Метастазы в позвоночнике: симптомы, прогноз срока жизни и лечение

Метастазы в позвоночнике: симптомы, прогноз срока жизни и лечение

Метастазирование является процессом, при котором наблюдается проникновение опухолевых клеток в твердые ткани вокруг основного очага развития рака. Многие люди задаются вопросом: сколько живут с метастазами? Это напрямую зависит от степени заболевания и места его локализации.

Вторичные опухоли в позвоночнике

Метастазы в позвоночнике: симптомы, прогноз срока жизни и лечение

Именно поэтому, если пациент знает, что у него рак и у него появляется болезненность в области позвоночника, которое усиливается ночью, то ему необходимо в обязательном порядке обратиться в медицинский центр для прохождения обследования.  О появлении гнойников в позвоночнике также свидетельствуют нарушения невралгического характера.

Если не проводить лечение гнойников в позвоночнике, то у больного могут онеметь конечности.

Также вторичные опухоли приводят к нарушению нормальной работоспособности внутренних органов, что приводит к летальному исходу больного. Для того чтобы максимально точно сделать прогноз, необходимо провести диагностику.

Она позволит определить степень развития рака, а также узнать о длительности жизни человека с воспалительными очагами в позвоночнике.

Метастазы в почках

Метастазы в позвоночнике: симптомы, прогноз срока жизни и лечение

Глотка;
Кишечник;
Гортань;
Молочная железа и т.д.

При первичных процессах метастазирования в почке нарушений в ее работоспособности не наблюдается. Именно поэтому воспалительные очаги обнаруживаются не часто, и пациент получает неутешительный прогноз. Определить вторичные опухоли в почке можно только при обследовании больного. После этого больному назначается соответствующее лечение онкологом.

Для того чтобы максимально эффективно воздействовать на вторичные опухоли в почке осуществляется комбинирование методов лечения человека. При метастазировании в почки лучевую терапию и химиотерапевтическое лечение не используют, так как они не дают положительный прогноз.

При наличии очагов в данном органе, а также своевременном и качественно лечении человек может жить до пяти лет.

Рак желудка 4 степениПрогноз, симптоматическое лечение, лечение метастазовПрогноз, симптоматическое лечение, лечение метастазовeuroonco.ruХимиотерапияХирургияГоспитализацияВрачи экспертного уровняДаже в тяжелых случаяхБез очередиПерейтиЯндекс.ДиректЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Метастазы в легких

Метастазы в позвоночнике: симптомы, прогноз срока жизни и лечение

При наличии вторичной опухоли в данном органе у пациентов возникают соответствующие симптомы. Наиболее часто они жалуются на приступообразный сухой кашель. При этом могут отхаркиваться мокроты и кровяные массы. В области грудной клетки у пациентов появляется болезненность.

Данное заболевание часто сопровождается устойчивой субфебрильной температурой тела, ночной потливостью, общим недомоганием. Если у человека наблюдается вторичная опухоль в легких, то ему необходимо провести хирургическое вмешательство.

Это положительно повлияет на вторичные опухоли в легких, а также длительность жизни человека.

Метастазы в печени
Метастазы в позвоночнике: симптомы, прогноз срока жизни и лечение

Если у человека наблюдается рак, то, скорее всего вторичные опухоли появятся в печени. Это объясняется тем, что в этот орган они переносятся лимфой и кровью. Наиболее часто метастазирование в печени наблюдается из желудка, кишечника, пищевода и т.д.

При метастазах в печени у больного наблюдается потеря веса, слабость, снижение работоспособности. Также метастазирование в печени может сопровождаться кишечными расстройствами, желтухой, кровотечениями.

Прогноз данного патологического состояния напрямую зависит от результативности лечения рака. Выбор метода лечения очагов в печени напрямую зависит от количества очагов и состояния здоровья человека.

В среднем, при наличии очагов в печени продолжительность жизни составляет от 6 до 13 месяцев.

Вторичные опухоли в костях
Метастазы в позвоночнике: симптомы, прогноз срока жизни и лечение
О метастазировании клеток в костях человек узнает достаточно быстро, независимо от степени основной болезни. Это дает возможность своевременного и максимально эффективного лечения. Вторичные опухоли в костях возникают в результате их перенесения токами крови и лимфы. В этом месте наблюдается их дальнейшее размножение. Патологические очаги в костях в большинстве случаев возникают в результате развития опухолевого процесса. Наиболее часто причиной появления очагов является раковый процесс в таких органах, как молочная и предстательная железа.

Метастазирование в костях может быть остеопластическим или остеолитическим. При появлении патологического состояния пациенты очень часто жалуются на болезненность в костях. Снять боли с использованием медикаментозных препаратов невозможно.

Кости становятся ломкими, именно поэтому у больного наблюдаются частые переломы. У некоторых больных при метастазировании наблюдается развитие синдрома интоксикации организма на поздней степени болезни.

Также больные жалуются при появлении патологического состояния на незначительную припухлость.

На длительность жизни человека при метастазировании напрямую влияет его состояние здоровья. В соответствии с данными статистики можно сделать выводы, что от диагностики очагов до смерти человека проходит от 4 до 10 месяцев.

Вторичные опухоли в желудке

Метастазы в позвоночнике: симптомы, прогноз срока жизни и лечение

При большом количестве гнойников желудка прогнозируется неблагоприятный исход болезни. Как правило, его диагностируют на поздней степени развития болезни.

После появления данного заболевания пятилетняя продолжительность жизни наблюдается только у 15 процентов больных.

Так как для лечения патологического состояния используются инновационные технологии, то это дало возможность продлить жизнь человека до 6-8 месяцев.

При наличии очагов в разнообразных органах в среднем люди живут не более года. Именно поэтому если пациент знает о наличии в себя злокачественного новообразования, за ним необходимо пристально следить. С этой целью проводятся частые обследования у онкологов и предоставляется высококачественное лечение.

Если вам нравится наши сайт, то поддержите нас. Нам приятно видеть вашу активность

Метастазы в печень

Безусловно, наиболее распространенными злокачественными новообразованиями в печени являются метастазы. Это раковые поражения, образующиеся из отдаленных опухолей.

Чаще всего в печень метастазируют следующие опухоли (в порядке убывания):

Метастазы в печени называются злокачественными вторичными опухолями, поскольку они удалены от первичных опухолей.

Опухоли, которые происходят непосредственно из клеток печени, являются первичными опухолями печени, например, рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Рассеяние опухолевых клеток происходит частично через кровоток (гематогенное рассеяние), частично через лимфатическую систему (лимфогенное рассеяние).

Опухоли органов пищеварения, такие как рак толстой кишки, желудка или поджелудочной железы, в основном распространяются гематогенно (через кровоток) через воротную вену в печень, главный орган, отвечающий за обмен веществ. При постановке диагноза метастазы в печени обычно уже множественные. Количество, внешний вид, размер и положение опухолевых образований имеют решающее значение, прежде всего, для планирования дальнейшего лечения.

Читайте также:  Опухоль спинного мозга: виды, симптомы, диагностика и лечение

Лечение опухолей печени обычно проводится междисциплинарной командой специалистов. К ним относятся абдоминальные хирурги (висцеральные хирурги), специализирующиеся на хирургии печени, радиологи , онкологи и патологи.

Злокачественные новообразования печени, как правило, подвергают хирургии печени с полным удалением опухолевой ткани. Зачастую, особенно при метастазах, что связано с запущенной стадией болезни, операция уже не вполне возможна. Но существуют различные терапевтические подходы, которые можно использовать для улучшения качества и продолжительности жизни пациента.

Особенно при метастазах прежде чем проводить хирургическое удаление, следует убедиться, что первичная опухоль, например, рак толстой кишки, вылечена и в организме нет других метастазов.

При метастазах в печени, например, при колоректальном раке (рак толстой кишки), у пациентов, у которых нет других проблем со здоровьем, может быть предпринята попытка хирургического удаления даже большого количества метастазов. Поскольку печень обладает очень быстрой способностью к регенерации, такое удаление опухолевых образований может быть выполнено в несколько этапов в случае сильного поражения органа (стадия резекции).

Если метастазы не могут быть полностью удалены в первую очередь из-за их большого количества или размера, можно восстановить резектабельность (полное удаление опухоли) с помощью химиотерапии или частичного удаления. Химиотерапия, которая проводится перед удалением опухоли, чтобы уменьшить новообразование, сделать его более операбельным, называется «неоадъювантной химиотерапией».

Метастазы, которые не удаляются хирургическим путем, обычно подвергают паллиативной химиотерапии (не лечит). Кроме того, существуют методы термоабляции, такие как радиочастотная абляция (РЧА) , при которой локальное повышение тепла уменьшает новообразования.

При так называемой «трансартериальной химиоэмболизации» (TACE) химиотерапевтическое средство вводится непосредственно в опухолевую ткань через катетерную систему в кровеносных сосудах. Это позволяет получить максимальное прямое действие с минимальными побочными эффектами для окружающих тканей и пациента.

Другим методом лечения, которое непосредственно воздействует на печень через катетер является селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT). В этом случае радиоактивные частицы специально вводят в опухолевую ткань, чтобы действовать как можно более локально с наименьшим сопутствующим ущербом.

Современным методом уменьшения метастазов в печени является HIFU-терапия (фокусированный ультразвук высокой интенсивности).

При таком методе опухолевые клетки нагреваются так сильно, что они «спекаются» и опухоль сжимается.

Этот процесс все еще находится в состоянии развития, но многочисленные исследования показали, что терапия HIFU является успешным вариантом лечения с небольшим количеством побочных эффектов.

Согласно современному уровню знаний, особенно многообещающими являются концепции мультимодальной терапии, в которых хирургия печени, химиотерапия и тепловая терапия используются в сочетании.

Без хирургического удаления средний срок жизни при постановке диагноза зависит от первичной опухоли (источника метастазирования) и составляет около 4–8 месяцев. При полном хирургическом удалении метастазов в печени при раке толстой кишки, статистика показывает, что 5-летняя выживаемость достигается у 45 %, т.е. через 5 лет после операции живы 45 % онкологических больных.

Источники :

  • Внутренняя медицина, Герд Герольд и сотрудники, 2014 (Innere Medizin, Gerd Herold und Mitarbeiter, 2014)
  • Хирургия, Зиверт/Штайн, 9-е издание, Springer Verlag (Chirurgie, Siewert/Stein, 9. Auflage, Springer Verlag)

Опухоли центральной нервной системы

К опухолям ЦНС относятся опухоли головного и спинного мозга.

Первичные опухоли ЦНС развиваются из мутировавших клеток, составляющих центральную нервную систему (нейронов (редко), глиальных клеток, эндотелиальных клеток сосудов, клеток, образующих оболочки мозга или оболочки нервов и др.), или их предшественников (стволовых клеток).

Вторичные (метастатические) опухоли ЦНС (как правило, головного мозга) развиваются из занесенных в головной мозг током крови клеток, отделившихся от опухоли, расположенной за пределами ЦНС (например, рака легкого или молочной железы). Также структуры ЦНС (чаще спинной мозг) могут быть поражены опухолями, растущими из соседних органов и тканей (позвоночника и черепа, мягких тканей и др.).

2. Какие бывают формы опухолей ЦНС

  • Опухоли ЦНС – собирательное понятие и включают обширную группу доброкачественных и злокачественных новообразований, различающихся по своему клиническому течению, прогнозу и методам лечения.
  • Из злокачественных опухолей наиболее часто встречаются глиобластома (опухоль из нейроглии – сложного комплекса вспомогательных клеток нервной системы, которые окружают нейроны и выполняют важные функции при развитии и поддержании структуры ЦНС) и метастатические опухоли.
  • Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются менингиомы (опухоли из оболочек головного и спинного мозга), шванномы (синонимы — неврилеммомы, невриномы) (опухоли из оболочек нервов).

3. Некоторые эпидемиологические данные (статистика) по опухолям ЦНС

Первичные злокачественные опухоли ЦНС в структуре всей онкологической заболеваемости составляют около 1,5 %. У детей опухоли ЦНС встречаются значительно чаще (≈ в 20 %) и уступают только лейкозам. В абсолютных значениях заболеваемость увеличивается с возрастом.

Мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин, белые – чаще, чем представители других рас. На одну опухоль спинного мозга приходится свыше 10 опухолей головного мозга. Метастатические опухоли ЦНС (преимущественно головного мозга) развиваются у 10-30 % пациентов со злокачественными опухолями других органов и тканей. Предполагается, что они встречаются даже чаще, чем первичные опухоли ЦНС.

Наиболее часто в головной мозг метастазируют рак легкого, молочной железы, меланома кожи, рак почки и колоректальный рак.

4. Группы риска и факторы, предрасполагающие к развитию опухолей ЦНС

Абсолютное большинство (более 95 %) первичных опухолей ЦНС возникает без видимых причин.

К факторам риска развития заболевания относятся облучение и отягощенная наследственность (нейрофиброматоз I-го и II-го типов и др.). Влияние мобильной связи на возникновение опухолей ЦНС в настоящее время НЕ ДОКАЗАНО, но контроль за воздействием этого фактора продолжается.

5. Клинические проявления развитию опухолей ЦНС

Опухоли ЦНС проявляются головной болью, психическими нарушениями, судорожными приступами или их бессудорожными эквивалентами, нарушением функции черепных нервов (обоняния, зрения, слуха и др.

Читайте также:  Железисто-фиброзный полип эндометрия: лечение, удаление, симптомы и причины

), нарушением функции рук иили ног, нарушением чувствительности (при опухолях головного мозга), а также болями в спине, руках и ногах, нарушением чувствительности и движений в руках иили ногах, нарушением мочеиспускания и дефекации (при опухолях спинного мозга).

Опухоли в области гипофиза могут также вызывать различные эндокринные нарушения. Эти симптомы характерны не только для опухолей ЦНС и возникают также (и со значительно большей частотой) при других заболеваниях и травмах ЦНС.

Течение заболевания при опухолях ЦНС

Течение заболевания при опухолях ЦНС мягких тканей зависит от ее степени злокачественности и расположения в пределах ЦНС. При расположении в функционально важных зонах ЦНС даже доброкачественные опухоли могут представлять серьезную угрозу жизни и здоровью пациента.

Злокачественные опухоли принято делить на высокозлокачественные (низкодифференцированные) и низкозлокачественные (высокодифференцированные).

  • Высокозлокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом и плохим прогнозом вследствие резистентности (устойчивости) к любым видам лечения (хирургии, лучевой терапии, химиотерапии).
  • Низкозлокачественные и доброкачественные опухоли растут медленно и прогноз при них благоприятнее. Особенностью опухолей ЦНС является то, что они крайне редко метастазируют за пределы ЦНС.

6. Как выявляются опухоли ЦНС

Диагностика саркомы проводится путем осмотра невролога, применения средств современной медицинской визуализации (рентгеновская компьютерная иили магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастным усилением). Необходимость других дополнительных методов обследования определяется индивидуально.

Профилактика и раннее выявление опухолей ЦНС

Специфической профилактики опухолей ЦНС нет, так как современной медицинской науке не известны факторы их вызывающие.

Диагностика опухолей ЦНС

1. Методы обследования перед назначением лечения

Золотым стандартом диагностики опухолей ЦНС является выполнение магнитно-резонансной томографии с внутривенным контрастным усилением.

При отсутствии данного оборудования в определенных случаях допустимо проведение рентгеновской компьютерной томографии с внутривенным контрастным усилением.

Последняя также проводится при наличии противопоказаний для проведения магнитно-резонансной томографии (наличие у пациента ферромагнитных инородных тел или имплантатов, кардиостимулятора и др.).

Эти же исследования могут повторяться, если до операции проводится химиотерапии или лучевая терапия (с целью оценки их эффективности).

В сложных диагностических случаях, а также при нехарактерном клиническом течении с целью уточнения диагноза может потребоваться биопсия патологического образования ЦНС.

Вид опухоли и степень ее злокачественности устанавливаются на основании данных морфологического исследования фрагмента опухоли, полученного путем биопсии.

Для уточнения распространенности опухоли при подозрении на метастатическое поражение ЦНС и выработки оптимальной тактики лечения проводится рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза. другие необходимые исследования.

2. Стадирование опухолей ЦНС

В отличие от большинства других злокачественных новообразований, опухоли ЦНС не классифицируются по стадиям. Они подразделяются по степени злокачественности, при этом, также в отличие от большинства других злокачественных опухолей, в эту классификацию включаются также доброкачественные новообразования ЦНС.

Степень злокачественности

  1. I степень Доброкачественные опухоли (медленно растущие опухоли, которые могут быть излечены только при помощи хирургии);
  2. II степень Опухоли промежуточной, неопределенной и низкой степени злокачественности (медленно растущие опухоли, которые, однако, склонны к рецидивированию после проведенного лечения вследствие своего инфильтративного характера роста (прорастания в нормальные ткани);
  3. способны трансформироваться в высокозлокачественные опухоли;
  4. III степень Высокозлокачественные опухоли, требующие проведения лучевой терапии иили химиотерапии;
  5. IV степень Высокозлокачественные опухоли, быстро растущие, несмотря на проводимое лечение.

Лечение опухолей ЦНС

1. Методы лечения опухолей ЦНС

Выбор метода лечения опухоли ЦНС зависит от ее степени злокачественности, распространенности и локализации.

Хирургическое лечение

Как правило, лечение опухолей ЦНС начинается с хирургического компонента. Его целью является максимально возможное удаление опухоли. При этом хирург пытается нанести наименьшую возможную травму здоровой ткани мозга. Качество жизни пациента при этом является приоритетом.

Кроме того операция позволяет получить образцы ткани опухоли для установления точного морфологического диагноза. Это важно для выбора в дальнейшем методов лучевой терапии и химиотерапии. В тех случаях, когда опухоль полностью удалить невозможно (как правило, при расположении в функционально важных зонах ЦНС), проводится ее частичное удаление.

В некоторых ситуациях возможно только проведение биопсии опухоли.

Лучевое лечение

При лечении высокозлокачественных опухолей ЦНС после выполнения хирургического компонента выполняется контрольное исследование (рентгеновская компьютерная иили магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастным усилением).

Далее, в зависимости от морфологического строения опухоли, проводится облучение ложа опухоли (остаточной опухоли) с прилегающими к нему отделами мозга, всего головного мозга или же и головного, и спинного мозга одновременно.  Начало проведения лучевой терапии не позднее 8 недель после операции.

При лечении опухолей ЦНС низкой степени злокачественности лучевая терапия проводится при невозможности полного удаления опухоли. При лечении доброкачественных опухолей ЦНС лучевая терапия также проводится при невозможности выполнения хирургического лечения.

В последние годы в арсенале лучевой терапии появился особый метод лучевого лечения опухолей ЦНС малых размеров – стереотаксическая радиохирургия радиотерапия.

Суть метода заключается в высокоточном подведении к опухоли больших доз излучения в короткие сроки. При этом удается воздействовать на опухоли, которые ранее считались нечувствительными к облучению.

Химиотерапия

Химиотерапияприменяется при лечении высокозлокачественных опухолей ЦНС, в том числе (при глиальных опухолях высокой степени злокачественности) на фоне лучевой терапии. При глиальных опухолях низкой степени злокачественности химиотерапия применяется опционально, при невозможности проведения хирургии и лучевой терапии.

Как правило, химиотерапия дополняет хирургический и лучевой методы лечения, однако, при некоторых редко встречающихся опухолях ЦНС, таких как лимфомы или герминоклеточные опухоли, она является основным методом лечения.

2. Наблюдение и обследование после проведенного лечения

Диспансерное наблюдение за пациентами с опухолями ЦНС низкой (I-II) степени злокачественности осуществляется после окончания лечения в течение первого года – 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем – 1 раз в год.

При опухолях высокой (III-IV) степени злокачественности МРТ обследование проводится 1 раз в 3 месяца в 1-й год, в дальнейшем – каждые 4-6 месяцев. При возникновении тревожащих пациента симптомов следует немедленно (не дожидаясь контрольных сроков) обратиться за медицинской помощью.

Читайте также:  Питание при онкологии: что можно, противопоказания, правильная диета

При глиобластоме первый контрольный осмотр выполняется через 1 мес. после завершения лучевой терапии (МРТ-исследование). Для дифференциальной диагностики радионекроза и продолженного роста опухоли после комбинированного лечения может быть целесообразна МР-спектроскопия.

Инструментальное обследование включает:

  1. магнитно-резонансную томографию с внутривенным контрастным усилением;
  2. при метастатическом поражении ЦНС — консультацию профильного врача-онколога с выполнением необходимых обследований согласно его рекомендациям;
  3. другие исследования (по показаниям).

При возникновении рецидива высокозлокачественной опухоли решение о тактике лечения принимается консилиумом в составе нейрохирурга, радиационного онколога и химиотерапевта.

При рецидивах низко злокачественных опухолей, в первую очередь, рассматривается вопрос о возможности хирургического лечения.

Пташников Дмитрий Александрович » Онкология

К опухолям позвоночника относятся все новообразования, возникающие в самих позвонках, или опухоли, распространяющиеся (прорастающие) в позвоночник из паравертебральных тканей. Они могут быть первичными, т.е. изначально возникать в позвонках, и вторичными (или метастатическими), являющимися следствием распространения основного онкологического заболевания.

Опухоли позвоночника, особенно на начальной стадии заболевания, не обладают какими-либо особенными, свойственными только им симптомами.

Даже при возникновении патологических переломов позвонков, часто осложняющих опухолевый процесс, могут отсутствовать специфические клинические и рентгенологические признаки.

Это приводит к диагностическим ошибкам у трети больных и задержке правильной диагностики на срок до двух лет. Нередко лечение начинается тогда, когда больного уже парализовало.

Опухоли позвоночного столба:
Первичные опухоли возникают в позвоночнике, чаще всего в молодом возрасте. Они растут либо из кости, либо из фиброзных тканей, мышц, нервов и сосудов, окружающих позвонок. Первичные опухоли позвоночника довольно редки и растут, как правило, медленно.

Наиболее распространенной злокачественной̆ опухолью костей̆ является остеогенная саркома.
Метастазы в позвоночник. Группа риска – пациенты в возрасте 40–65 лет, мужчины страдают чаще женщин.

У женщин наиболее часто метастазирует в кости рак молочной̆ железы и рак легких, у мужчин – рак предстательной̆ железы, рак легких.

  • ⦁ Симптоматическое лечение.
  • Противоболевая терапия:
    ⦁ для уменьшения болевого синдрома могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
    ⦁ для краткосрочного купирования боли применяются наркотические анальгетики (опиоиды);
    ⦁ для купирования воспалительного процесса и вызванного им болевого
    синдрома могут быть использованы кортикостероиды;
  • ⦁ для облегчения болевого синдрома, связанного с развитием нестабильности позвоночника (на фоне перелома позвонка) назначают ношение ортопедического корсета.

Терапия, направленная на укрепление костей.
Для укрепления костей пациента и предупреждения патологических переломов необходимо использовать ингибиторы функционирования остеокластов и бисфосфонаты (назначаются онкологами).

⦁ Гемангиома
Гемангиома – это доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов. Является довольно распространенной опухолью. Обычно протекает бессимптомно и является случайной находкой при КТ или МРТ.

Наиболее часто встречается в телах нижнегрудных и поясничных позвонков. Как доброкачественное образование гемангиома не метастазирует и не проявляет тенденцию к быстрому росту, но увеличиваясь, она раздвигает и теснит костные элементы, вызывая рассасывание кости.

При этом нарушается целостность и опорность тела позвонка. Существует теория, что опухоль «обкрадывает» корешковые сосуды за счет перераспределения кровобращения, что вызывает боль.

Кроме того, при агрессивном росте гемангиома может распространяться в позвоночный канал и сдавливать спинной мозг с развитием неврологических расстройств.

⦁ Миелома (плазмоцитома).
Миелома – злокачественная опухоль из ретикулярных плазматических клеток.

Встречается редко (10–15% опухолей позвоночника), чаще выявляется в костях свода черепа и поражает мужчин в возрасте 40–50 лет.

При этом заболевании возникают характерные изменения в клинических и биохимических анализах крови. В отличие от многих опухолей миеломы сегодня могут диагностироваться без выполнения биопсии.

Несмотря на возросший уровень онкологической образованности врачей различных специальностей и самих пациентов, бытует мнение о безнадежности лечения метастазов в позвоночнике, поскольку это далеко запущенная форма рака и пациент обречен.

Но в каждом конкретном случае заболевание развивается по-разному в зависимости от первичного очага, распространенности метастазов, отзывчивости к химио- и лучевой терапии. При некоторых формах заболевания, например, опухолях молочной железы, простаты, почки и других, выживаемость пациентов с метастазами составляет более 10 лет.

И это заслуга современных достижений медицины. А вот продолжительность жизни пациента с метастазом в позвоночник с патологическим переломом позвонка, компрессией спинного мозга и парализацией не превышает 3–4 месяцев.

При этом больной погибает не от опухоли, а от осложнений, связанных с утратой функции позвоночника и обездвиженности (пневмонии, инфекции мочевых путей, пролежни и т.д.). Таким пациентам не может быть продолжена химио- и лучевая терапия.

Поэтому лечение в одном случае направлено на предупреждение перелома позвонка и возникновение осложнений, в другом – на восстановление утраченных функций позвоночника и спинного мозга, прекращение болей и активизацию больного, то есть, на улучшение качества жизни и обеспечении возможности продолжать противоопухолевое лечение. Иногда при больших размерах опухоли необходимо ее резецировать, чтобы сделать более чувствительной к терапии.

Метастатические опухоли позвоночного столба являются наиболее сложной патологией для выбора тактики лечения. Выполнение реконструктивных вмешательств на позвоночнике в этой группе больных является, по сути, паллиативным и направлено только на улучшение качества их жизни.

При этом операции представляют серьезный риск для жизни пациента и развития послеоперационных осложнений. Поэтому определение показаний, тщательный отбор больных и выбор оптимальной методики операции являются необходимым условием эффективности терапии.

В настоящее время определены следующие показания для оперативного лечения метастатических опухолей позвоночника:
⦁ наличие интенсивного болевого синдрома, не купируемого ношением ортопедического корсета или лучевой терапией;
⦁ прогрессирующие неврологические расстройства на фоне лучевой и лекарственной терапии;
⦁ нестабильность позвоночного столба;

⦁ необходимость гистологической верификации опухоли.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector