Опухоль спинного мозга: виды, симптомы, диагностика и лечение

К опухолям спинного мозга и его корешков относятся первичные и метастатические новообразования, исходящие из мягких тканей и локализующиеся в эпи- и субдуральном пространстве спинного мозга. От опухолей спинного мозга следует отличать первичные или метастатические опухоли позвонка, врастающие в позвоночный канал, сдавливающие мозг и его корешки

Опухоли спинного мозга делятся на интрамедуллярные , возникающие в веществе спинного мозга, и экстрамедуллярные , развивающиеся из образований, окружающих спинной мозг (корешки, сосуды, оболочки, эпидуральная клетчатка).

Опухоль спинного мозга: виды, симптомы, диагностика и лечение

Из экстрамедуллярных опухолей спинного мозга наиболее часто, до 50%, встречаются менингиомы, которые располагаются субдурально. Среди экстрамедуллярных опухолей спинного мозга второе место занимают невриномы.

Среди интрамедулярных опухолей встречаются эпиндимомы, астроцитомы, олигодендроглиомы, мультиформные глиобластомы и медуллобластомы.

Клиническая картина:

Симптомы опухолей спинного мозгакрайне различны. Так как большинство из них доброкачественные и медленно растут, то ранние симптомы имеют тенденцию изменяться и могут прогрессировать почти незаметно в течение 2-3 лет до установки диагноза.

Симптоматология опухолей спинного мозга складывается из корешковых, сегментарных и проводниковых расстройств.

Корешковые расстройства составляют первую стадию расстройств при экстрамедуллярных опухолях, они особенно типичны для неврином, растущих преимущественно из шванновской оболочки задних корешков.

Они характеризуются корешковыми болями, проявляясь в зависимости от локализации патологического процесса картиной невралгии затылочных или межреберных нервов, шейно-плечевым или пояснично-крестцовым радикулитом.

Боли носят соответственно опоясывающий, стягивающий или простреливающий характер, они нередко усиливаются в лежачем и несколько уменьшаются в вертикальном положении. Могут наблюдаться корешковые гиперестезии, парестезии, гипестезии. Иногда возникают симптомы опоясывающего лишая (раздражение межпозвоночного узла).

Сегментарные расстройства проявляются двигательными нарушениями в виде атрофических парезов или параличей, чувствительными и вегетативно-сосудистыми нарушениями — в связи с поражением соответствующих передних, задних и боковых рогор спинного мозга. На уровне пораженных сегментов выпадают сухожильные рефлексы. Сегментарные нарушения более типичны для интрамедуллярных опухолей и являются первыми симптомами при них.

Проводниковые расстройства характеризуются двигательными нарушениями в виде центральных парезов и параличей ниже места локализации опухоли, а также чувствительными расстройствами и при двустороннем поражении — тазовыми нарушениями.

Для экстрамедуллярных опухолей типичен синдром половинного сдавления спинного мозга (Броун-Секара синдром), который характеризует вторую стадию развития этих опухолей.

При дальнейшем развитии процесса может развиться картина поперечного сдавления спинного мозга, характеризующаяся пара- или тетраплегией с наличием патологических знаков, повышением тонуса, сухожильных рефлексов, защитных рефлексов и других явлений спинального автоматизма ниже уровня поражения.

Верхняя граница опухоли в случае развития синдрома полного поперечного поражения спинного мозга соответствует уровню расстройства чувствительности, о нижней границы судят по уровню защитных рефлексов.

Следует помнить, что граница расстройств чувствительности на определенных этапах еще не достигает своего истинного уровня в связи с неполным перерывом проводников чувствительности.

Для экстрамедуллярных поражений она постепенно повышается, для интрамедуллярных опухолей она спускается, сверху вниз в силу закона эксцентричного расположения длинных путей в спинном мозге. Корешковые, сегментарные и проводниковые симптомы являются следствием прямого давления, раздражения или разрушения опухолью соответствующих образований, результатом нарушения нормальной циркуляции ликвора в субарахноидальном пространстве спинного мозга с образованием иногда ликворного столба над очагом опухоли и сдавлением им спинного мозга, а также расстройством кровообращения по системе корешковых артерий и передней спинальной артерии. Этим объясняются допускаемые иногда ошибки в определении уровня опухоли.

Важным проявлением опухоли спинного мозга являются изменения со стороны спинномозговой жидкости. Рост опухоли приводит к развитию частичной или полной блокады субарахноидального пространства спинного мозга.

В ее выявлении помогают ликвородинамические пробы, заьлючающиеся в искусственном подъеме ликворного давления выше опухоли при сжатии сосудов шеи (проба Квеккенштедта) и наклоне головы вперед (проба Пуссеппа). Отсутствие или недостаточное повышение давления свидетельствует о нарушении проходимости ликворного пространства.

При проведении ликвородинамических проб могут быть выявлены симптом ликворного толчка Раздольского (усиление болей в зоне сдавленного корешка) и появление проводниковой парестезии, что более характерно для неврином.

После люмбальной пункции может наступить синдром вклинений (резкое усугубление проводниковых расстройств вплоть до развития синдрома поперечного сдавления спинного мозга), что патогномонично для экстрамедуллярных опухолей, особенно неврином.

Для полного блока характерно также резкое падение давления после взятия небольшого количества ликвора. Блок субарахноидального пространства и, следовательно, уровень опухоли хорошо выявляются при миелографии с помощью майодила.

Характерно изменение состава ликвора с наличием белково-клеточной диссоциации, которая может иногда достигать очень больших величин — 40% и более, в частности при локализации блока в области конского хвоста. Выраженный гиперальбуминоз встречается более чем в 90% случаев. Количество клеток обычно не повышено. Спинномозговая жидкость может быть ксантохромной за счет выхода эритроцитов из сдавленных сосудов с их последующим гемолизом.

Клинически различить экстрамедуллярную и интрамедуллярную локализацию опухоли далеко не всегда возможно, хотя в части случаев это все же удается до проведения контрастного исследования.

В зависимости от уровня расположения опухолей по длиннику спинного мозга их принято подразделять на несколько групп.

Опухоли кранио-спинальнойлокализации растут или из верхних сегментов спинного мозга с распространением в полость черепа или, наоборот, из бульварного отдела головного мозга, спускаясь вниз. Экстрамедуллярные опухоли могут проявляться корешковыми болями с локализацией в затылочной области.

Иногда наблюдаются поражение XII, XI, X пар черепных нервов, мозжечковые нарушения. Двигательные расстройства могут быть представлены спастическими парезами всех четырех конечностей, трипарезом, перекрестным гемипарезом, нижним или верхним парапарезом.

Иногда к центральным парезам присоединяются атрофии мышц верхних конечностей (за счет сдавления спинальной артерии, питающей передние рога шейного утолщения). Расстройства чувствительности самые разнообразные- от тотальной анестезии до полной ее сохранности. Нередко имеются нистагм и поражение нисходящего корешка тройничного нерва.

Помимо локальных симптомов, могут развиваться признаки повышения внутричерепного давления и нарушение ликвороциркуляции. Головные боли могут носить приступообразный характер, сопровождаться рвотой, вынужденным положением головы.

Опухоли шейного отдела. При верхнейшейной локализации (C1-C4) имеют место спастические тетрапарезы с проводниковым расстройством чувствительности. Поражение сегмента Civ сопровождается парезом диафрагмы (икота, одышка, затруднение кашля, чиханья).

Опухоли на уровне шейного утолщения проявляются атрофическими нарушениями в верхних и спастическими парезами нижних конечностей. Для уровня C6-C7 характерно наличие триады Горнера (птоз, миоз, энофтальм).

При вентральном расположении процесса могут быть только двигательные расстройства.

Опухоли грудного отделавстречаются чаще опухолей других отделов. Корешковые боли носят опоясывающий характер, на ранних стадиях могут имитировать заболевания внутренних органов (холецистит, панкреатит), сегментарные нарушения проявляются выпадением брюшных рефлексов, что иногда помогает уточнить уровень процесса. Руки совершенно интактны.

Ниже уровня компрессии типичные проводниковые расстройства. Верхний уровень поражения устанавливается по верхней границе чувствительных расстройте. Проекция ее на позвоночник определяется: в верхнегрудном отделе вычитанием и? уровня чувствительных расстройств единицы, в среднегрудном отделе — двойки и в нижнегрудном отделе — тройки.

Получаемая цифра указывает, на уровне какого позвонка находится опухоль.

Опухоли пояснично-крестцового отдела можно разделить на опуполи верхнепояоничных сегментов (Li-Lin), эпиконуса (Liv-Sn) и конуса (SIH-SV). При опухолях верхнепоясничного отдела спинного мозга имеются корешковые боли в зоне иннервации бедренного нерва, выпадение коленных рефлексов, атрофия мышц передней поверхности бедра. Ахилловы рефлексы могут быть повышены.

Синдром эпиконусаскладывается из корешковых болей поясничной локализации, «седлообразной» гипестезии и вялых параличей в ягодичной области, задней поверхности бедра, голени и стопы. Ахилловы рефлексы отсутствуют. Тазовые расстройства в виде непроизвольного мочеиспускания и дефекации.

Синдром конусахарактеризуется отсутствием параличей, выпадением анального рефлекса, расстройством чувствительности в аногенитальной зоне, грубыми тазовыми расстройствами.

Опухоли конского хвоста в связи с анатомическими особенностями (смещаемость корешков) развиваются медленно и могут достигать очень больших размеров. Проявляются резкими болями с иррадиацией в ягодицу и ногу, боли усиливаются при кашле и чиханье.

Длительное время больные могут лечиться от «радикулита». Часто имеет место симптом положения (в положении лежа боли резко усиливаются). Характерны корешковые нарушения чувствительности, обычно асимметричные. Имеет место снижение, а затем выпадение ахилловых, иногда коленных рефлексов.

Двигательные нарушения представлены атрофическими парезами и параличами, преимущественно дистальных отделов ног, как правило, асимметричными.

Тазовые нарушения могут предшествовать или развиваться после появления парезов, они характеризуются обычно задержкой мочеиспускания, нарушением ощущения прохождения мочи и кала.

Диагностика:

Спинальные опухоли иногда можно не диагностировать, поскольку они являются редким явлением и их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний.

По этой причине особенно важно, чтобы врач собрал полный анамнез и провел физикальное и неврологическое обследование.

При подозрении на спинальную опухоль врач может назначить проведение одного или нескольких указанных ниже исследований, чтобы подтвердить диагноз и выявить расположение опухоли:

Основным способом диагностики внутримозговых спинальных опухолей является

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) с обязательным с введением контрастного вещества.
  • Компьютерная томография (КТ) (с введением контрастного вещества)
  • КТ-миелография
  • Миелография.
  • Биопсия.

Опухоль спинного мозга: виды, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли спинного мозга

Опухоли головного и спинного мозга входят в число наиболее опасных онкологических заболеваний. Часто их хирургическое лечение затруднено из-за возможности повреждения функциональной нервной ткани с последующим формированием устойчивого неврологического дефицита.

По сравнению с новообразованиями головного мозга, опухоли спинного мозга развиваются в 6 раз реже. Поговорим о том, какие виды рака встречается, почему он возникает, как диагностируется и лечится.

Виды

В зависимости от расположения, различают:

  • Интрамедуллярные опухоли спинного мозга – находятся непосредственно в толще этого органа с поражением серого вещества
  • Экстрамедуллярные – располагающиеся вне спинного мозга

В свою очередь экстрамедуллярные опухоли могут быть эпидуральными (снаружи твердой оболочки) или субдуральными (внутри её).

По гистологической классификации опухоль головного мозга может быть глиальной или оболочечной. Более злокачественные новообразования – глиальные. Встречаются также вторичные опухоли – это метастазы рака другой локализации.

Причины

Пока что врачи не знают, от чего образуется опухоль мозга. Установлены некоторые факторы риска. Но большинство из них изучены недостаточно.

Вот основные известные причины, из-за чего появляется опухоль мозга:

  • Воздействие радиации
  • Наследственность (в том числе наследуемые мутации некоторых генов)
  • Иммунодефицитные состояния
Читайте также:  Рак сердца: симптомы, причины, стадии и продолжительность жизни

Также есть несколько факторов риска, от чего может появиться опухоль мозга, которые ещё не подтверждены окончательно. Предполагается, что рак вызывает винилхлорид, нефтепродукты, аспартам, сильные электромагнитные поля, некоторые вирусы. Все эти факторы, из-за чего может быть опухоль мозга, пока что исследуются. Однозначные выводы об их влиянии на вероятность рака ещё не сделаны.

Симптомы

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга на начальном этапе характеризуется потерей чувствительности различных участков тела, в зависимости от уровня поражения.

Чувствительные нарушения распространяются по направлению сверху вниз. Страдают также двигательные функции.

Какие симптомы опухоли спинного мозга преобладают, зависит от того, какие рога повреждены – передние или задние (чувствительные или двигательные).

На следующем этапе сдавливаются проводящие пути спинного мозга (белое вещество). В таком случае при опухоли спинного мозга симптомы нарастают. Нарушаются функции тазовых органов. Новообразование интрамедуллярной локализации быстро увеличивается в размерах.

При экстрамедуллярной опухоли спинного мозга симптомы часто напоминают клинику остеохондроза. Для заболевания характерна болезненность в области остистых отростков позвонков. Врач или большой могут обнаруживать объемное образование, расположенное в области позвоночника. Нередко развиваются патологические переломы позвонков.

Опухоль спинного мозга: виды, симптомы, диагностика и лечение

Диагностика

Существует несколько способов, как определить опухоль спинного мозга. Для этого используются инструментальные методы диагностики. В первую очередь следует визуализировать опухолевидное образование.

Применяются такие методы:

  • Миелография. Это рентгенологическое исследование, при котором используют контрастное вещество. Оно может быть восходящим или нисходящим. При восходящей миелографии делают люмбальную пункцию. Контраст вводят, а затем ноги человека поднимают вверх. Там, где остановится движение контрастного вещества, находится опухоль. Но более эффективной считается нисходящая миелография. Контраст вводится субокципитально (через большую затылочную цистерну) в положении больного сидя.
  • Изотопная миелография. Аналогичный метод. Но отличается тем, что в субарахноидальное пространство вводят родон, а затем степень его распространения определяют при помощи дозиметра.
  • МРТ. Наиболее информативный метод. Он позволяет получить изображение спинного мозга в любых разрезах – как поперечных, так и саггитальных (продольных).
  • Исследование ликвора. В анализе спинномозговой жидкости тоже могут быть признаки злокачественной опухоли спинного мозга, для чего делают люмбальную пункцию. В ликворе резко повышается содержание белка. При цитологическом его исследовании обнаруживаются атипичные клетки.

Лечение

При опухоли спинного мозга лечение может быть радикальным только в случае экстрамедуллярных новообразований. Они располагаются вне спинного мозга. Поэтому такие опухоли подлежат хирургическому удалению. Иногда приходится удалять один корешок спинного мозга, но все функции восстанавливаются в среднем через год. При доброкачественном характере опухоли прогноз благоприятный.

А вот при злокачественном новообразовании интрамедуллярной локализации лечение опухоли спинного мозга не может быть радикальным. Рак невозможно удалить, он поражает большинство проводящих путей. Возможны декомпенсирующие операции с удалением дужек позвонков и вскрытием твердой мозговой оболочки. Проводится биопсия и гистологическое исследование новообразования.

После этого определяется радиочувствительность опухоли и становится возможным облучение.

Лучше проводить лучевую терапию в хорошо оборудованных клиниках, так как лечить опухоль спинного мозга таким способом небезопасно. Возможно развитие радионекроза, вследствие чего проводимость ухудшается.

Более качественное облучение позволяет в меньшей степени затрагивать здоровые ткани, что снижает риски терапии.

Организация лечения в Германии

Многие опухоли спинного мозга могут быть излечены в Германии. А при злокачественных новообразованиях современные операции и методы лучевой терапии позволяют продлить жизнь пациенту.

Для организации лечения в одной из лучших клиник Германии воспользуйтесь услугами компании Booking Health. Мы более 15 лет предоставляем услуги медицинского туризма в десятках стран мира.

Благодаря нам вы можете:

  • Воспользоваться услугами лучших немецких врачей
  • Получить срочное лечение в Германии
  • Сэкономить до 70%
  • Сосредоточиться на восстановлении здоровья, так как все организационные вопросы мы берем на себя

Оставьте заявку на сайте. Специалист Booking Health рассмотри ваш клинический случай и перезвонит для того, чтобы предложить несколько вариантов лечения.

Опухоль спинного мозга: виды, симптомы, диагностика и лечение

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

  •  Доктор Вадим Жилюк
  • Читайте:
  • Почему Booking Health – Вопросы и ответы
  • Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
  • 7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
  • Booking Health – Стандарты качества

Лечение опухолей спинного мозга

Опухоль спинного мозга: виды, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли спинного мозга — доброкачественные и злокачественные новообразования, раcположенные в области спинного мозга. Они могут быть первичными, то есть развиваться непосредственно из клеток спинного мозга, либо метастатическими — появляться вследствие распространения других видов онкологии (рака легких, груди, простаты, почек, матки, брюшины, лимфомы).

Виды новообразований

Согласно медицинской статистике, самыми распространенными являются экстрадуральные новообразования метастатического происхождения — 55 % всех патологий (расположены над твердой оболочкой спинного мозга).

Чаще всего они встречаются у пациентов в возрасте 45–65 лет и поражают преимущественно мужчин.

В связи с тем, что многие виды рака имеют тенденцию распространяться на позвоночник, с метастазами в эту область сталкиваются порядка 5–10 % всех онкологических больных.

Второе место по распространенности занимают интрадуральные опухоли, находящиеся под твердой мозговой оболочкой спинного мозга (40 % заболеваний). Как правило, это доброкачественные опухоли, такие как мененгиома и невринома.

Реже всего встречаются интрамедуллярные поражения, развивающиеся непосредственно в стволе спинного мозга (эпендимомы и астроцитомы).

Опасность опухолей спинного мозга заключается в том, что они могут развиваться бессимптомно, пока новообразование не достигнет больших размеров. Клинические проявления часто схожи с неврологическими нарушениями, что также затрудняет диагностику.

Почему возникает и как проявляется патология

Злокачественные опухоли спинного мозга развиваются вследствие мутации клеток и их неконтролируемого деления. Выделяют ряд факторов риска, которые способствуют появлению заболевания:

  • наследственная предрасположенность;
  • ионизирующее излучение;
  • хронические инфекции и нарушения иммунитета;
  • полиомавирусы и вирусы герпеса;
  • хроническое отравление свинцом и кадмием.

Симптомы опухолей спинного мозга в первую очередь неврологические, они включают в себя нарушение чувствительности и двигательной функции. Конкретные проявления напрямую зависят от области поражения.

Самые распространенные признаки опухоли спинного мозга:

  • Боль в позвоночнике, которая может напоминать обычную боль в спине.
  • Слабость и/или онемение рук и ног.
  • Нарушение двигательной функции.
  • Нарушение формы позвоночника.
  • Переломы позвоночника.
  • Нарушение мочеиспускания, недержание мочи и кала.

Диагностика опухолей спинного мозга

В первую очередь врачи проводят внешний физикальный осмотр, изучают жалобы и историю болезни пациента: сталкивался ли он с онкологическим диагнозом и есть ли в его семье больные раком.

Далее проводится радиологическая диагностика: рентгенография, МРТ или КТ, в некоторых случаях может понадобиться ПЭТ КТ и сцинтиграфия (для определения отдаленных метастаз).

Если в области спинного мозга будет выявлена опухоль, назначается биопсия. Это исследование помогает определить природу и тип новообразования — доброкачественное или злокачественное.

Лечение опухолей и рака спинного мозга

Наиболее оптимальное лечение подбирается в зависимости от результатов исследований — вида, объема и расположения опухоли. Решение принимается не одним специалистом, а целой мультидисциплинарной командой врачей, в состав которой входит нейрохирург, невролог, медицинский и радиационный онколог, патолог.

Основными методами лечения являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Они могут применяться по отдельности или совместно.

В МЦ «Анадолу» используются все современные методы лечения опухолей спинного мозга. Команда нейрохирургов клиники — это коллектив высококлассных специалистов, которые обладают огромным опытом проведения операций и работают на самом передовом оборудовании.

Врачи с легкостью удаляют доброкачественные опухоли в твердой оболочке спинного мозга микрохирургическим способом. Они также успешно проводят лечение злокачественных метастатических новообразований с помощью традиционного хирургического вмешательства.

Нередко перед операцией и после нее может быть назначено проведение радиотерапии. Важным преимуществом «Анадолу» является наличие новейших аппаратов лучевой терапии:

  • Accuray Cyberknife M6 — последняя модификация радиохирургической установки Кибернож.
  • Varian Edge — роботизированное устройство, сочетающее возможности стереотаксической радиотерапии и радиохирургии.
  • Accuray Radixact System — новейшая технология для проведения томотерапии, которая доступна лишь в нескольких медицинских учреждениях по всему миру.

Химиотерапия, которая может назначаться в дополнение к хирургическому и радиотерапевтическому лечению для уменьшения размеров опухоли, проводится в МЦ «Анадолу» с использованием современных медицинских препаратов согласно международным протоколам лечения.

Дополнительные преимущества «Анадолу»

  • Онкология в целом и операции по удалению опухолей спинного мозга в частности — одна из ведущих специализаций клиники.
  • Все врачи — профессионалы с мировым именем, имеющие богатый опыт успешного лечения таких патологий.
  • Цены в «Анадолу» демократичны по сравнению с клиниками других стран, при этом здесь оказывают медицинскую помощь мирового уровня.
  • Созданы оптимальные условия для лечения иностранных пациентов (бесплатное сопровождение переводчика, трансфер из гостиницы).

Связаться с клиникой «Анадолу» вы можете по телефону, заказав обратный звонок или же заполнив форму на получение консультации на сайте.

Материал подготовлен по согласованию с врачом клиники «Анадолу», профессором, д.м.н. Сердаром Кахраманом.

Отзывы пациентов

Узнайте об историях пациентов и их успешном опыте лечения онкологии из наших видео.

Флюра Ю. – Лечение онкологии

Александр Ш. — Онкология

Елена М. – Лечение онкологии

Опухоль спинного мозга: причины, симптомы, диагностика, лечение

  • дыхательной;
  • сердечно-сосудистой;
  • мочеполовой;
  • пищеварительной.

Опухоли в спинном мозге или те, что расположены рядом, способны нанести непоправимый вред всему организму. Несмотря на то, что новообразования в спинном мозге диагностируются нечасто, для своевременного обнаружения патологии важно владеть некоторой полезной информацией.

Болезнь может годами не давать о себе знать, а за упущенное время опухоль способна поразить соседние органы.

Классификация недуга

Образования в спинном мозге классифицируют согласно разным параметрам, имеющим значение для диагностики и дальнейшего лечения опухоли. В первую очередь, патология подразделяется на следующие типы:

Первичный. Клетки новообразования состоят из нервных либо мозговых клеток.

Вторичный. Является метастазами опухоли, расположенной в другом месте.

Читайте также:  Как быстро избавиться от липомы без операции: народные средства в домашних условиях

Зависимо от анатомической локализации опухоли подразделяются на:

Интрамедуллярные. Внутримозговые образования состоят из спинномозговых клеток и встречаются в 18-20% случаев патологий в спинном мозге. Месторасположение опухолей – внутри спинного мозга, они поражают его ткани. Интрамедуллярные опухоли в свою очередь делятся на:

  • эпендимомы;
  • астроцитомы;
  • гемангиобластомы;
  • олигодендроглиомы;

Экстрамедуллярные. Новообразования находятся вне мозга и составляют 80-82% из общего числа опухолей. Локализуются возле спинного мозга, не исключено их врастание. Экстрамедуллярные образования также классифицируют на:

  • субдуральные (интрадуральные): поражают твердую оболочку спинного мозга и нервные корешки;
  • эпи- или экстрадуральные (позвонковые): располагаются по обе стороны мозговой оболочки, представляют собой метастазы, незлокачественные и злокачественные опухоли.

По отношению к позвоночному каналу, новообразования бывают:

  1. Интравертебральные. Локализация – внутри спинномозгового канала.
  2. Экстравертебральные. Для них характерно разрастание извне позвоночного канала.
  3. Экстраинтравертебральные. Опухоли данного типа напоминают песочные часы. Одна часть расположена внутри позвоночного канала, другая – извне.

По типу распространения выделяют разновидности новообразований:

  • краниоспинальные;
  • шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов;
  • копчиковые и нижних крестцовых сегментов;
  • конского хвоста.

По типу гистологии опухоли подразделяются на следующие:

  • менингиомы;
  • шваноммы;
  • невриномы;
  • ангиомы;
  • гемангиомы;
  • гемангиоперицитомы;
  • эпендиомы;
  • саркомы;
  • олигодендроглиомы;
  • медуллобластомы;
  • астроцитомы;
  • липомы;
  • холестеатомы;
  • демрмоиды;
  • эпидермоиды;
  • тератомы;
  • хондромы;
  • хордомы;
  • метастазы.

Наиболее часто встречаются менингиомы. Все виды опухолей спинного мозга (ОСМ) являются патологическими новообразованиями – доброкачественными или злокачественными.

Причины образования опухолей спинного мозга

Появлению новообразований данного типа могут предшествовать следующие рискообразующие факторы:

  • воздействие радиации на организм;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • плохая экологическая ситуация;
  • частое использование мобильного телефона;
  • нахождение вблизи высоковольтных линий;
  • воздействие микроволнового и электромагнитного излучения от бытовых приборов;
  • влияние химических веществ или ядерных отходов;
  • курение;
  • генетические аномалии;
  • употребление продуктов с нитратами и канцерогенами;
  • семейный анамнез рака кожи, мочевого пузыря, молочной и поджелудочной железы.

Вероятность появления болезни также увеличивается с возрастом. Кроме того, медики выделяют специфические причины ОСМ:

  • наследственный нейрофиброматоз;
  • заболевание Хиппель-Линдау.

Появлению опухолей спинного мозга, как и других видов рака, обязаны также постоянные стрессы, отсутствие эмоционального равновесия.

Симптомы опухоли спинного мозга

jpg»>

  • боли в области спины либо шеи, как правило, переходящие на другие части тела;
  • потеря чувствительности конечностей;
  • нарушение функций двигательно-опорного аппарата;
  • нарушение координации движений;
  • онемения, как в месте локализации опухоли, так и в конечностях, в области головы, грудной клетки и живота;
  • парезы;
  • нарушение работы мочеполовой системы;
  • дисфункция кишечника;
  • снижение потенции;
  • бесплодие;
  • повышение внутричерепного или артериального давление;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • утрата массы тела.

Даже при незначительном дискомфорте в области спины необходимо обратиться к врачу. Клиническая картина ОСМ часто походит на остеохондроз или межпозвоночную грыжу.

Кроме того, спинномозговые опухоли включают такие синдромы:

2.Броун-Секара. Клиническая картина выражена сенсорными расстройствами, в том числе снижением мышечно-суставной чувствительности и уменьшением температурного и болевого восприятия.

3.Полное поперечное поражение. В данном случае присутствуют расстройства тазовых функций и развитие пролежней, парезы.

Немалую роль в проявлении тех или иных симптомов играют размеры, тип и стадия развития онкопатологии. Один из самых главных признаков, который не стоит игнорировать – постоянная боль в спине, независящая от физических нагрузок. Прием обезболивающих препаратов при ОСМ не дает длительного эффекта.

Диагностика опухолей спинного мозга

Наличие современного диагностического комплекса в нейрохирургическом отделении городской клинической больницы имени А.К.Ерамишанцева позволяет проводить качественные анализы. Диагностика помогает выявить онкогены в крови пациента при наследственной предрасположенности. Прогрессивные технологии и методики предоставляют возможность:

  • назначить профилактические противораковые меры;
  • обнаружить первые признаки недуга;
  • своевременно начать эффективное лечение опухоли.

В нашей клинике, после осмотра у невролога, применяются следующие методы дальнейшего мониторинга с целью определения местоположения и распространения онкообразования и его гистологического типа, выявления нарушений проходимости ликвора:

  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • радионуклидная диагностика;
  • спинномозговая пункция и дальнейший анализ ликворной жидкости.

МРТ позвоночника сегодня считается наиболее безопасным и информативным методом исследования. Для максимально точной постановки диагноза необходимо провести исследование образцов тканей опухоли.

Способы лечения болезни

Основной метод лечения опухоли спинного мозга – ее удаление хирургическим путем. Операции назначаются после проведения полного обследования больного и точной постановки диагноза. Сегодня возможности нейрохирургов значительно увеличивает новейшее медицинское оснащение:

— техника для эндоскопии предоставляет возможность получить доступ к опухолям в труднодоступных местах;

— благодаря микрохирургическим инструментам, снижается риск проявления осложнений во время и после процедуры.

В наличии в нашем отделении нейрохирургии современные операционные микроскопы производства Германии с высшей степенью разрешения. Их применение позволяет хирургам не повредить здоровые участки.

Период восстановления после удаления опухолей доброкачественного характера колеблется от нескольких месяцев до двух лет. В 70% случаев удается добиться полного восстановления. В случае с интрамедуллярными и недоброкачественными образованиями, перспектива не такая утешительная. Метастатические опухоли, как правило, неоперабельные.

Дальнейшее лечение опухоли спинного мозга после хирургического вмешательства включает:

  • химиотерапию;
  • лучевую терапию.

Для реабилитации пациента назначаются физиотерапевтические методы, фиксацию позвоночника снаружи, обучение ходить заново. Целесообразно проведение социальной и психологической реабилитации.

Записаться на прием можно по контактному номеру. Мы предоставим бесплатную консультацию о лечении опухоли спинного мозга, приблизительных ценах и ответим на другие интересующие вопросы.

Стоимость оперативного удаления зависит от вида опухоли и характера хирургической процедуры. Мы гарантируем выполнение операций на высшем уровне и по адекватным ценам.

Операция по удалению опухолей спинного мозга

Новообразования в спинном мозге человека могут носить доброкачественный и злокачественный характер. Преимущественно для лечения назначается операция.

Хирургическое вмешательство проводится после полного обследования пациента, с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также УЗИ. Также понадобится спинномозговая пункция, с целью анализа ликворной жидкости и проведение радионуклидной диагностики.

Современные методы исследования позволяют максимально точно, определить размеры, локализацию и тип опухоли в спинном мозге.

В случае стремительного развития опухоли, увеличения ее до больших размеров, показано оперативное вмешательство. Метастатические образования, в большинстве, случаев неоперабельные. Кроме того, учитывается возраст, наличие хронических болезней у пациента и место расположения опухоли.

После предварительных исследований, осмотра у невролога и нейрохирурга, хирургические манипуляции назначаются в индивидуальном порядке.

Новейший инструментарий для эндоскопии и микрохирургические приборы позволяют проводить операции в нашей клинике, даже в труднодоступных участках и со сниженным риском возникновения осложнений у больного.

Опухоли позвоночника и спинного мозга

Опухоли позвоночника и спинного мозга относительно редки. Они могут быть первичными (начиная со спинного мозга) или вторичными (метастазы рака из других частей тела). Они растут с разной скоростью. Как правило, злокачественные опухоли быстро растут, в то время как доброкачественные опухоли могут расти медленно, существовать долгие годы, и не давать о себе знать.

Симптомы

Наиболее распространенным начальным симптомом у пациентов с такими опухолями является боль. Поскольку боль в спине очень распространена, это не особый симптом какого-либо заболевания или физического состояния. Боль может усиливаться ночью или при пробуждении.

Он также может распространяться (отражаться) за позвоночник в бедрах, ногах или руках и, как правило, со временем ухудшается, несмотря на прием обезболивающего средства.

В зависимости от расположения и типа опухоли, другие симптомы развиваются из-за вывиха или инвазии нервных структур, позвонков и сосудов и включают в себя:

  • Парсис (мышечная слабость) или паралич (полный парез), который может возникать в различной степени и в разных частях тела, в зависимости от анатомического расположения опухоли.
  • Трудность при ходьбе, которая может приводить к нарушению координации
  • Уменьшение чувствительность к боли, жаре и холоду
  • Потеря контроля над мочевым пузырем и / или кишечником
  • Деформация позвоночника

Классификация опухолей спинного и спинного мозга

Опухоли позвоночника классифицируются как первичные или вторичные, как доброкачественные или злокачественные, но в основном в соответствии с их анатомическим положением в позвоночнике следующим образом:Экзокулярные опухоли (75%). Наиболее распространенными экстракорпоральными опухолями являются метастазы.

Они нападают на позвоночник и умирают в позвоночнике из другого участка тела — часто от рака простаты, легких или почек. Хотя первичный рак обычно развивается до появления симптомов, боль в спине может быть первым симптомом заболевания у пациентов с метастатическим раком позвоночника. Опухоли, которые происходят от самих костей позвоночника, встречаются реже.

Среди них остеосаркома, наиболее распространенный тип рака костей у детей, и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, присутствующая у молодых людей. Множественная миелома является формой рака костного мозга — губчатой внутренней части кости, в которых производятся клетки крови — чаще всего встречаются в более старшем возрасте.

Доброкачественные опухоли, такие как остеоидные остеомы, остеобластомы и позвоночные гемангиомы, также развиваются в костях позвоночника, где они могут вызывать длительные боли, сколиоз и неврологические проблемы.Опухолевые экстрамиелические опухоли (20%).

Эти опухоли развиваются в арахидной мембране спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (нейроны и нейрофибромы), или вдоль концевого филамента (полушария). Менингиомы встречаются чаще у женщин 40 лет и старше. Хотя они почти всегда хороши, их часто технически сложно удалить, а иногда и повторять (повторять).

Опухоли нервного корешка также доброкачественные, хотя с течением времени нейрофибромы редко превращаются в злокачественные. Ребра готовой нити часто бывают большими, а их удаление осложняется присутствием лошади.Внутримышечные опухоли (5%). Эти опухоли инициируются клетками, поддерживающими спинной мозг (спинной мозг).

В большинстве случаев это астроцитомы, которые обычно встречаются в более молодом возрасте или навесами, которые являются наиболее распространенной внутримышечной опухолью у взрослых. Внутримышечные опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными, и в зависимости от их расположения могут вызывать различные симптомы, о которых подробно сообщается в другом разделе.

Интрамедицинские метастазы появляются особенно редко. Дифференциальная диагностика интрамедуллярных опухолей включает заболевания, которые при МРТ изображаются как патологические признаки в спинном мозге и вызывают симптомы, сходные с таковыми у опухолей. Наиболее распространенными являются очаги демиелинизирующего заболевания (рассеянный склероз) и поперечного миелита.

В обоих этих случаях это формы «воспаления», которые лечат с помощью лекарств и часто имеют гораздо лучший прогноз, чем опухоли желчного пузыря. Это особенно трудно диагностировать, и подозрение обычно включает в себя люмбальную пункцию и исследование спинномозговой жидкости с последующим пробным лечением высоких доз кортикостероидов (кортизона).

В настоящее время мы все больше узнаем о генетических факторах и факторах окружающей среды и их роли в развитии опухолей в организме человека. Однако соотношение опухолей спинного и спинного мозга остается неизвестным. Синдром фон Хиппеля-Линдау.

Читайте также:  Хондрома: симптомы, фото, лечение и удаление

Это редкое заболевание, которое поражает несколько систем организма, связано с доброкачественными сосудистыми опухолями (гемангиобластомами) в головном мозге, сетчатке и спинном мозге, а также с другими типами опухолей в почках или надпочечниках.

Как проводится диагностика опухолей спинного и спинного мозга?

Опухоли спинного и спинного мозга иногда могут быть диагностированы не сразу, так как они редки и потому, что их симптомы напоминают наиболее распространенные заболевания (травмы, грыжи).

Для вашего доктора особенно важно знать всю вашу историю болезни и подозревать, что они планируют провести диагностические тесты, которые могут подтвердить диагноз и отметить положение опухоли.

МРТ является изучение выбора, поскольку он является единственным фактором, который производит изображения самого высокого разрешения всех анатомических структур позвоночника и спинного мозга.

Иногда необходимо определить степень инфильтрации костных структур (позвонков) и запрограммировать вмешательства. Часто требуется люмбальная пункция и специальное обследование носоглоточной жидкости, особенно при подозрении на демиелинизирующее заболевание или миелит.

Сканирование костей способно определить дисперсию, как правило, метастатические опухоли. В некоторых случаях предлагается проводить биопсию с помощью аксиальной томографии, поскольку это единственный диагностический тест, который обеспечивает гистологическую идентификацию опухолей, особенно позвонков. Не применяется для интрамедуллярных опухолей.

Как лечить опухоли спинного и спинного мозга?

В идеале цель лечения опухоли спинного и спинного мозга состоит в том, чтобы полностью удалить ее и восстановить стабильность позвоночника, защищая при этом функции нервных структур. Однако любое вмешательство сопряжено с риском необратимого неврологического повреждения.

Выбор наиболее подходящего метода лечения будет учитывать неврологическую картину, возраст, общее состояние здоровья пациента, тип и локализацию опухоли, а также то, является ли она первичной или вторичной (метастатической) опухолью. Варианты лечения для большинства опухолей включают в себя:Наблюдение у доктора.

Часто опухоли диагностируются до того, как они вызывают симптомы, случайно и в тестах по другим причинам.

В некоторых случаях небольшие по размеру, по-видимому, доброкачественные опухоли, которые не смещают значительные нервные структуры или интрамедуллярные, с высоким интраоперационным риском, доступные процессы, которые вызывают только легкие симптомы, лечатся только путем мониторинга.

Это особенно верно для пациентов пожилого возраста, и те, кого лечат хирургическим путем или облучением, могут вызвать необратимое повреждение нервных структур. Мониторинг обычно проводится с помощью магнитно-резонансной томографии через равные промежутки времени, через 6-12 месяцев или при ухудшении симптомов.Хирургическое лечение.

Часто это первый шаг в лечении опухолей, которые могут быть удалены с приемлемым риском постменопаузыневрологическое ухудшение.

Новые методы, в частности интраоперационный нейрохирург и использование ультразвука, ультразвука, микроскопов и эндоскопов, а также микрохирургических инструментов, теперь позволяют нейрохирургам достигать и полностью удалять опухоли, которые ранее были нехирургическими. Даже при внедрении всех новых технологий не всегда возможно удалить все тома.

Хирургическое исключение является лучшим выбором для многих интрамедуллярных и интрамедуллярно-экстрамиллулярных опухолей, но такие опухоли, как обширные выросты, невозможно полностью удалить из спинного мозга или нервов лошади. Большинство доброкачественных опухолей обычно удаляются полностью, что не всегда достигается при метастатических или инвазивных интрамедуллярных опухолях.

Особенно при метастатических опухолях предпочтительным методом лечения является лучевая терапия и только хирургическое лечение рекомендуется в случае прогрессирующего неврологического ухудшения или нестабильности позвоночника. Восстановление после операции может занять недели или месяцы, время, когда симптомы часто более интенсивны, чем до операции.Лучевая терапия.

Он может быть использован после операции для контроля остаточного заболевания или во избежание рецидива или для лечения нечувствительных опухолей. Это первая линия лечения метастатических опухолей, которая часто используется в качестве неотложной терапии. Радиация также может быть использована для облегчения боли, когда нет темы радикального исцеления. Побочные эффекты облучения, такие как головокружение и тошнота, адекватно лечатся медикаментами. В лучевой терапии позвоночника методы наведения дозы и распределения дозы применяются к нескольким сеансам для предотвращения повреждения окружающих тканей и повышения эффективности лечения.Химиотерапия. Химиотерапия не оказалась полезной для большинства опухолей спинного и спинного мозга. Однако есть и исключения. В некоторых случаях рекомендуется назначать химиотерапию, но всегда в сочетании с хирургией и / или лучевой терапией.

Несмотря на развитие нейрохирургии, лучевой терапии и онкологии, у относительно большой доли пациентов с опухолями спинного и спинного мозга развивается тяжелый паралич (параплегия) или даже верхние и нижние конечности (тетраплегия). 

Диагностика и лечение опухолей спинного мозга — Клиники Беларуси

Опухоли спинного мозга являются тяжелой патологией, без своевременного лечения приводящей к глубокой инвалидизации и неблагоприятным исходам.

Как могут располагаться опухоли спинного мозга?

По классификации опухоли спинного мозга разделяются на внутримозговые и внемозговые. Из внутримозговых опухолей чаще встречаются опухоли астроцитарного ряда и эпендимомы. Из внемозговых опухолей наиболее распространены опухоли, исходящие из оболочек мозга (менингиомы), а также опухоли из корешков спинного мозга (невриномы).

  • В зависимости от расположения опухоли спинного мозга могут быть:
  • • Экстрадуральные (исходят из тела позвонка или из твердой мозговой оболочки, локализуются снаружи от твердой мозговой оболочки),
  • • Интрадуральные  (локализуются под твердой мозговой оболочкой, как правило, между твердой мозговой оболочкой и спинным мозгом. К этой группе относятся большинство опухолей спинного мозга)
  • • Интрамедуллярные (располагаются в самом веществе спинного мозга)

Как проявляются опухоли спинного мозга?

Длительное время опухоли могут «молчать». Симптомы появляются, когда опухоль механически раздражает, сдавливает или разрушает прилежащие анатомические структуры, нарушает ток спинномозговой жидкости и препятствует нормальному кровоснабжению.

Клинические проявления опухолей спинного мозга различны. Это корешковые, сегментарные и проводниковые расстройства, которые проявляются болью, нарушением чувствительности и параличами.

В чем заключается лечение опухоли спинного мозга?

На настоящий момент в Республике Беларусь проводится лечение пациентов с опухолями спинного мозга всеми имеющимися в мировой практике методами.

Основным методом лечения опухолей спинного мозга является хирургическое удаление опухоли. В случае оболочечных опухолей и неврином проводится тотальное микронейрохирургическое удаление опухоли как наиболее эффективный метод лечения.

При лечении внутримозговых опухолей тотальное удаление возможно в случаях ограниченных новообразований, имеющих выраженную границу со спинным мозгом. Чаще это достигается в случае опухолей эпендимарного ряда.

При опухолях астроцитарного ряда граница между опухолью и спинным мозгом не всегда дифференцирована, ввиду чего опухоль удаляется частично с последующим проведением лучевой и/или химиотерапии.

Нейрохирурги Республики Беларусь достигли хороших функциональных результатов при удалении опухолей спинного мозга благодаря использованию самых передовых методов дооперационной диагностики и внедрению современных технологий при проведении оперативных вмешательств.

В качестве дооперационной диагностики проводится КТ (по показаниям), МРТ спинного мозга с исследованием особенностей функционирования спинного мозга, визуализируются проводящие пути спинного мозга и ликвородинамика. Полученные данные помогают спланировать ход предстоящей операции для выбора оптимального объема операции в каждом конкретном случае.

Все операции по удалению опухолей спинного мозга проводятся мультидисциплинарной бригадой с участием врачей нейрофизиологов с применением интраоперационного нейромониторинга.

 Применение этой прогрессивной технологии позволяет контролировать функциональное состояние спинного мозга во время проведения операции, дифференцировать структуры спинного мозга во время операции, что позволяет достичь оптимальных функциональных результатов хирургического лечения с сохранением двигательной, чувствительной сфер и контроля тазовых функций.

После выполнения хирургического этапа лечения пациент проходит (при необходимости, в зависимости от гистологической формы опухоли) лучевую и/или химиотерапию.

На настоящий момент в Республике Беларусь проводится лечение пациентов с опухолями спинного мозга всеми имеющимися в мировой практике методами.

Основным методом лечения опухолей спинного мозга является хирургическое удаление опухоли. В случае оболочечных опухолей и неврином проводится тотальное микронейрохирургическое удаление опухоли как наиболее эффективный метод лечения.

При лечении внутримозговых опухолей тотальное удаление возможно в случаях ограниченных новообразований, имеющих выраженную границу со спинным мозгом. Чаще это достигается в случае опухолей эпендимарного ряда.

  1. При опухолях астроцитарного ряда граница между опухолью и спинным мозгом не всегда дифференцирована, ввиду чего опухоль удаляется частично с последующим проведением лучевой и/или химиотерапии.
  2.                         
  3. МРТ спинного мозга до операции         МРТ спинного мозга после операции 
  4. Применение этой прогрессивной технологии позволяет контролировать функциональное состояние спинного мозга во время проведения операции, дифференцировать структуры спинного мозга во время операции, что позволяет достичь оптимальных функциональных результатов хирургического лечения с сохранением двигательной, чувствительной сфер и контроля тазовых функций.
  5. После выполнения хирургического этапа лечения пациент проходит (при необходимости, в зависимости от гистологической формы опухоли) лучевую и/или химиотерапию.

В Беларуси проводится весь комплекс обследования и поэтапного лечения пацентов с опухолями спинного мозга. Наше преимушество — это огромный опыт, применение прогрессивных методик и совеременного оборудования.

Примерная стоимость лечения

Удаление экстрамедуллярной опухоли спинного мозга операция 2 500 — 6 000 долларов США
Удаление туберкуломы спинного мозга операция 2 300 — 4 800 долларов США
Удаление интрамедуллярной опухоли спинного мозга операция 2 550 — 4 000 долларов США
Удаление опухоли спинного мозга типа «песочных часов» операция 2 550 — 4 100  долларов США

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector