Прививка от рака шейки матки: до какого возраста делать, последствия, вероятность бесплодия

Вирус ВПЧ, длительно присутствуя в организме человека, способен вызывать неблагоприятные изменения в ДНК клеток слизистых оболочек влагалища, шейки матки, прямой кишки и т.д. эти изменения приводят к развитию предраковых заболеваний, а затем и к раку.

Заражение же вирусом ВПЧ происходит в 99,4% случаев половым путем. Вакцина против папилломавируса способна предотвратить заражение определенными видами вируса и предупредить развитие рака.

Вакцина против ВПЧ изготовлена из синтетических белков, которые полностью повторяют структуру наружной оболочки настоящего папилломавируса.

Он также содержит алюминий, хлорид натрия (соль), воду, L-гистидин, полисорбат 80 и буру для стимулирования иммунной системы и поддержания стабильности вакцины.

Прививка от рака шейки матки: до какого возраста делать, последствия, вероятность бесплодия

Вакцина не содержит живого или убитого вируса или даже фрагментов ДНК вируса, поэтому она не может вызывать рак или другие заболевания, связанные с ВПЧ.

Когда прививка вводится, организм вырабатывает антитела в ответ на белок, идентичный вирусному. И когда человек подвергается воздействию настоящего вируса, те же самые антитела будут препятствовать проникновению вируса в клетки организма и возникновению инфекции.

После вакцинации антитела против ВПЧ постоянно присутствуют в нашем организме на поверхности слизистых оболочек, создавая необходимый уровень иммунитета.

Их концентрация особенно высока во влагалище и на поверхности шейки матки.

Во время полового акта с партнером, зараженным папилломавирусом, антитела привитого человека фиксируются на поверхности вирусов и предотвращают их попадание в клетки, таким образом предотвращая заражение.

В каком возрасте нужна прививка?

Вакцинация, в первую очередь, рекомендуется девочкам (а во многих странах и мальчикам) в возрасте от 11 до 14 лет. Она также может быть предложена в качестве дополнительной профилактики женщинам до 19 лет, а также и мужчинам до 26 лет, имеющих половые контакты с мужчинами.

Почему лучше с 11 лет?

Важно, чтобы вакцинация проводилась до воздействия инфекции, то есть до начала половой жизни. Но при этом иммунная система должна быть уже достаточно развитой.

В возрасте 11 лет создаются идеальные условия для:

  • вакцинации двумя дозами;
  • возможности воспользоваться назначением иммунизации совместно с АКДС (дифтерия-столбняк-коклюш-полиомиелит), назначенном между 11 и 13 годами, для введения одной из доз;
  • получения лучшего результата вакцинации.

В более позднем возрасте прививка все еще остается эффективной. И даже если инфицирование ВПЧ уже произошло, прививка способна как минимум на 60% снизить вероятность развития рака.

Прививка от рака шейки матки: до какого возраста делать, последствия, вероятность бесплодия

Сравнения препаратов для вакцинации

В Бельгии разрешены к использованию вакцины получившие одобрение Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA).

  • Гардасил (Gardasil ®) производства Санофи Пастер MSD. Эта вакцина дает защиту от четырёх штаммов ВПЧ — 6, 11, 16 и 18.
  • Гардасил 9 (Gardasil 9®), так же от Санофи Пастер MSD. Она дает расширенную защиту в отношении девяти штаммов ВПЧ — 6, 11, 16, 18,31, 33, 45, 52 и 58
  • Церварикс (Cervarix ®) производства GlaxoSmithKline Biologicals. Вакцина предоставляет защиту от двух основных штаммов папилломавируса, вызывающих рак шейки матки — 16 и 18.

Используются же сейчас в основном два препарата — Гардасил 9 и Церварикс. Девятивалентный Gardasil 9 практически полностью заменил собой четырехвалентный Gardasil так как при том же уровне защиты обеспечивает ее в отношении большего числа штаммов.

При этом актуальность препарата Cervarix сохраняется. Штаммы ВПЧ 16 и 18 ответственны за 80% случаев рака шейки матки, а потому защита, предоставляемая этой вакциной, в достаточной мере снижает шансы на заражение наиболее агрессивными вариантами ВПЧ. При боле низкой стоимости в сравнении с Gardasil 9 — этот препарат может стать вариантом выбора.

Все три вакцины изготовлены на основе биосинтетических белков, которые имитируют вирусную оболочку и не способны заразить человека. Эти вакцины не могут передавать инфекцию ВПЧ.

  • Как и многие другие вакцины, прививки против ВПЧ содержат адъювант, который используется для повышения реакции иммунной системы — он также не опасен для здоровья.
  • Все три известные вакцины против ВПЧ не содержат консервантов, латекса, антибиотиков, тимеросала или ртути.
  • Прививка от рака шейки матки: до какого возраста делать, последствия, вероятность бесплодия

Показания к применению

Для женщин

Главное показание — первичная профилактика рака шейки матки, а также предраковых заболеваний половых органов и папилломатоза кожи/слизистых оболочек. Также вакцина от рака щейки матки защищает от  и вагинального и анального рака.

Для мужчин

Для мужчин показания к привке оснваны на уровне эффективности:

  • 90% для предотвращения бородавок
  • 80% для предотвращения предраковых или раковых поражений половых органов, заднего прохода или горла

Тем не менее, эффективность вакцины ниже у людей, которые уже инфицированы, когда они привиты.

Недавние исследования показывают, что вакцина может, однако, предотвратить повторное появление анальных очагову мужчин в возрасте до 26 лет, которые уже инфицированы одним из типов ВПЧ, на которые нацелена вакцина во время вакцинации. Нет данных по мужчинам старше 26 лет.

Противопоказания

НЕ следует делать прививку, если:

  • есть гиперчувствительность к дрожжам или к любому из компонентов вакцины;
  • присутствует умеренное или тяжелое острое инфекционное заболевание (следует дождаться окончания острого периода заболевания);
  • есть нарушение свертываемости крови или принимаются лекарства, которые разжижают кровь;

Повышенная температура или плохое самочувствие во время запланированной вакцинации — повод для дополнительной консультации с врачом.

Прививка от рака шейки матки: до какого возраста делать, последствия, вероятность бесплодия

Можно ли делать прививку во время беременности?

Вакцинация против ВПЧ не рекомендуется во время беременности, так как пока не накоплено достаточного количества данных по возможности побочных эффектов вакцин против ВПЧ у беременных женщин и их неродившихся детей.

Однако, был проведен анализ данных по 2802 женщинам из Соединенных Штатов, Канады и Франции. Эти женщины получили прививку против ВПЧ во время беременности, когда они не знали, что они беременны. Анализ не показал какой-либо связи между вакцинацией против ВПЧ и осложнениями во время беременности или врожденными дефектами.

Другой анализ данных по 92 000 беременностей, проведенный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в июне 2017 года, также подтверждает отсутствие какой либо связи между прививкой от ВПЧ и осложнениями для беременных женщин или плода.

Правила ввода

Вакцины вводятся в мышцу плеча двумя или тремя (в зависимости от конкретной схемы) дозами. Введение в ягодицу не рекомендуется, поскольку в этом случае вакцина может попасть в жировую ткань, что может снизить ее эффективность.

Должна ли вакцинация, инициированная одной из вакцин, завершаться той же самой вакциной?

Европейские Эксперты считают, что для людей младше 18 лет (!) две дозы разных вакцин против ВПЧ (одна доза Гардасил 9® + одна доза Церварикс®) дадут лучший иммунный ответ.

Основываясь на различных исследованиях, эксперты полагают, что эти две вакцины будут вызывать более сильный иммунный ответ на ВПЧ типов 16 и 18, чем две дозы Gardasil 9®.

ВПЧ 16 ответственен за большинство связанных с ВПЧ раковых заболеваний, особенно рака, поражающего мужчин.

При этом, такой вариант вакцинации обеспечивает достаточный иммунитет против семи других типов ВПЧ, на которые нацелена Gardasil 9.

Прививка от рака шейки матки: до какого возраста делать, последствия, вероятность бесплодия

Правильная схема ввода препаратов

  1. Есть три вакцины против ВПЧ.
  2. Для мальчиков и девочек до 14 лет, в зависимости от используемой вакцины, потребуется две инъекции.
  3. Для молодых женщин и мужчин, имеющих или имевших половые контакты с мужчинами необходимы три инъекции до 26 лет.

Схема 11-14

Гардасил 9® Gardasil® Cervarix®
1 инъекция От 11 до 14 лет От 11 до 13 лет От 11 до 14 лет
2 инъекция 6-13 месяцев спустя 6 месяцев спустя 6 месяцев спустя

Схема вакцинации для молодых женщин или мужчин, имеющих половые отношения с другими мужчинами

Гардасил 9® Gardasil® Cervarix®
1 инъекция От 15 до 19 лет Между 14 и 19 лет От 15 до 19 лет
2 инъекция 2 месяца после 1 — й инъекции 2 месяца после 1 — й инъекции 1 месяц после 1 — й инъекции
3 инъекция 4 месяца после 2 — й инъекции 4 месяца после 2 — й инъекции 5 месяцев после 2 — й инъекции

Прививка от рака шейки матки: до какого возраста делать, последствия, вероятность бесплодия

Эффективна ли вакцинация против ВПЧ?

Вакцины против ВПЧ-инфекции используются во многих странах мира с 2006-2007 гг. (В 2018 г. их используют 79 стран). Благодаря этому есть достоверные данные, демонстрирующие эффективность вакцин против предраковых поражений, снижение ВПЧ-инфекций и кондилом (также называемых генитальными бородавками) по сравнению с ситуацией до вакцинации.

  • Также на основе накопленных за эти годы данных по трем вакцинам можно констатировать уровень защиты от 70 до 90% случаев рака шейки матки.
  • У женщин, которые никогда не были инфицированы ВПЧ, Gardasil 9®предотвращает почти 100% случаев рака шейки матки, вызванных типами ВПЧ, которые охватываются этой вакциной.
  • Гардасил 9 также предотвращает:
  • 78% случаев анального рака у мужчин, вызванных двумя основными типами ВПЧ;
  • От 90% до 100% случаев генитальных бородавок у мужчин и женщин, вызванных соответствующими типами ВПЧ;

Масштабное австралийское исследование также показало, что число людей, инфицированных ВПЧ, вызывающим рак шейки матки, уменьшилось благодаря вакцинации. Снижение составило с 22,7% в 2005–2007 годах до 1,5% в 2015 году среди молодых женщин в возрасте 18–24 лет.

  1. Эти результаты привели к тому, что Международное общество по изучению вируса папилломы (IpVS) заявило, что большой охват вакцинацией против ВПЧ в сочетании с широким участием в скрининге и современными методами лечения позволит устранить рак шейки матки, как проблему общественного здравоохранения.
  2. Аналогичным образом, в Швеции снижение предраковых поражений на 75% наблюдалось у девочек, вакцинированных до 17 лет, по сравнению с другими молодыми женщинами.
  3. Более 20 стран, включая Австралию, США, Италию, Канаду, Норвегию и Аргентину, рекомендовали распространить вакцинацию на мальчиков, особенно по эпидемиологическим и справедливым причинам.

Прививка от рака шейки матки: до какого возраста делать, последствия, вероятность бесплодия

Возможное проявление побочных эффектов

Некоторые симптомы могут быть вызваны вакциной, например, покраснение в месте инъекции. Другие проблемы могут возникнуть случайно, и не иметь связи с прививкой, например, простуда, желудочно-кишечные заболевания, головная боль.

Вакцины против папилломавируса безопасны. Большинство симптомов или реакций являются доброкачественными и не длятся долго.

Природа и частота известных реакций на прививку против рака шейки матки

частота

Известные реакции

В большинстве случаев (более 50% людей)
Очень часто (менее 50% людей)
  • Покраснение или припухлость в месте инъекции
Часто (менее 10% людей)
  • Зуд в месте введения, лихорадка

Cervarix ® вызывает немного больше боли, покраснения и припухлости в месте инъекции, чем Gardasil ® 9.

Аллергические реакции крайне редки —1 случай из 450 000 привитых — но они возможны при прививке.

На сегодняшний день во всем мире введено более 270 миллионов доз вакцин против ВПЧ. Согласно современным научным данным, с этими вакцинами не возникает серьезных или неожиданных проблем. Не было найдено никакой связи между этой вакциной и какими либо серьезными заболеваниями или смертями.

Прививка от рака шейки матки: до какого возраста делать, последствия, вероятность бесплодия

Что следует знать

Появляется много публикаций в прессе по поводу безопасности прививок против ВПЧ в плане развития аутоиммунных заболеваний.

Читайте также:  Гепатоцеллюлярная карцинома: симптомы, прогноз, лечение и диагностика

В различных исследованиях, проведенных официальными учреждениями, независимыми от фармацевтических фирм, сравнивались случаи аутоиммунных заболеваний у миллионов вакцинированных и непривитых женщин в Соединенных Штатах, Дании, в Швеции. Во Франции ANSM и служба медицинского страхования также провели национальное исследование, в котором приняли участие 2,2 миллиона девушек в возрасте от 13 до 16 лет.

Все эти исследования не показали увеличения риска аутоиммунных заболеваний, связанных с вакцинацией.

Однако повышенный риск развития синдрома Гийена-Барре после вакцинации против ВПЧ, вероятно, следует учитывать. Хотя он был выявлен только по результатам одного исследования.

Бесплодие, как возможное осложнение вакцинации

В последнее время, активисты антипрививочники высказывают озабоченность тем, что вакцмнация против рака шейки матки вызывает первичную недостаточность яичников и, соответственно, бесплодие.

На основании чего возникло подобное предположение, остается загадкой. ВПЧ не заражает яичники. А поверхностный белок L1 ВПЧ не имитирует белки на клетках яичников, что делает аутоиммунное заболевание биологически невероятным. Тем не менее, страх постоянно подогревается антипрививочниками.

Прививка от рака шейки матки: до какого возраста делать, последствия, вероятность бесплодия

Чтобы решить эту проблему, исследователи из США (организация «Kaiser Permanente») исследовали 199 078 женщин, 120 из которых были с диагнозом первичной недостаточности яичников.

Исследователи не обнаружили статистически значимого повышения риска развития яичниковой недостаточности после получения вакцины против папилломавируса.

Они также не обнаружили повышенного риска такого осложнения и после получения прививок Tdap, MenACWY или инактивированных вакцин против гриппа.

К чести научного и медицинского сообщества миллионы долларов были потрачены на исследования безопасности вакцины против папилломавируса. После получения лицензии более 1 миллиона человек были официально изучены, изучая всевозможные синдромы хронической боли и усталости, а также более десятка различных ревматологических заболеваний.

На сегодня вакцина против ВПЧ — это, вероятно, самая изученная в мире. И ее безопасность подтверждена более чем 12 годами использования.

Стоимость вакцины в Бельгии

  • Цена привики может изменяться в зависимости от установленной на конкретный врменной период фиксированной стоиомсти (цены на многие вакцины в Бельгии регулируются государством).
  • Общедоступная цена вакцины Церварикс в Бельгии на конец 2019 года составляет 69,14 € за дозу, а общедоступная цена на Гардасил 9 составляет 134,84 € за дозу.
  • А общая цена курса вакцинации для лиц, получающих первую дозу после 14 лет, составит
  • для Cervarix — 3 дозы x 69,14 €, итого: 207,42 € в общей сложности;
  • для Gardasil 9 — 3 дозы х 134,84 €, Итого: 404,52 €.

«Прививка от рака»: что нужно знать о вакцине против вируса папилломы человека

26. февраля, 2019

В отличие от других видов онкологии, возбудитель рака шейки матки хорошо известен. Почти в 100% случаев заболевания его вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ).

Хотя в Латвии с 2010 года девочкам в возрасте от 12 до 18 лет доступна бесплатная вакцина против этого вируса, прививку получает только половина девочек-подростков.

Руководитель Детского центра вакцинации BKUS Даце Завадска  рассказывает, чем страшен ВПЧ и почему не стоит отказываться от вакцины.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это вирус, который инфицирует глубокие слои кожи и слизистой, в том числе дыхательные пути и гениталии. Вирус имеет примерно 150 типов, и за всю свою жизнь мы сталкиваемся хотя бы с одним из них точно. Но не все они опасны.

Есть вирусы «высокого риска» и «низкого риска», в зависимости от того, провоцируют ли они возникновение опухолей. Типы высокого риска могут изменить состояние слизистой во влагалище, матке, внешних половых органах прямой кишки, а также в клетках слизистой рта и глотки, вызывая предраковые, а затем и раковые состояния.

Например, бородавки на теле появляются, если мы столкнулись с вирусом типа 6 и 11, но это типы низкого риска. К канцерогенам относят всего 13 типов ВПЧ.

Как можно инфицироваться и как распространяется инфекция?

Часто превалирует мнение, что ВПЧ – это сексуально-трансмиссивное заболевание, но вирусом можно заразиться и бытовым путем, и во время родов. Заражение происходит при контакте кожа-кожа или слизистая-слизистая. Но правда, что именно при половом контакте риск заразиться канцерогенным типом вируса выше.

ВПЧ может проявиться в виде бородавок на какой-то части тела, в том числе на половых органах, на дыхательных путях, но есть такие типы вируса, которые невооруженным глазом не заметить. То, что вирус о себе не заявляет, не значит, что у вас его нет.

Именно канцерогенные типы ВПЧ «тихо сидят» в нашем организме до тех пор, пока не начнется развитие онкологии.

Насколько высока вероятность, что ВПЧ приведет к раку шейки матки?

Большинство инфекций ВПЧ приходят и проходят бесследно. В 70% случаев при встрече с инфекцией наш организм благополучно от нее освобождается в первый год, а в 90% случаев – за два года.

Однако иногда вирусам, особенно канцерогенным, удается обмануть нашу иммунную систему и внедриться в наши клетки на долгое время. Чаще всего это делают вирусы 16 и 18 типа. ВПЧ 16 ответственен за 60%, а ВПЧ 18 – за 15% всех ситуаций с раком шейки матки в Европе.

Не так часто, но рак шейки матки могут вызвать другие 11 вирусов высокого риска.

Доступна ли в Латвии вакцина от всех канцерогенных видов ВПЧ?

Ни одна вакцина в мире не защищает от всех типов ВПЧ. В целом доступны три разного вида вакцины, которые защищают от 2, 4 и 9 самых распространенных типов вирусов, провоцирующих рак шейки матки. В Латвии девочкам 12-18 лет доступна (государством оплачена) вакцина от двух типов ВПЧ – 16 и 18.

Это означает, что оплаченная вакцина примерно на 75% уменьшает возможность заразиться раком шейки матки для будущих женщин. В большинстве европейских стран делают прививку от 9 типов ВПЧ. Обе вакцины в Европе считаются безопасными, отличаются только охватом вирусов.

9–валентная вакцина уменьшает риск заболеть раком шейки матки на 90%.

Рекомендуется ли вакцинироваться от ВПЧ обоим полам?

ВПЧ могут заболеть и мужчины, и женщины, поэтому вакцинироваться советуют обоим полам. Главный совет – сделать вакцин в возрасте от 9 до 26 лет, но в каждом государстве возраст вакцинации отличается.

Например, в США официально подтверждено, что вакцина эффективна для женщин до 45 лет. Также доказано, что возможность заразиться ВПЧ с годами у женщин снижается.

Мужчины могут «подцепить» эту инфекцию стабильно одинаково в течение всей жизни.

Почему в Латвии вакцину оплачивают только девочкам?

Это вопрос денег. В более развитых странах от ВПЧ вакцинируют и мальчиков.

Мальчики и мужчины – переносчики вируса, к тому же вирус может вызывать не только рак шейки матки, но и прямой кишки, полового члена и опухолей другой локализации, которыми могут заболеть и представители сильного пола.

В целом в 20 странах, в том числе в Австрии, Швеции, США, Канаде и Австралии вакцинация от ВПЧ для мальчиков включена в календарь прививок.

Насколько вакцина безопасна, и какие могут быть побочные явления?

Вакцина полностью безопасна. Ее безопасность подтвердила Всемирная организация здоровья, Управление продовольствием и лекарствами США, Европейское агентство лекарств.

Вакцина не содержит ни частички рака, ни частички вируса. По своей структуре она напоминает натуральный вирус но не содержит ДНК, поэтому нет никакого риска, что вакцина может спровоцировать заболевание ВПЧ.

После того, как человек переболел инфекцией, концентрация антител в организме низкая и неустойчивая, а после вакцины образуется сильный и длительный иммунитет.

Самая распространенная нежелательная реакция после вакцины от ВПЧ – легкие и кратковременные боли в месте укола, покраснение. Другие возможные реакции – головная боль, боль в мускулах, усталость и небольшой озноб.

Противники вакцинации одним из аргументов против упоминают тот факт, что вакцина содержит вредные вещества, такие как соли алюминия, которые, якобы провоцируют аутоиммунные заболевания, и полисорбат 80, который ведет к бесплодию. Что можно им ответить?

Вакцина лицензирована в 2006 году, ею вакцинированы 270 млн человек. Было проведено много исследований и сделано несколько докладов – ни один не подтвердил, что вакцина может быть опасна. Обычно Всемирная организация здоровья, оценивая действие вакцины, признает ее безопасной, а именно эту вакцину признали особенно безопасной (extremely safe).

На протяжении более 80 лет соли алюминия используются в вакцинах для стимуляции иммунной системы организма и для более быстрого производства антител, и концентрация алюминия, содержащаяся в вакцине, считается безвредной для здоровья. Алюминий также естественным образом впитывается через грудное молоко, пищу и воду, и количество алюминия, встречающегося в природе, значительно выше, чем количество алюминия в вакцине.

Полисорбат 80, который представляется как яд, на самом деле является веществом, встречающимся в косметике и продуктах питания. Он помогает скреплять компоненты. Доза полисорбата 80 в вакцине не представляет опасности для здоровья и это было подтверждено исследованиями.

 

В 2018 году был опубликован систематический обзор 24 исследований с участием более 70 000 участников – никаких серьезных побочных реакций, таких как смертность, бесплодие, самопроизвольный аборт и т. д.

в группе вакцинированных женщин не наблюдалось. (Arbyn M, Xu L, Simoens C, Martin-Hirsch PPL. Prophylactic vaccination againsthuman papillomaviruses to prevent cervical cancer and its precursors.

CochraneDatabaseof SystematicReviews 2018, Issue 5.)

 

Онколог рассказывает, как стресс, мясо и соль связаны с возникновением рака

Чем опасен дефицит витамина D: советы специалиста

В мосгордуме предупредили о рисках бесплодия девочек из-за прививок — новости на tj

[«u041du0435 u043fu0440u043eu043fu0443u0441u0442u0438u0442u0435 u0441u0430u043cu043eu0435 u0432u0430u0436u043du043eu0435,
u0447u0442u043e u043fu0440u043eu0438u0441u0445u043eu0434u0438u0442 u0432 u0438u043du0442u0435u0440u043du0435u0442u0435″,»u0414u0435u0439u0441u0442u0432u0438u0442u0435u043bu044cu043du043e u0432u0430u0436u043du044bu0435 push-u0443u0432u0435u0434u043eu043cu043bu0435u043du0438u044f»,»u0423u0437u043du0430u0432u0430u0439u0442u0435 u0432u0430u0436u043du044bu0435 u043du043eu0432u043eu0441u0442u0438 u043fu0435u0440u0432u044bu043cu0438″,»u041eu043fu0435u0440u0430u0442u0438u0432u043du044bu0435 u043du043eu0432u043eu0441u0442u0438 u0441u043e u0432u0441u0435u0433u043e u043cu0438u0440u0430″]

Не пропустите самое важное,что происходит в интернете

Подписаться на push-уведомления

К прививкам детей следует относится настороженно, а решения по этим вопросам принимать максимально взвешенно. Об этом 28 ноября заявила депутат Мосгордумы от партии Единая Россия Елена Николаева («Моя Москва») на заседании законодательного собрания столицы.

Пометка редакции: Редакции TJ не удалось найти других источников высказывания Елены Николаевой помимо ИА «Регнум».

Она отметила, что ряд прививок вызывают очень много споров относительно того, какой вред они могут принести ребёнку.

Особенно это, по мнению Николаевой, касается прививок от некоторых типов вируса папилломы человека (ВПЧ), который может вызвать рак шейки матки.

По её словам, вероятность того, что прививка поможет предотвратить онкологию — минимальна, а вот вероятность того, что приведёт к бесплодию — достаточно велика.

Это сделали на Украине. Вы знаете, что вероятность попадания 0,1%, а риски, которые несет эта прививка — 80% бесплодия. Мы можем прийти к тотальной стерилизации. Я понимаю, что мои слова многим не понравятся, особенно фармацевтическим компаниям

Читайте также:  Аденокарцинома лёгкого: стадии, прогноз, симптомы и лечение

Вот антипрививочники и до Мосгордумы добрались. Что дальше? Депутат-плоскоземельщик, который будет выступать против астрономии?

«Детей лишают вакцины, которая защищает от рака». Прививка от ВПЧ не вызывает бесплодие

Вирус папилломы человека (ВПЧ) в 90% случаев вызывает у женщин рак шейки матки, а у мужчин — некоторые виды опухолей головы и шеи.

При этом ВПЧ передается половым путем и протекает почти бессимптомно — вы можете и не знать, что оказались в группе риска по онкопатологии. От вируса может защитить прививка, сделанная в детстве.

Но существует миф, что вакцина вызывает бесплодие. «Правмир» выяснил, почему это не так.

Как работает вакцина?

Владимир Казанцев, репродуктолог, заведующий отделением в клинике «Мать и дитя» (Санкт-Петербург):

— Доказано, что вирус папилломы человека (ВПЧ) играет важную роль в развитии рака шейки матки.

При этом большинство людей на планете инфицированы одним из типов этого вируса.

Поэтому риск заражения им достаточно высок, особенно при незащищенных половых контактах.

Барьерная контрацепция значительно снижает риск инфицирования, но не исключает его полностью: вирус настолько мал, что теоретически может проходить через поры контрацептива.

«Гардасил» — это четырехкомпонентная вакцина против ВПЧ.

Это значит, что она защищает сразу от четырех типов вируса папилломы человека: 6, 11, 16 и 18.

�менно эти типы наиболее значимы в формировании такого опасного для женщины состояния, как рак шейки матки.

  • Суть работы вакцины проста: РѕРЅР° содержит высокоочищенные вирусоподобные частицы, после введения которых РІ организме женщины формируется иммунитет, который уничтожает РІРёСЂСѓСЃ РїСЂРё повторном контакте СЃ РЅРёРј.
  • РќР° репродуктивную систему женщины вакцина никак РЅРµ влияет, поэтому РЅРё Рє каким проблемам СЃ наступлением беременности привести РЅРµ может.
  • Рекомендуемый РєСѓСЂСЃ вакцинации состоит РёР· 3 РґРѕР· Рё проводится РїРѕ схеме (0-2-6 месяцев):
  • первая РґРѕР·Р° — РІ назначенный день;
  • вторая РґРѕР·Р° — через 2 месяца после первой;
  • третья РґРѕР·Р° — через 6 месяцев после первой.

Допускается ускоренная схема вакцинации, при которой вторая доза вводится через 1 месяц после первой прививки, а третья — через 3 месяца после второй прививки.

«У меня не было пациенток с бесплодием после ВПЧ»

Юлия Вознесенская, руководитель клиники репродуктивной медицины в European Medical Center (Москва):

— «Гардасил» — это вакцина, которая прошла колоссальные клинические испытания.

Около 20 лет она используется для профилактики заболевания вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Ни на этапе клинических испытаний, ни на этапе вакцинации никакой связи с бесплодием вакцина не показала.

Я 18 лет занимаюсь лечением бесплодия. У меня на приеме не было ни одной женщины, которая в плановом порядке бы прививалась этой вакциной. Связи с бесплодием нет.

В инструкции к препарату описаны другие побочные эффекты — краснота в месте инъекции и предобморочное состояние в течение 10 минут после инъекции.

В этом нет ничего страшного.

Обе моих дочери в этом году получили курс вакцины от ВПЧ.

Я считаю, что лучше сделать три укола в юном возрасте, чем заболеть вирусом и попасть в группу риска по раку шейки матки.

Женщины, инфицированные ВПЧ, пожизненно остаются на диспансерном наблюдении — раз в год они сдают цитологию шейки матки и мазок на ВПЧ.

Это приходится делать, чтобы не пропустить рак.

«Чтобы разрушить миф, нужно сделать информацию о вакцинации прозрачной»

Антон Барчук, онколог-эпидемиолог, исполнительный директор Ассоциации онкологов СЗФО, научный сотрудник Университета Тампере и ФГБУ «НМ�Ц онкологии им. Н.Н. Петрова»:

— Как эпидемиолог, могу сказать: нет ни одного эпидемиологического исследования, которое бы показало связь между вакцинацией против ВПЧ и бесплодием. Ее не существует. Это миф. Проблема в том, что многие люди в него верят и не прививаются из-за беспочвенного страха.

В Армении провели бесплатную вакцинацию против ВПЧ еще в 2018 году. Охват составил меньше 10%. Люди боялись, что вакцина вызывает бесплодие.

Так как бесплатной вакцинацией никто не пользовался, ее сделали доступной для людей всех возрастов. В итоге матери приходили в больницу с девочками и делали прививку себе, но не дочерям.

Дети были лишены вакцины, которая их может защитить. Для взрослых она уже менее эффективна.

Наибольшую пользу вакцина принесет девочкам в возрасте 12–15 лет — то есть до начала половой жизни, пока они не инфицированы ВПЧ.

К тому же с 12 до 13 лет организм дает максимальный иммунный ответ — вырабатываются антитела, которые защитят человека при контакте с вирусом.

ВПЧ может вызвать рак шейки матки у женщин, некоторые виды опухолей головы и шеи у мужчин, а также ряд опухолей половых органов у людей обоих полов. Соответственно, вакцина защищает от предопухолевых заболеваний, ранних опухолевых заболеваний, от рака и смерти от него.

К тому же вакцинация останавливает распространение вируса во всей популяции.

Например, в Австралии заметили, что после начала вакцинации от ВПЧ гораздо меньше мужчин стали обращаться к врачам-урологам с жалобами на кондиломы.

Хотя мужчины не были вакцинированы, но получили положительный эффект.

Прививка против ВПЧ не входит в Национальный календарь прививок, как в Австралии или ряде стран Западной Европы.

Но скоро ее могут туда включить — это уже обсуждают в правительстве и Совете Федерации.

Но это не принесет должного эффекта, если люди не будут прививаться из-за, например, страха перед бесплодием.

По моему мнению, чтобы разрушить этот миф, нужно регистрировать все случаи вакцинации и отслеживать нежелательные последствия.

Все должно быть прозрачно и открыто, чтобы показать людям, что серьезных побочных эффектов нет и что от них ничего не скрывают.

�сточник

Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428 "Перечень" ВАК ИФ РИНЦ = 0,813

1
Петров Ю.А. 1

Алехина А.Г. 1

Блесманович А.Е. 1
1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Отмечено, что папилломавирусная инфекция одно из самых распространенных заболеваний, передаваемых половым путем. Чаще всего заражаются женщины репродуктивного возраста, что снижает их потенциал к деторождению и вынашиваю беременности.

Доказано, что вирус папилломы человека поражает и мужские половые клетки, вследствие чего развивается астенозооспермия. Также данный вирус нарушает процесс нормального деления клеток и повышает риск развития рака шейки матки, что несет угрозу для жизни женщины.

Особенно увеличивается вероятность малигнизации в тех случаях, когда инфекция сочетается с нарушением гормонального фона – гиперэстрогенемией. Показано, что данный вирус обладает способностью к трансмиссии через плаценту и интранатально, что сказывается на здоровье дыхательной и нервной систем новорожденного, его развитии.

Некоторые типы вирусов вызывают манифестную форму инфекции, которая проявляется наличием кондилом в аногенитальной зоне, в связи с этим возрастает риск инфицирования плода во время родов. Подчеркнуто, что использование противовирусных препаратов и смена тактики при родоразрешении значительно уменьшает вероятность заражения ребенка.

Установлено, что профилактика папилломавирусной инфекции осуществляется двумя видами вакцин, использование которых имеет большой вес в предупреждении ее распространения.

папилломавирусная инфекцияреспираторный папилломатоз
1. Петров Ю.А. Семья и здоровье. — М.: Медицинская книга, 2014. – 312 с. 2. Кажина М.В. Папилломавирусная инфекция: известное о неизвестном / М.В. Кажина, И.

Н. Яговдик, Л.В. Гутикова // MEDICUS. — 2017. — № 2. — С. 8-14.
3. Петров Ю.А. Роль микробного фактора в генезе хронического эндометрита // Кубанский научный медицинский вестник. — 2016. — № 3. – С. 113-118. 4. Радзинский В.Е. Патогенетические особенности макротипов хронического эндометрита / В.Е. Радзинский, Ю.А. Петров // Казанский медицинский журнал. — 2017. — Т. 98. — № 1. – С.

27-34.
5. Петров Ю.А. Микробиологические детерминанты хронического эндометрита // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Сер.: Естественные науки. — 2011. — № 6. – С. 110-113.
6. Долгополова И.А. Папилломавирусная инфекция — клиника, диагностика, лечение // Педиатрическая фармакология. — 2007. — № 1. — С. 56-59.
7. Петров Ю.А.

Информированность студентов медицинского вуза в вопросах контрацепции // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2016. — № 5-5. – С. 751-753.
8. Бажукова Н.Н. Современный взгляд на патогенез папилломавирусной инфекции // Вестник Уральской медицинской академической науки. – 2014. — № 5. – С. 116-119.
9. Бахтияров К.Р.

Вирус папилломы человека – современный взгляд на проблему // Здоровье и образование в XXI веке. – 2017. — № 12. – С. 37-42.
10. Spandorfer S.D., Bongiovanni A.M., Fasioulotis S. et al. Prevalence of cervical human papillomavirus in women undergoing in vitro fertilization and association with outcome // Fertility and sterility. – 2006. — Vol. 86, no. 3. — Р. 765-767.
11. Везирова М.А.

Течение беременности у женщин с ассоциированной вирусами папилломы человека патологией шейки матки // Вестник Российской военно-медицинской академии. — 2012. — № 4. — С. 261-265.
12. Белоусова Т.А. ВПЧ-ассоциированные заболевания аногенитальной локализации / Белоусова Т.А., Горячкина М.В. // РМЖ. — 2014. — № 24. — С. 1800-1803.
13. Каткова Н.Ю.

Ведение беременности и родов при плацентарной недостаточности инфекционного генеза: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2011. – 52 с.
14. Жукембаева А.М. Инфекции, передающиеся половым путем при беременности: влияние на ее исход, возможности профилактики и лечения // Вестник КРСУ. — 2016. — № 11. — С. 115.
15. Кравченко С.С.

Особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных у женщин с генитальной папилломавирусной инфекцией // Проблемы здоровья и экологии. — 2016. — № 1. — С. 59-65.
16. Каткова Н.Ю. Внутриутробное инфицирование при папилломавирусной инфекции у беременных / Каткова Н.Ю., Кабатин Н.А., Качалина О.В. // Акушерство, гинекология и репродукция. — 2015.

— № 1. — С. 32-37.
17. Воробцова И.Н. Результаты обследования новорожденных, рожденных от матерей с различными формами папилломавирусной инфекции // Педиатр. — 2011. — № 4. — С. 72-75. 18. Качалина Т.С. Дифференцированные подходы к лечению беременных из групп риска развития внутриутробного инфицирования плода / Качалина Т.С., Каткова Н.Ю., Гречканев Г.О. // Акушерство и гинекология.

— 2001. — № 5. — С. 19.
19. Рева Н.Л. Лечение хронических цервицитов, ассоциированных с вирусом папилломы человека у беременных / Рева Н.Л., Кучеров В.А., Стовбун С.В. // Журнал акушерства и женских болезней. — 2011. — № 2. — С. 126-130.
20. Мазитова Л.П.

Особенности клинического течения, диагностика и подходы к терапии папилломавирусной инфекции в детском возрасте // Педиатрическая фармакология. – 2006. — № 6. – С. 51-54.
21. Послова Л.Ю. Папилломатоз трахеобронхиального дерева у новорожденных / Л.Ю. Послова, В.Е. Пивиков // Медицинский альманах. — 2009. – № 2. — С. 82-84.
22. Вергейчик Г.И.

Папилломатоз верхних дыхательных путей и аногенитальной зоны у детей / Г.И. Вергейчик, В.П. Ситников, Ю.А. Лызикова // Проблемы здоровья и экологии. — 2010. – Приложение 1 (23). — С. 14-16.
23. Михеева И.В. Папилломавирусная инфекция. Вакцинопрофилактика онкогинекологической патологии, вызываемой вирусом папилломы человека // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2009. — № 1. — С.

Читайте также:  Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция

36-40.
24. Бурьяк Д.В. Современные аспекты профилактики, лечения и прогнозирования исхода папилломавирусной инфекции в гинекологии / Д.В. Бурьяк, С.И. Михалевич // Репродуктивное здоровье в Беларуси. — 2009. — № 1. — С. 57-62.
25. Бебнева Т.В. Профилактика рака шейки матки. Вакцинация / Т.В. Бебнева, В.Н. Прилепская // Доктор. Ру. — 2011. — № 9. — С. 49-53.
26. Garolla A., De Toni L.

, Bottacin A. et al. Human Papillomavirus Prophylactic Vaccination improves reproductive outcome in infertile patients with HPV semen infection: a retrospective study // Sci. Rep. – 2018. — Vol. 912, no. 8. – Р. 1-9.

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) на сегодняшний день относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний, передаваемых половым путем [1].

Чаще всего данная инфекция обнаруживается у женщин от 18 до 30 лет [2]. 17,6-20,8% — это та доля женского населения данной возрастной категории, которая подвергается заражению ПВИ [3]. К 50 годам вирус папилломы человека (ВПЧ) присутствует у 80% пациенток гинекологического профиля. У большего числа инфицированных данное заболевание имеет бессимптомную форму течения [4; 5], что имеет свои последствия для беременных. Было проведено большое количество исследований, в ходе которых выяснилось, что ПВИ поражает не только саму женщину, но и существует риск вертикальной передачи данной инфекции плоду, что повышает актуальность данной темы [6].

ВПЧ попадает в организм через незначительные дефекты слизистых и кожи. К сожалению, даже студенты медицинских вузов мало применяют методы контрацепции, способные предупредить передачу инфекции половым путем [7].

Заражение может происходить в общественных местах (бани, спортивные залы, бассейны). Но чаще всего инфицирование происходит половым путем.

Вирус поражает в основном клетки базального слоя, размножаясь в них, в остальных слоях эпидермиса он только персистирует.

Клетки, зараженные ВПЧ, называются «койлоциты». Они представляют собой клетки многослойного плоского эпителия, у которых увеличены в разной степени ядра, складчатая мембрана и гиперхроматоз. Цитоплазма сохранена только в периферических отделах клеток, также имеются дегенеративные изменения и омертвение органелл.

Но такие преобразования в эпителии не расцениваются как атипичные клетки. Койлоциты присутствуют в шеечном эпителии при дисплазии легкой и средней степени, а при CIN III их количество минимально.

Также при наличии папилломавирусной инфекции выявляются дискератоциты, которые имеют эозинофильную цитоплазму и пикнотические ядра [8].

ДНК вируса состоит из нескольких участков: ранних (Е), поздних генов (L) и регуляторной зоны. В своем развитии ПВИ имеет две стадии: репродуктивную и интегративную. В первую стадию ДНК вируса папилломы человека существует отдельно от ДНК клетки, в которую он внедрился. Происходит размножение вирусных частиц.

При этом продукт гена E2 угнетает транскрипцию генов E6 и Е7, которые способны переводить клетку в интерфазу. Поэтому в эту стадию наблюдаются доброкачественные процессы в тканях, подвергшихся инфицированию. Во вторую — генетический материал вируса интегрируется с таковым человеческой клетки.

При этом происходит потеря гена E2, утрачивается его репрессирующее влияние на E6 и Е7. Последние инактивируют белок p53 и белок ретинобластомы. Вследствие этого нарушается дифференцировка клеток, наблюдается их бесконтрольная пролиферация, что может привести к малигнизации.

Поражается в основном зона перехода многослойного плоского неороговевающего эпителия в цилиндрический, так как в ней находятся незрелые делящиеся клетки. Вероятность развития рака шейки матки повышается при сочетании ВПЧ с другими ИППП, в т.ч. c хламидиозом. Если вирус не переходит во вторую стадию, то инфекция может спонтанно регрессировать.

Помимо персистенции вируса для развития рака шейки матки необходимо наличие гормонального сбоя в организме женщины в сторону гиперэстрогенемии.

При взаимодействии эстрогена со своими рецепторами на клетках, инфицированных ВПЧ, наблюдается изменение метаболизма данного гормона, что сопровождается образованием 16а-гидроксистерона, который прочно связывается с этими же рецепторами. Вследствие этого активируются вирусные гены E6 и Е7, которые ответственны за продукцию онкобелков, что провоцирует онкопатологию [9].

Существует 180 видов ВПЧ, но инициировать раковую опухоль могут только некоторые из них.

Исходя из способности вызывать опухолевую трансформацию, вирусы делятся на группы низкой (6, 11, 40, 42-44, 54,61,70, 72, 81), средней (26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66) и высокой (16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82) степени онкогенного риска.

Рак шейки матки занимает 1 место среди онкологических заболеваний пациенток акушеров-гинекологов и 4 место в структуре всей онкологической патологии в мире.

Помимо риска развития рака, ВПЧ вызывает у женщины и косметические дефекты. Если говорить об аногенитальной зоне, то заболевание может протекать с образованием остроконечных кондилом, что также зависит от вида вируса. В 90% случаев этому способствуют 6-й и 11-й типы.

Папилломы бывают нескольких видов: типичные, напоминающие по форме цветную капусту и располагающиеся, как правило, в области преддверия влагалища и заднего прохода; гиперкератотические, появляющиеся на коже больших половых губ и имеющие роговые наслоения; папулезные и плоские.

Последние чаще всего локализуются на шейке матки и во влагалище, они не возвышаются над поверхностью кожи.

Также ВПЧ негативно влияет на фертильность женщины путем нарушения имплантации зиготы. В настоящее время диагноз бесплодие ставится все чаще. В связи с этим семейные пары, желающие иметь ребенка, прибегают к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Spandorfer S.D.

[10] провел исследование, целью которого было сравнение успехов ЭКО у 106 пациенток. Женщины были разделены на 2 группы: 17 из них имели в анализах ВПЧ, у остальных пациенток вирус не был обнаружен.

Группы не различались по причине обращения к процедуре ЭКО, возрасту, количеству забранных яйцеклеток и подсаженных эмбрионов. В группе неинфицированных ВПЧ женщин беременность наступала чаще в два раза по сравнению с теми, у кого наблюдалось данное заболевание.

Таким образом, авторами было выяснено, что вирус ВПЧ оказывает влияние на приживание эмбриона [11].

Вирус папилломы человека обладает высокой контагиозностью, поэтому если в семейной паре он обнаруживается у женщины, то с долей вероятности 65-70% он присутствует и у мужчины. Данный факт также сказывается на репродуктивном потенциале пары, так как ВПЧ у зараженного мужчины локализуется на экваториальной зоне головки сперматозоидов, что вызывает снижение их подвижности.

В случае наступления беременности данный вирус поражает клетки трофобласта, что провоцирует спонтанные выкидыши. А также нарушает развитие нервной трубки плода, что может привести к функциональным и органическим патологиям нервной системы.

Под влиянием ВПЧ происходят патоморфологические изменения в системе «мать-плацента-плод». Проводилось исследование 30 плацент от зараженных женщин и легких ребенка, умершего на 2-е сутки.

При проведении иммуногистохимического исследования выявилась положительная реакция к антигену ВПЧ в децидуальных клетках, клетках трофобласта и амниоцитах, что доказывает возможность внутриутробного заражения.

При исследовании легких установили ателектаз, и было обнаружено наличие вирусного антигена в альвеолоцитах. Периферический трофобласт во второй половине беременности регрессирует и заменяется фибриноидом Рора.

При наличии ВПЧ наблюдается узкая и прерывистая полоска данного образования, уменьшенное количество инвазивного и внутрисосудистого цитотрофобласта. Таким образом, наличие ПВИ оказывает влияние на течение беременности, вызывает развитие хронической плацентарной недостаточности, провоцирует невынашивание беременности [12].

Также, по данным разных авторов, есть указания на такие осложнения беременности у ВПЧ-инфицированных женщин, как мало- и многоводие [13].

ПВИ в своем течении имеет 3 формы: манифестная, субклиническая и латентная. При наличии беременности инфекция может переходить из латентной формы в вариант с клиническими проявлениями, что связано с физиологическим снижением иммунитета. Манифестный тип инфекции протекает с появлением кондилом.

Во время беременности возможен их быстрый рост, и в некоторых случаях наблюдается их слияние в гигантские кондиломы.

В связи с этим возникает ряд осложнений для женщины: затруднения при мочеиспускании и дефекации, болезненность при ходьбе, травматизация разрастаний в родах и, как следствие, кровотечения, трудности при прохождении плода по родовым путям, разрывы стенок влагалища [14].

Для того чтобы избежать всего вышеперечисленного, необходимо проводить лечение экзофитных разрастаний на ранних сроках беременности при помощи физических методов: криодеструкции, лазерного удаления, диатермокоагуляции и др.

Трансмиссия вируса плоду может происходить трансплацентарно, что доказывается наличием ВПЧ в абортивных тканях, интранатально, и постнатально (контактно-бытовым путем от родителей).

Вероятность вертикальной передачи ВПЧ зависит от варианта течения инфекции и колеблется в широком диапазоне от 1 до 85% [15]. При наличии кондилом риск инфицирования плода возрастает в несколько раз, что еще раз подтверждает необходимость их удаления.

На возможность трансмиссии вируса влияет количество ВПЧ в генитальном тракте более 3,9 lg на 100 000 эпителиальных клеток, наличие дисбиоза влагалища, уменьшение секреторного Ig A в слизи цервикального канала до 3,26 мкг/мл, присутствие дисплазии шейки матки (SIL), а также увеличение длительности родов до 9 часов и более, интервала от излития околоплодных вод до родоразрешения более 6 часов [16].

С целью уменьшения вероятности передачи инфекции имеется опыт применения рекомбинантного интерферона альфа-2b и 0,1% глицирризированной кислоты, что снизило риск инфицирования новорожденного в 4 раза [17; 18]. Согласно исследованию Рева Н.Л. и соавт.

, применение (внутривенно струйно в количестве № 5) препарата панавир имеет высокую эффективность лечения папилломавирусной инфекции у беременных. Спустя месяц у 90% из 36 женщин вирус элиминировался из генитального тракта. Исчезновение кондилом наблюдалось у 28% [19].

У женщин, имеющих по результатам цитологического мазка CIN1 и CIN2, после проведенного лечения дисплазия элиминировалась. Также панавир можно применять в виде вагинальных суппозиториев, но при использовании такой лекарственной формы эффективность на 1-3% ниже.

У пациенток, применяющих данный препарат, во время беременности не было угрозы выкидыша и преждевременных родов.

Роды у беременных с ПВИ лучше проводить путем кесарева сечения. По данным Кравченко С.С. и соавт., роды через естественные пути увеличивали риск передачи ВПЧ в 5 раз, а оперативные роды при ненарушенных оболочках плода снижали риск заражения в 10 раз.

При заражении от матери у детей чаще всего встречаются вирусы с 1 по 4, с 26 по 29, 49, 57-й типы. Клинически папилломавирусная инфекция чаще проявляется появлением вульгарных, подошвенных и плоских бородавок.

Обычные бородавки встречаются чаще всего на пальцах рук в виде узелков, возвышающихся над кожей, имеют неровную поверхность, безболезненны.

Подошвенные – имеют желто-серый цвет, не выступают над поверхностью кожи, четко ограниченны. В центре имеют стержень, при ходьбе вызывают боль у ребенка.

Плоские – появляются на коже лица в виде папул, имеющих чечевицеобразную форму с гладкой поверхностью [20].

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector