Саркома мягких тканей: фото начальной стадии, симптомы, прогноз и лечение

Саркомой мягких тканей называется злокачественная опухоль, формирующаяся в мышечных клетках и по мере развития распространяющаяся к поверхности мышц. Новообразование поражает соседние ткани, метастазирует в сосуды, нервы, кости, другие органы. Чтобы лечение было максимально результативным, его необходимо начинать на ранней стадии.

Содержание:

Что такое саркома мягких тканей?

Саркома мягких тканей: фото начальной стадии, симптомы, прогноз и лечениеСаркома мягких тканей относится к редким видам рака, формирование которого начинается с небольшого уплотнения в мягкой ткани. В структуру такой ткани входит жировая клетчатка, соединительная ткань, сухожилия, поперечнополосатые мышцы. Наиболее распространенная локализация мягкотканой саркомы: бедра, плечи, таз. Реже опухоли развиваются в животе и туловище. На ощупь опухоль плотная, мягкая либо желеобразная. Рассматривая саркому мягких тканей на фото, можно увидеть, что она не имеет капсулы и чаще всего формируется в виде одиночной саркомы. Но возможны и множественные опухолевые образования.

Данный тип саркомы не распространен. Так, на территории РФ этот диагноз ставится у 2 людей из 100 000, поэтому заболевание слабо изучено.

Если выбирать между лечением саркомы мягких тканей в России и за границей, то второй вариант будет предпочтительнее, так как заграничные врачи обладают большим опытом в данной области медицины, располагают передовым оборудованием и новейшими лечебно-диагностическими методиками.

При выявлении мягкотканой саркомы необходимо в кратчайший срок организовать лечение рака за границей. Это связано с высоким уровнем смертности пациентов с мягкоткаными саркомами, быстрым метастазированием в легкие, печень и другие ткани.

Саркома мягких тканей бедра

Опухоль мягких тканей бедра встречается в 1% от общего числа диагностированных онкологических болезней. Такое новообразование агрессивное и быстро прогрессирующее. Поражает мягкие ткани и может затрагивать бедренную кость.

Саркомы мягкой ткани бедра имеют разную степень злокачественности. При низком уровне злокачественности опухоль содержит большое количество стромы и немного атипичных клеток.

В опухоли нарушается кровообращение. Большую опасность представляют высоко злокачественные опухоли.

В них происходит ускоренное деление патологически измененных клеток, кровообращение усиливается, при этом опухоль развивается быстрыми темпами.

Из всех сарком мягких тканей мягкотканая саркома бедра представляет наибольшую угрозу для жизни больного.

Какими симптомами проявляется саркома мягких тканей?

Ранние стадии проходят без характерных признаков заболевания. Но уже через несколько месяцев больной может заметить появление безболезненного уплотнения. Боль возникает тогда, когда саркома становится настолько большой, что сдавливает нервную и мышечную ткани.  

Часто больные воспринимают раннюю саркому мягких тканей за жировую опухоль доброкачественного характера либо за ушиб, поэтому не спешат обращаться в клинику и начинают самостоятельно лечиться.

Но необходимо понимать, что нельзя проводить лечение саркомы мягких тканей в домашних условиях, это только усложняет ситуацию и ухудшает прогнозы выживаемости.

Если образовавшееся уплотнение не исчезает в течение двух недель, необходима срочная консультация специалиста.

Специалисты отмечают, что лечение саркомы в Израиле часто начинается на запущенной стадии, именно потому, что больные принимают признаки саркомы за проявления других, менее опасных заболеваний, поэтому долгое время не обращаются к доктору.

Характерным признаком заболевания является формирование опухоли в мягких тканях (преимущественно на бедрах), которая ограничена в подвижности. Если опухоль высоко злокачественная, то развитие саркомы сопровождается гипертермией, повышенной потливостью, нежеланием принимать пищу.

Саркомы с локализацией в области носа проявляются долго не проходящей заложенностью носа.

Если саркома поражает половые органы, то больного беспокоят запоры, у женщин возникают патологические вагинальные выделения крови, присутствует кровь в моче.

Саркома, развивающаяся в мягких тканях черепа, приводит к двоению в глазах, параличу лицевого нерва. Саркома мягких тканей бедра начинает себя проявлять отечностью, переломами, нарушениями подвижности пораженной конечности.

Общая симптоматика для мягкотканых сарком, которая характерна для поздних стадий заболевания:

  • внезапное и стремительное снижение веса;
  • постоянная усталость;
  • формирование опухоли, которую можно увидеть без специальных приборов;
  • боль;
  • изменение цвета кожи над опухолью, появление изъязвлений.

Какие методы диагностики назначаются для выявления саркомы мягких тканей?

Визуально саркому можно диагностировать по бугристому узлу округлой формы, который имеет разную консистенцию и плотность.

Мягкотканая саркома на ранней стадии развивается без капсулы. По мере дальнейшего развития ткани вокруг опухоли раздвигаются. Сдавливая прилегающие ткани, саркома формирует ложную капсулу, которая хорошо пальпируется. Саркома начинает развиваться глубоко в мышцах, поэтому ранняя диагностика усложняется.

Результативной диагностической процедурой является цитологический анализ, которому подвергаются образцы тканей, забранные при проведении биопсии. Для выяснения типа злокачественных клеток, их агрессивности и степени поражения здоровых тканей проводится гистологический анализ.

С помощью биохимического анализа определяются изменения, произошедшие в организме пациента на фоне болезни. Результаты такого анализа позволяют подобрать наиболее эффективные лечебные методики.

Для выявления метастазов проводится рентгенограмма, КТ, МРТ.

Саркома мягких тканей на УЗИ

Саркома мягких тканей: фото начальной стадии, симптомы, прогноз и лечение

С помощью УЗИ специалисты могут диагностировать злокачественные опухоли мягких тканей забрюшинного пространства и конечностей, а также метастатические поражения лимфоузлов.

На УЗИ мягкотканая саркома имеет вид гладкого или бугристого узла с плотной, мягкой или желеобразной консистенцией. Опухоль может развиваться до очень большого размера и ограничивать подвижность пораженной конечности.

Лечение саркомы мягких тканей за рубежом

Лечение за рубежом основывается на междисциплинарном подходе. Команда узкоспециализированных врачей обсуждает лечебную стратегию для каждого больного и подбирает наиболее результативные методики.

Зарубежные врачи призывают не откладывать обращение в клинику при появлении тревожных признаков и не проводить самостоятельное лечение саркомы мягких тканей народными средствами.

Пользы от такого лечения не будет, при этом состояние больного ухудшится, ведь саркома мягких тканей является агрессивной злокачественной опухолью.

Хирургическое лечение мягкотканой саркомы

Саркома мягких тканей: фото начальной стадии, симптомы, прогноз и лечение

Применение прогрессивных методик лечения позволяет сократить количество операций по ампутации.

Для удаления мягкотканых сарком применяется лапароскопическая хирургия – все манипуляции проводятся через небольшие проколы. Операция проходит под контролем миниатюрных видеокамер.

Лучевое лечение мягкотканых сарком

Большинство опухолей, диаметр которых не превышает 5 см, удаляются только хирургическим путем. Если же диаметр саркомы превышает 5 см, то необходимо комбинированное лечение, которое сочетает хирургическую операцию и радиотерапию.

Облучение саркомы может проводиться перед операцией, во время ее выполнения, а также в постоперационный период. Под воздействием облучения разрушается ДНК раковых клеток, в результате они утрачивают способность к делению и размножению.

Методики проведения лучевого лечения:

  • Брахитерапия. Облучение опухоли внутренним способом путем введения источников радиации в опухолевый слой.
  • Внешнее лучевое воздействие. Облучение опухоли и части прилегающих тканей точно направленными лучами определенной дозировки. Методика подходит для труднодоступных опухолей.
  • IMRT (интенсивная модульная лучевая терапия). Новый метод лучевого лечения, который применяется перед операцией. Методика заключается в использовании высокодозированного облучения, которым воздействуют на опухоль, не затрагивая окружающие ткани. После такого облучения саркома уменьшается, повышается эффективность хирургической операции, снижаются риски рецидива, и сохраняется максимальное количество здоровой ткани.

Химиотерапия при саркомах мягких тканей

Химиотерапия проводится перед и после хирургической операции с целью уменьшения размеров саркомы либо для уничтожения остаточных злокачественных клеток. Применение химиотерапии до операции позволяет врачам оценить чувствительность опухоли к выбранным химиотерапевтическим препаратам.

Химиотерапия при метастазирующей саркоме замедляет рост опухоли, уменьшает ее размер, снижает болевой синдром, устраняет дискомфорт и продлевает жизнь пациентам.

Прогрессивные методики лечения саркомы мягких тканей

Кроме традиционных способов борьбы с мягкоткаными саркомами, заграничные врачи применяют такие современные методы, как:

  • таргетная терапия;
  • химиоэмболизация печеночной артерии для лечения вторичных сарком;
  • радиочастотная абляция;
  • радиочастотная хирургия;
  • микроволновая абляция;
  • лазерная абляция;
  • криотерапия;
  • биотерапия.

Сколько живут при саркоме мягких тканей, если не лечить?

Точного ответа на этот вопрос нет, но очевидно то, что агрессивная злокачественная опухоль быстро приводит к летальному исходу при отсутствии адекватного лечения. Стремительно развивающаяся опухоль сначала никак себя не проявляет, при этом рано начинает метастазировать в лимфоузлы, ткани и органы.

Народное лечение саркомы мягких тканей, на которое больные часто возлагают надежды, не является спасением. Для уничтожения раковых клеток требуется сложное лечение в условиях клиники. И чем раньше оно будет начато, тем лучше будут прогнозы.

Лечение саркомы мягких тканей в Израиле в МЦ СОРОКА

Выбирая клинику для прохождения лечения, необходимо учитывать наличие многолетнего и успешного опыта врачей в лечении сарком мягких тканей разной локализации, наличие новейшей лечебно-диагностической аппаратуры. Израильская клиника Сорока в полной мере располагает всем необходимым для результативного лечения мягкотканых сарком разных стадий.

Пациенты израильской клиники Сорока:

  • проходят лечение у лучших онкологических хирургов, радиологов, онкологов и других узкопрофильных специалистов;
  • лечатся по персональным протоколам;
  • проходят лечебно-диагностические процедуры на самом современном оборудовании.
Читайте также:  Рак сердца: симптомы, причины, стадии и продолжительность жизни

Медицинские услуги предоставляются по демократичным ценам, цены на лечение в Израиле на 30-45% ниже, чем в США и Европе.

Цены на лечение саркомы мягких тканей в Израиле в МЦ СОРОКА

Клиника Сорока предлагает гибкую ценовую политику. Для каждого пациента производится индивидуальный расчет стоимости, который учитывает:

  • сложность и количество диагностических манипуляций;
  • применяемые лечебные методики;
  • виды хирургических операций;
  • необходимость установки имплантатов;
  • длительность госпитализации и пр.

Итоговая сумма озвучивается пациенту после того как он проходит полное диагностическое обследование.

На этапе выбора клиники для прохождения лечения можно узнать приблизительную стоимость лечения мягкотканой саркомы. Для этого необходимо обратиться в клинику через форму обратной связи, позвонить или заказать обратный звонок. После этого Вам будет предоставлена бесплатная консультация.  

Отзывы о лечении саркомы мягких тканей

Руслан, 36 лет

Саркома мягких тканей: фото начальной стадии, симптомы, прогноз и лечение«Диагноз саркома мягкой ткани бедра был поставлен год назад. Обследование проходил в местной больнице. Здесь же врачи настаивали на проведении хирургической операции, но гарантий никаких не давали. Даже отметили, что при таком диагнозе всегда существуют риски и не исключена инвалидность. От операции в местной клинике я сразу отказался, решил поискать информацию в Интернете об услугах заграничных клиник. Конечно, я понимал, что такое лечение стоит дорого, но не терял надежды найти оптимальный по цене вариант. И такой вариант нашелся — лечение в израильской клинике Сорока оказалось вполне приемлемым по сравнению с немецкими и американскими клиниками. В израильской клинике я успешно прошел органосохраняющую операцию и последующий курс лучевого лечения».

Саркома: что это такое? Симптомы и признаки саркомы, чем отличается саркома от рака, лечение саркомы

Саркомы — это общее название злокачественных опухолей, которые образуются из разных типов соединительной ткани. Зачастую они характеризуются прогрессивным, очень быстрым ростом и частыми рецидивами, особенно у детей. Такое поведение сарком объясняется ускоренным развитием в молодом возрасте клеток соединительной и мышечной тканей.

Саркомы подразделяют на две большие группы: мягких тканей и костей.

В отличие от рака, который представляет собой злокачественное новообразование из эпителия, саркомы произрастают из соединительной ткани и не привязаны к какому-либо конкретному органу, а могут возникать в любом месте организма. В быту все злокачественные новообразования принято называть раком, однако это некорректно.

Саркомы костей могут развиваться как непосредственно из костной ткани (параостальная саркома, хондросаркома), так и из тканей некостного происхождения (саркома Юинга — из мезенхимальных стволовых клеток, ангиосаркома — из клеток кровеносных сосудов и др.). Они могут поражать внутренние органы, кожу, лимфоидную ткань, центральную и периферическую нервную систему. Классификация, основанная на типе ткани, из которой сформировалась опухоль, включает следующие ее разновидности:

  • остеосаркомы произрастают из костной ткани;
  • мезенхимомы — из эмбриональной;
  • липосаркомы — из жировой;
  • миосаркомы — из мышечной ткани;
  • ангиосаркомы — из кровеносных и лимфатических сосудов и т.д.

Всего известно около 100 различных вариантов сарком, каждая из которых имеет свои особенности развития, лечения и, соответственно, свой прогноз.

По степени зрелости ткани, их разделяют на низко-, средне- и высокодифференцированные. От данной особенности зависит степень злокачественности опухоли, а также тактика ее лечения: чем менее дифференцированы опухолевые клетки, тем агрессивнее новообразование и серьезнее прогноз.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Причины сарком и факторы риска

На сегодняшний день существуют научные работы, доказывающие роль ионизирующего излучения, ультрафиолета, химических веществ, а также некоторых вирусов в развитии сарком. Все эти факторы вызывают генетические мутации, которые в результате ведут к бесконтрольному росту и размножению клеток.

В возникновении саркомы Юинга большую роль играет скорость роста костей и гормональный фон. Также к факторам риска можно отнести курение, работу в сфере химической промышленности, наследственную отягощенность, сбои в работе иммунной системы.

Саркома мягких тканей: фото начальной стадии, симптомы, прогноз и лечение

Кроме того, среди причин, способствующих образованию сарком, можно отнести следующие: наличие доброкачественных новообразований (они могут озлокачествляться), механические травмы, наследственная предрасположенность и др.

Развитие саркомы

Произошедшие генетические нарушения ведут к бесконтрольному делению клеток соединительной ткани. Опухоль начинает расти, проникая в соседние органы и разрушая их. Как правило, чем менее дифференцированы клетки, тем более злокачественное течение имеет заболевание.

По мере развития новообразования, опухолевые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, они оседают далеко от расположения первичной опухоли и образуют вторичные очаги — метастазы. В связи с этим, даже после радикального лечения саркомы, зачастую возникают рецидивы.

По мере развития опухоли, происходит ее врастание в окружающие ткани и органы с нарушением их функционирования, развитием болевого синдрома (при врастании в нервные стволы), нарушением глотания (при поражении пищевода), нарушением дыхания (при поражении трахеи).

Чаще на разрезе ткань саркомы бело-розового цвета и напоминает рыбу, по консистенции мягкая или эластичная. Она не имеет четких границ и плавно переходит в здоровую ткань.

Поскольку саркомы включают в себя большое множество вариантов, все же стоит отметить, что некоторые виды характеризуются крайне медленным прогрессированием (паростальная саркома костей), для других характерно молниеносное течение (рабдомиосаркома), а, например, для липосаркомы характерно одновременное или последовательное появление сразу нескольких очагов в разных местах.

Распространенность саркомы

Саркомы встречаются довольно редко — они составляют около 1% от всех злокачественных опухолей человека. В России среди мужчин показатель заболеваемости составляет 2,13 и 1,83 случая на 100 тысяч населения среди мужчин и женщин соответственно.

Данный тип новообразований обнаруживают и у детей, и у взрослых людей. Выделяют формы, которые встречаются в основном у детей (саркома Юинга) или преимущественно у взрослых (лейомиосаркома, хондросаркома, стромальные опухоли ЖКТ).

Каждый второй случай костной саркомы и каждый пятый случай мягкотканной саркомы выявляется у пациентов в возрасте до 35 лет. Треть случаев выявляют у пациентов в возрасте до 30 лет, но большая их часть обнаруживается в промежутке от 33 до 60 лет.

Симптомы

Проявления саркомы могут быть самыми разными в зависимости от места ее возникновения, размеров и направления их роста.

В большинстве случаев сначала обнаруживается новообразование, которое постепенно увеличивается в размерах.

По мере его роста, вовлекаются соседние ткани, прорастая в которые, саркома повреждает в них нервы и сосуды. Это проявляется болевым синдромом, который плохо купируется анальгетиками.

Саркома мягких тканей: фото начальной стадии, симптомы, прогноз и лечение

Характерные симптомы:

  • при саркоме Юинга — боли по ночам в ногах;
  • при лейомиосаркоме кишечника — прогрессирующие признаки кишечной непроходимости;
  • при саркоме матки — межменструальные кровотечения;
  • при внебрюшинной саркоме — лимфостаз и слоновость нижних конечностей;
  • при саркоме средостения — отек шеи, расширение подкожных вен на груди, одышка;
  • при саркомах лица и шеи — асимметрия, деформация головы, нарушения в работе жевательных и мимических мышц лица и др.

По мере развития саркомы конечностей, над ней появляются изменения кожи в виде покраснения, расширения вен, тромбофлебита и местного повышения температуры. Подвижность рук и ног становится ограниченной, нарушение функций сопровождается постоянной болью.

Диагностика

Постановка диагноза основана на типичных ее проявлениях, данных рентгенологического, лабораторного и гистологического исследования. В молодом возрасте боли в костях должны вызывать повышенную онкологическую настороженность. Методы, использующиеся для выявления сарком, следующие:

  • рентгенография костей в 2 проекциях;
  • рентгенография грудной клетки (для выявления метастазов в легких);
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ брюшной полости;
  • допплерография и ангиография;
  • радионуклидная диагностика;
  • биопсия опухоли с последующим гистологическим, цитологическим и цитохимическим исследованием материала.

Полное обследование позволяет точно определить расположение и размеры саркомы, ее метастазов, их строение, особенности кровоснабжения и роста, степень зрелости клеток. Важно еще до начала лечения как можно точнее установить диагноз, поскольку от него зависит тактика лечения.

Выберите врача и запишитесь на приём

Лечение саркомы

Лечение саркомы может быть как хирургическое, так и комплексное. В случае с высокодифференцированными образованиями (хондосаркома, фибросаркома и др.), может быть достаточно оперативного вмешательства, которое позволяет обеспечить радикальное удаление. Резекция происходит в пределах здоровых тканей, что подтверждается гистологическим исследованием краев отсечения.

В некоторых случаях к хирургическому компоненту добавляется химиотерапия, лучевая терапия. Такой подход оправдан при наличии соответствующих показаний.

Саркома мягких тканей: фото начальной стадии, симптомы, прогноз и лечение

Если нет вовлечения в опухолевый процесс сосудисто-нервного пучка, патологических переломов, обширного поражения тканей, инфицирования в зоне опухоли, выполняются органосохранные операции. В случаях, когда опухоль прорастает кости, крупные сосуды и нервы, необходима ампутация конечности с последующим протезированием. В межмышечных пространствах требуется удаление части здоровых мышц.

Прогноз при лечении сарком зависит от многих показателей. В первую очередь — это распространенность опухолевого процесса и гистологический тип новообразования. На начальных стадиях пятилетняя выживаемость значительно лучше, чем при наличии метастатического поражения.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Саркома мягких тканей

Саркома мягких тканей — это редко встречающаяся злокачественная (раковая) опухоль, которая развивается в соединительных тканях. К соединительным тканям относятся мышцы, жир, сухожилия и хрящи.

Саркомы мягких тканей встречаются редко и составляют менее 1 % всех раковых заболеваний. Саркома мягких тканей может развиться в любом возрасте. Она встречается с одинаковой частотой среди мужчин и женщин.

Вернуться к началу

Факторы риска

Причины возникновения саркомы мягких тканей точно не известны, но некоторые факторы риска включают:

  • прохождение радиотерапии;
  • определенные генетические заболевания, например:
    • нейрофиброматоз;
    • синдром Гарднера;
    • синдром Ли-Фраумени;
    • ретинобластома
  • воздействие веществ, вызывающих рак, например;
    • инсектицидов или гербицидов (веществ, используемых для уничтожения насекомых или растений);
    • хлоридов винила (химических веществ)
  • хроническую лимфедему (лимфедема — это отек рук, кистей, ног или ступней в результате скопления лимфатической жидкости).

Вернуться к началу

Виды сарком мягких тканей

Саркомы мягких тканей можно разделить на группы в зависимости от того, как они выглядят под микроскопом и какие аномальные гены содержат. Наиболее распространенные виды сарком:

  • Липосаркомы, которые выглядят, как жировая ткань.
  • Лейомиосаркомы, которые выглядят, как гладкие мышцы:
    • матки;
    • стенки пищеварительного тракта;
    • стенок кровеносных сосудов
  • Рабдомиосаркомы, которые выглядят, как мышцы на костях. Как правило, они развиваются чаще у детей, чем у взрослых.
  • Злокачественные фиброзные гистиоцитомы и недифференцированные плеоморфные саркомы, которые не похожи ни на какие нормальные ткани.
  • Синовиальные саркомы, которые не похожи на нормальные ткани. Они могут развиться в любом месте организма и чаще всего встречаются среди подростков и молодых людей.
Читайте также:  Может ли фиброаденома молочной железы перерасти в рак

Вернуться к началу

Типичное местонахождение сарком мягких тканей

Саркомы мягких тканей могут развиться практически в любом месте организма, но в большинстве случаев они поражают конечности, как правило, в области бедер. В некоторых случаях саркомы могут возникать в тазу, туловище или забрюшинном пространстве — позади оболочки брюшной полости.

Вернуться к началу

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы сарком мягких тканей зависят от местонахождения опухоли.

Саркомы мягких тканей, которые обнаруживаются в конечностях, обычно имеют вид безболезненного уплотнения. Некоторые симптомы сарком мягких тканей:

  • онемение или покалывание в той руке или ноге, где образовалась опухоль;
  • отек той руки или ноги, где образовалась опухоль;
  • боль в месте возникновения опухоли;
  • тошнота или рвота;
  • ощущение вздутия от давления опухоли на другие ткани или нервные окончания, если такая опухоль имеет большие размеры.

В некоторых случаях человек может заметить уплотнение после травмирования того или иного участка и думать, что причиной возникновения такого уплотнения стала травма. Врачи полагают, что травма просто привлекает внимание к опухоли, которая уже образовалась.

Вернуться к началу

Диагностика

Ваш врач определит, необходимо ли делать биопсию (брать образец) опухоли. В зависимости от местонахождения опухоли вам назначат исследование методом компьютерной томографии (computed tomography (CT)) или магнитно-резонансной томографии (magnetic resonance imaging (MRI)), чтобы определить размер опухоли и расстояние от нее до ближайших кровеносных сосудов, мышц или других органов.

Если вам необходима биопсия, эту процедуру могут провести в кабинете вашего врача или в отделении интервенционной радиологии (Interventional Radiology). Образец ткани направят патологоанатому, который исследует его под микроскопом.

В отличие от других видов рака, саркомы не имеют различных стадий. Саркомы низкой степени злокачественности сопряжены с низким (менее 5 %) риском метастазирования (распространения на другие участки организма). Для сарком высокой степени злокачественности характерен более высокий риск метастазирования, чаще всего в легкие. На лимфоузлы саркомы обычно не распространяются.

Вернуться к началу

Лечение

Ваш хирург, онколог (врач-специалист по раку) и онколог-радиолог совместно разработают для вас наиболее оптимальный план лечения. Они встретятся с вами и обсудят возможные варианты лечения. Прежде чем рекомендовать наиболее подходящий вид лечения, эти специалисты проанализируют тип клеток, степень злокачественности и местоположение опухоли.

Операция

Операция — это основной метод лечения саркомы мягких тканей. Цель операции в том, чтобы вырезать опухоль, гарантированно удалив все пораженные раком ткани. Ваш врач или медсестра/медбрат подробно расскажет вам о предстоящей операции. Медсестра/медбрат поможет вам к ней подготовиться, а также предоставит вам материал Подготовка к операции.  

Радиотерапия

Для уничтожения раковых клеток с помощью радиотерапии используется мощное рентгеновское излучение. Радиотерапия может применяться самостоятельно или как дополнительный вид лечения до или после операции.

Во время сеанса радиотерапии аппарат направляет пучок излучения на то место, где находится опухоль. Этот пучок проходит сквозь тело пациента и уничтожает раковые клетки на своем пути.

Если радиотерапия включена в ваш план лечения, вы будете получать дозы облучения ежедневно по будням в течение нескольких недель. Ваш врач или медсестра/медбрат обсудят с вами побочные эффекты облучения и научат вас ухаживать за собой во время лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение лекарствами, которые уничтожают раковые клетки по всему организму. Препараты химиотерапии могут вводиться в вену (внутривенно) или приниматься внутрь (перорально) в виде таблеток. Вам могут назначить химиотерапию до операции, чтобы уменьшить размер большой опухоли и облегчить ее удаление. Химиотерапия также может быть назначена и после операции.

Химиотерапия может проводиться с использованием 1 или нескольких лекарств. Вы можете проходить ее в амбулаторных или стационарных условиях. Ваш врач и медсестра/медбрат обсудят с вами план лечения.

Они также разъяснят вам возможные побочные эффекты.

Вам предоставят дополнительную информацию о химиотерапии, а также изданную Национальным институтом рака (National Cancer Institute) брошюру «Вы и химиотерапия (Chemotherapy and You)».

Вернуться к началу

Долгосрочное медицинское обслуживание

Ваше медицинское обслуживание в центре Memorial Sloan Kettering (MSK) — это длительный процесс. Вы будете приходить на прием к врачу каждые 4–6 месяцев в течение первых 3 лет после окончания лечения. Во время каждого из таких визитов в рамках последующего наблюдения вы пройдете врачебный осмотр, вам сделают рентген или проведут исследование методом CT.

По окончании раннего периода последующего наблюдения вы будете приходить на прием к врачу каждые 6–12 месяцев в течение следующих 5 лет. После этого вы будете приходить на прием к врачу только раз в год или раз в два года.

Ваши врачи и медсестры/медбратья придают большое значение оказанию вам долгосрочного медицинского обслуживания. Обращайтесь к ним в любой момент в период предоставления такого обслуживания, если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения.

Вернуться к началу

Ресурсы

Фонд Кристен Энн Карр (The Kristen Ann Carr Fund) www.sarcoma.com Фонд Кристен Энн Карр — это ресурс для людей, у которых диагностирована саркома мягких тканей. Ежегодно фонд готовит информационный бюллетень «Актуальная информация о проблеме саркомы». Дополнительную информацию о саркоме мягких тканей вы найдете на веб-сайте фонда.

Ресурс Cancer.Net www.cancer.net/cancer-types/sarcoma-soft-tissue/introduction Cancer.Net предоставляет информацию о саркоме мягких тканей, включая видеоматериалы и публикации в блогах. Этот веб-сайт также имеет версию на испанском языке. Посетите веб-сайт для получения дополнительной информации.

Вернуться к началу

Саркома мягких тканей

Важное примечание!

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  1. Саркома мягких тканей

    CYVADIC (EORTC) XC376 (европейский протокол)

    Винкристин, Дакарбазин, Доксорубицин, Циклофосфамид

    График введения препаратов

    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

    Дополнительная информация

    ПОВТОРНО на:

    22 (день)

    Количество циклов:

    6

    Примечание:

    Месна: 20% дозы Циклофосфамида, через 0, 4, 8 ч после приема Циклофосфамида (перорально или внутривенно).(*) Винкристин, макс. 2 мг.

    Внимание! Доксорубицин может быть кардиотоксическим при общей дозе ≥500 мг/м2.

    Литература:Gottlieb J.A. et al., Cancer Chemother Res 58: 265ff, 1974.

    Рассчитать стоимость открыть на странице скачать

  2. Саркома мягких тканей

    MAID XC444 (европейский протокол)

    Дакарбазин, Доксорубицин, Ифосфамид

    График введения препаратов

    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

    Дополнительная информация

    ПОВТОРНО на:

    22 (день)

    Количество циклов:

    6

    Примечание:

    Месна: 20% дозы Ифосфамида, через 0, 4, 8 ч после приема Ифосфамида (перорально или внутривенно).Повышенный риск токсичности для ЦНС, если альбумин ≤3.5 г/дл.

    Внимание! Доксорубицин может быть кардиотоксическим при общей дозе ≥500 мг/м2.

    Дакарбазин: обязательно инфузионная система в светонепроницаемых контейнерах.

    Литература:Elias A. et al., J Clin Oncol 7: 1208ff, 1989.

    Рассчитать стоимость открыть на странице скачать

  3. Саркома мягких тканей

    Ифосфамид / Доксорубицин (EORTC) XC448 (европейский протокол)

    Доксорубицин, Ифосфамид

    График введения препаратов

    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

    Дополнительная информация

    ПОВТОРНО на:

    22 (день)

    Количество циклов:

    6

    Примечание:

    Месна: 20% дозы Ифосфамида, через 0, 4, 8 ч после приема Ифосфамида (перорально или внутривенно).Повышенный риск токсичности для ЦНС, если альбумин ≤3.5 г/дл.

    Внимание! Доксорубицин может быть кардиотоксическим при общей дозе ≥500 мг/м2.

    Литература:Santoro A. et al., J Clin Oncol 13: 1537ff, 1995.

    Рассчитать стоимость открыть на странице скачать

  4. Саркома мягких тканей

    Ифосфамид XA149 (европейский протокол)

    Ифосфамид

    График введения препаратов

    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

    Дополнительная информация

    ПОВТОРНО на:

    22 (день)

    Количество циклов:

    6

    Примечание:

    Месна: 20% дозы Ифосфамида, через 0, 4, 8 ч после приема Ифосфамида (перорально или внутривенно).Повышенный риск токсичности для ЦНС, если альбумин ≤3.5 г/дл.

    Литература:Antman K.H. et al., J Clin Oncol 7: 126ff, 1989.

    Рассчитать стоимость открыть на странице скачать

  5. Саркома мягких тканей

    Капецитабин / Доцетаксел XC416 (европейский протокол)

    Гемцитабин, Доцетаксел

    График введения препаратов

    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

    Дополнительная информация

    ПОВТОРНО на:

    22 (день)

    Количество циклов:

    3

    Примечание:

    Доцетаксел разводят до 0,3-0,74 мг/мл.Сопутствующая медикация: Дексаметазон 8 мг орально 2 раза в день в течение 3 суток, начиная в 1 день перед приемом Доцетаксела.

    Литература:Maki R.G. et al., J Clin Oncol 25: 2755ff, 2007.

    Рассчитать стоимость открыть на странице скачать

  6. Саркома мягких тканей

    Пазопаниб XA149 (европейский протокол)

    Пазопаниб

    График введения препаратов

    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

    Дополнительная информация

    ПОВТОРНО на:

    31 (день)

    Количество циклов:

    постоянный прием

    Литература:Van der Graaf W.T. et al., Lancet 379: 1879ff, 2012.

    Рассчитать стоимость открыть на странице скачать

  7. Саркома мягких тканей

    Трабектедин XC952 (европейский протокол)

    Трабектедин

    График введения препаратов

    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

    Дополнительная информация

    ПОВТОРНО на:

    22 (день)

    Количество циклов:

    6

    Примечание:

    При наличии центрального венозного катетера, Трабектедин можно растворить в 500 мл 0,9% раствора NaCl.

    Литература:Demetri G.D. et al., J Clin Oncol 27: 4188ff, 2009.

    Рассчитать стоимость открыть на странице скачать

  8. Саркома мягких тканей

    Эпирубицин / Ифосфамид XC476 (европейский протокол)

    Ифосфамид, Эпирубицин

    График введения препаратов

    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

    Дополнительная информация

    ПОВТОРНО на:

    22 (день)

    Количество циклов:

    5

    Примечание:

    Внимание! Эпирубицин может быть кардиотоксичным при общей дозе ≥1000 мг/м2.

    Месна: 20% дозы Ифосфамида, через 0, 4, 8 ч после приема Ифосфамида (перорально или внутривенно).Повышенный риск токсичности для ЦНС, если альбумин ≤3.5 г/дл.

    Литература:Frustaci S. et al., J Clin Oncol 19: 1238ff, 2001.

    Рассчитать стоимость открыть на странице скачать

Саркома мягких тканей (СМТ) – это опухоль, которая поражает ткани, развивающиеся из среднего зародышевого листка, называемого мезодерма. У человека из этого слоя формируется:

  • Соединительная ткань, которая располагается между органами.
  • Хрящи.
  • Кости.
  • Почки.
  • Мышцы.
  • Кровеносные сосуды.

Саркома мягких тканей затрагивает мышечные, кровеносные и соединительные волокна, жировую ткань. Чаще всего локализуется в молочных железах, конечностях, крупных сосудах и органах ЖКТ.

Опухоль считается редкой. Ее диагностируют только у 1% пациентов среди взрослых онкологических больных. В Украине за последние 13 лет зарегистрировано более 15 тыс. случаев, примерно по 1000 в год. Заболевают в основном люди старше 40 лет. Мужчины болеют немного чаще женщин (разница в 5%).

Среди детей болезнь более распространена – составляет 15% от всех видов злокачественных поражений.

Опухоль считается опасной, потому что отличается частыми рецидивами и быстрым появлением метастазов, распространяющихся с кровью по всему организму.

Причины возникновения

Для большинства видов СМТ ученые не смогли пока определить главную причину развития, но в некоторых случаях играют роль:

  • Вирусные инфекции. Речь идет о ВИЧ, Эпштейна-Барр и других вирусах герпесной группы.
  • Наследственность. Некоторые заболевания, передающиеся генетически, предрасполагают к появлению онкологии. Особенно это касается наследственной ретинобластомы и синдрома Ли Фраумени. Вероятность саркомы при этом 78 и 21% соответственно. Нейрофиброматоз с появлением различных доброкачественных образований завершается онкологией в 15% случаев.
  • Облучение. Наибольший риск у тех, кто проходил высокочастотное облучение при лечении рака.

В некоторых случаях пусковым механизмом становится травма.

Разновидности

Существует около 70 разных гистологических видов саркомы мягких тканей. Наиболее распространенные из них:

  • Липосаркома (18%) – затрагивает жировые ткани. Может появиться в любом месте, но чаще всего растет в области живота. Для этого вида характерен одновременный множественный рост.
  • Фибросаркома (29%) – формируется из фибробластов, клеток соединительной ткани, вырабатывающих межклеточное вещество, в которое входят коллаген, эластин, мукополисахариды, в том числе и гиалуроновая кислота.
  • Лейомиосаркома (11%) – поражает гладкие мышцы, в структуре сосудистых трубок и внутренних органов. Считается наиболее прогностически неблагоприятным образованием.
  • Рабдомиосаркома (4,8%) – опухоль скелетных мышц. Включает три подтипа, которые характерны для разных возрастов, например плеоморфная поражает пожилых, а эмбриональная – маленьких детей.
  • Ангиосаркомы (2,5%) – берут начало из сосудов. Известная разновидность – саркома Капоши, которая характерна для кожи. Развивается из выстилки лимфатических и кровеносных сосудов.
  • Гастроинтестинальная стромальная опухоль – образование желудочно-кишечного тракта.

Внутри каждой из этих групп есть еще множественная классификация отдельных форм. Например, среди липосарком выделяют миксоидные, крупноклеточные, полиморфные разновидности.

Симптомы

Симптоматика новообразований очень разная, но все же выделяется несколько общих черт для всех сарком.

  1. В месте появления развивается отек. Вначале это небольшая припухлость, но по мере роста может сформироваться огромная опухоль.
  2. Если образование возникает близко к наружным тканям, то его видно. Заметен узелок, потом шишечка. Они мало отличаются по цвету от других участков кожи. Изначально узел мягкий и эластичный. Однако по мере роста в нем видно несколько формирующихся центров. Сдвинуть с места опухоль становится трудно. Это очень важное отличие от доброкачественных образований. Меняется цвет кожи, а при надавливании возникает болезненность. Итоговый размер может достигать 30 сантиметров в диаметре, иногда даже больше.
  3. Если опухоль глубоко, внешние покровы все равно видоизменяются. Может поменяться цвет, появиться сосудистый рисунок, развиться изъязвление.
  4. Боль не возникает сразу. Она развивается, когда опухоль затрагивает нервные ткани. Болезненность становится сильной и распространяется в разные стороны по всему телу. Усиливается по ночам. От нее не помогают обезболивающие. Но это обычно бывает на последних стадиях. Поэтому изначально ориентироваться на болевой синдром нельзя. Если заметно необычное образование, уплотнение, то следует сразу обратиться к врачу. Для активного метастазирующего развития некоторых форм, достаточно нескольких недель. Поэтому медлить нельзя.

Вместе с местными симптомами появляется общее недомогание. Больные постоянно чувствуют себя разбитыми, уставшими, теряют в весе. У них пропадает аппетит, наблюдается постоянная тошнота. Это связано с интоксикацией. По этой же причине поднимается температура и после лечения антибиотиками не пропадает. В анализах крови обнаруживается анемия и признаки сильного воспаления.

Диагностирование

Поставить диагноз бывает сложно из-за большого количества форм сарком, а также вероятности доброкачественной опухоли. Поэтому используют сочетание многих методов.

  • Биопсию с гистологическим анализом.
  • УЗИ.
  • Рентген.
  • МРТ.
  • Обследование с радиоизотопами.

Причем биопсия не всегда проясняет картину. Нужны все эти обследования. Они позволяют определить стадию заболевания и правильно назначить лечение.

Стадии СМТ

СМТ проходит четыре этапа развития.

  1. Первая стадия. Небольшое образование до 5 сантиметров. Оно еще не распространилось на другие органы и лимфоузлы. Клетки делятся медленно, их в структуре опухоли не много.
  2. Вторая. Повышается злокачественность, клетки начинают делиться быстро. Размер может быть меньше или больше 5 см. Опухоль активно пронизывают сосуды. Она нарушает работу органа, в котором расположена и прорастает его полностью.
  3. Третья. Саркома покидает пределы органа. Происходит распространение и углубление образования во внутренние ткани. Страдают все окружающие структуры.
  4. О четвертой стадии говорят, когда появляются метастазы. Они идут по крови, локализуются чаще всего в легких, мозге. Опухоль большого размера. Она сильно сдавливает ткани. Часто очаг распадается, кровоточит.

Если затронут костный мозг, то он инициирует рост других СМТ. Очень часто речь идет о рецидивирующей саркоме.

Лечение

В первую очередь образование удаляют. Не прибегают к этому методу только, если затронуты жизненно-важные органы, больной старше 75 лет или у него тяжелые заболевания почек, сердца и печени. При удалении захватывают и некоторую часть здоровых тканей.

Если образование было на 1-2 стадии, то после резекции показано облучение или химиотерапия. Если форма опухоли агрессивная, то химиотерапию проводят как до, так и после хирургии. На третьей стадии до резекции показано облучение, для уменьшения размеров новообразования.

На четвертой стадии операцию проводят не всегда. Если удаление невозможно, то используют обезболивающие, корректируют количество гемоглобина, проводят детоксикацию. Эти мероприятия облегчают жизнь больного, но не приносят выздоровление.

Прогноз

Больше всего шансов выжить у людей, которым диагноз поставлен на ранней стадии, а опухоль локализуется в конечностях. 75% из них преодолевают пятилетний рубеж. При СМТ в теле и внутренних органах выживаемость снижается и составляет 60%. Если произошло распространение онкоклеток, то удается спасти только 35% больных.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector