Боли при раке желудка: где и как болит, характер боли при метастазах

Боли при раке желудка: где и как болит, характер боли при метастазах

При раке, вопреки распространённому мнению, боль далеко не главный, не обязательный симптом и не первый признак опухоли. Боль появляется при довольно распространённом процессе, когда уже нет никаких сомнений в наличии злокачественного новообразования, диагноз установлен и даже пройдено специальное лечение.

У онкологического пациента болевые ощущения могут быть острыми и хроническими.

  • Острые возникает сразу же после операции или при применении некоторых противоопухолевых лекарств, при осложнении химиотерапии на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
  • Хронические страдания вызывает опухолевое поражение.

Почему при раке сильные боли

Растущая злокачественная опухоль не оттесняет окружающие ткани, а интимно внедряется в них, просачиваясь между клетками, сдавливая их и разрушая.

Также раковый узел поступает с нервами, а сдавленный и разрушенный нерв подаёт в головной мозг постоянный сигнал о своём повреждении.

Поскольку повреждение тканей и нерва не восстанавливается, а только увеличивается, интенсивность симптома нарастает.

Приступы боли купируют не только с помощью лекарственных препаратов. Существуют анестезиологические методики, блокады и даже хирургические способы прекращения болевой патологической импульсации. Это не широко используемые способы, но весьма эффективные.

Боли при раке лёгких

При раке лёгкого боль — это признак уже далеко зашедшего процесса. При аденокарциноме лёгкого возникают распространенные артралгии и миалгии, прекращающиеся сразу же после удаления опухоли.

  • Когда болит грудь — мышцы грудной стенки и рёбра — такие боли именуют соматическими.
  • Если патологические импульсы исходят из внутренних органов, то это висцеральные боли.

Легочная ткань плохо иннервирована, поэтому болевые импульсы возникают при вовлечении в раковый процесс хорошо иннервированной плевры и грудной стенки. При новообразовании лёгкого характер болей смешанный, превалирует соматический компонент, а висцеральный довольно слабый, иногда и совсем незаметный.

Болезненность возникает при дыхательных движениях, когда двигаются инфильтрированные опухолью плевральные листки. Очень выраженные болевые импульсы сопутствуют раковому поражению верхушки лёгкого, вовлекающему нервный пучок, иннервирующий верхнюю конечность. Такому пациенту, страдающему постоянной и жестокой болью, можно помочь.

Боли при раке молочной железы

Пока опухоль не выходит за пределы железистой ткани, болевого синдрома не бывает, опять-таки из-за слабой иннервации молочной железы, но при прорастании раком структур грудной стенки и межрёберных нервов боли не избежать. Метастазы в периферических лимфоузлах становятся болезненными при их значительном увеличении, когда опухоль подрастает и сдавливает проходящие рядом с лимфоузлами сосудисто-нервные пучки.

Метастазы в кости болезненны почти всегда и довольно интенсивно. Сначала неприятные ощущения возникают при движении, потом присутствуют и в покое, характерна ночная болезненность, как правило, ночью интенсивность сильнее.

Существует стройная система купирования болевого синдрома, и назначение анальгетиков только начальный её этап. Для обезболивания применяются бисфосфонаты, очень эффективно в этом случае и проведение химиотерапии.

Даже при исчерпании анальгезирующего эффекта лекарственных средств разработаны паллиативные манипуляции, предотвращающие патологическую импульсацию. Врачи в онкологических центрах владеют различными способами купирования боли при раке любой интенсивности.

Боли при раке желудка

При раке желудка болезненность умеренная, связана с едой и локализована в подложечной области. Интенсивность боли нарастает при метастазировании. При прорастании метастазами печеночной капсулы болезненность умеренная.

Боли при раке кишечника

Даже распадающийся рак толстой кишки может быть бессимптомным. Но богато иннервированная опухоль прямой кишки даёт о себе знать разного характера болью, весьма интенсивной, клиническую симптоматику усугубляет сопутствующее воспаление. После лучевой терапии, особенно при рецидиве, может осложниться болевым синдромом вследствие вовлечения тазового сплетения в рубцовую ткань.

Учёными разработаны специальные инвазивные методики анальгезии, аналогичное лечение боли проводится при раке шейки матки, имеющей тот же механизм.

Головные боли при раке мозга

При новообразованиях головного мозга этот клинический симптом одно из первых и ведущих проявлений.

Боль вызвана сдавлением мозга избыточной тканью, когда черепная коробка не способна изменять конфигурацию в ответ на увеличение объёма.

Обезболивание при онкологии ЦНС осложнено незначительным проникновением в мозг лекарств, но и в этой ситуации можно избавить пациента от мучений, и врачи имеют в своём арсенале достаточно способов и готовы помочь.

Если вы или близкий человеку испытываете боли при раке, свяжитесь с нами по номеру +7 (495) 023-10-24. Мы в кратчайшие сроки организуем консультацию врача или госпитализацию в клинику для проведения обезболивающих процедур. 

Если рак повредил кость – можно помочь! — Kaulu veselība

Боли при раке желудка: где и как болит, характер боли при метастазах

В прошлых номерах газеты Здоровье Костей больше говорилось о самых распространенных болезнях костей – остеопорозе и остеоартрите. Целью же этой статьи является ознакомить и информировать о здоровье костей пациентов, болеющих раком. Поражение кости у пациентов, болеющих раком, может быть как прямое следствие распространения рака в кости или т.н. метастатический рак, а так же нежелаемое побочное действие в результате применяемых в лечении рака медикаментов.

Метастатический рак

Метастатический рак – это рак, который распространился из первичного, т.е. начального, месторасположения. Например, изначально рак диагностирован в груди, а метастазы обнаружены в легких. Метастазы – это раковые клетки, которые могут попасть в любое место в организме с потоком крови или лимфы.

Одно из самых частых осложнений у пациентов, болеющих раком, являются метастазы в костях, которые могут быть обнаружены при многих злокачественных образований в их изначальной локализации. Чаще всего метастазы находят при раке груди, лёгких, раке предстательной железы у мужчин, а также при миеломной болезни.

Метастазы могут быть в любой кости, однако чаще всего их находят в позвонках, рёбрах, костях таза, реберной кости и костях черепа.

Для части пациентов метастазы в костях не дают симптомов, но у других могут появиться жалобы. Чаще всего пациенты жалуются на боль в кости, в которой находится метастаз, или отмечают трудно локализируемые боли.

Интенсивность боли может быть лёгкой и непостоянной, но могут быть также и сильные, постоянные боли, когда пациент не может себя обслужить или не может даже спать из-за боли. Боль может существенно ограничить повседневные действия, а также могут быть переломы (в т.ч.

переломы позвонков) в результате минимальной травмы или даже без неё.

Метастазы в костях возможно лечить, и, таким образом, улучшить самочувствие пациента, эффективно уменьшить боль, а также предотвратить переломы костей.

Нужно понимать, что таким образом метастазы в костях и рак полностью излечить нельзя, но можно существенно улучшить качество жизни, уменьшив боль и полностью или частично предотвратив другие осложнения.

Метастазы в костях можно лечить при помощи медикаментов (см. далее в статье), хирургическим путем или облучением.

Облучение в лечении метастазов в костях применяется в случае, если есть боль в каком-то определенном участке, пораженном метастазом. Этот метод также уменьшает боль и снижает риск переломов. Облучать можно позвоночник и трубчатые кости.

Если боль не имеет четкого местонахождения (невозможно выделить один конкретный участок, который болит) или боли нет совсем, а раковый процесс распространился, этот метод не используется. В случае перелома кости, можно применить хирургическое вмешательство.

Этот метод используется, чтобы уменьшить боль, предотвратить паралич.

Повреждение костей в результате лечения рака

На здоровье костей влияют также медикаменты, используемые при лечении рака.

Повышеный риск остеопороза или «хрупких» костей у:

  1. пациенток с раком молочной железы, которым нужно принимать медикаменты, подавляющие действие женских половых гормонов;
  2. пациентам с раком предстательной железы, которым после операции нужно принимать медикаменты, подавляющие действие мужских половых гормонов.

Многим пациенткам с раком молочной железы нужно принимать медикаменты, подавляющие действие женских половых гормонов или антиэстрогены, и больше на кости влиют так называемые ингибиторы ароматазы.

Известно, что эти препараты снижают риск рецидива и распространения рака молочной железы, но также обнаружено, что они влиют на строение костей. Женские половые гормоны, т.е. эстрогены, защищают структуру костей.

Если в организме не хватает женских половых гормонов, то подавляется деятельность клеток, производящих костную ткань, и увеличивается продолжительность жизни клеток, разрушающих костную ткань, что приводит к «хрупким» костям, т.е. остеопорозу.

Учёные открыли, что у пациенток, которые применяют медикаменты этой группы, чаще возникают переломы костей. Важно помнить, что, начав применение ингибиторов ароматазы, нужно подумать и о костях и начать лечение заблаговременно.

Из прошлых номеров газеты Здоровье Костей нам известно, что остеопороз – это не только «женское» заболевание, мужчины тоже страдают остеопорозом.

Одна из частых причин поражения костей у мужчин – это применямые в лечении рака предстательной железы медикаменты, подавляющие действие мужских половых гормонов или андроген-депривирующие препараты.

Эти медикаменты применяют при нераспространившемся и при метастатическом раке предстательной железы, потому что они могут уменьшить размеры раковой опухоли и увеличить продолжительность жизни пациента. Это лечение важно и необходимо, однако и в этом случае нельзя забывать о здоровье костей.

У пациентов, принимающих медикаменты, подавляющие действие половых гормонов, плотность, т.е. прочность, кости уменьшается в 5–10 раз стремительнее чем у здоровых мужчин, в результате чего увеличивается риск переломов, инвалидности и преждевременной смерти.

Если рак поражает кость, как можно помочь?

Если рак или медикаменты, применяемые при его лечении, разрушают кость, помочь можно!

На данный момент существует две группы медикаментов: препараты из группы бисфосфонатов (далее в тексте – бисфосфонаты) и новейший биологический препарат – специфические моноклональные антитела человека.

Оба медикамента – бисфосфонаты и моноклональные антитела человека – одновременно не используются, однако в случае необходимости их можно комбинировать с другими методами лечения.

Учитывая жалобы пациента и признаки заболевания, врач определит, какой препарат является наиболее подходящим.

Бисфосфонаты – это препараты, которые подавляют разрушение костной ткани, воздействуя, в основном, на губчатный слой кости. Эти препараты бывают в виде таблеток или инъекций в вену.

Принимать бисфосфонаты в виде таблеток нужно с утра натощак и, как минимум, за 30 минут до еды, запив стаканом воды, и не менее часа нужно находится в положении с приподнятой верхней частью тела (т.е. нельзя ложиться). Такие ограничения связаны с возможными повреждениями пищевода и желудка.

Стоит заметить, что не все онкологические больные способны выполнить эти условия.

Введение бисфосфонатов в вену онкологическим пациентам проводится в специализированном лечебном заведении (обычно это дневной стационар для проведения химиотерапии) каждые 3–4 недели вне зависимости от начального расположения рака (например, рак ли это груди или предстательной железы). Препараты из группы бисфосфонатов в случае необходимости можно принимать одновременно с проведением химиотерапии и длительно.

Вторая группа препаратов – это моноклональные антитела человека. Они замедляют формирование и действие клеток, разрушающих костную ткань, а также снижают продолжительность жизни этих клеток.

Эти препараты, так же как и бисфосфонаты, применяются в лечении метастазов и остеопороза, а также в целях профилактики переломов у пациентов, болеющих раком, после лечения медикаментами, подавляющими действие половых гормонов, при раке груди и предстательной железы.

Читайте также:  Плоскоклеточный рак кожи: фото начальной стадии, лечение, симптомы, прогноз и метастазы

Медикаменты обеих групп не только предотвращают убывание костной ткани, но и одновременно уменьшают боль. Моноклональные антитела человека воздействуют не только на трубчатый слой кости, как бисфосфонаты, но и на кортикальный слой, который охватывает кость снаружи.

Еще одно преимущество применения данного препарата является его способность предотвратить переломы крестцовых позвонков, реберной кости и другие переломы, а также возможность применения данного препарата среди пациентов с хроническими заболеваниями почек, т.е. с пониженной функции почек. В мире моноклональные антитела человека используются уже примерно 10 лет.

Моноклональные антитела человека пациентам с обособленным раком и метастазами в костях вводят один раз в месяц подкожно, но в первый месяц необходимы еще две дополнительных инъекции. Нужно учитывать, что доза данного препарата для пациентов с метастатическим раком в два раза превышает дозу, которую принимают пациенты с остеопорозом.

Пациентам, болеющим раком предстательной железы, и пациенткам, болеющим раком молочной железы, начав лечение медикаментами, подавляющими действие половых гормонов, подкожные инъекции нужно делать только два раза в год, что облегчает процесс лечения и повышает содействие пациентов.

Моноклональные антитела человека вводятся в подкожный слой бедра, боковой части плеча или передней стенки живота, куда вводятся, например, препараты инсулина. Самая эффективная доза препарата и частота инъекций доказаны в ходе многих объемных научных исследований.

На данный момент ведется несколько клинических исследований о профилактическом применении препаратов данной группы среди пациентов, у которых уже изначально развился рак в кости.

Также изучается возможность профилактического применения антител среди пациентов, болеющих раком груди и предстательной железы, у которых еще нет метастазов в кость.

В клинических исследованиях участвует большое количество пациентов, исследования продолжительны, и к моменту включения препарата в рекоммендации и его применения в ежедневной клинической практике может пройти много лет. Нужно заметить, что на данный момент результаты многообещающие.

Моноклональные антитела человека, в отличие от препаратов группы бисфосфонатов, могут применять и пациенты с хроническими заболеваниями почек или с нарушениями работы почек. Но нужно учитывать, что уровень кальция в крови должен быть нормальным.

Эти препараты могут принимать и пожилые люди: в ходе исследований о препарате было обнаружено, что моноклональные антитела человека могут употреблять и молодые, и пожилые пациенты старше 65 лет.

Моноклональные антитела человека можно принимать и тогда, если до этого в лечении использовались бисфосфонаты. Стоит заметить, что препараты для костей пациенты могут принимать одновременно с препаратами гормонотерапии.

Химиотерапия также не мешает применению антител человека в лечении – их можно принимать как одновременно с химиотерапией, так и после нее.

При применении бисфосфонатов или моноклональных антител человека в лечении поражения костей нужно дополнительно принимать витамин D и кальций. Только с едой достаточное количество витамина D и кальция получить невозможно.

Перед началом лечения нужно обязательно посетить зубного врача и вылечить все воспалительные процессы в полости рта.

Это даст возможность максимально избежать такого редкого осложнения от приема препарата, как остеонекроз челюсти или повреждение кости челюсти.

Нужно учитывать, что лекарства может выписать только врач–специалист (но не семейный врач!) в соответствии с государственной програмой компенсации медикаментов в Латвии.

Все методы лечения не подойдут всем подряд. Только врач сможет определить, какой метод больше всего подойдет именно в Вашей ситуации. Однако, чтобы использовать преимущества любого из методов, пациентам нужно следить за собой (своим самочувствием и жалобам) и обращаться к врачу вовремя.

Самое главное для пациентов, болеющих раком – это помочь улучшить качество жизни и уменьшить риск переломов и боль! Вовремя обратившись к врачу, можно выбрать наиболее подходящий и действенный метод лечения!

Метастазы в легких

В медицинской терминологии метастазами называются вторичные очаги роста (отсевы) злокачественных опухолей. Жизнеспособные раковые клетки, оторвавшись от «материнского» новообразования и проникнув в просвет кровеносного или лимфатического сосуда, перемещаются и оседают в новом месте.

Далее они начинают активно делиться, образуя метастатический очаг. Наиболее обширным по площади кровоснабжения внутренним органом считаются легкие, являющиеся одним из самых частых мест метастазирования опухолей.

Кроме того, различные виды опухолей имеют тропность (тягу) к развитию метастазов в определенных органах, чаще такими органами служат, помимо легких, головной мозг, печень, кости.

Метастазирующие опухоли

Современная онкология располагает информацией о множестве первичных злокачественных новообразований, способных распространяться, образуя метастазы в легких и других органах. Данный список включает в себя:

  • рак почки (16 %);
  • рак молочной железы (8,2 %);
  • рак толстой (прямая и ободочная) кишки (14,3 %);
  • рак легкого (7,4 %);
  • саркомы костей (24,1 %).

В ряде случаев первичная опухоль, спровоцировавшая отсев злокачественных клеток, остается неизвестной. Зачастую процесс метастазирования долгое время не дает о себе знать и обнаруживается только при диагностическом обследовании или на самой последней стадии заболевания.

Симптомы метастатического поражения легких

Одним из самых характерных симптомов метастазов в легких является кашель. Сначала он может протекать под маской затянувшегося бронхита, затем переходит в постоянный, сухой, надрывный и мучительный. В мокроте нередко обнаруживаются кровянистые прожилки.

При поражении большой части легочной ткани, сдавливании или закупорке бронхиального просвета происходит накопление злокачественного плеврального выпота (метастатический плеврит). У больного появляется одышка, интенсивность которой зависит от объема патологической жидкости.

Иногда температура тела повышается до субфебрильных отметок (37-38 °C) и держится так на протяжении длительного времени.

Патоморфология метастатических узлов

Метастатические узлы, формирующиеся в легких, по своей плотности являются практически полным отражением первичного злокачественного новообразования. Раковые клетки, доставленные в легочную ткань с током крови или лимфатической жидкости, образуют различные по форме метастазы.

По локализации метастатические узлы бывают одно- и двусторонними, а по количеству — солитарными (одиночные периферические новообразования), единичными (2-3 узла) и множественными (более 3 очагов).

В зависимости от эффективности лечебного воздействия при лечении первичного рака, метастазы в легких подразделяются:

  • на чувствительные к лучевой и химиотерапии (отсевы хориокарциномы, остеосаркомы, рака яичника, яичка);
  • частично поддающиеся консервативной терапии (вторичные очаги немелкоклеточного рака легкого и молочной железы);
  • резистентные к облучению и химиотерапии (отсевы меланомы, рака шейки матки, эндометрия, толстой кишки, рака почки).

Диагностика легочных метастазов

В связи с тем, что метастатические узлы чаще всего локализуются в периферических отделах легких, их выявление представляет собой достаточно сложную задачу. Комплексная диагностика легочных метастазов включает в себя следующие методики:

  • Обзорная рентгенография легких в прямой и боковой проекции. Проводится для уточнения локализации и протяженности опухоли, ее взаимодействия с корнем легкого и органами, находящимися в средостении.
  • Компьютерная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием. Методика дает возможность определения состояния легочного корня, уточнения характера метастатического процесса, обнаружения мелких очагов диаметром до 10 мм и пораженных внутригрудных лимфатических узлов.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получить срезы паренхимы легких для выявления структурных изменений и точной локализации опухоли. Но данный метод мало информативен при поражении легких.
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография). Используется для измерения метаболической активности тканей легкого. Позволяет выявлять активные метастатические опухоли в легких и других органах. Является наиболее информативным методом оценки метастатического распространения.
  • Фибробронхоскопия. Эта эндоскопическая методика предоставляет возможность оценить состояние внутренней поверхности бронхов и взять биопсийный образец опухоли для постановки максимально точного диагноза.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. Назначается при подозрении на формирование опухоли в периферических отделах легкого. Выполняется под контролем рентгенологической аппаратуры.
  • Торакоцентез (плевральная пункция). Проводится при наличии плеврального выпота (если злокачественная опухоль затрагивает плевру).

Лечение метастазов

Еще не так давно при выявлении метастатического процесса в легких проводилась только симптоматическая терапия, призванная облегчить состояние пациента. Однако с внедрением инновационного оборудования и новых, более эффективных лечебно-диагностических методик у онкологов появилось больше возможностей для радикального уничтожения вторичных опухолей.

Лечение метастазов в легких назначается с учетом гистологического типа новообразования, возраста и общего состояния больного, а также наличия у него сопутствующих заболеваний. Для повышения эффективности терапии и снижения риска развития осложнений курящим пациентам настоятельно рекомендуется отказаться от курения.

В настоящее время в клинической практике применяются следующие способы борьбы с метастазами в легких.

Хирургическое удаление

Классическое хирургическое лечение метастазов в легких проводится только после резекции первичной опухоли (или при возможности ее полного удаления). Операция выполняется при ограниченном количестве локализованных узлов, их доступности для хирурга, отсутствии отсевов раковых клеток в других органах и абсолютной уверенности в том, что пациент перенесет планируемое лечение.

  • Лазерная резекция
  • Вид лечения чаще используемый для реканализации (восстановления проходимости) бронха с просветом, перекрытым опухолью.
  • Химиотерапия

Это основной вид лечения при множественных метастазах в легких. При разработке схемы химиотерапевтического лечения учитывается характер и распространенность первичной опухоли.

Лучевая терапия

Назначается как при единичных очагах, так и при множественных (в редких случаях). Возможность применения определяется морфологическим видом первичной опухоли, ее чувствительностью к лучевому воздействию, локализацией и размерами очага.

Гормональная терапия

Применение гормональных препаратов является целесообразным при метастатическом распространении гормонально-позитивного рака. Цель данной методики — воздействие на уровень гормонов, способных стимулировать рост злокачественных опухолей.

Радиохирургия

На сегодняшний день одним из самых прогрессивных методов неинвазивного воздействия на единичные метастазы в легких является стереотаксическая радиохирургия. При проведении лечения применяется радиохирургический комплекс «Кибер-Нож», подвергающий опухоль высокоточному, высокоинтенсивному облучению.

Использующая сложное программное обеспечение система состоит из специализированного линейного ускорителя, установленного на роботизированный манипулятор.

Он способен двигаться в 6 направлениях, что обеспечивает исключительную гибкость, маневренность и точность.

Направленное использование пучков фотонного излучения «Кибер-Ножа» может избавить пациента от метастатического очага без длительного облучения и применения хирургических вмешательств.

Читайте также:  Диффузная мастопатия: симптомы, лечение, причины и диагностика

Диагностика и лечение в «ПЭТ-Технолоджи»

Федеральная сеть центров ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» имеет огромный опыт проведения ПЭТ-КТ-сканирования и радиохирургических операций с применением системы «Кибер-Нож».

У нас можно пройти раннюю диагностику онкозаболеваний и специализированный курс лечения многих первичных опухолей и метастазов.

Также для подтверждения или опровержения вызывающего сомнение диагноза «ПЭТ-Технолоджи» предлагает своим пациентам воспользоваться услугой «Второе мнение» и получить экспертное заключение наших онкологов.

Центры «ПЭТ-Технолоджи» действуют в нескольких регионах России. Для получения онлайн-консультации и записи на прием вы можете связаться с нашим оператором по контактному номеру, использовать форму на сайте или заказать обратный звонок.

Метастазы в позвоночнике при раковых заболеваниях: симптомы, диагностика и лечение

Метастазы в позвоночном столбе – это вторичные раковые очаги. Первичная опухоль преимущественно находится в других органах. И только в 10% случаев онкологический очаг локализуется в спинном мозге. Метастазы в позвоночнике обнаруживают в грудных и верхних поясничных позвонках.

В основном вторичные очаги принадлежат саркомам и лимфомам. Из этой статьи вы узнаете о методах диагностики вторичных раковых очагов, симптоматике, методах диагностики и лечения, способах купирования боли.

Информация будет полезна всем, кто впервые столкнулся с диагнозом, хочет понять природу возникновения метастазирования и верит в положительный исход терапии.

Какие онкологические заболевания дают метастазы в позвоночник

Кровообращение определяет распространение раковых клеток. Они постоянно мигрируют. От любого органа в организме кровь направляется в печень, затем течет к сердцу и легким. Обратный путь направлен к исходным органам.

При кровообращении пораженные клетки попадают в многочисленные сосудистые ответвления (коллатералии), а оттуда в губчастую структуру позвонков. Там они оседают, начиная образовывать опухоль.

Метастазы в позвоночнике в 87% случаев появляются из-за первичных раковых очагов в следующих органах:

  • молочные железы и легкие;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • почки и предстательная железа;
  • трахея, язык, гортань;
  • матка, яичники, мочевой пузырь;
  • множественная миелома.

Симптомы метастазов в позвоночнике при раке 4 степени

Статистика неумолима, половина диагнозов в нашей стране ставится на 4 стадии рака. До этого критического момента симптомы могут отсутствовать. Первый тревожный знак – боль. Она носит глубинный и навязчивый характер, может иррадировать в корешковые сплетения и нарастать в ночное время. Метастазы в позвоночнике симптомы имеют и следующего характера:

  • корешковые расстройства (пояснично-крестцовый или шейно-плечевой радикулит);
  • микропереломы, кровоизлияния;
  • компрессионные переломы позвонков;
  • нарушения эрекции, дефекации и мочеиспускания;
  • парезы и параличи;
  • покраснения дистальных отделов конечностей;
  • гипергидроз (повышенное потоотделение) и др.

Особенности болевого синдрома

Механизмы метастазирования разные, поэтому характер и проявление болевого синдрома может отличаться. Рост опухоли в позвоночном столбе провоцирует воспалительный процесс. Происходит натяжение мягких тканей, под воздействием чего и возникает боль. Метастазы в позвоночнике симптомы проявляют разной интенсивности. Особенно они причиняют беспокойство в ночное время.

Часто симптоматику соотносят с остеохондрозом, поэтому диагноз требует тщательной проверки. Если происходит сдавливание нервных корешков, возникает острая и простреливающая боль. Может появляться слабость в мышцах, покалывание и онемение. При резкой и сильной боли обычно диагностируется разрушение позвонка, патологический перелом.

Для этого случая характерно, что симптом проявляется в сидячем положении.

Методы диагностики метастазов в позвоночнике

Постановка точного диагноза зависит от тщательной диагностики. В медицинской практике есть правило, которое основано на необходимости проведения МРТ или КТ позвоночника при обнаружении любого вида рака в организме. Метастазы могут развиваться медленно или быстро, поэтому исследование на факт их наличия – обязательная мера.

Основными методами диагностики выступают также контрастная миелография и биопсия (цитологический и гистологический анализ фрагмента опухоли). В качестве дополнительных методов используют УЗИ, рентгенографию, маммографию, сцинтиграфию. На ангиографию пациентов отправляют за уточнением сведений о кровоснабжении раковой опухоли.

Методы лечения метастазов

Метастазы в позвоночнике лечение требуют в зависимости от типа, локации первичной опухоли, общего состояния пациента и количества очаговых образований.

При раке 4 стадии задача врачей состоит в облегчении самочувствия и улучшении качества жизни. Избавить полностью от боли не всегда возможно, но уменьшить ее вразы – да.

Лечение метастатических опухолевых образований в позвоночнике необходимо из-за риска параличей. Перечень методов, которые практикуют онкологи, следующий:

  • лучевая терапия;
  • хирургическое удаление новообразований;
  • химиотерапия;
  • радионуклидное лечение;
  • гормональная терапия;
  • радиочастотная аблация.

Способы подавления боли при метастазах в позвоночнике

Навязчивые и иррадирующие болевые ощущения физически изматывают пациента. Они могут проявляться спонтанно или носить постоянный характер. Распространенный способ при умеренных болях – прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При более сильных применяют опиоидные лекарственные препараты. По мнению врача и состоянию пациента могут быть назначены глюкокортикоеды.

Существует еще один метод из сферы вертибрологии при метастазах в позвоночнике – инъекции медицинского цемента. Лечебных свойств эта процедура не имеет, размер новообразований не уменьшает, но она способна купировать боль за счет выраженной деструкции позвонков. Такие манипуляции позволяют сохранить нормальное функционирование органов, способность двигаться и вести привычную жизнь.

Что нельзя делать при онкологических заболеваниях

При любых видах раковых заболеваний и при наличии метастазов запрещены бани, сауны, массаж без предварительно консультации специалиста. Они стимулируют физическое воздействие на тело и органы, что ускоряет кровообращение.

Последствие массажа – интенсивное распространения раковых клеток по организму. Для уже существующей опухоли возрастает риск ее увеличения. В результате ухудшается самочувствие онкобольного и может усиливаться общая интоксикация.

По этой причине при болях в спине и позвоночнике запрещено любые тепловые процедуры и массажи.

Рак 4 стадии и множественные метастазы в позвоночнике прогноз предоставить в благоприятном ключе на полное излечение от рака не могут. В среднем выживаемость варьируется от 3 до 10 месяцев, когда речь идет о сложных и уже неоперабельных случаях.

Чем раньше обратиться при появлении подозрительных симптомов, тем благоприятнее прогноз. Продолжительность жизни после диагноза может составлять 10-12 лет.

Результат зависит не только от состояния пациента, но и применяемых методов терапии в паре с новыми технологиями.

Проконсультироваться и пройти диагностику можно в онкологическом центре «София» с мировыми стандартами лечения.

Преимуществами клиники является не только техническая оснащенность и опытные доктора, но и предоставление психологической помощи для онкобольных и их родственников, социальная адаптация, реабилитация.

Здоровье не терпит отлагательств, поэтому надо уделять внимание профилактике раковых заболеваний и находить время для прохождения контрольных осмотров.

«Каковы симптомы при метастазах?» – Яндекс.Кью

Симптомы при наличии метастазов злокачественной опухоли могут быть самыми разнообразными. Это зависит от локализации метастатических очагов, их размера, количества и других факторов. Часто метастазы вовсе могут не давать никаких симптомов и являются случайной находкой при обследовании.

Наиболее часто симптомы встречаются при сдавлении/прорастании метастазами каких-либо анатомических структур. Например, внеорганные метастатические узлы брюшной полости могут сдавливать кишку, вызывая нарушения кишечной проходимости.

Метастатические узлы, врастающие в нервные структуры, в свою очередь, вызывают сильный болевой синдром. А метастазы, расположенные в воротах печени, могут сдавливать желчные протоки и вызывать желтуху.

Таким образом, симптомы часто возникают тогда, когда метастазы нарушают нормальную функцию какого-то органа за счет прямого контакта с ним. Если метастазы растут внутри какого-либо паренхиматозного органа, их много и/или они характеризуются большими размерами, это тоже может отражаться на функции этого пораженного органа.

Так, множественные метастазы в печень приводят к печеночной недостаточности (с появлением отеков, энцефалопатией, интоксикацией, нарушением белкового обмена), обширное поражение легких к дыхательной недостаточности и т. д.

Одна из важных групп “симптомных метастазов”, о которой стоит упомянуть, – это костные метастазы. Такая ситуация чаще всего возникает при опухолях легкого и предстательной железы.

Как правило, разрушение костной ткани за счет роста опухолевых клеток сопровождается выраженным болевым синдромом.

Костная боль может носить нестерпимый характер, плохо купируется обычными обезболивающими и требует особого подхода к лечению.

Еще одна отдельная группа – это метастазы в головном или спинном мозге. Они являются частой находкой при раке молочной железы и раке легкого. В ряде случаев метастатические очаги в мозге могут существовать бессимптомно. Когда рост метастазов вовлекает какие-либо важные мозговые центры, симптомы появляются.

Они характеризуются специфической неврологической симптоматикой, которая зависит от зоны поражения. Это могут быть нарушения зрения при поражении затылочной доли мозга. Нарушения координации и походки при поражении мозжечка. Или различные психические эквиваленты (агрессия, изменения поведения), когда поражается лобная доля.

Метастазы в спинном мозге также могут проявлять себя очень ярко в виде нарушений чувствительности, двигательных функций, вплоть до параличей.

Суммируя сказанное, можно сказать, что симптомы метастатической болезни очень вариабельны. В связи с агрессивной биологией многих опухолей метастазирование может идти очень активно с поражением любых органов и тканей и массой потенциальных проявлений.

Наличие симптомов при распространенной опухоли далеко не всегда отражает ее агрессивность или запущенность процесса.

В некоторых случаях массивное поражение метастазами протекает без единого симптома, в то время как единичный метастаз в головном мозге значимо снижает качество жизни больного.

Если у вас есть вопросы по поводу онкологической помощи вам или вашим близким вы можете обратиться к сервису “Просто спросить”

Метастазы опухолей могут проявляться по разному. Всё зависит от того, какой орган поражён процессом. Есть определённые закономерности распространения первичных злокачественных опухолей.

К примеру, при раке органов желудочно-кишечного тракта частым является метастатическое поражение печени. При раке яичников печёночное поражение встречается редко.Знание локализации…

Читать далее

Если обнаружены единичные метастазы, которые можно удалить, так же как первичную опухоль, то добиться ремиссии вполне возможно.

К сожалению, такие случаи встречаются очень редко, в качестве исключения из общего правила. Обычно на момент, когда обнаруживают метастазы, их уже много, и удалить их невозможно.

Но таким пациентам все еще можно помочь. Правильное лечение современными препаратами позволяет существенно продлевать жизнь пациентов, избавить их от мучительных симптомов, поддерживать достойное качество жизни. Некоторые больные даже могут ограниченно вернуться к работе.

Читайте также:  Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция

Конечно же, каждую ситуацию нужно оценивать индивидуально. Прогноз зависит от типа рака, возраста, общего состояния здоровья пациента. Но, как правило, мы можем помочь.

Даже если жизнь пациента удалось продлить всего на неделю, и в течение этого времени он мог общаться с близкими, заниматься какими-то делами – это уже победа.

Наука продолжает развиваться, и возможности онкологии постоянно растут.

Прочитать ещё 1 ответ

  • При центральном раке легкого — опухоль расположена в проксимальных (центральных) отделах бронхиального дерева, наблюдаются следующие симптомы:
  • · кашель,
  • · кровохарканье,
  • · в некоторых случаях повышение температуры и одышка, связанные с закупоркой бронха опухолевыми массами.
  • При периферическом раке (сформировывается в боковых отделах легких, медленно прорастает) – симптомов долгое время может не быть, они появляются при значительном местном распространении, вовлечении соседних органов и структур, прорастания бронхов.
  • Этот тип локализации рака лёгкого чаще выявляется при профилактическом обследовании (рентгенографии или компьютерной томографии).

Прочитать ещё 1 ответ

Добрый день! Да. При метастазах происходит распространение рака на другие органы, их поражение, что приводит к появлению болей. Они проявляются по разному в зависимости от вида рака, локализации метастазов и тяжести поражения.

Первые признаки болезни печени обычно делятся на те, которые можно увидеть, и те, которые можно ощутить. Можно ощутить боль в правом подреберье, слабость, появится сильная утомляемость.

Но такие симптомы могут появиться и при других заболеваниях.

Более точные признаки-это изменение цвета кожи (желтушность кожных покровов), появление «сосудистых звездочек», похудение, увеличение внутренних органов, определяемое при пальпации.

Обычно рак крови (лейкоз) проявляет себя через такие симптомы:

  • лихорадка или озноб
  • постоянная усталость, слабость
  • частые затяжные инфекции
  • потеря веса (при условии, что никаких усилий для этого не прикладывали)
  • увеличенные лимфатические узлы, увеличенная печень или селезенка
  • кровотечения и синячки
  • чрезмерное потоотделение, особенно ночью
  • боль в костях

Понятно, что эти симптомы могут быть вызваны и совершенно другими заболеваниями. Поэтому если они появились, нужно обратиться к терапевту и сдать развернутый анализ.

Если по результатам у врача возникнут подозрения, он направит к специалисту (гематологу), чтобы провести дополнительный анализ (миелограмму – исследование костного мозга) и подтвердить или исключить лейкоз.

Боль при раке

Причинами болевого синдрома могут быть непосредственно поражение опухолью болевых рецепторов или нервов, лечебные или диагностические манипуляции. Иногда болевой синдром не связан с онкологическим заболеванием или вызван комбинацией факторов.

Медики выделяют три основных варианта боли в зависимости от вызываемых факторов:

  • Ноцицептивная. При повреждении какого-либо органа или ткани химическим, механическим, температурным путем происходит раздражение болевых рецепторов и импульс от них передается в головной мозг, вызывая ощущение боли. Болевые рецепторы находятся в коже и костях (соматические), а также во внутренних органах (висцеральные). У органов брюшной полости есть только висцеральная иннервация, без соматической. Это приводит к появлению “отраженной боли”, когда происходит смешение нервных волокон от висцеральных и соматических органов на уровне спинного мозга и кора головного мозга не может четко отобразить боль. Поэтому часто пациент с болью в животе при раке не может точно указать источник боли и описать ее характер.
  • Нейропатическая боль возникает при повреждении периферической нервной системы, спинного или головного мозга, в частности, на фоне химиотерапии (например, препаратами, содержащими алкалоиды барвинка) или из-за вовлечения в опухолевый процесс нервов или нервных сплетений.
  • Психогенная. Иногда у пациента с раком нет органических причин для возникновения болевого синдрома или боль носит несоразмерно сильный характер. В этом случае важно учитывать психологический компонент и понимать, что стресс может усиливать восприятие боли.

Какие бывают боли при раке?

Выделяют следующие виды:

  • острая, возникает при повреждении тканей, а затем уменьшается со временем, по мере заживления. Полное восстановление занимает 3-6 месяцев.
  • хроническая боль (продолжительность более 1 месяца) обусловлена постоянным повреждением тканей. На интенсивность боли могут влиять психологические факторы.
  • прорывная боль — резкое внезапное увеличение интенсивности хронической боли, которое происходит при наложении дополнительных провоцирующих факторов (например, боли в спине при раке позвоночника с метастазами могут резко усилиться (или возникнуть) при изменении положения тела пациента). Из-за непредсказуемости и непостоянности эту боль довольно сложно лечить.

Характер боли при раке может быть постоянным или эпизодическим, т.е. возникающим на время.

Боли, возникающие на фоне лечения онкопатологии

  • спазмы, резь, зуд, (побочные эффекты многих противоопухолевых препаратов)
  • воспаление слизистых оболочек (стоматит, гингивит или язвенное поражение других отделов пищеварительной системы), вызванные химиотерапией или таргетной терапией
  • боль, зуд, покалывание, покраснение, жжение в ладонях и стопах
  • боль в суставах и мышцах всего тела (при приеме паклитаксела или ингибиторов ароматазы)
  • остеонекроз челюсти (редкая побочная реакция бисфосфонатов, которые применяют при метастазах в костях)
  • боль из-за проводимой лучевой терапии (поражение полости рта и глотки, дерматит).

Всегда ли есть боль при раке?

Рак без болей возможен в начальной стадии, когда опухоль настолько мала, что не вызывает раздражения рецепторов. Также без боли могут протекать заболевания без образования солидной опухоли, например, миеломная болезнь до поражения костей, лейкозы.

Оценка боли пациентом

Чтобы максимально эффективно помочь пациенту, нужно уметь оценить уровень боли. Главным ориентиром считают ощущения человека, при этом врач использует следующие параметры:

  • Какого характера боль (ноющая, жгущая, пекущая, пульсирующая, острая и т.д.)?
  • Где боль ощущается больше всего?
  • Продолжительность болей
  • Постоянная или периодическая?
  • В какое время суток появляется или усиливается?
  • Что делает боль сильнее или слабее?
  • Ограничивает ли боль какой-то вид деятельности?
  • Насколько она сильна?

Самый простой инструмент оценки интенсивности боли — числовая рейтинговая шкала. В ней есть десять градаций: от 0 (нет боли) до 10 (самая сильная боль, которую только можно представить). Градация от 1 до 3 соответствует несильной боли, от 4 до 6 — умеренной и от 7 до 10 — о сильной.

Пациент сам оценивает свои ощущения в цифрах и рассказывает врачу. Этот метод не подходит для детей до 7 лет и пациентов с нарушениями высшей нервной деятельности, очень пожилых людей.

В этом случае оценку проводят по другим параметрам, например, по шкале лицевой боли или используют отчеты родственников или других ухаживающих о состоянии пациента, о его реакции на обезболивание.

Кроме медицинских причин важно учитывать особенности менталитета. В некоторых культурах жалобы на боль воспринимают как признак слабости. Или пациенты не хотят обременять других членов семьи, так как мнение родственников очень важно.

Кроме учета психологического аспекта, врач прогнозирует, насколько будет эффективно лечение. Так, нейропатическую, прорывную и сильную боль сложнее контролировать.

Сложнее лечить, если в истории жизни пациента были эпизоды злоупотребления наркотиками, алкоголем, депрессии, нарушения мыслительной деятельности, или уже проводилось лечение боли.

Зачем лечить боль

Иногда при раке пациенты не хотят принимать лекарства от боли, опасаясь этим ещё больше себе навредить. Это не так, болевой синдром нужно лечить, как и любой другой патологический синдром. Управление болью может помочь:

  • лучше спать
  • увеличить активность
  • повысить аппетит
  • уменьшить чувство страха, раздражения
  • улучшить сексуальную жизнь.

Как снять, облегчить боль при раке?

Боль в голове, ногах, в пояснице, в костях при раке лечат по единой ступенчатой системе:

1 ступень. Неопиоидные анальгетики. Это может быть парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб, диклофенак, аспирин, кеторолак.

2 ступень. Если нет эффекта, то используют мягкие опиоиды (кодеин).

3 ступень. Сильнодействующие опиоиды (морфин, фентанил, оксикодон, трамадол) в дозировке, достаточной для полного исчезновения боли.

Чтобы помочь пациенту справиться с беспокойством и страхом, на любой ступени добавляют дополнительные лекарства. Обычно это противосудорожные препараты, антидепрессанты, местные анестетики.

При боли в результате воспаления используют глюкокортикостероиды, а при поражении костей — бисфосфонаты (памидронат, золендроновую кислоту) и денозумаб.

Правильное лекарство в правильной дозировке и в правильное время дает возможность помочь 80-90% людей. В остальных случаях используют другие методы:

  • Хирургическое вмешательство на головном мозге, которое прерывает передачу болевого импульса.
  • Хордотомию, т.е. пересечение проводящих путей в спинном мозге. Используется при плохом прогнозе у пациента и выраженном болевом синдроме, который не поддается лечению препаратами.
  • Чрезкожную электрическую стимуляцию нервного ствола.
  • Блокаду нерва. Для этого лекарство вводят либо в нервный ствол, либо в ткани вокруг него, что также прерывает передачу болевого импульса.
  • Радиочастотная абляцию. С помощью радиоволн нагревают нервные волокна для нарушения их функционирования.
  • Паллиативную лучевую терапию. Она уменьшает размер опухоли и уменьшает ее влияние на нервные пучки.
  • Альтернативные методы, которые обычно используют в дополнение к традиционной медицине. Это может быть медитация, иглоукалывание, хиропрактика, гипноз.

Боли при 4 стадии рака возникают не сразу, поэтому пациенту и родственникам могут заранее выработать план действий. Чтобы получить опиоид, нужен медицинский работник. Рецепт может выписать:

  • врач-онколог
  • участковый терапевт
  • врач узкой специальности, который прошел обучение по работе с наркотическими веществами.

Специальный рецепт действует 15 дней, если он нужен срочно, то его могут выписать в праздничные и выходные дни.

В настоящее время пациенту или родственникам не нужно возвращать использованные пластыри, пустые флаконы или упаковки из-под препаратов.

Препараты получают в специализированных аптеках, имеющих разрешение на отпуск наркотических анальгетиков, ядовитых и психотропных веществ.

Но если местность отдаленная и аптеки нет, то фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) или амбулатории имеют право хранить и выдавать опиоиды.

Чтобы получить рецепт, есть определенный алгоритм действий:

  • Пациента осматривает врач и выписывает рецепт. Это может быть сделано в поликлинике, онкодиспансере, на дому.
  • Затем пациент или родственники ставят круглую печать на бланке рецепта в лечебном учреждении, на дому этого сделать нельзя.
  • Доверенное лицо или сам пациент получают в специализированной аптеке препарат по спискам, переданным лечебным учреждением.

В России есть “горячая линия”, по которой можно звонить в случае вопросов по паллиативной помощи:

8-800-700-84-36. Линия создана Ассоциацией хосписной помощи и фондом помощи хосписам “Вера”, работает за счет пожертвований.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector