Онкомаркер he-4: расшифровка, норма у женщин, что показывает

Онкомаркер he-4: расшифровка, норма у женщин, что показывает

Если у женщины в яичниках появляется образование, это не означает, что у нее рак. В яичниках достаточно часто бывают доброкачественные образования и только 15% из них составляют злокачественные. К сожалению, с возрастом риск перехода доброкачественной опухоли в злокачественную увеличивается. Также в яичниках образуются так называемые «опухоли пограничного типа», которые являются средним между доброкачественными и злокачественными образованиями.

Прогноз в отношении рака яичников гораздо хуже, чем в отношении других видов рака репродуктивных органов, поскольку на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, что затягивает постановку диагноза. В данной ситуации необходимо динамическое исследование на онкомаркеры.

Онкомаркеры представляют собой специфические вещества, которые образуются в результате жизнедеятельности раковых (а иногда и нормальных) клеток и обычно обнаруживаются в крови и/или моче онкологических пациентов. Некоторые из них обладают высокой специфичностью, т.е.

характерны для одного вида опухоли, некоторые могут обнаруживаться при различных типах рака. Какую информацию дает врачу анализ на опухолевые маркеры? Прежде всего о наличии опухоли — на той стадии, когда никакими другими методами ее не обнаружить.

В онкологии это жизненно важно: чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов с ним справиться.

Наиболее значимыми онкомаркерами для диагностики рака яичников на самых начальных этапах являются онкомаркеры СА-125 и НЕ-4 с вычислением на их основании индекса Рома.

Уровень СА-125 повышен более чем у 80% всех пациенток с раком яичников. Однако его чувствительность на I и II стадиях довольно низка – он повышен не более чем у 50% пациенток.

Кроме того, СА-125 не является строго специфичным маркером рака яичников, так как его уровень может повышаться при доброкачественных гинекологических заболеваниях, эндометриозе, при злокачественных опухолях другой локализации, у здоровых женщин репродуктивного возраста.

Онкомаркер НЕ-4 редко выделяется нормальными клетками. Его увеличение при воспалительных, доброкачественных гинекологических заболеваниях практически не наблюдается. Исследования показали, что уровень НЕ-4 повышен уже на доклинической стадии рака яичников.

Кроме того, показано, что уровень НЕ-4 повышен у примерно половины пациенток с раком яичников, у которых концентрация СА-125 оставалась в норме. Этот белок признан наиболее специфичным и точным, что позволяет дифференцировать рак яичников от любых других.

Для повышения диагностической значимости лабораторных исследований была изучена возможность использования сочетанного применения СА-125 и других онкомаркеров. Наилучшие результаты были получены при использовании онкомаркера НЕ-4.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что сочетанное определение двух маркеров (НЕ-4 и СА-125) обладает более точным диагностическим значением для выявления эпителиального рака яичников, чем любой из маркеров в отдельности или другие комбинации.

Сочетанное использование указанных двух маркеров важно как для ранней диагностики эпителиального рака яичников, так и для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований малого таза.

Результаты должны использоваться обязательно в сочетании с другими клиническими методами, применяемыми для мониторинга рака яичников.

В случаях наличия образования в малом тазу, для повышения информативности исследования маркеров рака яичников CA-125 и HЕ-4 предлагается использовать разработанный математический алгоритм оценки риска рака яичников – ROMA. Индекс ROMА учитывает концентрации онкомаркеров НЕ-4 и СА-125, а также позволяет разделить женщин (при наличии образований в малом тазу) на группы с высоким и низким риском рака яичников.

Данное обследование Вы можете пройти в гинекологическом отделении ГУП «Лечебно-консультативная поликлиника», расположенном в г. Бресте по ул. Кижеватова, 76. Контактные телефоны: 80162-26-24-91 и МТС: +375 (29) 202-39-00. Основные рекомендации при сдаче крови на онкомаркеры яичников – обследование проводится натощак и не рекомендуется курить за 30 минут до забора крови.

Сдав кровь на онкомаркеры, Вы своевременно обезопасите себя от рака, выявив заболевание на самой ранней стадии.

№1281 HE4, белок 4 эпидидимиса человека

Белок 4 эпидидимиса (НЕ4) в организме человека вырабатывается клетками верхних дыхательных путей, эпителия репродуктивных органов, поджелудочной железы. Он является онкологическим маркером и используется при комплексной диагностике эпителиального рака яичников, мониторинга рака яичников, который был диагностирован ранее.

Когда назначается анализ

Онкомаркеры эпителиального рака яичника не4 используется для определения количественного показателя НЕ4 в сыворотке крови.

Анализ he4 назначается в таких случаях:

  • При диагностике гинекологических заболеваний, для обнаружения на ранних стадиях рака яичников, для дифференциации злокачественных и доброкачественных патологий.
  • Как альтернативный маркер для исследования случаев рака яичников, который протекает с нормальным уровнем СА125 для мониторинга терапии.
  • При наличии у женщин образований в органах малого таза с целью оценки риска рака яичника. Проводится вместе с СА125 с применением алгоритма определения риска ROMA.
  • В качестве мониторинга ранее диагностированного рака яичников (своевременное выявление рецидивов, оценка прогноза и др.)

Онкомаркер яичников не4 имеет высокую чувствительность по обнаружению рака яичников на ранней, бессимптомной стадии.

Понятие нормы не имеет четких рамок и не является абсолютным. Нормальные референсные значения могут значительно различаться у людей разных возрастных групп и пола. Правильную расшифровку и трактовку результатов, которые дает онкомаркер he 4 может сделать только лечащий врач.

Кровь на онкомаркеры не 4 берется натощак. Требуется, чтобы после последнего приема пищи прошло как минимум 8 часов. Чай, сок, кофе не допускается. Пить можно только воду.

Что необходимо учитывать при интерпретации исследования НЕ4

Изучая результаты исследований необходимо учитывать, что:

  • Повышенный уровень НЕ4 может быть у лиц с печеночными, почечными, не злокачественными заболеваниями.
  • Онкомаркер не 4 должен использоваться только совместно с иными клиническими данными.
  • Если онкомаркер he4 не совпадает с клиническими данными, проводится дополнительное тестирование.
  • Онкомаркер не4 не должен использоваться как абсолютный показатель отсутствия или присутствия злокачественного заболевания.

Сдать анализ вы можете во всех пунктах лаборатории ИНВИТРО, где приемлемые цены и современная аппаратура для исследований.

Натощак. Интервал между последним приёмом пищи и взятием крови не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допускаются. Можно пить воду.

  1. Исследование HE4 применяется для мониторинга рецидива или за прогрессирования заболевания у пациенток с эпителиальным раком яичников.
  2. Определение HE4 используется совместно с CA125 в качестве вспомогательного анализа для оценки риска эпителиального рака яичников у женщин с симптомами опухолевидного образования придатков матки в пременопаузе и постменопаузе, которым предстоит хирургическая операция.
  3. Определение HE4 в качестве самостоятельного теста является наиболее чувствительным маркером рака яичников на стадии I/II.

Единицы измерения в ИНВИТРО:пмоль/л.

Индекс ROMA используется в качестве вспомогательного средства при оценке риска наличия эпителиального рака яичников у пациенток с опухолевидным образованием придатков матки, которым предстоит хирургическая операция.

Читайте также:  Полипы в желчном пузыре: лечение, симптомы, операция по удалению и диагностика
Референсные значения
Пременопауза < 70 пмоль/л < 7,4%
Постменопауза  < 140 пмоль/л < 7,4%
  1. Уровень HE4 не может интерпретироваться как абсолютное доказательство наличия или отсутствия злокачественной опухоли. Результаты анализа должны оцениваться с учётом других клинических данных, напр., симптомов, анамнеза болезни и т. д.
  2. У пациенток с подтверждённым диагнозом рака яичников значения, полученные при анализе ARCHITECT HE4, могут быть такими же, как у здоровых женщин. Некоторые гистологические типы рака яичников (напр., мукоидные или герминогенные опухоли) редко экспрессируют HE4, поэтому для мониторинга пациенток с диагностированными мукоидными и герминогенными опухолями яичников не рекомендуется использовать анализ ARCHITECT HE4. С другой стороны, у женщин, не страдающих злокачественными заболеваниями, могут наблюдаться повышенные уровни антигена HE4.
  3. Повышение значений НЕ4 может наблюдаться в случае злокачественных образований эндометрия, молочной железы, желудочно-кишечного тракта, легких, мочевого пузыря.

HE4 (эпителиальный рак яичников)

Рак яичников является наиболее распространенной формой рака у женщин репродуктивного возраста во всем мире, а также основной причиной смертности от гинекологических злокачественных опухолей. Риск развития рака яичников повышается с возрастом и снижается во время беременности.

  • Под раком яичников обычно подразумеваются злокачественные опухоли яичников эпителиального происхождения.
  • Среди них наиболее часто встречаются серозные, муцинозные и эндометриоидные.
  • HE4 (Human epididymis protein 4) — человеческий эпидидимальный секреторный белок 4,  принадлежит к семейству ингибиторов протеиназ и экспрессируется в нормальном эпителии репродуктивных органов, верхних дыхательных путей и поджелудочной железы.

Онкомаркер НЕ 4 используется  для  раннего выявления и контроля  за эффективностью  лечения пациенток с эпителиальным раком яичников.

 Наибольшую чувствительность онкомаркер НЕ4 показывает особенно на ранней стадии заболевания. Уровень НЕ4 повышен уже на доклинической стадии РЯ.

В то же время при доброкачественных гинекологических заболеваниях, эндометриозе, кистозе яичников повышение уровня НЕ4 не наблюдалось.

Тест на НЕ4  является более специфичным  и чувствительным  по сравнению широко используемым в гинекологической  онкодиагностике  маркера  СА-125.

Чувствительность НЕ4 для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований яичника при специфичности 96% значительно выше, чем СА125 (71% и 42%, соответственно).

Кроме того, доказано, что уровень НЕ4 повышен у примерно половины пациенток с РЯ, у которых концентрация СА125 оставалась в норме.

Показана высокая экспрессия HE4 при серозных (>90%), эндометриоидных и светлоклеточных опухолях. Муцинозные и герминогенные опухоли яичников тоже продуцируют HE4, но на более низком уровне.

Таким образом, сочетанное определение двух маркеров (НЕ4 и СА125) обладает более точным диагностическим значением, а так же используется для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований малого таза, особенно для женщин в пери-и постменопаузе. 

В связи с возможным повышением при доброкачественных заболеваниях, а также с тем, что некоторые, типы рака яичников (муцинозный или герминативноклеточный) редко экспрессируют HE4, этот маркер нельзя использовать как единственное свидетельство наличия или отсутствия злокачественной патологии.

Результаты лабораторных методов обследования должны  трактоваться  в сочетании с другими клиническими данными.   

Правила подготовки пациента к исследованию:

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.

Онкомаркер эпителиального рака яичников HE4 (человеческий эпидидимальный белок 4)

  • Материал для исследования: сыворотка крови.
  • Метод исследования: ИЭХЛ.
  • Срок исполнения: 1 рабочий день.
  • Взятие крови для анализа Онкомаркер эпителиального рака яичников HE4 выполняют все пункты БРайт-Био.

Иммунологический анализ HE4 предназначен для количественного определения HE4 в сыворотке крови. Анализ используется для мониторинга рецидива и прогрессирования заболевания у пациентов с эпителиальным раком яичника.

Анализ также может использоваться в сочетании с анализом CA 125 как помощь в оценке риска эпителиального рака яичника у женщин с опухолевидным образованием в малом тазу.

Подготовка к исследованию: взятие крови проводят натощак. Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов (желательно 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

Человеческий эпидидимальный белок 4 (HE4) принадлежит к семейству сывороточных кислых белков, содержащих 4 дисульфидных связи, имеет молекулярную массу около 20-25 кДа.

Белок HE4 впервые был определен в эпителии дистального отдела эпидидимиса. В незначительных концентрациях обнаруживается в эпителии дыхательных путей и репродуктивных тканей, включая яичники, но имеет высокий уровень экспрессии при раке яичников.

Высокие уровни HE4 могут определяться в сыворотке крови больных раком яичников.

Симптомы рака яичников часто являются неспецифическими и 70-75% рака яичников диагностируются на поздней стадии. По данным Международного агентства по изучению рака, 5-летняя выживаемость больных раком яичников составляет 46%.

Однако, если заболевание диагностировано на ранних стадиях, выживаемость увеличивается до 94%. Опухолевый маркер HE4 имеет наибольшую чувствительность для обнаружения рака яичников, особенно в I стадии заболевания, ранней, бессимптомной стадии.

HE4 в сочетании сCA 125 имеет высокую чувствительность: около 76,4% при специфичности 95%. Кроме того, HE4 является более чувствительным на ранних стадиях рака эндометрия по сравнению с CA 125.

Повышенный уровень HE4 наряду с нормальным значением CA 125 предполагает наличие либо рака яичника, либо другого типа рака, например рака эндометрия.

Мониторинг статуса заболевания у пациенток с диагностированным раком яичника

Уровни HE4 коррелируют с клинической реакцией на лечение или рецидив у женщин с диагнозом рака яичников. Таким образом, HE4 может быть важным ранним индикатором рецидива заболевания.

По данным ряда исследований у 58% пациенток с диагнозом рака яичников увеличение концентрации HE4 как минимум на 20% по сравнению с предыдущим значением теста коррелирует с прогрессированием заболевания, тогда как у 84% пациенток без значительного изменения в значении HE4 прогрессии заболевания не обнаружено.

Алгоритм расчета риска наличия злокачественных опухолей яичника (ROMA)

Для оценки риска эпителиального рака яичника у пациенток с опухолевидным образованием в малом тазу эффективность анализа HE4 в сочетании с анализом CA 125 была установлена в международном многоцентровом клиническом испытании. Алгоритм (ROMA) учитывает значения HE4 и CA 125, а также статус менопаузы пациентки и подсчитывает прогностическую вероятность обнаружения эпителиального рака яичника во время операции.

У женщин перед менопаузой значение ROMA равное или более 11,4% указывает на высокий риск обнаружения эпителиального рака яичника, тогда как значение ROMA менее 11,4% свидетельствует о низком риске эпителиального рака яичника.

У женщин после менопаузы значение ROMA равное или более 29,9% указывает на высокий риск, а значение ROMA менее 29,9% говорит о низком риске обнаружения рака эпителия яичника.

Позитивные и негативные прогностические показатели значений ROMA составляют 65% и 90% соответственно.

Читайте также:  Инсулинома: симптомы, лечение, диагностика и клинические рекомендации

При интерпретации анализа HE4 необходимо учитывать следующее:

  • Уровень HE4 не может использоваться как абсолютный показатель присутствия или отсутствия злокачественного заболевания и анализ HE4 не должен использоваться как скрининговый тест на рак.
  • Результаты HE4 должны использоваться в сочетании с другими клиническими данными.
  • Если результаты анализа HE4 не согласуются с клиническими данными, необходимо провести дополнительное тестирование для подтверждения результатов.
  • Результаты HE4 не должны использоваться взаимозаменяемо с методами других производителей для определения HE4.
  • Результаты CA 125 не должны использоваться взаимозаменяемо с методами других производителей для определения CA 125 в вычислении ROMA.
  • Пациенты с подтвержденным раком яичника могут иметь значения HE4 в том же самом диапазоне, что и здоровые пациенты. Определенные гистологические типы рака яичника (например, муцинозные опухоли или гоноцитомы) редко экспрессируют HE4, поэтому использование анализа HE4 не рекомендуется для мониторинга пациентов с известной муцинозной опухолью или гоноцитомой.
  • Повышенные уровни HE4 могут присутствовать у лиц с почечными, печёночными и не злокачественными заболеваниями.

ROMA не изучался в следующих группах пациентов:

  • пациенты, ранее получавшие лечение по поводу злокачественной опухоли;
  • пациенты, проходящие химиотерапию по поводу злокачественной опухоли;
  • пациенты младше 18 лет.
  • понятие нормы не является абсолютным и не имеет чётких границ
  • нормальные референтные значения зачастую значительно различаются для людей разного пола и возрастных групп.

Помните, что четкую трактовку результатов анализов может предоставить только Ваш лечащий врач, хорошо знающий историю болезни.

Референтные пределы для здоровых и больных людей нередко в значительной степени совпадают. Трактуйте пределы осмотрительно, с учетом анамнеза пациента.Актуальные референтные значения содержит формуляр БРайт-Био с результатами исследований.Вы можете обратиться к врачу-консультанту БРайт-Био за дополнительной информацией.

HE4

[08-137] HE4

1160 руб.

Определение концентрации человеческого эпидидимального протеина 4 (HE4), которое может быть использовано для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения рака яичника и эндометрия.

Синонимы русские

  • Человеческий эпидидимальный протеин 4
  • Человеческий эпидидимальный секреторный белок 4

Синонимы английские 

  • Human epididymis protein 4
  • WFDC2
  • Метод исследования
  • Электрохемилюминесцентный анализ.
  • Диапазон определения: 15 — 30000 пмоль/л.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь. 
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Общая информация об исследовании

HE4 (от англ. human epididymis protein 4) – небольшой протеин (молекулярная масса 25 кД), относящийся к семейству белков, содержащих 4 дисульфидных связи в коровой части. Первоначально он был обнаружен в дистальных отделах эпителия протока придатка яичника (эпидидимального протока), откуда и произошло название человеческий эпидидимальный протеин.

Впоследствии стало известно, что HE4 также образуется во многих других тканях (железистый эпителий молочной железы, женской и мужской репродуктивных систем, дистальных почечных канальцев, толстой кишки, слюнных желез). Физиологическая роль HE4 до конца не ясна, вероятно, он необходим для нормального функционирования эпителия.

Кроме того, он поддерживает систему врождённого иммунитета дыхательного тракта и ротовой полости.

Усиленный синтез HE4 характерен для некоторых злокачественных опухолей (мезотелиомы, рака легкого, почек, молочной железы, эндометрия, злокачественных образований желудочно-кишечного тракта), что позволяет использовать этот белок в качестве онкомаркера. Показано, что HE4 обладает свойствами, способствующими опухолевой прогрессии, например, усиливает миграцию и адгезию клеток рака яичника. Наибольшее значение HE4 имеет в диагностике, оценке прогноза и контроле лечения опухолей яичника и эндометрия.

  • HE4 для дифференциальной диагностики образований малого таза.

Одной из наиболее сложных диагностических задач является дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований малого таза. Часто для этого используется онкомаркер CA-125.

Существенным недостатком CA-125 является его недостаточная специфичность, так как он может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях. По сравнению с CA-125 онкомаркер HE4 реже повышен при доброкачественных новообразованиях (в 8 % случаев против 29 %).

СА 125 также повышен в 67 % случаев эндометриоза, тогда как HE4 – только в 3 %. Таким образом, преимуществом HE4 является более высокая специфичность в отношении злокачественных образований.

При использовании комбинации онкомаркеров СА 125 и HE4 удается более точно дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования малого таза, чем при использовании каждого маркера в отдельности. Комбинация этих онкомаркеров в сочетании с менопаузальным статусом пациентки используется в алгоритме риска рака яичников ROMA.

  • HE4 для скрининга рака яичников и эндометрия.

На сегодняшний день не существует анализа или метода, который бы позволял эффективно выявлять рак яичника на ранней стадии. Наиболее часто для этих целей используется СА 125.

Этот онкомаркер, однако, не достаточно чувствителен и выявляется только в 30-50 % рака яичника на ранних стадиях.

Показано, что HE4 может быть обнаружен в 32 % случаев рака яичника, отрицательных по СА 125 и, поэтому, дополняет СА 125.

HE4 входит в большинство панелей тестов, которые предлагается использовать для скрининга рака яичников. Наилучший результат показан при использовании комбинации HE4, CA-125, раково-эмбрионального антигена CEAи молекулы адгезии сосудистого эндотелия 1 типа VCAM-1: комбинация этих онкомаркеров выявляет рак яичника на ранних стадиях с чувствительностью 86 % и специфичностью 98 %.

Важно подчеркнуть, что онкомаркер HE4, так же, как и онкомаркер CA-125, способен выявлять только злокачественные образования яичника эпителиального происхождения и не выявляет герминогенные опухоли или опухоли стромы полового тяжа.

В некоторых исследованиях также было показано, что HE4 может быть использован для скрининга рака эндометрия.

  • HE4 для оценки прогноза рака яичников и эндометрия.

Повышенный уровень HE4 ассоциирован с более высокой степенью злокачественности и более выраженной стадией рака яичников по классификации FIGO. Высокий уровень HE4 чаще наблюдается при более агрессивных вариантах рака яичника и указывает на менее благоприятный прогноз.

Так же, как и при раке яичника, повышенный уровень HE4 ассоциирован с более агрессивным фенотипом рака эндометрия, а высокая концентрация этого онкомаркера говорит о плохом прогнозе заболевания.

  • HE4 для контроля лечения и диагностики рецидива рака яичника и эндометрия.

Исследование на HE4 может быть использовано для оценки эффективности лечения. Так, концентрация HE4 существенно отличается у пациентов при постановке диагноза рака яичника и пациентов, достигших полной клинической ремиссии (324,1 против 23,3 пикомоль).

Анализ на HE4 также может применяться для диагностики рецидива рака яичника. Показано, что HE4 начинает определяться примерно за 4,5 месяца до возникновения клинических признаков рецидива этого заболевания. На этом основании анализ на HE4 используют для мониторинга эффективности лечения.

В некоторых случаях повышение HE4 предшествует повышению CA-125. В одном из исследований показано, что онкомаркер HE4 способен выявлять рецидив рака яичника с чувствительностью 74 % и специфичностью 100 % при концентрации более 70 пикомоль/л.

Использование комбинации онкомаркеров HE4 и CA-125 позволяет увеличить чувствительность до 76 %.

Повышенный уровень HE4 обнаруживается в 80 % случаев рецидива рака эндометрия. Показано, что онкомаркер HE4 способен выявлять рецидив рака эндометрия с чувствительностью 81 % и специфичностью 64 % при концентрации более 70 пикомоль/л.

Читайте также:  Опухоль позвоночника: симптомы на ранней стадии, лечение и операция по удалению

При интерпретации результата исследования необходимо помнить, что HE4 может быть повышен при некоторых других заболеваниях, в том числе при раке легкого, почечной недостаточности и почечном фиброзе. С возрастом концентрация HE4 в норме значительно возрастает (в отличие от CA-125, который в норме с возрастом снижается).

Например, 95 процентиль распределения концентраций HE4 составляет 128 пикомоль у постменопаузальных женщин и 89 пикомоль у пременопаузальных женщин. Беременные женщины имеют значительно более низкую концентрацию HE4, чем небеременные женщины.

Такие факторы, как фаза менструального цикла, эндометриоз и использование эстроген- и прогестерон-содержащих противозачаточных средств не влияют на уровень HE4.

Результаты анализа оценивают с учетом всех значимых анамнестических, клинических и других лабораторных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения опухолей яичника и эндометрия.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на рак яичника или эндометрия.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

  1. Референсные значения:
  2. Пременопауза: < 70.
  3. Постменопауза: < 140.
  4. Причины повышения:
  •          рак яичника;
  •          рак эндометрия;
  •          рак легкого;
  •          почечная недостаточность;
  •          почечный фиброз.

Причины понижения:

  •          контроль заболевания на фоне лечения.

Что может влиять на результат?



Важные замечания

  • Результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, клинических и лабораторных данных;
  • для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.
  • Также рекомендуется
  • Кто назначает исследование?
  • Акушер-гинеколог, врач общей практики.
  • Литература
  1. Simmons AR, Baggerly K, Bast RC Jr.The emerging role of HE4 in the evaluation of epithelial ovarian and endometrial carcinomas. Oncology (Williston Park). 2013 Jun;27(6):548-56.
  2. Brennan DJ, Hackethal A, Mann KP, Mutz-Dehbalaie I, Fiegl H, Marth C, Obermair A. Serum HE4 detects recurrent endometrial cancer in patients undergoing routine clinical surveillance. BMC Cancer. 2015 Feb 6;15:33.
  3. Li J, Dowdy S, Tipton T, Podratz K, Lu WG, Xie X, Jiang SW. HE4 as a biomarker for ovarian and endometrial cancer management. Expert Rev Mol Diagn. 2009 Sep;9(6):555-66.

Онкомаркер HE4 (рак яичников) | Новая диагностика

Код исследования: A148

Человеческий эпидидимальный белок 4 был впервые выявлен в эпителии периферийного придатка яичника. Он слабо выражен в эпителии респираторных и репродуктивных тканей, включая яичники, но сильно выражен в пораженных раком тканях яичников. Высокие уровни выделения могут быть обнаружены в сыворотке крови пациентов с раком яичников. HE4 также может быть полезен в случае оценки риска  эпителиального рака яичников. Рак яичников является четвертой по  распространенности в мире причиной женской смертности от рака. Это наиболее смертельная форма гинекологического рака, которую можно излечить при ранней диагностике и лечении хирургами, знакомыми с терапией рака яичников. Тем не менее, симптомы рака яичников часто связаны с наличием опухоли в придатках и обычно слабо выражены. Таким образом, 70-75 % рака яичников обнаруживается на поздней стадии. HE4 имеет самую высокую сензитивность в качестве маркера опухоли при раке яичников, особенно на 1-й стадии заболевания, т.е. на ранней бессимптомной стадии. Совместное использование CA 125 и HE4 дает самую высокую сензитивность на уровне 76.4 % с точностью 95 %. Кроме того, HE4 более сензитивен к эндометриальному раку на ранней стадии в сравнении с CA 125.

Повышенные значения HE4 в сыворотке при нормальных значениях CA 125 позволяют предположить наличие  рака яичников или другого типа рака, например, эндометриального рака.

В сочетании с другими маркерами, такими как CA 125, HE4 может помочь определить является ли опухолевидное образование в малом тазу у женщин до и после менопаузы доброкачественным или злокачественным.

Комбинация маркеров CA 125 и HE4 является более точным индикатором злокачественности, чем любой из маркеров по отдельности. Уровни HE4 коррелируют с клиническим ответом на терапию и статус рецидива у женщин с диагнозм рак яичника, как показывают КТ снимки.

 

Подготовка пациента: Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя и курение.   

Ограничения: У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению. Состав тест-системы позволяет свести к минимуму эти эффекты. Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем. Плазма, обработанная Li-гепарином, K2- и K3-ЭДТА, а также пробирки с Li-гепарин плазмой и разделяющим гелем. Стабильность пробы:7 дней при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C.  Замораживать только один раз. 

Метод: электрохемилюминесцентный.

 

  • Анализатор: Сobas e411.
  • Тест – система: HE4 Roche Diagnostics (Германия).
  • Референсные значения (норма):
НЕ4,пмоль/л Ж До 40 лет 0 – 60,5
40 – 49 лет 0 – 76,2
50 — 59 лет 0 – 74,3
60 – 69 лет 0 – 82,9
Старше 70 лет 0 -104

Основные показания к назначению анализа:

  1. 1. Диагностика рака яичника (эпителиальный);
  2. 2. Мониторинг эффективности терапии при инвазивном эпителиальном раке яичников;
  3. 3. Доброкачественные заболевания яичников;
  4. 4. Рак молочной железы;

5. Рак эндометрия.

Интерпретация результатов: Повышение HE4  Злокачественные заболевания:1.      Эпителиальный рак яичников;2.      Рак эндометрия;3.      Немелкоклеточный рак легкого.  

 Доброкачественные заболевания: 1.      Большей частью при присоединении почечной недостаточности на фоне различных заболеваний. Для оценки риска злокачественных новообразований у пациенток с опухолевидными образованиями в области малого таза используется диагностический алгоритм ROMA. 

Расчет ROMA производится с использованием HE4 и CA125, обязательно с учетом статуса менопаузы.

НЕ4,пмоль/л Ж До 40 лет 0 – 60,5 40 – 49 лет 0 – 76,2 50 — 59 лет 0 – 74,3 60 – 69 лет 0 – 82,9 Старше 70 лет 0 -104

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector