Лучевая терапия при раке предстательной железы: последствия лечения и реабилитация

Отделение радиотерапии НМ�Ц онкологии им. Н.Н. Петрова специализируется на лучевом лечении пациентов с онкологическими заболеваниями в условиях стационара.

Лучевая терапия — это РѕРґРёРЅ РёР· основных СЃРїРѕСЃРѕР±РѕРІ лечения злокачественных опухолей наравне СЃ хирургическими вмешательствами Рё химиотерапией. Отделение радиотерапии РќРњР�Р¦ онкологии РёРј. Рќ.Рќ.

Петрова является одним из старейших в стране, и на протяжении последних десятилетий активно занимается разработкой и клиническим внедрением современных методов лучевой терапии в онкологии.

Методы проведения лучевой терапии:

  • 3D конформная лучевая терапия КЛТ –технология дистанционной лучевой терапии высокой точности , основанная РЅР° определении трехмерного объема опухоли Рё анатомии критических органов. Является базовым методом РїСЂРё облучении онкологических больных.РџСЂРё проведении конформной лучевой терапии нами широко используются наиболее сложные Рё точные методы облучения опухоли – моделированная РїРѕ интенсивности лучевая терапия (IMRT) Рё лучевая терапия, корректируемая РїРѕ изображениям (IGRT).
  • Радиохирургия Рё стереотаксическая лучевая терапия Методы, РїСЂРё которых обеспечивается миллиметровая точность РІ подведении РґРѕР·С‹, Р° время сеанса облучения значительно снижается. Технологии применяются РїСЂРё лечении РјРЅРѕРіРёС… онкологических заболеваний.
  • Брахитерапия  Высокодозная брахитерапия Рё низкодозная брахитерапия — методы лучевой терапии РїСЂРё которых источник излучения располагается внутри опухоли, что обеспечивает избирательное облучение опухоли РїСЂРё минимальном воздействии РЅР° окружающие нормальные ткани.Специалисты РќРњР�Р¦ онкологии РёРј. Рќ.Рќ. Петрова являются лидерами РІ использовании методик брахитерапии. Р’ отделении радиотерапии внедряются, разрабатываются Рё совершенствуются различные методы брахитерапии источниками высокой мощности РґРѕР·С‹ онкогинекологических пациентов, больных раком предстательной железы, молочной железы, раком пищевода, легкого, злокачественными новообразованиями РјСЏРіРєРёС… тканей.

Врачи, медицинские физики, физики-дозиметристы отделения радиотерапии в совершенстве владеют всеми современными методами лучевой терапии злокачественных новообразований различных локализаций:

  • Онкогинекологические заболевания Р’ настоящее время эффективное лечение широкой РіСЂСѓРїРїС‹ онкогинекологических больных немыслимо без качественного лучевого лечения. Для решения этой задачи РІ отделении успешно применяются различные комбинации дистанционной лучевой терапии РІ сочетании СЃ внутриполостной высокодозной брахитерапией Рё/или стереотаксической лучевой терапией.
  • Опухоли головного РјРѕР·РіР° РЈ больных СЃРѕ злокачественными новообразованиями головного РјРѕР·РіР° Рё его оболочек РІ соответствии СЃ международными рекомендациями выполняется радиохирургическое лечение, стереотаксическая Рё/или 3D конформная лучевая терапия. Центр является базовым государственным учреждением Северо-Запада, занимающимся радиохирургическим Рё стереотаксическим лечением опухолевого поражения головного РјРѕР·РіР°.
  • Опухоли головы Рё шеи РЈ пациентов СЃ онкологическими заболеваниями органов головы Рё шеи лучевая терапия используется как РІ качестве самостоятельного метода лечения, так Рё РІ комбинации СЃ хирургическим лечением Рё химиотерапией. Наиболее часто выполняются методы 3D конформной лучевой терапии, облучения РІ режиме IMRT, стереотаксическая лучевая терапия.
  • Рак легкого Р’ отделении применяются РІСЃРµ современные методы лучевого лечения рака легкого, которые включают РІ себя 3D конформную лучевую терапию, облучение РІ режиме IMRT. Следует РѕСЃРѕР±Рѕ отметить, что сотрудники отделения радиотерапии Центра РѕРґРЅРёРјРё РёР· первых РІ нашей стране РїСЂРё лучевом лечении больных раком легкого применили внутрипросветную высокодозную брахитерапию Рё стереотаксическую лучевую терапию.
  • Рак молочной железы Лучевая терапия является неотъемлемым компонентом РїСЂРё лечении рака молочной железы. РЎ целью повышения эффективности Рё безопасности лечения наряду СЃРѕ стандартными методами 3D конформной дистанционной лучевой терапии нами используется внутритканевая высокодозная брахитерапия. РљСЂРѕРјРµ того, РІ отделении разработаны уникальные технологии дистанционной лучевой терапии РЅР° РѕСЃРЅРѕРІРµ определения индивидуальных особенностей лимфооттока РѕС‚ первичного опухолевого очага.
  • Злокачественные заболевания органов Р–РљРў Сочетание методов дистанционной лучевой терапии, внутрипросветной брахитерапии Рё химиотерапии обеспечивают максимальный лечебный эффект РїСЂРё злокачественных новообразованиях органов желудочно-кишечного тракта, что подтверждается нашим опытом лечения этих больных РЅР° протяжении последних десятилетий. Р’ отделении применяется программа стереотаксического облучения больных раком поджелудочной железы, пациентов СЃ одиночными опухолевыми изменениями РІ печени. Специалистами отделения проводится большая клиническая Рё научная работа, РїРѕ изучению возможностей лучевой терапии РїСЂРё лечении больных злокачественными новообразованиями органов Р–РљРў, РІ первую очередь, рака пищевода Рё РїСЂСЏРјРѕР№ кишки.

Специалисты отделения имеют большой опыт лучевого лечения широкого круга онкологических заболеваний: злокачественных новообразований у детей, опухолей опорно-двигательного аппарата, лимфопролиферативных заболеваний, в т.ч. лимфомы Ходжкина.

Отделение радиотерапии располагает широким арсеналом современного радиотерапевтического оборудования, которое позволяет эффективно использовать в лечении онкологических больных все наиболее перспективные технологии облучения.

Предлучевая топометрическая подготовка и дозиметрическое планирование лучевой терапии осуществляются на сложнейших современных комплексах.

Лучевая терапия при раке предстательной железы: последствия лечения и реабилитация

Виртуальный КТ-симулятор «Somatom Definition» («Siemens»), представляет собой 20-срезовый спиральный компьютерный томограф с широкой апертурой гантри. Он позволяет осуществлять исследования в 4D режиме, то есть выполняет синхронизацию КТ-изображений пациента с его ритмом дыхания.

Лучевая терапия при раке предстательной железы: последствия лечения и реабилитация

Виртуальный КТ-симулятор «Discovery RT» («General Electric»), представляет собой 16-срезовый спиральный компьютерный томограф с широкой апертурой гантри.

В дополнение к указанным выше возможностям симулятор «Discovery RT» («General Electric») позволяет осуществлять интервенционные вмешательства с получением изображений в режиме реального времени. В частности, эта функция позволяет вводить интрастаты для проведения внутритканевой терапии с очень высокой точностью и максимальной безопасностью.

Читайте также:  Аденома простаты у мужчин: симптомы, лечение, удаление и последствия

Лучевая терапия при раке предстательной железы: последствия лечения и реабилитация

Симулятор «Simulux evolution» («Elekta»), снабженный 3D томографической приставкой, обеспечивает условия для формирования стандартных полей конформного облучения, а также для подготовки к комбинированному лучевому лечению, состоящему из дистанционной лучевой терапии и брахитерапии.

Дозиметрическое планирование лучевой терапии осуществляется на 6 планирующих системах ведущих мировых производителей.

Планирующая система iPlan (В«BrainlabВ») используется для моделирования Рё расчетов радиохирургических Рё стереотаксических методов облучения, система В«EclipsВ» (В«VarianВ») применяется для расчетов 3D — 4D (синхронизированной СЃ дыханием) конформной лучевой терапии, облучения СЃ помощью методик c модуляцией интенсивности излучения (IMRT, VMAT), динамических арок. Планирование стандартной дистанционной терапии, сочетанной лучевой терапии, высокодозной брахитерапии осуществляется РЅР° системах В«Oncentra External beamВ», В«Oncentra BrachyВ», В«Oncentra ProstateВ» (В«ElektaВ»).

Радиохирургическое, стереотаксическое облучение, все виды современной дистанционной лучевой терапии, включая лучевую терапию, синхронизированную с дыханием, проводятся на современных линейных ускорителях.

Лучевая терапия при раке предстательной железы: последствия лечения и реабилитация

В«Novalis TXВ» (В«VarianВ», В«BrainlabВ»)

Лучевая терапия при раке предстательной железы: последствия лечения и реабилитация

В«True BeamВ» (В«VarianВ»)

Лучевая терапия при раке предстательной железы: последствия лечения и реабилитация

В«ClinacВ» (В«VarianВ»)

Для стандартных методик лучевой терапии, включая 3D конформную лучевую терапию, используется ускоритель электронов СЛ75-5МТ (Н��ЭФА им. Д.В. Ефремова).

Лучевая терапия при раке предстательной железы: последствия лечения и реабилитация

Все виды высокодозной брахитерапии (внутритканевая, внутриполостная, внутрипросветная) проводятся на аппаратах «Microselectron» («Elekta») последнего поколения.

Лучевая терапия при раке предстательной железы | Онкологическая клиника Дократес

Перед началом лучевой терапии пациенту проводится диагностическая визуализация, с помощью которой четко определяется расположение, размер и форма опухоли.

Доступное сегодня сочетание качественной диагностики и новейших технологий лучевой терапии дает возможность повысить дозу облучения и минимизировать воздействие на здоровые ткани, что повышает число вылечившихся пациентов.

В Дократес лучевое лечение планируется командой опытных специалистов: урологом, онкологом, специализирующемся на лучевом лечении, специалистом ядерной медицины, радиологом, рентгенологом и физиком.

Наружная лучевая терапия

Наружная лучевая терапия в Дократес проводится по новой технологии RapidArc. В клинике установлено два линейных ускорителя Clinac iX. Клиника Дократес первой в Финляндия начала работать по технологии RapidArc. При желании, пациент может перед началом лечения ознакомиться с оборудованием и технологией.

RapidArc – усовершенствованная лучевая терапия, объединяющая в себе лучшие качества стереотаксической терапии и IMRT. Курс лучевой терапии обычно длится 8 недель, по 5 дней в неделю. 1 сеанс занимает около 15 минут.


HDR-брахитерапия

При раке предстательной железы возможно провести и внутритканевое облучение – HDR-брахитерапию.

Традиционно, брахитерапия проводится на низких дозах (LDR низкодозная брахитерапия), в железу вводятся заряженные радиойодом пластинки, которые оттуда не удаляются. Клиника Дократес отказалась от LDR-брахитерапии, т.к.

этот метод подходит только пациентам с очень хорошим прогнозом рака простаты и без факторов риска. В отличие от нее, высокодозная HDR-брахитерапия подходит при всех формах рака предстательной железы.

Это эффективный и щадящий метод лечения рака простаты. Во время сеанса HDR-брахитерапии в опухоль доставляется высокая доза облучения, безопасная для здоровых тканей. Благодаря чему курс облучения составляет всего лишь несколько сеансов, иногда только один.

Во время процедуры под контролем УЗИ в предстательную железу устанавливаются иглы-троакары, через которые к очагу поступает источник облучения – Иридий-192. Брахитерапия проводится под наркозом, после операции пациент остается на сутки в клинике.

При раке простаты среднего и высокого рисков проводится курс HDR-брахитерапии в сочетании с наружной лучевой терапией RapidArc.

RapidArc воздействует на лимфатические узлы тазовой области, раковые клетки вокруг предстательной железы, а HDR-брахитерапия воздействует на опухоль изнутри, не задевая здоровые органы. Согласно исследованию Кишан и др.

(2018), комбинированная терапия, которая состоит из внешней лучевой терапии (EBRT), брахитерапии (BT) и андрогенной депривационной терапии, снижает смертность от рака простаты.

У клиники Дократес богатый опыт в применении данных методов лечения. Мы первыми в Финляндии начали работать по этой технологии и уже провели более 600 терапий. HDR-брахитерапей возможно лечение при локальных новообразованиях в предстательной железе, даже если железа ранее уже облучалась.

Предотвращение побочного воздействия лучевой терапии

В целях защиты здоровых органов, при облучении простаты специалисты клиники Дократес используют гидрогель SpaceOAR. Гелеобразный материал вводится пациенту между предстательной железой и прямой кишкой.

Гель твердеет и сдвигает прямую кишку на время лучевой терапии на безопасное расстояние от предстательной железы.

Таким образом снижается облучение прямой кишки и вероятность проявления у пациента неприятных последствий лучевой терапии (проблемы с удержанием мочи, сексуальные расстройства).

Лучевая терапия при раке предстательной железы: последствия лечения и реабилитация

Благодаря использованию SpaceOAR гидрогеля возможно безопасно для пациента увеличить дозу облучения, тем самым повысить эффективность терапии, к примеру, в случаях рака простаты высокого риска. SpaceOAR также дает возможность проводить так называемую спасительную лучевую терапию, в случаях рецидива даже когда ранее проводилась лучевая терапия.

Гель устанавливается под местной либо общей анестезией. Данную процедуру можно провести одновременно с установкой золотых зерен или ниток. Лучевую терапию можно проводить уже на следующий день. Гель растворяется и выводиться из организма через 3-6 месяцев после установки.

Читайте также:  Метастазы меланомы: куда даёт, прогноз и лечение

GB-40

На сегодняшний день смертность от рака предстательной железы у мужчин стоит на втором месте после рака легких.

Рак предстательной железы может развиться абсолютно у любого мужчины старше 45-50 лет.

Уважаемые пациенты! Обратите внимание на следующие материалы сайта:

Каковы причины развитие заболевания? До конца не выяснены. Развитие рака простаты связывают с гормональными изменениями у мужчин пожилого возраста, в частности, с высоким уровнем тестостерона — мужского полового гормона.

Рак предстательной железы является гормонозависимой опухолью, то есть рост опухоли стимулируется тестостероном.

Поэтому у мужчин, у которых уровень тестостерона в крови выше, возникновение рака простаты вероятнее и течение его будет злокачественнее.

Рак предстательной железы отличается медленным и злокачественным течением. Это означает, что опухоль растет медленно (если сравнивать ее, скажем, с раком печени), она может не проявляться многие годы.

С другой стороны, рак предстательной железы дает ранние метастазы, то есть небольших размеров опухоль уже может начать распространяться в другие органы. Чаще всего распростаранение идет в кости (таз, бедра, позвоночник), легкие, печень, надпочечники. Это и есть самая большая опасность рака.

До появления метастазов опухоль можно удалить, и это остановит заболевание. Но если появились метастазы, удалить их все не сможет ни один хирург, и полностью вылечить человека будет уже невозможно.

Как проявляется рак предстательной железы? 

Лучевая терапия при раке предстательной железы: последствия лечения и реабилитация

Именно в этом и заключается самая большая проблема рака — заболевание начинает беспокоить человека только тогда, когда оно зашло уже очень далеко и шансы на излечение значительно снизились. Рак предстательной железы может проявляться учащением мочеиспускания, болями в промежности, кровью в моче и в сперме. Но может не отмечаться ни одного из этих симптомов. Тогда первым проявлением заболевания станут метастазы раковой опухоли. Это могут быть боли в костях (в тазу, бедрах, позвоночнике), боли в груди. В далеко зашедших случаях может развиться острая задержка мочи, а так же симптомы раковой интоксикации — резкое похудание, слабость, бледность кожи с землистым оттенком.

Что сделает уролог, когда к нему обратится больной с раком простаты?

При первом же обращении больного уролог ощупывает предстательную железу через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование).

Этот простой и полезный способ позволяет заподозрить рак предстательной железы.

К сожалению, если опухоль можно прощупать, что чаще всего это уже одна из поздних стадий заболевания, при которой операция уже не поможет. Далее при подозрении на рак проводится ряд анализов.

Самым лучшим и прогрессивным методом на сегодняшний день является определение в крови ПСА — так называемого простатспецифического антигена. Это такое вещество, количество которого в крови резко возрастает при возникновении рака в простате.

Преимущество этого метода заключается в том, что сегодня это практически единственный способ заподозрить рак простаты на самой ранней стадии, когда его еще можно удалить. Метод очень прост и для больного выглядит как обычный анализ крови.

К недостаткам метода можно отнести его очень небольшую распространенность в России и его относительно высокую стоимость.

Другие исследования — УЗИ, рентгеновские методы, позволяют лишь точнее определить размер опухоли и состояние других органов

Окончательный диагноз рака предстательной железы ставится после проведения биопсии простаты — специальной иглой через промежность или через прямую кишку берется маленький кусочек железы для исследования.

Какие существуют методы лечения рака предстательной железы? 

Существует оперативное, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты.

Оперативные методы лечения рака предстательной железы применяются только тогда, когда опухоль еще не дала метастазов. В этом случае выполняется удаление предстательной железы также, как это описано в статье «Аденома предстательной железы». Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты без всяких последствий для здоровья. 

Наша больница обладает всеми современными технологиями хирургического лечения рака предстательной железы. Операции по лечению рака предстательной железы выполняются в том числе с использованием самого современного оборудования — робота Да Винчи (Da Vinci).

Такие робот ассистированные операции выполняются высококлассными специалистами больницы №40, прошедшими стажировку в США.

Применение робота Да Винчи при операциях по лечению рака предстательной железы позволило существенно повысить качество таких операций, привело к снижению количества осложнений, уровня послеоперационного болевого синдрома, сроков госпитализации.

В нашей больнице операции по лечению рака предстательной железы проводятся по квотам, в том числе проводится лечение локализованного рака предстательной железы I cт. (T1a-T2cNxMo) с помощью лапароскопической простатэктомии.

Медикаментозные методы лечения предстательной железы представляют собой лечение гормонами. Уже было сказано, что рост опухоли зависит от уровня тестостерона в крови больного. Гормональные препараты снижают или блокируют тестостерон, и это позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов.

Лечение гормонами не дает полного излечения, но улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания. К сожалению, гормональные препараты обладают рядом неприятных побочных эффектов — повышение артериального давления, снижение потенции, гинекомастия и другими.

Если Вам назначена гормональная терапия, обязательно проконсультируйтесь с врачом, что нужно делать при возникновении таких явлений.

Лучевая терапия представляет собой облучение области предстательной железы радиоактивным излучением. Это позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов.

Читайте также:  Ксантелазма: причины, лечение, удаление, фото и симптомы

Лучевая терапия также не дает излечения от рака, но улучшает состояние больного, облегчает и продлевает его жизнь.

Часто лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.

Как избежать рака предстательной железы?

К сожалению, ответа на этот вопрос сегодня еще не дал никто. Ни в коем случае нельзя применять для профилактики рака простаты те препараты, которые используются для его лечения.

Рекомендуется каждому мужчине старше 45 лет раз в год делать анализ крови на ПСА и консультироваться у уролога по поводу результатов анализа.

Если есть подозрение на рак, то обязательно должна быть выполнена биопсия простаты, а в случае подтверждения диагноза — операция удаления предстательной железы.

Лучевая терапия простаты

Лучевую терапию простаты так же называют радиотерапия простаты. Цель лучевой терапии простаты — уничножение больных (раковых) клеток, путем воздействия на них рентгеновских лучей высокой мощности. При этом стараются сохранить, на сколько это возможно, здоровые ткани.

При лучевой терапии простаты, предстательная железа облучается с разных углов, к сожалению при этом уничтожаются не только больные, но и здоровые клетки. В большинстве случаев затронутые здоровые клетки через некоторое время восстанавливаются, так как основная концентрация лучей направлена не на них.

Облучение простаты показано нескольким группам пациентов:

  • пациентам которым противопоказано хирургическое вмешательсво в силу тех или иных обстоятельств (возраст, проблемы с сердечно-сосудистой системой). Облучение проводится без наркоза, ни сердце ни другие органы не испытывают дополнительной нагрузки, поэтому внешнее облучение, как и внутреннее (брахитерапия), показана пациентам находящимся в группе риска.
  • если раковая опухоль вышла за капсусу предстательной железы и хирург не видит смысла удалять простату (при продвинутых стадиях рака простаты), может быть показано внешнее облучение предстательной железы.
  • после проведения простатэктомии, в случае когда у пациента была обнаружена агрессивная опухоль и/или опухоль вышедшая за капсулу простаты и существует большой шанс на рецидив рака, уролог может рекомендовать облучения простатического ложа.

Чем больше было проведено дополнительных обследований, особенно это относится к пациентам из группы риска и пациентам с продвинутой стадией рака простаты, тем лучше лечащий врач сможет разработать тактику лечения конкретного пациента.

Для определения наиболее эффективной тактики лечения, лечащему врачу необходим не только основной диагноз, но и полный анамнез пациента.

Например, при лечении рака простаты 3 стадии пациентам в определенных случаях, могут быть показаны различные тактики лечения: простатэктомия или облучение, или простатэктомия с последующей химиотерапией.

Полный курс лучевой терапии простаты длиться около 7 недель. В общем проводится от 19 до 39 сессий облучения в зависимости от конкретного случая. Пациент не прибывает в клинике стационарно, ему необходимо ежедневно приходить для сессии облучения, которая длится около 5 минут, в радиологическое отделение клиники.

Применяемый аппарат для внешнего обучения простаты называется линейный ускоритель. Аппарат концентрирует рентгеновские лучи высокой мощности и направляет их на предстательную железу с целью разрушить их и прекратить их деление. Раковые клетки больше подвержены воздействию радиации чем здоровые, тем самым существует возможность сохранить больше здоровых клеток.

Отдел радиологии располагает специальным оборудованием и програмным обеспечением для 3-х мерного моделированя предстательной железы, ее точной локализацмм относительно других органов, размера и формы. Делается это для того, чтобы как можно меньше здоровых тканей организма не было затронуто радиактивными лучами.

Во время облучения пациент находится на специальном столе, вокруг него движется линейный ускоритель и воздействует рентгеновскими лучами на предстательную железу.

Радиотрапия направлена на прекращение роста опухоли, смягчение болевых ощущений у пациентов с продвинутой стадией рака.

При выборе медицинского учреждения где будет проводится лучевая терапия необходимо уделить особое внимание опыту специалистов, которые будут проводить терапию. Побочные действия, связанные с некачественным проведением облучения простаты могут принести пациенту большое количество проблем со здоровьем. Возможые пробочные эффекты связаны с нарушением функций или частичного разрушения:

  • кишечника
  • анального отверстия
  • стенку прямой кишки
  • уретры (мочеиспускательного канала)

Вышеописанные побочные действия могут быть как временными так и постоянными. Так же после облучения может возникать общая слабость, иногда тошнота.

Пациент решивший проводить курс лучевой терапии в Германии, должен расчитывать на длительное прибывание в непосредственной близости от клиники. Процедуры облучения проводятся каждый день с перерывами на выходные. 

Средний курс облучения содержит 33 сессии. Облучение не подразумевает стационарного пребывания и проводится амбулаторно.

Программа проведения лучевой терапии простаты в Европейском Центре Простаты включает:
формироваание медицинского досье на русском языке
перевод досье на немецкий язык
визовая поддержка
помощь в организации трансфера и отеля
консультация со специалистом радиологом
33 сессии облучения предстательной железы
заключительная консультация со специалистом и рекомендации
возможность консультации со специалистом клиники на расстоянии после проведения облучения

Информация о стоимости лучевой терапии

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector