Химиотерапия: как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса

Химиотерапия — лечение рака препаратами, которые уничтожают злокачественно перерожденные клетки. На здоровые клетки эти лекарства тоже действуют, чем и объясняется высокая частота и выраженность побочных эффектов.

Но в силу того, что клетки опухоли обладают намного большей активностью и усиленным метаболизмом, они интенсивнее поглощают химиопрепараты. А значит, и действие таких веществ на раковые клетки будет намного более сильным.

Сегодня для каждого типа рака создано от одного до полутора десятков протоколов химиотерапии. Задача врача — подобрать наиболее подходящую схему с учетом всех особенностей пациента, а также вовремя вносить в нее коррективы, опираясь на текущие результаты лечения.

Виды химиотерапии:

  • Монохимиотерапия. В этом случае в лечении задействуют только один препарат, к которому злокачественные клетки наиболее чувствительны.
  • Полихимиотерапия. Это наиболее частый вариант лечения, где используют комбинацию из 2 и более препаратов.
  • Неоадъювантная химиотерапия. Ее применяют до проведения операции по удалению опухоли. Цель — уменьшить размеры злокачественного очага и подавить метастазы.
  • Адъювантная химиотерапия. Она используется после хирургического вмешательства, чтобы не допустить рецидив опухоли, уничтожить малые метастазы и отдельные злокачественные клетки, которые могли остаться в организме пациента.
  • Паллиативная химиотерапия. Ее задействуют в случае, когда операционное лечение признано нецелесообразным. Ее главная задача — продлить жизнь пациента и сдержать рост опухоли и развитие метастазов.

Иногда химиотерапию условно делят по цветам в соответствии с оттенком тех препаратов, которые применяют в процессе лечения.

Подготовка к химиотерапии

Перед тем как пройти химиотерапию, пациент сдает клинические и биохимические анализы крови. Врач также оценивает состояние сердца, легких, почек и печени больного, имея в виду высокий риск развития побочных эффектов.

Для этого используют ряд инструментальных методик — электрокардиографию, рентгенографию, УЗИ, компьютерную томографию. Иногда до начала химиотерапии назначают курс гепатопротекторов, которые снизят токсическое воздействие на печень.

Также наши врачи порекомендуют специальную диету и расскажут, как организовать свой распорядок дня на период лечения.

От чего зависит выбор места проведения химиотерапии

Лечение выполняют амбулаторно либо в стационаре. Выбор амбулаторных или стационарных условий зависит от протокола, длительности и частоты введения препаратов, индивидуальной реакции больного на них. Продолжительные схемы с высокими дозировками лекарств обычно требуют нахождения пациента в круглосуточном стационаре под наблюдением врачей.

Сколько длится курс лечения

Длительность и количество курсов химиотерапии определяет врач. Общее число сеансов введения препаратов зависит от вида, локализации и стадии развития опухоли.

На частоту и регулярность лечения также влияют особенности организма конкретного пациента и индивидуальная переносимость данных лекарств. Важное значение в определении длительности терапии имеет эффективность выбранного протокола.

Ее оценивают при помощи исследований, проводимых прямо в ходе лечения.

Сколько стоит курс химиотерапии

Стоимость курса химиотерапии в Москве в Онкологическом центре «СМ-Клиника» определяется в первую очередь длительностью лечения, а также препаратами, которые понадобятся в каждом конкретном случае.

Чтобы узнать цену химиотерапии и получить ответы на любые вопросы по поводу лечения злокачественных патологий, позвоните в Онкологический центр «СМ-Клиника» по телефону и запишитесь на прием к нашим специалистам

При каких заболеваниях показана химиотерапия

Далее мы приведем ряд примеров использования химиотерапии при онкологии:

Химиотерапия при лимфомах

Лимфома — это злокачественная опухоль, поражающая лимфатические узлы. Распространяется она очень быстро, что крайне усложняет ее хирургическое лечение, ведь удалить все лимфоузлы в организме попросту невозможно. Поэтому системное применение химиопрепаратов становится основным методом терапии заболевания.

Врачи Онкологического центра используют несколько международных протоколов лечения лимфом: CVP, CHOP, R-CHOP и другие.

Их названия составлены их первых букв названий препаратов, задействованных в протоколе: циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, этопозид.

Помимо классической химиотерапии при лимфомах наши онкологи могут назначить и таргетную терапию моноклональными антителами. Лечение длится около 6 месяцев, за которые пациент проходит 6–8 курсов с интервалом в 3 недели.

Химиотерапия при раке желудка

При этой патологии химиотерапия может быть как основным способом лечения (на поздних стадиях развития опухоли), так и проводиться до или после операции. Наиболее эффективные международные протоколы при раке желудка, используемые врачами клиники, — это:

  • ЕОХ — эпирубицин, оксалиплатин, капецитабин;
  • XELOX — оксалиплатин, капецитабин;
  • T-XP — трастузумаб, капецитабин, цисплатин.

Последний вариант (Т-ХР) считается самой современной схемой лечения, поскольку в нее входит трастузумаб. Это препарат на основе моноклональных антител, который воздействует непосредственно (таргетно) на опухолевые клетки, подавляя их рост и развитие. За счет этого у лечения сниженный риск побочных эффектов.

Химиотерапия при раке легкого

Как и при раке желудка здесь химиотерапия может применяться самостоятельно, а может быть частью комплексного лечения. Основной препарат в этом случае — цисплатин. Но применяют его не изолированно, а в сочетании с винорелбином, гемцитабином, этопозидом, доцетакселом.

При непереносимости цисплатина его можно заменить на карбоплатин в комбинации с паклитакселом. Для лечения рака легкого врачи Онкологического центра широко используют и таргетную терапию гефитинибом, эрлотинибом, кризотинибом, ниволумабом и другими препаратами этой группы.

Химиотерапия при раке матки

Химиотерапия при раке матки является обязательной частью комбинированного лечения и используется как до, так и после хирургического вмешательства.

А на III и IV стадиях развития заболевания химиотерапия становится ведущим методом лечения. Стандартные протоколы при раке матки основаны на сочетаниях цисплатина и доксорубицина или цисплатина и паклитаксела.

Среди таргетных препаратов наиболее широко используется бевацизумаб («Авастин»).

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Более 80% раковых опухолей мочевого пузыря выявляются на стадии, когда возможно их операционное удаление. Поэтому химиотерапия здесь выступает в основном дополнительной лечебной методикой. Тем не менее, она играет важную роль в профилактике рецидивов, поскольку позволяет уничтожить те отдельные злокачественные клетки, которые могли остаться после операции.

Еще одна особенность химиотерапии при раке мочевого пузыря — возможность ее местного (внутрипузырного), а не системного применения, так как опухоли часто располагаются на внутренней поверхности. Это существенно снижает выраженность побочных эффектов. В терапии используют комбинации из 3–4 препаратов: доксорубицина, митомицина, эпирубицина, цисплатина, метотрексата и других.

Химиотерапия при раке прямой кишки

Опухоли прямой кишки часто развиваются бессимптомно, а потому обнаруживаются на поздних этапах своего развития. Это означает, что главная задача химиотерапии здесь — борьба с метастазами. Чаще всего врачи Онкологического центра используют следующие международные протоколы:

  • FOLFOX — оксалиплатин и 5-фторурацил;
  • XELOX — капецитабин и оксалиплатин;
  • FOLFIRI — иринотекан и 5-фторурацил;
  • FOLFOXIRI — иринотекан, оксалиплатин и 5-фторурацил.

Дополнением к классическим химиопрепаратам может стать таргетная терапия с применением:

  • бевацизумаба;
  • афлиберцепта;
  • рамуцирумаба;
  • цетуксимаба;
  • панитумумаба.

6 причин для лечения в России

Бытует мнение, что химиотерапия в зарубежных медучреждениях более эффективна, чем в отечественных клиниках. Это ошибочная точка зрения. Сам по себе процесс введения препаратов несложен и проводится совершенно одинаково: и в России, и в США, и в Израиле.

Определяющее значение имеет точное соблюдение протоколов лечения. А эти протоколы полностью открыты и доступны всем без исключения онкологам планеты. Следовательно, самое важное — уметь следовать этим схемам, а также корректировать их в доступных рамках, добиваясь наилучших для пациента результатов. И врачи «СМ-Клиника» делают это ничуть не хуже своих зарубежных коллег.

Ничем не отличаются и препараты, которые используют наши специалисты. Это самые современные лекарства, изготовленные ведущими мировыми производителями. Их эффективность точно такая же, как и у препаратов, применяемых, например, в европейских странах.

В Онкоцентре пациенту обязательно назначают «терапию прикрытия», позволяющую поддержать и защитить здоровые ткани от побочного действия химиопрепаратов.

А после окончания основного курса используют детоксикационное лечение и реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление организма.

Это стандартная европейская практика химиотерапии онкологических пациентов, однако в России используется не во всех клиниках.

Стоимость химиотерапии — весомое преимущество лечения в Онкоцентре. Современные препараты и сами по себе достаточно недешевы, а при лечении в зарубежных клиниках нужно заложить в бюджет также оплату самого нахождения в клинике, перелет, проживание сопровождающих. В «СМ-Клиника» общая цена химиотерапии и сопутствующих услуг будет ниже.

Мы также предлагаем дальнейшее ведение пациента с периодическими консультациями и контрольными обследованиями. Согласитесь, ездить для этого каждый раз за границу куда менее удобно, чем наблюдаться у врача в Москве. Более того, при необходимости мы проводим химиотерапию на дому у пациента.

Точность следования протоколам лечения

Это очень важный момент, поскольку четкие схемы международных стандартов лечения онкобольных созданы на реальном опыте. В ряде масштабных исследований было достоверно доказано, что, например, 3 курса химиотерапии при раке легких увеличивают пятилетнюю выживаемость пациентов на 5%, 5 курсов — на 25%, а 7 курсов — на 80%.

Такие результаты можно было получить, только собрав опыт десятков тысяч случаев лечения рака легких по всему миру. Один врач и даже одна клиника попросту не располагает подобными статистическими данными.

А ведь именно на них и основывается доказательная медицина.

Все эти протоколы создавались под эгидой Всемирной организации здравоохранения, которая и рекомендовала их, как оптимальные схемы для лечения онкозаболеваний во всем мире.

Побочные эффекты

Традиционная химиотерапия неспецифична и действует как на злокачественные, так и на здоровые (особенно быстро делящиеся) клетки. Для того чтобы защитить их, перед химиотерапией в Онкоцентре проводят премедикацию пациентов. Но и в основном курсе лечения мы используем препараты с минимальной токсичностью.

  • Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Москве +7 (495) 777-48-49
  • или заполнив форму обратной связи
  • В нашем центре 8 химиотерапевтов

Все специалисты Химиотерапия: как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса Ахмаев Расул Магомедович

Врач онколог-маммолог, химиотерапевт

Химиотерапия: как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса Воробьева Светлана Викторовна

Врач-гематолог, онкогематолог, химиотерапевт

Химиотерапия: как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса Лайцан Каринэ Юрьевна

Врач онколог-маммолог, врач химиотерапевт, к.м.н.

Химиотерапия: как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса Родионова Мая Николаевна

Врач-гематолог, врач-гемостазиолог, врач-трансфузиолог, врач-химиотерапевт

Химиотерапия: как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса Суворова Инесса Борисовна

Врач-гематолог, онкогематолог, химиотерапевт

Химиотерапия: как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса Шипилов Илья Геннадьевич

Врач онколог-маммолог, хирург высшей категории, химиотерапевт, к.м.н.

Химиотерапия: как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса Яковлева Юлия Сергеевна

Врач онколог-маммолог, врач-химиотерапевт

Химиотерапия — что это

Химиотерапия – это метод лечения с использованием дозированного количества ядов и токсических веществ. Подобная методика приводит к гибели патологических клеток или замедлению процесса их воспроизводства. Обычно используется при:

  • Инфекционных заболеваниях.
  • Паразитарных заражениях.
  • Онкологии.

Действующие вещества препаратов подбираются таким образом, чтобы негативно воздействовать именно на посторонние объекты и мутировавшие клетки.

Классификация

Химиотерапия: как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса

В зависимости от объекта, на который происходит воздействие лекарства выделают несколько видов химиотерапий:

  • Антибиотикотерапия – применяется для борьбы с бактериями.
  • Антигельминтное лечение – необходимо для уничтожения глистов.
  • Противовирусное воздействие – направлено на прекращение размножения вирусных частиц.
  • Антимикотическая терапия – помогает избавиться от грибков.
  • Противораковое лечение – уничтожает опухолевые клоны.
Читайте также:  Профилактика рака: как не заболеть, продукты и факторы риска

Продолжительность, сила и концентрация действующих веществ при каждом виде разная.

Химиотерапия в онкологии

Применяется в качестве лечения или поддерживающей терапии. Может сочетаться с облучением, гормонами, иммунными препаратами и хирургическим удалением опухоли.

Используется как до, так и после операции. В первом случае направлена на уменьшение размера опухоли и уничтожение метастазов. После иссечения новообразования антинеопластические препараты используют для адъювантной, предупреждающей рецидив, терапии.

  • Являются химиопрепараты и вариантом паллиативного лечения, когда полное выздоровление уже невозможно и речь идет о продлении жизни больного.
  • Выбор схемы лечения, дозировки, вида химиотерапевтических агентов зависит от типа опухоли, ее стадии и определяется лечащим врачом.
  • По методу действия на новообразования выделяют:
  • Цитотоксические агенты – приводят к отравлению онкоклеток, завершающемуся гибелью.
  • Цитостатики – помогают остановить ускоренное деление и распространение опухоли.

В обоих случаях опухоль уменьшается в размерах или полностью подвергается некрозу. Наиболее активно противораковые препараты действуют на агрессивные быстрорастущие опухоли.

Химиотерапия: как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса

Варианты введения препаратов

Существует два основных варианта получения химиотерапии:

  • В виде таблеток или капсул – перорально.
  • Посредством уколов – инъекционно.

В последнем случае вводиться действующие вещества могут:

  • Внутривенно.
  • Внутримышечно.
  • Через артерии.
  • Непосредственно в опухоль.

Для разных видов опухолей подбирается наиболее эффективный вариант. Если есть метастазы, то отдается предпочтение общей химиотерапии, если же поражен только один орган, то регионарной.

Общая химиотерапия может осуществляться:

  • Через порт-систему – резервуар с катетером, который устанавливается в вену (например, имплантированные системы для длительных инфузий Ю-ПОРТ).
  • Липосомы – при этом действующий компонент заключен в мельчайшие пузырьки липосомы, что повышает захват компонентов раковыми клетками.
  • Путем таргетированной терапии – в этом случае активное вещество соединено с антителами, которые связываются со специфическими рецепторами онкоклеток.

При регионарном варианте препарат вводится непосредственно в больной орган или опухоль.

Побочные эффекты и последствия химиотерапии

Химиотерапия: как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса

При химиотерапии, кроме онкоклеток, хотя и в меньшей степени, страдают также здоровые ткани организма. Обычно это касается быстро размножающихся клеток в теле: стволовых единиц костного мозга, из которых образуются кровяные тельца; эпителия желудочно-кишечного тракта.

Это приводит к побочным эффектам. Они возникают через несколько часов или дней после окончания введения химиопрепаратов. Все негативные последствия обратимы и через время после прохождения курса исчезают. В некоторых случаях требуется медикаментозная коррекция.

  1. Сокращение количества тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. Деление и созревание клеток-предшественников в костном мозге идет постоянно. Токсическое действие приводит к сокращению популяции молодых клеток крови. Как результат развиваются три патологических состояния: лейкопения, тромбоцитопения и анемия. Они могут быть легко выраженными или протекать тяжело. Наблюдаются кровотечения, снижение иммунитета, головокружения, тахикардия. Ситуация восстанавливается к моменту начала следующего цикла химиотерапии. Иногда требуется переливание тромбоцитарного концентрата или эритроцитарной массы. Например, в Украине применяют Эмаплаг – лекарственное средство, показанное для лечения тромбоцитопении, вызванной химиотерапией.
  2. Выпадение волос. Алопеция также следствие отравления быстро делящихся клеток волосяного фолликула. Причем выпадают не только волосы, то также брови и ресницы. Через несколько недель после курса они отрастают заново.
  3. Повышение температуры тела. Организм подобным образом реагирует на введение цитотоксического компонента. Обычно лихорадка не требует коррекции и исчезает самостоятельно после окончания лечения. Иногда гипертермия является показателем присоединения инфекции из-за резкого снижения иммунитета. В этом случае пьют антибиотики.
  4. Расстройство желудка. Диарея является следствием гибели эпителиальных клеток, выстилающих кишечник. Чтобы остановить этот процесс и защитить тело от обезвоживания врач назначает специальные препараты.
  5. Рвота и тошнота. Начинаются через несколько дней от начала лечения и являются следствием токсического эффекта. Устраняются противорвотными лекарствами.
  6. Стоматит. Язвочки во рту возникают в результате снижения иммунитета. Лечатся антисептиками и травами, которые назначает доктор.

Не обязательно все побочные эффекты возникают сразу. Интенсивность их проявления зависит от организма, вида и дозировки антинеопластического средства.

В 2% случаев химиотерапия может приводить к отдаленным последствиям в виде развития другого вида рака. Обычно это случается через 10 и более лет после лечения.

Химиотерапия: как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса

Продолжительность лечения

Чтобы дать возможность организму восстановиться, химиотерапию проводят курсами. Они проходят амбулаторно или в стационаре. Это зависит от интенсивности побочных эффектов, особенно в плане снижения иммунитета.

Обычно один курс химиотерапии состоит из 4-6-ти циклов. Длительность одного цикла – от одних до 30 суток и более. Между циклами делают перерывы, которые длятся от одной недели до месяца. Для продолжения имеют значение анализы крови, которые сдаются еженедельно. В зависимости от цели и результата длиться подобное лечение может от шести месяцев до двух лет.

Для каждой опухоли есть свои схемы приема антинеопластических лекарств. По интенсивности препараты делят на низкодозные (рекомендуются для пожилых и ослабленных людей), стандартные и высокодозные (применяют при агрессивных опухолях). Рассчитывается количество вводимых веществ в зависимости от веса больного.

Результат лечения

Химиотерапия: как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса

Результат работы антинеопластических препаратов зависит от сложного взаимодействия всех трех сторон лечения: токсина, организма человека и мутировавшего клона клеток. Именно поэтому эффект от терапии у разных людей может отличаться.

Большое значение имеет наличие гена лекарственной резистентности, который был обнаружен недавно. Если клетки опухоли содержат его, то реакция на лечение будет гораздо ниже.

В зависимости от цели терапии в результате может достигаться:

  • Контроль над скоростью распространения опухоли.
  • Полная гибель клеток новообразования или метастазов.
  • Ремиссия.
  • Улучшение самочувствия больного.

К сожалению, на сегодня до начала лечения невозможно дать точный прогноз его результативности, но ученые по всему миру постоянно работают над этим вопросом.

Химиотерапия: как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса

Центр персонализированной фармации «Хемотека»

Химиотерапия

Химиотерапия — это один из методов лечения злокачественных опухолей,   и заключается в приеме лекарств. Лекарства, вызывают множество побочных эффектов. Эти препараты наряду с больными клетками убивают здоровые.

  • Для чего проводится химиотерапия?
  • -для полного уничтожения опухоли (в качестве основного лечения),
  • -для замедления ее роста,
  • -для уменьшения размеров опухоли (предоперационная подготовка),
  • -для уничтожения раковых клеток в целях предотвращения метастазов.

Чаще всего химиотерапия является частью комплексного лечения. В одних случаях ее проводят перед операцией, в других после нее. В некоторых случаях она остается единственно возможным способом лечения.

Как действует химиотерапия?

Противоопухолевые лекарства разрушают раковые клетки, сдерживают их деление. Это происходит из-за того, что препараты оказывают влияние на мембраны опухолевых клеток или разрушают их внутреннюю структуру.

В медицинской практике чаще всего назначают комплекс из нескольких противоопухолевых препаратов. Доказано, что комбинации лекарств действуют более эффективно.

Некоторые препараты усиливают противоопухолевое действие, оказываемое лучевой терапией. Другие лучше справляются с уничтожением уже облученных опухолевых клеток.

По этой причине лучевая терапия и химиотерапия часто используются параллельно.

Виды химиотерапии:

Специалисты подразделяют виды данного способа лечения в зависимости от препаратов и их сочетаний. Как правило, назначаются определенные схемы лечения, обозначаемые латинскими буквами. Пациенты же подразделяют химиотерапию по цвету.

Какого цвета химиотерапия?

Красная химиотерапия. Это самый токсичный для организма вид лечения. Он предполагает использование антациклинов. Красная химиотерапия часто приводит к нейтропении — снижению уровня нейтрофилов. В результате чего сильно снижается противоинфекционная защита организма.

Желтая химиотерапия. Эти препараты несколько легче переносятся пациентами, чем антациклины. В схему желтой химиотерапии входят: циклофосфамид , метотрексат , фторурацил.

Синяя химиотерапия. Этот вид лечения включает такие препараты, как Митомицин, Митоксантрон.

Белая химиотерапия включает Таксотел, Таксол.

При лечении онкологических больных, как правило, применяют разные виды химиотерапии. Комбинация необходима, чтобы максимально и всесторонне воздействовать на раковые клетки.

Как проводится лечение?

В большинстве случаев препараты вводятся внутривенно. Это могут быть обычные инъекции или капельницы. Во втором случае введение лекарств может проходить в течение нескольких суток подряд. Тогда в вену ставят катетер.

  1. Другие способы введения препаратов:
  2. -перорально, то есть через рот,
  3. -в артерию, которая идет непосредственно к опухоли.
  4. -внутримышечно,
  5. -подкожно,
  6. -инъекции непосредственно в опухоль,
  7. -местно,
  8. -в спинальную жидкость, брюшную или плевральную полость.
  9. Последствия химиотерапии

Главное последствие — это уменьшение опухоли, приостановка ее роста, возвращение пациента к нормальной жизни, или хотя бы ее продление.

Однако химиопрепараты обладают токсическим действием, именно поэтому кроме позитивных последствий возникают еще и негативные — побочные эффекты. Как правило, чем токсичнее лекарство, тем выше и его положительный эффект.

Однако заметное ухудшение самочувствия и некоторые другие проблемы делают химиотерапию серьезным испытанием для пациента.

  • Побочные эффекты:
  • -выпадение волос,
  • -тошнота, рвота,
  • -слабость,
  • -нарушение работы кишечника,
  • -потеря аппетита,
  • -снижение слуха,
  • -нарушение координации движений,
  • -шум в ушах,
  • -онемение конечностей,
  • -нарушение состава крови.

Все эти проблемы могут наблюдаться в разном сочетании у разных больных. Они могут быть ярко выражены или слабо проявляться. Некоторые из них, например, выпадение волос, начинаются спустя две-три недели. Некоторые, например, рвота после химиотерапии, могут возникать сразу после приема препарата.

При приеме обычных лекарств побочные эффекты всегда являются поводом для их отмены. В случае с химиотерапевтическими препаратами это правило не действует.

Лечение продолжают в соответствии с назначением врача. Хотя в некоторых случаях самочувствие больных может резко ухудшиться. Но это не обязательно. Все зависит от дозировки, состояния опухоли и особенностей самого человека. Для прохождения курса химиотерапии не всегда нужно надолго ложиться в стационар, многие схемы лечения позволяют все делать амбулаторно.

После прекращения курса лечения все негативные последствия организм постепенно преодолевает. Волосы отрастают, восстанавливается работа желудка, кишечника.

Некоторые особенности лечения при разной локализации опухоли:

Химиотерапия при раке кишечника проходит как вспомогательное лечение. Оно будет актуально после удаления опухоли при вероятности ее рецидива. В этом случае важно уничтожить раковые клетки, которые уже могли оказаться в крови или лимфатических узлах. Лечение может быть как в условиях стационара, так и амбулаторным.

 Химиотерапия при раке прямой кишки уменьшает смертность до 40%.

Химиотерапия при раке яичников чаще всего проводится системно, то есть лекарства вводятся в кровоток и воздействуют на все ткани и клетки. В некоторых случаях при данной локализации опухоли препараты вводят через катетер в брюшную полость.

При раке шейки матки этот метод лечения применяют либо на начальной стадии заболевания, либо после операции по удалению матки. Замечено, что химиотерапия при раке шейки матки более эффективна, если пациентка еще не проходила лучевую терапию.

Читайте также:  Предраковые заболевания: виды, диагностика, симптомы и лечение предрака

Химиотерапия при раке легкого проводится как до операции, так и после нее. При неоперабельных опухолях она может стать единственно возможным лечением. Химиотерапия значительно продлевает жизнь больного и улучшает ее качество.

Эффективность химиотерапии при раке печени не очень высока, так как препараты плохо воздействуют на раковые клетки в этом органе. В последнее время появились новые лекарства, которые, возможно, изменят ситуацию. Также более эффективным оказывается введение препаратов в печеночную артерию.

Особенности химиотерапии при раке поджелудочной железы в том, что она назначается, как правило, после операции и имеет множество противопоказаний. Смертность при данном виде онкологии очень высока, поэтому очень важен правильный выбор схемы лечения, который дает шанс пациенту.

Дозировка препаратов, длительность и количество курсов лечения зависят от вида онкологии, стадии заболевания, от реакции на лекарства конкретного человека.

При некоторых видах опухолей существует стандарт(протокол) лечения, который предполагает применение конкретных препаратов.

Но есть и такие, лечение которых не поддается стандартизации и требует исключительно индивидуального учета множества факторов.

Наши преимущества

  • Химиотерапия: как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса Среди наших партнеров более 150 медицинских учреждений по всему миру. После получения Ваших медицинских документов мы оперативно отправим Ваш запрос в клиники, специа- лизирующиеся на Вашем заболевании, избавив Вас от сложного процесса поиска.  Мы поможем Вам в решении всех вопросов, связанных с выездом на обследование или лечение. Наши партнеры за рубежом обеспечат Вам комфортное пребывание, сопровождение и любую поддержку. 
  • Химиотерапия: как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса Прямые контакты с клиниками по всему миру позволяют нам максимально оперативно получить ответ от специа- листов, получить план прохождения лечения или обследования, а также пред- варительный расчет его стоимости. Обычно это занимает не более 3 дней. Общаясь напрямую с врачами и руководством медицинских учреждений, мы приложим все усилия, чтобы сократить время ожидания приема в клинику, если необходима срочная помощь.
  • Химиотерапия: как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса Мы предоставляем Вам полную информацию о клиниках, их специализации и предлагаемых методах лече- ния. Оплата всех медицин- ских услуг осуществляется непосредственно на счета медицинских учреждений без каких либо комиссий и скрытых платежей. После визита в клинику Вы получите полный пакет документов от клиники, в том числе подроб- ный финансовый отчет об оказанных услугах и их стоимости.

Салим Нидаль: «Лучевая терапия может сохранить не только орган, но и его функции» — ДЗМ

Химиотерапия: как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса

Главный внештатный специалист по радиотерапии Департамента здравоохранения города Москвы, врач-онколог, радиотерапевт, член Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), член Американского общества клинической онкологии(ASMO), член Американского общества терапевтической радиологии и онкологии (ASTRO), член Иорданско-Палестинской медицинской ассоциации, член Израильского клинической онкологии и лучевой терапии (ISCORT) Салим Нидаль рассказал о том, почему лучевая терапия незаменима в онкологии.

– Каковы основные способы лечения в онкологии?

– В лечении онкологических заболеваний применяются три основных метода: хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. Раньше на первом месте по значимости было оперативное вмешательство, затем шла химиотерапия и только потом лучевая терапия.

Но за последние 20 лет благодаря техническим достижениям радиотерапия в онкологии вышла на качественно новый уровень. Она может быть использована в 95 % случаев развития всех видов злокачественных новообразований.

В рамках территориальной программы ОМС в городе Москве лучевую терапию проводят при всех онкологических заболеваниях, кроме лейкемии.

Из 100 онкологических пациентов порядка 60 получают химиотерапию. Лучевая терапия, по современным данным, требуется 80 % пациентов на каком-то этапе как самостоятельный метод лечения или в сочетании с химиотерапией и хирургией. При многих онкологических заболеваниях лучевая терапия незаменима.

Например, при раке шейки матки – одном из самых распространенных женских онкологических заболеваний, особенно среди молодых женщин. Отметим, что при определенных локализациях и стадиях заболевания лучевая терапия может являться альтернативой оперативному лечению. Например, при некоторых видах рака легкого, когда операция невозможна.

При ранних стадиях рака легкого лучевая терапия может замещать оперативное лечение на 100 %.

Раньше опухоли головы и шеи традиционно лечили оперативным путем. К примеру, при опухоли гортани третьей стадии хирурги полностью удаляли орган. После подобной операции человек, как правило, оставался с трахеостомой.

Это сильно ухудшало качество жизни. Применение современных методов радиотерапии позволяет избежать оперативного вмешательства и вылечиться с минимальными побочными эффектами.

Лучевая терапия может сохранить не только орган, но и его функции.

Неоадъювантную (предоперационную) лучевую терапию применяют для уменьшения размера опухоли или с целью проведения органосохраняющего лечения. К примеру, лучевая терапия перед операцией при раке прямой кишки повышает шансы на сохранение функции органа до 40 %.

Многие исследования показывают, что у 20–30 % пациентов, которым проводилась лучевая терапия до операции, не остается злокачественных клеток.

Лучевая терапия может полностью избавить пациента от опухоли, уничтожая оставшиеся раковые клетки, что снижает риск рецидива заболевания после оперативного лечения. Доказано, что, увеличивая локальный контроль, мы увеличиваем выживаемость.

Обычно первый сеанс лучевой терапии проводится на 3–6-й неделе после операции в зависимости от того, сколько времени требуется для восстановления пациента.

Современные технологии радиотерапии с модуляцией интенсивности пучка излучения и визуальным контролем точности облучения, доступные нашим пациентам, позволяют воздействовать на злокачественные новообразования с точностью до миллиметра. Доза излучения направляется избирательно в опухоль, не затрагивая здоровые ткани. Поэтому побочные эффекты от лучевой терапии минимальные. Иногда их и вовсе нет.

Лучевую терапию применяют и для того, чтобы улучшить качество жизни пациента с неизлечимой болезнью. Например, чтобы уменьшить давление опухоли на спинной мозг или крупные сосуды или восстановить функцию глотания.

Облучая злокачественные образования в районе спинного мозга или позвоночника, мы можем сохранить пациенту способность двигаться.

В таких случаях лучевая терапия дает шанс на более длительную жизнь и уменьшает болевой синдром.

Сейчас можно облучить одновременно до 6 метастазов, тем самым сохранив пациенту время жизни. Мы не можем говорить о том, что человек полностью выздоровеет, но мы контролируем его состояние. После лучевой терапии такой пациент может прожить 2–3 года.

– Из каких этапов состоит лучевая терапия?

– Лучевая терапия состоит из четырех крайне важных для эффективности лечения этапов: консультация врача, КТ симуляция, планирование лечения, сеанс лучевой терапии.

Перед началом лечения необходима консультация онколога-радиолога (его также называют лучевым или радиотерапевтом).

Основываясь на конкретном случае, онколог-радиолог порекомендует определенный вид лучевой терапии, обсудит с пациентом необходимость сочетания с другими методами лечения, определит конкретные цели терапии и предупредит о возможных побочных эффектах.

– Что такое стереотаксическая радиохирургия?

– Стереотаксическая радиохирургия – это высокоточная методика облучения, при которой происходит деструкция новообразования (обычно не превышающего 4 см в диаметре) под воздействием высоких доз излучения с минимальным воздействием на окружающие здоровые ткани. Облучение проводится за 1–5 сеансов.

  • Существует два вида стереотаксической радиохирургии: стереотаксическая радиохирургия при опухолях головного мозга (SRS) и экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия (SBRT).
  • – В каких случаях применяется радиохирургическое лечение?
  • – Оно применяется при расположении новообразования в малодоступных для хирургического лечения местах, в случае, когда новообразования расположены близко к жизненно важным органам и структурам, при опухолях, меняющих свое положение в зависимости от дыхания, SRS и SBRT представляют собой альтернативную терапию для больных, которым по каким-либо причинам противопоказано хирургическое лечение, для выполнения радиохирургического лечения требуется проведение трехмерной и/или четырехмерной КТ симуляции для точного определения локализации, конфигурации и размера новообразования и применение устройства для иммобилизации пациента с целью идентичного воспроизведения позиции пациента при радиотерапии, прецизионность (точность) терапии обеспечивается за счет точного воспроизведения укладки больного с помощью фиксирующих устройств и оптического контроля локализации опухоли в течение всего сеанса радиотерапии.
  • С 2018 года стереотаксическое радиохирургическое лечение с применением технологии 4D ViMAT IGRT вошло в Территориальную программу обязательного медицинского страхования для жителей города Москвы

Что такое лучевая терапия (радиотерапия)

Химиотерапия: как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса

Лучевая терапия используется при лечении различной онкологической патологии. Это относится не только к злокачественным опухолям, но и к доброкачественным. Она проводится и после оперативного удаления опухоли, и самостоятельно, без операции.

Чем отличается лучевая терапия от радиохирургии?

Принципиально оба этих метода относятся к методам дистанционного облучения.

Лучевая терапия (радиотерапия), в основном, проводится за много сессий (так называемых фракций) в течение нескольких недель. Радиохирургия проводится за одну фракцию.

При лучевой терапии используется масочная фиксация пациента при помощи термопластических материалов, а при радиохирургии жёсткая фиксация при помощи стереотаксической рамы.

Чем отличается аппаратура для радиотерапии от аппаратуры для радиохирургии?

Облучение в обоих случаях проводится на линейных ускорителях.

В ядерных центрах радиохирургия проводится на специализированной установке — линейном ускорителе, оборудованным встроенным микромультилепестковым коллиматором.

Он позволяет с высокой точностью облучать небольшие мишени сложной формы, расположенные рядом с радиочувствительными внутричерепными структурами. Предлучевая подготовка проводится непосредственно перед облучением.

Радиотерапия проводится на более мощном ускорителе, позволяющем облучать более крупные мишени, расположенные как в теле пациента, так и интракраниально.

В этот ускоритель вмонтирован мультилепестковый коллиматор большого размера, который также позволяет с высокой точностью облучать мишени сложной формы относительно большего размера, чем при радиохирургии.

Предлучевая подготовка может быть проведена заранее.

Как гарантируется точность облучения?

Обычно в радиологическом отделении предусмотрена система мер по обеспечению «гарантии качества» лучевой терапии.

Она включает физико-дозиметрическое обеспечение в соответствии с международными протоколами, постоянный мониторинг работы радиодиагностической и радиотерапевтической аппаратуры, высококачественное дозноанатомическое планирование и другие мероприятия.

Эти меры позволяют подвести необходимую лечебную дозу к патологическому образованию с минимизацией облучения даже близко расположенных здоровых тканей.

Может ли человек во время лечения стать радиоактивным?

Дистанционная лучевая терапия не может вызвать появления радиоактивности в организме человека. Поэтому нет никакой необходимости избегать близких контактов с окружающими у людей, которые получают лучевую терапию. Даже объятия, поцелуи, сексуальные отношения не несут риска радиационной опасности.

Что такое побочные эффекты лучевой терапии?

Побочные эффекты лучевой терапии чаще всего наблюдаются в области облучения. Ваш доктор должен предупредить вас о возможных побочных эффектах и о том, что необходимо делать при их возникновении. Вы должны сообщить ему о любых новых симптомах, возникших во время вашего лечения.

Читайте также:  Миома матки в сочетании с аденомиозом: лечение и признаки

Это может быть покраснение или шелушение кожи, тошнота, головная боль, повышение температуры тела, различные приступообразные состояния, общее недомогание и слабость.

Большинство побочных эффектов, наблюдаемых во время проведения лучевой терапии, хотя субъективно и неприятны, но могут контролироваться медицинскими мероприятиями и соответствующей диетой. Они обычно регрессируют в течение нескольких недель после окончания лечения.

Однако некоторые побочные эффекты могут продолжаться довольно долго. В тоже время у многих больных побочных эффектов не бывает совсем.

Во время вашего лечения лучевой терапевт будет регулярно контролировать эффект лечения. Вы можете не ощутить изменений в динамике опухолевого процесса, но вы, возможно, обратите внимание на уменьшение головной боли, головокружения или других симптомов, особенно после окончания лучевой терапии.

Со временем вы можете заметить еще более значительное улучшение самочувствия. Ваш врач, возможно, порекомендует некоторые исследования, чтобы убедиться, что излучение не причинило какого-либо повреждения нормальным клеткам.

Вам могут порекомендовать провести обычное исследование крови, чтобы проверить уровни лейкоцитов и тромбоцитов, которые могут снижаться во время лучевой терапии.

Что нужно делать, чтобы уменьшить побочные эффекты лучевой терапии?

Организм каждого пациента реагирует на лучевую терапию по-разному. Именно поэтому врач при составлении плана лучевого лечения учитывает особенности именно вашего организма и особенности вашего заболевания. Кроме того, он даст советы, как вы должны вести себя дома, учитывая специфику вашего лечения, чтобы уменьшить или предотвратить побочные эффекты.

Почти все больные, получающие лучевую терапию по поводу опухолевого заболевания, должны сами проявлять определенную заботу о себе, чтобы способствовать успешному лечению и улучшить свое состояние. Некоторые ведущие принципы для этого приведены ниже:

  • Используйте больше времени для отдыха. Спать нужно столько, сколько вам хочется. Ваш организм расходует много дополнительной энергии во время лечения, и вы можете чувствовать повышенную утомляемость. Иногда общая слабость может продолжаться в течение еще 4-6 недель после окончания лечения.
  • Необходимо хорошо питаться. Нужно иметь сбалансированную диету, чтобы предотвратить потерю веса.
  • Избегайте носить тесную одежду, имеющую тугие воротники или пояса в области облучения. Лучше всего носить старые костюмы, в которых вы чувствуете себя удобно и комфортно, которые вы можете стирать или выбросить, если они окажутся запачканными маркерной краской.
  • Непременно сообщите вашему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимали. Если вы принимали или принимаете какое-либо лекарство, даже аспирин, ваш врач должен знать об этом еще до начала лечения.
  • Задавайте своему врачу, лучевому терапевту, любые интересующие вас вопросы. Только он может должным образом дать советы относительно вашего лучевого лечения, побочных эффектов, домашнего наблюдения и других медицинских мероприятий.

Дополнительный уход за кожей в области облучения:

  • Не используйте какого-либо мыла, лосьонов, дезодорантов, лекарств, духов, косметики, присыпок или талька, а также других веществ на область облучения, не посоветовавшись с вашим врачом.
  • В области облучения одежда должна быть из неплотной просторной хлопковой ткани.
  • Не следует крахмалить одежду.
  • Не растирайте и не соскребайте кожу в области облучения.
  • Не используйте лейкопластырь в области облучения. Если необходима перевязка, можно использовать лейкопластырь с порами за пределами области облучения или бинт.
  • Не следует нагревать или охлаждать (грелка, лед и т.п.) область облучения. Даже горячая вода может причинить вред вашей коже. Для купания и умывания можно использовать только умеренно теплую воду, особенно в области облучения.
  • Для бритья, если эта область попадает в поле облучения, лучше использовать электробритву, предварительно посоветовавшись с вашим врачом. Не пользуйтесь лосьонами для бритья или средствами для удаления волос.
  • Защищайте кожу от солнечных лучей. Перед выходом на улицу наденьте головной убор и свободную одежду, чтобы они закрывали облучаемые участки кожи. Посоветуйтесь с вашим врачом относительно использования кремов против загара. Иногда есть смысл в их использовании, если вы легко получаете ожоги на солнце и ваша кожа слишком нежная. Защищать кожу от чрезмерного воздействия солнечных лучей необходимо, по крайней мере, в течение одного года после окончания лучевой терапии.

Какова продолжительность лучевой терапии?

Длительность курса лучевой терапии зависит от особенностей заболевания, дозы и применяемого метода облучения. Курс гамма терапии в основном занимает от 6 до 8 недель (30-40 сеансов). В большинстве случаев лучевая терапия хорошо переносится пациентом, и госпитализация не требуется. При определенных показаниях лучевая терапия проводится в условиях стационара.

| Герцлия Медикал Центр | Официальный сайт Лечение в Израиле

Химиотерапия: как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курсаХимиотерапия — методика лечения раковых опухолей при помощи цитостатических препаратов, воздействующих на клетки, находящиеся в состоянии быстрого роста и деления. Химиотерапия в Израиле может использоваться как независимый метод лечения или назначаться в комбинации с радиотерапией, а также таргетной терапией, и во многих случаях онкологи частной клиники «Герцлия Медикал Центр» рекомендуют сочетать химиотерапию с другими мероприятиями для повышения ее эффективности.

Показания к химиотерапии в Израиле

В частной клинике «Герцлия Медикал Центр» химиотерапию при онкологии назначают при наличии следующих показаний:

  • Воздействие на опухоль. Химиотерапия в Израиле может использоваться в качестве основного средства лечения рака с целью деструкции опухоли или замедления темпов ее роста;
  • Уничтожение остаточных раковых клеток. Химиотерапия при онкологии часто назначается после хирургической операции по удалению опухоли, чтобы исключить присутствие в организме остаточных раковых клеток. Такая химиотерапия называется адъювантной и часто применяется в процессе лечения рака в Израиле;
  • Подготовка к дальнейшему лечению. Чтобы добиться уменьшения опухоли в размерах, облегчить ее радикальное удаление или усилить воздействие на нее радиотерапии, врачи могут назначать пациенту курс предварительной — неоадъювантной — химиотерапии;
  • Купирование симптомов. Паллиативная — поддерживающая — химиотерапия назначается пациентам на поздних стадиях заболевания. Она облегчает симптомы злокачественного процесса, например, болевые ощущения.

Побочные эффекты химиотерапии

Лечение рака в Израиле предполагает активное участие пациента в принятии решений и его информированное согласие. Химиотерапия в Израиле назначается после того, как пациент получил подробное объяснение о побочных эффектах лечения.

Несмотря на то, что у многих людей химиотерапия ассоциируется с тяжелыми негативными последствиями, в действительности большинство побочных эффектов химиотерапии носят обратимый характер, а связанный с ними дискомфорт можно облегчить.

К наиболее распространенным побочным эффектам химиотерапии относятся:

  • Тошнота и рвота;
  • Выпадение волос;
  • Слабость;
  • Расстройства пищеварения (запор или понос);
  • Изъязвление слизистой оболочки рта;
  • Потеря аппетита.

Если вы проходите курс лечения рака в Израиле, посоветуйтесь с персоналом, каким образом можно снизить остроту вышеперечисленных явлений. Сотрудники отделения онкологии частной клиники «Герцлия Медикал Центр» порекомендуют вам эффективные средства и дадут практические советы, которые помогут справиться с неприятными последствиями химиотерапии при онкологии.

У химиотерапии существуют также поздние побочные эффекты. Степень их тяжести во многом зависит от того, какое именно лечение получает пациент. Желательно обсудить потенциальные последствия химиотерапии с врачом до начала лечения.

Так, например, некоторые лекарства приводят к необратимым нарушениям репродуктивной функции — бесплодию.

Пациенты, планирующие в будущем рождение ребенка, могут до начала курса химиотерапии при онкологии выполнить криоконсервацию биологического материала (яйцеклеток и ли семенной жидкости) и использовать его в дальнейшем для процедуры искусственного оплодотворения.

Подготовка к химиотерапии при раке:

  • Установка внутривенного катетера или порта. Благодаря специальному устройству, установленному в одну из крупных вен, препараты можно вводить в сосудистое русло без необходимости выполнять каждый раз внутривенную инъекцию;
  • Генетическое тестирование. Наличие у пациента специфических генов может усугубить тяжесть побочных эффектов. По этой причине перед началом химиотерапии в «Герцлия Медикал Центр» в ряде случаев производят генетический анализ;
  • Лабораторные анализы, диагностические проверки. Перед началом химиотерапии производят оценку функциональных способностей сердца и выполняют анализы крови (общий клинический крови, биохимический, анализ на печеночный комплекс);
  • Визит к стоматологу. Перед началом лечения в Израиле рекомендуется обратиться к стоматологу. Желательно устранить все очаги инфекции в полости рта;
  • Подготовка к первому сеансу химиотерапии. Лечение рака в Израиле в большинстве случаев осуществляется на базе дневного стационара. По окончании сеанса химиотерапии можно уйти домой. Большинство пациентов в этот день чувствуют себя удовлетворительно и не нуждаются в посторонней помощи. Однако на первый сеанс все же лучше прибыть с сопровождающим;
  • Планирование распорядка дня. Как правило, пациенты, получающие химиотерапию, не меняют кардинально свой привычный образ жизни. Вместе с тем, поскольку одним из побочных эффектов лечения является быстрая утомляемость, необходимо выделять время для регулярного отдыха и восстановления сил. Желательно заранее планировать свой день, избегая чрезмерных нагрузок, и договориться с родственниками или друзьями о посильной помощи в бытовых делах. Отзывы о химиотерапии и лечении в Израиле.

Методы проведения химиотерапии

Лечение рака в Израиле в большинстве случаев производится с применением комбинации цитостатических препаратов, которые могут иметь форму растворов для инъекций, таблеток, мазей и т.п.

Мази или кремы, содержащие цитостатические компоненты, используются для лечения в Израиле некоторых видов рака кожи.

Химиотерапевтические растворы могут вводиться в полость тела, в которой локализуется раковая опухоль. Так, например, интраперитонеальная химиотерапия заключается в орошении цитостатическим раствором органов брюшной полости, а интраплевральная — грудной клетки. При интратекальной химиотерапии препараты вводятся в спинномозговую жидкость, а при интравезикальной — в мочевой пузырь.

Чаще всего химиотерапия назначается в виде внутривенных инъекций, реже — в форме таблеток (капсул). Для локального воздействия на опухолевый очаг применяют методику интраартериальных инъекций — введение препаратов в кровеносный сосуд, питающий опухоль. Другая методика заключается в размещении рядом с опухолью тампонов, пропитанных раствором цитостатиков.

Протокол химиотерапии при раке

Протокол химиотерапии — это программа лечения, в которой перечислены лекарственные препараты, их точная дозировка, график сеансов химиотерапии, продолжительность курса и другие параметры. Между курсами предусмотрен перерыв для восстановления резервов организма.

Число курсов химиотерапии и продолжительность лечения в Израиле определяет врач-онколог. В процессе лечения пациент проходит регулярные обследования (анализы крови, компьютерную томографию и другие проверки).

По их результатам выносится заключение о наличии положительной динамики, оценивается общее состояние здоровья пациента и принимается решение о продолжении или прекращении курса.

В частной клинике «Герцлия Медикал Центр» используются наиболее прогрессивные методики лечения рака в Израиле. Специалисты отделения онкологии знают, что рак излечим. Благодаря их знаниям и опыту тысячи пациентов убедились в этом на собственном примере.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector