Холестеатома: симптомы, диагностика и операция по удаления при поражении уха, кости или мозга

Выделения из уха (оторея) являются наиболее часто встречающимся симптомом гнойно-воспалительных заболеваний уха и причиняют значительный дискомфорт, снижая «качество» жизни пациента. Как правило, выделения из уха могут сопровождаться головокружением, зудом, «звоном» в ушах и даже потерей слуха.

Холестеатома: симптомы, диагностика и операция по удаления при поражении уха, кости или мозгаВажным в практическом отношении осложнением гнойно-воспалительных заболеваний среднего уха является развитие холестеатомы. Хронический гнойный средний отит может осложняться холестеатомой, с другой стороны холестеатома поддерживает и усугубляет хроническое воспаление в ухе. Холестеатома является доброкачественной опухолью, которая обладает инвазивным характером – вызывает деструкцию ( разрушение) подлежащих костных стенок и слуховых косточек, имеет склонность к инфицированию и нагноению. Социальная значимость этого заболевания обусловлена как потенциальной опасностью для жизни больного в результате развития тяжелейших осложнений (абсцесс мозга, тромбоз сигмовидного синуса), так и возможностью развития лабиринтита, пареза или паралича 

лицевогонерва, тугоухости.

Холестеатома: симптомы, диагностика и операция по удаления при поражении уха, кости или мозга

В научно-клиническом отделе заболеваний уха ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, под руководством талантливого хирурга, д.м.н., проф. Хассана Диаба, работают одни из лучших специалистов в России в области диагностики и лечения холестеатомы.

В своей практике они используют современные разработки ведущих отечественных и зарубежных клиник, прошли стажировки в известных медицинских центрах Европы. Сотрудниками Центра успешно проведены десятки хирургических операций по удалению холестеатомы.

Диагностику хронического гнойного среднего отита и холестеатомы в НКО заболеваний уха проводят с помощью отомикроскопии с применением современного микроскопа OPMI-sensera фирмы Zeiss, далее пациент проходит полное аудиологическое обследование (акуметрия, тональная пороговаяаудиометрия, тимпанометрия); КТ височных костей, МРТ с контрастированием в режиме T1, T2, DWI, EPIDWI,NonEPIDWI.

Холестеатома: симптомы, диагностика и операция по удаления при поражении уха, кости или мозга

Пациент должен не забывать, что ухо, после удаления холестеатомы, будет обладать повышенной чувствительностью, особенно в холодный период года и к нему следует относиться бережно. Несмотря на то, что холестеатома является серьезным заболеванием, она хорошо лечится. Все наши пациенты, полностью восстанавливали свой слух и не имели осложнений, если опухоль была обнаружена на ранней стадии.

Не занимайтесь самолечением, берегите свое здоровье, будьте внимательными к себе и своим близким.

Холестеатома — это опухолевидное инкапсулированное образование в среднем ухе

Обновлено 15.08.2019 14:17

Дополнено о диагностике холестеатомы.

Холестеатома — это осложнение, возникающее в результате длительно протекающего хронического среднего отита. Визуально напоминает опухоль, но не является таковой. Холестеатома состоит из эпидермальных клеток (клетки кожи), покрытых соедительнотканной оболочкой (матриксом). Внешне – это массы белесовато-перламутрового цвета, заполняющие полости среднего уха.

Как образуется холестеатома

При хроническом среднем отите всегда присутствует перфорация (отверстие) барабанной перепонки. Различают две клинические формы среднего отита: мезотимпанит и эпитимпанит. Принципиальная разница состоит в том, в каком отделе среднего уха локализуется воспаление и затронуты ли костные структуры.

При мезотипаните поражены средние и нижние отделы барабанной полости (мезотимпанум). Перфорация барабанной перепонки располагается в центральной части, то есть по краю барабанной перепонки, чаще всего есть сохранный участок. Воспаление затрагивает только слизистую оболочку барабанной полости и слуховой трубы.

При эпитимпаните перфорация барабанной перепонки краевая и располагается в верхних ее отделах. Воспаление в этом случае распространяется на верхние отделы барабанной полости – эпитимпанум.

Поскольку перфорация барабанной перепонки расположена по краю, то эпидермис, которым покрыт наружный слуховой проход, врастает в полость среднего уха. Эпидермис слухового прохода – это по сути кожа, которой покрыта почти вся поверхность нашего тела, т.е.

он так же ороговевает и масса отмерших клеток скапливается в полости холестеатомы.

Присутствие постоянного воспаления при хроническом отите, образование гноя, усиливают процессы ороговения эпителия, поэтому холестеатомные массы быстро увеличиваются в объёме и разрушают костные структуры среднего уха – слуховые косточки, ячейки сосцевидного отростка, что приводит к стойкой потере слуха. Кариес костных стенок среднего и внутреннего уха может вызывать опасные осложнения – менингит, абсцесс головного мозга, так как открывается путь для инфекции в полость черепа.

Причины

Как уже было сказано, холестеатома является осложнением хронического гнойного среднего отита. Хронизации процесса способствуют частые острые отиты, их неправильное лечение, устойчивость микрофлоры к антибиотикам.

При хроническом отите, в отличие от острого, чаще встречается смешанная флора, комбинации различных видов стафилококков, стрептококков, клебсиелл, синегнойной палочки, протея, грибковой флоры. Внутри матрикса холестеатомы создаются благоприятные условия для роста анаэробной инфекции, т.е.

инфекции, вызванной микроорганизмами, растущими без участия кислорода. Такие инфекции протекают значительно тяжелее и сложнее лечатся.

Симптомы

Жалобы пациентов похожи на таковые при хроническом отите – это постоянное или частое выделение гноя из уха, снижение слуха (чаще всего пороги слышимости значительно повышаются). Выделения чаще с неприятным гнилостным запахом. Тугоухость носит смешанный характер, т.

е. присутствует как кондуктивный компонент (за счет разрушения звукопроводящей системы слуховых косточек и барабанной перепонки), так и нейросенсорный (за счет поражения звуковоспринимающих волосковых клеток внутреннего уха токсинами и медиаторами воспаления, которые выделяются при хроническом воспалении). Боль в ухе нехарактерна, ее появление должно настораживать, в плане появления внутричерепных осложнений. Может быть головокружение, признаки пареза лицевого нерва – асимметрия лица. Все это — показания к неотложной госпитализации пациента.

Диагностика

  • Визуальный осмотр. Холестеатома часто обнаруживается врачом при визуальном осмотре.
  • Эндоскоп или микроскоп. Пациентов с хроническим отитом необходимо осматривать с использованием эндоскопа или микроскопа, так как можно под увеличением рассмотреть мелкие структуры уха, что значительно увеличивает точность диагноза.
  • КТ. Также у всех пациентов с хроническим отитом необходимо проводить компьютерную томографию височных костей. КТ позволяет точно отличить форму хронического отита, если холестеатома еще небольшая, а также оценить степень ее прорастания в костные структуры и их сохранность, что вовремя может предупредить внутричерепные осложнения. КТ с контрастом используется для дифферинциальной диагностики холестеатомы от истинных опухолей среднего уха.

Лечение

Если у пациента с хроническим отитом диагностирована холестеатома, ему показано оперативное лечение, так как не существует других методик борьбы с ростом холестеатомных масс, кроме хирургического их удаления.

Консервативное лечение проводится только как временный этап, направленный на ликвидацию гнойного обострения – это местное применение антибиотиков курсом, регулярный туалет уха с антисептиками, продувание слуховых труб.

Виды хирургических операций при холестеатоме:

  • радикальная операция на среднем ухе;
  • консервативно-радикальная санирующая операция;
  • реконструктивно-санирующая операция с тимпанопластикой.

Объём операции зависит от размеров холестеатомы и степени ее прорастания в кость, так как первостепенной целью операции является полностью удалить (санировать) холестеатому для предотвращения рецидивов.

При радикальной операции вместе с холестеатомными массами удаляется слуховой проход, система слуховых косточек, вскрывается сосцевидный отросток. Это наиболее обширный вариант оперативного вмешательства, после которого, к сожалению, слух на оперированном ухе не удается сохранить.

При консевативно-радикальной операции сохраняется слуховой проход. После такой операции возможно в дальнейшем проводить тимпанопластику (восстановление барабанной перепонки) и протезировать слуховые косточки для улучшения слуха.

Наиболее щадящий вариант операции для сохранения слуха – это реконструктивно-санирующая операция, когда удаление холестеатомы и восстановление барабанной перепонки проводят одновременно. Все виды операций на среднем ухе проводит отохирург – это отоларинголог, специализирующийся на хирургическом лечении болезней уха.

Наличие холестеатомы в полости среднего уха приводит к выраженному снижению слуха и ухудшению качества жизни, лечение ее трудоемкое и длительное. Самостоятельно исключить у себя холестеатому по наличию или отсутствию симптомов невозможно, поэтому всем пациентам с хроническим отитом необходимо регулярно посещать лор-врача и отохирурга.

Холестеатома — Cholesteatoma

Холестеатома является разрушительным и расширением роста , состоящим из ороговевающих плоскоклеточного эпителия в среднем ухе и / или сосцевидного отростке .

Холестеатома не является раковой , как имя может предложить, но может вызвать серьезные проблемы из — за их эрозионные и expansile свойств. Это может привести к разрушению костей среднего уха ( косточки ), а также рост через основание черепа в мозг.

Они часто заражаются и могут привести к хронически осушению ушей. Лечение почти всегда состоит из хирургического удаления.

Признаки и симптомы

Большинство (98%) люди с холестеатомой уха имеет разряд или проводящую потерю слуха или оба в пораженном ухе.

Другие более общие условия (например , отит ) может также представлять с этими симптомами, но холестеатомы гораздо более серьезными и не следует упускать из вида. Если пациент представляет к врачу с разрядом уха и потерей слуха, врач должен рассмотреть холестеатомы , пока болезнь определенно исключается.

Другие менее распространенные симптомы (все менее чем 15%) из холестеатомы может включать в себя боль, баланс нарушения , шум в ушах , боль в ухе , головные боли и кровотечение из уха. Там также может быть лицевого нерва слабость. Симптомы баланса при наличии холестеатомы повышают вероятность того, что холестеатомы разрушают органы баланса в внутреннем ухе .

Первоначальные проверки врачей могут выявить только в слуховой проход , полный разряд. Пока врач не почистил ухо и осмотрел всю барабанную перепонку , холестеатомы не может быть поставлен диагноз.

После того , как мусор очищается, холестеатома может привести к ряду явлений. Если существует значительное воспаление, барабанная мембрана может быть частично затемняется ушной полипа .

Если есть меньше воспаления, то холестеатома может представить внешний вид «» манной крупы , выходящую из — за дефект в барабанной перепонке. Задние и превосходные части барабанной перепонки наиболее часто поражаются.

Если холестеатомы были сухими, холестеатома может представить появление « воск над чердаком». Чердак находится прямо над барабанной перепонкой .

При отсутствии лечения, холестеатомы может есть в три небольших костей , расположенных в среднем ухе (в молоточка , наковальни и стремени , в совокупности называемые косточками ), что может привести к ухудшению нерва, глухоты , дисбаланс и головокружение .

Она также может влиять и разрушать, через ферменты , которые она производит, тонкая костная структура , которая изолирует верхнюю часть уха из головного мозга, а также закладывает покрытие мозга , открытого для инфекции с серьезными осложнениями (редко даже смерть из — за мозг абсцесс и сепсис ).

Оба приобрели, а также врожденные тип заболевания может повлиять на лицевой нерв , который проходит от мозга к лицу и проходит через внутреннее и среднее ухо и оставляет на переднем кончике сосцевидной кости , а затем поднимается на фронт уха и простирается в верхней и нижней части лица.

причина

Холестеатома происходит в двух основных классификациях: Приобретенная холестеатома, которые являются более распространенными, как правило , вызвана патологическим изменением в барабанной перепонке , ведущих к накоплению кератина внутри среднего уха . Врожденная холестеатома, как правило , среднее ухо эпидермальных кисты, которые идентифицированы глубоко внутри интактной барабанной перепонки.

Врожденные холестеатомы

Кератин заполненных кист, которые растут медиально к барабанной перепонке, считается врожденным, если они удовлетворяют следующие критерии (критерии Левенсона):

Врожденная холестеатома происходит на три важных сайтах: среднее ухо, вершина Petrouš, а угол cerebropontine. Они наиболее часто встречаются глубоко к переднему аспекту барабанной перепонки, и подавленной структуре, плоскоклеточной формация, из которой врожденные холестеатомы могут происходить, была идентифицированы в этой области.

Не все среднего уха эпидермальных кист являются врожденными, так как они могут быть приобретены либо метаплазии слизистой оболочки среднего уха или травматической имплантации слухового прохода или барабанной кожи мембраны. Кроме того, холестеатомы непреднамеренно оставленный хирург обычно regrows как эпидермальные кисты. Некоторые авторы предложили также наследственные факторы.

Приобретенные холестеатомы

Чаще всего , кератин накапливается в мешочке из барабанной перепонки , которая простирается в среднем ухе пространстве. Это ненормальное складной или «отвод» из барабанной перепонки возникает в одном из следующих способов:

  • Теория Wittmaack в  : Инвагинации барабанной перепонки с чердака или части Парс TENSA в виде втягивания карманов приводят к образованию холестеатомы.
  • Теория Ruedi в  : базальные клетки зародышевого слоя кож пролиферируют под воздействием инфекции и лег keratinising чешуйчатого эпителия .
  • Теория Habermann в : Эпителий из слухового прохода или наружной поверхности барабана растет в среднее ухо через предварительно существующую перфорацию и форму холестеатому.
Читайте также:  Рабдомиосаркома: симптомы у детей, прогноз, лечение и стадии

Холестеатома может также возникать в результате метаплазии среднего уха слизистой оболочки или имплантации после травмы.

диагностика

Холестеатома диагностируются врачом медицинского осмотра уха или с КТ (компьютерная томография) сканированием.

лечение

Холестеатома является стойким заболеванием. После того, как диагноз холестеатомы сделан у пациента, который может выдержать общую анестезию, стандартное лечение хирургическим путем удалить рост.

Задача холестеатомы хирургии навсегда удалить холестеатомы при сохранении или восстановления нормальных функций структур , размещенных внутри височной кости .

Общая цель холестеатомы хирургии состоит из двух частей. Он одновременно направлен против лежащей в основе патологии и направлен на поддержание нормальных функций височной кости . Эти цели противоречат друг другу , и это делает холестеатомы хирургии чрезвычайно сложной задачей.

Иногда такая ситуация приводит к столкновению хирургических целей. Необходимость полностью удалить прогрессирующее заболевание, как холестеатомы является первым приоритетом хирурга. Сохранение слуха вторично по отношению к этой главной цели.

Если болезнь может быть легко удалена, так что не существует повышенного риска остаточной болезни, то косточки могут быть сохранены.

Если болезнь трудно удалить, так что существует повышенный риск остаточной болезни, то удаление вовлеченных косточками, чтобы полностью очистить холестеатомы в целом считается необходимым и разумным.

Другими словами, цели лечения холестеатомы образуют иерархию. Первостепенной задачей является полное удаление холестеатомы. Остальные цели, такие как сохранение слуха, подчинены необходимости полного удаления холестеатомы. Эта иерархия целей привела к развитию широкого спектра стратегий для лечения холестеатомы.

Хирургия

Изменение в технике в результатах холестеатомы хирургии от суда каждого хирурга , следует ли сохранить или удалить определенные структуры , размещенные внутри височной кости , с тем чтобы облегчить удаление холестеатомы. Это , как правило , включает в себя некоторую форму мастоидэктомии , который может или не может включать удаление стенки канала заднего уха и слуховые косточки.

Удаление стенки канала облегчает полную очистку холестеатомы от височной кости тремя способами:

  1. она удаляет большую поверхность, на которую могут быть холестеатомы прилипшей;
  2. он снимает барьер, за которым холестеатома может быть скрыта;
  3. он снимает препятствие для введения инструментов, используемых для удаления холестеатомы.

Таким образом, удаление стенки канала обеспечивает один из наиболее эффективных стратегий для достижения основной цели холестеатомы хирургии, полного удаления холестеатомы. Тем не менее, существует компромисс, так как функциональное воздействие удаления стенки канала также имеет важное значение.

Удаление результатов стенки слухового прохода в:

  • пробел, «сосцевидная полость», который является менее вероятным, чем первоначальный ушным канал, чтобы противостоять инфекциям;
  • воздействие слуховых косточек, которые могут позволить последующее формирование нового холестеатомы глубоко косточек. Чтобы предотвратить это, эти Косточки должны быть удалены, что может уменьшить слух пациента.

Формирование сосцевидного полости пути удаления стенки канала является самой простой и наиболее эффективной процедурой для облегчения удаления холестеатомы, но может отдавать самый длительное недуг из-за потери функции уха на пациент, обработанный таким образом.

Следующие стратегии используются для смягчения последствий удаления стенки канала:

  1. тщательное проектирование и строительство сосцевидной полости. Это имеет важное значение для поддержания здоровья и целостности защитного листа мигрирует, keratising эпителий, какие линии искаженный ушной канал. Это требует, чтобы хирург saucerise полости. Высокий гребень лица и неадекватно небольшие хрящевые проход являются препятствиями к эпителиальным миграции и особенно высокие факторы риска для отказа самоочистки механизма наружного уха.
  2. частичная облитерация сосцевидной полости. Это может быть выполнено с использованием широкого спектра материалов. Многие из них резорбции во времени, что означает, что долгосрочные результаты такой операции беднее, чем краткосрочные результаты.
  3. реконструкция стенки слухового прохода. Реконструкция стенки канала была выполнена с использованием кожи слухового прохода в одиночку, фасции, хряща, титана , а также путем замены исходной неповрежденной стенки. Если реконструкция плохо выполняются, это может привести к высокой частоте рецидивов холестеатомы.
  4. сохранение стенки слухового прохода. Если плохо выполняется, это может привести к высокой скорости как остаточной и рецидивной холестеатомы.
  5. реконструкция цепи слуховых костей.

Очевидно, что сохранение и восстановление функции уха в то же время, как полное удаление холестеатомы требуют высокого уровня хирургической экспертизы.

Прогноз

Важно, чтобы пациент на периодические последующие проверки, потому что даже после тщательного микроскопического хирургического удаления, холестеатома может повторяться. Такое повторение может возникнуть много лет или даже десятилетий, после лечения.

Остаточные холестеатомы могут развиться , если начальная операция не удалась полностью удалить оригинал; остаточная холестеатома обычно становится очевидной в течение первых нескольких лет после первой операции.

Рецидивирующий холестеатомами являются новой холестеатомой , который развивается , когда основные причины первоначальных холестеатом все еще присутствуют. Такие причины могут включать в себя, например, плохую евстахиеву трубе функцию, что приводит к втягиванию барабанной перепонки, а также отказ от нормальной внешней миграции кожи.

В ретроспективном исследовании 345 пациентов с холестеатомы среднего уха, работающих на одной и той же хирург, общая частота рецидивов 5 лет составила 11,8%. В другом исследовании со средним периода наблюдения 7,3 лет, частота рецидивов составила 12,3%, при этом частота рецидивов быть у детей выше, чем у взрослых.

эпидемиология

В одном исследовании, число новых случаев холестеатомы в Айове была оценена в 1975-6 быть только под один новый случай на 10000 жителей в год. Холестеатома затрагивает все возрастные группы, от детей до пожилых людей. Пик заболеваемости приходится на второе десятилетие.

Смотрите также

  • Хронический гнойный средний отит
  • ушной полип

Рекомендации

внешняя ссылка

  • Информация о холестеатоме
  • Лазерная хирургия Холестеатома

Эпитимпанит, лечение в Москве

Эпитимпанит – разновидность хронического воспалительного заболевания среднего уха, поражающего эпитимпано-антральный отдел. В этом случае повреждается костная стенка полости среднего уха в ее верхнем отделе, верхняя часть барабанной перепонки и сосцевидный отросток височной кости. Эпитимпанит составляет около 15% случаев хронического гнойного среднего отита.

Причины

Симптомы эпитимпанита возникают после перенесенного острого гнойного воспаления среднего уха. Предрасполагают к хронизации болезни такие факторы:

  • нарушение проходимости слуховой трубы вследствие аденоидов, увеличения миндалин или нижних носовых раковин;
  • бесконтрольное применение антибиотиков, в том числе их местных форм (капель в уши);
  • увеличение числа людей с измененной иммунной реактивностью организма, то есть с аллергией;
  • травмы среднего уха, в том числе под действием громких звуков.

Симптомы

Заболевание нередко имеет бессимптомное течение. Это опасно, так как при отсутствии клинических проявлений сохраняется опасность развития осложнений заболевания. Поэтому пациенты с перенесенным острым отитом должны регулярно наблюдаться у ЛОР-врача.

В других случаях отмечаются такие симптомы эпитимпанита:

  • выделения из уха желто-зеленого оттенка;
  • постепенно прогрессирующее снижение слуха, нередко двустороннее;
  • постоянный шум в ушах низкой частоты;
  • при сопутствующей холестеатоме выделения из уха приобретают гнойный характер с неприятным запахом.

В период обострения наблюдаются такие симптомы эпитимпанита:

  • интенсивная головная и ушная боль, головокружение;
  • появление или усиление интенсивности выделений из слухового прохода.

Для профилактики осложнений необходимо своевременное и комплексное лечение эпитимпанита под наблюдением квалифицированного специалиста. Поэтому при появлении первых признаков болезни мы рекомендуем обратиться на прием в клинику НИКИО.

Диагностика

Для эффективного лечения эпитимпанита требуется его своевременная диагностика. Она включает такие исследования:

  • отомикроскопия, с помощью которой выявляются дефекты в перепонке, разрушение костной стенки полости, деформация элементов среднего уха;
  • эндоскопическое исследование с функциональными пробами для определения состояния устьев слуховых труб и их проходимости;
  • эндоскопия носоглотки для обнаружения факторов, способствующих длительному течению заболевания;
  • исследование слуха и аудиометрия;
  • отоневрологическое обследование при сопутствующем поражении лабиринта;
  • компьютерная томография височных костей для определения степени разрушения костных тканей;
  • бактериологическое исследование выделений из уха для определения возбудителей и эффективных антибиотиков; для эпитимпанита характерны анаэробные микроорганизмы;
  • клинические анализы крови, мочи, другие исследования для определения общего состояния здоровья и влияния на него хронического гнойного процесса в среднем ухе.

Если у больного обнаруживаются осложнения эпитимпанита, ему необходима консультация невролога, офтальмолога, нейрохирурга и проведение МРТ головного мозга.

Дифференциальная диагностика

Правильное лечение эпитимпанита невозможно без дифференциальной диагностики его с другими заболеваниями. Проведя полное обследование, ЛОР-врач исключает следующие болезни:

  • бактериальный или грибковый мирингит без нарушения целостности барабанной перепонки с нарушением слуха и скудными выделениями;
  • холестеатома, расположенная в слуховом проходе, не сопровождается ухудшением слуха, но при этом заболевании имеются скудные гнойные выделения с неприятным запахом и разрушение костных стенок прохода;
  • врожденная холестеатома височной кости долго протекает бессимптомно, а затем вызывает признаки поражения лабиринта;
  • туберкулезный отит с перфорацией барабанной перепонки сопровождается белым налетом на стенках полости среднего уха, поражением лицевого нерва и отсутствием эффекта от обычных методов лечения эпитимпанита;
  • хемодектома сопровождается ухудшением слуха и пульсирующим шумом в ушах, выделений из слухового прохода нет.

Лечение

Схемы терапии зависят от фазы болезни. Так, при развитии осложнений необходима немедленная госпитализация больного, при обострении лечение в стационаре может быть отсроченным. НИКИО приглашает пациентов с эпитимпанитом в стадии ремиссии для оздоровления и восстановления структур среднего уха, нормализации слуховой функции. При необходимости осуществляется стационарное лечение.

Лечение включает медикаментозные, физиотерапевтические методы и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

При эпитимпаните используется в качестве подготовки к операции и при выраженном обострении болезни:

  • ушные капли с антибактериальным, противовоспалительным или комбинированным действием;
  • нагнетание в полость среднего уха антисептиков и муколитических средств;
  • физиотерапия: лазерное облучение, электромиостимуляция слуховой трубы, УВЧ, дарсонвализация, магнитотерапия, электрофорез и другие.

Только медикаментозное лечение может использоваться лишь у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или отказывающихся от операции.

Хирургическое лечение

При развитии острых осложнений проводят срочную операцию большого объема – вскрытие полости среднего уха, удаление части слухового прохода и костных стенок барабанной камеры. Наиболее благоприятен период в течение полугода – 12 месяцев после завершения обострения.

Хирурги используют разные способы операции, подбирая оптимальный у каждого больного. Такое вмешательство подразумевает удаление или очищение гнойного очага и восстановление целостности барабанной перепонки (тимпанопластику). При наличии холестеатомы ее удаляют.

Операция приводит к восстановлению или улучшению слуха более чем у 90% пациентов.

Народная медицина

Народные рецепты могут применяться только в дополнение к обычному лечению после консультации с врачом, при отсутствии активного воспалительного процесса:

  • 5 штук лаврового листа отварить в 200 мл воды, закапывать в каждое ухо по 10 капель ежедневно;
  • ежедневные компрессы с кашицей из печеного лука или измельченным листом подорожника;
  • согревающие ватные компрессы со спиртом на заушную область;
  • использование ультрафиолетового облучения («синей лампы») в домашних условиях.

Возможные осложнения

Основные осложнения эпитимпанита при неправильном его лечении или отказе об операции:

  • снижение познавательных способностей, внимания, речи у детей с таким заболеванием;
  • острый мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) с образованием подкожных абсцессов;
  • воспаление мозговых оболочек (менингит) при попадании микроорганизмов в полость черепа по кровеносным сосудам;
  • тугоухость от легкой до умеренной потери слуха, перфорация барабанной перепонки.

Профилактика

Меры профилактики эпитимпанита направлены на укрепление общей резистентности организма к инфекции и нормализацию функции носового дыхания. Они включают:

  • грудное вскармливание у детей младенческого возраста, бережный уход за ними, избегание сквозняков, контактов с простуженными людьми;
  • профилактика вирусных инфекций в более старшем возрасте – от закаливания организма и приема поливитаминов до профилактических прививок против гриппа;
  • профилактика и лечение аллергических реакций;
  • регулярная физическая активность на свежем воздухе;
  • устранение очагов инфекции в носоглотке, деформации носовой перегородки, аденоидов и других препятствий для нормального носового дыхания.
Читайте также:  Туберкулёз лимфоузлов: симптомы, лечение, заразен или нет, диагностика

За лечением эпитимпанита обращайтесь в НИКИО!

НИКИО приглашает всех пациентов с хроническим гнойным отитом, в том числе с эпитимпанитом, на диагностику и лечение.

Наши преимущества:

  • прием ведут опытные врачи высокой квалификации;
  • используются современные методы диагностики, помогающие установить точный диагноз и причину болезни;
  • назначается полноценное консервативное лечение, в том числе и как подготовка к операции;
  • выполняются разнообразные микрохирургические операции на среднем ухе с восстановлением слуха;
  • осуществляется дальнейшее наблюдение за пациентом и его реабилитация;
  • удобная запись на консультацию, отсутствие ожидания приема и очередей.

Отоларинголог Андрей Лифшиц: "Шум в ушах и глухота. Три операции, решающие эти проблемы "

Есть множество причин, вызывающих снижение слуха, головокружение и шум в ушах. Часть из них — аутоиммунные или генетические заболевания. Если на ушные проблемы долго не обращать внимания, то можно полностью оглохнуть. Хирург-отоларинголог Андрей Лифшиц рассказывает о трех микрохирургических операциях, которые позволяют вернуть слух.

На что пациенты жалуются?

– Чаще всего жалуются на то, что хуже слышат. Нередко тугоухость сопровождается шумом в ушах. Если шум напоминает морские волны, то это может свидетельствовать о серной пробке или перфорации барабанной перепонки (в народе говорят «перепонка лопнула»). Если шумы высокие, пищащие, то может быть проблема во внутреннем ухе.

Конечно, только на эти данные мы не полагаемся; всегда проводим дополнительное обследование. Но шум в ухе — это симптом, который может сопровождаться падением слуха, а может быть предвестником другой болезни. Головокружения также могут присутствовать.

Связано это может быть с повреждением внутреннего уха, но может быть и симптомом чего-то более серьезного, например, опухоли вестибулокохлеарного нерва.

Поэтому в любом случае первое, что нужно сделать при шуме в ушах и падении слуха — записаться к лору и провериться.

Как проходит диагностика?

– Тугоухость может быть по разным причинам, поэтому изначально мы пациента осматриваем.

При визуальном осмотре мы можем заметить изменения, например перфорацию в барабанной перепонке или выделения из уха, свидетельствующие о воспалении, или холестеатому (опухолевидные образования, которые содержат агрессивно размножающиеся клетки кожи, врастающие в среднее ухо). Холестеатомы коварны тем, что разрушают костную ткань, в том числе слуховые косточки, расположенные в среднем ухе и отвечающие за слух.

Врач на месте также делает аудиометрию (проверку слуха) и тимпанометрию (метод исследования, позволяющий проверить подвижность барабанной перепонки, измерить давление в среднем ухе). Если нужно – рефлексометрию.

Совмещая результаты обследований, можно сказать, где проблемы. Любую проблему мы рассматриваем комплексно.

Потому что иногда уши болят из-за болезней носа — искривлена перегородка, которая приводит к хроническому воспалению в носу и носоглотке, и, как следствие, к проблемам евстахиевой трубы.

Все обследования, в том числе и магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (СТ), можно сделать у нас в клинике. Эти проверки можно пройти сразу, в день посещения лора. Снимки готовы в течение часа. Далее обсуждаем план лечения.

Например, пациент приходит и говорит, что плохо слышит. Смотрим в ухо и видим перфорацию барабанной перепонки. Делаем еще проверку слуха, чтобы понять, достаточно ли только перепонку восстановить или есть какие-то другие проблемы? Предлагаем план лечения.

Многие проблемы наружного и среднего уха мы можем исправить хирургически. Расскажу о трех операциях, которые позволяют вылечить патологии уха и восстановить слух.

1. Микрохирургия при перфорации барабанной перепонки

– Это не самая сложная операция, но делается она в течение часа под общим наркозом. Работа ювелирная – перепонка в среднем всего 0,8-10 мм в диаметре, поэтому все манипуляции проводятся под микроскопом.

Сначала берем материал для лоскута или «заплатки» (чаще всего это фасции — пленка над мышцами, или перихондр, надхрящница, или сам ушной хрящ, если отверстие в перепонке большое). Потом освежаются края места перфорации, чтобы заплатка приросла.

Затем открывается среднее ухо, приподнимается сама барабанная перепонка и под нее подставляется лоскут-имплант.

  • Как быстро пациент восстанавливается?
  • – После операции в наружный ушной проход вставляется специальный тампон, который легко выбирается, не прилипает к уху, но пропускает жидкость, что особенно важно, потому что его придется носить в ухе две недели и закапывать через него антибактериальное средство.
  • Когда возвращается слух?

– В идеале лоскут прирастает, что обычно видно при осмотре через месяц. К сожалению, в 4 — 10 % случаев он может не прирасти, тогда требуется повторная операция.

Пациент остается в стационаре под наблюдением врача сутки. А уже на следующий день может вернуться к обычной жизни. Из-за тампона слух в первое время будет несколько снижен. Нужно быть готовым к тому, что максимальное улучшение слуха наступит только через полгода.

2. Микрохирургия при холестеатоме

– Холестеатома — это опухолевиднoe образованиe, которoе содержит агрессивно размножающиеся клетки кожи, врастающие в среднее ухо. Она обычно поражает барабанную перепонку и слуховые косточки (молоточек, наковальню и стремечко).

Коварность заболевания в том, что оно развивается медленно, и на первых порах бессимптомно. Один из первых признаков – ухо начинает течь.

Но, если болезнь запустить, то можно полностью оглохнуть, может начаться паралич лица или даже абсцесс головного мозга.

Главная цель операции – удалить холестеатому целиком. Если останется хоть кусочек, холестеатома может вырасти заново. Такие пациенты наблюдаются у врача в течение нескольких лет.

Золотым стандартом по выявлению холестеатомы является компьютерная томография. По ее результатам становится понятно, какая часть уха повреждена. Объем операции зависит от того, где мы видим деструкцию костных структур; полости, заполненные мягкими тканями вместо костей; деформированы ли косточки среднего уха.

В каком возрасте развивается это заболевание?

– Сейчас чаще у людей старше 20 лет. У людей старшего возраста — редко, они обычно уже прооперированы. Раньше болезнь встречалась часто и у детей.

Сейчас детям с хроническим секреторным отитом в барабанную перепонку вставляется трубочка, ушной шунт, который при воспалении, когда евстахиева труба отекает и вентиляция затруднена, дренирует секрет из среднего уха и помогает проникнуть туда воздуху. А у ребенка восстанавливается слух.

Раньше таких технологий не было, что приводило к развитию сначала хронического воспаления (дольше трех месяцев), а затем и к холестеатоме.

Как быстро наступает выздоровление после операции по удалению холестеатомы?

– Это самая тяжелая операция, потому что очень часто помимо удаления холестеатомы, нужно восстанавливать цепочку трех миниатюрных косточек (молоточек, наковальню и стремечко). Раньше это проводили в два этапа – сначала удаляли холестеатому, затем уже восстанавливали косточки. Сейчас это чаще одна операция, также выполняемая под микроскопом.

Варианты разные. Если свои ушные косточки разрушились, то ставят протезы, если сохранены две из трех, то делают интерпозицию, замещая недостающий отрезок костью самого пациента. Делается модель средней косточки и вставляется между другими, чтобы возобновить цепочку. На последнем этапе восстанавливается барабанная перепонка, которая обычно также поражается.

Как быстро к пациенту возвращается слух?

– Нужно осознать, что после перенесенного заболевания слух уже не будет идеальным. Но в этой операции главное – прекратить распространение инфекции и вылечить патологию. Непрооперированная холестеатома, увы, может привести и к летальному исходу.

3. Микрохирургия при отосклерозе

– Отосклероз — заболевание, связанное с патологическoй ремодуляцией кости. Обычно нарост обнаруживается на самой последней ушной косточке, стремечке, в том месте, где оно соприкасается с внутренним ухом.

В случае отосклероза стремечко фиксируется костной тканью, становится неподвижным, что вызывает тугоухость. Кстати, этой патологией больше страдают женщины.

Хоть она и чаще врожденная, но нередко дает о себе знать только после родов.

– Есть и другая причина возникновения – перенесенная краснуха.

Как проводится операция?

– Операция также проводится под микроскопом, врач вытаскивает часть фиксированнoй косточки, делает отверстие в основании стремечка, вставляет туда протез и фиксирует на наковальне. В отличие от двух других случаев слух восстанавливается моментально.

К сожалению, лечение это симптоматическое, которое лишь на время поможет улучшить слух. Связанный болезнью отоспонгиоз – прогрессирующее заболевание, приводит у взрослых людей к развитию тугоухости. Но есть случаи, когда прогрессирование заболевания после операции замедляется. А иногда и вовсе останавливается.

Операцию можно делать под наркозом или местной анестезией. Все зависит от пожеланий пациента и опыта врача. Но стоит знать, что под местной анестезией проводить операцию сложнее: напрямую затрагивается внутреннее ухо, что у пациента вызывает головокружение.

Как проходит постоперационный период?

– После этой операции нужно остаться в клинике на день. Но уже выписавшись, в первые же дни может вернуться к привычной жизни и работать. Нужно отметить, что все три операции изначально врачебные, направленные на то, чтобы убрать одну из патологий среднего уха.

Поэтому слуховые функции восстанавливаются по-разному. Если длительно ухудшен слух и долгое время пациент ничего не предпринимал, то есть вероятность, что у него атрофировался слуховой центр. И тогда слух восстановить сложнее.

Поэтому, лучше записаться на прием сразу, как только заметили первые изменения в восприятии звука.

Отделение оториноларингологии и микрохирургии уха

Московское городское сурдологическое отделение на базе ГКБ №52 организовано в 1988 г. профессором МНИИ уха, горла и носа О.К.Патякиной как базовое отделение института для оказания специализированной помощи пациентам с заболеваниями органа слуха.

Долгие годы в отделении трудилась лауреат Ленинской премии В.Ф.Никитина. Они были пионерами в данной области оториноларингологии, ими была создана первая школа микрохирургии уха в России.

Сейчас отделение является самым крупным в России по объёму проводимых операций на ухе.

Отделение рассчитано на 30 коек, в том числе в палатах повышенной комфортности (1-2-х местные палаты с отдельным санузлом).

В отделении проводится полное функциональное обследование пациентов с заболеваниями слухового, вестибулярного анализаторов и других ЛОР-органов, выполняются слухосохраняющие и слухоулучшающие операции, оказывается помощь пациентам с болезнью Меньера и другими вестибулярными нарушениями, а также проводится хирургическое лечение заболеваний носа и глотки. Освоен широчайший спектр оперативных вмешательств, который позволяет лечить практически любую патологию слухового и вестибулярного анализатора, в т.ч. врожденные нарушения развития наружного и среднего уха, а также доброкачественные сосудистые опухоли барабанной полости. Тщательная предоперационная подготовка и высококвалифицированное обезболивание позволяют минимизировать число послеоперационных осложнений. В год в отделении проводится около 2000 операций на ЛОР-органах, из них более 1200 на среднем ухе.

Врачи отделения оказывают консультативную помощь пациентам в трудных для диагностики случаях по направлениям из поликлиник, а также курируют пациентов после выписки из ЛОР-стационара.

Более 70% оказываемой в отделении хирургической помощи — это высокотехнологичная помощь с применением современной микрохирургической техники, эндоскопического оборудования, протезов и материалов ведущих мировых производителей.

В распоряжении врачей отделения операционные микроскопы фирмы «Карл Цейс», диагностические микроскопы в перевязочных, диагностическая аппаратура для исследования вестибулярного и слухового анализаторов, эндоскопическая стойка с набором инструментария для проведения операций в полости носа и околоносовых пазухах, уникальная микробормашина «Скитер» для операций на ухе. Для замещения костных структур среднего уха применяются протезы нового поколения фирм Kurz, Medtronic.

Специалисты отделения оказывают также платные медицинские услуги, в том числе иностранным гражданам.

Читайте также:  Аденома молочной железы: лечение, опасность и симптомы

В отделении проводятся следующие манипуляции и операции:

  • Стапедопластика с применением современных протезов
  • Тимпанопластика (слухоулучшающая операция) с применением современных протезов
  • Общеполостная (радикальная) операция на среднем ухе
  • Санирующая операция при фистуле лабиринта
  • Мастоидопластика
  • Шунтирование барабанной полости при экссудативном отите
  • Удаление доброкачественных образований наружного слухового прохода (экзостозы, остеомы и т.д.)
  • Ревизия барабанной полости
  • Операции при травмах уха
  • Пластика наружного слухового прохода при атрезии
  • Операции при ушном шуме
  • Микрогайморотомия
  • Тонзиллэктомия (в т.ч. под наркозом)
  • Подслизистая резекция носовой перегородки
  • Радикальная операция на гайморовой пазухе
  • Удаление доброкачественных образований глотки
  • Полипотомия носа
  • Вазотомия нижних носовых раковин (в т.ч радиоволновая)
  • Иссечение синехий полости носа
  • Радиоволновая коагуляция сосудов полости носа
  • Парацентез барабанной перепонки
  • Вскрытие гематомы и абсцесса перегородки носа
  • Удаление инородного тела из наружного слухового прохода
  • Хирургическое лечение храпа
  • Эндоскопическая полисинусотомия

Отит среднего уха | Университетская клиника г. Фрайбурга

  • Отит среднего уха: описание
  • Отит-это медицинский термин, обозначающий воспаление уха. Различают:
  • Внутренний отит — это воспаление внутреннего уха, зачастую называемого лабиринтит.
  • Средний отит: Воспаление среднего уха, (протекает как   в острой,  так и в хронической формах).
  • Наружный отит: Воспаление наружного слухового прохода или ушной раковины.

Если воспаление среднего уха носит постоянный  или периодический характер, то речь идет о хронической форме отита. При этом, в большинстве случаев, у пациентов образуется  дефект барабанной перепонки (отверстие в мембране).

Различают три формы хронического отита: хроническое гнойное воспаление слизистой, хроническое гнойное воспаление слизистой и костных структур среднего уха, и холестеатому. Ни одна из трёх вышеуказанных форм хронического воспаления среднего уха (отита) не лечится без профессиональной медицинской помощи и хирургической терапии.

 

Отит среднего уха: симптомы

Типичными признаками острого среднего отита являются  внезапные резкие боли,  а также ощущение шума и пульсации в ушах, и всё это может сопровождаться головокружением  и нарушениями слуха.

При  гнойном воспалении среднего уха  зачастую  повреждается барабанная перепонка и происходит выделение кровянисто-гнойной жидкости из уха. После прободения перепонки боли в ухе могут исчезнуть.

К неспецифическим симптомам среднего отита относятся повышенная температура (чаще всего у маленьких детей), слабость, сильное недомогание, тошнота и рвота.

Симптоматика при хроническом среднем отите

1) в период активной (секреторной) фазы  воспалительного процесса наружу через слуховой проход вытекают гнойные выделения  желтовато  цвета, зачастую с едким запахом,  что может привести к инфекционному воспалению слизистой слухового прохода. При этом воспаление может распространиться на косточки среднего уха  и  спровоцировать спайки в соединительных тканях и костных структурах.

Эти явления, называющиеся  тиманофиброзом и тиманосклерозом, вызывают прогрессирующую тугоухость, которая обусловлена  также бактериальными токсинами, поступающими из хронически воспаленной слизистой оболочки среднего уха. При поражении среднего и внутреннего уха  может возникнуть нейросенсорная тугоухость, т.е. комбинированная глухота.

Хронический средний отит, как правило, после секреторной фазы не вызывает повышения температуры и болезненных ощущений.

    Пациенты обращаются, в основном, к  врачу   тогда, когда испытывают  дискомфорт по поводу выделений  с гнилостным запахом из ушной раковины, при прогрессирующем ослаблении слуха, головокружении, шуме в ушах, проблемах с равновесием, координацией движений  или  при возникновении ещё более тяжелых осложнений.

2) Симптомы хронического нагноения слизистой оболочки и костной ткани:

Выделения из ушной раковины гнойные, вязкие, слизистые, желтого цвета с гнилостным запахом. При острой инфекции среднего уха за барабанной перепонкой возникает давление, часто вызывающее сильную боль в области сосцевидного отростка. В ряде ситуаций, воспалительный процесс при гнойном среднем отите переходит на костную ткань височной области и сосцевидного отростка височной кости.

При обострении хронического воспаления среднего уха, так называемой супер-инфекции,  боли усиливаются  и повышается температура.

У больного отмечается постепенное ослабление  слуха до полной его потери, шум в ушах, в редких случаях головокружение, нарушение равновесия, паралич лицевого нерва (неврит).

В ряде ситуаций, воспалительный процесс при гнойном среднем отите переходит на костную ткань височной области и сосцевидного отростка, а, скопившийся над барабанной перепонкой гной, не прорывает её и не выходит наружу через слуховую трубу, то    инфекция может проникнуть через венозные сосуды в полость черепа, что приводит  к тяжелым внутричерепным осложнениям ,таким как  заражение крови (сепсис),  воспаление венозных сосудов мозга с образованием в них тромбов, менингит (инфекционное воспаление  мозговой облочки), энцефалит или абсцесс головного мозга

3) Симптомы холестеатомы:

Холестеатома (опухолевидное образование, развивающееся в полости среднего уха) имеет различные признаки в зависимости от стадии развития болезни: от чувства распирания в ухе и тупой ноющей боли в области сосцевидного отростка, до невралгии (стреляющей резкой боли) в ухе, а на стадии обострения холестеатома   характеризуется  продолжительными болевыми ощущениями, повышенной температурой, выделениями из ушной раковины,   прогрессирующей тугоухостью с появлением шума в ушах или без него, головокружением, нарушением равновесия, неврозом (парезом) лицевого нерва. Болезнь, как правило, развивается медленными темпами. Увеличиваясь в размерах,  холестеатома может  разрушить расположенные рядом  костные структуры черепа, её содержимое проникнет в головной мозг, что может вызвать   инфекционное воспаление оболочки мозга (менингит), воспаление головного мозга (энцефалит), абсцесс мозга и другие тяжелые последствия.

Средний отит: причины и риски

Одной из причин воспаления среднего уха является  острое респираторное заболевание носоглотки. Острый средний отит в 80% случаев   развивается на основе вирусной инфекции слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Наиболее распространенными возбудителями инфекции являются  рино-вирус,  RS (респираторно- синцитиальный) — вирус, гриппо-вирус, которые стремительно размножаются в носоглотке и евстахиевой трубе.

Кроме этого, примерно у  20 % заболевших инфекцию вызывают также определенного вида бактерии, проникающие через евстахиеву трубу в среднее ухо, такие как, например, стрептококки ( Streptococcus pneumoniae) или палочка инфлюэнцы (Haemophilus influenza).

 Этот процесс наблюдается, в основном, у пациентов с частыми случаями хронического воспаления слизистой оболочки носа или околоносовых пазух.

К возможным причинам хронического воспаления среднего уха относятся  аллергические заболевания верхних дыхательных путей или (реже) опухоль в носоглотке.  Особая  форма хронического среднего отита —  холестеатома  может носить врожденный характер (genuines Cholesteatom) или возникнуть в результате  перелома продольной височной кости (посттравматическая холестеатома).

Первичная приобретенная холестеатома возникает как следствие втянутой мешковидной полости (кармана) барабанной перепонки и отрицательного давления внутри среднего уха.

Как только втягивание становится слишком глубоким, и кератин уже не способен удаляться из складки, в ней начинают скапливаться его остатки.  Вторичная  приобретенная холестеатома возникает по причине врастания клеток плоского эпителия с краев разрыва в барабанной перепонке.

Такой разрыв чаще всего происходит в результате инфекционного воспалительного  процесса в среднем ухе.

Средний отит: обследование и диагноз

Для того, выявить острое воспаление среднего уха, установить диагноз « острый средний отит»,  отоларинголог  обследует барабанную перепонку, носоглотку, полость носа и придаточных пазух.

В некоторых случаях необходима проверка равновесия и координации движений пациента, для того, чтобы своевременно  выявить возможные последствия заболевания, например, лабиринтит с токсичным повреждением внутреннего уха.

При этом используются такие методы исследования, как тимпанометрия , пороговая аудиометрия,  звуковая аудиометрия .

Диагностика предусматривает также  тесты на проверку слуха. Зачастую проводится анализ выделений из ушной раковины.

В случае возникновения подозрения на осложнения, например, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости) или другие побочные явления, проводится рентгеновское обследование.

С помощью рентгеновского снимка, результатов компьютерной томографии височной кости или черепной коробки можно своевременно определить целесообразность хирургического вмешательства.

Средний отит: лечение

Лечение воспаления среднего уха является, в основном, симптоматическим. Это означает, что оно направлено на устранение симптомов заболевания, а не причину, которая вызвала болезнь. Это обусловлено тем, что отит вызывается различными вирусами и бактериями, которые устойчивы ко многим антибиотикам, поэтому не всякий антибиотик обеспечивает эффективный результат лечения.

На начальной стадии заболевания рекомендуется использовать противоотечные  назальные спреи. Дополнительно назначается прием противовоспалительных, жаропонижающих и болеутоляющих средств  природного происхождения, к примеру, таблеток, в состав которых входит  Бромелайн.

 Таблетки с активным ингредиентом  Диклофенак обладают также противовоспалительным, противоотечным и болеутоляющим  воздействием. В случае непереносимости Диклофенака    его можно заменить Ибупрофеном, если нет противопоказаний к его приему.

Детям рекомендуется после консультации с врачом  принимать парацетамол в качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства. Лечение отита включает  также закапывание в слуховой проход обезболивающих капель, но только по назначению врача.

Самолечение недопустимо, так как симптоматика при этом будет слабо выражена и затруднит диагностирование заболевания.

Лечение антибиотиками назначается врачом с целью предотвращения  серьёзных осложнений после отита  и снижения риска последствий воспаления среднего уха. При этом важно строго соблюдать все предписания   в отношении периодичности и длительности приема антибиотиков.

Если барабанная перепонка в процессе  воспаления не прорывается и гнойное содержимое, скопившееся над нею, не получает выхода, то врач может сделать небольшой надрез в передней нижней части  перепонки для того, чтобы гной мог вытечь через это отверстие  наружу.

Данная  процедура проводится для взрослых под местной анестезией, а для детей под общим наркозом.

В связи с тем, что   разрез в барабанной перепонке в течение нескольких дней может срастись сам по себе, то врач  зачастую вставляет в него небольшую пластиковую, титановую или золотую трубочку  для облегчения оттока гнойного содержимого, вентиляции среднего уха и обеспечения  в нем нормального давления воздуха.

Если такая дренажная трубка в течение 6-12 месяцев не отходит сама по себе в связи с тем, что  отверстие забито серой или сдавлено утолщенным рубцом  на барабанной перепонке, то её удаляют оперативным путем. Барабанная перепонка при этом восстанавливается в большинстве случаев сама по себе.

Если средний отит часто возникает у детей в раннем возрасте, то у них рекомендуется удалить увеличенные от рождения или  хронически воспаленные миндалины, аденоиды, детские «полипы».

У детей в подростковом возрасте при частом  или хроническом воспалении  слизистой оболочки носа  и придаточных пазух, сопровождающимся  средним отитом, оперативное вмешательство является необходимым способом лечения. Здесь речь идет о так называемой  санации носоглотки, носа и придаточных околоносовых пазух.

Ни одна из вышеуказанных форм хронического воспаления среднего уха не лечится только хирургическим способом — он  необходим только тогда, когда консервативное лечение не дает желаемого результата .

Средний отит: курс лечения  и прогноз

Как правило, при своевременной диагностике и правильном лечении  средний отит  протекает без последствий и полностью излечим. Около 80 % пациентов избавляются от симптомов уже через 2-7 дней от начала  болезни.

Однако,  хроническое воспаление среднего уха иногда  дает осложнения, наиболее частым из которых является мастоидит ( воспаление сосцевидного отростка височной кости). Сосцевидный  отросток является частью кости черепа, расположен вблизи среднего уха и также наполнен воздухом. При мастоидите часто поражается костная ткань  и воспаление  может перейти на оболочку мозга или  мозг.

Часто возникающий отит в детском возрасте  приводит к снижению слуха и задержке  в развитии  речи у ребенка. Одним из осложнений болезни может стать воспаление внутреннего уха (лабиринтит).

Средний отит: примечания

Острый средний отит иногда возникает на основе определенных инфекционных заболеваний, например, скарлатины или кори, и проявляется типичной для него симптоматикой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector