Карциноидный синдром: признаки на ранних стадиях, фото и диагностика

Схема лечения пациентов с карциноидными опухолями зависит от стадии заболевания и распространённости процесса.

Основными компонентами лечения являются хирургия, химиотерапия, лучевая и симптоматическая терапия.

Оперативное лечение

Хирургические операции при карциноидных опухолях выполняются при соблюдении основных онкологических принципов:

  • радикализм (удаление злокачественной опухоли);
  • абластика (предотвращение рецидива и метостазирования) ;
  • лимфодиссекция (удаление лимфоузлов).

Возможные варианты хирургического лечения определяются размерами и локализацией опухоли, её морфологической картиной, наличием метастазов и осложнений основного заболевания.

Основная цель радикального лечения карциноидной опухоли — её удаление в пределах здоровых тканей. При локальном опухолевом процессе в пределах одного органа операция способна полностью избавить человека от заболевания, однако иногда для этого могут потребоваться большие по объему хирургические вмешательства с резекцией (удалением) нескольких органов.

При далеко зашедшем опухолевом процессе и распространении метастатических клеток по организму хирургическое лечение не приносит желаемого успеха. В данном случае требуется системный подход.

Химиотерапия

Этот метод предполагает лечение с помощью лекарственных препаратов и назначается после результатов морфологического исследования. Цель химиотерапии — подавление роста и уничтожение опухолевых клеток.

При приёме данных препаратов действующее вещество попадает непосредственно в кровь и наносит системное воздействие на все ткани организма (системная химиотерапия).

Существуют методики проведения региональной химиотерапии, когда препарат вводится в орган, полость или часть организма. Данный подход применятся для локального воздействия на поражённые ткани и используется в качестве компонента комбинированного лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это метод лечения онкологических заболеваний с применением высокоэнергетических рентгеновских лучей (гамма-лучи). Он направлен на уничтожение опухолевых клеток и предотвращение их роста.

Такой метод леченя карциноидных опухолей проводится, если проведение оперативного лечения невозможно (тяжёлое общее состояние или обострение/декомпенсация хронических сопутствующих заболеваний может явится противопоказанием к выполнению операции и назначению химиотерапии), или при циторедуктивных вмешательствах (когда не удалось полностью удалить опухоль).

Карциноидный синдром: признаки на ранних стадиях, фото и диагностика

Излучение возникает в результате работы медицинского линейного ускорителя (специальный медицинский прибор). Он располагается снаружи тела пациента и нацеливается на область локализации опухоли. Весь энергетический поток рентгеновского излучения воздействует на зону опухоли, разрушая её клетки.

Карциноидный синдром: признаки на ранних стадиях, фото и диагностика

На сегодняшний день медицинская аппаратура и знания об этом методе лечения шагнули вперед. При правильном планировании процедуры эффект радиотерапии максимально нацелен на массу опухоли без значимого воздействия гамма-лучей на здоровые окружающие ткани.

  • Возможны различные модификации применения лучевой терапии в зависимости от способов доставки гамма-лучей к опухоли.
  • Помимо наружной лучевой терапии на сегодняшний день существуют методы воздействия на опухоль изнутри, с близкого расстояния, максимально минуя вредное воздействие на здоровые ткани.
  • При внутренней лучевой терапии (брахитерапия) используется радиоактивное вещество, которое помещается непосредственно в опухолевую массу или рядом с ней.

Симптоматическое лечение карциноидного синдрома

Отдельным компонентом лечения является лечение непосредственно карциноидного синдрома как проявления опухоли с целью повышения качества жизни и предотвращения осложнений.[4]

Для подавления выработки повышенного количества гормонально-активных веществ применяются:

  • аналоги соматостатина;
  • α-интерфероны.
  1. Эти препараты воздействуют на главное звено патогенеза, подавляя повышенную секрецию гормонов и тем самым смягчают клинические проявления болезни.
  2. Результат хирургического лечения пациента с диагнозом «Нейроэндокринная опухоль (типичный карциноид)» легкого ассоциированный с АКТГ-эктопическим синдромом.

Карциноидный синдром: признаки на ранних стадиях, фото и диагностика

Разновидности карциноидных опухолей

Главная > Онкология > Карциноидный синдром

Карциноидные клетки или карциноиды – это не что иное, как опухоли, возникающие из нейроэндокринных клеток (принадлежащих APUD) и являющиеся «производными» от неврального гребешка.

Иными словами, карциноид – это потенциально-злокачественная опухоль, которая носит гормонально-активный (избыточное выделение гормонов) характер. Часто очаг заболевания локализуется в ЖКТ, реже – в желчном пузыре, яичниках, бронхах или в поджелудочной железе.

Размеры подобных опухолей не велики – в пределах 0,1-3 см.

Карциноидный синдром: признаки на ранних стадиях, фото и диагностика

Карциноидные опухоли ЖКТ

Данный вид карциноидной опухоли поражает, в первую очередь, слизистую ЖКТ. Дело в том, что карциноиды развиваются из клеток, «выстилающих» слизистую оболочку и вырабатывающих гормоны.

Карциноидные опухоли ЖКТ растут медленно, основная часть новообразований зарождается в аппендиксе, в прямой или тонкой кишке. При этом начало заболевания протекает бессимптомно.

Такие образования провоцируют в пищеварительном тракте появление и дальнейшее развитие иных недоброкачественных новообразований.

Вырабатываемые, такими опухолями, гормоны (серотонин, гистамин) расщепляются в печени или в крови. Если поражена печень, в организме больного происходит накопление этих гормонов. Чрезмерная концентрация приводит к развитию проявлений, называемых карциноидным синдромом.

Карциноидные опухоли желудка

Желудочные карциноидные опухоли делятся на три вида. Тип карциноида А возникает на фоне хронического и/или атрофического гастрита, тип В сочетается с синдромом Золлингера-Эллисона. Что касается типа С – это самостоятельно возникающий вид опухоли, встречающийся редко.

При А-типе в организме падает уровень соляной кислоты, при этом уровень гастрина в желудке повышается, и на фоне этого проявляется анемия. В результате в органе образуются множественные опухолевые клетки размером не больше одного сантиметра.

Данный вид заболевания возникает, чаще всего, у пациентов после 60 лет и характеризуется благоприятным протеканием: отдаленные и немногочисленные метастазы возникают в трех-пяти процентах случаев, клинические проявления встречаются редко, летальность минимальна.

Карциноид В-типа, при котором образуются опухолевые клетки диаметром больше одного сантиметра, чаще всего сопровождает заболевание Вермера, при этом отсутствуют симптомы карциноидного синдрома, прогноз благоприятный, однако сами новообразования стремительно и рано метастазируют, в результате чего так высок уровень летальности.

Карциноидные опухоли поджелудочной железы

Карциноидная опухоль поджелудочной железы является следствием панкреатита. 70-75% приходится на инсулиному – поражение бета-клеток.

Симптомы клинического проявления – кожный зуд, синюшный цвет лица и верхней части туловища, гипотензия, слезотечение, понос, «пивная» моча и обесцвеченный кал, анорексия, депрессия, ирритация боли в спине. Нередки случаи раннего метастазирования.

В 5% на фоне заболевания возникает гликемия, сахарный диабет, варикозное расширение желудочных вен. Одинаково результативны такие диагностические меры: магнитно-резонансная терапия, ЭРХПГ, КТ, радиологическое и ультрозвуковое исследование, радиоимунный анализ крови.

Не редко применяют специальные тесты с глюконатом кальция и алкоголем. Данные виды исследований помогают определить локализацию опухоли.

Главный метод лечения – при помощи процедуры Уиппла (операции на голове поджелудочной железы) с предварительным облучением. В случаях с неоперабельными опухолями врачи редко когда дают прогнозы выше полугода.

Карциноидные опухоли легкого

Карциноидная опухоль легких бывает типичной (низкая степень недоброкачественности) и атипичной (средний уровень недоброкачественности).

Различие заключается во внешнем виде под микроскопом. Типичная опухоль распространяется медленно и редко выходит за пределы лёгкого. Атипичная опухоль растёт быстро и часто проникает в другие органы.

Так же классификацируют по локализации карциноидов: центральные и периферифные. Центральные находятся в центре органа, а периферические – по краям. И те и другие практически всегда относятся к типичным. Данная информация важна, т.к.

местонахождение новообразования определяет симптомы проявления болезни, а так же выбор методов лечения.

Благодарность

В точности — как говорят — если больному после разговора с врачом стало легче — это хороший врач!

Читайте также:  Аденома простаты у мужчин: симптомы, лечение, удаление и последствия

Атипичный тип заболевания, хоть и встречается достаточно редко, по сравнению с типичным, но имеет высокий потенциал злокачественности. Встречается, в основном, у курящих мужчин старше шестидесяти лет. Прогноз весьма неблагоприятный – менее восьми процентов пациентов преодолевает 5-тилетний рубеж выживаемости.

Симптомы

Распространены такие симптомы карциноидального синдрома:

  • диарея (обычно ночная);
  • немотивированное учащение сердцебиения;
  • покраснение и зуд кожи лица и тела;
  • желудочные колики;
  • свистящее дыхание;
  • одышка.

Диагностика

При обследовании пациентов с подозрением на появление карциноидной опухоли используются диагностические методы:

  • анализ мочи и крови;
  • провокационные пробы с использованием лекарственных препаратов;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • сцинтиграфия;
  • МРТ;
  • процедура гастродуоденоскопии;
  • артериография;
  • колоноскопия;
  • бронхоскопия;
  • процедура капсульной эндоскопии;
  • процедура двухбалонной энтероскопии.

Лечение карциноидов в Израиле

На сегодняшний день считается, и, стоит отметить, небезосновательно, что израильским врачам удалось достигнуть хороших результатов в лечении карциноидного синдрома.

Однако специалисты в области онкологии, эндокринологии и хирургии Израиля утверждают, что для достижения высоких результата по вопросам борьбы с карциноидными опухолями нужно подходить комплексно.

То, насколько повреждён тот или иной орган, насколько велики объемы зараженных клеток, какова степень выраженности клинических симптомов и состоянием организма – это в совокупности определяет, какая методика и тактика лечения подходит для конкретного больного.

Основным решением в данном вопросе считается хирургия, направленная на полное удаление всей площади пораженной ткани, а также на максимально возможное восстановление дееспособности и функциональной активности прооперированных органов.

На второе место израильские врачи ставят медикаментозное лечение – метод, при котором главные цели – понижение и сведение к нулю проявление симптомов заболевания, повышение качества дальнейшей жизни пациентов. Часто используются препараты, действие которых нормализует артериальное давление, устраняет последствия расстройств дыхательных путей и т.п.

В случае наличия метастазов, которые невозможно удалить, для терапии назначается препарат октреотидин (аналог соматостатина), пролонгированного действия Для купирования приступов и снижения частоты назначают метилдоф, реже – преднизолон, а также препараты опия (при поносе).

Лечение карциноидов в больнице Шиба – прогноз врачей

Медицинский центр Хаима Шиба, расположенный в окрестностях Тель-а-Шомера (Израиль) – известная и уважаемая клиника, известная во всё мире, специализирующаяся, помимо прочего, и на операциях по удалению карциноидных опухолей и на послеоперационной реабилитации.

Доктора клиники Шиба утверждают, что пациенту наверняка удастся выздороветь, если хирургическое вмешательство пройдет без осложнений и в послеоперационный период в организме не будет обнаружено метастаз. Также в некоторых случаях оправдано и проведение курсов иммуносупрессивной цитостатической терапии. В противном случае, к сожалению, прогноз крайне неблагоприятный.

Из-за медленного роста карциноидной опухоли, даже без какого бы то ни было лечения, средняя продолжительность жизни пациентов составляет около 5-10 лет.

Нейроендокринні пухлини ободової і прямої кишки

Резюме. У статті розглянуті основні аспекти сучасної діагностики та лікування колоректальних нейроендокринних пухлин. Представлені результати лікування 45 пацієнтів з даною патологією на базі Національного інституту раку в період з 1993 по 2011 рр. Результати порівняні із даними світової літератури, наведені висновки та рекомендації.

Резюме. В статье рассмотрены основные аспекты современной диагностики и лечения колоректальных нейроэндокринных опухолей. Представлены результаты лечения 45 пациентов с данной патологией на базе Национального института рака в период с 1993 по 2011 гг.

Карциноидный синдром: признаки на ранних стадиях, фото и диагностикаВСТУПЛЕНИЕ

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) – редкая группа опухолей, происходящих из клеток диффузной нейроэндокринной системы. Первые сообщения об описании «карциномоподобных» опухолей появились в 1867–1890 гг.

, когда Langhans и Ranson впервые описали случаи множественных опухолей тонкой кишки с хорошо развитой фиброзной стромой, гистологически отличные от аденокарцином, при которых в клинической картине отмечали выраженную диарею и одышку. В 1907 г. Z.

Oberndorfer впервые выделил данные опухоли в отдельную группу, предложив название «карциноидные опухоли». В 1929 г. он подтвердил злокачественную природу этих опухолей и доказал их способность к метастазированию [1].

С развитием электронной микроско­пии в последующие годы среди клеток слизистой оболочки тонкой кишки и парен­химы поджелудочной железы были выявлены необычные клетки, интенсивно окрашиваемые солями серебра и хрома (энтерохромаффинные, аргентаффинные клетки), способные синтезировать и выделять биологически активные вещества – низкомолекулярные пептиды.

Masson далсистеме этих клеток название «диффузная эндокринная система» [2, 3].

Дальнейшее изучение энтерохромаффинных клеток продемонстрировало их способность захватывать и декарбоксилировать амины-предшественники, в связи с чем термин «диффузная эндокринная система» был заменен термином «APUD-система» (APUD — Amine Precursors Uptakeand Decarboxylation — захват и декарбоксилирование аминов-предшественников). В 1969 г.

, после публикации Пирса, венгерские эндокринологи Ilona Szijj и Kálmán Kovács предложили термин «апудома», когда описывали случай медуллярной карциномы щитовидной железы, которая продуцировала адренокортикотропный гормон (АКТГ). После этого термин апудома обычно использовали для всех форм гиперплазии и неоплазии, которые происходили из клеток APUD.

В дальнейшем было доказано, что все эндокринные клетки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) происходят от общих стволовых клеток-предшественниц. И наиболее распространенные в современной литературе термины «нейроэндокринная опухоль» и «нейроэндокринная карцинома» базируются на наличии у всех эндокринных (нейроэндокринных) клеток ЖКТ общих иммунофенотипических особенностей.

По данным мировой статистики, количество нейроэндокринных новообразований увеличилась в 5 раз за последние 30 лет. Экстраполируя данные заболеваемости НЭО в развитых странах на Украину, можно предположить, что количество больных НЭО в Украине может достигать 30 тыс.

, а количество вновь заболевших ежегодно может достигать 3 тыс., реальные цифры выявления НЕО в Украине в 5 раз меньше.

А мировой опыт показывает, что при проведении специальных диагностических и лечебных мероприятий медиана выживаемости пациентов возрастает более чем в 3 раза.

Причинами низкой выявляемости НЭО в Украине являются: недостаточная информированность и настороженность врачей, малозаметная и неспецифическая симптоматика НЭО (часто болезнь диагностируется на поздних стадиях), ограниченность возможности проведения специальных исследований для верификации НЭО, отсутствие финансовой поддержки исследований НЭО.

При изучении гистогенеза была установлена их общее с нервной тканью происхождение из нейроэктодермы нервного гребня, из ткани которого также происходит мозговое вещество надпочечников, симпатические и парасимпатические ганглии. Данное обстоятельство послужило причиной возникновение термина «нейроэндокринные клетки» [4, 5, 6].

Лечение карциноидного синдрома в Израиле

Лечение карциноидного синдрома в Израиле на ранних стадиях позволяет полностью избавиться от болезненных симптомов почти в 60% случаев. При крупных опухолях и распространившихся метастазах израильские онкологи делают все возможное, чтобы максимально облегчить состояние больного и продлить ему жизнь.

Методы лечения карциноидного синдрома в Израиле

Терапевтическую тактику специалисты онкологического отделения медцентра Ассута определяют индивидуально для каждого пациента. Она главным образом зависит от локализации карциноидной опухоли, ставшей причиной синдрома.

Новообразования такого типа чаще всего возникают в желудочно-кишечном тракте (обычно в подвздошной и толстой кишке, поджелудочной железе), чуть реже в легких и бронхах и совсем редко их выявляют в щитовидной и половых железах.

Читайте также:  Рак позвоночника: симптомы и проявление, стадии и лечение

На выбор лечебного метода также влияет размер опухоли, ее злокачественный потенциал, наличие и отсутствие метастазов.

Химиотерапия при данном типе онкологии используется, если:

  • опухоль поразила жизненно важный орган и не может быть удалена полностью;
  • новообразование имеет тенденцию к быстрому росту – в этом случае химиотерапия позволяет замедлить темпы деления раковых клеток и снизить их гормональную активность;
  • есть необходимость уменьшить размер карциноидной опухоли перед проведением хирургического вмешательства;
  • если нужно свести к минимуму риск рецидива после операции.


Радиочастотная абляция
в клинике Ассута используется с теми же целями, что и криотерапия. Она также может быть эффективна при множественных очагах и отлично справляется с опухолями, не превышающими в диаметре четырех сантиметров.

Представляет собой малоинвазивный метод, заключающийся в локальном воздействии на патологические участки переменным электрическим током высокой частоты.

В ходе манипуляции, которая осуществляется под рентгенологическим контролем, происходит нагревание раковых клеток до высоких температур и их последующее испарение.

Эмболизации печеночных артерий – действенный метод, к которому израильские онкологи прибегают в случае поражения печени метастазами карциноидной опухоли.

Его суть состоит в блокировании притока крови к раковым образованиям, что ведет к их истощению и некрозу.

Эта процедура также помогает добиться снижения количества вырабатываемых опухолью гормонов, что позволяет контролировать проявления карциноидного синдрома.

Криотерапия – современная малоинвазивная процедура, позволяющая проводить лечение карциноидного синдрома без операции в Израиле.

Ее используют, в частности, для сокращения объема неоперабельных опухолей, замедления распространения злокачественного процесса и минимизации неприятных проявлений болезни.

Методика подразумевает разрушение измененных клеток путем воздействия на них экстремально низкими температурами (как правило, посредством жидкого азота).

Иммунотерапия, один из новейших и наиболее перспективных методов лечения рака, также используется онкологами больницы Ассута для борьбы с карциноидным синдромом.

Она подразумевает прицельное воздействие на иммунную систему особыми препаратами (чаще всего на основе моноклональнх антител), которые стимулируют ее на борьбу с раковыми клетками.

Иммунотерапия позволяет замедлить рост опухоли путем блокирования белков, способствующих делению раковых клеток.

В редких случаях методы лечения карциноидного синдрома в Израиле могут включать в себя радиационную терапию – как правило, ее применяют для устранения болевого синдрома, вызванного метастазами карциноидных опухолей. С целью смягчить тяжелые симптомы и облегчить состояние больного также используется медикаментозное лечение, заключающееся в применении препаратов, снижающих уровень вырабатываемых опухолью гормонов.

Хирургическое вмешательство является предпочтительным в лечении карциноидного синдрома – особенно, когда провоцирующее его новообразование не распространилось за пределы пораженного органа, что характерно для начальных стадий рака.

В зависимости от размера опухоли и площади повреждения израильские хирурги либо проводят частичную резекцию, вырезая новообразование в пределах здоровых тканей, либо, если это возможно, удаляют пораженный орган целиком.

Чаще всего резекции подвергаются и ближайшие к онкологическому очагу лимфатические узлы – чтобы предотвратить появление метастазов.

Если же карциноидная опухоль большая и вырезать ее целиком не представляется возможным, израильские хирурги удаляют ее часть – это позволяет уменьшить массу патологического новообразования, снизить количество продуцируемых им гормонов, облегчив тяжелую симптоматику, и повысить эффективность других методов терапии.

Диагностика карциноидного синдрома в Израиле

Диагностика карциноидного синдрома может представлять трудность, поскольку симптомы, которыми он проявляется, зачастую идентичны признакам многих других заболеваний.

Но у врачей медцентра Ассута она не вызывает сложностей: благодаря накопленному опыту и использованию самого современного диагностического оборудования они быстро и с высокой точностью распознают недуг.

Обследование при подозрении на карциноидный синдром здесь занимает порядка 3–4 рабочих дней и проводится в три этапа.

Этап первый: консультация специалиста

По приезде в Израиль пациент вместе с личным куратором, которого закрепляет за ним отдел по работе с иностранными клиентами клиники, отправляется на консультацию к специалисту онкологического отделения.

Врач расспрашивает его о беспокоящих симптомах, знакомится с историей болезни, анализирует привезенные им медицинские материалы и проводит физикальное обследование, после чего определяет перечень необходимых диагностических процедур.

Этап второй: комплексное обследование

В дальнейшем пациент последовательно проходит все назначенные лечащим врачом исследования, среди которых обязательными являются:

  • лабораторные анализы крови: позволяют определить уровень конкретных гормонов, гиперпродукцию которых вызывает карциноидная опухоль, и других биологически активных веществ;
  • суточный анализ мочи: для выявления уровня метаболита серотонина (при наличии опухоли он будет повышен);
  • медицинская визуализация: магнитно-резонансная, компьютерная и позитронно-эмиссионная томография – используются для обнаружения карциноидного новообразования, уточнения его размеров и степени распространения.
  • соматостатин-рецепторная сцинтиграфия: помогает распознать опухоль и точно определить ее локализацию;
  • биопсия: забор образца тканей подозрительного участка для последующего гистологического анализа с целью уточнить природу новообразования.
  • ультразвуковое исследование – для выявления метастазов в мягких тканях.

Этап третий: утверждение схемы лечения

Диагностика карциноидного синдрома в Израиле завершается форумом разнопрофильных специалистов, в котором принимают участие онкологи, эндокринологи, хирурги, химиотерапевты.

Они обсуждают результаты обследования, ставят окончательный диагноз и утверждают лечебную тактику.

Совместная работа экспертов в разных областях медицины позволяет подобрать оптимальную схему терапии, которая будет максимально эффективной в конкретном случае.

Лечение карциноидного синдрома в Израиле: цены

Стоимость лечебной программы всегда определяется индивидуально.

Она зависит от многих показателей, таких как размер опухоли, ее локализация, тяжесть симптомов, наличие метастазов, объем и сложность хирургического вмешательства, применение дополнительных терапевтических методов и другие.

Вне зависимости от специфики случая, для пациентов из-за рубежа, выбравших лечение карциноидного синдрома в Израиле, стоимость его будет в среднем на 30–50% ниже, чем в клиниках Европы и США при соответствующем качестве медицинского обслуживания.

Определить точную цену терапии можно только после прохождения диагностики в клинике и составления лечебной плана. А примерную стоимость всегда можно узнать заранее, обратившись в Международный отдел больницы Ассута, специалисты которого разработают ориентировочную медицинскую программу и на ее основе просчитают предварительную сумму расходов.

Почему лечить карциноидный синдром стоит в Ассута

Пациенты, прошедшие лечение карциноидного синдрома в Израиле, отзывы о своем опыте оставляют полные благодарности и отмечают главные преимущества клиники Ассута:

  1. Высокий профессионализм израильских врачей.
  2. Использование передовых методик лечения рака.
  3. Приоритет малотравматичным хирургическим техникам.
  4. Новейшее медицинское оборудование.
  5. Персонифицированная лечебно-диагностическая программа.
  6. Специальные услуги для пациентов из-за рубежа.

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Эндокринные опухоли

Что такое нейроэндокринная опухоль (NET)?

В большинстве своем, злокачественные клетки нейроэндокринной опухоли (NET) образуются из клеток нервных пластинок и по своим характеристикам аналогичны эндокринным железистым клеткам, которые отвечают за выработку определенных гормонов, управляющих, напр., процессом пищеварения. Классическое название – «карциноид». Эта болезнь редкая – на нее приходится 0,5 – 2 % всех опухолевых заболеваний; типичного возрастного ограничения она не имеет.

Читайте также:  Рак трахеи: причины, симптомы, стадии, лечение и диагностика

Характерной чертой является секреция серотонина и других гормонов, в связи с чем может возникнуть так называемый карциноидный синдром.

Причины

Наряду с наследственными особенностями в связи с разными синдромами, т.е. в связи с генетическим компонентом, до сих пор не удалось определить каких-либо иных факторов риска и причин заболевания.

Диагноз

Поскольку при NET возможно перерождение разных видов клеток, выполняющих различные функции в организме здорового человека, симптомы могут быть самыми разными.

Помимо неспецифических симптомов, таких как боль в животе, запоры и малокровие, возможно появление специфических симптомов, таких как акромегалия (выраженное увеличение кистей, стоп, черепа или выступающих частей тела), синдром Кушинга или частое появление язв желудочно-кишечного тракта

.В нисходящей последовательности, воздействию NET подвергаются: аппендикс (слепая кишка), тонкая кишка, прямая кишка, и бронхи. При наличии метастазов в печени, часто появляется уже упомянутый карциноидный синдром, признаками которого являются: покраснение лица, понос, сужение бронхов, понижение давления крови и др.

Врач, во время визита к нему, проведет с пациентом подробную беседу, и тщательный осмотр. После этого будут определены различные лабораторные параметры и уровень гормонов в крови пациента.

Затем будут применены методы визуализации, к которым относятся: рентген, УЗИ, по возможности компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ/МРТ), сцинтиграфия костей скелета, и особенно — позитронная эмиссионная томография (ПЭТ).

Часто, в рамках эндоскопического обследования или с помощью компьютерной томографии желудочно-кишечного тракта, берется проба ткани из пораженного органа для дальнейшего исследования и патологического заключения.

Терапия

Терапия часто требует многостороннего подхода, т.е. необходимо использовать разные методы лечения. Используются такие методы, как: операция, лучевая терапия, методы ядерной медицины, аналоги соматостатина, интерферон, и по возможности,– химиотерапия.

Лечение карциноида в Германии

Карциноид — достаточно редкое заболевание, встречается у 0,14% от общего количества онкологической патологии. В зоне риска находятся 50—60-летние мужчины и женщины. Основное место локализации карциноидных опухолей — желудочно-кишечный тракт. Иногда они образуются в поджелудочной железе, яичниках, желчном пузыре, бронхах.

Причины

Медицинская наука не дает ответа на вопрос о причинах карциноида. Исследователям удалось выяснить, что карциноидные опухоли исходят из нейроэндокринных клеток, вырабатывающих гормоны. Иногда болезнь развивается как результат биологической активности химических соединений, продуцируемых карциномами легкого, щитовидной и поджелудочной железы.

По мнению ряда исследователей, имеет место и слабовыраженная семейная предрасположенность к развитию карциноида. Данная гипотеза основывается на изучении генетических мутаций, способных передаваться по наследству.

Симптомы

Новообразования характеризуются

  • медленным ростом;
  • небольшими размерами (в диаметре 0,1-2 см);
  • способностью продуцировать гормонально-активные вещества (серотонин, гистамин, др.) и давать метастазы.

Секретируемые опухолью вещества транспортируются по кровяному руслу в печень, где подвергаются ферментативному разложению. Поэтому до момента поражения этого органа болезнь протекает бессимптомно. При метастазировании в печень проявляются признаки карциноидного синдрома:

  • кратковременное покраснение кожных покровов лица, шеи, плеч, грудной клетки (по типу приливов);
  • диарея;
  • шумное дыхание;
  • ускоренное сердцебиение.

Классификация международной системы TNM

Западная медицина классифицирует онкологические болезни по шкале TNM, где параметр Т указывает на размер опухоли (4 уровня), N — степень распространения в лимфоузлах (2 уровня), М — наличие метастазов (2 уровня).

В случае карциноида червеобразного отростка первичную опухоль принято классифицировать параметром Т:

  • не поддающееся оценке первичное новообразование — ТХ;
  • опухоль до 2 см — Т1;
  • до 1 см — Т1а;
  • 1-2 см — Т1b;
  • 2-4 см — Т2;
  • более 4 см — Т3;
  • прорастающую в брюшину, близлежащие органы и структуры — Т4.

Параметр N0 свидетельствует об отсутствии метастазов в региональных лимфоузлах, N1 — об их наличии. Параметр М0 относится к опухолям, не имеющим отдаленных метастазов, М1 — образованиям с отдаленными метастазами.

Диагностика карциноида в Германии

Медики испытывают некоторые трудности с постановкой точного диагноза, особенно при малых размерах опухоли. Карциноид в ранней стадии протекает бессимптомно, поэтому нередко оказывается случайной находкой при хирургической операции или обследовании.

В остальных случаях основанием для диагноза становятся данные клинической картины и исследований, проведенными с помощью лабораторных и инструментальных методов. В суточном объеме мочи определяется количество 5-гидроксииндолуксусной кислоты. Диагностика карциноида основывается на данных рентгеноскопии, эндоскопии, УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Для обнаружения раковой опухоли и определения степени её распространенности применяются методы диагностической артериографии, сцинтиграфии, колоноскопии, бронхоскопии.

Как лечат карциноид в Германии

Комплексное лечение в Германии проводится в медицинских центрах, имеющих достаточную оснащенность соответствующим оборудованием.

Выбор лечебных методик осуществляют опытные онкологи и хирурги, высококвалифицированные гастроэнтерологи и кардиологи, радиологи и врачи других специальностей.

Поскольку карциноидные опухоли имеют существенные различия в степени злокачественности, распространенности метастазов, размерах, прочих характеристиках, лечебные мероприятия назначаются каждому больному в индивидуальном порядке.

Операции при карциониде

Хирургическое удаление опухоли является единственным результативным способом лечения, особенно в тех случаях, когда новообразование ограничено конкретной областью (карциноид червеобразного отростка, прямой кишки, желудка, легкого).

Наличие метастазов в печени, которые по возможности стараются иссечь, значительно снижает эффективность оперативного вмешательства. Тем не менее, операция существенно уменьшает клинические проявления и продлевает жизнь пациента.

Применяются следующие типы хирургических вмешательств:

  • фульгурация (прижигание небольших опухолей в прямой кишке);
  • эндоскопическая резекция (удаление новообразования с помощью эндоскопа);
  • резекция части желудка и другие.

Химиотерапия

При метастатической карциноидной опухоли возможно назначение химиотерапевтических средств (5-фторурацила, дакарбазина и других). Позитивный результат достигается в 30% случаев заболевания. Курс противоопухолевой химиотерапии позволяет замедлить рост новообразования, подавить его гормональную активность.

Лучевая терапия

Медики довольно редко при карциноидных опухолях обращаются к данному методу. Роль лучевого воздействия ограничивается кратковременным или относительно долгосрочным облегчением симптомов (как правило, купированием боли при распространении опухоли из ЖКТ в соседние органы или кости).

Гормонотерапия

Показано применение октреотида — гормона синтетическогого происхождения, сходного по строению и способности подавлять выработку других гормонов со соматостатином.

Октреотиду отводится важная роль в уменьшении проявлений карциноидного синдрома (приливов, диареи).

Данный аналог соматостатина назначается перед операцией с целью предотвращения угрожающего жизни больного карциноидного криза, а также для сдерживания роста опухолей.

Радиохирургия

В качестве дополнительного лечения возможно применение стереотаксической радиохирургии — одной из передовых методик лечения рака, основанной на прицельном облучении карциноидной опухоли.

Реабилитация при карциониде в немецкой клинике

Выздоровление возможно лишь при своевременном и успешном хирургическом лечении канциноида, а также при отсутствии метастазирования. Шансы выздороветь и прожить не менее 15 лет многократно увеличиваются при правильно организованном реабилитационном периоде. Большое значение имеет применение средств (иммунностимуляторов и др.), позволяющих повысить защитные силы организма.

Как узнать стоимость и поехать на лечение или обследование карционида в клиники Германии?

Наша организация «BD» проконсультирует по всем вопросам связанным с вашим пребыванием и организацией медицинских услуг на территории Германии

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector