Рак 12-перстной кишки: симптомы, выживаемость, лечение и диагностика

Главная » Программы и цены на лечение в Израиле » Онкология » Рак двенадцатиперстной кишки

Некоторое время назад диагноз рак двенадцатиперстной кишки был приговором, который не подлежал обжалованию. Сегодня же в Израиле удается вылечить более 80% случаев рака двенадцатиперстной кишки. Пациента практически возвращают к жизни, причем в привычном для него понимании с небольшой корректировкой в сторону необходимости вести здоровый образ жизни. Единственно эффективным способом рака двенадцатиперстной кишки является хирургическое вмешательство. Полное удаление злокачественного новообразования в двенадцатиперстной кишке в большинстве случаев избавляет пациента от заболевания и не дает рецидивов, так как рак двенадцатиперстной кишки не часто и очень медленно метастазирует. При лечении рака двенадцатиперстной кишки в ведущих клиниках Израиля используется только самое современное оборудование, что в сочетании с работой чрезвычайно опытных профессионалов не дает болезни ни единого шанса.

Рак двенадцатиперстной кишки — очень редкая злокачественная опухоль: не более 0,5 % случаев всех онкологических образований пищеварительной системы. Практически не встречается данный вид рака у молодых людей до 50 лет. Гендерные особенности на частоту распространения этой опухоли не влияют.

Часто рак двенадцатиперстной кишки смешивают с раком фатерового сосочка, желчного протока или опухолью головки поджелудочной железы.

Это происходит по причине частой вторичности развития рака двенадцатиперстной кишки из метастаз первичной опухоли, расположенной в соседних органах.

Основная проблема новообразования в двенадцатиперстной кишке – поздняя диагностика, при которой уже практически невозможно определить истинный очаг заболевания, так как опухоль прорастает в соседние ткани и органы и идентифицируется специалистами как единое целое.

Раковая опухоль двенадцатиперстной кишки развивается из эпителиальных клеток кишечных крипт и кишечных желез и чрезвычайно редко из клеток поверхностного эпителия кишки. Этот рак относительно поздно дает метастазы, и чаще всего опухоль метастазирует в ближайшие лимфоузлы, печень, поджелудочную железу, клетчатку забрюшинной области, брыжейку, диафрагму и легкие.

Причины рака двенадцатиперстной кишки

Однозначных причин развития рака двенадцатиперстной кишки назвать нельзя, специалистами выделяется ряд факторов риска возникновения опухоли данной локализации:

  • сахарный диабет
  • желчекаменная болезнь
  • хронический панкреатит
  • вредные привычки: употребление табака, злоупотребление алкогольными напитками
  • недостатки рациона питания: преобладание животных жиров, злоупотребление кофе
  • наследственная генетическая предрасположенность
  • воздействие на организм эндогенных канцерогенов: бензидина, В-нафтиамина, халантрена, нитрозиминов и др.

На ранних стадиях опухоль отличается очень медленным и бессимптомным ростом. Первые симптомы заболевания малоинформативны, слабовыражены, неспецифичны.

Мало кто из пациентов и специалистов могут заподозрить рак двенадцатиперстной кишки на основании симптомов, характерных для большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Внимательного к своему здоровью человека должно насторожить появление следующих симптомов:

  • отрыжка, изжога
  • анорексия, потеря веса
  • боли верхней части живота
  • общая слабость утомляемость

По мере прогрессирования заболевания симптомы усугубляются:

    • происходит усиление болевого синдрома, боль начинает отдавать в спину (панкреатическая боль)
    • после еды появляется тяжесть в эпигастральной области
    • после приема пищи учащается рвота
    • позже проявляется желтуха

В целом прохождение программы диагностики займет у пациента не более 4 рабочих дней.

В основе правильного, то есть эффективного, лечения всегда лежит точная и своевременная диагностика. Диагностика при подозрении на рак двенадцатиперстной кишки в Израиле проводится по базовой программе обследования, включающей ряд процедур. Со списком и стоимостью каждой процедры можно ознакомиться на вкладке «Стоимость»

  1. ФГДС со взятием биопсийного материала для гистологического и цитологического исследований;
  2. Капсульная эндоскопия проводится без проведения зонда с помощью небольшой капсулы, которая передвигаясь по пищеварительному тракту делает фотоснимки;
  3. Двухбаллонная эндоскопия определяет распространение онкопроцесса по кишечнику;
  4. УЗИ с определением свободной жидкости и наличием новообразования в этой зоне;
  5. Дуоденоскопия с ультрасонографическим исследованием позволяет определить размеры прорастания стенки кишки;
  6. Рентгенография с контрастированием (барий или триомбраст) определяет сужение просвета и блок на пути прохождения в тонкую кишку;
  7. МСКТ с контрастированием определяет опухоль и всевозможные метастазы;
  8. МРТ с контрастированием определит размеры опухоли и прорастание ее в соседние анатомические образования;
  9. ПЭТ КТ определит непосредственно злокачественность процесса благодаря метаболизму в онко клетках;
  10. Инцизионная биопсия, проводимая интаоперационно позволяет взять большой фрагмент опухоли для гистологического и иммуногистохимического исследований.

Формы роста канцера

  1. Экзофитный (онкопроцесс движется в сторону просвета кишечника);
  2. Эндофитные (онкопроцесс движется в сторону брюшной полости).

Морфологическая характеристика

  • Аденокарцинома (из слизистой оболочки);
  • Перстневидноклеточный рак (из слизистой оболочки);
  • Лимфосаркома (из лимфатической системы органа);
  • Лейомиосаркома (из гладкомышечной стенки кишки);
  • Фибросаркома (из соединительной ткани);
  • Невринома (вегетативной нервной системы).

Характер возникновения

  1. Первичный (0,5%);
  2. Вторичный (99,95%) растущий из соседних органокомплексов.

Стадийность злокачественного процесса

  • I стадия: канцер растет только в слизистом и подслизистом слоях;
  • II стадия: прорастает в мышечный слой;
  • III стадия: прорастает все слои кишки и процесс переходит на соседние органы с наличием метастазов;
  • IV стадия: всевозможные размеры канцера, но при наличии отдаленных метастазов.
Таблица цен на диагностические процедуры

Процедура Описание Стоимость
Развернутое исследование крови Общий анализ, биохимия, электролиты, липиды, онкомаркеры, ферменты поджелудочной железы, гемоглобин А1С, билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза, трансаминаза, холестерин. 970
Ультразвуковое исследование УЗИ органов брюшной полости и доплерография сосудов живота позволяют исключить либо подтвердить процессы метастазирования опухоли. Например, метастазы в головке поджелудочной железы явно видны при УЗИ. 490
МРТ (MRI) Магнитно-резонансная томография брюшной полости. При помощи МРТ можно визуализировать опухоль на самых ранних стадиях. 1150
KT (CT) Компьютерная томография брюшной полости. КТ исключит либо подтвердит инфильтрацию опухолью соседних тканей и органов, а так же предоставит данные для определения операбельности опухоли. 950
MRCP Магниторезонансная холангиопанкреатография 2300
ПЭТ КТ ПЭТ КТ (разширенный анализ) всего организма 1950
ФГС+HP Гастроскопическое исследование с НР-тестом с анестезией 1150
Биопсия Взятие биопсии происходит под контролем эндоскопического УЗИ, полученный биоматериал отправляется на гистологическое и гистохимическое исследование. 3750
Консультация эндокринолога Консультация специалиста по поджелудочной железе 550
Консультация хирурга Консультация абдоминального хирурга 550

Стандартное лечение рака двенадцатиперстной кишки в Израиле состоит из ряда опробованных элементов:

Таблица цен на диагностические процедуры

Процедура Описание Стоимость
Предоперационная эндоскопическая навигация Проведение лапароскопической предоперационной навигации под с внури-абдоминальным ультразвуковым контролем.
Процедура важна для более точного составления плана операции.
4200
Экспресс-биопсии Операционные экспресс-биопсии тканей поджелудочной железы, лимфатических узлов, с целью определения необходимых границ резекции опухоли. 2300
Хирургическая операция Объем операции определяет хирург. Стоимость проведения операции колеблется в зависимости от оперирующего хирурга, принимающей клиники, объема операции: стоимость операции растет, если повреждены другие органы брюшной полости. Стоимость включает десятидневную госпитализацию пациента, а так же не менее двух недель амбулаторного динамического наблюдения. 30000 — 50000
Цитологические исследования Итоговая гистохимия и гистопатология удаленной опухоли. 1500
Расходные материалы Стиплеры, биологический клей, гармонический скальпель. 6000
Консультации специалистов После операции пациенту необходимо пройти консультации ряда специалистов (химиотерапевта, гастроэнтеролога, клинического диетолога и пр.), для определения дальнейшей тактики лечения и коррекции образа жизни. 550
Химиотерапия стоимость и объем курсов химиотерапии рассчитывается строго индивидуально. При наличии метастаз опухоли в отдаленных органах: печень, легкие и проч, дополнительно назначаются курсы пред и постоперационной химиотерапии.
  • Рак 12-перстной кишки: симптомы, выживаемость, лечение и диагностика Онкогинекология, Онкологическая хирургия Подробнее
  • Рак 12-перстной кишки: симптомы, выживаемость, лечение и диагностика Hipec, Онкологическая хирургия, Онкология, Онкология жкт Подробнее
  • Рак 12-перстной кишки: симптомы, выживаемость, лечение и диагностика Иммунотерапия, Меланома, Рак кожи Подробнее
  • Рак 12-перстной кишки: симптомы, выживаемость, лечение и диагностика Колоректальный рак, Рак желудка, Рак желчного пузыря, Рак поджелудочной железы Подробнее

Показать всех врачей Рак 12-перстной кишки: симптомы, выживаемость, лечение и диагностикаРак двенадцатиперстной кишки

  • Рак 12-перстной кишки: симптомы, выживаемость, лечение и диагностика Показания и противопоказания к отопластике Форма, размер, расположение к че? Подробнее
  • Рак 12-перстной кишки: симптомы, выживаемость, лечение и диагностика Показания и противопоказания к пластике груди В подавляющем большинстве ? Подробнее
  • Рак 12-перстной кишки: симптомы, выживаемость, лечение и диагностика Показания к блефаропластике Подробнее
  • Рак 12-перстной кишки: симптомы, выживаемость, лечение и диагностика Лечение миелоидного лейкоза в Израиле В целом миелоидный лейкоз считается з Подробнее

Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Израиле

Рак 12-перстной кишки: симптомы, выживаемость, лечение и диагностикаЛечение рака двенадцатиперстной кишки в Израиле предполагает ряд тщательных исследований, безошибочную постановку диагноза, внимательное отношение к каждому пациенту и корректное, результативное лечение. Израильская медицина известна во всем мире, благодаря обширному опыту врачей, высокотехнологичной инструментальной базе и инновационным препаратам терапии.

Рак двенадцатиперстной кишки встречается в 0,5% всех случаев и является относительно редким заболеванием. Зачастую лечение рака двенадцатиперстной кишки осложнено вопросом его дифференциации: рак желчного протока, поджелудочной железы или дуоденального сосочка имеют с раком двенадцатиперстной кишки очень схожую клиническую картину.

Принято различать первичный и вторичный тип опухоли. Первичный обусловлен возникновением злокачественного новообразования непосредственно в кишке, в то время как вторичный, встречающийся гораздо чаще, является следствием развития рака в соседних органах.

Помимо обозначенных типов, данная разновидность опухолевого образования различается местом своего возникновения. В соответствии с типом локализации выделяют рак верхней горизонтальной, нижней горизонтальной части и рак нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки. На последний тип приходится более 70% всех случаев заболевания.

По сравнению с раком желудка, опухоль двенадцатиперстной кишки обладает низким уровнем метастазирования. Как правило, метастазы не распространяются дальше регионарных лимфатических узлов. Это позволяет врачам израильских клиник осуществлять более быстрое и успешное лечение.

Опухоль двенадцатиперстной кишки развивается медленно и на первых стадиях проявляет себя в симптомах неспецифичных: изжога, отрыжка, незначительные боли, общая слабость, утомляемость.

С течением времени рак двенадцатиперстной кишки будет развиваться, и симптоматика заболевания расширится: боль и тяжесть в подреберье, усиливающиеся после приема пищи, тошнота и рвота, боли в спине, желтушность покровов кожи.

Обнаружив подобные симптомы, важно незамедлительно обратиться за специализированной помощью. Чем скорее будет проведено обследование и применена терапия, тем лучше будут показатели лечения.

Среди факторов, способствующих развитию рака двенадцатиперстной кишки, выделяют:

  • Хронические болезни (панкреатит);
  • ЖКБ (желчнокаменная болезнь);
  • Сахарный диабет;
  • Наследственный фактор;
  • Курение;
  • Чрезмерное употребление животного жира, алкоголя, кофе и др.

К группе риска относятся как мужчины, так и женщины в возрасте старше 50-ти лет. Возможность развития рака двенадцатиперстной кишки в молодом возрасте сведена к минимуму.

Читайте также:  Рак сердца: симптомы, причины, стадии и продолжительность жизни

Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Израиле предваряет процесс тщательной диагностики. Новое, технически совершенное оборудование позволяет израильским специалистам максимально точно определять тип, стадию развития и локализацию рака, что в свою очередь необходимо для успешного лечения.

При диагностике рака двенадцатиперстной кишки проводятся следующие необходимые процедуры:

  • Прием гастроэнтеролога (общий осмотр);
  • Анализ крови (расширенный);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • Ультразвуковая допплерография сосудов живота; позволяет отследить аномальное течение кровотока в сосудах в режиме реального времени;
  • Компьютерная томография (КТ); с ее помощью специалисты обнаруживают местоположение и размер опухолевого образования;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ); формирует представление об уровне метастазирования и стадии развития рака;
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография; детально воспроизводит структуры гепатобилиарного и панкреатического типа систем;
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ); обнаруживает даже незначительные по размеру злокачественные образования (до 3 мм);
  • Гастроскопия; предполагает обследование двенадцатиперстной кишки при помощи специального оборудования – эндоскопического оборудования;
  • Биопсия; исследование забора тканей и клеток.
  • Все процедуры проводятся опытными специалистами с использованием нового, технологичного оборудования.
  • Программа лечения рака двенадцатиперстной кишки в Израиле формируется по результатам диагностики.
  • В зависимости от стадии развития раковой опухоли, ее локализации, размера и типа, лечащий врач, резюме которого мы заранее с вами согласовываем, назначает индивидуальный курс терапии.
Лабораторное исследование крови (общий анализ, гемоглобин А1С, электролиты, ферменты поджелудочной железы, онкомаркеры, биохимия, липиды) $870
Компьютерная ПЭТ томография организма $1950
Допплерография сосудов живота и УЗИ брюшных органов $490
Магниторезонансная холангиопанкреатография (MRCP, опционально) $2300
Гастроскопия и HP-тест под анестезией $1260
Предоперационное лапароскопическое исследование (включая внутриабдоминальное УЗИ) $5720
Операция с последующей госпитализацией в течение 10 дней $51600
Экспресс-биопсия лимфоузлов и тканей поджелудочной железы в ходе операции до $2300
Окончательное исследование удаленной опухоли (гистохимия, гистопатология) до $1500
Одноразовые хирургические материалы до $6500

Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Израиле – это ряд конкретных назначений:

Оперативное вмешательство

При проведении операции в верхней горизонтальной и нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, специалисты осуществляют резекцию циркулярного типа. В случае оперирования перипапиллярного рака (нисходящая часть кишки) хирург удаляет пораженную часть кишки целиком.

Лучевая терапия

В ситуации, когда хирургическое вмешательство невозможно или нерезультативно применяется радиотерапия. Наряду с химиотерапией она направленно влияет на мутировавшие клетки, уничтожая их и не причиняя вреда здоровым.

Отдельно применяется как способ борьбы с метастазированием опухоли.

Биотерапия

  1. Этот инновационный тип лечения предполагает целевое лечение мутированных клеток, которые вызвали появление опухоли, без поражения здоровых клеток
  2. Ведущие израильские клиники, с которыми медицинский центр EzraMed сотрудничает больше пяти лет, прочно закрепили свои позиции в медицине мирового уровня.
  3. В соответствии с новым законом о реформе здравоохранения в Израиле, попасть на прием к ведущим специалистам в сжатые сроки теперь возможно только в рамках частной клиники, какой и является наш медицинский центр.
  4. Мы не только поможет осуществить поездку, обеспечив перелет, проживание и подбор специалистов, но и сопроводит Вас на всех этапах терапии, гарантируя комфортное и спокойное лечение.
  5. Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Израиле — это залог индивидуального подхода, грамотного обследования и успешного лечения.

Рак двенадцатиперстной кишки

Факторы, повышающие риск развития рака двенадцатиперстной кишки:

  • злоупотребление алкоголем и кофе, курение;
  • неправильная диета (употребление большого количества животных жиров);
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • полипоз толстого кишечника.

Симптомы

Рак двенадцатиперстной кишки не имеет специфической симптоматики. Его признаки характерны и для других заболеваний ЖКТ. Поэтому точный диагноз может быть поставлен только на основании результатов обследований пациента. При обнаружении следующих симптомов следует обратиться к врачу:

  • боли в животе;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение работы печени, желтуха;
  • стул с кровью.

Плохое самочувствие, усталость, недомогание являются общим симптомом серьёзных внутренних нарушений, в том числе и рака в период прогрессирования болезни.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза проводятся как лабораторные, так и инструментальные исследования. К лабораторным относятся анализы крови, мочи и кала. Инструментальные методики диагностики — ФГДС, контрастный рентген, КТ, УЗИ брюшной полости, эндоскопия, МРТ.

Тактика лечения и прогноз зависят от стадии рака, его формы, наличия метастаз и общего состояния здоровья пациента. Лечение рака двенадцатиперстной кишки комбинированное, то есть включает хирургическое удаление опухоли, а также химио- и лучевую терапию.

Методика оперативного вмешательства может быть различна: резекция верхнего отдела (проводится на начальной стадии развития патологии), удаление нижнего отдела, иссечение опухоли с частью желчного и выводного протоков.

Способ удаления злокачественного новообразования подбирается индивидуально на основании клинической картины заболевания. Так как двенадцатипёрстная кишка соединена с другими органами, важно провести удаление пораженного участка на ранней стадии, до того как патология начнет прогрессировать и вовлекать ткани других органов.

Рак двенадцатиперстной кишки — это опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем выше шансы на победу над недугом. Чтобы узнать больше о возможностях лечения рака в медицинском центре «СМ-Клиника» — запишитесь на приём.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Злокачественные опухоли 12-перстной кишки

Симптомы заболевания различаются на ранних и поздних стадиях развития.

Ранние стадии.

Рак 12-перстной кишки достаточно трудно диагностировать на ранних стадиях, так как практически нет симптомов. Единственным проявлением заболевания может быть боль. Как правило, она тупая, чувство тяжести возникает в верхней части живота. Чаще всего боль беспокоит больного натощак или ночью (“ голодные” боли).

Поздние стадии.

При всех онкологических заболеваниях развивается так называемая опухолевая интоксикация (раковая интоксикация – отравление организма вредными веществами), которая может различаться в зависимости от стадии заболевания, состояния больного, размера опухоли, наличия или отсутствия сопутствующей патологии (заболевания) и т.д. Она включает в себя несколько симптомов.

  • Общая слабость, быстрая утомляемость и потеря интереса к обычной работе, депрессия, психическая заторможенность, головные боли и головокружения, нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью).
  • Снижение аппетита вплоть до анорексии (сильного похудания), кахексии (степени крайнего истощения).
  • Цианоз (синюшность) и бледность, возможна желтизна кожных покровов.
  • Сухость слизистых оболочек рта, носа, глаз.
  • Повышение температуры тела — от субфебрильной (37° С) до гектической (39° С и выше).
  • Повышенная потливость (особенно по ночам).
  • Различные типы анемии (малокровия).
  • Снижение иммунитета и, следовательно, сопротивляемости организма к инфекциям.
  • Тошнота и рвота.

Также возможно развитие таких симптомов, как:

  • рвота недавно съеденной пищей при стенозе (сужении) пилородуоденальной области (области перехода желудка в 12-перстную кишку);
  • желтуха (пожелтение кожных покровов) – при сдавлении желчевыводящих путей, вследствие прогрессирующей непроходимости 12-перстной кишки (сужения просвета 12-перстной кишки из-за опухоли);
  • мелена (наличие крови в кале) при возникновении кровотечения из опухоли.

Виды:

  • рак 12-перстной кишки (злокачественное новообразование (тип клеток не похож на тип клеток органа, из которого оно произошло) из эпителиальной (покрывающей) ткани 12-перстной кишки);
  • рак большого сосочка 12-перстной кишки (злокачественное новообразование сосочка 12-перстной кишки (возвышения на 12-перстной кишке, имеющего отверстие, через которое поступает  желчь  и  панкреатический (производимый поджелудочной железой) сок  в 12-перстную кишку));
  • лимфосаркома (злокачественное новообразование, возникшее из лимфатической ткани);
  • лейомиосаркома (злокачественное новообразование, возникшее из гладких мышц);
  • фибросаркома (злокачественное новообразование, возникшее из соединительной ткани);
  • злокачественная невринома (злокачественное новообразование, возникшее из оболочки  нервов).

По типу роста выделяют:

  • экзофитную опухоль (растет в просвет кишки),
  • эндофитную опухоль (растет за пределы кишки).

Также выделяют 4 стадии заболевания.

  • I стадия — небольшая, четко отграниченная (отделена от других тканей) опухоль, расположенная в  толще слизистой оболочки и  подслизистого слоя 12-перстной кишки. Регионарных метастазов (новых очагов злокачественных (тип клеток отличается от типа клеток органа, из которого они произошли) клеток, переместившиеся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие органы) нет.
  • II стадия — опухоль, врастающая в  мышечные слои 12-перстной кишки, но  не  спаянная с  соседними органами. В  ближайших регионарных лимфатических узлах  возникают одиночные метастазы.
  • III стадия — значительных размеров опухоль, выходящая за  пределы стенки 12-перстной кишки, врастающая в  соседние органы, или такая же  опухоль (или меньших размеров) с  множественными регионарными метастазами.
  • IV стадия — опухоль любых размеров и  любого характера при  наличии отдаленных метастазов.

  Тяжесть опухолевого процесса оценивается по нескольким критериям (размер и распространенность опухоли, метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах). Для этого используется классификация TNM (Tumor (опухоль) Nodulus (узел) Metastasis (метастазы (распространение) в другие органы)).

  • T — размер и распространенность опухоли двенадцатиперстной кишки.
    • T1 — опухоль начинает прорастать через внутреннюю стенку 12-перстной кишки.
    • T2 — опухоль начинает прорастать в мышечный слой стенки 12-перстной кишки.
    • T3 — опухоль начинает прорастать через поверхностную оболочку 12-перстной кишки.
    • T4 — опухоль полностью проросла через стенку 12-перстной кишки.
  • N — наличие раковых клеток в лимфатических узлах.
    • N0 — раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют.
    • N1 — раковые клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах рядом с 12-перстной кишкой.
    • N3 — раковые клетки обнаруживаются в 3-6 рядом расположенных лимфоузлах.
  • M — распространение рака на другие отдаленные от 12-перстной кишки органы.
    • M0 — рак не распространился на другие органы.
    • M1 — рак распространился на отдаленные от 12-перстной кишки органы.

Ведущая причина злокачественных новообразований 12-перстной кишки не выявлена.

Предрасполагающие факторы.

  • Болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт).
  • Наследственные (передаются от родителей к детям) формы диффузного полипоза кишечника (образования на слизистой оболочке кишки множества полипов (небольших опухолевидных разрастаний клеток, выпячивающихся в просвет кишечника) различной формы и размеров).
  • Вилезные (ворсинчатые) аденомы (доброкачественные (тип клеток опухоли похож на тип клеток органа, из которого она образовалась) опухоли, напоминающие по форме цветную капусту, очень мягкой консистенции, нередко достигают больших размеров).
  • Наличие злокачественных новообразований у родственников.
  • Вредные привычки (алкоголь и курение).
  • Несбалансированное и нерациональное питание (чрезмерное потребление соленой, копченой пищи, недостаток в рационе овощей и фруктов).
Читайте также:  Остеогенная саркома (остеосаркома): симптомы, диагностика, прогноз и лечение

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач онколог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу онкологу

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в верхних отделах живота, снижение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, снижение массы тела, слабость, быстрая утомляемость, увеличение шейных лимфатических узлов;  с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта (таких, как: болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт); наследственные (передаются от родителей к детям) формы диффузного полипоза кишечника (образование на слизистой оболочке кишки множества полипов (небольших опухолевидных разрастаний клеток, выпячивающихся в просвет кишечника) различной формы и размеров); вилезные (ворсинчатые) аденомы (доброкачественные (тип клеток опухоли похож на тип клеток органа, из которого она образовалась) опухоли, напоминающие по форме цветную капусту, очень мягкой консистенции, нередко достигающие больших размеров)); вредные привычки (употребление алкоголя, курение)).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также онкологических заболеваний).
  • Данные объективного осмотра (осмотр кожных покровов, слизистых оболочек рта, носа, глаз; врач может обнаружить желтуху (пожелтение кожи), кахексию (крайнюю степень истощения)).
  • Лабораторные исследования.
    • Общий анализ крови (выявление анемии (малокровия)).
    • Выявление онкомаркеров (особых белков, выделяющихся при определенных опухолях) в крови и моче. Специфических онкомаркеров для рака двенадцатиперстной кишки нет.
    • Общий анализ мочи (возможно наличие протеинурии (белка в моче), эритроцитурии (наличия эритроцитов (красных кровяных телец) в моче)).
    • Анализ кала (при микроскопическом исследовании возможно обнаружение  крови в кале).
    • Развернутый биохимический анализ крови (возможно повышение уровня альбумина (белка)).
  • Инструментальные методы исследования.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
    • Рентгенологическое исследование с двойным контрастированием желудка и 12-перстной кишки взвесью бария. Используется для определения в двенадцатиперстной кишке неровностей, которые могут косвенно указывать на наличие новообразования в ней.
    • Рентгенологическое исследование грудной клетки. Используется для определения наличия метастазов (новых очагов злокачественных (тип клеток не похож на тип клеток органа, из которого они произошли) клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) в легких.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли 12-перстной кишки, а также наличия метастазов в печени, поджелудочной железе.
    • Компьютерная томография (КТ) для выявления опухоли 12-перстной кишки, степени сдавления ею соседних органов.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более точный, чем компьютерная томография, метод диагностики. Проводится для выявления опухоли 12-перстной кишки.
  • Возможны также консультации гастроэнтеролога, терапевта.
  • Хирургическое лечение. Удаление опухоли оперативным путем. При этом удаляется часть двенадцатиперстной кишки. Хирургическое лечение возможно для людей до 75 лет, при отсутствии метастазов (новых очагов злокачественных клеток, переместившиеся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) и при отсутствии тяжелого течения сопутствующих заболеваний.
  • Химиотерапия. Лечение лекарственными средствами, направленными на уничтожение опухолевых клеток. При химиотерапии останавливается или замедляется рост раковых клеток, которые быстро делятся и растут.
  • Лучевая терапия. Использование радиационного излучения для лечения опухоли. В основном, применяется вместе с химиотерапией или хирургическим лечением.

Прогноз тем благоприятнее, чем раньше было выявлено злокачественное новообразование и быстрее произведено лечение. При наличии метастазов (новых очагов злокачественных клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) прогноз ухудшается и риск летального (смертельного исхода) увеличивается.

Осложнения.

  • Метастазы (новые очаги злокачественных клеток, переместившиеся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы).
  • Перфорация опухоли (образование отверстия в стенке 12-перстной кишки) с развитием перитонита (тяжелого воспаления органов брюшной полости).
  • Стеноз 12-перстной кишки (существенное уменьшение либо сужение просвета 12-перстной кишки) – чаще всего возникает тогда, когда опухоль достигает больших размеров.
  • Возникновение кровотечений из опухоли 12-перстной кишки.
  • Значительная потеря веса вплоть до кахексии (крайнего истощения).

Специфической профилактики злокачественных новообразований 12-перстной кишки нет. Рекомендуется:

  • отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • рационально и сбалансированно питаться (отказаться от избыточного употребления слишком соленых, жареных, копченых, маринованных блюд; увеличить в рационе количество свежих фруктов и овощей);
  • своевременно и достаточно лечить заболевания, предрасполагающие к развитию злокачественной опухоли двенадцатиперстной кишки (например, болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт); вилезные (ворсинчатые) аденомы (доброкачественные (тип клеток опухоли похож на тип клеток органа, из которого она образовалась) опухоли, напоминающие по форме цветную капусту, очень мягкой консистенции, нередко достигают больших размеров));
  • регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога лицам старше 50 лет и с наличием заболеваний желудочно-кишечного тракта (1 раз в год).

Опухоли двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка чаще поражается раком по сравнению с другими отделами тонкой кишки, однако заболеваемость раком двенадцатиперстной кишки низкая, составляя 0,05-3,5% в структуре злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта и не более 45% в структуре новообразований тонкой кишки.

Пик заболеваемости приходится на возраст 40-60 лет.

В России частота заболеваемости среди мужчин и женщин одинакова. В Японии мужчины в 1,5-2 раза чаще болеют этим раком, чем женщины.

Факторы риска развития рака двенадцатиперстной кишки: наследственные формы диффузного полипоза кишечника, вилезные (ворсинчатые) аденомы, болезнь Крона.

Рак двенадцатиперстной кишки

На долю экзокринного рака приходится 80% всех первичных злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки.

Основной формой экзокринного рака двенадцатиперстной кишки является аденокарцинома.

Встречается также недифференцированный рак. Экзокринный рак наиболее часто поражает среднюю треть (перипапиллярный отдел) двенадцатиперстной кишки в 62-78% случаев.

Заболевание развивается сравнительно медленно. Опухоль циркулярно поражает стенки кишки, вызывает сужение ее просвета, в результате чего возникает кишечная непроходимость.

Реже опухоль имеет вид экзофитно (кнаружи) растущего узла. В этом случае первым проявлением заболевания может быть внутрикишечное кровотечение. Кровотечения также высоко вероятны при первично-язвенной форме рака двенадцатиперстной кишки.

Менее половины опухолей двенадцатиперстной кишки вызывают механическую желтуху. Приблизительно у 10-30% больных во время установления диагноза уже имеются метастазы в регионарные (близлежащие к опухоли) лимфатические узлы.

Опухоль может поражать головку поджелудочной железы, забрюшинную область, нервные сплетения, что проявляется болью различной интенсивности. Развитие кишечной непроходимости или механической желтухи приводит к усилению боли.

При раке двенадцатиперстной кишки весьма часто наблюдаются множественные первичные опухоли. Так, кроме рака двенадцатиперстной кишки может быть рак толстой кишки.

Злокачественные опухоли нейроэндокринного происхождения, apudомы

На их долю приходится не более 5% всех злокачественных новообразований двенадцатиперстной кишки. К APUDомам также относят хемодектомы, ганглионевромы, нейробластомы. В двенадцатиперстной кишке встречаются следующие злокачественные APUDомы: гастринома, инсулинома, глюкагонома, карциноид, випома и др.

Функциональная (гормональная) активность APUDом прежде всего оценивается по клиническим проявлениям.

Так, при обнаружении опухоли двенадцатиперстной кишки и наличии язв в желудке или двенадцатиперстной кишки в первую очередь следует думать о гастриноме, при наличии диареи (жидкого стула) – о карциноидной опухоли, гастриноме или випоме, при гипогликемии (понижении уровня сахара в крови) — об инсулиноме, при гипергликемии (повышении уровня сахара в крови) – о глюкагономе.

Клинические проявления гормональной активности опухоли требуют лабораторного подтверждения, т.е. обнаружения гормонов и других биологически активных веществ в крови или их метаболитов в моче.

  • Иногда у больного одновременно или последовательно развиваются две и более APUDомы различной локализации и различной функциональной активности.
  • Средняя треть двенадцатиперстной кишки – наиболее частое место развития злокачественных эндокринных опухолей.
  • APUDомы длительное время могут не выходить за пределы подслизистого слоя двенадцатиперстной кишки.
  • По мере увеличения размеров опухоли появляются черты инфильтрирующего роста.

Считается, что размеры до 0,5 см всегда соответствует доброкачественной эндокринной опухоли. Пути метастазирования такие же, как и при экзокринном раке двенадцатиперстной кишки.

Прочие опухоли

Из неэпителиальных опухолей двенадцатиперстной кишки относительно часто встречается лейомиосаркома. Средние размеры опухоли – 8 см. Характерно метастазирование по кровеносным сосудам в печень и брюшину. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Возраст заболевших – старше 40 лет.

Особых клинических проявлений опухоль не имеет.

Фибросаркома двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев отграничивается узлом размером более 3 см белесоватого цвета. Различают высокодифференцированные и низкодифференцированные опухоли, которые не имеют специфических признаков заболевания.

Неэпителиальные злокачественные новообразования двенадцатиперстной кишки нейрогенного происхождения (злокачественная невринома,нейрофибосаркома, ганглионейробластома) являются чрезвычайно редкими опухолями двенадцатиперстной кишки и чаще встречаются в детском возрасте. Растут медленно, склонны к рецидивированию (возврату), долго не метастазируют.

Из числа злокачественных опухолей кровеносных и лимфатических сосудов в двенадцатиперстной кишки крайне редко встречается злокачественная гломическая опухоль. Возможно изъязвление слизистой оболочки кишки над опухолью.

Лимфосаркома двенадцатиперстной кишки занимает второе место (15%) по частоте поражения этого органа после экзокринного рака. Болеют преимущественно мужчины в возрасте старше 50 лет. Очень часто наблюдается поражение близлежащих лимфатических узлов.

Диагностика опухолей двенадцатиперстной кишки

  1. Диагностика основана на инструментальных исследованиях: дуоденоскопии с биопсией опухоли и рентгенографии двенадцатиперстной кишки.

  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет до операции выявить прорастание опухоли в поджелудочную железу и сосуды брыжейки, метастазы в лимфатических узлах и печени, асцит (скопление жидкости в животе).

  3. Ангиографическое исследование сосудов дает возможность обнаружить состояние сосудов, варианты их расположения, которые необходимо учитывать при выполнении операции, обнаружить мелкие метастазы в печени, не выявляемые УЗИ
  4. Среди лабораторных показателей относительно высокой специфичностью обладают определяемые в крови и моче биологически активные вещества и их метаболиты (гастрин, серотонин).

Лечение злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки

Стандартным методом лечения злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки является гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР) с удалением близлежащих лимфатических узлов.

При неэпителиальных и эндокринноклеточных опухолях малых размеров (до 1 см) у престарелых пациентов с отягощенными заболеваниями допустимы нерадикальные оперативные вмешательства, т.е. иссечение опухоли, удаление части двенадцатиперстной кишки.

  • Операбельность при экзокринном раке двенадцатиперстной кишки составляет 60-80%.
  • Отдаленные результаты лечения зависят от гистологического строения опухоли и распространенности (стадии) процесса.
  • 5-летняя выживаемость после ГПДР по поводу экзокринного рака двенадцатиперстной кишки составляет в среднем около 50% и колеблется от 17 до 67%.

Результаты лечения эндокринноклеточных опухолей двенадцатиперстной кишки еще более значимы в связи с не столь агрессивным течением опухолевого процесса. При этом после операции типа ГПДР возможно удаление метастазов в печени методом криодеструкции, термодеструкции и пр. и применение химиотерапии.

Комбинированное лечение в виде ГПДР с последующей радио- и химиотерапией показано большинству больных местно распространенной лимфосаркомой двенадцатиперстной кишки, когда есть сомнения в радикальности операции.

Дополнительным аргументом в пользу комбинированного лечения является низкодифференцированная опухоль и инфильтративный характер роста рака.

Рак 12-перстной кишки: симптомы, диагностика, лечение

Рак 12-ти перстной кишки – это онкологическое заболевание с образованием опухоли в области тонкого кишечника. Чаще всего патологию диагностируют у пожилых людей, обычно в возрасте от 50 лет. У молодых проблема практически не встречается.

Эта болезнь является крайне редкой. Она развивается обычно на фоне уже имеющихся онкологических болезней, например, это может быть рак кишечника или желудка с дальнейшим метастазированием. Как первичный недуг она проявляется только в 1% всех случаев.

Причины возникновения

Рак 12-перстной кишки по МКБ имеет код C17.0 «Злокачественное новообразование двенадцатиперстной кишки». 12-перстная кишка располагается сразу после желудка. Она находится на уровне между вторым и третьим позвонками поясничного отдела позвоночника.

Функции этого органа заключаются в том, чтобы сохранить кислотно-щелочные обменные процессы, контролировать выработку желчным пузырем ферментов для пищеварения, а также содействовать секреторному функционированию желудка.

Этот участок пищеварительного тракта подвержен образованию злокачественных узлов чаще, чем другие области. Метастазы начинают распространяться на второй стадии.

Четкие причины рака 12-ти перстной кишки так и не определены, но выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • хронические болезни (синдром Крона, дуоденит, язвенная болезнь);
  • генетическую предрасположенность;
  • диффузный полипоз кишечника (наличие образований доброкачественного характера в органе, которые разрастаются и могут постепенно срастаться вместе) – заболевание считается передающимся по наследству;
  • плохое питание. В частности, это касается чрезмерного употребления животных жиров, жареного. Также влияет дефицит растительной клетчатки;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков, курение;
  • сахарный диабет, панкреатит в хронической форме;
  • инфекционные болезни, особенно вирусные;
  • ослабление иммунитета (организм уже не сможет противостоять раковым клеткам);
  • виллезные аденомы. Это доброкачественные новообразования, которые остаются мягкими, но сильно увеличиваются.

Эти факторы могут спровоцировать начало опухолевых процессов в организме человека.

Симптомы и признаки рака 12-перстного кишечника

Симптомы рака 12-перстной кишки отличаются в зависимости от стадий болезни. На первых фазах обычно она протекает бессимптомно. Из-за этого заболевание определяют в этот период, как правило, исключительно случайно, а также когда уже появляются первые признаки рака 12-перстной кишки. Их обязательно нужно знать, и если появляются сомнения, то записаться на консультацию к онкологу.

Симптомы рака 12-перстной кишки на ранних стадиях почти не проявляются. Единственное возможное проявление – это возникновение боли. Обычно она имеет тупой характер и больше напоминает ощущение тяжести в верхней области живота. Она может проявляться в ночное время или натощак.

Онкология 12-перстной кишки, как и любые другие раковые болезни, сопровождается опухолевой интоксикацией. В этом случае организм человека отравляется вредными веществами. Состояние больного отличается в зависимости от стадии болезни, размера опухолей, наличия других патологий прочих факторов.

Признаки рака 12-перстной кишки на более поздних стадиях:

  • слабость, быстрая утомляемость, апатия, депрессивное состояние, заторможенность психики;
  • проблемы со сном (сонливость или наоборот бессонница);
  • головные боли, головокружение;
  • ухудшение аппетита, из-за чего пациент резко и сильно худеет (даже вплоть до анорексии) и доводит себя до состояния крайнего истощении;
  • бледность и даже синюшный оттенок кожных покровов, а в некоторых случаях – пожелтение;
  • сухость слизистых прослоек глаз, рта, носа;
  • незначительные увеличения температуры тела;
  • усиленное выделение пота, особенно в ночное время;
  • анемия;
  • ухудшение иммунитета;
  • тошнота, рвотные приступы.

Если начинается кровотечение из опухоли, то возможно наличие крови в каловых массах.

Стадии развития болезни

Выделяют четыре стадии заболевания

  • первая. Опухоль имеет небольшие размеры, но ее контуры уже четко определены. Располагается на слизистой прослойки (или под ней) кишки. Отсутствуют метастазы;
  • вторая. Опухоль начинает врастать в мышечные прослойки органа, но с соседними органами не спаивается. Одиночные метастазы можно обнаружить в рядом расположенных лимфатических узлах;
  • третья. Опухоль значительно увеличивается и выходит за пределы 12-перстной кишки. Новообразование врастает в рядом расположенные органы и дает метастазы;
  • четвертая. Новообразование имеет крупные размеры и дает метастазы в отдаленные части тела человека.

Симптомы рака 12-перстной кишки отличаются в зависимости от прогрессирования болезни и ее стадии.

Классификация по TNM

Тяжесть заболевания оценивается по нескольким критериям. Для этого используют классификацию TNM.

Чтобы оценивать распространенность опухолевых процессов, выделяют несколько терминов:

  • Т1 – опухоль прорастает через внутренние стенки кишки;
  • Т2 – новообразование проходит через мышечные прослойки органа;
  • Т3 – опухоль проходит через поверхностную прослойку органа;
  • Т4 – опухоль проросла через все стенки органа.

Чтобы указать наличие раковых клеточных структур в лимфатических узлах, используют такие символы:

  • N0 – раковые клетки в лимфатических узлах не обнаружены;
  • N1 – обнаруживается раковые клеточные структуры в 1-2 лимфатических узлах, которые располагаются рядом с 12-перстной кишкой;
  • N3 – раковые клетки находятся в 3-6 лимфатических узлах.

Чтобы определить распространенность рака 12-ти перстной кишки на другие органы, используют только М0 и М1. В первом варианте онкология ограничена, а во втором переходит и на другие, более отдаленные, органы.

Когда следует обратиться к врачу

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем лучше. Это повлияет на то, сколько живут при раке 12-перстной кишки.

Если чувствуется боль в животе, тошнота, рвота, головокружение, то необходимо пройти обследование.

Также стоит обращать внимание на перепады настроения, апатичность, проблемы со сном, головные боли, изменения температуры тела, бледность кожи, сухость слизистых прослоек.

Диагностикой занимается врач-онколог. Записаться на прием к специалистам онкоцентра Sofia вы можете по телефону +7(495)995-00-34. Адрес клиники: Москва, 2-й Тверской-Ямской пер, 10.

Диагностика рака 12-перстной кишки в онкоцентре

Для определения диагноза рак луковицы 12-перстной кишки осуществляется комплексное обследование:

  • общий анализ крови. Снижен гемоглобин, наблюдается лейкоцитоз, увеличивается СОЭ;
  • анализ мочи. Количество кровяных телец и протеины увеличено;
  • онкомаркеры;
  • изучение каловых масс. В них присутствуют кровяные выделения;
  • колоноскопия. Проводится с использованием эндоскопа. Позволяет оценить состояние 12-перстной кишки, выявить опухолевые процессы;
  • компьютерная томография. Диагностика осуществляется дистанционно и виртуально. Позволяет рассмотреть и изучить узлы, степень их развития, распространенность на рядом расположенные органы;
  • биопсия. Берется материал для гистологического исследования.

Лечение рака 12-перстной кишки

Лечение рака 12-перстной кишки проводится комплексно и включает себя не только хирургическое вмешательство, но и облучение, химиотерапию. Это помогает не допустить переход метастазов на другие органы и повторное развитие болезни.

Химиотерапия

Процедура осуществляется с использованием специальных медикаментов, которые уничтожают раковые клетки. Введение в организм таких средств осуществляется строго под наблюдением врача. Такая процедура имеет множество побочных эффектов, так что самочувствие больного сильно ухудшается.

Хирургический метод

Во время операции иссекают пораженный участок органа, а также рядом расположенные здоровые ткани. Процедура проводится для всех больных, которым меньше 75 лет, а также, если это не последняя стадия болезни. Из-за проведения операции может начаться иммунодефицит.

Лучевая терапия

Для лечения используется ионизирующая радиация, которая затормаживает процесс размножения раковых клеток. Благодаря этому получается не допустить распространение метастазов, начало рецидива. Проводится на любой стадии болезни.

Прогнозы и выживаемость

Если каждый год проходить осмотр у врача, то обнаружить опухоль можно уже на первой стадии. При своевременном лечении выживает 90-98% всех пациентов. Они излечиваются от болезни полностью. Прогноз для жизни благоприятный.

На второй стадии выживаемость в следующие 5 лет составляет 70-90%. На третьей стадии показатель падает до 40-70%. Прогнозы уже не такие благоприятные. Пациент становится инвалидом. При четвертой стадии выживаемость в следующие 4 года составляет не больше 30%. Болезнь тяжело поддается лечению.

Как записаться к специалисту в онкоцентре «София»

Для записи на прием к врачам онкологического центра София вы можете воспользоваться формой обратной связи на сайте, позвонить по телефону +7(495)995-00-33, а также у администраторов при личном визите в клинику: 2-й Тверской-Ямской переулок 10, рядом находятся станции метро Маяковская, Новослободская, Чеховская, Белорусская.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector