эпителия, растет очень медленно на протяжении 4-6 лет не давая симптомов. Могут быть множественные очаги. После лечения часто через несколько лет рецидивирует.
  • Папиллярная аденокарцинома. Вырастает из клеток железы и выдается в ротовую полость. Похожа на кисту на ножке.
  • Плоскоклеточный рак. Состоит из эпителиальных клеток, которые не свойственны железистой ткани.
  • Онкоцитарный рак. Плотное образование без капсулы, которое легко разрастается на все окружающие ткани.
  • Рак слюнного протока. Формируется из клеток, выстилающих протоки железы, через которые слюна поступает в ротовую полость.
  • Рак из плеоформной аденомы. Представляет собой переродившуюся доброкачественную опухоль.

Независимо от вида клеток все образования слюнных желез длительное время протекают бессимптомно и могут вырастать до крупных размеров. Большинство людей не относятся серьезно к появлению уплотнений, если они не причиняют боль. Именно это является наибольшей ошибкой и приводит к поздней постановке диагноза.

Основные симптомы рака и его диагностика

Самое первое проявление – ощущение присутствия инородного тела. Поскольку железы находятся у поверхности ротовой полости и кожи, они хорошо прощупываются и появление узла или кисты заметно быстро. Даже если собственно уплотнение не заметно визуально, то можно обнаружить развитие асимметрии лица. Одна из щек или участок шеи больше выделяются и выдаются вперед.

Не все опухоли на первых стадиях дают болевой синдром, но все же исключать его не стоит. Ощущение боли в шее, возле уха или под языком – это повод сделать КТ.

Уже гораздо позже, когда есть прорастание в мышцы и нервы появляются трудности с открытием рта, глотанием, потеря чувствительности участков кожи на лице и голове. Становится трудно надуть щеки, закрыть веко. Хорошо заметен перекос в лице, так как мышцы с одной стороны, где поражен лицевой нерв, не работают как положено. Появляется повышенное слюно- и слезотечение.

Кроме обычного осмотра и анализа крови врач обязательно назначит компьютерную томографию, которая позволит воссоздать трехмерное изображение челюсти или позитронно-эмиссионную томографию. Эти анализы нужны, чтобы четко видеть границы опухоли.

Следует знать, что встречаются и доброкачественные опухоли железы (в 80% случаев) и они имеют во многом сходные симптомы. Поэтому для точной постановки диагноза обязательно делают биопсию.

Она берется тонкой иглой, проводится без анестезии и не требует особой подготовки.

Если образование вызывает беспокойство, а КТ показало поражение лимфоузлов, то предварительную биопсию могут не делать, а сразу удалить опухоль и после операции провести изучение тканей.

Стадии процесса

Стадии онкогенеза сходны с такими у злокачественных структур в других органах и тканях.

  1. Размер очага до двух сантиметров – это первая стадия.
  2. Размер опухоли до 4 сантиметров – вторая.
  3. Все опухоли больше 4-х сантиметров в диаметре или такие, которые вышли за железу на соседние ткани.
  4. На последнем этапе поражены все окружающие структуры – лицевой нерв, слуховой проход, кожа, может происходить сдавливание сонной артерии.

Процесс имеет низкую степень агрессивности. Только к четвертой стадии происходит рост метастазов в лимфатических узлах. Отдаленные метастазы, распространившиеся по крови, встречаются редко.

Лечение

Для лечения в основном используют комбинированную терапию. При этом делают операцию, облучают и вводят химиопрепараты.

Во время операции стараются удалить пострадавший орган полностью, а также прилежащие лимфоузлы и жировую ткань. Основная проблема состоит в лицевом нерве, проходящем через железу. С хирургической точки зрения удачно, если опухоль располагается в наружной части органа, тогда можно удалить лишь одну из долей железы, не затронув нерв.

При распространенном процессе нерв приходится разрезать. Если удаляется его часть, то для сохранения подвижности мимических мышц удаленный участок заменяется отрезком другого нерва.

А просто при разрезании проводят воссоединение частей. Более современные методики предполагают удаление основной опухоли и сохранение капсулы образования на нервах.

Остаток злокачественных клеток убирают в последующем при помощи кибер ножа.

При локализации в других местах ротовой полости удаляется железа и часть прилегающих тканей. После операции обычно назначается облучение. Оно уничтожает оставшиеся клетки и защищает от рецидива. Лучевая терапия проводится в течение нескольких недель курсами по 5 дней.

Чаще всего используют современные методики в виде трехмерной радиотерапии, когда лучи посылаются к нужному месту с разных сторон и сходятся в одной точке, где дают наибольший эффект.

Хорошие результаты дает и ускоренная гиперфракционная терапия, когда сеансы облучения идут по два раза в день.

Химиотерапия используется в случае неоперабельных образований, когда есть метастазы в других органах, а также в комбинации с облучением после операции.

Прогноз

Наихудшие прогнозы имеет плоскоклеточный рак и цилиндрома – выживание до 40%. Во всех остальных случаях больной с раком слюнной железы после лечения имеет все шансы прожить долгую жизнь. Порог в 10 лет в среднем преодолевает 75% пациентов. При обнаружении на первой стадии показатели выше – более 90%. Полностью победить болезнь на четвертой стадии удается 40% людей.

Рак слюнной железы

В организме человека существует три типа главных слюнных желез – околоушная, подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы. Также, множество мелких слюнных желез расположено в губах, внутри щек и на протяжении полости рта и глотки. Рак слюнных желез наиболее часто возникает в области околоушной слюнной железы, позади уха. Лечение рака слюнных желез часто включает хирургические методы. Другими вариантами лечения могут являться лучевая и химиотерапия.
Симптомы и признаки рака слюнных желез могут включать:

  • Бугорок или «отек» около челюстной дуги, на шее или во рту
  • Онемение части лица
  • Мышечная слабость на одной половине лица
  • Постоянные боли в области слюнной железы
  • Затруднение глотания
  • Затруднение широкого открытия рта.
Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят. Наличие бугорка или отека рядом со слюнной железой – наиболее распространенный признак опухоли, но это не означает, что у вас рак. Большинство опухолей слюнных желез являются незлокачественными. Многие другие нераковые заболевания могут привести к отечности в области слюнных желез, включая инфицирование или камень протока слюнной железы.
Причины возникновения рака слюнных желез не до конца изучены.Принято считать, что рак возникает, когда в ДНК клеток возникают мутации. Мутации позволяют клеткам расти и размножаться неограниченно, в то время как здоровые клетки имеют жизненный цикл и, в итоге, умирают. Накопление клеток приводит к образованию опухоли. Раковые клетки могут прорастать близлежащие ткани и метастазировать в другие части тела. Виды рака слюнных железСуществует множество типов рака слюнных желез. Врачи классифицируют рак слюнных желез, основываясь на типе клеток, формирующем опухоль. Определение типа может помочь определить дальнейший прогноз и варианты лечения. Выделяют следующие виды рака слюнных желез:

  • Ациноклеточная карцинома
  • Аденокарцинома
  • Цистоаденокарцинома
  • Злокачественная смешанная карцинома
  • Мукоэпидермоидная опухоль
  • Онкоклеточная карцинома
  • Полиморфная низкодифферинцированная аденокарцинома
  • Карцинома слюнных протоков
  • Плоскоклеточная карцинома
Факторы, которые могут увеличивать риск возникновения рака слюнных желез:

  • Пожилой возраст.Хотя рак может возникать в любом возрасте, рак слюнных желез наиболее часто диагностируется у пожилых людей.
  • Воздействие радиации.Воздействие радиации при проведении лучевой терапии по поводу рака области головы и шеи может повышать риск возникновения рака слюнных желез.
  • Воздействие некоторых веществ на рабочем месте. Люди, которые работают с некоторыми веществами, могут иметь повышенный риск возникновения рака слюнных желез. К ним относят работающих на производстве резины, добыче асбеста и сантехников.
  • Некоторые вирусы.Вирусы, связанные с инфекциями слюнных желез – ВИЧ и вирус Эпштейна-Барр. Вирус папилломы человека, который вызывает некоторые другие раки области головы и шеи, не влияет на риск возникновения рака слюнных желез.

Курение повышает риск развития многих видов рака, но оно не влияет на развитие рака слюнных желез. Однако, один из видов доброкачественных опухолей слюнных желез, называемый опухолью Уортина, связан с употреблением табака.

Как подготовиться к приему врача?
Если у вас есть симптомы и признаки, которые вас беспокоят, обратитесь к семейному врачу или стоматологу.Если врач заподозрит у вас опухоль слюнных желез, вас могут направить к хирургу, который специализируется на операциях в области головы и шеи (челюстно-лицевому хирургу). Другие специалисты, занимающиеся лечением рака слюнных желез – онколог и отоларинголог.Поскольку обращение может быть кратким и поскольку часто внимание следует уделить множеству тем, хорошая идея – подготовиться к обращению. Вот информация, которая вам поможет.

Что вы можете сделать

  • Будьте осведомлены о возможных ограничениях перед обращением, таких как ограничениях в рационе к моменту визита к врачу.
  • Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
  • Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
  • Возьмите с собой друга или члена семьи для того чтобы запомнить больше информации.
  • Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу

Подготовка листа вопросов может помочь вам провести больше времени, общаясь с врачом. Составьте список от наиболее важных вопросов к менее важным на случай, если время выйдет. Основные вопросы могут звучать так:

  • У меня рак слюнных желез?
  • Где расположена опухоль?
  • Насколько опухоль велика?
  • Какой у меня вид опухоли слюнных желез?
  • Распространяется ли заболевание на другие органы и ткани?
  • Нужны ли мне дополнительные исследования?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Может ли моё заболевание быть излечено?
  • Каковы возможные побочные эффекты от лечения?
  • Затруднит ли лечение мои способности говорить, есть?
  • Лечение повлияет на мой внешний вид?
  • Следует ли мне показаться специалисту?
  • Есть ли у вас брошюры и печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?

В дополнение к вопросам, что вы подготовили, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы по ходу обращения.

Чего следует ждать от врачаВрач, вероятно, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них поможет сэкономить время для того, чтобы уделить его вопросам, которые вас особенно интересуют. Врач может спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Ваши симптомы являются постоянными или периодическими?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • Что, если такое имеется, облегчает ваши симптомы?
  • Что, если такое имеется, утяжеляет ваши симптомы?
Диагностика рака слюнных железТесты и процедуры для диагностики рака слюнных желез включают:

  • Осмотр. Врач осмотрит вашу челюсть, шею, ротовую полость для определения наличия новообразований.
  • Исследования с визуализацией. Такие исследования, как МРТ и КТ могут помочь врачу определить размер и расположение опухоли.
  • Проведение биопсии. Врач может провести биопсию для удаления образцов подозрительных тканей, для их лабораторного изучения. Для получения образца, врач должен использовать длинную, тонкую полую иглу. Иногда образец для биопсии изымается во время оперативного лечения.

Определение стадии рака слюнной железыПосле диагностики рака гортани, следующим шагом является определение стадии рака. Определение стадии может помочь определить ваши варианты лечения.Для обозначения стадий используются Римские цифры от I (небольшая опухоль) до IV (большая опухоль, поражающая лимфатические узлы или метастазирующая).

Лечение рака слюнных желез основывается на размере, типе и стадии рака, а также на общем состоянии здоровья и ваших предпочтениях. Обычно для лечения используются операции, с проведением или без проведения лучевой терапии.  Оперативное лечениеОперации для лечения рака слюнных желез могут влючать:

  • Удаление части слюнной железы. Если опухоль мала и локализуется в легкодоступной точке, хирург может удалить её полностью и небольшой участок здоровых тканей вокруг.
  • Удаление слюнной железы целиком. При более больших опухолях, врач может порекомендовать полное удаление слюнной железы. Если рак распространяется в окружающие структуры – лицевые нервы, протоки слюнных желез, кости черепа – они также могут быть удалены.
  • Удаление шейных лимфатических узлов. Если есть доказательства, что рак распространился в лимфатические узлы области шеи, они должны быть удалены.
  • Реконструктивная операция. Если кости, кожа или нервные стволы удалены во время операции, они могут быть замещены с помощью реконструктивных операций. Во время таких операций пластический хирург осуществит восстановление тканей, для того чтобы вы вновь могли жевать, глотать, говорить и дышать. Для восстановления целостности рта и губ могут потребоваться кожа и другие ткани, трансплантированные из других участков тела.

Операция на слюнных железах может быть сложной, поскольку вокруг желез расположено несколько важных нервов. Например, нерв, который контролирует движение мышц лица, проходит в толще околоушной слюнной железы.Удаление опухолей, включающее удаление важных нервов может приводить к стойкому повреждению нервов и вызывать паралич мышц лица. Когда это возможно, хирурги стараются беречь нервы лица. В некоторых случаях поврежденные нервы могут быть замещены другими нервами из других областей тела. Лучевая терапияПри проведении лучевой терапии для уничтожения раковых клеток используются высокоэнергетические пучки радиации. При проведении процедуры пациент находится на специальном столе, а перемещающийся вокруг него аппарат излучает пучки радиации. Новейшие типы лучевой терапии, использующие нейтроны, могут быть более эффективными в лечении некоторых видов опухолей слюнных желез. Требуется больше исследований для того чтобы понять все риски и пользу от такого лечения.Лучевая терапия может использоваться после операции для уничтожения всех оставшихся раковых клеток. Если операция невозможна, поскольку опухоль является очень большой или находится в области, которая делает операцию слишком рискованной, лучевая терапия может использоваться самостоятельно. ХимиотерапияПри химиотерапии для уничтожения раковых клеток используются лекарственные средства.Химиотерапия может быть вариантом при прогрессирующих или метастазирующих опухолях. Химиотерапия на данный момент не используется в качестве стандартного метода лечения при опухолях слюнных желез, но исследователи изучают её возможности.

Сопроводительные или альтернативные методы лечения не могут вылечить рак слюнных желез. Однако они могут помочь справиться с побочными эффектами лечения.  Сопроводительная терапия при слабостиМногие люди, подвергшиеся лучевой терапии, испытывают слабость. Врач может попробовать лечить её подлежащие причины, но чувство изношенности может оставаться, несмотря на лечение.Дополнительные методы лечения могут помочь справиться со слабостью. Спросите врача о:

  • Упражнениях. Попробуйте заниматься как минимум 30 минут в день. Если вы были неактивны, начинайте медленно и постепенно приближайтесь к 30 минутам. Также, поговорите с врачом, прежде чем начинать тренироваться.
  • Акупунктуре. Акупунктура подразумевает введение тонких игл в специальные точки на теле. Существует ограниченное количество доказательств того, что этот метод может помочь людям с регургитацией и изжогой, а обширные исследования демонстрируют отсутствие пользы. Поговорите с врачом о том, безопасен ли данный метод для вас.
  • Массаж. Во время массажа специалист использует руки для создания давления на кожу и мышцы. Некоторые массажисты специально тренируются для работы с людьми, больными раком. Спросите у врача о специалистах по массажу.
  • Техниках релаксации. Методы, позволяющие справиться со стрессом и беспокойством, могут снизить интенсивность изжоги. Спросите врача о методах релаксации.
Изменение образа жизни и домашнее лечение
Люди, которые подверглись лучевой терапии области головы и шеи часто испытывают крайне выраженную сухость во рту. Сухость во рту может причинять дискомфорт и вести к частым инфекциям полости рта, кариесу и проблемам с приемом пищи, глотанием и речью. Вы можете почувствовать небольшое облегчение, если попробуете:

  • Чистить зубы несколько раз в день. Используйте мягкие щетки и бережно чистите зубы несколько раз в день. Сообщите врачу, если зубы становятся слишком чувствительными даже для бережной очистки.
  • Промывайте рот после еды теплой подсоленной водой. Смешайте теплую воду с солью, промывайте рот данным раствором после каждого приема пищи.
  • Поддерживайте влажность рта с помощью воды или конфет без сахара. Пейте воду в течение дня для поддержки влажности во рту. Попробуйте жевательную резинку без сахара для стимуляции выработки слюны.
  • Ешьте влажную пищу. Избегайте сухой пищи. Увлажняйте еду с помощью соусов, подливок, бульонов, масла или молока.
  • Избегайте кислой и пряной пищи и напитков. Выбирайте пищу, которая не раздражает слизистую рта. Избегайте напитков, содержащих кофеин и алкоголь.

Расскажите врачу, если испытываете сухость во рту. Лечение может помочь вам справиться с наиболее тяжелыми симптомами данного состояния. Врач может предоставить вам рекомендации по изменению рациона в случае сухости во рту.

Факт наличия ракового заболевания может устрашать. Каждый находит свой способ справиться с этим диагнозом. Со временем и вы найдете свои способы, а до тех пор, попробуйте:

  • Узнайте о болезни достаточно, чтобы принимать решения. Спросите врача о вашем заболевании, уточните стадию, варианты лечения, и если хотите, прогноз. Чем больше вы узнаете о заболевании, тем более уверены вы будете в принимаемых решениях.
  • Держитесь рядом с семьей и друзьями. Поддержка крепких взаимоотношений поможет вам смириться с диагнозом. Друзья и семья могут обеспечить поддержку, в которой вы нуждаетесь, например заботу о вашем доме, пока вы в госпитале. Они могут предоставить эмоциональную поддержку в те моменты, когда вы будете чувствовать «перегрузку» заболеванием.
  • Общайтесь с другими людьми, больными раком. Группы поддержки для людей с раком позволят вам общаться с людьми, проходящими через те же трудности, что и вы. Спросите врача о группах поддержки.
  • Позаботьтесь о себе. Сделайте собственное благополучие приоритетом во время лечения рака. Больше спите и отдыхайте, ешьте больше овощей и фруктов, делайте зарядку или чувствуете силы, делайте вещи, которые приносят вам удовольствие – читайте или слушайте музыку.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector