Сколько живут с раком груди: прогноз выживаемости при раке молочной железы

Прогноз при раке молочной железы давать сложно, потому что пациенты (победившие свою болезнь) есть не только при раннем раке, но и при запущенных формах.

Сколько живут с раком молочной железы

Ни один врач точно не знает как поведёт себя болезнь именно у Вас:

  • Успела ли опухоль до операции прорости в кровеносные или лимфатические сосуды и «улететь» с током крови в другие органы (дать метастазы)
  • Будут ли назначенные Вам препараты и/или лучевая терапия убивать опухолевые клетки, или опухоль адаптируется к препаратам и станет к ним невосприимчива
  • Хватит ли у Вас внутренних резервов переносить лечение
  • Владеет ли Ваш врач необходимым ресурсом знаний и опыта для Вашего современного лечения
  • Сможет ли Ваш врач предоставить Вам все необходимые для лечения средства (лекарства, препараты поддержки, расходные материалы для операции)

Рак груди сколько

Этот вопрос задают себе многие пациенты. 

Какие прогнозы при раке молочной железы

Данные о выживаемости на этой странице указаны для случаев, когда лечение проводилось по современным стандартам.

Прогнозы лечения рака молочной железы

Прогнозы лечения рака молочной железы зависят от свойств опухоли, стадии онкологического процесса и правильно организованного лечения с учётом этих факторов.
Врачи нашего Центра знают как это делать и могут такое лечение организовать.

Выживаемость при раке молочной железы

На выживаемость при раке молочной железы оказывает влияние в большей степени агрессивность опухоли. Так, например, при неагрессивной опухоли при запущенной стадии выживаемость может быть выше, чем при более ранней стадии, но агрессивном раке.

  • Сколько живут с раком груди: прогноз выживаемости при раке молочной железы
  • На данных графиках показана выживаемость (годы) при разных подтипах рака груди с учётом возрасти пациенток.
  • Подтип опухоли определяется по её ИГХ (иммуногистохимическим свойствам).
  • Самые «лучшие» показатели — при Люминальном А подтипе опухоли (ER+, PR+, Her2-, низкий Ki67), причём и у тех кому до и после 40 лет на момент возникновения болезни.
  • При Люминальном В подтипе рака груди — у пациенток до 40 лет показатели «хуже».

Выживаемость при раке груди

  1. Выживаемость при раке зависит от стадии болезни: I, IIа, IIб, III стадии.
  2. Сколько живут с раком груди: прогноз выживаемости при раке молочной железы
  3. Самые «лучшие результаты» у тех пациентов, у кого болезнь была выявлена на ранней стадии — I или IIа — до того, как появились метастазы в лимфатические узлы — стадия IIb.

Рак прогноз

В идеале рак молочной железы должен быть выявлен не при пальпации самим пациентом или его врачом, а «по приборам» — при профилактическом обследовании (маммография, МРТ).

Так случилось, что заболевание уже возникло. Теперь важно правильно пройти обследование и лечение.

При раке молочной железы мы рекомендуем обследоваться по данному алгоритму:

Сколько живут с раком груди: прогноз выживаемости при раке молочной железы

Рак молочной железы и прогноз выживаемости

Сколько живут с раком груди: прогноз выживаемости при раке молочной железы

При высокой степени злокачественности опухоли (Grade III) выживаемость хуже, чем при I или II, особенно у пациенток до 40 лет. 

Рак молочной железы и возраст

В целом замечено, что у молодых пациенток рак груди течёт более агрессивно.

Рак груди и возраст

  • На диаграмме показана выживаемость при раке молочной железы у пациенток разного возраста.
  • Сколько живут с раком груди: прогноз выживаемости при раке молочной железы
  • Никто из пациентов и врачей не знает где на этих графиках окажетесь именно Вы.
  • Прогноз после операции по поводу рака груди
  • Точный пограничный возраст не должен определять минимальный или максимальный риск; женщина пограничного возраста с низким уровнем рецепторов эстрогенов должна быть отнесена в соответствующую группу риска с учетом других индивидуальных прогностических признаков.
Факторы Низкий риск Средний риск Высокий риск
Размер опухоли (Т) Т  2см
Состояние регионарных узлов (N) No No N+ (1 – 3 лимфоузлов)
Степень злокачественности I II  — III
Инвазия кровеносных сосудов нет есть
Экспрессия HER-2/neu нет или «1+» «2+» или «3+» «+3» 
 Эстрогеновые, прогестиновые рецепторы положительные положительные отрицательные
Возраст > 35 лет < 35 лет
Примечание Присутствуют все  факторы Присутствие хотя бы одной пары факторов с No Присутствие хотя бы одной пары с N, либо N + (4 и более лимфоузлов)

Мы все объединены одной целью: несмотря на Ваш возраст, Вашу стадию болезни, подтип и степень злокачественности Вашей опухоли сделать так, чтобы потом не упрекать себя в недостаточности мер по борьбе с болезнью.

Да! Предстоит лечение!
Вам нужно выбрать себе врача, который сможет ответственно заниматься вашим лечением, применяя современные знания и методики, чтобы Ваши шансы на выздоровление были не хуже, чем на графиках этой страницы.

  1. Сколько живут с раком груди: прогноз выживаемости при раке молочной железы
  2. Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
  3. Сколько живут с раком груди: прогноз выживаемости при раке молочной железы
  4. Чиж Игорь Александрович
    заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
  5. хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
  6. Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Рак молочной железы. Самое главное — не опускать руки

«Одна моя пациентка живет уже 21 год после выявления рака молочной железы и будет жить дальше. Ее опыт показывает, как важно вовремя диагностировать заболевание и бороться за свое здоровье». Об этом журналистам рассказала Евгения Шаповал — заведующая отделом онкомаммологии с онкогинекологической группой РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Александрова.

Сколько живут с раком груди: прогноз выживаемости при раке молочной железы

Ее опыт работы в онкологии показывает, что для лечения надо использовать любую возможность: «Возможности для лечения рака молочной железы настолько широки, что даже если болезнь возвращается, мы можем бороться за нормальную жизнь на протяжении очень многих лет. Самое главное — не опускать руки и не говорить, что случай безнадежный. Если из всего многообразия лечения остается хотя бы один вариант, его всегда нужно использовать».

Однако при всех современных методах лечения одно остается неизменным — чем позже выявлена болезнь или чем позже пациент обратился за помощью, тем меньше шансов. Это означает одно — периодически надо обследоваться.

В октябре впервые в беларуси пройдет масштабная акцияпо профилактике рака груди в рамках международного месяца

борьбы против рака молочной железы.

Подобные акции проводились в нашей стране и ранее, но длились один-два дня. На этот раз в течение целого месяца учреждения здравоохранения с привлечением онкологов будут консультировать женщин по вопросу профилактики и лечения патологии молочной железы.

В РНПЦ им. Александрова 10, 17 и 24 октября можно будет пройти осмотр маммолога и сделать УЗИ молочных желез или маммографию (по показаниям).

Для участия в акции с 1 октября на сайте центра будет открыта предварительная электронная запись.

Субботние дни для проведения акции в РНПЦ были выбраны, чтобы работающим людям было проще попасть к врачу, а в центре не пересекались потоки пациентов, которые лечатся и проходят обследование.

В других учреждениях здравоохранения будет разработан свой порядок проведения акции, цель которой — «поднять проблему профилактики рака молочной железы и донести до женщин необходимость обследования».

Сколько живут с раком груди: прогноз выживаемости при раке молочной железы

Раннее выявление рака молочной железы, подчеркнула Евгения Шаповал, является залогом успешного лечения. Выживаемость в течение пяти лет с момента обнаружения заболевания на нулевой стадии доходит до 100%, а на первой — до 90%. Прогноз при выявлении заболевания на более поздних стадиях значительно хуже.

Самообследование не заменяет маммографию при диагностике опухолей молочных желез, хотя является важным компонентом выявления рака. Самообследование молочной железы может выявить рак только на второй и более стадии.

Современные же методы обследования молочной железы — маммография, УЗИ, МРТ — выявляют рак на нулевой стадии.

При выявлении заболевания на ранней стадии лечение является менее травматичным, а процент выживаемости пациентов, как уже отмечалось — очень высокой.

«Самое страшное, — отметила Евгения Шаповал, — что опухоли долго-долго себя никак клинически не проявляют, а растут исподволь.

К нам приходят женщины и рассказывают, что обнаружили опухоль в размере 3 см только вчера, но ведь она росла в течение года и более. Если бы женщина прошла вовремя маммографическое обследование, опухоль нашли бы на ранней стадии.

Могло быть достаточно сделать операцию с восстановлением тканей, и женщина была бы здорова, забыла бы об этой болезни».

Таким образом, врач порекомендовала не полагаться только на самообследование, которое во многих случаях может создать ложное чувство благополучия, а прибегать к надежным методам выявления заболевания.

Ежегодно в Беларуси раком молочной железы заболевает около 4 тысяч женщин. Самая уязвимая группа — женщины в возрасте 50-69 лет. В возрастной группе 40-50 лет риск заболеть раком груди имеет одна из 40 женщин, в возрасте 75 лет — одна из 25.

Если бы все факторы риска были у одной женщины, ее портрет выглядел бы так: «Это женщина в возрасте после 50 лет, чаще всего 60-64 года, с лишним весом и малой физической активностью. Она курит и выпивает. У нее нет детей, а в молодом возрасте она пила противозачаточные таблетки.

Эта женщина для продления молодости использовала препараты с эстрогенами. У нее не в порядке печень и щитовидная железа и отягощенная наследственность, то есть рак молочной железы был у близких родственников. Чаще всего у нее нервная работа и гиперответственное отношение к ней.

Она перенесла травму молочной железы». Евгения Шаповал рекомендует женщинам в возрасте старше 50 лет проходить маммографическое обследование приблизительно раз в два года, а до достижения этого возраста ежегодно делать УЗИ молочных желез.

Если женщина имеет какие-то заболевания или осложненный генетический анамнез, кратность обследований должен назначать врач-маммолог.

Болеют раком молочной железы и мужчины —несколько десятков ежегодно.

В Беларуси, как и в других странах, доля мужчин, заболевших раком молочной железы, составляет около 1%. В настоящее время в РНПЦ лечится несколько мужчин. Подходы к лечению те, же, что и у женщин.

Чаще всего болеют мужчины в возрасте старше 60 лет. Заболевание раком молочной железы у мужчин проходит тяжелее, чем у женщин, а опухоль ведет себя более агрессивно. При этом мужчины чаще всего легче переносят заболевание психологически: «Это связано с тем, что нет элемента калечащей операции».

Евгения Шаповал рекомендовала мужчинам в случае уплотнения молочной железы обращаться к врачу. Она подчеркнула, что обнаружить опухоль у мужчин проще, чем у женщин при визуальном осмотре.

По данным РНПЦ онкологии, рак груди в нулевой и первой стадии выявляется примерно в 75% случаев, в третьей и четвертой — около 25%. Доля запущенной формы рака за последние несколько лет значительно не снизилась.

Евгения Шаповал привела пример: заболеваемость в Беларуси составляет 44-45 случаев на 100 тысяч женского населения, а в США — 99 на 100 тысяч. При этом показатели смертности от заболевания практически одинаковые. Это означает, что в нашей стране выживаемость при раке молочной железы в два раза ниже, чем в США.

«В США 95% случаев рака молочной железы выявляется на ранних стадиях — нулевой и первой, — пояснила Евгения Шаповал. — В этой стране маммографический скрининг начался в 60-х годах прошлого века, причем для привлечения женщин он проводился бесплатно.

Читайте также:  Хондрома: симптомы, фото, лечение и удаление

Американские специалисты подсчитали, что маммографический скрининг за несколько десятилетий позволил снизить смертность от рака молочной железы на 25-30%.

В настоящее время в США рассматривается вопрос целесообразности начинать маммографические исследования с 40 лет».

Например, в рамках проекта по скринингу рака молочной железы в Минске было обследовано 6 тысяч женщин, у 40 из которых выявлен рак. Евгения Шаповал подчеркнула, что обследование проводилось женщинам, которые чувствовали себя здоровыми.

По ее словам, рак на нулевой и первой стадии был выявлен у 52% женщин из тех, у кого диагностировали это заболевание. У остальных был диагностирован рак второй и третьей стадий. Скрининг проходит с 2012 года в рамках пилотного проекта в Советском районе Минска среди женщин 50-69 лет и будет продолжаться еще минимум два года.

Такой проект необходим для определения оптимального возраста, в котором женщине показано начинать маммографическое обследование, и кратности его проведения. В настоящее время в отношении этих вопросов в мире есть разные подходы. Например, во Франции считается необходимым делать маммографию женщинам старше 50 лет каждые полтора года, в Эстонии — раз в три года.

В этом году скрининговые обследования здоровых женщинначались также в брестской, гродненской и витебской областях.

«Я рада, — сказала Евгения Шаповал, — что в Беларуси растет понимание значимости проблемы рака молочной железы и раннего выявления заболевания. Отмечу в этой связи важность работы и увеличенную нагрузку первичного звена здравоохранения, специалисты которого отбирают женщин для обследования, приглашают их в медучреждения».

Рак молочной железы 4 стадия

4 стадия рака молочной железы означает, что онкологическое заболевание распространилось за пределы груди и близлежащие лимфоузлы — появились очаги опухолевого роста в отдельных органах (метастазы).

Речь идет о метастатическом раке грудной железы (IV стадия и «метастатический» — это синонимы). При раке молочной железы метастазы могут образовываться во всех без исключения органах и тканях.

Однако наиболее излюбленной локализацией отдаленных метастазов являются кости, легкие, печень, головной мозг.

Чаще всего 4 стадия — это результат возникшего рецидива заболевания (вторично-метастатический рак грудной железы). То есть метастазы выявляются после активного лечения первой, второй или третьей стадий заболевания. «Первично-метастатический» означает, что отдаленные метастазы выявляются уже на стадии постановки диагноза. На его долю приходится примерно 5% всех случаев онкологии груди.

К сожалению, на сегодняшний день метастатический рак молочной железы остается неизлечимым заболеванием. Тем не менее современное лечение позволяет достаточно долго контролировать заболевания, поддерживая хорошее качество жизни. Некоторые пациентки с 4 стадией живут более 10 лет.

На современном этапе 4 стадия рака молочной железы рассматривается как хроническое заболевание.

Максимально пролонгированный контроль симптомов, поддержание оптимального качества жизни и увеличение ее продолжительности — основные цели лечения при этой стадии.

Как любое хроническое заболевание, метастатический рак молочной железы требует постоянного мониторинга эффективности проводимой терапии, периодической смены ее режимов.

Сколько живут с раком груди: прогноз выживаемости при раке молочной железы

Локализация метастазов

Метастазы образуются в результате распространения клеток из первичного очага в другие ткани.

Злокачественные клетки, оторвавшись от первичной опухоли, мигрируют в другие части тела, где они формируют очаги вторичного опухолевого роста. Метастазировать рак груди может практически во все органы и ткани.

Для каждого типа злокачественной опухоли существуют свои «излюбленные» локализации метастазирования, например:

Более того, каждый тип рака имеет свой потенциал к метастазированию. Например, чтобы эстроген-зависимая опухоль реализовала свой метастатический потенциал, ей необходимо достичь размера 3 см и более. В свою очередь, HER2-позитивная опухоль способна давать метастазы в регионарные лимфоузлы при размерах в один сантиметр.

Если выявляются метастазы в печени, то это всё ещё рак молочной железы, а не рак печени. Если рассмотреть под микроскопом вторичную опухоль (метастаз), то можно обнаружить — она состоит из тех же клеток, что и рак молочной железы, а не из клеток рака печени.

Статья по теме: Куда рак молочной железы чаще всего метастазирует?

Стадирование — что обозначает буква «М»

Определение стадии онкологического заболевания помогает решить важные задачи. Например, спланировать оптимальное лечение, определить вероятность наступления ремиссии и возникновения рецидива.

Как и при другой онкологии, для рака груди чаще всего используется система классификации опухолей TNM.

Клиническая классификация TNM учитывает три основные характеристики опухоли:

  • Т — определяет размер опухоли
  • N — определяет степень поражения лимфатических узлов, расположенных около молочной железы
  • М — указывает на присутствие отдаленных метастазов

Рядом с буквой «Т» прописывается цифра, которая соответствует конкретному размеру опухоли. Например, «T1» — опухоль небольшого размера, а «T3» — более крупная. «N0» означает, что нет поражения лимфатических узлов, а «N4» — в 10 и более лимфоузлах находят раковые клетки.

Что касается критерии «M», то может быть M0 (нет метастазов) или M1 (присутствуют метастазы). Таким образом, «М1» означает, что это 4 стадия рака молочной железы. В этой ситуации не важно, какие стоят цифры возле T или N.

Перед тем как лечить метастатический рак, необходимо выяснить определённые характеристики вторичных опухолей (метастазов). Помимо их локализации и размера, важно знать их статус по гормональным рецепторам и белку HER2. Это не все факторы, которые учитываются при выборе оптимального варианта лечения 4 стадии рака молочной железы.

Статья по теме: Какие бывают стадии рака груди, как определяется стадия заболевания

Лечение 4 стадии рака молочной железы

Основные цели лечения рака груди 4 стадии — увеличение выживаемости и улучшение качества жизни. Единого стандарта лечения метастатического рака груди не существует. Выбор варианта лечения осуществляется с учетом характеристик заболевания и намеченной цели.

У разных пациенток лечение 4 стадии может сильно отличаться. Большинство методов лечения направлены на уменьшение опухолевой массы и стабилизацию заболевания.

В целом, лечение рака молочной железы 4-й стадии, хотя и может привести к увеличению продолжительности жизни у значительного числа пациентов, считается паллиативным, поскольку лишь небольшая часть пролеченных пациентов излечивается от заболевания.

Методы системного воздействия на рак

Тем, кто решает продолжить лечение, назначается системная терапия. Она включает:

  • Гормональную терапию: тамоксифен, ингибиторы ароматазы и Фазлодекс (фулвестрант)
  • Таргетную терапию: Герцептин (трастузумаб) и Перьета (пертузумаб) 
  • Химиотерапию
  • Иммунотерапию: Тецентрик (атезолизумаб) используется с химиотерапевтическим препаратом Абраксан (наб-паклитаксел) для лечения местно-распространенного или метастатического трижды негативного рака молочной железы

Может использоваться комбинация из вышеперечисленных методов, другой вариант — последовательное их применение.

Противоопухолевый препарат принимают до тех пор, пока рак не начнёт прогрессировать. А также если появляются его неприемлемое токсическое действие. Если это происходит, препарат первой линии заменяют препаратом второй линии и так далее.

Выбор лекарств

Выборы лекарственного препарата во многом определяет рецепторный статус рака. Выясняется гормонозависимость опухоли (влияют ли гормоны эстроген или прогестерон на рост опухоли) и / или ее HER2-статус (является ли этот ген драйвером прогрессии рака).

Положительный статус означает, что на поверхности злокачественных клеток выявлены рецепторы для этих веществ. Отрицательный результат указывает на то, что их там нет. Чтобы это определить необходима биопсия или хирургическое вмешательство. В ходе которых производится забор ткани опухоли для дальнейшее лабораторного исследования.

По результатам проведенных гистохимических и молекулярных исследований врач может рекомендовать следующие препараты:

  • Как правило, если рак гормонозависимый (ER+,PR+), то лечение начинают с гормонотерапии (тамоксифена или ингибитор ароматазы). Антигормональная терапия может сочетаться с препаратами таргетной терапии, такими, как Афинитор (эверолимус, everolimus), Ибранса (палбоциклиб, palbociclib), Кискали (рибоциклиб, рибоциклиб) или Верзенио (абемациклиб, abemaciclib).
  • Отрицательные по рецепторам гормонов метастатический рак обычно лечат химиотерапией.
  • HER2-позитивный рак начинают лечить с помощью таргетного препарата герцептина, при этом могут назначаться химиотерапевтические препараты, антигормональные средства и другие медикаменты анти-HER2 терапии.
  • HER2-негативный рак молочной железы обычно лечат с помощью химиотерапии. Препараты гормональной терапии могут быть добавлены, если рак является гормонозависимым. Таргетный препарат Lynparza (олапариб) показан после химиотерапии в случае наличие мутации в генах BRCA1 или BRCA2.

Лучевая терапия и хирургические вмешательства

В дополнение к системной терапии, радиотерапия и хирургия могут принести пользу в определенных ситуациях. Например, облучение метастазов может замедлить прогрессирование болезни. Кроме того, лучевую терапию можно использовать в качестве паллиатива — для обеспечения комфорта за счет уменьшения размера опухоли.

Примеры использования местного воздействия на метастазы:

  • Костные метастазы часто хорошо реагирует на обучение. Наблюдается уменьшение болевого синдрома, снижается риск возникновения патологического перелома. Помимо этого, снизить риск потери костной массы, связанный с раком (остеопороз), удаётся с помощью модификаторов костной резорбции. С этой цели часто назначается такие препарат, как зомета (золедроновая кислота).
  • Иногда применяется хирургическое лечение метастазов рака груди в легкие, если процесс метастазирования ограничен только этим органом. Пациента также может быть предложено специальная форма лучевой терапии, так называемые стереотаксическая радиохирургия (SRS) и фракционная стереотаксическая лучевая терапия (SBRT).
  • Метастазы в мозг лечить с помощью хирургического вмешательства или SBRT, если имеется небольшое количество метастазы.
  • Метастазы в печени можно лечить с помощью дистанционной лучевой терапии, SBRT.
  • Метастатическое поражение позвоночника обычно лечат с помощью SBRT или хирургического вмешательства, чтобы предотвратить сдавление спинного мозга.

Лучевая терапия также эффективна при кожных метастазах. Облучение позволяет уменьшить их размеры, тем самым предотвратить появление открытой раны или бороться с уже появившейся.

Любая из стандартных методик лечения метастатического рака молочной железы вряд ли вам поможет полностью избавиться от заболевания. Вы можете принять участие в клинических исследованиях, чтобы попробовать новые методы лечения.

Статья по теме:  Как лечится рак молочной железы 4 стадии — навигация по вариантам лечения метастазов

Показатели выживаемости

Пятилетняя выживаемость при 4 стадии рака молочной железы составляет 27%. Это означает, что 27% женщин переживать пятилетний порог. Средняя продолжительность жизни составляет три года.

Приведенные цифры относятся как к женщинам, которые решили лечиться, так и к тем, которые отказываются. Таким образом, вам не следует делать выводы, что если диагнозы «метастатический рак молочной железы», то вам осталось жить от трех до пяти лет. Некоторые женщины живут более 10 лет с этим диагнозом.

Известно, что ряд факторов влияет на выживаемость, в том числе:

  • Возраст
  • Состояние здоровья на момент постановки диагноза
  • Стадия рака на момент постановки диагноза
  • Месторасположение и количество метастазов
  • HER2 или гормон-рецепторный статус
  • Какое ранее проводилось лечение

Статья по теме: 4 стадия рака молочной железы — как долго живут?

Мониторинг состояния болезни

Цель лечения рака на ранней стадии — полное избавление от злокачественной опухоли и поддержание ремиссии. В то время как основная цель лечение при метастатическом раке — это недопущения дальнейшего его распространения распространения рака, что требует постоянного контроля.

Позитронно-эмиссионная томография / компьютерная томография (ПЭТ / КТ) — метод визуализации, который более информативный в плане отслеживания состояния метастатического рака молочной железы.

Этот метод лучевой диагностики объединяет технологию ПЭТ, которая учитывает метаболические изменения в организме, и технологию КТ, которая использует рентген лучи для создания изображений тканей в поперечном сечении.

Читайте также:  Миома матки в сочетании с эндометриозом: лечение и симптомы

С помощью этого гибридного методом можно отслеживать изменения размеров опухоли, соответственно, и судить о прогрессировании заболевания.

Кроме того, могут использоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) и методика двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA). Первая методика информативна при метастатическом поражении мягких тканей, а вторая, если имеются костные метастазы.

Для мониторинга состояния заболевания также используются онкомаркеры CA 15-3 и CA 27-29, их повышение наблюдается в 70% случаев при метастатическом раке. Серия анализов позволяет отследить, как ведёт себя опухоли.

Прогрессирование заболевания

Хотя лекарственная терапия позволяет стабилизировать болезнь на протяжении месяцев и даже лет, к сожалению, в большинстве случаев метастатический рак становится нестабильным и начинает прогрессировать. Если это произошло, то необходима смена препарата, это может стабилизировать злокачественную опухоль.

В общем-то, обычно лечение начинают с гормональной терапии (если опухоль гормонозависимая) или с назначения препаратов таргетной терапии (если статус HER2-положительный). Если заболевание начинает прогрессировать, то препарат меняются на другой .

Если они больше не работают, то переключаются на химиотерапию. К сожалению, каждый раз, когда одна из схем химиотерапии перестает контролировать заболевание, шансы на то, что новые препараты будут работать постепенно снижаются. Именно на этом этапе следует подумать о возможности перехода на паллиативное лечение.

Статья по теме: 10 мифов о клинических испытаниях, о которых вы должны знать

Психологическая поддержка и помощь

Депрессия, тревога или даже злость — вполне естественная реакция, когда вы узнали, что у вас «метастатический рак молочной железы». Возможно, у вас появится ощущение, словно вы не в себе, что вы не можете контролировать своё здоровье и будущее. И эти эмоции и реакция совершенно нормальны!

Важно постараться изолировать себя от этих негативных эмоций и принять помощь тех, кто может оказать вам поддержку. К ним относятся близкие, группы поддержки и ваша команда онкологов. Если вы не можете справиться с ситуацией, попросите направление к онкопсихологу ( специалисту по работе с онкологическими пациентами) или обратиться к обычному психотерапевту.

Порой диагноз «4 стадия рака молочной железы» для некоторых женщин может быть «положительной» психологической встряской. Можно услышать, что это диагноз помог им расставить приоритеты в их жизни, заставил заниматься тем, что действительно важно, и общаться с людьми на более глубоком уровне.

Не пытайтесь справиться с возникшими проблемами в одиночку. Посмотрите на свой круг общения, наверняка вы найдете много людей готовых вам помочь. Обратитесь за поддержкой к вашим медсёстрам и врачам, станьте равноправным партнером в процессе вашего лечения.

Несколько слов от OncoInfo

Важно понимать, что статистические данные — это всегда усредненные показатели, выживаемость очень сильно варьирует от пациента к пациенту. Более того, поскольку почти каждый год появляются новые и более эффективные методики лечения метастатического рака, показатель общей пятилетней выживаемости на сегодняшний день может сильно отличаться от показателя, который был 5 лет назад.

  • Основной задачей лечения 4 стадии является нивелирование проявлений заболевания, сдерживание его дальнейшего прогрессирования, увеличение продолжительности жизни и минимизация влияния применяемого лечения на качество жизни пациенток.
  • Статья по теме: Как найти группу поддержки для женщин с метастатическим раком
  • Если у вас еще остались вопросы, касающиеся 4 стадии рака молочной железы, спрашивайте в х, мы с удовольствием на них ответим.
  • Список использованных источников:

Выживаемость при раке молочной железы

С каждым годом количество людей с онкологией становится все больше. Среди женских онкологических заболеваний на первом месте стоит рак груди. На сегодняшний день, современные медицинские технологии позволяют эффективно бороться с опухолями молочной железы, в том числе и злокачественными. Хорошие результаты в этом тяжелой ситуации показывают клиники Германии со специализированными центрами лечения рака молочной железы, лечение в которых значительно влияет на продолжительность жизни больной.

Продолжительность жизни пациенток с раком груди

На продолжительность жизни при раке молочной железы, кроме своевременного постановки диагноза, оказывают влияние и другие факторы. После того, как доктора ставят подобный диагноз, они должны составить примерный прогноз, в основе которого должны быть следующие аспекты:

  • Какое количество лимфоузлов затронуто метастазами. Если большое количество лимфоузлов затронуто метастазами, то прогноз неблагоприятный, т.к. возрастает угроза рецидива. Если лимфоузлы не затронуты, то выживаемость при раке груди составляет 75%, в противном случае – всего 25%. Если метастазы обнаружены 2 — 3 и менее лимфоузлах, то десятилетняя выживаемость примерно 35%, более 4-х – меньше 15%.
  • Размеры опухоли. Со временем злокачественна опухоль увеличивается в размерах, агрессивность заболевания растет, что ускоряет процесс образования метастаз. Это еще одна из причин, почему крайне ВАЖНО определить болезнь на ранних стадиях.
  • Расположение опухоли.
  • Насколько злокачественное образование проросла сосудами: лимфатическими и кровеносными.
  • Разновидность онкологии.
  • Уровень активности синтеза ДНК.
  • Как интенсивно делятся пораженные клетки, с учетом количества антигена Ki-67, ядерного белка митозина.
  • Способ лечения (хирургическое вмешательство, химиотерапия, терапия медикаментозная).
  • Наличие или же отсутствие метастаз в подмышечных и других узлах.
  • Уровень ингибиторов плазминогена, активаторов. Данный белок участвует в процессах (метастазирование, инвазия), происходящих в клетках.

Также увеличивает шансы на продолжительную жизнь наличие гормональной чувствительности самой опухоли к лекарствам. Вероятны шансы на неблагоприятный исход при онкологическом заболевании груди, если:

  • Во время обследования у пациентки обнаружен Her2neu маркер опухоли, т.к. у нее повышенная агрессивность новообразования. Это обнаруживается у 20-30% заболевших.
  • Возраст женщины менее 35 лет.

Степень злокачественности новообразования

Выживаемость при онкологии молочной железы напрямую зависит от стадии развития рака, размеров опухоли и того, в какой степени затронуты лимфоузлы метастазами. 5-летний прогноз в большинстве случаев определяет стадия развития рака, на которой опухоль была выявлена.  Онкологи делят их на 4 стадии:

  • 0-1 – диаметр опухоли менее 2 см, в лимфоузлах нет раковых клеток. На этой стадии доктора прогнозируют 70-95% возможности выздоровления пациентки.
  • 2 – размеры опухоли 2-5 см, лимфоузлы не тронуты. К этой же категории относятся ситуации, когда опухоль не больше 2 см, но поражены от 2 до 5 лимфоузлов. На 2-ой стадии вероятность исцеления составляет 50-80%.
  • 3 – размеры опухоли уже 5 см в диаметре, лимфоузлы уже начали поражаться раковыми клетками.  Шансы на выздоровление в этом случае примерно 10-50%.
  • 4 – размеры злокачественной опухоли могут быть любыми, но выявлены метастазы. Шансы на выживаемость составляет 0-10%.

Что означает 5-летняя выживаемость при раке

Чтобы составить статистику, эффективность методов и определения, сколько пациент проживет после удаления злокачественного образования, принято учитывать 5-летнюю продолжительность жизни.

В основе – количество пациенток, которые продолжают жить после 5 лет после того, как у них удалили опухоль в груди. Онкологи утверждают, что более 50% женщин после правильного и своевременного лечения живут более 5 лет.

Без адекватного лечения 5-летняя выживаемость составляет 10-15%.

Сколько живут с раком без лечения

Иногда, женщины, испугавшись радикальных методов лечения, предпочитают нетрадиционные способы лечения – травы, бабки, заговоры, примочки, припарки и т.д. Это крайне ошибочный поступок, так как выживаемость в этом случае составит не более 15%. Онкологию можно вылечить исключительно, получив адекватную и своевременную медицинскую помощь на ранней стадии обнаружения заболевания.

———————-

Читайте Новости медицины в Европе, подписывайтесь на рассылку

Каковы шансы излечиться от рака молочной железы? — Вместе против рака

Каков мой прогноз? Сколько я буду жить с диагнозом «рак молочной железы»? Некоторые женщины задают эти вопросы врачу и хотят быть в курсе сведений о выживаемости при данном заболевании, тогда как другие не желают о них слышать. Если вы не хотите знать об этом, то мы рекомендуем вам не читать этот текст и закрыть страницу.

Врачи не могут точно предсказать, сколько будет жить конкретный пациент. Существует множество факторов, которые могут повлиять на прогноз: тип опухоли, ее расположение, стадия рака, степень злокачественности, наличие на опухолевых клетках определенных рецепторов, сопутствующие заболевания, возраст, объем проводимого лечения и ответ на него и др.

Тем не менее, специалисты могут дать приблизительную оценку перспектив лечения, основанную на средних статистических данных. Эти данные часто даются в виде показателей пятилетней выживаемости.

Говоря о пятилетней выживаемости, врачи имеют в виду процент пациентов, которые остаются в живых спустя, как минимум, 5 лет после выявления рака. Однако многие люди живут гораздо дольше. Например, 5-летняя выживаемость 80% означает, что 80 из 100 человек будут живы через 5 лет после постановки диагноза.

Цифры, которые будут представлены ниже, отражают ситуацию как минимум 5-летней давности. В настоящий момент эти цифры, возможно, несколько выше, так как появляются новые эффективные препараты и подходы к лечению рака.

Эти цифры получены по данным зарубежных исследований. В нашей стране подобная статистика ведется только в отдельных крупных регионах и может несколько отличаться от зарубежной, чаще в сторону снижения.

Следует помнить, что стадии заболевания могут дополнительно подразделяться на подстадии. Так, III стадия рака молочной железы подразделяется дополнительно на IIIA, IIIB и IIIC стадии.

Мы же представляем данные не отдельно по подстадиям, а в целом для III стадии заболевания.

Представленные цифры относятся к ситуации, когда опухоль обнаружена впервые. Если речь идет о возврате заболевания, то на эти цифры обращать внимание не стоит.

Прогноз выживаемости женщин с раком молочной железы зависит от стадии заболевания. В целом, у женщин с более ранними стадиями наблюдаются лучшие показатели.

  • При I стадии заболевания ожидаемая 5-летняя выживаемость близка к 100%
  • У женщин со II стадией рака молочной железы 5-летняя выживаемость приближается к 92%.
  • Относительная 5-летняя выживаемость для III стадии заболевания составляет 72%.

Рак молочной железы распространившийся на другие органы и ткани, хуже поддается лечению и, как правило, характеризуется худшим прогнозом. При IV стадии рака молочной железы 5-летняя выживаемость составляет 22%.

Дата: 21.11.2016 г.

Рак молочной железы — самое частое онкологическое заболевание у женщин. Как его диагностируют и лечат? — Meduza

Каждый год больше двух миллионов женщин во всем мире сталкиваются с раком молочной железы. Вместе с Европейским медицинским центром разбираемся, как определяют стадию болезни, кому может быть показана органосохраняющая операция и как генетические тесты помогают врачам корректировать терапию.

Как можно обнаружить рак молочной железы?

Бессимптомный рак может показать маммография — рентгеновский снимок молочной железы. Это скрининговый метод, который женщинам советуют делать раз в два года начиная с 50 лет.

Маммографию также используют и для уточнения диагноза, когда женщина приходит к врачу уже с симптомами.

Среди них: уплотнение или боль в груди, изменение ее формы или размера, покраснения или шелушения кожи, увеличенные лимфоузлы под мышкой, втянутый сосок или выделения из него.

Стоит ли вместо маммографии идти на УЗИ? 

Нет, не стоит. УЗИ может только помочь в определении типа уплотнения (например, доброкачественное оно или нет), которое нащупывается при физическом обследовании или найдено на маммографии. А вот МРТ молочных желез могут проводить молодым женщинам в качестве скрининга, если у них повышен риск рака молочной железы.

Читайте также:  Биопсия лимфоузла: как проводится, что показывает, виды и подготовка

Чтобы оценить его, врач может спросить про личную и семейную историю рака молочной железы, яичников, маточных труб или брюшины, проверить наличие наследственных мутаций (например, BRCA), а также уточнить, проводили ли пациентке лучевую терапию грудной клетки в возрасте от 10 до 30 лет.

Для женщин не из групп риска пользу скрининга с помощью МРТ в данный момент изучают.

Во время маммографии нашли подозрительное уплотнение. Что будет дальше?

Врачи проведут дополнительные исследования, например УЗИ молочной железы, посоветуют выполнить биопсию, чтобы уточнить диагноз. При биопсии врач тонкой иглой берет образец ткани из уплотнения. Процедуру проводят под местной анестезией, а в некоторых случаях под контролем УЗИ, МРТ или рентгена (если врачу сложно нащупать и понять расположение подозрительного образования).

«После проведения биопсии клетки опухоли можно сразу проверить на наличие белков эстрогенового и прогестеронового рецепторов и количество белка HER2 (второй рецептор фактора роста эпидермиса)», — рассказывает руководитель Института онкологии Европейского медицинского центра, онколог Мануэль Руис-Эчарри.

В зависимости от результата этих анализов пациентке могут предлагать разные типы лечения. Кроме этого, существуют генетические платформы, которые позволяют оценивать редкие мутации в опухолевой ткани (для этого проводят полное секвенирование генома опухоли). Иногда это помогает найти мутацию, для которой уже есть конкретное лекарство.

Но пока такой метод чаще используют, только когда опухоль не отвечает на стандартное лечение. говорит, что до 10% случаев заболевания раком молочной железы происходят из-за наследственных поломок в генах BRCA. Женщинам стоит проводить анализ на выявление этих мутаций, но не только из-за возможной корректировки лечения.

Генные мутации могут свидетельствовать о высоком риске развития рака молочной железы и рака яичников у близких родственников пациентки (дочери или сестры), осведомленность и ранний скрининг (а при необходимости и лечение) помогают эти риски снизить.

В Европейском медицинском центре врачи рекомендуют генетический анализ родным женщины, если у нее были выявлены мутации гена BRCA.

Кроме этого, для оценки риска рецидивов и подбора индивидуального лечения в некоторых случаях могут использовать генетические тесты, например Oncotype DX. При этом оценивают ряд генов опухоли.

Такое исследование могут рекомендовать женщинам с положительным статусом гормональных рецепторов и отрицательным HER2-статусом.

Этот тест может предсказать, вернется ли рак молочной железы через 10 лет, другие исследования помогают определиться с необходимостью химиотерапии на ранних стадиях.

Как определяют стадию рака?

Для этого специалист обычно оценивает размер первичной опухоли, распространилась ли она на подмышечные лимфатические узлы и есть ли метастазы в отдаленных органах (например, в легком или печени). Но, помимо анатомии, сегодня также учитываются биологические свойства опухоли — ее агрессивность. 

«Состояние лимфоузлов при раке молочной железы — очень важный показатель, который помогает определить как стадию болезни, так и дальнейший план лечения», — подчеркивает хирург-онкомаммолог Европейского медицинского центра Искра Даскалова.

Врач считает важным удалить и проверить несколько (обычно от 1 до 3) сторожевых подмышечных лимфоузлов, даже если обследования перед операцией (МРТ, УЗИ или маммография) не показали, что в них есть метастазы.

«Такой подход помогает пациентам с „негативными“ (свободными от метастазов) сторожевыми лимфоузлами избежать серьезных побочных эффектов, в частности развития лимфедемы, которые возникают при удалении всех лимфоузлов (подмышечной диссекции).

Однако удаление сторожевых лимфоузлов не показано пациентам, если уже есть данные о метастазах в них», — говорит .

Какое лечение врачи могут предложить? 

Это сильно зависит от стадии и других индивидуальных особенностей опухоли. На ранних стадиях чаще всего проводят органосохраняющие операции (частично удаляют пораженную часть молочной железы). В Западной Европе такая операция вместе с последующей лучевой терапией показана в 60–70% случаев.

В Европейском медицинском центре также отдают предпочтение органосохраняющему хирургическому лечению. Даже в тех случаях, когда требуется удаление сторожевых лимфоузлов. Такие операции выполняет хирург-маммолог Искра Даскалова. Реже проводят мастэктомию (полностью удаляют молочную железу).

В таком случае в Европейском медицинском центре могут предложить операцию, сохраняющую кожу и сосок (при определенных показаниях), а также реконструкцию молочной железы. 

Кроме этого, некоторым пациенткам могут назначить лучевую терапию. «Лучевая терапия используется практически всегда, если у женщины проведена органосохраняющая операция, — говорит руководитель Центра лучевой терапии в Европейском медицинском центре, радиотерапевт, онколог Нидаль Салим.

— Но каждый случай нужно индивидуально разбирать со специалистом по радиотерапии. Кроме этого, на ранних стадиях может проводиться интраоперационная лучевая терапия за один сеанс, которая позволяет женщинам избежать традиционного лучевого лечения в течение полутора месяцев.

Европейский медицинский центр — одна из немногих клиник в России, где проводится интраоперационная лучевая терапия молочной железы. Кандидат для этой процедуры — это женщина старше 50 лет с небольшой опухолью (менее 3 см), без метастазов в лимфатических узлах».

Принимать решение в каждом конкретном случае нужно вместе со всеми специалистами, участвующими в лечении: хирургом, онкологом и радиологом. Риски и польза интраоперационной лучевой терапии все еще изучаются.

«Если у пациентки была проведена мастэктомия, лучевая терапия проводится при удалении большой опухоли (более 5 см), при наличии множественных мелких очагов или при распространении рака в лимфатические узлы», — рассказывает .

На второй стадии для уменьшения риска появления метастазов могут назначить дополнительное лечение, например химиотерапию, биологическую, гормональную или иммунотерапию, но все зависит от типа опухоли.

Лечение на третьей стадии в большинстве случаев начинается с химиотерапии (она называется «неоадъювантной» и применяется для того, чтобы размер опухоли уменьшился). После этого проводят хирургическое лечение.

А затем при необходимости могут назначить лучевую терапию, гормонотерапию. При метастатическом раке на четвертой стадии реже получается избавиться от опухоли полностью, а лечение направлено на снижение прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни.

Для этого используют химиотерапию и другие методы.

Как оценивают шансы на успех лечения? 

Для того чтобы измерить успешность лечения на разных стадиях болезни, врачи обычно используют показатель пятилетней выживаемости. При этом иногда учитывают только анатомические свойства опухоли (размер, распространение). Так, если нет признаков того, что опухоль распространилась за пределы груди, то показатель выживаемости равен 99%.

Это означает, что 99 женщин из 100 благодаря лечению, вероятно, проживут 5 лет и больше. Для рака молочной железы, который распространился в лимфоузлы, пятилетняя выживаемость — 85%. А для стадий с отдаленными метастазами — 27%. Но важно понимать, что с помощью этих данных невозможно предсказать, что будет в каждом конкретном случае.

Прогноз при раке молочной железы, который распространился в лимфоузлы, во многом будет зависеть от биологии опухоли, размера и количества вовлеченных лимфоузлов. Кроме того, благодаря достижениям науки в некоторых случаях ремиссия достижима даже при метастатической форме некоторых онкологических заболеваний.

Все больше женщин живут полноценной жизнью после постановки диагноза и успешно проходят лечение.

Стадии рака груди

Рак молочной железы — один из видов онкологии, хорошо поддающихся лечению. При условии ранней диагностики и своевременной терапии, прогноз благоприятный. Продолжительность и качество жизни женщины с онкологией груди зависит от стадии заболевания, которую ей диагностировали. Так, при раке in situ и 1 стадии успешность лечения составляет 100%.

Стадия рака груди показывает степень распространенности злокачественного процесса. От точности определения стадии зависит протокол лечения. Стадию диагностируют по размеру опухоли и поражению лимфоузлов и органов.

Международная классификация рака TNM характеризует такие критерии рака:

    T — размер образования; N — вовлеченность регионарных лимфатических узлов в злокачественный процесс; M — наличие/отсутствие метастазов в органах.

Стадия 0 или рак in situ

При 0-й стадии рака груди образование еще не разрослось за пределы очага. На этой стадии шансы на успешное лечение максимально высокие. Однако обнаружить рак на данном этапе достаточно сложно. Только 5% пациенток удается выявить онкологию молочной железы на этой стадии.

    Опухоль разрастается за пределы первичного очага и может быть до 2 см в диаметре. Метастазы в органах отсутствуют.

    • T1 — образование менее 2 см;
    • N0 — метастазы в лимфоузлах отсутствуют;
    • M0 — метастазы в органах отсутствуют.
    1. Размер новообразования — 2-5 см с метастазами в подмышечные лимфоузлы или без.
    2. T2 — опухоль от 2 до 5 см;
    3. N1 — метастазы в близлежащих лимфоузлах;
    4. M0 или M1 — метастазы в органах отсутствуют или есть 1 метастаз.
    • Образование размером от 5 см, которое дало метастазами в близлежащие лиматические узлы и органы (кожа, грудная клетка).
    • T3 — образование более 5 см;
    • N2 — метастазы в 4-9 лимфоузлов;
    • M0 или M1 — метастазы в органах отсутствуют или есть 1 метастаз.
    1. На четвертой стадии рак груди метастазирует в отдаленные органы — легкие, печень, мозг, кости, надпочечники.
    2. T4 — размер опухоли не имеет значения;
    3. N3 — метастазы в лимфоузлах по обе стороны груди;
    4. M1 — метастазы в органах.

Течение заболевания на разных стадиях

На 0, 1 и 2 стадиях рак груди обычно протекает бессимптомно. В 70% случаев пациентки самостоятельно обнаруживают уплотнение в железе. На 3 стадии могут появиться выделения из соска, нарушение симметрии, симптом лимонной корки, припухлости.

Также возможен интоксикационный синдром (потливость, потеря веса, повышенная температура не протяжении длительного времени). Может возникать дискомфорт в подмышечной области на стороне поражения.

4-я стадия рака груди характеризуется нарушением работы органов — печени, почек, легких (отеки, боли).

Лечение рака молочных желез на разных стадиях

Терапия 0 стадии рака груди

 При нулевой стадии рака груди проводят лампэктомию – хирургическое вмешательство по удалению опухоли и небольшого количества здоровой ткани вокруг.

 После лампэктомии назначается лучевая терапия и гормональная терапия (если опухоль гормонозависимая) для предотвращения развития рака в дальнейшем.

Лечение рака груди на 1 стадии

    •  Хирургия образования с сохранением груди (лампэктомия) или радикальное удаление (мастэктомия).
    •  Облучение назначается для уничтожения клеток рака, которые могли остаться после операции.
    •  Химиотерапия и гормональная терапия могут назначаться в отдельных случаях.
    1.  Лампэктомия или мастэктомия.
    2.  Химиотерапия перед операцией и после нее.
    3.  Радиотерапия.
    4.  Гормональная терапия при гормонозависимом раке.
    •  Мастэктомия.
    •  Химиотерапия назначается как перед операцией, так и после.
    •  Радиотерапия.
    •  Терапия гормональными препаратами в случае чувствительности образования.

Лечение рака груди на 4 стадии

Лечение на последней стадии — паллиативное. Оно направлено на продление жизни и улучшение ее качества. Назначаются химиотерапия и гормональная и таргетная терапия. Длительность жизни напрямую зависит от того, поразили ли метастазы жизненно важные органы. Поэтому одним из основных методов терапии на метастатической стадии является хирургия или лучевая терапия метастазов.

Прогнозы на разных стадиях рака груди

Половине пациенток, которые обращаются за лечением, диагностируют 3-ю стадию. Это обусловлено отсутствием симптомов на начальных стадиях процесса.

Тактика лечения таких больных зависит от общего состояния, возраста и наличия сопутствующих патологий. При этом в зарубежных клиниках междисциплинарный подход является основой лечения женщин с раком грузи.

Прогноз успешности онкотерапии рака молочной железы составляет:

    1.  Прогноз выживаемости при 0 и 1 стадиях рака груди — 100%.
    2.  Прогноз при 2 стадии — 93%.
    3.  Выживаемость на 3 стадии рака молочной железы — 72%.

     Выживаемость пациентов с 4 стадией — 22%. Пациенты с этой стадией живут не более 10 лет.

В зарубежных медицинских центрах проводят реконструкцию удаленной груди. Реконструкция может быть одномоментной (т.е. сразу после удаления) или последующей (через некоторое время). Также иностранные клиники предоставляют пациенткам с раком груди такие дополнительные услуги, как: помощь психолога, косметические процедуры, арт-терапию и т.д.

Следует помнить, что даже при неблагоприятном прогнозе в ваших силах сделать жизнь максимально комфортной и качественной. Современные методы лечения рака груди способны существенно продлить жизнь. Оставляйте свою заявку – мы ответим Вам как можно быстрее и поможем с организацией поездки на лечение онкологии молочной железы в зарубежную клинику.

Получить бесплатную консультацию

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector