Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

Остеома это доброкачественная опухоль кости, которая образуется в кортикальной кости. По статистике, более развита в морфологически длинных костях у мужчин в молодом возрасте.

Такие опухоли растут медленно и по своей библиографии, являются безболезненными. (Это объясняется тем, что в большинстве случаев такие опухоли образуются на ногах). Безусловно, во всех случаях, которые были мною рассмотрены, опухоль образовывалась на пальцах и оказывала болезненные ощущения на другие прилегающие структуры из-за сжатия. Рентгенологически диагностируется, как костное новообразование на кортикальной кости.

Операция рекомендуется в тех случаях, когда остеом создает неудобства, или когда провоцирует эстетические деформаций, что свойственно для подногтевых остеом (нужно не забывать, что в большенстве случаев это молодые пациенты). Основным при проведении такого рода операции, является правильное удаление остеомы с целью предупреждения рисков рецидива.

Очень важно выполнять операцию с помощью рентгенографического анализа, чтобы быть уверенном в правильном удалении костного новообразования и предупреждении опухолевой патологии.

Далее схематично продемонстрированы этапы такого вида операции.

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

Появление остеомы на 4 пальце.

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

Анестезия пальца.

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

Разрезание остеомы.

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

Обрезания опухоли через разрез.

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

Обрезания опухоли через разрез.

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

Очищаем кость с помощью ложки Jansen.

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

Очистка кортикальной кости с помощью напильника.

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

Очистка кортикальной кости с помощью напильника.

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

Промывание введением физиологического раствора.

Хирургическая рана после 48 часов.

Шестой день после операции.

Больше 11 дней.

Остеома

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

Остеома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из костной ткани. Отличается благоприятным течением: растет очень медленно, никогда не озлокачествляется, не дает метастазов и не прорастает в окружающие ткани. Обычно остеомы локализуются на внешней поверхности костей и располагаются на плоских костях черепа, в стенках гайморовых, решетчатых, клиновидных и лобных пазух, на большеберцовых, бедренных и плечевых костях. Поражаться также могут тела позвонков. Остеомы бывают одиночными, исключение – болезнь Гарднера, для которой характерны множественные опухоли и врожденные остеомы костей черепа, обусловленные нарушением развития мезенхимальной ткани и сочетающиеся с другими пороками. Лечение всех видов остеом только хирургическое.

D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операцияОстеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операцияОстеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

Остеома – доброкачественное опухолевидное образование, образующееся из высокодифференцированной костной ткани. Отличается крайне медленным ростом и очень благоприятным течением. Случаев перерождения остеомы в злокачественную опухоль не выявлено.

В зависимости от разновидности может сопровождаться болями или протекать бессимптомно. При сдавливании соседних анатомических образований (нервов, сосудов и т. д.) возникает соответствующая симптоматика, требующая оперативного вмешательства.

В остальных случаях хирургическое удаление остеомы обычно производят по косметическим соображениям.

Остеомы обычно развивается в детском и юношеском возрасте. Чаще страдают пациенты мужского пола (исключение – остеомы лицевых костей, которые чаще развиваются у женщин). Синдром Гарднера, сопровождающийся развитием множественных остеом, носит наследственный характер. В остальных случаях предполагается, что провоцирующими факторами может стать переохлаждение или повторные травмы.

С учетом происхождения в травматологии выделяют два вида остеом:

  1. Гетеропластические – развиваются из соединительной ткани. В эту группу входят остеофиты. Могут появляться не только на костях, но и в других органах и тканях: в местах прикрепления сухожилий, в диафрагме, плевре, мозговой ткани, оболочках сердца и т. п.
  2. Гиперпластические – развиваются из костной ткани. К этой группе относятся остеомы и остеоидные остеомы.
  • Остеома по своей структуре ничем не отличается от нормальной костной ткани. Образуется на костях черепа и лицевых костях, в том числе – в стенках придаточных пазух носа (лобной, гайморовой, решетчатой, клиновидной). Остеома в области костей черепа в 2 раза чаще наблюдается у мужчин, в области лицевых костей – в 3 раза чаще у женщин. В подавляющем большинстве случаев выявляются одиночные остеомы. При болезни Гарднера возможно образование множественных остеом в области длинных трубчатых костей. Кроме того, выделяют врожденные множественные остеомы костей черепа, которые обычно сочетаются с другими пороками развития. Сами по себе остеомы безболезненны и протекают бессимптомно, однако при сдавливании соседних анатомических образований могут вызывать самую разнообразную клиническую симптоматику – от нарушения зрения до эпилептических припадков.
  • Остеоидная остеома также является высокодифференцированной костной опухолью, однако ее структура отличается от нормальной костной ткани и состоит из обильно васкуляризованных (богатых сосудами) участков остеогенной ткани, хаотично располагающихся костных балочек и зон остеолиза (разрушения костной ткани). Обычно остеоидная остеома не превышает 1 см в диаметре. Встречается достаточно часто и составляет около 12% от общего числа доброкачественных опухолей костей.
  • Остеофиты могут быть внутренними и наружными. Внутренние остеофиты (эностозы) растут в костномозговой канал, обычно бывают одиночными (исключение – остеопойкилоз, передающееся по наследству заболевание, при котором наблюдаются множественные эностозы), протекают бессимптомно и становятся случайной находкой на рентгенограмме. Наружные остеофиты (экзостозы) растут на поверхности кости, могут развиваться вследствие различных патологических процессов или возникать без видимой причины. Последняя разновидность экзостозов часто встречаются на лицевых костях, костях черепа и таза. Экзостозы могут протекать бессимптомно, проявляться в виде косметического дефекта или сдавливать соседние органы. В отдельных случаях отмечается сопутствующая деформация костей и перелом ножки экзостоза.

Клиника остеомы зависит от ее месторасположения. При локализации остеомы на внешней стороне костей черепа она представляет собой безболезненное, неподвижное, очень плотное образование с гладкой поверхностью.

Остеома, расположенная на внутренней стороне костей черепа может вызывать расстройства памяти, головную боль, повышенное внутричерепное давление и даже становиться причиной развития эпилептических припадков.

А остеома, локализующаяся в области «турецкого седла», может стать причиной развития гормональных нарушений.

Остеомы длинных трубчатых костей обычно протекают бессимптомно и выявляются при подозрении на болезнь Гарднера или становятся случайной находкой при проведении рентгенологических исследований.

Остеомы, расположенные в области придаточных пазух носа, могут вызывать различные глазные симптомы: птоз (опущение века), анизокорию (разный размер зрачков), диплопию (двоение в глазах), экзофтальм (выпучивание глазного яблока), снижение зрения и т. д. В некоторых случаях также возможна обструкция дыхательных путей на стороне поражения. 

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

РГ ППН. Плотное образование в проекции правой лобной пазухи (остеома).

Диагностика

Диагноз остеомы выставляется на основании дополнительных исследований. На начальном этапе выполняется рентгенография. Однако такое исследование не всегда эффективно из-за небольших размеров остеом и особенностей их расположения (например, на внутренней поверхности костей черепа). Поэтому основным методом диагностики часто становится более информативная компьютерная томография.

Дифференциальный диагноз остеом в области лицевых костей и костей черепа проводится с солидной одонтомой, оссифицированной фиброзной дисплазией и реактивными разрастаниями костной ткани, которые могут возникать после тяжелых травм и инфекционных поражений. Остеомы длинных трубчатых костей необходимо дифференцировать от остеохондромы и организованной периостальной мозоли.

Лечение

В зависимости от локализации лечением остеом занимаются либо нейрохирурги, либо челюстно-лицевые хирурги, либо травматологи. При косметическом дефекте или появлении симптомов сдавливания соседних анатомических образований показана операция. При бессимптомном течении остеомы возможно динамическое наблюдение.

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

КТ головного мозга. Губчатая остеома левой лобной кости с пролабированием в полость черепа.

Может располагаться на любых костях, кроме грудины и костей черепа. Типичная локализация остеоидной остеомы – диафизы (средние части) и метафизы (переходные части между диафизом и суставным концом) длинных трубчатых костей нижних конечностей.

Около половины всех остеоидных остеом выявляется на большеберцовых костях и в области проксимального метафиза бедренной кости. Развивается в молодом возрасте, чаще наблюдается у мужчин. Сопровождается нарастающими болями, которые появляются еще до возникновения рентгенологических изменений.

Примерно 10% от общего числа случаев составляют остеоидные остеомы позвонков.

Симптомы

Первым симптомом остеоидной остеомы становится ограниченная боль в области поражения, которая по своему характеру вначале напоминает мышечные боли. В последующем боли становятся спонтанными, приобретают прогрессирующий характер.

Болевой синдром при таких остеомах уменьшается или исчезает после приема анальгетиков, а также после того, как пациент «расходится», но снова появляется в покое. Если остеома локализуется на костях нижних конечностей, больной может щадить ногу.

В некоторых случаях развивается хромота.

В начале болезни никаких внешних изменений не выявляется. Затем над областью поражения формируется плоский и тонкий болезненный инфильтрат. При возникновении остеомы в области эпифиза (суставной части кости) в суставе может определяться скопление жидкости.

При расположении вблизи зоны роста остеоидная остеома стимулирует рост кости, поэтому у детей может развиваться асимметрия скелета. При локализации остеомы в области позвонков может формироваться сколиоз.

И у взрослых, и у детей при таком месторасположении также возможно появление симптомов сдавливания периферических нервов.

Диагностика

Диагноз остеоидной остеомы выставляется на основании характерной рентгенологической картины. Обычно из-за своего расположения такие опухоли лучше видны на рентгеновских снимках по сравнению с обычной остеомой.

Однако в ряде случаев также возможны затруднения из-за малого размера остеоидной остеомы или ее локализации (например, в области позвонка). В таких ситуациях для уточнения диагноза используется компьютерная томография.

В ходе рентгенологического исследования под кортикальной пластинкой выявляется небольшой округлый участок просветления, окруженный зоной остеосклероза, ширина которой увеличивается по мере прогрессирования заболевания. На начальном этапе определяется четко видимая граница между ободком и центральной зоной остеомы. В последующем эта граница стирается, так как опухоль подвергается обызвествлению.

При гистологическом исследовании остеоидной остеомы обнаруживается остеогенная ткань с большим количеством сосудов. Центральная часть остеомы представляет собой участки образования и разрушения кости с причудливо переплетающимися балочками и тяжами. В зрелых опухолях выявляются очаги склерозирования, а в «старых» — участки настоящей волокнистой кости.

Дифференциальный диагноз остеоидной остеомы проводится с ограниченным склерозирующим остеомиелитом, рассекающим остеохондрозом, остеопериоститом, хроническим абсцессом Броди, реже – опухолью Юинга и остеогенной саркомой.

Лечение

Лечением остеоидной остеомы обычно занимаются травматологи и ортопеды. Лечение только хирургическое. В ходе операции выполняется резекция пораженного участка, по возможности – вместе с окружающей его зоной остеосклероза. Рецидивы наблюдаются очень редко.

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

КТ коленного сустава. Остеоид-остеома большеберцовой кости.

Такие разрастания могут возникать по различным причинам и по ряду характеристик (в частности, происхождению) отличаются от классических остеом. Однако, из-за сходной структуры – высокодифференцированной костной ткани – некоторые авторы относят остеофиты в группу остеом.

Практический интерес представляют экзостозы – остеофиты на наружной поверхности кости. Они могут иметь форму полусферы, гриба, шипа или даже цветной капусты. Отмечается наследственная предрасположенность. Образования чаще возникают в период полового созревания.

Самые распространенные экзостозы – верхней трети костей голени, нижней трети бедренной кости, верхней трети плечевой кости и нижней трети костей предплечья. Реже экзостозы локализуются на плоских костях туловища, позвонках, костях кисти и плюсны.

Могут быть одиночными или множественными (при экзостозной хондродисплазии).

Диагностика

Диагноз выставляется на основании данных рентгенографии и / или компьютерной томографии. При изучении рентгеновских снимков нужно учитывать, что реальный размер экзостоза не соответствует данным рентгенограммы, поскольку верхний, хрящевой слой на снимках не отображается. При этом толщина такого слоя (особенно у детей) может достигать нескольких сантиметров.

Читайте также:  Рабдомиосаркома: симптомы у детей, прогноз, лечение и стадии

Лечение

Лечение оперативное, проводится в отделении травматологии и ортопедии и заключается в удалении экзостоза. Прогноз хороший, рецидивы при одиночных экзостозах наблюдаются редко.

ОСТЕОИД-ОСТЕОМА КОСТЕЙ СТОПЫ У ПОДРОСТКА (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ) — Современные проблемы науки и образования (научный журнал)

1
Губина Е.В. 1

Рыжиков Д.В. 1

Андреев А.В. 1

Ревкович А.С. 1

Сенченко Е.В. 1
1 ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
Статья посвящена описанию редкого клинического наблюдения подростка с доброкачественной опухолью (остеоид-остеома) основания 5 плюсневой кости.

В течение года пациентка лечилась амбулаторно по поводу болей в стопе, которые были расценены как ушиб, а позже как остеохондропатия плюсневой кости. По результатам инструментального дообследования предположен опухолевый характер патологии.

С диагнозом остетоид-остеома выполнено плановое хирургическое вмешательство: резекция патологического очага вместе с зоной склероза, с учетом риска патологического перелома основания плюсневой кости проведен биодеградируемый остеосинтез винтом. Течение послеоперационного периода без осложнений, выписка в стандартные сроки. Гистологически подтвержден диагноз «остетоид-остеома».

На контрольном осмотре через 6 мес. после операции: болевой синдром купирован полностью, биомеханика походки не изменена.

Описание данного клинического примера может представлять интерес для различных специалистов «детского» профиля» (ортопеды, педиатры, хирурги, неврологи), которые могут встретиться в своей практике с подобной редкой патологией, затрудняющей постановку точного диагноза, и, следовательно, неэффективного лечения.

1. Pozdeev A.P., Chigvariya N.G.

Diagnostics and treatment of osteoid-osteoma in children // Detskaya Khirurgiya. – 2014. – Vol. 18(3). – P. 14-18.
2. Reiser M., Baur-Melnyk A., Glaser C. Direct Diagnosis in Radiology: Musculoskeletal Imaging // Thieme Stuttgart. – New-York, 2008. – P.384.
3. Егоренков В.В. Пограничные и доброкачественные опухоли костей /В.В. Егоренков // Практическая онкология. – 2010. – Т. 1.

– С. 37-44.
4. WHO Classification of Tumours, Vol. 5, IARC WHO Classification of Tumours, no. 5, Fletcher C. D.M., Bridge J.A., Hogendoorn P., Mertens F., 2013. 468 p.
5. Вишневский А.А., Тиходеев С.А., Микелтадзе В.З. К вопросу о диагностике и лечении остеоид-остеом позвоночника / А.А. Вишневский, С.А. Тиходеев, В.З. Микелтадзе // Хирургия позвоночника. – 2010. – Т. 4. – С.

65–67.
6. Мельников Р.А., Сухарев В.Ф. Комплексная диагностика опухолей костей /Р.А. Мельников, В.Ф. Сухарев. – Л.: Медицина, 1974. – 176 с.
7. Greco F., Tamburrelli F., Ciabattoni G. Prostaglandins in osteoid osteoma // Int. Orthop. 1991. – Vol. 15. – P. 35–37.
8. Снетков А.И., Франтов А.Р., Батраков С.Ю., Котляров Р.С., Кесян О.Г.

Применение навигационных технологий в лечении остеоидной остеомы и остеобластомы позвоночника у детей / А.И. Снетков [и др.] // Гений Ортопедии. – 2014. – № 1. – С.46–50.
9. Кочергина Н.В. Лучевая диагностика опухолей и опухолеподобных поражений костей и мягких тканей /Н.В. Кочергина. – М.: ООО «Фирма СТРОМ», 2005. – 152 с.
10. Карпенко А.К., Магонов Е.П.

Роль МРТ в диагностике остеоид-остеомы /А.К. Карпенко, Е.П. Магонов // Лучевая диагностика. – 2014. – № 3. – С. 50-52.

Первое наиболее детализированное описание заболевания под названием «остеобластическая болезнь» представлено H. Bergstrand в 1930 г., тем не менее в литературе прочно закрепился термин «остеоидная остеома», предложенный в 1935 г. американским патоморфологом-остеологом H. Jaffe. Дискуссии, затрагивающие вопросы этиологии и патогенеза данной опухоли, сохранили свою актуальность и в настоящее время [1].

Остеоид-остеома – доброкачественная опухоль, состоящая из активных остеобластов без атипии (9191/0 по 4-му изданию WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone, 2013), встречающаяся в 4–11 % среди всех доброкачественных опухолей кости у молодых пациентов (до 80 % случаев в возрасте до 25 лет) и у мужчин диагностируется в 4 раза чаще [2-5].

Среди жалоб пациентов с остеоид-остеомой наиболее часто встречается болевой синдром.

Причем боль вначале неинтенсивная постепенно нарастает и имеет две диагностически важных особенности: во-первых, боль усиливается в ночное время (Fowles, 1964); во-вторых, положительная так называемая «аспириновая проба», когда прием небольших доз аспирина значительно купирует болевой синдром (Freiberg с соавторами, 1959) [6]. В настоящее время этиология болевого синдрома связывается выработкой простагландинов и реакцией нервных окончаний надкостницы на растяжение [7]. Боль может быть локальной или иррадиировать в соседний сустав.

Картина синовита, сопровождающегося преходящим болевым синдромом, нередко расценивалась как транзиторный артрит, моноартрит неясной этиологии или ювенильный ревматоидный артрит.

Длительно существующий в костях таза и нижних конечностей опухолевый процесс и сопровождающие его боли вынуждали ребенка щадить пораженную конечность при ходьбе, что клинически проявлялось хромотой различной степени выраженности и появлением гипотрофии мягких тканей (в результате вторичных нейротрофических нарушений) [1].

При локализации остеоид-остеомы в позвонках появляется ограничение движений и дефанс мышц на стороне противоположной пораженной с формированием вынужденной позы, могут иметь место невралгии и плексит [3, 6, 8].

Обычно размеры опухоли не превышают 1 см в диаметре.

Классификация остеоид-остеом по расположению выделяет три вида: кортикальная (80 %); внутрисуставная или околосуставная (преимущественно шейка бедренной кости, кости кистей и стоп, позвоночник); поднадкостничная (преимущественно межвертельная область бедренной кости, кости кистей, стоп, особенно шейка таранной кости). Мультицентрическая или многоочаговая остеоид-остеома возникает крайне редко. Располагается преимущественно диафизарно/метафизарно в длинных трубчатых костях (65 %), фалангах (20 %) или позвоночнике (10 %) [2, 6].

Рентгенография пораженного сегмента – первичный метод инструментального обследования, применяемый на амбулаторном этапе при подозрении на любой костный опухолевый процесс и на остеоид-остеому в частности.

При подозрении на остеоид-остеому выполняется рентгенография соответствующего сегмента конечности (сустава, участка тела) в двух стандартных проекциях, дополняемых по показаниям рентгенографией в специальной укладке, позволяющей вывести очаг поражения в краевое положение.

При рентгенологическом исследовании при локализации в губчатом веществе остеоид-остеома проявляется очагом литической деструкции круглой или овальной формы размером 1–2 см.

Структура очага просветления однородная, иногда в центре определяется интенсивное включение – «секвестроподобная» тень (по образному выражению С.А. Рейберга, картина становится похожа на «гнездо с яйцом») [9].

Вокруг очага деструкции располагается зона реактивного склероза (происходит реактивное формирование новой костной ткани). Окружающая склерозированная костная ткань не имеет опухолевой природы и является реакцией реактивного периостального/эндостального костеобразования [1, 2, 9]. При внутрисуставной локализации склероз может отсутствовать.

При ангиографии констатируется повышенная васкуляризация остеоид-остеомы за счет расширения приводящих и отводящих сосудов без нарушения обычной архитектоники сосудистого рисунка [9].

Вероятность диагностики остеоид-остеомы по плоскостным рентгенограммам достаточно высока при расположении патологического очага в диафизарном и метадиафизарном отделах длинных и коротких трубчатых костей.

Однако первичная рентгенологическая диагностика остеоид-остеомы имеет низкую информативность у пациентов с локализацией опухоли в костях таза, в области ямки локтевого отростка плечевой кости, в таранной кости и у части детей с поражением проксимального метафиза бедренной кости [1, 9].

МСКТ обследование показано в случаях, когда клиническая картина остеоид-остеомы не подтверждена рентгенологически, а при недостаточной информативности МСКТ показано проведение сцинтиграфии. Диагностическая ценность МРТ при остеоид-остеоме рассматривается не всеми авторами [2, 10].

Дифференциальная диагностика остеоид-остеомы проводится с остеомиелитом, туберкулезом, остеогенной саркомой, абсцессом Броди, юкстакортикальной хондромой, остеомой, метафизарным фиброзным кортикальным дефектом, инфарктом кости [1-3, 6]. Определяющим в дифференциальной диагностике является морфологическое исследование.

Для остеоид-остеомы характерно медленное прогрессирование, гипотрофия мышц пораженного сегмента, болевой синдром постоянный и нарастающий со временем до интенсивного, признаки локальных изменений (гипертермия, гиперемия, усиление сосудистого рисунка и т.д.) неотчетливые или отсутствуют, не описано случаев озлокачествления, гипероостоз формируется уже в ранней стадии процесса, остетосклероз – ведущий рентгенологический симптом с начала заболевания, деструкция определяется не всегда [9].

Далее приводится описание клинического случая (собственный опыт) лечения пациентки с нетипичной локализацией остеоид-остеомы. Как это, к сожалению, бывает нередко, диагноз остеоид-остеомы не был установлен первично на амбулаторном этапе.

В лечении пациентов с остеоид-остеомой у всех пациентов в объеме предоперационного обследования обязательным является МСКТ обследование (мультипланарные реконструкции в сагиттальной, аксиальной, фронтальной проекциях, 3D-реконструкции), интраоперационно выполняется ЭОП-маркировка очага поражения, а при «сложных» локализациях показано применение компьютерной навигации.

Клинический случай

Пациентка Х., 15 лет. Обратилась в клинику с жалобами на боли в левой стопе. Из анамнеза известно, что дебют болевого синдрома около года назад.

Факт травмы отрицает, по месту жительства предположена травма на уроке физкультуры, рентгенологически патологии костей стопы не выявлено, дальнейшее лечение назначалось с диагнозом «ушиб стопы, остеохондропатия основания 5 плюсневой кости (?)».

На фоне назначенного лечения: охранительный режим (включая период гипсовой иммобилизации лонгетой 4 нед.), подбор удобной обуви, физиопроцедуры на стопу (магнит, электрофорез с новокаином), прием нестероидных противовоспалительных (в сочетании с гастропротекторами).

Со слов пациентки прием противовоспалительных препаратов незначительно снижал интенсивность болевого синдрома, в остальном лечение было неэффективно.

При осмотре в клинике пациентка жалуется на боли в левой стопе в покое и при физической нагрузке (по ВАШ 7–8). Ночные боли не зафиксированы. Боль точечной локализации по тыльной поверхности основания 5 плюсневой кости. В ортопедическом статусе: нормостеник. Ходит самостоятельно, хромает на левую ногу.

Положение головы правильное. Верхние конечности без пороков развития, функция без дефицита, правша. Перекос надплечий и таза. Ось нижних конечностей правильная, функция крупных суставов без дефицита. При осмотре стоп в нагрузке имеется клинически незначимое снижение продольного свода стоп.

Область основания 5 плюсневой кости контурируется симметрично на обеих стопах, кожные покровы не изменены, сосудистый рисунок не усилен, отек мягких тканей не выражен. Пальпация и перкуссия локально болезненны в зоне основания 5 плюсневой кости левой стопы.

Периферических сосудистых и неврологических нарушений не выявлено.

Наследственность не отягощена. Вирусный гепатит, туберкулез, сахарный диабет, венерические заболевания отрицает. На учете по поводу костной патологии не состоит. Простудные заболевания 1–2 раза в год. Календарь профилактических прививок соблюден, патологических реакций не отмечено. Аппендэктомия 3 года назад без осложнений.

Выполнено инструментальное дообследование.

При УЗИ мягких тканей латеральной поверхности левой стопы: контуры смежных отделов кубовидной и 5 плюсневой костей несколько неровные, четкие, патологического выпота убедительно не определяется, в режиме ЦДК (цветное допплеровское картирование) васкуляризация не усилена. Сухожилия малоберцовых мышц слева без видимых структурных изменений.

Рентгенография обеих стоп в нагрузке: угол продольного свода стоп D=136°; S=137°; высота продольного свода стоп D=S=30 мм; угол, образованный осями 1-ой и 2-ой плюсневых костей D=8°; S=5°; угол отклонения 1-го пальца стоп кнаружи D=S=14°; угол отклонения 1-ой плюсневой кости кнутри D=S=19°. Достоверно патологических образований в зоне основания 5-й плюсневой кости левой стопы по обзорным рентгенограммам не выявлено (проекционное наслоение смежных костей).

По данным МСКТ стопы: в субхондральном отделе основания 5 плюсневой кости мелкий участок разрежения (краевая деструкция или узурация) диаметром 2,5 мм, окруженный зоной равномерного остеосклероза шириной до 4–5 мм.

Контуры сочленяющихся поверхностей 5-ой плюсневой кости и кубовидной кости неотчётливые. Локального скопления жидкости, уплотнения окружающих тканей достоверно не определяется. КТ картина может соответствовать остеоид-остеоме.

Дифференциальный диагноз проводился с рассекающим остеохондритом основания 5 плюсневой кости.

Читайте также:  Метастазы меланомы: куда даёт, прогноз и лечение

Предоперационный диагноз: объемное образование (остеоид-остеома?) основания 5 плюсневой кости левой стопы; симптом метарзалгии, хроническое течение, неполная ремиссия.

Проведено плановое оперативное лечение в условиях сочетанной анестезии. Под кровоостанавливающим жгутом из продольного доступа выделено основание пятой плюсневой кости. При капсулотомии и ревизии плюсне-кубовидного сустава определялись интактные суставные поверхности.

Выполнена ЭОП-маркировка образования в метафизе, его субхондральная резекция с зоной прилежащего склероза. Резецированный материал направлен для гистологического исследования. С учетом риска нестабильности основания проведен биодеградируемый остеосинтез винтом. Остеосинтез стабилен.

Рана ушита послойно наглухо интрадермально нитью ПГА 3,0. Асептическая спиртовая повязка. Гипсовая иммобилизация.

Гистологическая картина: в микрофрагментах костной ткани определяются слабо обызвествленные балочки и бесформенные остеоидные глыбки, хаотично расположенные среди клеток пролиферирующего эндоста с остеобластами. Проводилась дифференциальная диагностика с остеобластомой.

В послеоперационном периоде пациентка уже в первые сутки отмечала изменение характера боли и снижение интенсивности болевого синдрома (ВАШ 3–4), который практически полностью купировался к моменту выписки (ВАШ 1).

Пациентка была выписана на 5 сут. после операции. Течение послеоперационного периода на амбулаторном этапе без осложнений: гипсовая иммобилизация до 3 нед. с момента операции, охранительный режим (ограничение нагрузки на оперированную стопу) до 3 мес.

с момента операции; в приеме анальгетиков или противовоспалительных препаратов не нуждалась. На контрольном осмотре через 6 мес.

после операции: болевой синдром купирован полностью, биомеханика походки не нарушена, местно зона хирургического вмешательства без изменений (рисунок).

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция
(a) (b) (c) (d)
  • Результаты лучевых методов диагностики пациентки Х.:
  • a, b – рентгенограммы перед операцией (не выявлена костная патология);
  • c, d – МСКТ перед операцией (дефект и зона склероза в основании 5 плюсневой кости)

Пациенты, оперированные в Новосибирском НИИТО по поводу доброкачественных опухолей и пограничных с опухолями процессов, наблюдаются совместно с остеоонкологом.

Для максимального сохранения макроскопической картины целесообразна резекция патологического очага осциллирующей пилой и остеотомами с обязательной гистологической верификацией диагноза.

Все пациенты наблюдаются специалистами в динамике, для иногородних пациентов активно используется система заочных консультаций с привлечением Интернет-ресурсов.

Заключение

На амбулаторном этапе при обследовании пациентов с подозрением на остеоид-остеому высокую диагностическую ценность может представлять наличие жалоб на «стойкий» болевой синдром, когда боли усиливаются в ночное время и купируются после приема малых доз аспирина («аспириновая проба»). Однако на ранних стадиях заболевания и при нетипичных локализациях остеоид-остеома может и не иметь «четкой» клинической картины, что нередко затрудняет диагностику и обусловливает неадекватное лечение.

Рентгенографическое исследование при некоторых локализациях остетоид-остеом может оказаться недостаточно информативным. У пациентов со стойким болевым синдромом показано расширение объема обследования (МСКТ, МРТ, сцинтиграфия).

Несмотря на развитие малоинвазивных методик, при точном определении патологического очага у пациентов с остетоид-остеомой, именно радикальная резекция позволяет достигнуть полного излечения.

Библиографическая ссылка

Губина Е.В., Рыжиков Д.В., Андреев А.В., Ревкович А.С., Сенченко Е.В. ОСТЕОИД-ОСТЕОМА КОСТЕЙ СТОПЫ У ПОДРОСТКА (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ) // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 5.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=27115 (дата обращения: 21.05.2020).

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

Хирургия доброкачественных опухолей скелета

м. Проспект Вернадского, 119415, г. Москва,ул. Лобачевского, д. 42, стр.

4 ООО МЦ «Петровские Ворота»

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская 127051, г.

Москва, 1-й Колобовский пер, д. 4

При подозрении на доброкачественную опухоль кости или опухоль сустава всегда возникают следующие вопросы:

  • Действительно ли обнаруженная опухоль является доброкачественной, т.е. не склонной к интенсивному и экстенсивному росту и метастазированию?
  • Если обнаруженная опухоль заведомо доброкачественная, не грозит ли это осложнениями в ближайшем или отдалённом будущем? Не может ли в этой зоне случится патологический перелом? Может ли опухоль затруднять движения и провоцировать болевые ощущения?

Специалисты отделения травматологии-ортопедии в Клинике+31 ответят на все Ваши вопросы, возникающие при выявлении опухоли кости или опухоли сустава. Профессиональная консультация основывается на данных диагностического обследования, выполняемого с использованием прецизионного оборудования для компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Высокоточное клеточное (гистологическое) исследование удалённой опухоли кости или опухоли сустава с помощью микроскопа дает возможность оценить эффективность проведенного лечения, прогнозировать и предупреждать возможные осложнения.

В зависимости от клинической ситуации ортопеды-травматологи Клиники+31 выполняют все необходимые вмешательства, как из традиционных, так и из малотравматичных (малоинвазивных) доступов.

ОПУХОЛЬ КОСТЕЙ

Опухоли костей чаще всего встречаются у мужчин – 1,3 на 100000 населения.

Все новообразования принято разделять на следующие группы (классификация М. В. Волкова):

  • Первичные опухоли остеогенного происхождения: остеома, остеобластокластома, остеоид-остеома, хондробластома, хондрома, фиброма, доброкачественная хордома
  • Вторичные опухоли 

ОСТЕОМА

Остеома относится к доброкачественным первичным опухолям костей. По своему строению она весьма сходна со здоровой костной тканью.

Остеомы фаланг располагаются на тонкой ножке, в области большеберцовой  кости – на широком основании, в виде пирамиды. Чаще всего опухоль поражает только одну кость.

Остеома растёт медленно. Глубоко расположенные опухоли костей иногда выявляются случайно.

Если рассматривать опухоль кости на рентгенограмме, то заметны четкие границы  с окружающими тканями. Опухоль является продолжением костного вещества самой кости без четких границ основания опухоли и здоровой кости. Для остеомы характерна однородная структура и правильный рисунок трабекул (пластинок кости) губчатой кости.

Лабораторные данные не дают отклонений от нормы.

Лечение данного вида опухоли кости только оперативное, удаление опухоли происходит в пределах здоровых тканей. Возможны рецидивы после нерадикального удаления. Однако перерождения и метастазирования исключены.

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

ОСТЕОБЛАСТОКЛАСТОМА (ГИГАНТОКЛЕТОЧНАЯ ОПУХОЛЬ КОСТИ)

Остеобластокластостому называют также местный фиброзный остит, бурая опухоль, коричневая опухоль, остеобластокластома (ОБК), гигантоклеточная фиброма, гигантоклеточная остеодистрофия, гигантома и другие.

Различают две клинические формы гигантоклеточной опухоли кости: литическую и ячеисто-трабекулярную. В свою очередь ячеисто-трабекулярная делится на два вида: активно-кистозную и пассивно-кистозную.

Литическая форма данного вида опухоли кости или опухоли сустава отличается быстрым ростом и проявляется обширными разрушениями кости литического характера.

Активно-кистозная форма ОБК характеризуется отсутствием четких границ, опухоль кости растет и распространяется с признаками образования новых ячеек на границе здоровой и опухолевой ткани.

Пассивно-кистозная форма ОБК имеет четкие границы со здоровой костью, опухоль окружена полосой остеосклероза и не распространяется.

Стрессовые ситуации и гормональная перестройка (беременность, начало регулярных менструаций и т.д.) часто способдствуют изменению гигантомы в злокачественную опухоль. Поэтому важна своевременная диагностика и лечение этого вида опухоли кости.

Чаще всего гигантома встречается у детей и у взрослых в возрасте  до 30 лет, поражает эпифизы и метафизы. У детей наблюдается проксимальный метафиз плечевой кости, у взрослых опухоли поражают эпиметафиз костей, образующих коленный сустав. Чаще всего болеют мужчины.

Опухоли суставов в большинстве случаев не проявляются какими-либо симптомами, их первым проявлением является патологический перелом или деформация сегмента при отсутствии болей даже при пальпации опухоли. Переломы при остеобластокластоме обычно хорошо срастаются, но после этого активный рост опухоли кости не прекращается, и может даже увеличиться.

В Клинике+31 приоритетным методом лечения остеобластокластом является хирургический.

При литических формах проводится обширная, сегментарная резекция кости с удалением надкостницы, а иногда и частью мягких тканей. Опухоль кости при кистозных формах удаляют поднадкостнично.

Практически всегда мы используем современные субстраты для замещения костного дефекта и профилактики патологического перелома.

ОСТЕОХОНДРОМА (КОСТНО-ХРЯЩЕВОЙ ЭКЗОСТОЗ) 

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

Данный вид опухоли кости представляет собой  вырост на поверхности кости как следствие нарушения внутрихрящевого (энхондрального) окостенения. Остеохондрома может быть солитарной или множественной.

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

Остеохондрома состоит из костного основания и его хрящевого покрытия. 

Рост опухоликости проходит  параллельно росту скелета, и по окончании периода роста прекращается совсем.

Если после остановки роста скелета рост остеохондромы продолжается, она постепенно превращается в хрящевую опухоль — хондрому или вторичную хондросаркому.

Таким образом, опухолевая трансформация экзостоза происходит за счет его хрящевого покрытия. Это является основным показанием к проведению операции. 

ХОНДРОБЛАСТОМА

Это редкий вид опухоли кости, возникающей во втором, иногда в третьем десятилетии жизни. Чаще встречается у мужчин.

ХОНДРОМА

Это довольно редко встречающаяся солитарная доброкачественная опухоль сустава. Причинами ее роста являются участок хрящевой ткани, который не обызвествился в процессе окостенения скелета или участок или сместившийся участок эмбриональной хрящевой ткани в костях, не проходящих хрящевую стадию формирования (ключица и др.).

Множественные хондромы развиваются вторично у пациентов с множественным хондроматозом костей (болезнь Олье, врожденный диспластический процесс). Хондромы часто образуются в костях кистей и стоп, реже в метафизарных отделах длинных трубчатых костей, плоских костях. В большинстве случаев опухоль не проявляется какими-либо симптомами.

 

  АНЕВРИЗМАЛЬНАЯ КОСТНАЯ КИСТА

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

Чаще всего данная болезнь проходит медленно, спокойно без каких-либо симптомов. Незначительные боли могут возникать при ходьбе (в случаях локализации в костях нижних конечностей), иногда встречается нарушение функции близлежащего (часто локтевого) сустава. Этот вид опухоли кости распространен в возрасте 10-20 лет, реже в 30. Заболевание характеризуется также патологическими переломами, которые консолидируются в обычные сроки. Опухоль кости локализуется во всех отделах скелета, но чаще в метадиафизах длинных трубчатых костей. В течение болезни часто выделяют три фазы: активная, стабилизации, восстановления.

Активная фаза отличается наличием болей и припухлостей, повышением температуры, иногда пальпируется опухолевидное образование, чаще возникают патологические переломы.

В фазе стабилизации (отграничения) происходит уменьшение основных симптомов и наблюдается стабилизация процесса.

На фазе восстановления четко проявляются деформации костей, их укорочение и искривление. Рентгенологические исследование показывает, что костная структура восстанавливается, и возможно наличие небольших остаточных полостей после репарации аневризмальной костной кисты с последующим, почти полным восстановлением костной структуры.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОПУХОЛЯХ КОСТЕЙ ИЛИ ОПУХОЛЯХ СУСТАВОВ

Проведение операции при выявлении опухоли кости или опухоли сустава показано в следующих случаях:

  • при выявлении единичных или множественных костных образований разной величины (от нескольких  до десятков см) в области метафиза длинной трубчатой кости или в плоских костях. Обычно эти образования неподвижны по отношению к кости и безболезненны. При больших размерах костные разрастания могут ограничивать движения в близлежащем суставе. Данные опухоли костей встречаются одинаково часто и у мужчин, и у женщин. Обычно наблюдаются в детском или юношеском возрасте. Единственным методом лечения в этих случаях является краевая резекция кости с обязательным удалением основания ножки экзостоза. Пластики краевого дефекта кости не требуется.
  • при выявлении хонробластом, вызывающих в течение длительного периода ноющую боль разной интенсивности. Очень часто в этих случаях встречается нарушение функции близлежащего сустава. Операция представляет собой околосуставную резекцию с ауто- или аллопластическим замещением дефекта кост. При необходимости проводится профилактика патологического перелома. При опухолях больших размеров с разрушением кортикального слоя кости или сустава возможно также эндопротезирование пораженного  сустава.
  • при обнаружении хондромы: осуществляется краевая или сегментарная резекция кости с ауто- или аллопластикой дефекта.
Читайте также:  Химиотерапия: как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса

В Клинике+31 проводится лечение костных кист с применением как оперативных, так и консервативных методов. Для подробных разъяснений и определения тактики лечения в каждом конкретном случае обращайтесь за консультацией к ортопеду медицинского центра. 

* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.
Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.
Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей — физических лиц.

sdf

Лечение остеоид-остеомы в Израиле: запись к врачу 24/7

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

Остеоид-остеома, или остеоидная остеома, – это доброкачественная (не раковая) опухоль костей, которая чаще всего развивается в бедренной или большеберцовой кости. Хотя остеоид-остеомы могут вызывать боль и дискомфорт, они не образуют метастазов в других частях тела. Остеоид-остеомы образуются у людей всех возрастов, но в большинстве случаев их обнаруживают у пациентов от 4 до 25 лет. У мальчиков и мужчин остеоидные остеомы возникают примерно в 3 раза чаще, чем у девочек и женщин.

При остеоид-остеоме наблюдается тупая, ноющая боль в пораженном участке тела. Как правило, боль усиливается в ночное время суток. Болевые ощущения не связаны с физической активностью пациента.

Израильские ортопеды владеют самыми современными методами лечения остеоид-остеомы, включая радиочастотную абляцию под контролем компьютерной томографии. Это позволяет пациентам избавиться от боли и вернуться к нормальному образу жизни.

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

Руководитель отделения хирургии позвоночника клиника «Ассута»

Диагностика остеоид-остеомы

При подозрении на остеоид-остеому израильские врачи применяют следующие методы диагностики:

  • Рентгенография. Метод позволяет создавать четкие изображения плотных структур, включая кости. По рентгеновскому снимку можно диагностировать остеоид-остеому. При исследовании болезненного участка выявляется утолщенная кость, окружающая маленькое новообразование меньшей плотности. Это явный признак опухоли.
  • Компьютерная томография (КТ). Метод КТ позволяет зафиксировать изображение кости в поперечном разрезе и диагностировать опухоль. На снимке, как правило, хорошо виден центр новообразования.
  • Биопсия. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает биопсию. Во время биопсии специалист извлекает небольшой фрагмент опухолевых тканей и изучает его под микроскопом. Врач обезболивает участок перед процедурой, а затем производит забор тканей, пользуясь специальной иглой. Иногда биопсия представляет собой небольшую хирургическую операцию.

Лечение остеоид-остеомы в Израиле

Израильские специалисты планируют лечение остеоид-остеом индивидуально для каждого пациента, учитывая выраженность симптомов и другие факторы.

Большинство остеоидных остеом исчезают сами собой. Этот процесс, как правило, длится несколько лет. Для облегчения боли можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) безрецептурного отпуска – например, аспирин, ибупрофен или напроксен.

Во многих случаях НПВП не помогают. В таких случаях проводится хирургическое лечение. Такой метод может назначить врач из отделения ортопедии в Израиле только после тщательной диагностики.

  1. Кюретаж. Кюретаж, или выскабливание, является традиционным хирургическим методом лечения остеоидной остеомы. Врач выскабливает опухоль целиком, включая ее центральную часть. Необходимо убедиться, что все опухолевые клетки удалены из кости, – иначе новообразование может вырасти заново.

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

Ведущий ортопед израильской государственной больницы Вольфсон

Кюретаж – это традиционная открытая операция, в ходе которой хирург разрезает кожу и мягкие ткани, чтобы добраться до пораженной кости. В большинстве случаев операция проходит очень успешно. Однако существуют и определенные риски, включая побочные эффекты общего наркоза, инфекции, кровотечение и возможные повреждения окружающих тканей.

  1. Радиочастотная абляция. Инновационная методика лечения заключается в удалении центральной части новообразования с помощью минимально инвазивной техники – радиочастотной абляции под контролем КТ. Это амбулаторная процедура, в ходе которой врач нагревает и уничтожает опухоль электрическим током высокой частоты. В Израиле эту процедуру проводит либо интервенционный радиолог, либо хирург-ортопед.

Абляция проводится под общим наркозом или регионарной анестезией с седацией. Врач определяет местоположение опухоли с помощью компьютерной томографии. После этого внутрь опухоли вводят радиочастотный зонд. Зонд нагревает опухолевые клетки примерно до 90 градусов по Цельсию, в результате чего они отмирают. Нагрев наносит минимальный вред окружающим тканям.

В большинстве случаев опухоль успешно удаляют за одну процедуру. Радиочастотная абляция длится приблизительно 2 часа. После процедуры пациент остается в больнице еще на 2 часа.

  • Послеоперационное восстановление

Длительность реабилитации зависит от типа хирургической процедуры и локализации опухоли. Как правило, пациенты выходят на работу или идут на учебу уже через несколько дней после удаления остеоид-остеомы. Однако врач может запретить или ограничить определенную деятельность до тех пор, пока организм пациента полностью не восстановится.

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операция

Заведующий отделом спортивной медицины в ортопедическом отделении медицинского центра Ихилов-Сураски

Сколько стоит лечение остеоид-остеомы в Израиле?

Врачам нашей Ассоциации часто задают вопросы о стоимости лечения в Израиле. Для вашего удобства ниже мы приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые выполняются при остеоид-остеомах.

Вид диагностики или леченияСтоимость
Биопсия кости $1495
Компьютерная томография $425
Осмотр врача-ортопеда и назначение лечения $546
Рентген бедренной кости $48

Чтобы лечение было эффективным, важно правильно выбрать врача. Специалисты нашей Ассоциации проконсультируют вас по поводу выбора нужного доктора. Обратитесь к нам с помощью формы связи ниже – и мы позвоним вам в тот же день.

Лечение остеомы в Израиле

Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операцияВ клинике Топ Ихилов работают только профессионалы своего дела, виртуозно выполняющие сложнейшие операции и мастерски ставящие точные диагнозы в течение 3-4 дней. В своей профессиональной деятельности специалисты Топ Ихилов используют самое новое оборудование, с помощью которого реализуют свои таланты в безошибочной диагностике и успешном лечении самых сложных заболеваний.

Остеома: традиции и новшества в лечении

В Топ Ихилов в основе лечения любого заболевания лежат принцип индивидуального подхода и применение новейших или усовершенствованных традиционных методов.

  • Химиотерапия и лучевая терапия. Применение этих методик в лечении остеомы ограничено, так как основным методом остается операция. На современном этапе эти методики дополняют и усиливают эффект хирургического лечения остеомы. Химиотерапия остеомы сегодня – это применение ультрасовременных химиопрепаратов, моноклональных антител, созданных из клеток иммунной системы человека. Уникальность новых препаратов состоит в том, что они оснащены рецепторами, способными распознать мутирующие клетки по внутриклеточным белкам. Обнаружив чужеродные антигены, химиопрепараты вступают с ними в борьбу и выигрывают ее. Атипичные клетки постоянно делятся и мутируют, и защитных сил организма не хватает, чтобы справиться с их огромным и все увеличивающимся количеством. Поэтому клетки-защитники и клетки-киллеры выращиваются (клонируют) в лабораторных условиях в огромных количествах, превышающих количество атипичных клеток, чтобы они смогли уничтожить их. Противоопухолевые препараты последнего поколения не только убивают раковые клетки (цитотоксические лекарственные средства), но и способствуют некрозу сосудов, питающих опухоль кровью, замедлению и полной остановке роста опухоли, тормозят деление атипичных клеток (цитостатики) и повреждают их ДНК и РНК. Это препараты целенаправленного действия против опухолевых клеток. Кроме того, они обладают иммуномодулирующими свойствами – стимулируют иммунный ответ на заболевание и способствуют восстановлению костной ткани и нормализации ее клеточного состава. Лучевое лечение остеомы в Израиле – это облучение с помощью линейных ускорителей последнего поколения. Установки Novalis и TrueBeam оснащены уникальной для медицины и совершенной системой навигации – система подстраивается под любые изменения положения тела пациента, под форму опухоли, под дыхание больного. Такая система позволяет сфокусировать луч исключительно на остеоме и не повреждать окружающие здоровые ткани.
  • Медикаментозное поддерживающее лечение остеомы. Назначают болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные препараты, которые эффективно устраняют болевой синдром и купируют воспаление окружающих остеому тканей.
  • Радиочастотное выжигание (выпаривание). Остеому, которая не разрушила еще костную пластину и саму кость, с помощью электроножа и радиоволн выжигают. После выполнения процедуры боль и воспаление уходят.
  • Хирургическое лечение. Основным методом лечения остеомы остается операция – опухоль удаляют вместе с частью пораженной кости. После хирургического лечения остеома редко рецидивирует или перерождается в злокачественную форму. В Топ Ихилов удаленную часть кости заменяют трансплантатом – выполняют пластические операции по восстановлению костной ткани и замещению послеоперационного дефекта. Эта процедура возвращает кости функциональную способность, а пациенту повышает качество жизни. Остеома может поразить сустав. В таком случае после удаления остеомы вместе с суставом проводят эндопротезирование.
  • Стабилизация позвоночника. После оперативного лечения остеомы выполняют стабилизацию позвоночника с применением специальных устройств (баллонов) и средств (цемента).

В некоторых случаях остеома может пребывать в теле пациента долгие годы и не тревожить его. Если остеома не увеличивается, не растет, не повреждает кость или близлежащие ткани и не проявляется болевыми ощущениями, ее просто наблюдают.

  • Радиотерапия
  • Лечение методами радиохирургии в Израиле
  • Химиотерапия
  • Остеоид-остеома: симптомы, лечение, диагностика и операцияЧтобы подобрать правильное лечение, необходимо провести тщательную диагностику заболевания у конкретного пациента, выявить слабые и сильные стороны опухоли, определить общее состояние организма и жизненные показатели.
  • Диагностический процесс при остеоме в Топ Ихилов осуществляется на протяжении 3 дней, в течение которых ведущие специалисты медицинского центра точно устанавливают диагноз и назначают лечение по индивидуальному плану.

День первый – предварительный визит к врачу

В первый день пациента принимает ведущий диагност клиники. Он скрупулезно изучает историю болезни, проведенные по месту жительства диагностику и лечение, производит общий физикальный осмотр пациента. На основании всех собранных данных врач составляет анамнез и выписывает направления на исследования.

День второй – собственно диагностика

  • Лабораторные анализы крови: общие, развернутые, на онкомаркеры; мочи – для выявления отклонений от нормы, свидетельствующих о воспалительном процессе в организме.
  • Рентгенологическое исследование. Выполнение снимков в нескольких проекциях дает возможность установить местоположение остеомы, очаг и степень разрушения костной ткани.
  • КТ. Проводят для уточнения места локализации остеомы, ее размеров и формы.
  • МРТ и ПЭТ-КТ. Эти исследования выполняют с целью более подробного изучения структуры остеомы, определения ее точных размеров.
  • Биопсия. При биопсии берут материал, который отправляют в лабораторию на гистологическое исследование для подтверждения или опровержения диагноза «остеома» либо характера опухоли – доброкачественного или злокачественного.
  • Радиоизотопное сканирование костной ткани позволяет детально исследовать участок кости, пораженный остеомой.

Все вышеперечисленные исследования выполняют на новейшем оборудовании, разработанном специально для усовершенствования диагностических методик.

Уникальной методикой, разработанной израильскими врачами, является позитронно-эмиссионная томография в сочетании с КТ. Для ее осуществления были созданы томографы последнего поколения, позволяющие подробно и тщательно изучать опухоли и области поражения, выявлять микрометастазы и малейшие патологические изменения со стороны внутренних органов.

День третий – заключение экспертной группы

После окончания диагностических процедур собирается экспертная группа для составления программы лечения – комплексной и индивидуальной.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector