Полип ободочной кишки: удаление, лечение, симптомы и виды

Операция нужна срочно?

Скидка 10% на экстренную хирургию

Полип ободочной кишки: удаление, лечение, симптомы и виды

Полип – это новообразование, имеющее доброкачественную природу. Оно располагается на слизистой оболочке кишечника, имеет тонкую либо толстую ножку и уплотнение на ее верхнем конце.

Размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 6 см. Длина ножки может достигать 2 см. В 10-30% случаев происходит перерождение опухоли в злокачественную.

Сроки варьируются: иногда на это нужно несколько лет, а иногда – гораздо меньше. Полипы наиболее часто имеют грибовидную форму.

Достоверные причины появления образований на сегодняшний день не выявлены. Чаще всего заболевание обнаруживается при наследственной предрасположенности, хроническом колите, пониженной кислотности желудка, воспалениях в кишечнике.

Полип ободочной кишки: удаление, лечение, симптомы и виды Саркисян Сергей Робертович

Хирург, эндоскопист в «СМ-Клиника».

«Ранее считалось, что удалять нужно только большие полипы. Однако современные медики настаивают на том, что и маленькие новообразования должны быть удалены. Это связано с высоким риском их перерождения. Операция может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Все зависит от объема вмешательства, месторасположения и размера полипа.»

Разновидности полипов

По расположению опухоли бывают одиночными, многочисленными, групповыми. Многочисленные полипы (диффузный полипоз) – это поражение обширной площади слизистой оболочки. Форма и размеры образований разные. При групповой локализации полипы находятся на ограниченном участке кишечника. Размер их не превышает 5 мм. Полипы классифицируются на ворсинчатые, аденоматозные либо смешанные.

Полип ободочной кишки: удаление, лечение, симптомы и виды

Полипы в толстом кишечнике

Полипы толстой кишки  (колоректальные) — доброкачественные новообразования (наросты) на внутренней стенке органа. Аденоматозные полипы толстого кишечника (аденомы) имеют самый высокий риск перерождения в рак, также встречаются воспалительные, гиперпластические, гамартомные образования. Последние три вида почти никогда не перерождаются.

Аденоматозные образования – самая частая патология. Представляют собой довольно твердые, гладкие, круглые полипы на ножке. Ворситчатые опухоли обычно находятся на широком основании, имеют губчатую структуру, часто кровоточат.

Часто образуются фиброзные полипы (состоящие по большей мере из соединительной ткани). Могут выпадать из ануса при дефекации.

В отдельную группу выделяют также псевдополипы. Они находятся на воспаленных участках слизистой, довольно маленькие, легко кровоточат. Исчезают после устранения причины воспаления.

Симптомы полипоза

Если размер полипа несколько миллиметров, то он никак не ощущается, и обнаружить его врач может только случайно. Большие образования в основном обнаруживаются при жалобах пациентов на кровотечение из анального отверстия. Это связано с тем, что наросты, которые достигли нескольких сантиметров в диаметре, склонны к изъязвлению, могут прорвать стенку кишки.

Основные симптомы:

  • Кровотечения.
  • Наличие крови в кале.
  • Слизистые выделения (с включения крови или без).
  • Запоры.
  • Диарея.

Полипы довольно трудно выявить, так как их симптоматика схожа с другими заболеваниями ЖКТ.

Полип ободочной кишки: удаление, лечение, симптомы и виды

Нарост на слизистой оболочке может иметь тонкую ножку или широкое основание. С точки зрения онкологии, самый плохой прогноз имеют ворсинчатые новообразования. Они разрастаются «ковром» и перерождаются в 40% случаев.

Заболеванию подвержено 5-15% всего населения и почти 50% тех людей, кому больше 50 лет.

Самый опасный – множественный полипоз, имеющий наследственную природу. В этом случае в 80-100% случаев формируется злокачественная опухоль.

Причины появления полипов в толстом кишечнике:

  • постоянные запоры;
  • генетическая предрасположенность;
  • особенности рациона – избыток в нем животных жиров, рафинированных продуктов, дефицит клетчатки.

Меры профилактики

  • Употребление грубой клетчатки (тыква, капуста, репа, яблоки, свекла и др.).
  • Снижение потребления алкоголя.
  • Превалирование в рационе растительных жиров.

Хирургическое удаление

Важно! При обнаружении полипов необходимо хирургическое вмешательство. Нельзя проводить самолечение народными средствами. Помощь способен оказать только квалифицированный хирург.

В «СМ-Клиника» применяются современные методики лечения полипов. 

  • Эндоскопическая полипэктомия. В анус вводится эндоскоп с электродом в форме петли. Этим электродом захватывается и пережимается ножка опухоли. Затем методом электрокоагуляции прижигают оставшуюся от полипа ранку. Крупные образования могут удаляться частями.
  • Лазерная методика. На ножку полипа воздействует направленный луч лазера. Мягкие ткани испаряются послойно. Операция проходит с минимальной травматизацией, не влечет осложнений.

Полип ободочной кишки: удаление, лечение, симптомы и виды

Общая подготовка к полипэктомии кишечника

Колоноскопия с удалением новообразований требует специальной подготовки. Она заключается в максимальном очищении кишечника. Также за 5 дней нужно скорректировать рацион.

В него включают легкоперевариваемые продукты с низким содержанием клетчатки: рис, яйца, овощи и фрукты без семян и кожуры, нежирное мясо, рыбу.

 За 2 дня переходят на мягкие блюда: фруктовые и овощные пюре, омлет, супы-пюре, мягкие и спелые фрукты без кожуры.

Удаление полипов двенадцатиперстной кишки

Полипы 12-перстной кишки встречаются крайне редко, при этом они сильно предрасположены к перерождению в злокачественные опухоли. Лечебная тактика при их обнаружении – обязательное удаление с последующим гистологическим исследованием удаленных тканей.

Перед процедурой проводят дифференциальную диагностику – опционально назначают:

  • рентгенографию;
  • эндоскопическое исследование с помощью зонда и миниатюрной видеокамеры;
  • УЗИ;
  • КТ либо МРТ брюшной полости.

 Небольшие полипы на длинной ножке удаляют во время дуоденоскопии – эндоскопического исследования. Новообразования удаляют микрохирургическими инструментами, срезы прижигают диатермокоагулятором – медицинским генератором тока высокой частоты.

Сравнительно большие полипы удаляют в ходе операции полипэктомии. Хирург обнажает 12-перстную кишку, рассекает ее стенки и иссекает новообразования. После удаления тканей проводят их гистологическое исследование на предмет доброкачественности/злокачественности.

Эндоскопическая полипэктомия толстой кишки

Перед удалением полипов толстой кишки:

  • проводят физикальный осмотр;
  • диагностическую колоноскопию или ректороманоскопию;
  • делают анализ кала на скрытую кровь.

 Накануне операции назначают бесшлаковую диету и делают очистительную клизму.

Процедуру проводят под местным либо общим наркозом. Пациенту предлагают лечь на спину или на бок. Через анус и прямую кишку в толстую кишку вводят эндоскоп. Чтобы раскрыть ее, подают воздух.

С помощью камеры и источника света врач визуализирует полип. Его иссекают микрохирургическими инструментами либо электрокоагулятором. После иссечения слизистую прижигают, чтобы остановить кровотечение. Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование.

Полипэктомия прямой кишки

Полипы вблизи анального отверстия хирург обнаруживает в ходе пальцевого исследования. Основной же метод их выявления при другой локализации – аппаратная ректороманоскопия. Если по результатам предварительной диагностики показано полноценное вмешательство, назначают:

  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорографию;
  • консультацию терапевта.

 Дополнительно могут назначить колоноскопию кишечника, гастроскопию желудка, КТ брюшной полости, УЗИ сердца и вен нижних конечностей.

Если полипы находятся в средних отделах прямой кишки – не дальше 10-12 см от анального отверстия – проводят эндоскопическое удаление образования с электрокоагуляций под контролем видеокамеры.

Микрохирургические инструменты вводят через задний проход. К пояснице пациента крепят пассивный свинцовый электрод. Активный электрод в виде петли накидывают на полип и затягивают. После этого подают ток высокой частоты.

Ткани мгновенно обугливаются, а сосуды запаиваются.

Сравнительно крупные полипы в прямой кишке – больше 2 см – удаляют через проколы в брюшной стенке в ходе лапароскопической операции. Полипы с широким основанием иссекают в ходе классического лапаротомического вмешательства со вскрытием брюшной стенки.

Профилактика полипоза кишечника

После полипэктомии показаны контрольные эндоскопические исследования через 1, 3, 6, 12 месяцев и затем ежегодно – чтобы вовремя выявить возможные рецидивы. Чтобы снизить их риск, пациентам рекомендует отказаться от курения и алкоголя, а также сбалансировать рацион.

Лечение с комфортом

В «СМ-Клиника» работают одни из лучших хирургов Северной столицы. Проводятся лечебно-диагностические мероприятия по передовым методикам и на современном оборудовании. Пациенты быстро восстанавливаются после операций, предоставляются комфортабельные палаты. Обычно к привычной жизни можно вернуть через сутки.

Цены на удаление полипов в кишечнике Вы можете уточнить по телефону в Санкт-Петербурге: +7 (812) 435 55 55.

Наименование услуги (прайс неполный)Цена (руб.)В рассрочку (руб.)
Полипэктомия I кат. сложности 7400
Полипэктомия II кат. сложности 10600 от 1059
Полипэктомия III кат. сложности 15000 от 1499
Полипэктомия IV кат. сложности 23550 от 2353
Полипэктомия пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки I кат. сложности (полип до 1 см) 6050
Полипэктомия пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки II кат. сложности (полип до 2 см, или 3 полипа до 1 см) 8100
Полипэктомия пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки III кат. сложности (полип более 2 см) 10100 от 1009

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Популярные вопросы

Как можно обнаружить полип? Какие у него симптомы?

Обычно данная патология характеризуется бессимптомным течением. Как правило, полипы толстой кишки обнаруживаются при проведении скрининговых и профилактических осмотров или обследовании по поводу других заболеваний.

Возможен ли рецидив заболевания после удаления полипа?

После того, как полип удален, возможность его рецидива минимальна. Во избежание повторного появления рекомендуется устранить факторы, вызывающие образование полипов. Также необходимо проходить регулярное обследование у проктолога.

Правда ли, что у женщин ниже риск появления этой проблемы?

Да, по статистике мужчины страдают от этой патологии в 2-3 раза чаще.

Читайте также:  Трихоэпителиома: симптомы, диагностика и методы лечения

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Полипы толстой кишки

Полипы толстой кишки – доброкачественные наросты округлой формы на стенках толстого кишечника. Возникают из-за разрастания железистого эпителия слизистой толстой кишки. В зависимости от структуры строения, кишечные полипы подразделяются на следующие типы:

Кишечные полипы не поддаются лекарственной терапии и методы народной медицины в данном случае также бессильны. Единственной возможностью избавиться от наростов в толстом кишечнике, является их хирургическое удаление. Специалисты клиники GMS проводят хирургическое лечение полипоза толстой кишки, используя современные микрохирургические техники, такие как лазерная и радиоволновая хирургия.

Преимущества лечения в GMS Hospital

В GMS Hospital полипы прямой кишки лечат при помощи передовых малоинвазивных методик. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от формы, вида, размера и локализации новообразования. Основные преимущества лечения полипов толстого кишечника в нашей клинике:

  • операции выполняют опытные врачи высшей категории;
  • вся процедура занимает 20-30 минут;
  • сразу проводится гистологический анализ удаленного полипа;
  • применение эндоскопических технологий позволяет обойтись без госпитализации в стационар;
  • отсутствие п/операционных осложнений;
  • быстрое восстановление после вмешательства.

Наши специалисты удаляют полипы с помощью специального электрохирургического оборудования. Операция выполняется быстро безопасно и безболезненно, а удаленные ткани сразу отправляются на гистологический анализ. Применение миниинвазивных технологий обеспечивает быстрое заживление раны и скорейшее возвращение к привычному ритму жизни.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Обычная цена Цена со скидкой 30%
Лапароскопическая резекция толстой кишки 731 430 руб. 512 001 руб.
Лапароскопическая субтотальная резекция толстой кишки без врастания в структуры и ткани 842 860 руб. 590 002 руб.
Лапароскопическая субтотальная резекция толстой кишки с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более 1 142 860 руб. 800 002 руб.
Лапароскопическая субтотальная резекция толстой кишки с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х 1 057 150 руб. 740 005 руб.
Открытая субтотальная резекция толстой кишки без врастания в структуры и ткани 740 580 руб. 518 406 руб.
Открытая субтотальная резекция толстой кишки с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более 905 150 руб. 633 605 руб.
Открытая субтотальная резекция толстой кишки с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х 822 860 руб. 576 002 руб.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Полип ободочной кишки: удаление, лечение, симптомы и виды

Полипы могут долгое время никак себя не обнаруживать и выявляются случайно, при эндоскопическом исследовании кишечника по поводу иного заболевания или планового обследования. Однако, существует ряд симптомов, характерных для этой патологии:

  • периодические боли в нижней части живота (абдоминальные боли);
  • нарушения стула;
  • чередование диареи с запорами;
  • появление крови и слизи в каловых массах;
  • слизистые или кровянисто-слизистые выделения из кишечника.

Симптомы и степень их выраженности напрямую зависят от количества полипов, их размера и морфологической структуры.

Разросшиеся множественные полипы способны заблокировать просвет кишечника и спровоцировать кишечную непроходимость.

А подобное состояние требует немедленного хирургического вмешательства и чревато тяжелыми осложнениями.

Регулярные профилактические осмотры помогут своевременно выявить патологию и не допустить развития опасных осложнений. Записаться на консультацию к специалистам GMS Hospital можно круглосуточно.

Комплексная диагностика полипов толстой кишки, включает:

  • осмотр проктолога с ректальным исследованием;
  • лабораторные анализы;
  • ирригоскопия с контрастом;
  • колоноскопия или ректороманоскопия с биопсией;
  • гистологический анализ;
  • компьютерная томография с контрастным веществом.

Наиболее информативной и достоверной диагностической методикой, является колоноскопия и ректороманоскопия. Процедура дает возможность визуализировать полипы любого размера, определить их местоположение, число, диаметр, форму, выявить повреждения их поверхности, а также, получить образец ткани для гистологических анализов.

Единственным действенным способом лечения полипов толстого кишечника, является их хирургическое удаление. Полипэктомия выполняется при помощи современных эндоскопических техник.

Суть операции в том, что врач аккуратно иссекает образование у самого основания. Оперативное вмешательство проходит под контролем эндоскопа, что позволяет провести удаление полипа, не травмируя окружающие здоровые ткани.

Такие операции относятся к процедурам «выходного дня» и не требуют госпитализации.

Применение лазерных и радиоволновых технологий обеспечивает:

  • быстроту хирургического вмешательства;
  • бескровность, безопасность и безболезненность операции;
  • отсутствие повреждений кишечника;
  • быстрое заживление;
  • отсутствие рецидива болезни.

При множественных полипах с высокой опасностью малигнизации (озлокачествления) или выявлении таковых выполняется радикальная операция при которой удаляется пораженный участок кишки.

Резекция толстой кишки может проводиться как лапаротомическим (открытым), так и лапароскопическим способом.

В нашей клинике большинство подобных вмешательств выполняются лапароскопически, что обеспечивает следующие преимущества:

  • прицельная точность вмешательства;
  • минимальная операционная травма;
  • слабый болевой синдром;
  • отсутствие постоперационных осложнений;
  • быстрое восстановление полной функциональности пищеварительного тракта;
  • короткий период реабилитации.

Полипы в толстой кишке — прием врача, операция в хирургическом отделении клиники МГУ им. М.В. Ломоносова

  • Что такое полип толстого кишечника?
  • Факторы риска в возникновении полипов
  • Симптомы заболевания
  • Как лечить?
  • Видео: Тубуло-ворсинчатая аденома прямой кишки
  • Видео: Опухоль ободочной кишки
  • Часто задаваемые вопросы
  • Врачи

Полипы толстого кишечника — доброкачественное образование на ножке или широком основании, образующееся на внутренней поверхности толстого кишечника и свисающее в его просвет.

Полипы толстого кишечника относят к предраковым заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта. Почти у 3% обследуемых на профилактических осмотрах выявляют эти доброкачественные опухоли. В большинстве случаев диагностика полипоза кишечника – случайная находка.

Полип ободочной кишки: удаление, лечение, симптомы и виды

Полип толстого кишечника — это объемное образование на слизистой ободочной или прямой кишки, растущее чаще в просвет кишки или локализующееся в толще ее стенки. Существует потенциальная опасность таких опухолей к озлокачествлению. Вероятность раковой трансформации зависит от гистологического строения полипа, от возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. К примеру:

  • Гиперпластические полипы (ювенильные, неопухолевые, воспалительные или гамартомные полипы) лишь в 1% случаев трансформируются в раковую опухоль;
  • Подслизистые доброкачественные новообразования (липомы, лейомиомы, лимфомы имеют более высокую степень озлокачествления);
  • Эпителиальные полипы –это лидеры среди причин рака кишечника. В частности, такие виды эпителиальных полипов, как аденоматозные (железистые), становятся источником рака толстого кишечника в 90% случаев!

При полипозе клетки внутренней стенки кишки разрастаются, увеличивается их число и они становятся заметными при эндоскопическом обследовании.

Форма образований бывает различной – от тонких, в виде выступающих трубочек (сосочков) полипов на тонкой ножке – до округлых, плотно расположенных в стенке кишки опухолей.

Плохим прогностическим признаком является большое количество ворсинок на полипе.

Факторы риска в возникновении полипов

  • Генетическая предрасположенность: семейный полипоз кишечника приводит к 100% риску появления рака на месте полипов, так как лица с семейным полипозом имеют дефект в строении определенных генов, отвечающих за пролиферацию клеток слизистой кишечника. Поэтому частое медицинское обследование таких пациентов проводится уже с ранней юности с целью предотвратить неприятные последствия.
  • Курение. Выявлена прямая связь между стажем курения и частотой колоректальных полипов.
  • Возраст. После 40-50 лет риск возникновения полипов (особенно аденоматозных) резко возрастает. Есть исследования, описывающие частоту выявления полипоза ободочной и прямой кишки у людей старше 40 лет в 5-10%. А у лиц 50-59 лет уже в 25-50% из числа обследованных. В этих же возрастных категориях риск малигнизации полипов (перерождения их в раковую опухоль) составляет 2-3% и 6-8% соответственно.
  • Образ жизни и питания. Гиподинамия, употребление большого количества рафинированных жиров, малое содержание клетчатки в пище приводят к нарушениям пищеварения/запорам и повышает риски перерождения слизистой кишечника.
  • Сопутствующие заболевания. Хронические воспалительные заболевания кишечника, такие, как болезнь Крона создают неблагоприятные условия для процессов регенерации и роста клеток слизистой.

Симптомы заболевания

Небольшие опухолевидные разрастания обычно никак себя не проявляют и часто становятся случайной находкой при осмотре и обследовании у врача проктолога или эндоскописта. Исследования, помогающие выявить доброкачественные опухоли–это пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, в ряде случаев ирригоскопия и самые информативный метод – фиброколоноскопия.

Пациент может иметь сопутствующее заболевание прямой кишки или верхних отделов толстой кишки и с этой проблемой обратится к врачу. Например, по поводу геморроя или трещины анального отверстия, колита или хронических запоров.

По существующим протоколам лица старшего возраста с целью профилактического осмотра направляются на колоноскопию и уже в ходе осмотра врач-эндоскопист может обнаружить один или несколько бессимптомных полипов.Вот почему так важно проходить своевременные профилактические обследования.

Сейчас во многих клиниках существует масса удобных вариантов (например «однодневный чек-ап»)для полноценной оценки здоровья.

  • Если опухолевидное образование (полип) крупное — могут появиться следующие симптомы:
    • Выделение слизи, кровянисто-слизистых выделений;
    • Схваткообразные боли в животе;
    • Боли в заднем проходе;
    • Выпадение полипа в задний проход;
    • Диарея или запор;
    • Зуд в анальном канале;
    • Электролитные нарушения – аритмия, судороги, анемия при больших ворсинчатых опухолях и значимой потере жидкости через секрецию железистыми клетками полипа.
Читайте также:  Саркома лёгких: симптомы, признаки, лечение и прогноз

Как лечить?

Полипоз толстого кишечника можно вылечить только хирургическим путем (удалением полипа). Консервативные методы лечения не получили положительной оценки и опасны тем, что отодвигают сроки правильного лечения, затягивая и усугубляя процесс, приводя к осложнениям.

Разрастания до 0,5 см в диаметре по усмотрению врача удаляются или подвергаются биопсии с целью определения их гистологического строения/риска. Если образование достигло 0,5 см и более, оно однозначно подлежит удалению. 2-х или 3-х сантиметровые полипы уже считаются крупными.

Видео: Тубуло-ворсинчатая аденома прямой кишки

Видео: Опухоль ободочной кишки

Полипы ободочной и прямой кишки

В Клиническом госпитале на Яузе проводится необходимая диагностика (эндоскопическая, гистологическая) и радикальное лечение всех видов полипов прямой кишки и толстого кишечника с помощью современного эндоскопического и операционного оборудования, в том числе, ультразвукового скальпеля, лазера и радиоволн.

Полипы ободочной и прямой кишки — это одно из самых частых заболеваний выходного отдела толстого кишечника, вызванное доброкачественным разрастанием ее слизистой оболочки.

Встречается в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин.

Полипы кишечника склонны прогрессировать и при длительном существовании могут перерождаться в злокачественную опухоль, поэтому подлежат хирургическому удалению при отсутствии противопоказаний.

С помощью современного колоно- и ректоскопа производится эндоскопическое удаление полипа слизистой оболочки прямой или ободочной кишки с последующим послеоперационным контролем за состоянием кишечника.

Симптомы прямокишечных полипов

Полипы, как правило, раздражают стенку кишечника, вызывая тем самым ряд неприятных симптомов: ложные позывы на дефекацию, частый стул малыми порциями, нередко с примесью слизи и крови, плохое самочувствие.

Частые хронические кровотечения из полипов и воспалительный процесс в зоне железистого разрастания — абсолютное показание к их удалению.

Удаление полипов в Клиническом госпитале на Яузе

Удаление полипов в просвете прямой и ободочной кишки нашими хирургами производится через ректо- или колоноскоп. Это безболезненная процедура, поскольку железистая ткань полипа лишена нервных волокон, воспринимающих боль.

Операция длится буквально несколько минут. Выполняет удаление образования врач эндоскопической диагностики во время проведения  колоноскопии.

Требуется подготовка к диагностической процедуре в течение нескольких дней по назначенной врачом схеме.

Полипы анального канала и гипертрофированные анальные сосочки (небольшие образования на криптах (складках) прямой кишки в области аноректальной зоны) в нашем медицинском центре удаляются с использованием современного оборудования: ультразвукового скальпеля, лазера или радиоволн. Это бескровные и нетравматичные методы, которые применяются в амбулаторной хирургии и способствуют быстрому заживлению.  

Радиоволновые и лазерные методы  сами по себе способствуют обеззараживанию операционной раны и бескровности операции.

Ультразвуковой скальпель дополнительно предохраняет ткани от термического ожога, что способствует скорейшему заживлению. Поэтому пациенты быстро восстанавливаются после операции.

Но, обязательным условием послеоперационного периода является соблюдение диеты, исключение тяжелого физического труда и подъема тяжестей в течение двух недель.

Полипэктомия анального канала и удаление гиперплазированных анальных сосочков у нас проводится опытным врачом колопроктологом. Врачи нашей клиники работают по современным стандартам высокотехнологичной медицинской помощи и проводят все известное на сегодняшний день в мире лечение полипов прямой и ободочной кишки.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский. Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Полип толстой кишки

У этого термина существуют и другие значения, см. Полип.
Полип толстой кишки Полип аденоматозной структуры сигмовидной кишки, выявленный во время колоноскопии. Диаметр около 1 см. Удалён диатермической петлей

МКБ-10

K63.563.5 & various

МКБ-10-КМ

K63.5

MedlinePlus

000266

eMedicine

med/414 

MeSH

D003111
 Медиафайлы на Викискладе

Полип толстой кишки, или колоректальный полип, — это полип ( нарост), образующийся на внутренней поверхности ободочной или прямой кишок. Полипы толстой кишки обычно не ассоциируются с какими-либо симптомами. Иногда могут становиться причиной выделения крови с калом. Полипы толстой кишки требуют повышенного внимания из-за вероятности наличия в них злокачественных сегментов и риска перерождения доброкачественных полипов толстой кишки (аденом) через некоторое время в злокачественные новообразования.

Так как большинство полипов не вызывают каких-либо симптомов, то их, как правило, обнаруживают во время медицинского обследования: ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии.

По установившейся практике обнаруженные полипы размером до 5мм удаляются во время колоноскопии при помощи щипцов или петли.

В случае, если во время ректороманоскопии или во время какой-либо другой диагностической процедуры были обнаружены аденоматозные полипы, то пациенту придётся пройти и процедуру колоноскопии с последующим удалением аденом в условиях хирургического стационара.

Несмотря на то что злокачественные сегменты, как правило, не выявляются в полипах размером менее 2,5 см, удалению подлежат все обнаруженные аденоматозные полипы, чтобы снизить в будущем вероятность образования рака толстой кишки.

Российских стандартов регулярности осмотров после удаления доброкачественных неоплазий (аденом) в толстой кишке не существует. Если обратиться к иностранным рекомендациям, то при удалении тубулярных аденом срок контрольного осмотра -10 лет, при удалении ворсинчатых-5лет. Такие длительные сроки связаны с экономическими причинами, российские врачи рекомендует период 3-5 лет.

Полипы прямой и сигмовидной кишок, которые представляют собой плоские очаги гиперплазии (что выявляется либо при изучении биопсийного материала либо при эндоскопии высокого разрешения с использованием узкоспектрального режима) удалению не подлежат.

Синдромы наследственного полипоза
Синдромы ненаследственного полипоза
Общая типология полипов
Семейный аденоматозный полипоз (англ.) Синдром Кронкайта-Канады (англ.) Неопластический (аденоматозный и злокачественный)
Синдром Пейца-Джигерса (англ.) Eversmeyerous Polypius Гамартомный (англ.)
Синдром Турко (англ.) Гиперпластический
Синдром ювенильного полипоза (англ.) Воспалительный
Синдром Каудена (англ.)
Синдром Баньяна-Рили-Рувалкаба (англ.)
Синдром Гарднера (англ.)

Таблица полипов толстой кишки

В таблице представлена типология полипов на основе специфики их гистологического строения
[1][2]

Тип полипа

Гистологическое строение

Риск злокачественного развития

Микроснимок[3]

Синдром

Гиперпластический полип Зазубренные неветвистые крипты Нет Синдром гиперпластического полипоза (множественные полипы)
Традиционная зазубренная аденома Зазубренные крипты, структура обычно напоминает ворсинчатую аденому с цитологической атипией и эозинофильными клетками Да
Зазубренная аденома на широком основании Напоминает гиперпластический полип с гиперзазубренностью, расширенное/ветвистое основание крипта, выступающие клетки муцина (англ. prominent mucin cells) в основании крипта Да[4][5]
Воспалительный полип Выпуклая слизистая/подслизистая с воспалением Да, если имеет место дисплазия См.: [1], [2], [3], [4] Воспалительные заболевания кишечника, язвы, инфекции, пролапс (выпадение слизистой)
Трубчатая аденома Трубчатые железы с удлинёнными ядрами (как минимум незначительная атипия) Да
Ворсинчатая аденома Пальцеобразные выступы, вытянутые от поверхности полипа с минимальным ответвлением, незначительная дисплазия с потерей муцина, удлиненные ядра с гиперхроматизмом.[6] Да
Трубчато-ворсинчатая аденома Смешанный тип: различная степень клеточной дисплазии и преобладания трубчатого и ворсинчатого компонентов (на снимке: трубчатый компонент — слева, ворсинчатый — справа). Да
Полип Пейца-Джигерса Связки гладкой мышцы посреди неопухолевого эпителия, тип строения — «новогодняя ёлка»[7] Да Синдром Пейца-Джигерса
Ювенильный полип Увеличенные гланды с увеличенной базальной пластиной (лат. lamina propria) По своей природе нет, но возможна дисплазия Синдром ювенильного полипоза, идентичные полипы в синдроме Кронкайта-Канады
Гамартомный полип (синдром Каудена) Строение разнообразное: как правило, это мягко фиброзный полип (англ. mildly fibrotic polyp) с дезорганизованной слизистой и расширением мышечной пластинки слизистой оболочки (англ. splaying of muscularis mucosae), но бывает похож на воспалительный и ювенильный полипы, липому, ганглионеврому, лимфоидный полип Нет Синдром Каудена

Таблица соответствия медицинских терминов

Термин, используемой в англоязычной литературе
Русский перевод, принятый в данной статье
Термины, встречающиеся в русскоязычных текстах
Serrated adenoma Зазубренная аденома Зубчатая аденома Пилообразная аденома
Tubular adenoma Трубчатая аденома Тубулярная аденома
Villous adenoma Ворсинчатая аденома Виллёзная аденомаПапиллярный полип
Tubulovillous adenoma Трубчато-ворсинчатая аденома Тубулярно-ворсинчатая аденома Тубуло-ворсинчатая аденома Тубуловиллёзная аденома Тубулярно-папиллярный полип
Juvenile polyp Ювенильный полип Ювенильная аденома Юношеский полип
Peutz-Jeghers Polyp Полип Пейца-Джигерса Полип Пейтца-Егерса [5] Полип Пейтца-Йегерса

Примечания

  1. ↑ Fletcher’s Diagnostic Histopathology of Tumors, Third Edition.
  2. ↑ Sternberg’s Diagnostic Surgical Pathology, 4th Edition. Volume 1/ Senior editor Stacey E. Mills. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004. — («Диагностическая хирургическая патология Штернберга»)
  3. ↑ Окраска гематоксилином и эозином.
  4. Rüschoff J., Aust D., Hartmann A. [Colorectal serrated adenoma: diagnostic criteria and clinical implications] (нем.) // Verh Dtsch Ges Pathol. — 2007. — Т. 91. — С. 119—125. — PMID 18314605.
  5. Mäkinen M.J. Colorectal serrated adenocarcinoma (англ.) // Histopathology (англ.)русск.. — Wiley-Blackwell (англ.)русск., 2007. — January (vol. 50, no. 1). — P. 131—150. — doi:10.1111/j.1365-2559.2006.02548.x. — PMID 17204027.
  6. ↑ Medscape: Medscape Access

Полипы толстой и прямой кишки

  • Назад в раздел «Проктология и колопроктология»

Полипы толстой кишки- 

это опухолевидные образования доброкачественного характера. Они являются разрастанием железистого эпителия и обычно бывают в форме гриба или виноградной грозди на слизистой кишечника, на тонкой или толстой ножке.

Они могут быть как одиночными, так и множественными, а также групповыми. По своим размерам полипы могут быть нескольких миллиметров до 5-6 см. Длина тонкой ножки полипа иногда может достигать 2 см.

  • Cимптомы
  • Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, и полипы обнаруживаются случайно, когда пациент обращается к врачу по поводу другого заболевания.
  • Из неспецифических симптомов отмечают:
  • выделение крови во время дефекации (опорожнения прямой кишки); 
  • болезненность в прямой кишке во время дефекации; 
  • боли в животе. Чаще всего локализуются (располагаются) в боковых отделах живота и в области заднего прохода. По характеру боли могут быть схваткообразными и ноющими, распирающими, утихают после опорожнения кишечника, могут усиливаться перед дефекацией. При этом боли значительно ослабевают после применения теплой грелки и ферментных (оказывающих влияние на обмен веществ) препаратов; нарушение стула — запоры или диарея (жидкий стул); анемия (снижение в крови гемоглобина (вещества, переносчика кислорода в крови)).

Появление в каловых массах крови является наиболее характерным симптомом. Кровь выделяется в небольшом количестве, объемных кровотечений при полипозе не бывает. При значительном разрастании полипов из заднего прохода начинает выделяться слизь, в аноректальной области из-за постоянного подмокания отмечаются симптомы раздражения и кожного зуда.

Если раньше в медицинских кругах бытовало мнение, что полипы могут долгое время существовать, не перерождаясь в злокачественную форму, то последние исследования ученых подтверждают, что в большинстве случаев полипы толстой кишки перерождаются в рак на протяжении 8-10 лет.

Виды полипов толстого кишечника:

  • Аденоматозные. Такие полипы чаще всего перерождаются в злокачественные. При такой форме полипов говорят о предраковом состоянии, так как клетки опухоли не похожи на клетки железистого эпителия, из которой они образованы. Аденоматозный полип толстой кишки гистологически различается по трем типам: Тубулярный. Такой тип полипов представляет собой гладкие и плотные образования розового цвета. Ворсинчатый – отличается множественными ветвеподобными выростами на своей поверхности и имеет красный цвет благодаря обилию кровеносных сосудов, которые могут легко травмироваться и кровоточить. Распространенность ворсинчатых опухолей составляет около 15% от всех новообразований толстого кишечника. Они отличаются большими размерами и склонностью к изъязвлениям и повреждениям. Именно такой тип опухоли чаще всего перерождается в рак. Трубчато-ворсинчатый – состоит из элементов ворсинчатых и трубчатых полипов. 
  • Гамартромные. Такие полипы образуются из нормальной ткани, при непропорциональном развитии одного из тканевых элементов 
  • Гиперпластические. Этот тип полипов нередко обнаруживают в прямой кишке, они имеют маленькие размеры и чаще всего диагностируются у людей в возрасте. Гиперпластический полип толстой кишки характеризуется удлинением трубочек эпителия с тенденцией к их кистозному разрастанию. 
  • Воспалительные. Полипы этого типа разрастаются в слизистой кишечника в ответ на острое воспалительное заболевание.

Диагностика

  • Общий анализ крови (выявление анемии (снижения содержания гемоглобина (вещества, переносчика кислорода)) из-за кровопотерь из толстого кишечника в результате повреждений полипов); 
  • Анализ кала на скрытую кровь (выявление крови в кале при помощи микроскопа – она может свидетельствовать о повреждении стенок кишечника и наличии источника кровотечения в них).
  • Гастроскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)).
  •  Пальцевое исследование прямой кишки (введение врачом указательного пальца в прямую кишку и исследование нижнего отдела прямой кишки на наличие новообразований). 
  • Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника при помощи контрастного вещества, вводимого в прямую кишку при помощи клизмы). 
  • Ректороманоскопия (исследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа (гибкой трубки с оптическим прибором и подсветкой, которая вводится в прямую кишку и позволяет врачу увидеть наличие даже небольших полипов)). 
  • Колоноскопия (метод, аналогичный ректороманоскопии, но при колоноскопии изображение выводится на монитор, что позволяет врачу легче манипулировать устройством. Если во время процедуры врач обнаруживает полипы, он может сразу их удалить или взять образцы ткани для дальнейшего гистологического (исследование ткани под микроскопом) анализа)).

Удаление полипов

Никакие методы консервативной медикаментозной терапии справиться с полипами не могут, поэтому единственный радикальный метод лечения патологических образований – хирургический. Удаление полипов толстой кишки производят разными методами, выбор тактики лечения будет зависеть от вида новообразования, количества полипов, их размеров и состояния.

Единичные и даже множественные полипы можно удалить в ходе процедуры колоноскопии. Для этого применяется специальное эндоскопическое оборудование. В прямую кишку вводят гибкий эндоскоп со специальным петлевым электродом. Петлю накидывают на ножку полипа и отсекают опухоль.

Если полип крупный, то его удаляют частями. Образцы опухоли отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет выявить злокачественные образования. Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки – наиболее щадящая процедура, она хорошо переносится пациентами и не требует восстановительного периода. На другой день после операции работоспособность полностью восстанавливается.

Небольшие полипы можно удалять с помощью современных альтернативных методов: лазерной коагуляции, электрокоагуляции, радиоволновой хирургии. Вмешательство осуществляется с помощью узконаправленного луча лазера или радиоволны высокой мощности. При этом окружающие ткани не травмируются, а разрез происходит на клеточном уровне.

Одновременно с удалением полипа кровеносные сосуды коагулируются, что предупреждает развитие кровотечений. При использовании метода электрокоагуляции опухолевидные образования прижигаются электрическим разрядом.

Такие вмешательства наименее травматичны и безболезненны, выполняются амбулаторно, не требуют долгой реабилитации. Диффузный множественный полипоз лечат хирургическим путем, осуществляя операцию по тотальному удалению (резекции) пораженного участка кишечника.

После удаления крупных или множественных опухолевидных образований, а также ворсинчатых полипов любого размера необходимо находиться под наблюдением врача в течение 2-х лет и через год пройти контрольное эндоскопическое обследование. В дальнейшем процедуру колоноскопии рекомендуют проходить один раз в 3 года.

Если были удалены полипы, переродившиеся в злокачественные, то контрольное обследование пациент должен проходить раз в месяц в течение первого года , и раз в 3 месяца в последующем.

Полипы прямой кишки. Удаление полипов в прямой кишке

Полипы прямой кишки — доброкачественные образования эпителия слизистой прямой кишки. Полипы прямой кишки могут иметь разную форму и размеры. По местоположению разделяют полипы прямой кишки и полипы анального канала.

Симптомы полипов прямой кишки и анального канала

Если полипы небольшого размера, то симптомы могут отсутствовать. При больших формах полипов или большом количестве полипов могут быть следующие симптомы:

  • дискомфорт в заднем проходе;
  • боль, зуд, выделение слизи при дефекации;
  • кровотечения;
  • запоры, поносы, болезненные позывы на дефекацию;
  • выпадение полипов прямой кишки;
  • общие признаки при хронической кровопотере (слабость, головная боль, быстрая утомляемость).

Некоторые виды полипов могут привести к воспалению прямой кишки, трещинам, парапроктиту. Многие полипы прямой кишки способны перерождаться в рак. Поэтому нельзя затягивать с обследованием и лечением.

При первых признаках этого заболевания надо сразу обращаться к проктологу. Также следует обращаться к проктологам лицам, старше 45 лет для ранней диагностики этого заболевания.

Также необходимо обращаться к проктологу, если у ближайших родственников выявлен полип прямой кишки потому, что риск развития полипа повышается в несколько раз.

Диагностика полипов прямой кишки

Проктолог на приеме проводит диагностику полипов прямой кишки и анального канала.
Полипы прямой кишки можно обнаружить при аноскопии, ректороманоскопии. В анализе крови может быть анемия.

Лечение полипов прямой кишки. Удаление полипов в кишечнике

Выявленные полипы прямой кишки подлежат удалению, поскольку длительно существующие полипы могут перерождаться в рак. Удаление полипов в прямой кишке проводится амбулаторно, под местной анестезией. Госпитализации не требуется.

Пациент покидает клинику в день операции. Операция по удалению полипов прямой кишки проводится при помощи радиоволны.

За счет радиоволны кровопотери почти не бывает, также сама радиоволна обеззараживает рану, что ускоряет заживление.

После удаления полипов пациент возвращается к обычному графику работы на следующий день (кроме тяжелого физического труда). В течение 2 недель после операции нельзя поднимать тяжести, нужно придерживаться рекомендованную врачом диеты и вести щадящий режим жизни.

Преимущества клиники «TerraMed» в удалении полипов прямой кишки

  • Врачи-проктологи клиники имеют большой опыт проведения подобных операций.
  • Для быстрого заживления используется радиоволна.
  • Операция занимает мало времени и переносится довольно комфортно.
  • Операция выполняется амбулаторно.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector