Рак крови: симптомы, сколько живут, методы лечения, стадии и диагностика

Рак крови: симптомы, сколько живут, методы лечения, стадии и диагностикаЛечение рака крови в Израиле врачами клиники Ихилов позволяет добиться полного выздоровления более 87% детей с этим заболеванием. Выживаемость взрослых с онкогематологическими патологиями тоже растет благодаря появлению новых методов лечения. В число этих методов входит CAR-T-клеточная терапия, разработанная в Израиле.

Специалисты МЦ Ихилов применяют самые сложные и современные виды лечения рака крови – вплоть до трансплантации костного мозга (השתלת מח עצם). Эту процедуру выполняют врачи с опытом работы в онкогематологии более 25-30 лет.

Можно ли пройти лечение в Израиле во время коронавируса?Все самые новейшие технологии. Лечение у ведущих профессоров Израиля, не выходя из дома.

Получить подробности

Распространенные заблуждения о раке крови:

  • «Рак крови – это смертельное заболевание, и лечение только продлевает мучения умирающего». Это неверно. На самом деле люди с хроническим лейкозом, получая лечение, живут десятилетиями. Некоторые формы острой патологии поддаются полному излечению.
  • «Рак крови лучше всего лечить народными средствами – лекарства только калечат человека». Это заблуждение – и очень опасное. Отказываясь от помощи специалистов, больной теряет время. И если на ранней стадии вылечить заболевание вполне возможно, то нелеченый рак крови на последней стадии всегда приводит к смертельному исходу.

Узнать стоимость комплексной телемедицины

Преимущества лечения рака крови в Израиле

  1. Инновационные щадящие методы лечения. К таким методам относится, например, мини-трансплантация костного мозга, при которой используются менее токсичные дозы химиотерапии.

    Этот вид лечения подходит для пожилых пациентов или больных с сопутствующими заболеваниями, которым противопоказана обычным трансплантация.

  2. Правильная организация ухода за пациентами после трансплантации костного мозга.

    Больные, перенесшие трансплантацию костного мозга, в течение первых нескольких недель после этой процедуры особенно уязвимы для инфекционных и других заболеваний, поэтому им требуется особый уход.

    В крупных израильских медицинских центрах, в том числе в Top Clinic Ichilov, для таких пациентов имеются отдельные боксы, оборудованные системой очистки воздуха (HEPA-фильтрами). В боксах поддерживается режим полной стерильности, что сводит к минимуму риск проникновения болезнетворных микробов.

  3. Безвизовый режим между Израилем и большинством стран постсоветского пространства. Лечение рака крови зачастую является длительным. Благодаря безвизовому режиму, на протяжении всего этого времени пациент и его близкие могут беспрепятственно посещать Израиль.

Диагностика рака крови в Израиле

Осмотр пациента и беседа с ним могут стать для опытного онкогематолога ценным источником информации о течении заболевания. Наряду с типичными проявлениями заболевания, такими как утомляемость, головные боли, увеличение лимфоузлов, доктор отмечает симптомы, связанные с воздействием онкологического процесса на различные органы, например увеличение селезенки или печени.

Оценка общего состояния больного, определяемая врачом во время осмотра, очень важна для определения прогноза болезни.

Одним из основных исследований при диагностике рака крови является морфологическое исследование клеток крови (мазок) — peripheral blood smear test. В ходе исследования производится исследование клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов – и подсчет лейкоцитарной формулы (nuclear Arneth’s count).

  • Биопсия костного мозга (ביופסיה של מח עצם)

Материал для исследования берется во время малоинвазивной процедуры. После этого проводится иммунофенотипирование (immunophenotyping), молекулярные и другие исследования.

  • Методы медицинской визуализации

Пациенту могут быть назначены:

Рак крови: симптомы, сколько живут, методы лечения, стадии и диагностика

ПЭТ КТ в Top Clinic Ichilov

Лечение в Израиле в период коронавируса

План диагностики рака крови в Top Clinic Ichilov

Стоимость программы обследования – 2535 долларов.

1-й день

Пациент встречается с врачом-диагностом. Доктор беседует с пациентом, выясняет имеющиеся у него жалобы, осматривает больного и фиксирует результаты осмотра в истории болезни на иврите для израильских онкогематологов.

Если пациент проходил биопсию костного мозга, ее результаты (стекла и блоки с сопутствующей документацией) направляются на проверку в лабораторию.

В заключение встречи доктор выдает пациенту направления на анализы и исследования.

2-й день

Проводятся назначенные диагностические процедуры:

  • анализы крови, включая общий, биохимический анализ крови и мазок;
  • анализ мочи (при поражении почек, вызванных онкогематологическим заболеванием, в результатах отмечается протеинурия, гематурия и другие нарушения);
  • ПЭТ-КТ.

3-й день

Пациента консультирует один из ведущих онкологов – проф.Э.Напарстек/д.О.Гур. Доктор сообщает пациенту его окончательный диагноз и предлагает индивидуальную программу лечения.

Стоимость обследования и назначения программы лечения – 2535 долларов.

Рак крови: симптомы, сколько живут, методы лечения, стадии и диагностика

Онкологический департамент Top Clinic Ichilov

Какое лечение рака крови назначают в Израиле?

  1. Химиотерапия. Химиотерапия является основным методом лечения всех видов рака крови. Химиотерапия при раке крови обычно проводится в два этапа. Цель первого этапа – уничтожение раковых клеток и достижение ремиссии. Задача второго этапа – предотвращение рецидива заболевания.

    На каждом из этих этапов препараты химиотерапии вводятся как обычным образом (системная химиотерапия), так и через спинномозговой канал (этот вид лечения называется «профилактической терапией ЦНС» — CNS sanctuary therapy).

  2. Иммунотерапия.

    Согласно результатам клинических испытаний, CAR-T-клеточная терапия, разработанная в Израиле, позволяет излечить от рака крови около 90% детей и около 70% взрослых пациентов. Эта экспериментальная терапия показана пациентам в возрасте до 50 лет при неэффективности других методов лечения.

  3. Радиотерапия.

    При раке крови может также быть назначена радиотерапия. Облучению могут подвергаться как отдельные участки тела, так и весь организм.

  4. Трансплантация костного мозга в Израиле. Пересадка костного мозга позволяет использовать при раке крови более сильные методы химио- или радиотерапии.

    Такое лечение уничтожает клетки кроветворной системы пациента, и трансплантация костного мозга необходима для их восполнения. В Top Clinic Ichilov трансплантация костного мозга выполняется на базе отделения онкогематологии крупнейшего израильского медицинского центра Ихилов.

    Врачи этого медцентра имеют многолетний опыт проведения подобных процедур. После трансплантации пациенты содержатся в специально оборудованных боксах, где поддерживаются условия полной стерильности, чтобы исключить инфекции.

О лечении в израиле в период коронавируса — доктор и.стефански

Лечащие врачи

Профессор Элизабет Напарстек – израильский онкогематолог с мировым именем, опыт работы – более 40 лет. Автор более 170 научных работ. Специализируется на лечении сложных случаев рака крови. За время работы в медицине спасла тысячи больных лейкозами и лимфомами.

Доктор Оделия Гур – опытный специалист по онкологической гематологии, руководит дневным стационаром гематологического отделения медицинского центра Ихилов.

Занимается лечением рака крови с применением современных протоколов химиотерапии и лучевой терапии. Успешно выполняет все виды трансплантации костного мозга.

30-летний опыт работы доктора Гур позволит ей подобрать для вас индивидуальную программу лечения, наиболее эффективную именно в вашем случае.

Как проходит видео консультация

Главный фактор – Время

Одним из главных факторов успешного лечения рака крови является — Время. Нам будет очень приятно, если вы выберете нашу клинику, но это не главное. Главное побыстрее начните лечение в понравившейся вам клинике. Каждый день важен!

Сколько стоит лечение рака крови в Израиле?

Цены, приведенные выше, носят ориентировочный характер. Чтобы узнать о том, сколько стоит лечение рака крови в Израиле в конкретном случае, и записаться на диагностику и лечение, позвоните нам по тел.

 +972(3) 3760391 или +7(495) 6483181 (звонок будет переадресован в нашу клинику в Израиль), или заполните форму связи. В течение ближайших 2 часов с вами свяжется врач клиники.

После врачебного консилиума, на котором специалисты обсудят ваш медицинский случай, вам будет выслана официальная программа диагностики и лечения, включающая стоимость всех процедур.

Top Clinic Ichilov гарантирует своим пациентам полное сохранение врачебной тайны. Подача заявки и консультация являются бесплатными и ни к чему вас не обязывают.

Виртуальная экскурсия по клинике:

Рак крови: симптомы, сколько живут, методы лечения, стадии и диагностика 

Лейкоз

Лейкоз Микропрепарат костного мозга больного острой В-лимфоцитарной лейкобластной лейкемией

МКБ-10

C9191.-C9595.

МКБ-10-КМ

C95.90, C95 и C95.9

МКБ-9

208.9208.9

МКБ-9-КМ

208[1][2], 208.9[1][2], 207.8[2], 208.80[2], 207[2], 208.90[2], 207.80[2] и 208.8[2]

МКБ-О

9800-9940

DiseasesDB

7431

MedlinePlus

001299

MeSH

D007938
 Медиафайлы на Викискладе

Лейко́з (греч. λευκός — белый) (лейкеми́я (греч. λευκός — белый и греч. αἷμα — кровь), алейкеми́я[3], белокровие, рак крови) — клональное злокачественное (неопластическое) заболевание кроветворной системы. К лейкозам относится обширная группа заболеваний, различных по своей этиологии. При лейкозах злокачественный клон может происходить как из незрелых гемопоэтических клеток костного мозга, так и из созревающих и зрелых клеток крови.

Лейкоз выражается системной диффузной гиперплазией всего клеточного аппарата, продуцирующего лейкоциты, независимо от того, сопровождаются ли они белокровием или протекают без него.[4]

Факторы, ассоциированные с повышенным риском лейкозов

По данным Mayo и ACS, точные причины возникновения лейкозов науке неизвестны[5].

Среди факторов, коррелирующих с повышенным риском возникновения лейкозов (по данным Mayo): некоторые виды химиотерапии и радиотерапии, отдельные генетические нарушения, воздействие ряда химикатов, курение (выше риск острого миелобластного лейкоза), наследственность (случаи лейкозов в семье)[5].

Патогенез

При лейкозе опухолевая ткань первоначально разрастается в месте локализации костного мозга и постепенно замещает нормальные ростки кроветворения.

В результате этого процесса у больных лейкозом закономерно развиваются различные варианты цитопений — анемия, тромбоцитопения, лимфоцитопения, гранулоцитопения, что приводит к повышенной кровоточивости, кровоизлияниям, подавлению иммунитета с присоединением инфекционных осложнений.

Симптомы лейкоза (лейкемии)

Метастазирование при лейкозе сопровождается появлением лейкозных инфильтратов в различных органах — печени, селезёнке, лимфатических узлах и др. В органах могут развиваться изменения, обусловленные обтурацией сосудов опухолевыми клетками — инфаркты, язвенно-некротические осложнения.

Лейкоз КРС Т-клеточный лейкоз человека[источник не указан 1357 дней] (см. Т-лимфотропный вирус человека) вызываются вирусами.

Классификация лейкозов

Можно выделить 5 основных принципов классификации:

По типу течения

  • острые, из незрелых клеток (бластов)
  • хронические, созревающие и зрелые клетки.

Необходимо отметить, что острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический не может обостриться.

Таким образом, термины «острый» и «хронический» используются только из-за удобства, значение этих терминов в гематологии отличается от значения в других медицинских дисциплинах.

Для хронических лейкозов характерны периоды «обострения» — бластные кризы, когда картина крови становится похожей на острый лейкоз.

По степени дифференцировки опухолевых клеток

  • недифференцированные,
  • бластные,
  • цитарные лейкозы.

В соответствии с цитогенезом

Рак крови: симптомы, сколько живут, методы лечения, стадии и диагностикаВоспроизвести медиафайл Острый лейкоз — это состояние, при котором гемопоэтические стволовые клетки в организме становятся ненормальными и накапливаются в костном мозге и сыворотке крови. Острый лейкоз можно разделить на два типа: миелоидный или лимфобластный, в зависимости от происхождения гемопоэтических стволовых клеток.

Эта классификация основывается на представлениях о кроветворении.

  • Острые лейкозы по цитогенезу подразделяются на:
    • лимфобластный,
    • миелобластный,
    • монобластный,
    • миеломонобластный,
    • эритромиелобластный,
    • мегакариобластный,
    • недифференцированный.
  • Хронические лейкозы представлены лейкозами:
    • миелоцитарного происхождения:
      • хронический миелоцитарный лейкоз,
      • хронический нейтрофильный лейкоз,
      • хронический эозинофильный лейкоз,
      • хронический базофильный лейкоз,
      • миелосклероз,
      • эритремия/истинная полицитемия,
      • эссенциальная тромбоцитемия,
    • лимфоцитарного происхождения:
      • хронический лимфолейкоз,
      • парапротеинемические лейкозы:
        • миеломная болезнь,
        • первичная макроглобулинемия Вальденстрема,
        • болезнь тяжелых цепей Франклина,
        • лимфоматоз кожи — болезнь Сезари,
    • моноцитарного происхождения:
      • хронический моноцитарный лейкоз,
      • хронический миеломоноцитарный лейкоз,
      • гистиоцитоз X.

С точки зрения данной классификации можно говорить об относительном переходе хронических лейкозов в острые лейкозы при продолжающемся, длительном действии этиологических факторов (действие вирусов, ионизирующего излучения, химических в-в и т. д.). То есть, кроме нарушений клеток-предшественниц миело- или лимфопоэза, развиваются нарушения, характерные для острых лейкозов; происходит «осложнение» течения хронического лейкоза.

На основе иммунного фенотипа опухолевых клеток

В настоящее время стало возможным проводить более точное типирование опухолевых клеток в зависимости от их иммунного фенотипа по экспрессии CD19, CD20, CD5, легких цепей иммуноглобулинов и других антигенных маркеров.

По общему числу лейкоцитов и наличию бластных клеток в периферической крови

  • лейкемические (более 50—80×109/л лейкоцитов, в том числе бласты),
  • сублейкемические (50—80×109/л лейкоцитов, в том числе бласты),
  • лейкопенические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, но есть бласты),
  • алейкемические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, бласты отсутствуют).

Морфологические особенности

При высоком блоке дифференцировки лейкозные клетки могут напоминать стволовые и бластные клетки первых четырёх классов клеток-предшественниц. Поэтому по степени дифференцировки эти лейкозы называют бластными и недифференцированными. Поскольку они протекают остро, то можно говорить, что острые лейкозы — это бластные и недифференцированные лейкозы.

При низком блоке дифференцировки лейкозные клетки напоминают процитарные и цитарные клетки-предшественницы, лейкозы протекают менее злокачественно, хронически и называются цитарными.

Основные клинические признаки острых лейкозов:

  • большое количество бластных клеток и их преимущество (более 30 %, чаще 60—90 %);
  • «лейкемический провал» — исчезновение промежуточных форм клеток на фоне большого количества бластов;
  • одновременное наличие абазофилии и анэозинофилии;
  • быстропрогрессирующая анемия.

Основные клинические признаки хронических лейкозов (признаки те же, но с точностью наоборот):

  • небольшое количество бластных клеток или их отсутствие (менее 30 %, чаще 1—2 %);
  • отсутствие «лейкемического провала», то есть наличие промежуточных форм клеток (промиелоциты и миелоциты);
  • базофильно-эозинофильная ассоциация, то есть одновременное наличие базофилии и эозинофилии;
  • медленнопрогрессирующая анемия с увеличением скорости своего развития в период своего обострения.

Диагностика

В диагностике лейкозов большое значение имеет морфологическое исследование. Основными методами прижизненной морфологической диагностики являются исследования мазков периферической крови и биоптатов костного мозга, которые получают при трепанобиопсии гребня подвздошной кости или пункции грудины, а также других органов.

Лечение

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.Эта отметка установлена 1 сентября 2016 года.

При хронических лейкозах врач выбирает поддерживающую тактику, цель которой — отсрочить или исключить развитие осложнений. Острый лейкоз требует немедленного лечения, которое включает в себя приём высоких доз химиотерапевтических средств, что даёт возможность организму очиститься от лейкозных клеток.

После этого, при необходимости, назначается трансплантация здоровых донорских клеток костного мозга.

Цитостатики — это лекарственные средства, которые подавляют рост атипичных клеток. Они вводятся в организм с помощью внутривенной инъекции или перорально в виде таблеток. Разный вариант заболевания требует своей схемы лечения.

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения у каждого специалиста имеются различные схемы лечения. После того, как установлен точный вариант лейкемии (с учётом клеточного состава) пациенту назначаются химиопрепараты по необходимой схеме несколькими курсами.
Первый курс направлен на устранение злокачественных клеток.

Длительность его определяется индивидуально и составляет несколько месяцев. После успешного его проведения назначается поддерживающее лечение — пациенту вводятся те же дозы цитостатиков в таком же количестве. И последний этап — это профилактический курс. Он закрепляет полученный эффект и позволяет пациенту дольше находиться в ремиссии.

После прохождения всего курса химиотерапии имеется высокая вероятность никогда более не столкнуться с этим заболеванием.

Однако медицина ещё недостаточно развита, и организм может повести себя непредсказуемо. Так, после прохождения полноценного лечения болезнь может вернуться. В таком случае предлагается другой вариант терапии — пересадка костного мозга.

Ранние экспериментальные методы

Исследователи из Центра исследований опухолей имени Фреда Хатчинсона в Сиэтле нашли способ повысить противоопухолевую активность иммунных клеток, чем удалось достичь почти 100%-й эффективности в лечении людей, ранее считавшихся безнадежно больными, уже через несколько недель применения новой терапии у 27 из 29 пациентов анализ костного мозга показал полное отсутствие злокачественных клеток.[6][7]

См. также

  • Лейкоцитоз
  • Гемобластозы
  • Т-лимфотропный вирус человека

Примечания

  1. 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.

  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Лейкоз — статья из Большой советской энциклопедии
  4. Г.В.

    Домрачев и др. Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных. — М., 1960. — 504 с.

  5. 1 2 Mayo Clinic Staff. Diseases and Conditions. Leukemia. Causes (англ.). Mayo Clinic (Jan. 28, 2016). Дата обращения 1 сентября 2016.

  6. ↑ Иммунотерапия помогла онкобольным, которых считали безнадежными (неопр.). tvrain.ru. Дата обращения 18 марта 2016.
  7. ↑ Иммунотерапия помогла ранее безнадежным онкобольным

Литература

  • Медиафайлы на Викискладе
  • Герценштейн Г. М.,. Белокровие // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Патологическая анатомия. Курс лекций / Под ред. В. В. Серова, М. А. Пальцева. — М.: Медицина, 1998. — 640 с. — 15 000 экз. — ISBN 5-225-02779-2, УДК 616, ББК 52.5я73.
  • Масчан М. А. и др. Что важно знать о лейкозах и об их лечении. Москва, 2011.
  • Фигель М. Эпидемиология, патогенез и этиология острого лейкоза. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).

Ссылки

  • Гематологический Научный центр РАМН
  • Leukemia / American Cancer Society (англ.)
  • Leukaemia Foundation Australia (англ.)
  • LEUKEMIA / Leukemia & Lymphoma Society (англ.)
  • ЛЕЙКОЗЫ / Большая Медицинская Энциклопедия[уточнить]
  • Сайт поддержки больных лейкозом https://web.archive.org/web/20140715001917/http://onelife.guchua.com/
Эту статью следует викифицировать.Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей.
Для улучшения этой статьи желательно:

  • Проверить достоверность указанной в статье информации.

Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником.

Хронический лейкоз у взрослых

Лейкоз (лейкемия) является злокачественным заболеванием лейкоцитов (белых кровяных телец). Он возникает в костном мозге и затем поражает кровь, лимфатические узлы, селезенку, печень, центральную нервную систему (ЦНС) и другие органы. Лейкоз может развиваться как у взрослых, так и детей.

Лейкоз подразделяется на многие типы и подтипы, которые имеют свои особенности клинического течения, лечения и прогноза (исхода).

Для лучшего понимания различных типов лейкоза необходимо иметь основные представления о кровеносной и лимфатической системах.

Костный мозг расположен внутри костей. В нем образуются различные клетки крови.

Ранние (молодые, или незрелые) клетки крови носят название стволовых. Эти клетки созревают и превращаются в эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты и тромбоциты.

Эритроциты переносят кислород из легких в другие ткани и организма. Они же выводят углекислый газ – продукт жизнедеятельности клеток. Уменьшение числа эритроцитов (анемия) приводит к слабости, одышке и повышенной утомляемости.

Лейкоциты помогают в борьбе против вирусов и бактерий. Различают несколько типов и подтипов лейкоцитов, каждый из которых играет особую роль в защите против инфекций.

  • Выделяют три основных типа лейкоцитов: гранулоциты, моноциты и лимфоциты.
  • Тромбоциты предотвращают кровотечения при порезах и ушибах.
  • Лимфатическая система включает в себя лимфатические сосуды, лимфатические узлы и лимфу.
  • Лимфатические сосуды напоминают вены, но переносят не кровь, а лимфу – прозрачную жидкость, содержащую тканевую жидкость, продукты жизнедеятельности организма и клетки иммунной системы.

Лимфатические узлы располагаются вдоль лимфатических сосудов и накапливают в себе клетки иммунной системы. При воспалении и некоторых других заболеваниях они могут увеличиваться в размерах.

Типы лейкозов

  1. Различают:
  2. острый и хронический лейкозы
  3. лимфоцитарный (лимфобластный) и миелоидный лейкозы
  4. При остром лейкозе болезнь быстро прогрессирует, и хотя клетки растут быстро, они не способны к созреванию.

При хроническом лейкозе опухолевые клетки напоминают нормальные, но отличаются от них. Они живут слишком долго и мешают образованию некоторых видов лейкоцитов.

Лимфоцитарный и миелоидный лейкозы получили свое название в соответствии с клетками, из которых они возникли.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ 4 ОСНОВНЫХ ТИПОВ ЛЕЙКОЗОВ СРЕДИ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

Острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ) (лимфобластный) Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) (нелимфоцитарный, ОНЛЛ)
Встречается чаще у детей, чем у взрослых и составляет более 50% лейкозов детей. Возникает у детей и взрослых, составляя менее половины всех случаев лейкозов детского возраста.
Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)
Поражает взрослых и встречается в 2 раза чаще ХМЛ. Выявляется преимущественно у взрослых и очень редко у детей и встречается в 2 раза реже ХЛЛ.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (лимфолейкоз) – наиболее распространенный вид лейкоза в странах Европы и Северной Америки. На его долю приходится 30% среди всех лейкозов.

Ежегодная заболеваемость ХЛЛ в этих странах составляет 3-3,5 на 100 тыс. населения, а среди лиц старше 65 лет – до 20 на 100 тыс.населения.

Около 70% пациентов заболевают между 50 и 70 годами. Средний возраст к началу заболевания составляет 55 лет. Только менее 10% заболевают в возрасте моложе 40 лет.

Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин.

Хронический миелоидный лейкоз составляет около 20% среди всех лейкозов. В странах Европы и Северной Америки по частоте распространения ХМЛ занимает 3 место после острых лейкозов и ХЛЛ. Ежегодная заболеваемость составляет 1-1,5 на 100 тыс. населения во всех странах и остается практически стабильной на протяжении последних 50 лет.

Мужчины заболевают несколько чаще женщин, составляя 55-60% больных. Половина пациентов заболевают в возрасте 30-50 лет, чаще всего между 30-40 годами. У детей типичный ХМЛ встречается редко, составляя не более 1-2% случаев детских лейкозов.

Причины возникновения хронического лейкоза и возможность его предотвращения

В настоящее время известны некоторые факторы риска, связанные с развитиемразвитием хронического лейкоза. Так, воздействие высоких доз радиации при взрыве атомной бомбы или аварии на атомном реакторе повышает риск хронического миелоидного лейкоза, но не хронического лимфоцитарного лейкоза.

Длительный контакт с гербицидами или пестицидами среди сельских жителей может повысить риск возникновения хронического лимфоцитарного лейкоза.

Высоковольтные линии передач, возможно, являются фактором риска развития лейкоза.

У большинства больных лейкозом не выявлены факторы риска, поэтому не существует способов предотвращения этого заболевания. Исключение составляет курение, которое повышает риск возникновения лейкоза.

Диагностика хронического лейкоза

В настоящее время еще не разработаны методы раннего выявления хронического лейкоза. При появлении у необычных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

У 50% больных хроническим лейкозом отсутствуют какие-либо симптомы в момент выявления заболевания. У этих пациентов заболевание диагностируется по данным анализа крови, выполненного по другому поводу.

Общие симптомы хронического лейкоза могут включать повышенную утомляемость, слабость, потерю веса, повышение температуры и боли в костях. Большинство из этих симптомов связаны со снижением количества клклеток крови.

Анемия (малокровие) возникает в результате уменьшение количества эритроцитов, что приводит к одышке, повышенной утомляемости и бледности кожи.

Снижение числа нормальных лейкоцитов повышает риск инфекционных заболеваний. У больных лейкозом количество лейкоцитов может быть значительно повышено, однако эти опухолевые клетки не защищают от инфекции.

  • Уменьшение числа тромбоцитов сопровождается кровоизлияниями, кровотечениями из носа и десен.
  • Распространение лейкоза из костного мозга в другие органы и центральную нервную систему может привести к головной боли, слабости, судорогам, рвоте, нарушению зрения.
  • Лейкоз может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки.

Методы диагностики

Анализ крови. По количеству клеток крови и их виду под микроскопом можно заподозрить лейкоз. У большинства больных хроническим лейкозом имеется повышенное количество лейкоцитов, снижение числа эритроцитов и тромбоцитов.

  1. Биохимический анализ крови помогает уточнить функцию почек и состав крови.
  2. Исследование костного мозга дает возможность установить диагноз лейкоза и оценить эффективность лечения.
  3. Спинно-мозговая пункция позволяет выявить опухолевые клетки в спинно-мозговой жидкости и провести лечение путем введения химиопрепаратов.
  4. С целью уточнения типа лейкоза используются специальные методы исследования: цитохимия, проточная цитометрия, иммуноцитохимия, цитогенетика и молекулярно-генетическое исследование.
  5. Рентгенологические исследования грудной клетки и костей позволяют выявить поражение лимфатических узлов средостения, костей и суставов.
  6. Компьютерная томография (КТ) дает возможность обнаружить поражение лимфатических узлов в грудной полости и животе.
  7. Магнитно-резонансная томография (МРТ) особенно показана при исследовании головного и спинного мозга.
  8. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет отличить опухолевые и кистозные образования, выявить поражение почек, печени и селезенки, лимфатических узлов.

Стадии хронического лейкоза

  • В зависимости от степени распространения заболевания при большинстве злокачественных опухолей определяется стадия – от 1 до 4.
  • Однако, лейкоз является системным заболеванием, при котором к моменту диагностики имеется поражение костного мозга и других органов, поэтому при лейкозе стадия не определяется.
  • Для оценки прогноза (исхода) заболевания учитываются другие характеристики, влияющие на выбор тактики лечения.

Лечение хронического лейкоза

Лечение больных хроническим лейкозом зависит от типа заболевания и прогностических факторов.

Лекарственный метод является основным при лечении хронического лейкоза.

Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза (лимфолейкоза) в зависимости от группы риска

Выбор тактики лечения больных ХЛЛ зависит как от распространенности опухолевого процесса, так и от наличия определенных симптомов. С учетом этих факторов, а также клеточных и хромосомных изменений, больные подразделяются на группы риска.

Группа низкого риска.

Прогноз (исход) заболевания у пациентов этой группы благоприятный. Средняя выживаемость составляет 20-25 лет. Обычно лечение не назначается, а рекомендуется тщательное наблюдение. Лишь в случае дальнейшего развития болезни или появления неприятных симптомов применяется лечение.

Группа промежуточного и высокого риска.

У больных при отсутствии симптомов от лечения можно временно воздержаться. При появлении признаков прогрессирования заболевания или новых симптомов может быть назначена терапия.

Химиоптерапия проводится, как правило, противоопухолевым препаратом хлорамбуцилом. При появлении выраженных побочных эффектов этот препарат может быть заменен на циклофосфамид. Иногда используются стероидные препараты (преднизон).

У некоторых больных применяют комбинированную химиотерапию с включением циклофосфамида, доксорубицина, винкристина.

Флюдарабин применяется обычно при рецидиве (возврате) заболевания после лечения комбинацией препаратов. У молодых больных этот препарат можно применять в самом начале лечения.

При увеличении селезенки или лимфатических узлов возможно назначение лучевой терапии в низких дозах.

В случае появления выраженных симптомов, связанных со значительным увеличением селезенки, выполняется удаление селезенки.

Больным с большим количеством лейкоцитов, нарушающим кровоток, до химиотерапии показан лейкаферез (удаление избытка лейкоцитов, включая опухолевые клетки). Эффект наступает быстро, но бывает временным.

  1. В редких случаях применяется трансплантация стволовых клеток, однако эффективность данного метода еще не доказана.
  2. Иногда ХЛЛ может трансформироваться (превращаться) в острый лейкоз или агрессивную неходжкинскую лимфому (лимфосаркому).
  3. Лечение хронического миелоидного лейкоза (миелолейкоза) в зависимости от фазы заболевания.
  4. Выбор тактики лечения больных с ХМЛ зависит от фазы заболевания (хроническая, акселерации, бластный криз), возраста больного, прогностических факторов и наличия подходящего донора.
  5. Хроническая фаза.
  6. Применение препарата гливек (иматиниб) приводит к достижению полного эффекта у 90% больных ХМЛ.
  7. До этого использовалась химиотерапия высокими дозами препаратов в сочетании с тотальным облучением и трансплантацией стволовых клеток.
  8. Фаза обострения.

Применение гливека может привести к достижению ремиссии (отсутствию признаков болезни), однако период улучшения длится недолго. Использование интерферона также не позволяет получать длительные ремиссии. У 20% больных отмечается положительный ответ на химиотерапию, но он длится не более 6 месяцев.

Приблизительно 15% больных в этой фазе ХМЛ живут в течение нескольких лет после трансплантации стволовых клеток. Эту процедуру лучше выполнять молодым больным после эффективной химиотерапии.

Бластный криз.

В этой фазе болезни опухолевые клетки напоминают таковые при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ), причем они мало чувствительны к химиотерапии. Если же и достигается положительный эффект, то он бывает кратковременным. В этом случае возможно применение трансплантации стволовых клеток.

У некоторых больных опухолевые клетки напоминают клетки острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), которые более чувствительны к химиотерапии. Поэтому использование винкристина, доксорубицина и преднизона может привести к ремиссии.

При поражении центральной нервной системы у больных ХМЛ применяется цитарабин, вводимый в спинномозговой канал, или облучение головного мозга.

Рак крови: симптомы, диагностика, лечение

Рак крови, белокровие, лейкемия или лейкоз – этими названиями определяется разновидность злокачественной опухоли, поражающей костный мозг и характеризующейся высокой скоростью метастазирования. Заболевание в большинстве случаев диагностируется у пожилых людей и у детей.

Возникает опухоль в костном мозге в результате замены нормальных кроветворных клеток злокачественными. В результате нарушается нормальное функционирование системы кроветворения.

Организм перестает производить в необходимом для жизнедеятельности количестве тромбоциты, лейкоциты и эритроциты, вырабатывая вместо них белые кровяные тельца.

При острой форме заболевания, которая встречается у детей в 95% случаев, мутируют клетки – бласты. При хронической форме лейкемии перерождаются в злокачественные зрелые кровяные тельца. С появлением метастазов поражаются лимфоузлы, почки, легкие, селезенка, печень и т.д.

Здоровые ткани органов постепенно вытесняются, что приводит к возникновению следующих осложнений:

  • повышается вероятность развития инфекций;
  • проявляется анемия;
  • увеличивается риск кровоизлияний.

Классификация

В зависимости от формы и характера течения выделяют следующие виды рака крови:

Соответственно характеру течения выделяют:

  • острую форму с характерной быстротечностью, головными болями и судорогами, рвотой, появлением на коже синяков, слабостью и снижением жизненного тонуса;
  • хроническую форму с медленным течением, слабостью, кровоточивостью десен, потерей веса, повышением температуры тела, частыми инфекционными заболеваниями.

Хроническая и острая формы лейкоза не перетекают одна в другую.

Соответственно особенностям клинической картины выделяют следующие виды заболевания.

Лимфолейкоз, встречающийся в большинстве случаев у детей 2-8 лет (мальчики – 80% случаев). Основные причины: генетическая предрасположенность, инфицирование матери во время вынашивания ребенка. Симптомы лимфолейкоза:

  • увеличение лимфоузлов, побледнение кожи, нарушения дыхания;
  • резкое снижение веса, быстрая утомляемость, слабость;
  • уплотнение или изменение размера яичек;
  • появление гнойников при травмировании кожи.

Острый миелоидный лейкоз развивается чаще всего после 50 лет. Причиной являются дефекты ДНК в неполнозрелых клетках костного мозга. Симптомы заболевания таковы:

  • кружится голова, ощущается слабость и недомогание;
  • отсутствует аппетит;
  • появляются боли в суставах и костях;
  • учащаются инфекционные заболевания;
  • наблюдается повышенная кровоточивость.

Монобластный лейкоз острый диагностируется довольно редко. Протекание возможно в хронической или острой форме. Основные симптомы:

  • увеличение лимфоузлов;
  • появление на теле рассеянных кровоизлияний;
  • увеличение и гиперемия мужских яичек;
  • побледнение кожи;
  • боли в животе и ощущение тяжести в области печени;
  • стоматит;
  • артралгия.

Миеломная болезнь поражает чаще людей после 43 лет. Проявляется заболевание анемией, частыми бактериальными инфекциями, артралгиями, переломами, кровотечениями.

Миелоцитарный лейкоз хронический у взрослых диагностируется в основном у мужчин 27-50 лет. Протекание длительное и бессимптомное. Основные симптомы:

  • ощущение ломоты в костях;
  • снижение веса, тошнота и рвота, в брюшной полости ощущается дискомфорт и боли;
  • повышается температура тела, наблюдается одышка;
  • увеличиваются лимфоузлы, наблюдаются головокружения и головные боли.

Лимфоцитарный лейкоз хронический протекает практически бессимптомно. Основными проявлениями являются:

  • частые инфекции;
  • дискомфорт в области печени;
  • увеличение лимфоузлов;
  • потливость и слабость.

Моноцитарный лейкоз хронический диагностируется чаще у пациентов старше 57 лет. Протекание практически бессимптомное.

Причины возникновения

Основными причинами, вследствие которых может возникнуть рак крови (лейкемия), являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные в тяжелой форме вирусные заболевания, приведшие к ослаблению организма;
  • ионизирующая радиация;
  • лекарственные препараты, длительный прием антибиотиков, химические вещества (полимерные материалы, краски, лаки, бытовая химия);
  • частые стрессы.

Лейкоз представляет собой крайне опасное тяжелое заболевание, которое при отсутствии квалифицированной медицинской помощи может привести к смерти.

Симптомы и признаки лейкемии

Особенностью рака крови является схожесть симптомов, особенно на ранних стадиях, с другими заболеваниями. Рак крови может проявиться при следующих симптомах:

  • быстрая утомляемость, слабость, снижение жизненного тонуса и иммунитета;
  • при незначительном механическом воздействии появляются синяки на теле;
  • частые сыпи неизвестной этиологии, раны плохо заживают;
  • печень, селезенка и другие органы увеличиваются;
  • наблюдаются боли в костях и суставах;
  • ухудшается память, появляются бессонница или сонливость;
  • снижается уровень гемоглобина, анемия.

При условии своевременного обращения к врачам лейкемия вполне излечима.

О переходе заболевания в тяжелую стадию говорят такие признаки:

  • значительно снижается вес;
  • слизистые часто кровоточат;
  • кожа желтеет или очень бледнеет;
  • раны плохо заживают или нагнаиваются;
  • наблюдается вздутие живота, боль в подреберье.

Определить рак крови у детей помогает образование в районах естественных складок плотных подкожных узлов (опухолей лимфатической ткани).

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться за помощью к онкогематологу следует при ухудшении состояния здоровья, если присутствуют такие симптомы и признаки:

  • резкое ухудшение самочувствия;
  • необоснованное повышение температуры тела;
  • появление сыпей и синяков на теле;
  • плохо заживают раны;
  • боли в костях и суставах;
  • присутствуют симптомы анемии;
  • снижены уровень гемоглобина и иммунитет.

Признаки ухудшения здоровья в любом случае являются поводом для обращения к врачу.

Онкологический центр «София» в Москве, созданный на базе АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), предлагает услуги высочайшего уровня по диагностике, лечению рака крови у детей и у взрослых. Для получения высококвалифицированной медицинской помощи необходимо записаться к онкогематологу, который проведет осмотр и обследование.

В онкоцентре «София» работают специалисты высшей категории.

Расположен онкологический центр «София» в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».

Диагностика рака крови в онкоцентре

Процедура диагностики лейкемии в онкоцентре, расположенном по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок в Москве, проводится в несколько этапов:

  • первичный осмотр врачом со сбором анамнеза;
  • анализ крови общий и биохимический;
  • сдача анализов с использование современных диагностических методик: МРТ, УЗИ, ПЭТ/КТ, рентгенографии, сцинтиграфии, ОФЭКТ.

Одним из наиболее информативных метолов диагностики лейкемии является пункция костного мозга (иммуногистохимия пунктата, цитохимический и цитогенетический анализы).

Высококвалифицированные специалисты онкоцентра «София» используют новейшее диагностическое оборудование, что гарантирует высокую точность диагностики и безопасность для пациентов.

Лечение рака крови в онкоцентре

При выборе метода лечения рака крови у детей и взрослых учитываются тип патологии и индивидуальные особенности пациента. Врачи онкологического центра «София» в Москве проводят эффективное лечение с использованием следующих методов:

  • химиотерапии, представляющей собой процесс ведения в организм химических препаратов, действующих на опухоль разрушительно, с применением инновационных шприцевых и инфузионных насосов;
  • медикаментозной терапии таргентного типа, при проведении которой разрушаются только опухолевые клетки;
  • лучевой терапии (радиотерапия).

В онкоцентре «София» лечение рака крови проводится с применением эффективных сертифицированных медикаментозных препаратов. Курс лечения побирается индивидуально с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Как записаться к специалисту в онкоцентре «София»

Для записи к специалистам онкоцентра «София» воспользуйтесь одним из следующих способов:

  • формой быстрой записи на главной странице сайта центра;
  • по круглосуточному телефону 8 (495) 775-73-60;
  • с помощью мобильно приложения.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector