Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества

Главная › Общая онкология › Химиотерапия › Порт для химиотерапии

В нашей клинике может быть установлена (имплантирована) под кожу специальная система – инфузионный порт. У онкологических больных порт чаще всего используется при плохом наполнении периферических вен или длительных инфузиях цитостатиков.

Наиболее рациональной является установка порта до появления флебитов на самом раннем этапе химиотерапии, если больному планируется ее длительное проведение.

Порт может быть использован не только для введения цитостатиков, но и для переливания крови, парентерального питания и других манипуляций, требующих частого применения центрального внутривенного катетера.

Порт состоит из титанового резервуара, покрытого биоинертным полимером, сверху которого находится мембрана из многослойного силикона, через которую специальной иглой, прокалывая кожу и саму мембрану, вводят препараты. К порту присоединен катетер, который постоянно находится в центральном сосуде или в артерии. Система полностью отделена от внешней среды. 

Клиника ИННОВАЦИЯ использует порты фирмы B. Braun (Германия) и Polysite (Франция):

 Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества
B. Braun Polysite

Преимущества порт- системы для постоянного венозного доступа:

  • Порт полностью «прячется» под кожу, что обеспечивает хороший косметический эффект, уменьшает риск инфицирования;
  • Психологический комфорт для пациента, т.к. нет боязни частых и болезненных инъекций, но протяжении длительного времени;
  • Не создает дискомфорта для пациента при обычной жизни (принятие душа, бассейн, активные деятельность и др.);
  • Позволят многократно вводить препараты раздражающего действия (химиопрепараты);
  • Позволяет проводить регулярные безболезненные заборы крови из вены для анализа;
  • Порт может использоваться длительно без необходимости переустановки, а также позволяет быстро его устранить при необходимости.

Возможные варианты установки портов:

Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимуществаПорт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества

Техника использования инфузионной системы:

Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимуществаПорт для химиотерапии: описание системы установка и преимуществаПорт для химиотерапии: описание системы установка и преимуществаПорт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества

 

Место установки порт системы выбирается с учетом общего состояния пациента, планируемого способа лечения, качества жизни. Процедура имплантации системы инфузионного порта проводится в операционной под кратковременным наркозом, при котором пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта.

Имплантируемые порт-системы – назначение и преимущества

Что делать, если врач для успешного лечения считает необходимым постоянный доступ к вене, например, для введения лекарства? Неужели придется все время катать за собой капельницу на колесиках? К счастью, нет – именно для этих случаев существуют имплантируемые порт-системы. Благодаря им лечение проходит без осложнений, а пациент может вести практически тот же образ жизни, к которому привык. Но что же такое порт-системы, как они работают и в чем их преимущества перед другими методами лечения?

Имплантируемая порт-система – что это?

Это катетер, установленный в одну из центральных вен или полость и соединенная с ним титановая камера, которая имплантируется под кожу. Система позволяет проводить длительные инфузии и частые пункции без риска травмировать вену.

Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества

Несмотря на большое количество моделей от разных производителей, можно сказать, что в целом конструкция всех порт-систем одинакова:

  • силиконовая мембрана (расчитана на 2000 проколов),
  • внешний корпус (из полисульфона или эпоксидной смолы),
  • титановая камера — резервуар,
  • соединительная муфта,
  • катетер (из силикона или полиуретана),
  • канюля порта.

Для успешного применения порт-систем производители также предлагают прозрачные пленки-повязки для фиксации игл Губера, сами иглы и т.д. Порт-система имплантируется в тело в среднем на 3-5 лет, но может находится в теле и дольше, пока врач не примет решение о том, что лечение завершено и его необходимо удалить.

Плюсы имплантируемых порт-систем

Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества

  1. Такая система устанавливается всего один раз, тем самым исключается риск травмирования вен, которое возникает при многократных введениях венозных катетеров. Частая пункция может привести к развитию флебита или тромбофлебита.
  2. Поскольку порт-системы очень компактны, то пациент может вести обычный образ жизни, не лишая себя привычных радостей, хобби и общения с родными. Достаточно сообщить врачу о том, какими видами спорта или активного отдыха вы увлекаетесь – и доктор выберет оптимальное место для установки системы.
  3. Прямой доступ к порт-системе, а соответственно и к вене – более легкий, быстрый и безболезненный, нежели при установке капельницы, т.е. такой метод повышает комфорт пациента при лечении.

Установка и работа порт-системы

Порт-система устанавливается подкожно, под местной анестезией. Эта операция длится около 20-30 минут. Порт можно использовать по назначению после первых же минут по окончании имплантации.

Катетер, соединенный с портом, вводится в одну из центральных вен. Затем медсестра прокалывает специальной иглой мембрану порта, к игле подключается инфузионная система и все. Начинается процесс введения лекарства.

Будет ли это лечение проходить одним этапом или курсами, которые разделены временными промежутками – неважно. Порт-система никак не будет беспокоить пациента.

  • Порт-системы разделяются на виды по месту имплантации:
Венозный доступ
Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимуществаПорт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества
Показания Место имплантация
Длительная химиотерапия Верхняя часть груди
Длительная антибиотикотерапия Внутренняя и внешняя яремная вена
Парентеральное питание Подключичная вена
Взятие проб крови на анализ Плечо
Переливание крови V. cephalica
V. basilica
Нижняя часть тела
Бедренная вена
Артериальный доступ
Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества
Показания Место имплантация
Региональная химиотерапия опухолей печени Нижняя часть груди
Печеночная артерия
Перитонеальный и Плевральный доступы
Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества
Показания Место имплантация
Проведение региональной химиотерапии (например, при раке яичников) Нижняя часть груди
Проведение дренирования злокачественных асцитов или плевритов
Эпидуральный и Спинальный доступы
Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества
Показания Место имплантация
Введение в спинальное или эпидуральное пространство обезболивающих препаратов Нижняя часть груди
  • По типу порта:
    1. Стандартый порт
      • диаметр мембраны от 12 до 12,5 мм, высота от 11,5 до 13,2 мм, длина от 32х23 до 53х26 мм, вес от 6 до 14 г, остаточный объем камеры от 0,33 до 0,5 мл
    2. Малый порт
      • диаметр мембраны от 8 до 9,5 мм, высота от 9,7 до 11 мм, длина от 26х20 до 42х22 мм, вес от 4 до 7,5 г, остаточный объем камеры от 0,15 до 0,25 мл
    3. Сверхмалый порт
      • диаметр мембраны 7,6 мм, высота 8,7 мм, длина 22х18 мм, вес 3 г, остаточный объем камеры 0,15 мл
Показания Возраст пациента Модель порт-системы
Химиотерапия Антибиотикотерапия Взрослый ST301 ST301F ST301P
ST201 ST201F ST201P
Ребенок ST305 ST305P ST205
Парентеральное питание Взрослый ST301G ST301H ST201G ST201H
Ребенок ST305H ST305L
Особые условия Модель порт-системы
Пациент: ребенок, истощенный взрослый ST305 ST205 Babyport
Лучевая терапия в области груди Brachial port
Особые требования или пожелания врача к установке порта  Celsite Discreet
Маленький ребенок Babyport ST205
Паллиативная помощь: болевой синдром ST304
Паллиативная помощь: эвакуация жидкости при плевритах или асцитах T203J T203J-1
Регионарная химиотерапии артериальным доступом T302 Anthron
Отсутствие Rg в операционной Celsite ECG

Сфера их использования весьма широка:

  1. Химиотерапия, т.е. введение химиопрепаратов при онкозаболеваниях. Использование порт-систем помогает снизить риск развития таких осложнений, как экстравазация химиопрепарата и флебит и останавливает веноразрушающее действие противоопухолевых препаратов.
  2. Системная терапия с помощью антибиотиков – например, при пневмонии.
  3. Длительное обезболивание, для которого применяются эпидуральные и спинальные порт-системы. Пациент может сам ввести лекарство, как только чувствуете боль. Также эти порт-системы могут использоваться для обезболивания родов.
  4. Введение парентерального питания, глюкозы, жировых эмульсий – оно нужно для введения питательных веществ, минуя желудочно-кишечный тракт, если пациент не может принимать или усваивать пищу.
  5. Забор крови и ее переливание, а также введение плазмозамещающих растворов и препаратов крови.
  6. Некоторые модели порт-систем позволяют вводить контрастные вещества под высоким давлением для исследования раковых опухолей при компьютерной томографии

Установка портов для химиотерапии в Киеве — Клиника Спиженко

Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимуществаКлиника Спиженко – один из немногих медицинских центров в Украине, в котором осуществляется имплантация портов для химиотерапии. Установка портов в нашей клинике проводится опытными хирургами в стерильных условиях современных операционных и под рентгенологическим контролем, что соответствует требованиям международных стандартов.

В практике ведущих клиник Европы и США установка портов для длительной инфузии лекарственных веществ при химиотерапии является первым этапом перед тем, как приступить к лечению онкологического заболевания. Мы, в Клинике Спиженко, также рекомендуем своим пациентам перед началом химиотерапии установку специального порта, для обеспечения комфортного и безболезненного введения лекарственных препаратов.

Хотите узнать больше об установке портов для химиотерапии в Клинике Спиженко или проконсультироваться относительно стоимости данной процедуры? Обратитесь в наш контакт-центр прямо сейчас!

Одним из основных методов лечения, который применяется при онкологии, является химиотерапия. Как правило, лечение химиопрепаратами проводится курсами, которые могут повторяться через определенные промежутки времени. В зависимости от патологии, лечение химиотерапевтическими препаратами может длиться продолжительный периода времени, иногда это месяцы и даже годы.

Однако, при длительной химиотерапии препараты могут оказывать негативное воздействие на стенки сосудов, в результате чего может ухудшиться их общее состояние.

В чем состоит отличие инфузионного порта от катетера?

Введение лекарственных препаратов внутривенно, как правило, осуществляется при помощи катетера, пластикового устройства в виде тонкой трубки и системы для присоединения шприца. При этом трубка катетера располагается в вене, а его пластиковая часть остается снаружи – через нее вводятся лекарственные препараты.

Однако, когда существует необходимость многократных внутривенных инфузий, использование катетера может быть болезненным для пациента, кроме того, за ним требуется постоянный уход.

Именно для того, чтобы обеспечить адекватную и комфортную длительную внутривенную инфузию лекарственных веществ, в частности химиопрепаратов, а также забора крови на исследования во время лечения, используются специальные порт-системы, иными словами – порты.

В отличие от катетера, порт устанавливается пациенту под кожу на долгий период времени — от 3-х до 5-ти лет, по истечении которого порт может быть заменен или удален.

Порт полностью изолирован от внешней среды, а это, в свою очередь, не требует специального ухода за ним, и делает внутривенное введение препаратов для пациента практически безболезненным.

Вне стен медицинского учреждения, и когда не требуется инъекции препаратов, пациент может осуществлять привычные для себя процедуры (принимать душ, ванную, заниматься спортом), не боясь повредить порт.

Что собой представляет порт для химиотерапии?

Порт состоит из двух частей: подкожного резервуара для инъекций с силиконовой мембраной, через которую осуществляется введение лекарственных препаратов, и гибкого катетера в виде тоненькой трубочки, один конец которой имплантируется в вену, а другой — присоединяется к резервуару.

Читайте также:  Миома матки в сочетании с аденомиозом: лечение и признаки

Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества

Порт-системы широко применяются в лечении онкологических заболеваний, когда требуется длительное введение лекарственных препаратов, а также упрощают процесс забора венозной крови для лабораторных исследований

Резервуар для введения инъекций имеет форму небольшого диска (диаметром 4-4,5 см) и изготовлен из титана, покрытого изнутри биоинертным полимером. Мембрана, через которую вводятся лекарственные вещества, расположена в верхней плоской части резервуара и покрыта многослойным силиконом.

Порт легко пальпируется, что значительно упрощает процесс введения лекарственных препаратов. Для инъекций используется шприц со специальной иглой (игла Хубера), которая проходит сквозь тонкий слой кожи в мембрану и далее попадает к резервуару. Во время инъекции пациент ощущает легкое покалывание, а после завершения процедуры игла изымается.

Какие преимущества инфузионных портов?

Применение инфузионных портов значительно упрощает процесс лечения, делая его менее травматичным и комфортным для пациента.

Преимущества порта для химиотерапии:

  • инъекции вводятся быстро и безболезненно;
  • во время инъекций пациент не испытывает неприятных ощущений и страх перед уколом;
  • сосуды остаются целыми и неповрежденными;
  • возможность многократного введения лекарственных препаратов, раздражающего действия;
  • возможность регулярного забора венозной крови для лабораторных исследований;
  • возможность длительного использования (до 5 лет) без переустановки;

Удобство и простота в использовании портов во время инъекций является, пожалуй их ключевым преимуществом, как и возможность использования данных систем во время оперативного вмешательства, что немаловажно для лечения пациентов с онкологией.

Как имплантируется порт?

Операции по имплантации портов для химиотерапии в Клинике Спиженко проводятся регулярно. Для пациента эта процедура абсолютно безболезненна, осуществляется под внутривенной или местной анестезией в стерильных условиях операционной под рентгенологическим контролем.

Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества

Порт для химиотерапии имплантируется под кожу на грудной стенке, в подмышечной области, обеспечивая прямой доступ к центральной периферической вене

Как правило, местами для имплантации порта служат мягкие ткани на грудной стенке, в подмышечной области.

Установка порта для химиотерапии осуществляется следующим образом. Кожу пациента обрабатывают дезинфицирующим раствором на месте, где будет имплантирован порт, далее хирург пунктирует центральную вену и вводит в нее катетер, после чего делает небольшой разрез и устанавливает порт-систему.

После имплантации порта на коже пациента практически не остается никаких косметических дефектов, кроме небольшого рубца, длиной около 3 см. Снаружи порт не виден, однако он хорошо пальпируется, что делает его удобным инструментом для введения многократных инъекций.

Может ли порт вызывать дискомфорт и требуется ли постоянный уход за ним?

Инфузионные порты хорошо защищены от воздействия окружающей среды, будучи надежно спрятанными под кожей. Снаружи порт практически не виден, за исключением худощавых людей, ощущается только при пальпации. Не существует возрастных критериев для установки портов, системы для внутривенных инъекций могут быть установлены даже младенцам.

После имплантации порта пациент может продолжить тот же ритм жизни, что и до процедуры. Нет абсолютно никаких противопоказаний для занятий спортом, гигиенических процедур и т.д. В отличие от традиционных катетеров, порт установленный под кожу, не вызывает воспаления кожи или дискомфорт.

Специальный уход за портом-системой в домашних условиях также не требуется.

В каких случаях пациенту показана установка порта?

Использование инфузионных портов при лечении онкологических заболеваний давно стало стандартом в развитых европейских странах, поскольку значительно сокращает время внутривенных инъекций, не вызывает дискомфорта и болезненных ощущений у пациента во время процедуры, и самое важное – повреждения периферических вен. Порты используются также для регулярного забора венозной крови на анализы, и обеспечивают быстрый доступ к центральной вене во время операций.

Порт-системы также широко применяются в лечении неонкологических заболеваний, например, при вирусных инфекциях, диабете, устанавливаются пациентам с тонкими и поврежденными периферическими венами на руках и ногах.

Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества

Химиотерапия в Клинике Спиженко осуществляется современными препаратами в максимально комфортных условиях для пациента и его родственников, сопровождающих визит в наш медицинский центр

Существуют ли противопоказания при КТ- и МРТ-исследованиях для пациентов с имплантированными портами?

Для проведения КТ- и МРТ-диагностики для пациентов с имплантированными порт-системами не существует абсолютно никаких противопоказаний. Порты изготовлены из специального состава полимеров и материалов, которые не влияют на проведение высокоточных диагностических исследований.

Для пациентов, которые проходят лечение онкологических заболеваний, инфузионный порт значительно упрощает и так нелегкий процесс, делая его комфортным и практически безболезненным. Это, пожалуй, играет немаловажную роль для эффективности терапии. Ведь позитивный настрой и вера в победу над недугом позволяют добиться позитивных результатов лечения!

Если у Вас возникли вопросы по поводу установки инфузионных портов в Клинике Спиженко или Вы хотите узнать более детальную информацию, свяжитесь с нашим контакт-центром по контактам, указанным на нашем сайте.

Установка венозной порт-системы для химиотерапии

Установка венозной порт-системы для химиотерапии

Венозная порт-система или венозный порт — один из видов имплантируемых порт-систем. Венозный порт (ИВПС-имплантируемая венозная порт-система) это устройство длительного сосудистого доступа универсального типа. Он имплантируется под кожу и может быть использован в течение длительного периода времени (до 5 лет при условии надлежащей эксплуатации и ухода).

О венозной порт-системе

Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества

Порт — это небольшая ёмкость-камера, имеющая в верхней части силиконовую мембрану, через которую специальной иглой выполняют пункции. К боковой части камеры подсоединен катетер, другой конец которого размещён в центральной вене. Вся система располагается подкожно, т.е. снаружи тела отсутствуют элементы устройства, что снижает риск случайного повреждения системы и вероятность развития инфекционных осложнений. Материалы, из которых изготовлена порт система для химиотерапии — биологически инертны, не вызывают негативных реакций со стороны организма и не взаимодействуют с лекарственными препаратами.

Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества

Для использования медсестра прокалывает мембрану порта специальной иглой Губера (Surecan) и закрывает место установки стерильной повязкой. К игле могут подключаться как обычная капельница, так и инфузионный насос или шприц. Специальные иглы можно оставить в порте на срок не более 7 дней — до следующих введений.

Введение препарата через венозный порт безболезненно. В редких случаях, проводят обезболивание места введения иглы в порт специальным кремом.

  • После окончания инфузии (химиотерапии) иглу удаляют из порта и накладывают специальную повязку на несколько часов.
  • Установка венозной порт-системы занимает от 30 минут до 1 часа в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента
  • Установка порта для химиотерапии предваряется консультацией врача на которую необходимо прийти с результатами клинического анализа крови (выполненным не позже, чем за 10 дней до даты приема).

Во время консультации:

  • Врач дополнительно информирует пациента о самих порт-системах, особенностях их имплантации и эксплуатации
  • Проводит предварительный осмотр, определяет предполагаемую зону имплантации и назначит день имплантации (возможно провести консультацию и имплантацию в один день, если запись на имплантацию неполная).

Внутривенный порт для химиотерапии имплантируется в операционной КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова под местной анестезией.

Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества

Во время имплантации венозного порта:

Врач производит чрезкожную пункцию магистральной вены (либо в подключичной, либо в ярёмной области с выбранной для имплантации стороны) и вводит катетер на необходимую глубину, при этом непосредственно кончик катетера оказывается в самой крупной вене нашего организма — верхней полой вене, которая впадает в сердце. Объем и скорость кровотока в этом месте максимальны и, следовательно, любой препарат мгновенно распределяется отсюда по всему организму не успевая причинить какой-либо вред кровеносному сосуду.

«Подкожный карман» для установки венозной порт-системы формируется с помощью разреза на коже груди длиной около 3 см. После этого создается подкожный тоннель от места пункции вены к карману, через который катетер подводится и подсоединяется к камере порта. После соединения проводится проверка функционирования системы.

Финальный этап – наложение нескольких косметических швов на разрез и повторная проверка функционирования всей системы, после чего накладывается стерильная повязка.

Введение химиотерапевтического препарата через венозный порт для химиотерапии возможно сразу после операции, кроме случаев использования химиопрепаратов группы VGFI (Авастин).

Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества

После установки венозного порта:

После установки порт-системы пациенту выдается специальная карточка, в которой зафиксированы данные об имплантированной порт-системе и контакты для связи в случае возникновения проблем с ее эксплуатацией. Эту карточку можно предъявлять в аэропортах, на железнодорожных вокзалах и в иных местах, где проводится проверка на металлодетекторе.

Так же пациент получает рекомендации о том, как использовать порт для химиотерапии в виде специальной брошюры.

Как правило, первая перевязка назначается через 48 часов после установки порт-системы, в дальнейшем необходимо менять повязку каждые 72 часа, а через 12-14 дней — снять швы с послеоперационной раны.

Уход за порт-системой

Венозный порт необходимо промывать специальным раствором после каждого введения. При проведении химиотерапии в нашем Центре промывка производится бесплатно нашим медицинским персоналом. Между курсами лечения порт промывают каждые 4-6 недель.

Наши преимущества

  • Установка порт-системы Селсайт
  • Имплантацию проводит специалист по сосудистому доступу (анестезиолог, хирург-онколог)
  • Установка проходит в операционной КДЦ без госпитализации, в порядке записи (возможна имплантация в день обращения)
  • Пункция вены выполняется в условиях ультразвуковой навигации, а не по «слепой» методике, что сводит к минимуму риск осложнений — пневмоторакса, гемоторакса, непреднамеренной пункции артерии, многократных пункций с целью поиска сосуда

Преимущества использования венозной порт-системы (Celsite®)

  • Легкий, безболезненный и длительный центральный венозный доступ
  • Минимизация травмирования вен при проведении манипуляций, связанных с забором крови на анализы, уменьшение риска появления флебитов и тромбозов, которые могут возникнуть из-за регулярной установки катетера, а также от внутривенных инфузий химиотерапевтических препаратов
  • Устанавливается на весь курс лечения – от нескольких месяцев до пяти лет
  • Незаметна под кожей
  • Не теряет работоспособность, если терапия временно прекращена
  • Не мешает вести привычный образ жизни, в том числе посещать бассейн и заниматься спортом, работать на приусадебном участке
  • Позволяет проходить все виды исследований
  • Может быть использована для внутривенного контрастирования при проведении КТ и МРТ
  • Не требует перевязок после заживления послеоперационного рубца
  • Проста и удобна в обслуживании

Цены на порт для химиотерапии

Установка порт-системы для внутривенного введения препарата (с порт-системой) 28000 руб.
Промывка порт-системы 500 руб.
Удаление порт-системы 5000 руб.
Читайте также:  Аденокарцинома лёгкого: стадии, прогноз, симптомы и лечение

Имплантация порт-системы временно производится только в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в пос. Песочный.

Для чего применяется венозная порт-система

  • Для введения любых лекарственных препаратов, в том числе: агрессивных: везикантов и ирритантов — основных препаратов для химиотерапии, антибиотиков
  • Парентерального питания
  • Переливания препаратов крови и кровезаменителей
  • Забора крови для проведения анализов

Используется, в том числе, и при лечении курсами.

Показания к имплантации порта для химиотерапии

  • Проведение пациенту химиотерапии объёмом более 5-ти курсов и контроль за её эффективностью
  • Длительная терапия болевого синдрома
  • Необходимость в длительном парентеральном питании и инфузионной терапии
  • Неоднократные повторные гемотрансфузии
  • Поражение периферической венозной системы в результате предшествующего длительного введения агрессивных лекарственных веществ

Противопоказания

  • Пациенты с неконтролируемыми нарушениями свертывающей системы крови
  • Пациенты с воспалительными процессами в зоне предполагаемой имплантации

Памятка пациенту — Имплантируемые порт-системы Celsite.

Специалисты

врач анестезиолог-реаниматолог

Имплантируемые инфузионные порт-системы: Инновационные технологии в химиотерапии — Онкоцентр

Главная » Полезные материалы » Пациентам » Имплантируемые инфузионные порт-системы: Инновационные технологии в химиотерапии

Порт-системы более чем 30 лет являются неотъемлемой частью многих стратегий медицинского лечения. Ежегодно в мире имплантируется около 1,5 миллионов порт-систем. В Онкоцентре проводится установка подкожных систем для длительной внутривенной инфузии лекарственных веществ, включая химиопрепараты. Эти системы называются инфузионными портами или кратко порты.

Что представляют собой порты для химиотерапии? Кому рекомендована установка подкожного порта для внутривенного введения лекарственных средств? Каковы особенности их имплантации и ухода? Как применяются  порты в онкологической практике нашего Центра? На эти вопросы отвечает заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, Павел Васильевич Балахнин.

Что такое порт-система и для чего она используется в онкологии?

Инфузионные порты представляют собой устанавливаемые подкожно системы для введения лекарств, забора и переливания крови или ее компонентов. Это новая ступень развития техники внутривенных процедур после периферических и центральных венозных катетеров.

Основная идея порт-системы  — превратить любую сложную инфузию в простую подкожную инъекцию. Порт-система полностью скрыта под кожей. Из-за отсутствия постоянной наружной части система подходит для длительного использования, не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур.

Во всем мире порты устанавливаются пациентам с впервые выявленным онкологическим заболеванием, которым планируется проведение множественных сеансов химиотерапии, особенно цитостатическими препаратами, которые вызывают повреждение периферических вен.

Кроме того, порт-системы устанавливаются пациентам, которым планируется введение растворов лекарственных препаратов в течение длительного времени. Инфузионные порты устанавливаются пациентам с тонкими периферическими венами на руках и ногах.

Особенно актуальна установка порт — системы, как устройства сосудистого доступа, пациентам, у кого на фоне химиотерапии венозный доступ затруднен.

Порт-системы помогают проходить лечение более эффективно, безопасно, и качественно. При этом терапию пациент можете получать как в условиях стационара, так и амбулаторно. Такие системы могут использоваться до 5 лет.

Как выглядит порт-система?

Конструкция инфузионной порт-системы выполнена из металла (титан) или пластика (полисульфон).  Порт состоит из катетера, установленного в сосуд или полость и соединенного с ним резервуара — камеры.

Камера представляет собой титановый резервуар в виде толстой монеты диаметром около 4-4,5 см и толщиной около 1 см, который покрыт изнутри биоинертным полимером.

На верхней плоской части установлена мембрана из многослойного силикона, через которую иглой Губера вводятся лекарственные препараты, инфузионные растворы, контраст для диагностических исследований; выполняется забор крови, переливаются препараты крови, вводится парентеральное питание.

Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества

  1. Силиконовая мембрана
  2. Внешний корпус
  3. Титановая камера
  4. Соединительная муфта
  5. Катетер
  6. Канюля порта

Лекарства водятся в организм пациента специальной иглой через кожу и силиконовую мембрану непосредственно в камеру порта, а затем по катетеру попадают в кровеносную систему. Болевых ощущений или чувства дискомфорта во время инъекции не возникает. Введение иглы в камеру порта, как правило, проходит безболезненно.

Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества

Сам инфузионный порт, как правило, устанавливается под кожей в верхней трети грудной клетки во время небольшой хирургической операции. Место и способ постановки порт-системы определяется общим состоянием пациента и планируемого вида лечения.

Как проводится установка порт-системы пациенту?

Процедура имплантации выполняется в асептических условиях общей операционной, оснащенной рентгенохирургической установкой для обеспечения контроля положения порт-системы. Пациенту, которому предстоит имплантация порт-системы выполняется предоперационная подготовка.

У взрослых имплантация порт-системы выполняется под местной анестезией, у детей под наркозом, длительность процедуры в среднем занимает 20-30 минут. Во время выполнения процедуры имплантации пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта.

Через 2-3 часа после операции и проверки работоспособности порта пациент может отправляться домой или переходить к следующему этапу лечения – химиотерапии. У большинства пациентов порт практически незаметен.

Из-за отсутствия постоянной наружной части система подходит для длительного использования не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур.

Дистальный конец катетера располагается в зависимости от выбранного доступа в сосуде или полости (например, при венозном доступе — в верхней полой вене, непосредственно над правым предсердием). Проксимальный конец катетера прикрепляется к титановой камере с канюлей.

Титановая камера запаяна в специальный корпус из биосовместимых инертных материалов (специальная эпоксидная смола или пластик — полисульфон). Это покрытие облегчает имплантацию порта под кожу и обеспечивает пациенту комфорт. Центральная часть камеры состоит из очень плотной силиконовой мембраны.

Соединение выходной канюли порта и катетера закрепляется специальной фиксирующей муфтой. Инфузия лекарственных препаратов производится с помощью специальных игл типа Губера, которые, пунктируя силиконовую мембрану порта, позволяют вводить инфузионный раствор в резервуар не повреждая силиконовую мембрану.

Далее препарат попадает через катетер в кровоток или полость (в зависимости от вида порт — системы и места расположения катетера).

Как происходит введение лекарства?

До инъекции кожа вокруг порта асептически обрабатывается. Специальной иглой Губера прокалывают мембрану порта и проверяют функциональность и проходимость катетера. Далее игла фиксируется с помощью стерильной салфетки и наклейки.

По окончании инфузии химиопрепаратов систему промывают физраствором или физраствором с гепарином. Применения гепарина после окончания процедуры называют «гепариновый замок».

Гепарин применяют в случае использования некоторых лекарственных препаратов, для предотвращения образования тромбов и закупоривания порт-системы. Если вы испытываете дискомфорт, чувство жжения, наблюдаете покраснение кожи, следует немедленно обратиться к врачу.

Правильно имплантированная и обслуживаемая порт-система не вызывает неприятных ощущений и делает процедуру инфузии безболезненной.

На какое время устанавливается порт-система?

Срок эксплуатации порт-системы зависит от длительности лечения и может составлять от 6 месяцев до пяти лет. Если ваш лечащий врач принял решение о приостановке на время курса химиотерапии, порт – система останется работоспособной. В этом случае потребуется профилактический уход и промывание системы каждые 4-6 недель.

В чём основные преимущества порт-системы?

  • Порт-система полностью прячется под кожу, что обеспечивает хороший косметический эффект, уменьшает риск инфицирования
  • Формирует психологический комфорт для большинства пациентов, поскольку устраняет боязнь частых и болезненных инъекций;
  • Позволяет многократно безболезненно вводить химиопрепараты. При этом не травмируются вены, снижается процент возможных осложнений и сокращается период восстановления.
  • Существенно уменьшает риск развития флебитов на фоне постоянных внутривенных вмешательств во время специального лечения;
  • Позволяет производить регулярные безболезненные заборы крови из вены для анализов, которые необходимы для контроля состояния пациента. При этом нет постоянного стресса перед частыми и болезненными уколами.
  • Порт-система может использоваться продолжительное время (до 5 лет) без необходимости переустановки и может быть быстро удалена при необходимости.
  • Имплантация порт-системы не создает дискомфорта в повседневной жизни пациента (активная деятельность, принятие душа, бассейн).
  • Дает возможность получить мгновенный венозный доступ при необходимости срочного введения лекарственных препаратов с целью спасения жизни пациента.

Инфузионные порты — системы

Постановка подкожных систем для длительной внутривенной инфузии лекарственных веществ, включая химиопрепараты, забора крови на исследования и переливания кровекомпонентов. 

Эти системы называются инфузионными портами – порты. Порт-системы для длительного введения – это новая ступень развития техники внутривенных процедур после периферических и центральных венозных катетеров. Применение порт-систем у больных с онкологическими заболеваниями это неотъемлемая часть «золотого стандарта» лечения.

Порты широко используются в странах Западной Европы у пациентов с выявленным онкологическим заболеванием, которым планируется проведения множественных сеансов химиотерапии, особенно цитостастическими препаратами, которые вызывают повреждение периферических вен.

В различных странах Западной Европы инфузионные порты устанавливают 30-35% всех пациентов, получающих длительные курсы химиотерапии. Кроме того, инфузионные порты устанавливаются пациентам с тонкими периферическими венами на руках и ногах.

Наиболее рациональным является установка порт-системы на самом раннем этапе химиотерапии до появления периферических флебитов тем онкологическим пациентам, которым планируется проведение длительной химиотерапии.

Инфузионный порт позволяет упростить процедуры забора венозной крови на лабораторные исследования, существенно облегчить парентеральное питание, повысить эффективность переливания компонентов крови, особенно тромбоконцентрата, а также ряд других манипуляций, требующих постановки центрального внутривенного катетера. 

Порт для химиотерапии-что это?

Инфузионный порт представляет собой резервуар в виде толстой монеты диаметром около 4-4,5 см и толщиной около 1 см. На верхней его плоской части установлена мембрана из многослойного силикона, через которую вводят лекарственные препараты.

Порт имеет тонкую трубочку-катетер длиной до 10-15 см, которая пропускается в вену и реже в артерию. Сам инфузионный порт устанавливается, как правило, под кожей в верхней трети грудной клетки во время небольшой хирургической операции.

Место и способ постановки порт-системы определяется общим состоянием пациента и планируемого вида лечения.

Как проводится установка порта?

Процедура имплантации инфузионного порта проводится в условиях рентген-операционной под местной анестезией, во время выполнения процедуры имплантации пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта. Через 2-3 часа после операции и проверки работоспособности порта пациент может отправляться домой или переходить к следующему этапу лечения – химиотерапии.

Какие существуют показания для установки порт-системы?

Установку порт-систем рекомендуется всем пациентам, которым планируется проведения многократных или длительных (до 46 часов) курсов химиотерапии, пациентам , находящимся на симптоматической паллиативной терапии, у которых затруднен обычный венозный доступ, и которым требуются парентерального питания из-за развившихся стенозов пищевода и кишечника.

Читайте также:  Химиоэмболизация: как и где делают, цена

  • позволяет наладить быстрый венозный доступ при необходимости получения крови или экстренного введения препаратов с целью спасения жизни;
  • существенно уменьшает риск развития флебитов на фоне постоянных внутривенных вмешательств во время специального лечения;
  • создает возможность многократного введения препаратов раздражающего действия (химиопрепаратов), уменьшая неприятные ощущения;
  • позволяет проводить регулярный безболезненный забор крови из вены для проведения лабораторных исследований;
  • формирует психологический комфорт для большинства пациентов, поскольку устраняет страх частых и болезненных инъекций;
  • порт может использоваться длительное время без необходимости переустановки;
  • инфузионный порт устанавливается незаметно под кожей, что обеспечивает хороший косметический эффект, уменьшает риск инфицирования при проведении регулярных внутривенных манипуляций;
  • инфузионный порт не создает дискомфорта при обычной жизни (работа, занятие спортом, принятие душа, бассейн и др.);

Максимальный срок наблюдения пациентов с инфузионными порт-системами — 3-5 лет, при обеспечении правильного ухода за ними.

Современные порт-системы обеспечивают очень высокое качество жизни онкологических больных. Порт-система обычно размещается в мягких тканях в подключичной ямке.

У большинства пациентов порт практически не заметен. У худощавых пациентов применяются специальные порт-системы для кахексичных больных. В любом случае, на коже нет никаких выступающих деталей.

Каких-либо ограничений после постановки порта не возникает.

Какие инфузионные порт-системы применяются в мире и в России?

По статистике, ежегодно в странах Западной Европы применяется около 250 тысяч порт-систем, а в Северной Америке эта цифра достигает отметки в 400 тысяч. В Росии широко используются системы основных мировых производителей Герамания, США и Франция. Они обеспечивают простое и надежное введение лекарственных препаратов, как разово, так и в течение длительного времени.

Какие инфузионные порт-системы применяются в мире и в России?

  • стандартные – весом 7–9 г и размером 30–35 мм;
  • малые – весом 4–5 г и размером 20–25 мм;
  • устройства для педиатрической практики — весом 3 г и размером 15–20 мм.

При планировании нескольких параллельных инфузий используют двухкамерные порты. Если предполагается переливание компонентов крови через порт, используют системы большего диа¬метра (F8, F9).

Силиконовая мембрана порта при использовании игл диаметром 20–22 G сохраняет герметичность при выполнении 3000 проколов. Если больному планируется проведение лучевой терапии, то следует устанавливать не металлический, а пластиковый порт.

Порт-системы требуют правильного использования – допускается использование только специальных игл Губера при введении химиопрепаратов через порт-систему.

В практике используют 3 основных разновидности порт- камер:

  • стандартные – весом 7–9 г и размером 30–35 мм;
  • малые – весом 4–5 г и размером 20–25 мм;
  • устройства для педиатрической практики — весом 3 г и размером 15–20 мм.
  • При планировании нескольких параллельных инфузий используют двухкамерные порты.
  • Если предполагается переливание компонентов крови через порт, используют системы большего диа­метра (F8, F9).
  • Силиконовая мембрана порта при использовании игл диаметром 20–22 G сохраняет герметичность при выполнении 3000 проколов.
  • Если больному планируется проведение лучевой терапии, то следует устанавливать не металлический, а пластиковый порт.
  • Как проводится инфузия с помощью порт-системы?

Порт для химиотерапии: описание системы установка и преимущества

Для инъекции через порт необходимо использовать только иглы Губера. Обычные иглы могут испортить мембрану порта, что может привести к его замене. Установка иглы Губера предельно проста и требует только лишь аккуратности в проколе кожи над мембраной порта и полноценного введения иглы в камеру порта (до упора), через мембрану.

После установки иглы Губера проверяется проходимость катетера. Для этого тянут поршень шприца, чтобы проверить, есть ли обратный ток крови. Если обратного тока крови нет, то постепенно вводится 20 мл физиологического раствора.

В тех случаях, когда не развивается отек вокруг катетера, введение безболезненно, и все 20 мл физраствора вошли в катетер, проходимость порта восстановлена, его можно использовать, как обычно.

Игла Губера закрепляется с помощью специальной наклейки или пластыря и стерильной салфетки. При длительных инфузиях салфетка должна меняться регулярно.

При правильно установленном и обслуживаемом порте введение лекарственных растворов должно быть безболезненным. В любом другом случае нужно обязательно остановить процедуру.

После окончания инфузии порт-система промывается физиологическим раствором, устанавливается “гепариновый замок” и игла удаляется. Во время удаления иглы Губера очень важно поддерживать положительное давление в шприце, чтобы избежать обратного тока крови. После извлечения иглы участок дезинфицируется спиртовой салфеткой, и, если требуется, накладывается давящая повязка.

  1. Как проводится промывание порт-системы?
  2. По окончанию инфузии лекарственных препаратов через порт-систему, необходимо промыть порт физиологическим раствором или физиологическим раствором с гепарином, чтобы избежать появления осадка из-за несовместимости лекарств.
  3. Если порт установлен, а постоянной инфузионной терапии не проводится, или принято решение о временном прекращении химиотерапии, то инфузионный порт необходимо промывать каждые 4-6 недель во избежание его блокировки.

COVID19

COVID19

COVID19

Порт-системы

С каждым годом количество устанавливаемых порт-систем пациентам только растёт. Особенно часто инфузионные порты ставятся больным, проходящим лечение онкологических заболеваний.

Так, в европейских странах имплантацию проходит до 95 % пациентов со злокачественным новообразованиями. Порт-системы — это «золотой стандарт» при лечении рака.

В нашей клинике используется немецкая порт-система BBrawn.

Они могут быть установлены на разный срок — от нескольких месяцев до нескольких лет, что делает данную систему незаменимой при необходимости длительного лечения, включающее регулярное взятие крови, переливания, введение лекарственных препаратов.

Имплантация порта позволяет избежать сопутствующих заболеваний, травм, дискомфорта, вызванных внутривенными вмешательствами.

Порт-системы ставят больным, у которых впервые обнаружена онкология, когда необходимо несколько курсов химиотерапии (особенно цитостатическими препаратами, т. к. они сильно травмируют вены).

Также инфузионный порт имплантируют пациентам, имеющим тонкие периферическими венами на конечностях.

«Европейская онкологическая ассоциация» рекомендует ставить порт-системы всем пациентам, которым планируется несколько курсов химиотерапии. Причём на самом раннем этапе до появления воспалений венозных стенок (флебитов).

Кроме того, благодаря инфузионному порту упрощается процедура забора венозной крови, облегчается парентеральное питание, повышается эффективность переливаний крови и других процедур, при которых необходима установка внутривенного катетера.

Показания к установке порт-системы

Имплантация инфузионного порта показана в следующих случаях:

  • при длительной инфузионной терапии;
  • если продолжительность лечения составляет более полугода;
  • при потребности в парентеральном питании;
  • при лабораторном мониторинге.

В ходе лечения онкологического заболевания установка порт-системы показана с самого начала химиотерапевтического и другого вида консервативного лечения вне зависимости от состояния венозной сети пациента.

Противопоказания к установке порт-системы

Основным противопоказанием к имплантации инфузионного порта является состояние пациента, характеризующееся:

  • низкими показателями лейкоцитов и тромбоцитов;
  • повышенной температурой тела;
  • иными симптомами тяжелого состояния.

Решение о возможности проведения операции по установке порт-системы решает лечащий врач на основании полученных результатов анализов крови.

Преимущества применения порт-системы

Использование инфузионного порта имеет ряд преимуществ:

  • обеспечение мгновенного доступа к вене для срочного введения лекарства;
  • снижение риска появления флебита (воспаления стенки вены);
  • возможность краткосрочного, длительного либо постоянного введения препарата;
  • уменьшение болезненных ощущений от введения препаратов химиотерапии;
  • осуществление безболезненного забора крови, даже если процедуру нужно проводить регулярно;
  • снижение страха перед лечением за счёт отказа от проведения частых и болезненных инъекций;
  • использовать порт-систему можно много лет (согласно наблюдениям, более 10) без переустановки;
  • камера инфузионного порта скрыта под кожей, поэтому не повлияет на качество жизни пациента.

Как проходит установка порт-системы

На первичном приёме врач изучит историю болезни и анамнез, расскажет обо всех особенностях процедуры, ответить на вопросы пациента и даст направление на анализы крови.

По результатам анализов будет назначен день проведения процедуры либо же назначено лечение для нормализации состояния пациента.

При наличии актуальных результатов исследований и при отсутствии противопоказаний установка может быть проведена в день первого обращения.

Вмешательство проводится в стерильных условиях в специально оборудованном операционном боксе. Продолжительность имплантации составляет около получаса.

В ходе процедуры врач проведёт катетеризацию вены (подключичной, бедренной, яремной), проконтролирует положение катетера с помощью компьютерной томографии и имплантирует порт-систему.

Все манипуляции обычно осуществляются под местной анестезией. Порт-системой можно пользоваться сразу после имплантации.

Медицинский центр «СМ-Клиника» предоставляет возможность комплексного лечения онкологических заболеваний в условиях стационара. Мы проводим как консервативное, так и хирургическое лечение.

Установка порт-системы в «СМ-Клиника» — это безопасная и безболезненная процедура, выполняемая квалифицированными специалистами под контролем КТ.

Узнать подробности и записаться на приём вы можете по телефону, указанному на сайте.

Часто задаваемые вопросы

На сколько ставится инфузионный порт?

Это зависит от продолжительности лечения. За время наблюдений в Европе были случаи эксплуатации порт-системы в течение 10 лет и более. В среднем же она составляет от полугода до 2-3 лет.

Остаётся ли система в рабочем состоянии, если длительный период она не использовалась?

Да, остаётся. Во время перерывов между химиотерапией и другими процедурами инфузионный порт находится в рабочем состоянии.

Как ухаживать за порт-системой?

Каждые 1-1.5 месяца необходимо профилактическое промывание системы, иначе может произойти закупорка.

Как осуществляется введение препаратов через порт-систему?

Перед инъекций кожа пациента обрабатывается антисептиком. Затем, с помощью специального инструмента (иглы Губера), делается прокол мембраны порта, проверяют его функциональность и проходимость катетера. После игла закрепляется.

По окончании процедуры (введения препарата химиотерапии или иного) порт-система промывается физраствором с гепарином. Промывание гепарином носит название «гепариновый замок», так как он предотвращает образование тромбов и закупоривания инфузионной системы.

Вызывает ли введение химиотерапии через порт-систему боль и дискомфорт?

Если во время введения химиотерапии пациент испытывает неприятные ощущения, наблюдает покраснение кожи. то это повод сообщить об этом врачу. правильно установленная и обслуживаемая порт-система делает процедуру абсолютно безболезненной.

Является ли порт-система препятствие для прохождения исследований с помощью МРТ и КТ?

Современные инфузионные порты  не являются противопоказанием к МРТ или КТ. Кроме того, через некоторые типы портов возможно введение контрастирующего вещества для компьютерной томографии.

Есть ли ограничения по образу жизни, ношению определённой одежды?

Как правило, инфузионные порты нового поколения не накладывают никаких ограничений: пациент может плавать, принимать душ, носить любую одежду. Но это также зависит от места установки порта, поэтому все нюансы лучше обсудить с лечащим врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector