Кольцевидная гранулёма: лечение, фото, причины и симптомы

Кольцевидная гранулёма: лечение, фото, причины и симптомыКольцевидная гранулёма: лечение, фото, причины и симптомы

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о кольцевидной гранулеме. Она расскажет Вам, что это такое, что ее вызывает, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать об этом больше.

Что такое кольцевидная гранулема?

Кольцевидная гранулема – редкое состояние кожи, которое чаще поражает детей и молодых людей, но может возникать у людей любого возраста. Вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Причина этого неизвестна.

Она обычно представляет собой группу небольших твердых узелков на коже, которые сливаются в характерные кольцеобразные (кольцевые) участки. Они обычно встречаются только на одном или двух участках тела, часто поражая костные области, такие как тыльная часть рук, ноги, локти или лодыжки.

Что вызывает кольцевидную гранулему?

Кольцевидная гранулема вызвана воспалением в глубоком слое кожи. Причина, по которой происходит эта реакция, неизвестна.

Кольцевидная гранулема безвредна, не влияет на общее состояние здоровья, не является инфекционной или заразной и не обусловлена аллергией. Некоторые типы кольцевидной гранулемы бывают связаны с диабетом, но крайне редко.

Является ли кольцевидная гранулема наследственной?

Нет.

Каковы симптомы кольцевидной гранулемы?

В большинстве случаев кольцевидная гранулема не имеет никаких симптомов или может вызывать легкий зуд. На ощупь кожа может быть истонченной.

Как выглядит кольцевидная гранулема?

Существует несколько типов кольцевидной гранулемы. Наиболее распространенной является локализованная (типичная) кольцевидная гранулема.

Она характеризуется телесными, розовыми или фиолетовыми пятнами, узелками которые обычно появляются только на одном или двух участках тела.

Папулы (узелки) могут появляться в любом месте, но обычно развиваются на костных участках, таких как задняя часть рук, ноги, локти или колени. Лицо, как правило, не поражается.

Обычно кольца бывают небольшие по размеру, а затем медленно растут до 2,5-5 см в диаметре.

По мере увеличения они становятся более плоскими, а иногда более фиолетовыми по цвету, а затем постепенно исчезают. Иногда кольцевидная гранулема может развиться в более распространенную сыпь, называемую диссеминированной кольцевидной гранулемой, но это происходит менее чем в 1 из 10 случаев.

Как можно диагностировать гранулему?

Диагноз кольцевидной гранулемы ставится по характерному внешнему виду кожи. В некоторых случаях, особенно в менее распространенных типах, можно взять биопсию кожи (иссечение небольшого образца кожи под местной анестезией) и посмотреть под микроскопом в лаборатории, чтобы поставить диагноз. Также может быть проведен анализ крови на сахар.

Можно ли вылечить гранулему?

Нет, но более чем в половине случаев, она очистится в течение двух лет. Однако это невозможно точно предсказать в каждом конкретном случае.

Как можно лечить гранулему?

К сожалению, нет эффективного лечения.

Решение обычно принимается в зависимости от подтипа кольцевидной гранулемы. Поскольку локализованная (типичная) кольцевидная гранулема ограничена только несколькими местами и имеет тенденцию к самопроизвольному улучшению со временем, лечение обычно не требуется.

Стероидное лечение

Симптоматические или ярко выраженные пятна могут улучшаться с использованием стероидных кремов или мазей. Стероидные инъекции в кольцевидные участки могут быть полезными, однако не всегда приносят результат, и поэтому этот вид лечения не рекомендуется, так как существует некоторый риск истончения кожи.

Криотерапия

Криотерапия, которая заключается в лечении кожных повреждений путем их замораживания, может быть вариантом лечения очень маленьких пятен, но может оставить постоянный шрам или пятна.

Доказательства лечения обобщенной кольцевидной гранулемы ограничены, поскольку нет идеального лечения.

Сообщалось, что в отдельных случаях помогает лечение ультрафиолетовыми лучами и мощными лекарствами, такими как стероидные таблетки, антибиотики, противомалярийные препараты, изотретиноин, циклоспорин и дапсон, но для подавляющего большинства пациентов использование этих препаратов не оправдывает пользы в снятии симптомов кольцевидной гранулемы, поскольку все они имеют значительные побочные эффекты.

Самостоятельный уход

Вы не можете сделать многое для того, чтобы повлиять на развитие кольцевидной гранулемы. В настоящее время нет данных о том, оказывает ли влияние диета. Средства маскировки кожи могут помочь скрыть поврежденные участки.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента», адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

http://www.derma.dp.ua

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Кольцевидная гранулема: симптомы, причины, варианты лечения

Кольцевидная гранулёма: лечение, фото, причины и симптомы

Кольцевидная гранулема — нераковое, незаразное заболевание, которое вызывает кольцевидные пятна на коже. Его часто принимают за стригущий лишай и другие распространенные кожные заболевания. Кольцевидная гранулема обычно проходит самостоятельно, но тяжелые формы могут потребовать лечения.

Диагностируем
у пациентов всех возрастов, кольцевидная гранулема является распространенным и
доброкачественным заболеванием кожи, которое вызывает кольцевидные поражения,
как правило, на руках и ногах. Его точные причины неизвестны.

  • Несмотря
    на то, что не существует известного лекарства от кольцевидной гранулемы, и
    состояние обычно разрешается самостоятельно, дерматологи могут порекомендовать
    различные способы лечения, чтобы облегчить симптомы.
  • Основные симптомы
  • Кольцевидная
    гранулема, также известная как некробиотический папулез, является относительно
    распространенным и незаразным состоянием, которое вызывает гладкие, толстые
    пятна на коже.

Эти
выпуклые пятна часто обесцвечиваются и становятся чешуйчатыми, образуя кольца
(annulare в переводе с латинского означает «кольцеобразный»), которые можно
найти в любом месте на теле, хотя руки, ноги, кисти рук и ступни часто
поражаются сильнее. По этим причинам состояние иногда принимают за стригущий лишай.

Время
от времени КГ встречается у пациентов, которые также страдают от подобного
состояния, которое называется липоидный некробиоз. Это состояние связано с
диабетом и ревматоидным артритом, в результате чего клетки умирают от некроза и
не замещаются.

В то
время как КГ обычно не зудит и не жжет, люди могут испытывать боль, когда
касаются пятна. В некоторых случаях на коже могут образовываться круглые
комочки вместо кольцевых бляшек. Они также могут вызвать боль при контакте.

Чаще
всего риску подвержены оба пола, но так как состояние обусловлено иммунным
ответом, у каждого может развиться кольцевидная гранулема.

Кольцевидная гранулема и
иммунная система

Точный
механизм, с помощью которого формы ГК работают, продолжает изучаться.

В
настоящее время наука понимает, что это состояние кожи вызвано реакцией
замедленной гиперчувствительности (то есть аллергией) в ответ на обострение в
определенном слое кожи, называемом дермой.

Состояние может быть вызвано укусом
животного или насекомого, незначительными повреждениями кожи, воздействием
солнца, кожным тестом на туберкулин или вакцинацией.

После
одного из этих событий иммунная система запускает воспалительный ответ через
сигнал, называемый фактором некроза опухоли альфа или TNF, который активирует
ряд других процессов в организме и оставляет бляшки в этих областях. Этот
воспалительный ответ является нормальной реакцией, предназначенной для борьбы с
инфекцией и предотвращения заболеваний.

Отчеты
показывают, что по большей части у здоровых людей развивается КГ. Тем не менее,
люди, живущие с определенными хроническими заболеваниями, подвергаются большему
риску.

Эти
болезни включают:

  • Аутоиммунный тиреоидит (заболевание щитовидной железы).
  • Бактериальные инфекции.
  • Сахарный диабет.
  • Вирус герпеса.
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
  • Гиперлипидемия (высокий уровень холестерина).
  • Лимфома (рак иммунной системы).
  • Солидные опухоли.
  1. Шесть подклассов
  2. Даже
    при том, что кольцевидная гранулема производит характерные кольцевые бляшки,
    схемы распределения, расположение этих бляшек и возраст поражений могут быть
    разделены на шесть подклассов: генерализованные, подкожные, локализованные,
    интерстициальные, атипичные и перфорирующие.
  3. Генерализованные
Читайте также:  Рак тела матки: стадии, причины, симптомы, лечение и диагностика

Генерализованная
КГ в основном поражает взрослых, с пятнами или маленькими папулами, цвет
которых варьируется от нормального оттенка кожи человека до розового или
лилового. Эти пятна часто представляют собой симметричные кольца диаметром 10
см и более. Пораженные области — складки кожи, такие как подмышки и пах.

  • Подкожные
  • Подкожная
    кольцевая гранулема наблюдается исключительно у детей, вызывая образование на
    коже резиновых комков.
  • Поскольку
    они часто встречаются в тех же областях, что и узелки, наблюдаемые у людей с
    ревматоидным артритом — на кончиках пальцев, голенях и по краям кожи головы —
    эти комочки иногда называют псевдо ревматоидными узелками.
  • Локализованные

Локализованная
ГК, наиболее распространенный тип ГА у детей, представлена  в виде одного
или нескольких выпуклых, круглых, кольцеобразных пятен, которые могут появляться
поодиночке или объединяться в группы кольцеобразных пятен на поверхностях
суставов. Центр каждого пятна обычно утоплен.

Пораженные
участки — это суставы рук и пальцев, локти, а также голени и стопы.

Интерстициальные

Интерстициальная
кольцевая гранулема, также называемая интерстициальным гранулематозным
дерматитом, описывает более распространенные бляшки или папулы, покрывающие
значительные области туловища — особенно на спине — которые вызывают приступы
зуда и жжения. Эти бляшки не всегда имеют кольцевую форму и могут иметь круглое
или похожее на шнур распределение.

Женщины
среднего возраста, живущие с аутоиммунным заболеванием, чаще всего испытывают
эту форму КГ.

Нетипичные

Атипичная
КГ, как следует из ее названия, необычна своей более высокой степенью тяжести и
нехарактерным признаком развития после воздействия солнечного света. Это
затрагивает меньшие, более необычные области тела, такие как ладони рук, ушей и
лица.

Перфорированные

Перфорированные
КГ — редкое подмножество, которое обычно зудит и нежно на ощупь. Обнаруженные
во всех возрастных группах, крупные бляшки образуются при проталкивании
поврежденного коллагена через поверхностный слой кожи.

Эти
большие кольцевые бляшки появляются где угодно на теле, но чаще всего на руках.
Эта форма прыщей, вероятно, оставит шрамы.

Варианты лечения 

Лечение
не требуется во всех случаях, так как КГ почти всегда проходит самостоятельно и
не является заразным. Для исчезновения бляшек может потребоваться от нескольких
месяцев до нескольких лет, но средний период составляет два года.

Тем не
менее, некоторые люди принимают решение продолжить лечение, если они чувствуют,
что это влияет на качество их жизни. Следующие варианты лечения доступны у
врача или дерматолога:

  • Актуальные кортикостероиды или актуальные стероиды уменьшают воспаление и появление бляшек.
  • Инъекции кортикостероидов так же эффективны, как и актуальные кортикостероиды, но работают быстрее, так как они непосредственно вводятся в пораженную кожу.
  • Криотерапия разрушает бляшки, замораживая пораженную кожу.
  • Препараты против малярии, такие как хлорохин и гидроксихлорохин, очень эффективны для форм КГ, которые более широко распространены или присутствуют в глубоких узелках, но для достижения эффективности требуется около трех месяцев.
  • Комбинированная терапия с использованием миноциклина, рифампина и офлоксацина была эффективна при лечении людей, которые не реагируют на другие виды лечения.
  • Было показано, что фумаровая кислота в низких дозах улучшает и даже удаляет патчи КГ.
  • Светотерапия или фотодинамическая терапия предназначены для более инвазивного лечения и смягчают пятна, подвергая пораженную кожу ультрафиолетовым лучам.
  • ПУВА-терапия или фотохимиотерапия делают светотерапию еще на шаг впереди, комбинируя псорален, чтобы сделать кожу более чувствительной к светотерапии, а затем подвергая пораженные участки пациента ультрафиолетовым лучам А.
  • Антибиотики могут упростить любое из этих методов лечения, убивая бактериальные инфекции, которые могли изначально вызвать это состояние кожи.

Важно
отметить, что некоторые из этих методов лечения имеют побочные эффекты, такие
как тошнота и гиперпигментация. Известно, что терапия ультрафиолетом А вызывает
жжение, фотостарение и повышенный риск развития рака кожи.

Когда мне следует
обратиться к дерматологу?

Д-р
Дебра Джалиман, автор книги «Правила кожи: торговые секреты одного из лучших
нью-йоркских дерматологов», утверждает, что во многих случаях кольцевидная
гранулема исчезает сама по себе.

«Ваш
врач может назначить актуальные кортикостероидные кремы », — говорит Джалиман.
«Они помогают улучшить внешний вид поражений».

Американская
академия дерматологии (ААД) также рекомендует людям обратиться к дерматологу,
чтобы определить состояние их кожи и получить надлежащее лечение. Кроме того,
ААД призывает людей, живущих с КГ, оставаться терпеливыми, ожидая, пока патчи
не очистятся, но при этом следить за любым зудом или болезненностью, которые
могут появиться.

Также
имейте в виду, что существует также возможность рецидива. Запишитесь на прием к
дерматологу киевского центра “DellaRossa” для наблюдения за вашим состоянием и
подбора наилучшего варианта лечения. 

Причины, симптомы и лечение кольцевидной гранулемы

Кольцевидная гранулема – это дерматозное поражение кожи, происхождение которого до конца не изучено. Это хроническое кожное заболевание, проявляющееся образованием кольцевидных участков разного размера с узелками.

Кольцевидная, или анулярная, гранулема может появиться в любом возрасте и у любого человека.

Однако чаще всего она встречается у взрослых женщин и маленьких детей, мужчины почти не подвержены этому заболеванию. Дерматоз развивается очень медленно и годами может не причинять никакого дискомфорта человеку. А порой даже исчезает без лечения.

Заболевание локализуется в основном на коже конечностей: локти, кисти, колени и стопы.

Что приводит к возникновению дерматоза?

Медиками не выявлены точные причины развития кольцевидной гранулемы. Считается, что это особая реакция иммунной системы человека на другие нарушения здоровья.

Если точнее, то это осложнение инфекции, гормонального сбоя либо повреждения кожи. Поэтому очень важно ответственно относиться к своему здоровью и не отмахиваться от лечения даже незначительных, на первый взгляд, заболеваний.

Кроме того, болезнь может возникнуть на фоне сильной кожной аллергической реакции.

[youtube]I_BTjCF_R1Y[/youtube]

Если возникла кольцевидная гранулема, причины могут быть такими:

  • саркоидоз;
  • ревматизм;
  • туберкулез;
  • туберкулезные пробы;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • травмы кожных покровов;
  • укусы насекомых;
  • ожоги кожи;
  • избыток витамина D;
  • генетическая предрасположенность.

Дерматоз может быть следствием бородавок или опоясывающего лишая. Кроме того, были случаи развития кольцевидной гранулемы из-за нанесения татуировок.

Существует предположение, что дерматоз может возникнуть в результате нарушения углеводного обмена в организме, приведшего к гипергликемии кожи. Гипергликемия кожных покровов – это закупорка мелких сосудов сахаром из-за высокого уровня глюкозы в крови.

Теория пока еще не доказана, однако это бы подтвердило связь кольцевидной гранулемы с сахарным диабетом.

Изначально появляется одно, реже несколько колец из узелков желтоватого оттенка. Позднее болезнь распространяется и пятен становится больше. Разделяют два вида анулярной гранулемы: типичный и атипичный. Различаются они формой клинического течения заболевания.

Клинические проявления

Симптомы, точнее, клинические проявления, зависят от разновидности дерматоза. При типичном течении заболевания очаги поражения возникают на кистях, коленях и тыльной стороне стоп.

В некоторых случаях папулы появляются на шее, предплечьях и ягодицах. У людей, страдающих сахарным диабетом, кольцевидная гранулема не имеет определенного места локализации.

Папулы могут возникнуть практически на любом участке кожи.

Атипичная форма разделяется на несколько видов:

  1. Подкожная. Характеризуется поражением рук (предплечья, локти, внешняя и тыльная сторона кистей, пальцы). Иногда можно обнаружить узелковые образования на волосистой части головы и век, однако это случается крайне редко. Встречается эта форма гранулемы у детей дошкольного возраста, как правило, у девочек.
  2. Диссеминированная. Проявляется множественными рассеянными высыпаниями. Узелки телесного либо фиолетового оттенка. Характерна для людей зрелого возраста.
  3. Перфорирующая. Как правило, развивается вследствие травмы и других повреждений кожи. При перфорирующей кольцевидной гранулеме из узелков может выделяться желатиноподобная жидкость. После заживления ранок всегда остаются рубцы.
Читайте также:  Эпендимома: симптомы, прогноз, удаление и лечение

Кольцевидная гранулема у детей, независимо от разновидности заболевания, проявляется в основном на суставах нижних конечностей. У детей встречается только доброкачественный гранулематоз. Симптоматика имеет слабовыраженный характер. Как правило, болезнь не требует лечения и проходит самостоятельно.

Особенность анулярной гранулемы состоит в том, что она не влияет на общее самочувствие больного, в отличие от других заболеваний.

Кроме того, отсутствуют какие-либо местные негативные реакции. Поэтому если больного беспокоит зуд либо болевые ощущения вместе высыпания, это точно не кольцевидная гранулема.

Диагностика и методы лечения

Так как симптоматика заболевания весьма однозначна, диагноз кольцевидная гранулема ставится дерматологом уже на первичном осмотре. В редких случаях нехарактерного проявления делают биопсию кожи и проводят гистологическое исследование поврежденных тканей.

Важно! Очаги поражения нельзя травмировать. Соответственно, растирания, выдавливания, распаривания и другие подобные манипуляции строго запрещены.

Лечение кольцевидной гранулемы начинается с выяснения причин. Так, при наличии туберкулеза, диабета либо инфекции эти болезни необходимо купировать. Кроме того, нужно восстановить углеводный баланс и улучшить микроциркуляцию крови. Для этого применяется соответствующая медикаментозная терапия. Рекомендован прием витаминных комплексов.

Для местного лечения используются топические стероиды. Также возможно лечение при помощи жидкого азота и ПУВА-терапии (облучение кожи). Высокую эффективность имеет обкалывание пораженных участков гидроксихлорохином. Кроме того, бороться с сыпью можно при помощи компрессов с кортикостероидами.

Лечение средствами народной медицины считается малоэффективным. Однако есть рецепты, способные предотвратить дальнейшее распространение болезни. Например, широко применяется 30%-ная настойка чистотела.

Приготовленную либо приобретенную в аптеке настойку смешивают с глицерином в равных пропорциях и делают компрессы на поврежденных участках кожи.

Для достижения эффекта компресс необходимо держать не менее двух часов.

Применяется для лечения в домашних условиях и смесь морской соли с яичным желтком. Соль необходимо хорошо измельчить, добавить яичный желток и тщательно перемешать.

Получившийся состав наносят на кожу на 30 минут, после чего смывают теплой водой. Кожу после процедуры нужно смазать питательным кремом.

Кроме того, во избежание распространения и повторного проявления кольцевидной гранулемы можно обрабатывать кожу йодом.

Однако одними наружными средствами вылечить дерматоз не удастся, поскольку заболевание связано с работой иммунитета, необходимо воздействовать на иммунную систему человека. Для этого используют:

  • эхинацею;
  • чай из общеукрепляющих трав;
  • свежевыжатые соки.

Необходимо помнить, что кольцевидная гранулема – сложное и неизученное заболевание, поэтому самолечение может нанести большой вред здоровью. Перед тем как приступить к лечению народными средствами, обязательно следует посоветоваться с дерматологом. Только опытный врач-специалист может назначить соответствующие клинической картине процедуры.

[youtube]HAaC4j0bo9U[/youtube]

Лечение болезни у детей заключается в приеме витаминов E, C, D и обработке очагов поражения гидрокортизоновой эмульсией.

Как правило, первичный дерматоз исчезает самое позднее через 2 года. При возникновении рецидивов заболевание лечится гораздо легче и быстрее. Основная профилактика данной болезни – это здоровый образ жизни и своевременное лечение сопутствующих нарушений.

Гранулема кольцевидная: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Идиопатический дерматоз, хронического характера, рецидивирующего течения, характеризующийся образованием кольцевидных узелков и появлением гранулематозной воспалительной реакции.

Причины кольцевидной гранулемы

Истинные причины, провоцирующие развитие кольцевидной гранулемы, остаются неизвестными. Существует мнение, что спусковым механизмом может служить влияние очагов хронических инфекций в организме (саркоидоз, ревматизм, тонзиллит).

Больные сахарным диабетом также находятся в группе риска, а также лица склонные к появлению частых аллергических реакций, больные с патологиями обменных процессов. В детском возрасте решающую роль могут играть изменения в иммунной системе.

Гранулема у детей может возникать на месте бородавок, рубцов и шрамов.

Симптомы кольцевидной гранулемы

На кожных покровах у больных возникают плотные блестящие папулы, гладкие на ощупь, красного, фиолетового или телесного цвета. Раздражений и зуда на коже, как правило, нет, образовавшиеся бляшки, со временем, увеличиваются в размере. Чаще всего поражаются области кистей, локтей, шеи, коленей, стоп.

Диагностика кольцевидной гранулемы

Постановка диагноза осуществляется преимущественно на основании клинических проявлений болезни и, как правило, не требует применения дополнительных диагностических исследований.

При необходимости, может быть выполнена биопсия пораженного участка кожи с гистологическим исследованием взятого материала.

Существует несколько форм кольцевидной гранулемы в зависимости от зоны высыпаний и характера поражений, выделяют: подкожную, локализованную, диссеменированную и перфорированную формы гранулем.

Лечение кольцевидной гранулемы

В первую очередь больному необходимо откорректировать режим питания, отрегулировать углеводный обмен в организме, а также провести лечение хронических патологий.

Медикаментозная терапия включает в себя витаминотерапию, местное лечение гормональными препаратами длительным курсом. Выполняется лечение холодом (местная обработка кожи хлорэтилом).

Хорошие результаты дает обкалывания пораженных участков Дапсоном, Гидроксихлорохином.

Профилактика кольцевидной гранулемы

Профилактические меры направлены, преимущественно, на предупреждение возможных повреждений кожных покровов, на выявление и медикаментозное лечение нарушений обменных процессов, а также выявление и лечение хронических инфекционных болезней.

Кольцевидная гранулёма

Кольцевидная гранулёма — это хроническое заболевание кожи невыясненной этиологии. Болезнь чаще возникает в детском и юношеском возрасте. Проявляется периферическими высыпаниями в виде плотных узелков небольшого размера, подвижных при пальпации. Сливаясь между собой, узелки образуют кольцевидные гранулёмы с запавшим центром.

Из взрослого населения заболеванию больше подвержены женщины. И хотя механизмы недуга неясны, их связывают с изменениями в иммунной системе. Принято считать, что данное заболевание обусловлено гиперчувствительностью замедленного типа.

Причины кольцевидной гранулёмы

Причины кольцевидной гранулёмы на сегодняшний день не выяснены. Среди провоцирующих факторов — нарушение иммунного статуса вследствие затяжных инфекционных заболеваний или выраженной склонности к аллергическим проявлениям. В группе риска люди, страдающие бронхиальной астмой, сенной лихорадкой, экземой.

Замечена связь и с заболеваниями ЖКТ, печени, поджелудочной железы. У детей младшего возраста кольцевидной гранулёме часто сопутствует глистная инвазия (лямблиоз, аскаридоз). У взрослых заболевание нередко возникает на фоне сахарного диабета, ревматоидного артрита, туберкулёза.

Перечисленные заболевания способствуют тканевой гиперчувствительности. Рецидиву заболевания часто предшествует длительное нервное напряжение, повышенная возбудимость, бессонница, чувство немотивированной тревоги.

К местным раздражителям можно отнести гигиенические средства, моющую химию, парфюмерию, контакт с которой может провоцировать образование единичных гранулём. В ряде случаев, недуг вызывает длительный приём витамина D.

Симптомы кольцевидной гранулёмы

Выраженным симптомом кольцевидной гранулёмы является образование внутридермальных уплотнений круглой или кольцевидной формы. Уплотнения бывают разного размера, безболезненны. Цвет — от бледно-розового до красного.

Место локализации — зона суставов, разгибательные поверхности, стопы. У детей гранулёмы могут располагаться на лице, туловище, ягодицах.

Течение заболевания благоприятное, активная фаза длится более месяца, после чего симптомы угасают, кожа на месте поражения пигментируется. Недуг склонен к самопроизвольной регрессии.

Лечение кольцевидной гранулёмы в МедСервисе

Очень часто при кольцевидной гранулёме лечение не требуется. Гораздо важнее определить провоцирующий фактор, выявить взаимосвязь с внутренними нарушениями. С этой целью проводят ряд клинических и лабораторных исследований, УЗИ-диагностику внутренних органов.

А для того, чтобы ускорить заживление кожных образований, применяют глюкокортикоидные кремы, мази. Положительным эффектом обладает облучение ультрафиолетом, хлорэтиловые орошения (замораживание), специальные подкожные инъекции, обрабатывание очагов жидким азотом.

Перорально или внутривенно назначают витамины и препараты, укрепляющие иммунитет.

Новости

Кольцевидная гранулема проявляется в виде кольцевидных папул или бляшек телесного, розового или фиолетового цвета, не покрытых чешуйками, которые располагаются на внешней границе. Чаще всего это изолированные высыпания, но могут встречаться и многочисленные папулы на всем теле, при генерализованных формах.

Читайте также:  Рабдомиосаркома: симптомы у детей, прогноз, лечение и стадии

Подкожные очаги (чаще всего наблюдаются у детей) представляют собой плотные узлы. Расположенные, как правило, на передней поверхности голеней, на пальцах и на волосистой части головы; кожа над узлами не изменена.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ КОЛЬЦЕВИДНОЙ ГРАНУЛЕМЫ

Точной причины возникновения кольцевидной гранулемы не известно, есть предположение, что это результат реакции иммунной системы.

Сейчас проходит ряд исследований по установлению взаимосвязи между кольцевидной гранулемой и сахарным диабетом.

Кольцевидная гранулема не является следствием внутреннего заболевания, но она может иметь взаимосвязь с патологией других органов и систем, поэтому необходима консультация дерматолога для полного обследования и установления возможных причин.

Обычно гранулема не имеет других симптомов, кроме кожных, которые со временем исчезают и не оставляют шрамов.

НА ЧТО ПОХОЖА КОЛЬЦЕВИДНАЯ ГРАНУЛЕМА, С ЧЕМ МОЖНО ПЕРЕПУТАТЬ КОЛЬЦЕВИДНУЮ ГРАНУЛЕМУ

Кольцевидную гранулему необходимо дифференцировать с заболеваниями с кольцевидными высыпаниями, такими как болезнь Лайма, монетовидной экземой, трихофитией гладкой кожи (лишай). Для того что бы точно поставить диагноз необходима консультация врача.

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА КОЛЬЦЕВИДНАЯ ГРАНУЛЕМА

Клиническая картина кольцевидной гранулемы достаточно специфическая, поэтому Ваш дерматолог может поставить диагноз по внешнему виду. Для уточнения диагноза иногда необходимо проводить биопсию или анализ на грибок.

ЛЕЧЕНИЕ КОЛЬЦЕВИДНОЙ ГРАНУЛЕМЫ

Одиночные кожные элементы возникают спонтанно и не сопровождаются субъективными ощущениями, большинство из них самопроизвольно разрешаются в течении нескольких месяцев или лет и лечение не требуется. Распространённые высыпания могут существовать годы и имеют более упорное течение, улучшающиеся зимой и ухудшающиеся летом.

При симптоматических или распространенных высыпаниях могут назначаться местное лечение в виде крема с кортикостероидом, пимекролимусом, такролимусом или внутриочаговое введение кортикостероида. Учитывая возможные побочные действие кортикостероидных препаратов необходимо, чтобы Ваш дерматолог подобрал Вам правильный препарат и схему применения.

PUVA терапия также может использоваться для лечения устойчивых или генерализованных форм. ПУВА — это ультрафиолет спектра А с применением препарата который делает кожу более чувствительной к ультрафиолету. Это может быть препарат который наносится в виде крема или раствора, или системный, который принимается во внутрь.

Кольцевидная гранулема. Клинические рекомендации

  • Гранулема кольцевидная
  • Хроническая инфекция
  • Вирус Эпштейна-Барр
  • Иммунодефицит
  • Гранулема
  • Глубокая (подкожная), диссеминированная, перфорирующая формы

Список сокращений

  • БЦЖ – Бацилла Кальметта-Герена или Bacillus Calmette-Gu?rin, BCG (вакцина против туберкулеза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки (Mycobacterium bovis BCG)
  • ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
  • МКБ – Международная классификация болезней
  • РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

Термины и определения

Гранулема кольцевидная – доброкачественное заболевание кожи, клинически проявляющееся кольцевидно расположенными папулами, а патоморфологически – гранулематозным воспалением.

1. Краткая информация

1.1. Определение

Кольцевидная гранулема – доброкачественное заболевание кожи, клинически проявляющееся кольцевидно расположенными папулами, а патоморфологически – гранулематозным воспалением.

1.2. Этиология и патогенез

Причина заболевания неизвестна.

Предполагается полиэтиологичность дерматоза, при этом определенная роль отводится хронической инфекции (туберкулез, ревматизм, хронические инфекции респираторной системы), саркоидозу, эндокринным нарушениям, сахарному диабету (чаще при генерализованной форме заболевания), длительному приему лекарственных средств (витамин D). Иногда обнаруживают связь с аутоиммунным тиреоидитом. Провоцирующую роль в возникновении кольцевидной гранулемы может играть травма. Описана ассоциация кольцевидной гранулемы с проведением туберкулиновой кожной пробы и вакцинацией БЦЖ. Вирусные инфекции (ВИЧ-инфекция, вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы) также могут способствовать развитию заболевания. Кольцевидная гранулема, ассоциированная с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, состояние после трансплантации печени), чаще бывает генерализованной. В настоящее время в качестве механизмов развития дерматоза рассматриваются микроангиопатии, приводящие к деградации соединительной ткани; первичный дегенеративный процесс в соединительной ткани с ответной гранулематозной реакцией; лимфоцитарно-опосредованная иммунная реакция, активизирующая макрофаги.

1.3 Эпидемиология

Заболеваемость кольцевидной гранулемой оценивается в 0,1–0,4% от общего количества пациентов с дерматологической патологией.

1.4 Кодирование по МКБ 10

L92.0 – Гранулема кольцевидная

1.5 Классификация

Общепринятой классификации не существует.

1.6.Клиническая картина

Клиническая картина заболевания может различаться в зависимости от формы кольцевидной гранулемы. Выделяют следующие формы заболевания: локализованная кольцевидная гранулема, глубокая (подкожная) кольцевидная гранулема, диссеминированная кольцевидная гранулема, перфорирующая кольцевидная гранулема.

Локализованная кольцевидная гранулема является самой распространенной формой заболевания и наблюдается преимущественно у детей (90% случаев заболевания) и лиц молодого возраста.

Локализованная кольцевидная гранулема характеризуется появлением мелких (0,1-0,5 см в диаметре), плотных, гладких полушаровидных, слегка уплощенных блестящих дермальных узелков розоватого цвета или цвета нормальной кожи, расположенных в типичных случаях кольцевидно или группами в виде полукольца на тыльной поверхности кистей, стоп, голеней, предплечий (60% – на кистях и руках, 20% – на стопах и голенях). Реже встречается поражение периорбитальной области и волосистой части головы. Диаметр очагов постепенно увеличивается, составляя 1-5 см и более. В центральной части очага кожа нормальная или слегка синюшная. Периферический край очага составляют соприкасающиеся узелки. Субъективные ощущения отсутствуют. Очаги могут частично разрешаться или рецидивировать на том же месте. Эпидермис не поражается. При папулезной форме узелки располагаются изолированно друг от друга.

Глубокая кольцевидная гранулема характеризуется подкожным расположением узелков.

Наблюдается практически исключительно у детей в возрасте до шести лет и проявляется в виде единичных или множественных глубоких дермальных или подкожных узелков на голенях, предплечьях, локтях, тыльной стороне кистей, пальцах и на волосистой части головы.

Может поражаться периорбитальная область, обычно верхнее веко. Узелки на конечностях обычно подвижные, хотя могут быть связаны с фасциями, на волосистой части головы – всегда плотно соединены с надкостницей. После проведенного хирургического лечения могут наблюдаться рецидивы.

Диссеминированная кольцевидная гранулема характеризуется множественными очагами высыпаний на различных участках кожного покрова. Эта форма встречается примерно у 15% больных кольцевидной гранулемой, редко у детей. Большинство больных находятся в возрасте старше 50 лет.

По всему кожному покрову наблюдаются группы папул, узелков и пятен цвета кожи или фиолетового оттенка, но чаще всего поражаются дистальные участки конечностей и туловище.

В этих случаях высыпания множественные, рассеянные или сливающиеся, что может придавать очагам сетчатый характер, но без значительной склонности к кольцевидному расположению. Отмечается полиморфизм высыпаний. Типичным признаком является симметричность.

Эта форма заболевания имеет хроническое рецидивирующее течение, редко разрешается спонтанно и более резистентная к терапии, чем локализованная форма.

Перфорирующая кольцевидная гранулема составляет около 5% от всех случаев заболевания. Обычно наблюдается на тыльной стороне кистей или пальцев, но может быть просто травматическим вариантом локализованной кольцевидной гранулемы.

Как минимум 50% таких больных – дети или лица молодого возраста.

Высыпания представлены папулами, сливающимися в крупные бляшки и имеющими пробку в центре, при надавливании на которую выделяется желатиноподобное содержимое; затем образуются корки и очаги с пупковидным вдавлением в центре. Позднее могут развиваться атрофические рубцы.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Субъективные жалобы отсутствуют. Элементы обнаруживаются случайно или при специальном осмотре.

2.2. Физикальное обследование

Объективные клинические проявления кольцевидной гранулемы, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется гистологическое исследование биоптата кожи из очага поражения при подозрении на диссеминированную и глубокую форму заболевания.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector