Гепатоцеллюлярная карцинома: симптомы, прогноз, лечение и диагностика

Наиболее распространенная злокачественная опухоль печени – это печеночно-клеточный рак. Заболевание, имеющие разнообразные формы и скорость течения.

Виды и формы. Гепатоцеллюлярная карцинома или гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) – опухоль, исходящая из гепатоцита. Реже встречаются холангиокарциномы или холангиоцеллюлярный рак – опухоли из эпителия внутрипеченочных желчных протоков, смешанные гепатохолангиокарциномы, а также фиброламеллярная карцинома, которая формально пока классифицируется как вариант ГЦР.

Факторы риска. В группах риска развития цирроза печени любой этиологии находятся следующие пациенты:

  • Носители вируса гепатита B на фоне активного гепатита,
  • Носители вируса гепатита С на фоне фиброза >F2,
  • Имеющие случаи ГЦР в семейном анамнезе.

Диагностика. Включает следующие методы:

  • Лабораторная диагностика: клинический и биохимический анализ крови + кровь на альбумин, электролиты; АФП (расшифровать); коагулограмма; общий анализ мочи; панель вирусных гепатитов.
  • Инструментальная диагностика: УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, КТ и/или МРТ органов брюшной полости с в/в контрастированием.
  • Морфологическая диагностика: диагноз ГЦР считается обоснованным без морфологической верификации, если в цирротически измененной печени два метода (динамическая контрастная КТ и МРТ) независимо друг от друга выявляют типичную для ГЦР васкуляризацию в опухоли.

Лечение. Зависит от степени цирроза, распространенности опухолевого процесса, функциональных резервов печени, объективного состояния больного и прогноза основного и фонового заболеваний печени.

Наилучшие результаты могут быть получены при обсуждении результатов диагностики и определении плана лечения мультидисциплинарной группой специалистов по лечению ГЦР на базе специализированных центров.

  • Хирургическое лечение – наиболее эффективно на ранних этапах заболевания. Если опухоль локализована, небольшого размера, не имеет внепеченочных метастазов, не инфильтрирует кровеносные сосуды, применяется усечение части органа (который не должен быть изменен циррозом), полностью ликвидируя злокачественное новообразование, с последующим сохранением большей части печени. Если необходимо удалить половину органа, то часть, которую оставляют, примет на себя выполнение функции целого органа, а затем (через шесть месяцев) он восстановится до прежних размеров.
  • Радиочастотная абляция – метод, заключающийся в уничтожении клеток опухоли с помощью радиоволн. Может использоваться до хирургического лечения или вместо него, если пациенту противопоказан общий наркоз.
  • Химиотерапия – используется как метод облегчения состояния пациента при неоперабельных новообразованиях. Лекарственные препараты вводят непосредственно в печеночную артерию, так химический агент попадает ко всем клеткам печени.
  • Трансплантация печени – показана при неоперабельном раке печени. Для проведения данного вида операции необходимо: наличие одного очага опухоли размером не более 5 см в диаметре, или 2-3 очага диаметром не более 3 см; опухоль не должна прорастать кровеносные сосуды; не должно быть метастазов. Наилучшим вариантом становится трансплантация от близкого родственника (родители, дети, братья, сестры) — шансы на совместимость повышаются.

Наблюдение. В первый год после наступления ремиссии – 1 раз в 3 месяца; второй год – 1раз в 6 месяцев; в последующем (пожизненно) – 1 раз в год; ежемесячное наблюдение с консультацией в центре трансплантации – после ОТП в течение первых 6 месяцев.

Рак печени

  • Специализированный Гастроцентр клиники «Оберіг» обеспечивает комплексный индивидуализированный подход в диагностике и лечении распространенных заболеваний печени, которые повышают риск рака (цирроз, гепатиты и др.).
  • УЗИ печени выполняется высококвалифицированными специалистами на аппарате экспертного класса, в том числе, с использованием Shеar Wave эластографии для определения фиброза печени.
  • Биопсия печени проводится под контролем УЗИ интервенционным радиологом с большим практическим опытом.
  • Собственный Патогистологический центр для исследования образцов тканей печени, полученных при биопсии.
  • Современное оборудование для радиологических исследований: МСКТ и МРТ.

Рак печени – это термин, объединяющий несколько онкологических заболеваний.

Наиболее распространенный вид рака печени – гепатоцеллюлярная карцинома, которая образуется из гепатоцитов, основных клеток печени. На гепатоцеллюлярную карциному приходится около 90% всех случаев рака печени.

Редкий вид рака, который диагностируется преимущественно у молодых пациентов, называется фиброламеллярная карцинома. В сравнении с обычной гепатоцеллюлярной карциномой опухоль хорошо ограничена. Диагностируется и лечится – так же, как и гепатоцеллюлярная карцинома.

Другие виды рака печени образуются из клеток желчных протоков (холангиоцеллюлярный рак), кровеносных сосудов (ангиосаркома и гемангиосаркома). У детей до 3 лет встречается гепатобластома, рак печени эмбрионального происхождения.

Также в печени часто выявляются метастазы других видов рака, таких как рак кишечника, легкого, груди, матки, яичников и т.д.

В этом случае заболевание называют не раком печени, а метастазированием малигнизированной опухоли соответствующего органа. Метастатический рак встречается в несколько десятков раз чаще, чем первичный рак.

Из-за особенностей кровообращения в печень легко попадают раковые клетки из других органов.

В этой статье мы рассмотрим первичную гепатоцеллюлярную карциному.

Симптомы рака печени

Заболевание выявляется в подавляющем большинстве у людей старше 50 лет.

Рак печени чаще встречается у мужчин, чем у женщин (скорее всего, это связано не с полом как таковым, а с особенностью образа жизни мужчин – употребление алкоголя, абдоминальное ожирение, курение).

На ранних стадиях рак печени в большинстве случаев протекает бессимптомно. Признаки рака печени появляются, когда заболевание прогрессирует. Среди них:

  • Необъяснимая потеря веса;
  • Отсутствие аппетита;
  • Боль в верхней части живота;
  • Тошнота и рвота;
  • Общая слабость;
  • Отек живота;
  • Желтый оттенок кожи и склер глаз;
  • Обесцвеченный стул.

Причины рака печени

У большинства пациентов раку печени предшествует цирроз, при котором нормальные клетки печени замещаются фиброзной тканью, что нарушает функционирование органа.

Основной фактор риска, который способствует развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, – это хронические вирусные гепатиты В и С. Во всем мире 50% случаев рака печени связаны с гепатитом В, и 25% – с гепатитом С.

Гепатит В может вызывать рак печени напрямую, минуя стадию цирроза. Вирус способен встраивать собственную ДНК в ДНК клетки печени, вызывая генные мутации.

Антивирусная терапия снижает риск развития рака печени. Своевременная диагностика и лечение гепатитов – эффективная профилактика гепатоцеллюлярной карциномы.

Злоупотребление алкоголем в течение длительного времени повреждает печень и способствует развитию рака. В странах с низким уровнем инфицирования гепатитами, алкоголь – причина рака печени №1.

Риск гепатоцеллюлярной карциномы повышен у людей с наследственными заболеваниями, такими как гемохроматоз и дефицит альфа-1-антитрипсина.

Неалкогольная жировая болезнь печени и неалкогольный стеатогепатит – это заболевания, которые также могут привести к циррозу и раку. Они связаны с ожирением и сахарным диабетом, поэтому ожирение и диабет считаются факторами риска гепатоцеллюлярной карциномы. Здоровый образ жизни позволяет предупредить развитие неалкогольной жировой болезни печени.

Также рак печени может быть вызван воздействием токсических веществ. Анаболические стероиды – это гормоны, которые принимают некоторые спортсмены с целью увеличения силы и мышечной массы. Долговременное использование анаболических стероидов увеличивает риск гепатоцеллюлярной аденомы, доброкачественного образования, которое может преобразоваться в рак.

Гепатоцеллюлярная карцинома может быть связана также с пищей, загрязненной афлатоксином. Это вещество вырабатывается грибом, поражающим некоторые продукты при ненадлежащем хранении (арахис, пшеницу, соевые бобы, кукурузу, рис).

Диагностика рака печени

Пациентам с циррозом печени, вирусными гепатитами, неалкогольной жировой болезнью печени рекомендуется проходить регулярное обследование, чтобы обнаружить рак на ранней стадии.

Первый шаг в диагностике рака печени – это ультразвуковое исследование. Если выявлено новообразование меньше 1 см, вероятность того, что это – рак, невелика.

Поэтому рекомендуется наблюдение с проведением УЗИ каждые полгода.

Если на УЗИ обнаружено подозрительное новообразование размером от 1 до 2 см, необходимо проведение радиологических обследований (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с контрастным усилением).

В случае, когда они не позволяют поставить точный диагноз рака, назначается биопсия печени. Это процедура забора образца тканей печени с помощью специальной толстой иглы.

Полученный материал отправляется на анализ в патогистологическую лабораторию.

Иногда в биопсии нет необходимости. Диагноз рака считается обоснованным без морфологического исследования, если размер новообразования составляет больше 2 см, и оно имеет типичный вид злокачественной опухоли; а также, если при наличии новообразования любого размера, уровень альфа-фетопротеина составляет более 400 нг/мл или постоянно растет.

Альфа-фетопротеин в высокой концентрации присутствует в крови плода, но его уровень сильно снижается вскоре после рождения.

Повышенный уровень альфа-фетопротеина у взрослых людей может быть признаком рака печени.

Анализ на альфа-фетопротеин проводится только в комбинации с УЗИ, поскольку существует много особенностей изменения его уровня, которые не позволяют использовать его как самостоятельный диагностический метод.

Распространенность заболевания в организме оценивается с помощью СКТ (спиральная компьютерная томография с контрастированием), МРТ (магнитно-резонансная томография с контрастированием), ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

Онкологи используют в случае рака печени две системы стадирования – от I до IV (TNM классификация) или от A до D (Барселонская система стадирования). Стадия IV или D означает образование метастазов в других органах и имеет наихудший прогноз.

Читайте также:  Боли при раке желудка: где и как болит, характер боли при метастазах

Лечение рака печени

Схема лечения гепатоцеллюлярной карциномы зависит от стадии заболевания, наличия и степени цирроза, функциональных резервов печени, а также возраста и общего состояния здоровья пациента. Ключевую роль играет хирургическая резекция печени.

При локализованной опухоли небольшого размера в отсутствие цирроза печени, удаляется сама опухоль и часть здоровых тканей, которые ее окружают. Печень обладает хорошей способностью к регенерации, и спустя полгода ее объем восстанавливается.

Небольшому количеству пациентов с раком печени, которые попадают под так называемые миланские критерии (одна опухоль до 5 см или не более трех опухолей, каждая из которых не превышает 3 см), может быть показана пересадка печени от донора.

Если резекция или трансплантация печени невозможна, для лечения гепатоцеллюлярной карциномы используются методы локальной деструкции новообразования. При радиочастотной абляции опухоль «выжигается» радиочастотным излучением. Инструменты вводятся через небольшие разрезы на животе под контролем УЗИ. Еще один локальный метод – алкоголизация (введение этанола в опухоль под контролем УЗИ).

Для лечения гепатоцеллюлярной карциномы также используется трансартериальная химиоэмболизация – инфузия химиопрепаратов (обычно используются цисплатин, митомицин и доксорубицин) в печеночную артерию через катетер с последующей «блокировкой» артерии. В результате останавливается кровоток, питающий опухоль, и раковые клетки погибают. Здоровые клетки печени расщепляют химиопрепарат, поэтому он не попадает в другие органы.

В последние годы в качестве эмболизирующего материала стали применяться микросферы с доксорубицином, что существенно улучшило результаты лечения больных с раком печени. Эти микросферы одновременно выделяют химиопрепарат и блокируют артерию.

Системная химиотерапия не используется при гепатоцеллюлярной карциноме, поскольку имеет низкую эффективность. Также не рекомендуется радиотерапия из-за высокой чувствительности клеток печени к облучению.

Возможно применение современных, высокотехнологичных видов радиотерапии, когда проводится направленное облучение опухоли с минимальным воздействием на остальные ткани печени (3D конформная лучевая терапия).

При раке печени также применяется таргетная терапия, которая показана для пациентов с распространенным опухолевым процессом, при наличии метастазов в других органах. Используется препарат Сорафениб, который изолированно блокирует рост опухолевых клеток печени.

Ранняя диагностика рака печени повышает шансы на выздоровление.

Если вы относитесь к группе риска (то есть, имеете цирроз печени, вирусные гепатиты, наследственные заболевания печени, НАЖБП), вам необходимо регулярно проходить обследование – УЗИ печени, а также анализ на альфа-фетопротеин. Обращайтесь в Универсальную клинику «Оберіг», где вы сможете получить качественную диагностику и лечение. Звоните по телефонам:

  • (044) 521 30 03
  • (099) 521 30 03
  • (073) 521 30 03

Гепатокарцинома

Главная > Гастроэнтерология > Гепатокарцинома

Первичный рак печени: гепатоцеллюлярная карцинома ГЦК (Hepatocellular carcinoma, HCC) – злокачественная опухоль, развивающаяся непосредственно в печени.

Гепатокарцинома в большинстве случаев возникает у пациентов, страдающих циррозом печени. Цирроз обычно возникает у больных с различными хроническими заболеваниями печени (гепатит В, гепатит С, автоиммунный гепатит и другие).

Заболевание, как правило, обнаруживается в одном из двух следующих случаев:

  • Ухудшение симптомов хронического заболевания печени, проявляющееся в усугублении асцита, болях, кровотечении, анемии;
  • Опухоль обнаруживается в процессе томографических проверок, проводимых в целях наблюдения или по какой-то другой причине.

Симптомы гепатокарциномы

Первым симптомом этого заболевания является ухудшение состояния организма и общего самочувствия без видимых на то причин. Вместе с тем внизу живота появляются болезненные уплотнения. В редких случаях проявляются тяжесть в желудке и утомляемость. Зачастую больные не обращают должного внимания на первичные признаки гепатокарциномы и не торопятся проконсультироваться у специалистов.

Начиная с момента первого проявления гепатокарциномы, и до постановки окончательного диагноза может пройти около года, именно по этой причине. В случаях, когда болезнь достигает более тяжёлой стадии, у больных наблюдается интоксикация и снижение печёночных функций. Прогрессирует значительное увеличение печени в размерах, гепатомегалия. Вес печени при этом может достигать 4 кг.

Диагностика гепатокарциномы в Израиле

Заболевание диагностируется посредством визуализирующих процедур (УЗИ, КТ, МРТ). В отдельных случаях дополнительно проводится анализ уровня альфа фетопротеина (AFP, alpha fetoprotein) в крови. Если диагноз вызывает сомнения, проводится биопсия подозрительной опухоли.

Биомаркеры при ранней диагностике первичной гепатоцеллюлярной карциномы

Первичный рак печени составляет 80-90% от общей заболеваемости первичными злокачественными опухолями данной локализации. Заболевание обычно развивается на фоне хронических заболеваний печени и цирроза (состояние, при котором здоровая ткань печени замещается нефункциональной рубцовой тканью).

Первичная онкология печени является шестым по уровню распространения раком во всем мире и характеризуется высокой смертностью.

К основным факторам развития первичного рака печени относятся хронические заболевания и цирроз печени, вызванных гепатитами B и C, злоупотреблением алкоголя и жировым гипотозом (жирная печень).

В соответствии с международными рекомендациями эти пациенты находятся в группе риска и должны войти в программу мониторинга и раннего обнаружения первичного рака печени. Своевременная диагностика ГЦК представляет собой критический момент, так как при раннем обнаружении злокачественного перерождения гепатоцитов, лечение может ограничится хирургическим вмешательством и даже выздоровлением.

Но в случае позднего диагностирования, ни хирургический метод, ни поддерживающая терапия не приведут к выздоровлению. В большинстве случаев позднее обнаружение злокачественной опухоли в печени приводит к летальному исходу в течение нескольких месяцев.

Диагностический метод гепатоцеллюлярной карциномы

Первичный диагностический метод: ультразвуковое исследование печени осуществляется каждые 6 или 12 месяцев у пациентов, находящихся в группе риска. Однако, у данного метода существуют ограничения на уровне диагностической чувствительности.

Дополнительное диагностическое обследование: анализ крови на биомаркер α-фето протеин (АФП). У данного вида исследования, также, наблюдаются ограничения.

Японской компанией WAKO было разработано устройство, осуществляющего анализ крови на три биомаркера одномоментно:

  • Fycosylated α-Fetoprotein (AFP-L3)
  • α-Fetoprotein (AFP)
  • Де-γ- Carboxy Prothrombin — (DCP)

Результаты клинических исследований доказали высокую чувствительность данного метода диагностики, существенно превышающего вышеуказанные виды обследований. Использование метода биомаркеров при выявлении первичного рака печени на ранней стадии может значительно повысить уровень выживаемости пациентов, находящихся в группе риска.

В феврале 2011 года FDA и Министерство здравоохранения Канады утвердили использование трех маркеров в качестве прогностических методов исследования первичного рака печени среди пациентов, находящихся в группе риска и находящихся под наблюдением.

Лечение гепатокарциномы в Израиле

Лечение зависит от нескольких факторов:

  • Степень распространения заболевания (размер и количество опухолей, вовлечение кровеносных сосудов, наличие метастазов);
  • Степень печеночной недостаточности (Child-Turcot-Pugh, CTP score);
  • Общее состояние организма (functional class).

На ранних стадиях заболевания может быть применена эмболизация (Transcatheter arterial chemoembolization, TACE), которая проводится посредством введения химиотерапевтического препарата в печеночную артерию.

На более поздней стадии заболевания может быть применена эмболизация (Transcatheter arterial chemoembolization, TACE), которая проводится посредством введения химиотерапевтического препарата в печеночную артерию.

На более поздних этапах развития заболевания при нормальной функции печени, лечением выбора является ампутация пораженных болезнью долей печени, в некоторых случаях трансплантация печени. В случае если опухоли имеют небольшой размер, то существует возможность провести абляцию посредством инъекции спирта или радиоволн (radiofrequency ablation).

Пациентам, которым не подходит ни один из вышеуказанных методов лечения, можно предложить лечение посредством химиотерапевтического препарата, относящегося к группе tyrosine kinase inhibitor, под названием Sorafenib.

Современные методы лечения гепатокарциномы в больнице Шиба

Одним из наиболее эффективных современных методов лечения гепатокарциномы, активно применяемых в больнице Шиба, является селективная внутренняя лучевая терапия.

Этот новейший метод, разработанный ведущими специалистами нашей страны, позволяет лечить болезнь даже в тех случаях, когда диагностируются метастазы. Ключевой особенностью метода является направленное проникновение радиоизлучения непосредственно в место раковой опухоли.

Специальные сферы, поставляемые при помощи катетера по печёночной артерии непосредственно к печени, изнутри разрушают гепатокарциному. Сферы проводят облучение опухоли выборочно, не воздействуя при этом на остальные ближайшие органы.

Так как селективная внутренняя лучевая терапия целевого характера, она даёт возможность врачам клиники «Шиба» доставить непосредственно к опухоли в два раза больше радиации, чем при принятых во всём мире процедурах лучевой терапии.

Прогноз

Если не прибегать к лечению этого опасного заболевания, летальный исход гарантирован через 3 месяца, максимум – через полгода.

Именно поэтому своевременное вмешательство врачей нашей больницы гарантирует вам профессиональную медицинскую помощь. Применяя новейшие технологии, и учитывая высокую способность печени восстанавливаться, можете быть уверены, что страшная на первый взгляд болезнь, гарантировано отступит.

Рак печени: симптомы, диагностика, лечение

Рак печения является одной из главных причин летального исхода при онкологии. Он замыкает пятерку лидеров, среди которых рак молочной железы, желудка, легких и толстой кишки. Диагноз рака печени свидетельствует о том, что в этом жизненно важном органе некоторые здоровые клетки превратились в опухолевые.

Читайте также:  Удаление молочной железы при раке: операция, послеоперационный период и последствия

Но почему это происходит и что становится основной причиной? Разберемся подробнее.

Но прежде отметим, что рак печени может быть как первичным (то есть появляется и развивается непосредственно в этом органе), так и вторичным (в этом случае появляется рак печени через метастазы, то есть попадает в этот орган из других частей тела).

Причины возникновения рака печени

Известно, что клетки печени постоянно обновляются, ведь этот орган отвечает за очистку всего организма, а ведь ему самому необходимо регулярная «реконструкция».

Но под влиянием неблагоприятных факторов этот процесс нарушается. Клетки начинают делиться быстро и бесконтрольно. Причем в таком темпе они просто не успевают достигать зрелого состояния.

В результате этого здоровые клетки могут превращаться в опухолевые, что и приводит к раку печени.

Причинами могут быть:

  • мутации генов, которые провоцируются вирусами гепатитов;
  • инфекции, которые могут быть вызваны хроническими воспалениями.

Если речь идет о вторичном раке печени, то источником является иной орган (чаще это либо желудок, либо поджелудочная железа). Заметим, что в основной массе случаев диагностируют именно вторичный тип опухоли жизненно важной железы внешней секреции.

Виды рака печени

Выделяют минимум пять видов злокачественной опухоли печени:

  • гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). Развивается из клеток паренхимы железы внешней секреции. Развитие этой разновидности рака печени наиболее характерно при циррозе;
  • фиброламеллярная карцинома. Является разновидностью предыдущего вида злокачественной опухоли;
  • холангиокарцинома. Это тот случай, когда опухоль образуется из эпителия желчных каналов;
  • вторичный рак печени;
  • ангиосаркома и гемангиосаркома. Встречается крайне редко. В этой ситуации злокачественная опухоль развивается из кровеносных сосудов. Этот вид рака очень опасен и агрессивен. Довольно быстро распространяется по всему организму.

Но кроме видов выделяют и стадии рака печени. От того, на каком этапе находится развитие опухолей, зависит метод и результат лечения.

Стадии

Существует у рака печени 4 стадии развития.

  • Первая стадия подразумевает образование самой опухоли. Она еще не успевает распространиться, проникнуть в сосуды. На этом этапе у рака печени метастазы отсутствуют. Печень работает в «стандартном» режиме. Диагностировать опухоль на этой стадии рака печени довольно сложно, так как симптомы практически себя не проявляют. Если ее удается определить, то можно считать, что это невероятная удача, имеющая отличные прогнозы на полное излечение. По этой причине люди, входящие в группу риска, осуществляют полное медобследование один раз в полгода.
  • На второй стадии рака печени опухоль значительно увеличивается в размерах, она поражает кровеносные сосуды. Появляются болевые ощущения, которые увеличиваются даже при незначительных нагрузках.
  • Третья стадия рака печени относится к более серьезной. Некоторые специалисты уверены, что этот этап развития онкологии имеет практически безнадежные прогнозы на будущее. Имеет же она три разновидности: 3А (опухоль обросла вокруг печеночной вены), 3В (рак печени распространился за пределы этого органа), 3С (злокачественные клетки разошлись до лимфатических узлов, рак печени дал метастазы на другие органы).
  • Рак печени 4 стадии является наиболее тяжелым. Это последняя стадия. Обычно на этом этапе опухоль разрастается на 1/2 печени и более, а метастазы распространяются по всему телу. Делится рак печени 4 стадии на две категории: IVa (мультиобразование, то есть обнаружение нескольких опухолей различного размера), IVb (мультиобразование с метастазами по всему телу).

Факторы риска

Независимо от того, дал ли рак печени метастазы или нет, все же прибегнуть к срочному лечению необходимо. Важно и вовремя диагностировать злокачественную опухоль. Поэтому плановый медицинский осмотр никогда не помешает.

Существует же группа людей, которая в большей степени предрасположена к развитию данного онкологического заболевания. Самым распространенным случаем образования рака печени является последствие цирроза.

К иным факторам риска относится:

  • лишний вес.
  • сахарный диабет (второго типа).
  • употребление анаболических стероидов.
  • воздействие токсичных веществ (афлатоксина, винилхлорида, мышьяка).
  • пристрастие к курению.
  • рпределенные редкие заболевания (тирозинемия, дефицит альфа-1-антитрипсина, поздняя кожная порфирия и др.)

Симптомы и признаки

У рака печени симптомы выделяют определенные. Правда, на ранних стадиях их крайне сложно определить. Но заметим, что первичный и вторичный вид злокачественной опухоли имеет идентичные признаки рака печени. Поэтому, если диагностируется данное заболевания, осуществляется обязательная проверка иных органов тела.

Признаки рака печени довольно специфичны и их легко можно спутать с иными заболеваниями данного органа (с желчекаменной болезнью или обострением хронического гепатита). Но все же к ранним симптомам рака печени относят:

  • постоянное вздутие живота и ощущение дискомфорта;
  • частая диарея или запоры;
  • тошнота, которая может сопровождаться рвотой (это один из самых частых у рака печени симптомов);
  • снижение аппетита;
  • постоянное чувство усталости и даже недомогание;
  • иногда признаком рака печени является озноб и повышение температуры тела. Появляется ощущение простуды.

Это самые распространенные при раке печени симптомы. Обязательно прислушивайтесь к своему телу. При любых подозрениях обращайтесь к врачу.

Осложнения

Самым опасным является то, что дает рак печени метастазы на другие органы. Удивительно то, что опухоль может как появиться в этом органе как вторичный тип рака из желудка, прямой кишки, молочной железы и легких, так и распространиться из печени в эти же органы.

Если говорить про метастазы рака печени, то встречаются они приблизительно в 30 раз чаще, чем диагностируется первичный тип рака в жизненно важной железе внешней секреции человека.

Когда следует обратиться к врачу

Как только появляются первые признаки рака печени, сразу необходимо отправляться к врачу.

Если вы ищете высококвалифицированного онколога вблизи станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская или Чеховская, то мы рекомендуем вам обратиться в онкологический центр «София».

Вы должны понимать, что лечение рака печени на ранней стадии даст лучшие прогнозы на выздоровление. Но для данных целей его необходимо диагностировать.

Поэтому, если у вас появились первые признаки рака печени, поспешите записаться к врачу-онкологу. Специалист проведет все необходимые исследования, назначит вам ряд определенных анализов и сможет вовремя начать лечение при положительном результате проведенных проверок.

Диагностика онкологии печени

Если появились первые симптомы рака печени, то врач в первую очередь осуществляет личный осмотр, используя метод пальпации. Заметив увеличение размеров печени, ее неоднородность поверхности или уплотнение, онколог приходит к выводу о подтверждении подозрений наличия злокачественной опухоли. Проводится УЗИ, на анализ сдаются клетки печени. После этого подготавливается заключение.

Начать своевременное лечение рака печени крайне важно, поскольку это опасная и быстроразвивающаяся болезнь. И первые симптомы рака печени, которые появились у вас, должны быть важным «звоночком» того, что пора обратиться в клинику. Онкоцентр «София» имеет удобное расположение. Он находится недалеко от м. Маяковская, м. Белорусская, м. Новослободская, м. Тверская, м. Чеховская.

Лечение

Если говорить о методах лечения рака печени, то в первую очередь используется химиотерапия. Если же это не помогает, тогда осуществляется хирургическое вмешательство. Все дело в том, что при раке печени операция может быть единственным верным решением. Это радикальный способ раз и навсегда избавиться от опухоли.

Но если речь идет о вторичном типе онкологии и о случаях, когда опухоль успела дать метастазы на другие органы, то не всегда при раке печени операция позволяет полностью удалить новообразование.

Химиотерапия при раке печени позволяет убить злокачественные клетки и не дать им распространиться. Иногда требуется проведение нескольких подобных процедур. Но вот человеческому организму довольно сложно справиться со столь большой нагрузкой. Поэтому специалисты стараются прибегнуть к комплексному подходу в лечении рака печени.

Что касается лучевой терапии, то такой метод лечения рака печени отсутствует. Его попросту не применяют из-за плохой эффективности и повышенной чувствительности печени к радиации.

Прогнозы

Существуют абсолютно разные прогнозы при раке печени. Но большинство специалистов ориентируется на показатель пятилетней выживаемости.

Данный показатель основывается на проценте пациентов, которым удалось выжить в течение пяти лет с момента диагностирования заболевания.

Но в разных случаях прогнозы при раке печени отличаются друг от друга. Пятилетний показатель зависит от стадии развития опухоли:

  • при локализованном раке печени – более 30%;
  • при раке, который распространился на лимфоузлы и иные органы – более 10%;
  • при раке печени с метастазами – около 3%.

Диета при раке печени

Рацион пациента должен быть разнообразным. Важно, чтобы потребляемая пища содержала все необходимые витамины, микро- и макроэлементы. Человек, у которого диагностирован рак печени, должен ежедневно получать:

  • 1-1,5 грамма белка на каждый килограмм массы тела;
  • большое количество жиров, причем 50% из них должны быть растительного происхождения;
  • необходимое количество углеводов.
Читайте также:  Жировики на лице: фото, причины, как быстро избавиться

Обязательно следует есть рыбу, мясо, овощи, фрукты, бобовые и злаки, молочные продукты, крупы, птицу.

Как записаться к врачу-онкологу в онкоцентре

Записаться к врачу-онкологу вы можете через специальную форму на сайте. Также вы можете позвонить по телефону + 7 (495) 775-73-60. Онкологический центр «София» находится по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., 10, недалеко от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

Гепатоцелюллярная карцинома

Важное примечание!

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Гепатоцеллюлярная карцинома – новообразование в печени, которое возникает в результате перерождения ее клеток – гепатоцитов. Собственно настоящие опухоли печени не распространенное явление. Они составляют всего 5% среди всех образований, которые обнаруживаются в этом органе.

Все дело в том, что в 95% случаев онкопатология железы связана с метастазами. Ведь через печень, для очищения от токсинов, проходит вся циркулирующая кровь. Поэтому онкоклетки от других видов рака легко метастазируют сюда.

В Украине ежегодно диагноз первичный рак печени ставят 1,5 тысячам человек. Это примерно 4 случая на каждые 100 тысяч населения. Подобная тенденция присутствует и в других европейских странах.

Однако, например, в странах Азии и Африки на болезнь приходится 40-50% всех выявляемых карцином. Объясняется это постоянным получением жителями этих стран афлатоксинов.

Они выделяются грибком, который размножается в зерновых продуктах во влажном и жарком климате.

Предрасполагающие факторы: причины болезни

Первичный рак печени редко появляется внезапно. Обычно ему предшествуют цирроз (в 90% случаев), гепатит (в 80%) или длительный алкоголизм, который изначально приводит к циррозу, а затем образованию злокачественной гепатомы. Из-за склонности к алкогольным напиткам и табакокурению у мужчин патология встречается в три раза чаще, чем у женщин.

Однако цирроз и гепатит не единственные причины. Ученые выделяют также:

  • Токсины. Печень больше всего контактирует с пищевыми канцерогенными соединениями. Избыток пестицидов, афлатоксинов провоцирует перерождение тканей.
  • Стероиды. Принимаемые спортсменами добавки для роста мышц дают большую нагрузку на печень и приводят к повреждению ее клеток.
  • Паразиты. Некоторые виды глистов длительно проживают в печеночных каналах, например описторхи. Они повреждают слизистые, выделяют токсины, которые постепенно приводят к перерождению покровов органа.
  • Гемохроматоз. Это наследственное заболевание. Задержка в организме железа провоцирует нарушение работы печени.

Разновидности рака печени

Гепатоцеллюлярная карцинома составляет 80% всех первичных онкологических опухолей железы. Выделяют три формы болезни:

  • Узловую. В виде одного или группы небольших узлов.
  • Массивную. Быстро разрастающуюся, больших размеров.
  • Диффузную. Неравномерно «расползающееся» в разных направлениях образование с разрушением клеток.

Кроме гепатоцеллюлярной карциномы существуют и другие виды рака печени, но они более редкие. Сюда можно отнести:

  • Цистаденокарциному. Развивается из доброкачественной кисты.
  • Фиброламеллярную карциному. Образуется в левой доле и состоит из мелких капсул.
  • Гемангоэндотелиому. Образует большие узлы в печени и дает много метастазов в кровеносные сосуды органа. На ее долю приходится 2%, но опухоль считается самой злокачественной.
  • Холангиоцеллюлярный рак. Развивается в желчных протоках, как внутрипеченочных, так и в выводящих желчь в двенадцатиперстную кишку.

Еще более редкой является гепатобластома, которая развивается в очень раннем возрасте у детей. Все опухоли возникают из клеток эпителия. Но в целом на эти разновидности приходится около 20%.

Симптомы и диагностика заболевания

Печень выполняет в организме большое количество функций. К ним относят детоксикацию, регуляцию жирового и углеводного обмена, усвоение витаминов, выработку белков крови. Поэтому нарушение работы органа, которое создает опухоль, становится заметно очень быстро и проявляется интенсивно.

Основная проблема в том, что эти симптомы не всегда ассоциируют с раком и первое время лечение может идти по неверному пути.

  • Нарушения в пищеварении. Это первый и самый ранний симптом. У больных бывают расстройства стула, вздутие, ощущение тяжести после жирной пищи, тошнота. Обычно эти симптомы принимают за нехватку пищеварительных ферментов или дисбактериоз.
  • Боли в животе. Они не острые, изначально бывают в правом подреберье во время физических нагрузок и только со временем становятся постоянными. Подобные недомогания характерны для заболеваний желчного пузыря или избытка жирного и жареного в питании. Поэтому большинство больных не обращаются к врачу и не подозревают рак.
  • Желтуха. Растущая опухоль через время начинает перекрывать желчные каналы. Желчь задерживается в печени, плохо поступает в желчный пузырь. А поскольку печень обычно удаляет пигмент билирубин, образующийся после распада старых эритроцитов, связывая его с желчными кислотами, то в теле появляется излишнее накопление билирубина. Именно он дает желтое окрашивание кожи и глазных склер.
  • Головные боли и температура. Встречаются у 60% заболевших. Этот симптом развивается не сразу. Поскольку печень фильтрует кровь и обезвреживает токсины от железы очень зависит общее самочувствие. При существенном разрастании опухоли нарушается способность тканей органа к обезвреживанию ядов. Интоксикация дает температуру и головные боли. Через время могут присоединяться неврологические симптомы из-за повреждения мозга токсинами.
  • Увеличение живота. Эта патология развивается на поздних стадиях и называется асцит. Развивается у 50% пациентов. Асцит связан со скоплением жидкости в брюшной полости. Это вызвано увеличением проницаемости сосудов и сдавливанием лимфатических каналов увеличивающейся печенью. Однако даже этот симптом часто изначально принимают за обычное ожирение.

Постепенно расстройство усвоения пищи приводят к похудению даже истощению, которое наблюдается у 85% больных. Развивается сильная интоксикация, боли, кровотечения (20%). Все эти нарушения приводят к быстрой смерти. Обычно без лечения от момента постановки диагноза до гибели проходит всего несколько месяцев.

При этом если при появлении непонятного дискомфорта обратиться к врачу и пройти несложное обследование, то опухоль в печени легко выявить уже при размере в 1 см.

При диагностике в первую очередь проводят визуальный осмотр. Во время прощупывания заметно увеличение органа (88%). В некоторых случаях крупные опухоли хорошо ощущаются при пальпации (50%).

После осмотра больному назначают анализы. Рак печени на ранних стадиях не всегда дает изменения в печеночных пробах. Наиболее значимым считается анализ на D-фетопротеин (АФП). Также необходимо УЗИ, МРТ, а при обнаружении опухоли биопсия.

Стадии заболевания

Стадии гепатокарциномы отличаются от других видов рака, хотя также характеризуются постепенным ростом и распространением опухоли.

  1. К первой стадии относят образования, имеющие в диаметре до 2 сантиметров. Обычно они располагаются в одной из четвертей печени и не затрагивают никакие другие ткани, кроме паренхимы. На этом этапе рак еще не нарушает работу органа, а из-за отсутствия нервных окончаний в печенке не ощущается.
  2. Ко второй стадии опухоль относят в нескольких случаях. Это может быть образование большого размера, но которое еще не проросло в сосуды. Или очаг в 2 см и меньше, но затронувший артерии и вены. Третий вариант – многоочаговая опухоль, расположенная в пределах одной четверти.
  3. На третьем этапе все опухоли больше 2 сантиметров и затронули сосуды. Это основное отличие классификации от других видов онкологии, поскольку чаще всего размер до 4-х сантиметров относят ко второй стадии, а на третьей происходит прорастание образования в соседние структуры.
  4. Четвертый этап наиболее инвазивный. Рак проникает в соседние органы. 45% метастазов обнаруживаются в легких. Прорастание происходит в диафрагму и брюшину.

Большая сосредоточенность на кровообращении при присвоении стадии связана с тем, что для печени поражение сосудов – это прекращение детоксикации организма, что неизбежно приводит к гибели человека.

Также медики разделяют все виды рака печени на операбельные и которые вырезать нельзя. В первом случае продолжительность жизни пациента может составлять несколько лет даже при крупных образованиях. А вот без возможности операции больные живут всего несколько месяцев.

Лечение

Практически единственным действенным методом лечения является операция. Печень удаляют полностью с проведением трансплантации или частично. После полной пересадки летальность от осложнений составляет 20%.

Лучевую терапию не проводят из-за сильной чувствительности гепатоцитов к радиации. Химиотерапия помогает только в 25% случаев, причем проводят ее только артериально или через пупочную вену. Просто внутривенная капельница в руку неэффективна.

Прогноз

Даже после удачного лечения пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой долго не живут. 80% из них умирает в течение трех лет. Если операция невозможна, то срок жизни составляет порядка 4-х месяцев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector