Рак полости рта: фото начальной стадии, симптомы, лечение и прогноз

Злокачественные опухоли полости рта составляют около 6% от всех онкозаболеваний в целом. По гистологическому строению (типу образующих опухоль клеток) выделяют следующие типы:

  1. Опухоль из клеток эпителия — рак
  2. Опухоль из клеток соединительной ткани — саркома
  3. Меланома

Каждый из типов включает в себя несколько разновидностей.

Также отдельно выделяют несколько групп предраковых заболеваний. Предраковые заболевания полости рта делятся на:

  1. Облигатные — с высокой частотой озлокачествления. К ним относится болезнь Боуэна, бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз, хейлит Манганотти.
  2. Факультативные — с меньшей частотой озлокачествеления. В данную группу входят веррукозная форма лейкоплакии, папилломатоз, эрозивноязвенная и гиперкератотические формы системной красной волчанки и красного плоского лишая, постлучевой стоматит и постлучевой хейлит, кератоакантома.

Среди злокачественных опухолей полости рта чаще всего встречается рак.

Рак полости рта, в свою очередь, подразделяется следующим образом.

  1. Интраэпителиальная карцинома (Carcinoma in situ, рак in situ) характеризуется отсутствием прорастания в базальную мембрану, несмотря на злокачественность новообразования.
  2. Плоскоклеточный рак — встречается наиболее часто.

Рак полости рта: фото начальной стадии, симптомы, лечение и прогноз

Причины и факторы риска

Причины развития злокачественных новообразования полости рта можно условно разделить на местные и общие факторы повышения риска.

К общим факторам относят возраст, наличие в анамнезе различных вредностей (воздействие радиации и т.п.), наследственная предрасположенность.

Местными факторами называют локальные факторы, влияющие на ротовую полость.

К ним относятся — жевание насвая (табако- и наркосодежащих смесей), курение, привычка употреблять внутрь обжигающе горячие напитки, хроническая травматизация слизистой (обломком зуба, деформированным зубным протезом), а также наличие предраковых заболеваний. Отдельно следует выделить фактор риска выявления заболевания на поздних стадиях — отсутствие ежегодных осмотров стоматолога.

Именно пренебрежение профилактическими визитами к доктору препятствует диагностике рака на ранних, поддающихся лечению, стадиях и выявлению и лечению.

Локализация

Рак полости рта принято классифицировать по локализации. Это связано с тем, что обсуждаемая зона включает большое количество анатомических образований, отличающихся существенным разнообразием.

При выборе тактики лечения и вида операции значимую роль играет именно положение опухоли во рту. Разные участки ротовой полости по-разному иннервированы, по-разному кровоснабжаются, имеют разную функциональную значимость, поэтому перспективы лечения абсолютно одинаковых опухолей, расположенных в различных местах, могут существенно отличаться.

По локализации рак полости рта принято подразделять на:

  • Рак щек
  • Рак дна полости рта
  • Рак языка
  • Рак в зоне альвеолярного отростка
  • Рак неба
  • Рак десны

Рак слизистой оболочки щек

Рак слизистой оболочки щек занимает второе по частоте место (после рака языка) в структуре рака полости рта.

Существенное влияние на повышение риска оказывают местные факторы, химические и физические агенты, вызывающие хроническую травматизацию слизистой оболочки.

В большей степени, чем при раке других зон, актуален такой предрасполагающий фактор как хроническая травматизация зубными протезами, острыми краями поврежденных зубов.

Рак дна полости рта

Данный вид опухоли составляет 10-15% всех раков полости рта. Дно ротовой полости образовано структурами между языком и подъязычной костью.

Слизистая, выстилающая дно полости рта, имеет развитую подслизистую основу, состоящую из рыхлой соединительной ткани и клетчатки. Данная область богато кровоснабжается.

Всё это создаёт благоприятные условия для роста опухоли, ее распространения и метастазирования.

Рак языка

Рак языка — наиболее распространенная разновидность рака полости рта. Язык — подвижный орган с большим количество нервных окончаний (рецепторов).

Благодаря этому пациенты, как правило, обращают внимание на возникшее новообразование, и имеют возможность своевременно обратиться за помощью.

Развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов способствует раннему метастазированию опухоли, в первую очередь — в периферические лимфоузлы.

Рак полости рта: фото начальной стадии, симптомы, лечение и прогноз

Рак в зоне альвеолярного отростка

Рак в данной области развивается или из клеток слизистой оболочки, или из эпителиальных островков Малассе. Эпителиальные островки Малассе — это остатки эпителиальных клеток в толще периодонта.

В норме данные клетки никак себя не проявляют, но при неблагоприятных условиях могут стать источником опухоли.

Отличительная особенность этих опухолей -относительно раннее возникновение симптомов, зубы в зоне роста опухоли подвергаются ее воздействию, у пациента появляются жалобы на боли.

Рак неба

Рак неба встречается редко. Разделяют твердое и мягкое небо, поэтому гистологические типы опухоли мягкого и твердого неба различны. Для твердого неба более характерны цилиндромы и аденокарциномы, мягкое небо в большей степени подвержено плоскоклеточному раку.

Метастазы

Метастатическая природа опухолей полости рта — большая редкость. Описаны случаи опухолей легких, почек, молочной и щитовидной желез, метастазировавших в ротовую полость.

Также метастазировать в полость рта могут саркомы. Чаще появление признаков онкопатологии в полости рта может быть вызвано прорастанием опухоли из соседних анатомических зон.

Уточнению диагноза помогает исследование тканей опухоли — гистологическое исследование.

Симптомы рака полости рта

Проявления заболевания зависят от характера опухоли и от зоны расположения. Как правило, пораженная область представляет собой или локальное изъязвление, или уплотнение (выпуклость, узел). Пациент чувствует боль и дискомфорт в соответствующей зоне. К тревожным признакам надо отнести следующие:

  1. Длительно существующая, незаживающая язва во рту.
    Ротовая полость богата кровеносными сосудами, эпителий слизистой хорошо кровоснабжен и в норме при травматизации происходит быстрое его заживление. Любое повреждение слизистой рта заживает быстрее, чем аналогичное повреждение на

    коже руки или ноги. Поэтому, если во рту есть язва и она по неясным причинам не затягивается длительное время — следует обратиться за медицинской помощью.

  2. Бугорки, «шарики» под слизистой, независимо от той области рта, где они возникли.
    Уплотнение под слизистой может быть симптомом как неонкологической патологии (например, кисты одной из мелких желез), так и признаком рака. Отличить одно от другого может только специалист. Уплотнение, возникшее изначально как киста, при отсутствии лечения в дальнейшем может подвергнуться озлокачествлению.
  3. Нарушение глотания, жевания, неприятные ощущения у корня языка — все это повод заподозрить рак соответствующей области.
  4. Зубная боль и кровоточивость конкретного участка десны могут быть признаками рака. И, хотя аналогичные симптомы вызываются и куда менее грозными недугами, консультация стоматолога необходима. Таким образом, любое нарушение анатомической целостности или функциональных возможностей органов данной зоны несет в себе потенциальную угрозу, и это повод показаться врачу.

Стадии заболевания

I стадия характеризуется наличием опухоли до 1-2 см в диаметре, не выходящей за пределы пораженной зоны (щеки, десны, неба, дна полости рта), ограниченной слизистой оболочкой. В регионарных лимфоузлах метастазы не определяются.

II стадия — поражение такого же или большего диаметра, не выходящее за пределы какого-либо одного отдела полости рта, но распространяющееся в подслизистый слой. В регионарных лимфатических узлах — единичные метастазы.

III стадия — опухоль прорастает в подлежащие ткани, но не глубже периоста челюсти, или распространилась на соседние отделы полости рта. В регионарных лимфатических узлах — множественные метастазы размерами до 2 см в диаметре.

IV стадия — поражение распространяется на несколько отделов полости рта и глубоко инфильтрирует подлежащие ткани, в регионарных лимфатических узлах — неподвижные или распадающиеся метастазы, также характерно наличие отдаленных метастазов.

Классификация по стадиям периодически подлежит пересмотру, можно встретить подразделение стадий на подвиды — А и В.

В настоящее время классификация по стадиям используется все реже, более актуальна классификация TNM.

Ее принцип заключается в том, что данной кодировкой обозначаются характеристики самой опухоли, состояние ближайших к ней (регионарных) лимфоузлов, наличие или отсутствие отдаленных
метастазов.

В диагнозе онколог указывает гистологический тип рака, так как разные типы клеток отличаются по темпам роста, тенденции к метастазированию, чувствительности к лечению. Все типы классификаций служат одной цели — правильно оценить степень распространения болезни, степень повреждения и выработать верную тактику помощи.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Лечение

Для проведения оптимального лечения важны следующие факторы:

  1. Своевременное обращение. Фактор запущенности заболевания играет огромную роль.
    Даже сейчас, когда врачи научились достаточно успешно бороться с болезнью и на поздних стадиях, окончательный прогноз в большинстве случаев определяется тем, как быстро пациент обратился к онкологу.
  2. Качественная диагностика. Существует множество методов исследования, позволяющих более точно установить диагноз. В онкологии широко применяются УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, а также гистологические исследования.
  3. Хороший контакт пациента и лечащего доктора. Умение врача объяснить больному суть происходящего, поддержать его и верно выстроить совместную работу, а также умение пациента быть дисциплинированным, доверять специалисту и не затягивать с
    выполнением назначенных исследований или лечебных процедур.

При раке полости рта применяются как хирургическое лечение, так и химиотерапия, и лучевая терапия (включая брахитерапию).

Хирургическое лечение

Операция — классика лечебной тактики в онкологии вообще и в онкологии полости рта в том числе. Сложность применения хирургии ротовой полости в том, что в ряде случаев технически сложно удалить опухоль и не повредить жизненно важные анатомические образования.

Врач учитывает следующие важные моменты:

  1. Область рта богато кровоснабжается, и это риск активного кровотечения.
  2. Органы и ткани области рта подвижны, и возможность этого смещения друг относительно друга определяет такие важные функции как речь, глотание и т.п.
  3. Анатомические образования данной зоны имеют мелкий размер и тесно прилежат друг к другу. В данной области мало балластных, функционально незначимых тканей, на каждый сантиметр приходятся важнейшие сосуды, нервы, органы. Это усложняет процесс операции. Отсутствие достаточного количества тканей делает более сложным закрытие дефекта, образовавшегося после удаления опухоли.

Как и в случае радикального оперативного лечения опухолей других зон, при операциях на полости рта стремятся соблюсти следующие условия:

  1. Удаление опухоли должно происходить в пределах здоровых тканей, срез проходит не на границе здоровой и больной ткани, а по здоровой ткани, то есть, опухоль иссекается как бы с запасом. При близком положении органов это составляет проблему.
  2. При иссечении опухоли учитывается важность дальнейшего восстановления целостности покрова, а также, по возможности, сохранение функции.
  3. Иссекая опухоль, в большинстве случаев, удаляют и периферические лимфоузлы. Это связано с тем, что ближайшие к опухоли лимфатические узлы являются ловушкой для метастазов, и в них зачастую могут содержаться клетки опухоли.

В классической онкологии хирургическое лечение было методом выбора, операции применялись, как правило, сразу после установления диагноза. В настоящее время подход немного изменился, стал более дифференцированным. Иногда операции предшествуют химиотерапия и (или) лучевая терапия.

Химиотерапия

Особенность опухолевых клеток — быстрый рост и деление. Именно на этом основан метод химиотерапии. В организм вводят специальные токсичные для клеток вещества, подавляющие их рост. Химиотерапия влияет на весь организм, но при этом большинство клеток малочувствительны к веществу, а для клеток опухоли химиопрепарат губителен.

Химиотерапия применяется как дополнение к операции, перед ней или после нее, как самостоятельный метод, и в комплексе с лучевой терапией.

Целесообразность применения химиотерапии определяется гистологическим типом опухоли. Разновидность препарата выбирается с учетом чувствительности конкретного новообразования к различным видам соответствующих лекарств.

Недостаток химиотерапии — ее побочные эффекты. В организме есть ряд здоровых клеток, которые часто обновляются, соответственно, быстро делятся. Это клетки слизистой желудочно-кишечного тракта, клетки крови и другие. Препараты химиотерапии влияют на них.

Меняется формула крови, гибнут клетки выстилки желудка и кишечника. Результатом становятся тошнота, расстройство стула, слабость, снижение иммунитета.

Данные явления временны, и, как правило, преодолимы, однако, применение химиотерапии требует постоянного врачебного наблюдения.

Лучевая терапия

Метод основан на повреждающем действии рентгеновского излучения на клетки, прежде всего на активно делящиеся клетки, каковыми являются клетки злокачественных опухолей.

Лучевая терапия может применяться и как самостоятельный способ лечения, и в комплексе с оперативными методами и химиотерапией.

Перед началом курса проводится разметка, определяющая направление воздействия и обеспечивающая максимальное воздействие на саму опухоль и минимальное — на окружающие ткани.

Брахитерапия — подвид современной лучевой терапии, когда источник излучения вводится непосредственно в пораженную область. Брахитерапия позволяет воздействовать на опухоль максимальными дозами излучения и уменьшить повреждающие влияние на здоровые ткани.

Прогноз и выживаемость

Прогноз заболевания зависит от стадии, локализации, своевременного оказания помощи. На ранних стадиях при условии адекватного лечения, заболевание практически всегда удается победить.

Когда обращение к врачу было не своевременным, прогноз несколько хуже, процент излечившихся пациентов ниже. В оценке прогноза важно наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Несмотря на огромный прогресс в онкологии, отдаленные метастазы резко снижают 5-летнюю выживаемость, это существенная проблема для специалиста. Помимо этого, прогноз зависит от гистологического типа опухоли, т.к.

скорость роста у разных типов опухолей может существенно различаться. Возраст пациента, локализация опухоли, наличие у больного сопутствующих заболеваний, выбранная тактика лечения — все эти факторы существенно влияют на прогноз.

Профилактика

Профилактика рака полости рта включает в себя меры, направленные на поддержание общего физического здоровья с целью повышения противоопухолевого иммунитета. К ним относятся соблюдение режима труда и отдыха, своевременное лечение хронических заболеваний, гигиена.

  • Необходимо исключить повреждающие факторы, снизить риски — отказаться от курения, обжигающих напитков, контролировать состояние протезов.
  • При регулярном посещении стоматолога и самоосмотрах полости рта шанс на распознание болезни на ранних стадиях и ее успешное излечение существенно выше.
  • Таким образом, задача любого человека — забота о своей полости рта и регулярные визиты к стоматологу.
Читайте также:  Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия: лечение, признаки и формы

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Рак слизистой оболочки полости рта и рак ротоглотки

Рак полости рта: фото начальной стадии, симптомы, лечение и прогноз

Рак слизистой оболочки полости рта, ротоглотки

Общая информация

Наиболее часто поражается язык и слизистая дна полости рта. Несколько реже – десны, щеки, твердое небо, ретромолярная область (за зубами).

Чаще всего рак развивается из плоского эпителия слизистой оболочки полости рта, языка – т.н. плоскоклеточный рак. Не все опухоли полости рта – злокачественные.

Так же встречаются доброкачественные опухоли, предраковые процессы, которые без лечения в дальнейшем перерождаются в рак.

Факторы риска

Все, что увеличивает риск развития рака относится к факторам риска. Наличие факторов риска не означает, что у Вас обязательно будет рак, так же, как и их отсутствие не гарантирует Вам отсутствие злокачественной опухоли. К основным факторам риска, увеличивающим шансы заболеть раком полости рта, относят:

  • Курение. Риск тем выше, чем больше стаж курения и количество выкуриваемых в день сигарет. Курение трубки увеличивает шансы заболеть раком губы, м/неба, употребление жевательного табака – рака губы, щеки. Пассивное курение так же увеличивает риск развития рака полости рта.
  • Алкоголь. Люди, регулярно употребляющие крепкие алкогольные напитки болеют раком полости рта в 6 раз чаще. Особенно опасно сочетание курения с употреблением крепких алкогольных напитков.
  • Среди других факторов риска необходимо выделить следующие:
  • Пол (2/3 заболевших – мужчины)
  • Возраст (чаще встречается у лиц старше 45 лет).
  • Длительная травма зубными протезом
  • Вирус папилломы человека 16, 18 подтип
  • Плохое питание, диета бедная овощами и фруктами

Профилактика рака полости рта

Основным методом профилактики развития рака полости рта является отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), регулярное посещение стоматолога (1 раз в год).

Симптомы

Рак полости рта у разных людей может проявляться по-разному. Не редко рак развивается на фоне предраковых заболеваний:

  • Лейкоплакия – белая точка или участок на фоне неизмененной слизистой. В 25% случаев приводит к раку
  • Эритроплакия – красный приподнятый участок или зона, которая легко травмируется и кровоточит. В 70% случаев приводит к раку.
  • Эритролейкоплакия – зона с сочетанием красных и белых зон
  • Среди других симптомов, крайне подозрительных в отношении злокачественного процесса, необходимо выделить следующие:
  • Длительно (более 2-х нед.) не заживающая язва в полости рта
  • Выпадение зубов
  • Изменение формы лица, шеи, языка
  • Появление дискомфорта при ношении зубных протезов.

Указанные симптомы далеко не всегда означают, что у Вас рак, однако они являются поводом для обращения к специалисту (стоматологу, онкологу).

Обследование

Ранняя диагностика повышает шансы на выздоровление. При беседе с врачом чрезвычайно важно рассказать о всех беспокоящих Вас жалобах, сроках их возникновения, перечисленных выше факторах риска (курение, употребление крепкого алкоголя и т.д).

Биопсия – высокоинформативный метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор тканей или клеток измененной слизистой полости рта и последующее детальное изучение его под микроскопом.

Данное исследование позволяет установить точный клеточный состав патологических тканей и определить природу заболевания. Биопсия является обязательной при подозрении на рак.

Существуют различные методы ее выполнения:

  • Браш – биопсия (щеточная биопсия) относительно новый, безболезненный метод получения материала, не требующий обезболевания. Материал с поверхности опухоли берется с помощью специальной щеточки и далее исследуется под микроскопом. В случае подозрения на рак по результатам браш бопсии в дальнейшем выполняется стандартная инцизионная биопсия.
  • Инцизионная биопсия – наиболее частый и наиболее надежный метод. Под местной анестезией хирург вырезает участок патологически измененной слизистой для последующего микроскопичесого исследования. При труднодоступном расположении опухоли в ряде случаев для выполнения биопсии может потребоваться общая анестезия
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – метод при котором материал для микроскопического исследования получается посредством пункции опухоли тонкой иглой.
  • Среди методов обследования для оценки распространенности опухоли и исключения метастазов наиболее часто выполняются следующие:
  • Компьютерная/Магнитно-резонансная томография
  • Ультразвуковое исследование
  • ПЭТ-КТ
  • Рентгенография грудной клетки
  • Эндоскопия

Стадирование

  1. После того как Вам установлен диагноз рака полости рта доктор должен определить стадию заболевания для того, чтобы правильно назначить лечение.

  2. Стадия 0 (рак in situ) означает поражение только поверхностных слоев эпителия слизистой полости рта без распространения в глубжележащие отделы, отсутствие регионарных и отдаленных метастазов.
  3. Стадия 1 — опухоль до 2-х см без регионарных и отдаленных метастазов.

  4. Стадия 2 – опухоль от 2-х до 4-х см без регионарных и отдаленных метастазов.
  5. Стадия 3 – опухоль более 4-х см или наличие одного метастаза в шейные л/у на той же стороне, что и опухоль размером до 3-х см.

Стадия 4 – опухоль любого размера, распространяющаяся на мышцы, верхнюю или нижнюю челюсть, или наличие метастазов в нескольких л/у на стороне поражения или в одном и более л/у на противоположенной стороне или в одном л/у на стороне поражения более 6 см. в диаметре.

Рецидив – возврат болезни после законченного лечения.

Лечение

Полость рта играет важную роль в акте дыхания, глотания, речееобразования, поэтому каждый пациент перед началом лечения в нашем центре обсуждается командой специалистов, состоящей из:

  • Хирурга – онколога, специалиста по опухолям головы и шеи, химиотерапевта и лучевого терапевта
  • Пластического и реконструктивного хирурга
  • Стоматолога, специалиста по челюстно-лицевому протезированию
  • Логопеда
  • Психолога

Только такой мультидиспциплинарный подход позволяет получать нам не только результаты лечения, сравнимые с лучшими европейскими и американскими клиниками, но и осуществлять полную функциональную, эстетическую и социальную реабилитацию наших пациентов и возвращать к нормальному образу жизни.

Хирургия Основной метод лечения рака полости рта. Характер и тип операции зависит стадии опухоли и варьирует от минимально травматичных лазерных резекций до больших операций с удалением фрагментов верхней, нижней челюсти с одновременным восстановлением (часто с использованием микрохирургической техники) утраченных структур.

Лучевая терапия в редких случаях может быть использована в самостоятельном варианте, как альтернатива хирургическому лечению, однако в большинстве случаев проводится в послеоперационном периоде. Специальная методика облучения – IMRT позволяет минимизировать повреждение окружающих здоровых тканей.

Химиотерапия наряду с традиционным режимами химиотерапии, ведется целый ряд экспериментальных протоколов с использованием современных лекарственных, таргетных препаратов, проводится внутриартериальная химиотерапия, которая позволяется создавать высокие концентрации противоопухолевых препаратов в опухоли за счет их введения непосредственно в питающие сосуды, минимизируя при этом токсическое действие на внутренние органы и ткани.

Что надо знать о раке слизистой полости рта?

Профилактика.

Рак полости рта – злокачественная опухоль, которая поражает какую-либо часть слизистой ротовой полости, включая щеки, десны, язык, нижнюю и верхнюю челюсть, губы. Рак слизистой полости рта возникает в 7-10 раз чаще у мужчин, чем у женщин.

90% злокачественных опухолей человека связаны с канцерогенным воздействием окружающей среды и особенностями образа жизни.

Предрасполагает к развитию этой локализации рака длительное раздражение слизистой оболочки кариозными зубами, неправильно изготовленными протезами, частыми прикусываниями слизистой оболочки зубами. Особое значение придается курению и употреблению алкоголя.

Сочетание курения с алкоголем значительно повышает риск заболевания. Табачный дым способствует постоянному раздражению клеток слизистой оболочки рта. Около 90% больных, страдающих раком слизистой оболочки полости рта, курят или употребляют жевательный табак.

В развитии предопухолевых состояний определенную роль играет характер питания (употребление слишком острой или/и горячей пищи, недостаточное содержание витамина А, нарушение усвояемости организмом витамина А).

Не так давно было установлено, что не последнюю роль в развитии рака полости рта играет вирус папилломы человека.

Указанные факторы, вызывая атрофию слизистой оболочки и склеротические изменения в подслизистом слое, способствуют развитию предопухолевых состояний.

Злокачественные опухоли полости рта отличаются от других возможностью раннего диагностирования, благодаря чему можно незамедлительно начать соответствующее лечение.

Однако, несмотря на это, далеко не все люди обращают внимание на присутствие у них первичных симптомов ракового поражения, что в итоге приводит к позднему диагностированию и соответственно уменьшает благоприятный прогноз лечения.

  • При ранней диагностике рака органов полости рта нужно иметь в виду предраковые заболевания, которые развиваются в полости рта довольно часто.
  • Процессы с высокой частотой озлокачествления (облигатные)
  • Процессы с малой частотой озлокачествления (факультатаивные)
  • лейкоплакия веррукозная;
  • папилломатоз;
  • эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая;
  • послелучевой стоматит.

Болезнь Боуэна — (внутриэпидермальный рак) представляет собой единичные или множественные новообразования кожи или слизистой, локализующиеся в ее поверхностном слое — эпидермисе. Для внутриэпидермального рака характерно отсутствие прорастания в подлежащую дерму и другие ткани, поэтому он относится к раку in situ («рак на месте»).

Лейкоплакия — плоские, беловатой окраски участки слизистой оболочки. При ощупывании они гладкие и мягкой консистенции. Плоские лейкоплакии иногда могут не изменяться в течение многих месяцев, не утолщаясь и не изъязвляясь. Встречаются на слизистой оболочке щек или язык.

Лейкокератоз – разрастание плоского эпителия. При осмотре эти разрастания выглядят как различной формы белесоватые пятна, несколько возвышающиеся на слизистой оболочкой щеки, языка и мягкого неба. При ощупывании участка лейкокератоза определяется плотноватая консистенция, шероховатая поверхность.

Папилломатоз – сосочковые разрастания соединительной ткани с большим количеством сосудов, снаружи покрытые многослойным плоским эпителием. В большинстве случаев папилломы развиваются при усиленном развитии лейкокератоза.

Необходимо учитывать еще хронические язвы и трещины, появляющиеся от пролежней, вызванных плохо подогнанными зубными протезами, от частых повреждений корнями, острыми краями кариозных зубов.

Многократных прикусываний слизистой оболочки.

Лечение предраковых заболеваний хирургическое – иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция. В тех случаях, когда возможные причины образования язвы или трещины устранены, а консервативное лечение в течение 10-15 дней оказалось безрезультатным, следует заподозрить рак.

Клиническое течение раковых опухолей органов полости рта условно можно разделить на три фазы или периода: начальный, развитой и период запущенности.

Начальный период. Начальный период развития рака органов полости рта, часто характеризуется бессимптомным течением. Обычно на фоне предракового процесса или на неизменённой слизистой оболочке появляется небольшое уплотнение или папиллярный вырост, плоская или щелевидная язвочка с валикообразным краем и несколько уплотненным дном, белые пятна.

В этом периоде нужно тщательно осматривать органы ротовой полости, так как установлено, что почти в 10% случаев при первых обращениях к врачу местные поражения слизистой оболочки не были выявлены. В начальных стадиях развития патологический очаг не вызывает выраженных неприятных ощущений.

Рак слизистой оболочки полости рта в начальной фазе своего развития проявляется язвенной формой, которая определяется более чем в 50% всех случаев.

В следующей фазе — периоде развитого заболевания — появляются многочисленные симптомы. Прежде — всего почти всех больных беспокоят боли разной интенсивности, хотя иногда, даже при больших размерах опухолей, боли могут отсутствовать.

Боли становятся мучительными, имеют локальный характер или иррадиируют в ту или иную область головы, чаще в соответствующее ухо, височную область. У многих больных усиливается саливация в результате раздражения слизистой оболочки продуктами распада опухоли.

Типичным симптомом является зловонный запах изо рта — спутник распада и инфицирования опухоли.

Период запущенности. Симптомы рака полости рта значительно усиливаются. Болезнь быстро распространяется, разрушая окружающие ткани. На данной стадии опухоль является чрезвычайно агрессивной и злокачественной. Больные страдают от мучительных болей, нарушения речи и глотания.

Читайте также:  Рак костей: первые симптомы, фото, лечение, стадии и прогноз жизни

Затруднено открывание рта. Из изъязвленной опухоли может быть кровотечение. В связи с затруднением глотания и болями нарушается питание больных, развивается истощение. В этот период часто возникает пневмония.

Пневмония или кровотечение на фоне развивающегося истощения чаще всего бывают причиной смерти больных.

Локализация рака слизистой полости рта:

  1. Рак языка составляет 52% — опухоль чаще развивается в средней трети боковой поверхности и в корне языка.
  2. Рак слизистой дна полости рта встречается в 20% случаев. На ранних стадиях больные за медицинской помощью обращаются редко.
  3. Рак слизистой щеки 7% занимает 3-е место, вначале никак себя не проявляет или лишь ощущается языком, при изъязвлении возникает боль.
  4. Рак твердого неба (4%) У таких больных первая и основная жалоба — наличие опухоли на твердом небе. По мере увеличения размеров новообразования усиливается его давление на слизистую оболочку и появляется участок изъязвления, затем присоединяется инфекция, и возникают боли.
  5. Рак слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти проявляет себя довольно рано, так как в процесс вовлекаются зубы и появляется зубная боль. Нередко, даже по поводу этих болей производится лечение и удаление зуба. Немотивированное удаление зуба способствует распространению злокачественной опухоли в зубную лунку, а затем в кость. В начальном периоде опухоль обычно локальная, при дотрагивании она кровоточит.
  6. Одной из наиболее неблагоприятных локализаций рака полости рта является ретромолярная область. Новообразование быстро распространяется на соседние анатомические области — передние нёбные дужки, миндалину, твердое и мягкое нёбо, альвеолярные отростки челюстей и щеку.

Рак слизистой оболочки полости рта отличается агрессивностью. Не только в местном распространении, но и по метастазированию.

Более злокачественно, протекают опухоли задних отделов полости рта, что связано с более ранним метастазированием их в глубокие лимфатические узлы.

Метастазирование в подчелюстные и глубокие шейные лимфоузлы характерно для всех локализаций рака слизистой оболочки полости. Наиболее раннее метастазирование наблюдается при раке языка и дна полости рта.

Диагностика рака слизистой полости рта

Клиническое распознавание рака слизистой оболочки полости рта основано на знании особенностей развития этой формы злокачественной опухоли (что было изложено выше) и не вызывает больших трудностей. Для этого необходима оценка локализации опухоли, ее размеров, степени распространения и клинической формы роста.

До настоящего времени степень распространения опухоли определяется визуально и пальпаторно.

Вторичное поражение опухолью костей лицевого скелета определяется с помощью рентгенологического метода исследования и компьютерной томографии полости рта.

Биопсия опухоли.

Задачей морфологического метода исследования является определение опухолевой принадлежности биопсийного материала, гистологического строения злокачественного новообразования, дифференцировку плоскоклеточного рака, распространенность опухолевой инфильтрации в окружающие ткани, сосуды. Все эти признаки имеют значение для прогнозирования течения заболевания и выбора метода лечения.

Цитологический метод имеет особо важное значение для дифференциальной диагностики небольших по размеру опухолей и предопухолевых заболеваний.

Диагностика регионарных метастазов, как правило, не представляет трудностей.

Для прогнозирования течения заболевания и выбора наиболее рационального метода лечения необходима оценка количества регионарных метастазов и их локализации в соответствующих группах лимфатических узлов шеи, что определяется пальпаторно и с помощью ультразвукового сканирования. Цитологическое исследование пунктатов из метастатического узла позволяет в 80% случаев поставить правильный диагноз.

Диагностика отдаленных метастазов требует исследования органов, наиболее часто поражаемых при плоскоклеточном раке. Это — рентгенография органов грудной клетки, функциональное исследование печени (биохимический анализ крови, радиоизотопное исследование), ультразвуковое исследование печени.

Лечение

Выбор метода лечения определяется локализацией опухоли, ее распространением, строением, наличием метастазов и общим состоянием больного.
Основные методы лечения – это лучевая терапия, химиотерапия и хирургическое лечение.

Лучевой метод. Один из самых распространенных методов лечения рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки. Он применяется у 88,7% больных с опухолями органов полости рта, причем у 72,4% — в качестве самостоятельного метода. Он признан главным в лечении на ранних стадиях развития опухолей. Чаще всего используется дистанционная гамма-терапия, реже внутриполостная и их сочетание.

В настоящее время в нашей стране широко применяется комбинированный метод лечения рака слизистой оболочки полости рта, основным компонентом которого является операция. Большинство специалистов на первом этапе лечения рекомендуют дистанционную гамма-терапию, а на втором — оперативное вмешательство.

Курсы химиотерапии сочетаются с лучевым методом лечения.

Профилактика рака слизистой полости рта:

Профилактика опухолей слизистой полости рта состоит из первичных и повторных осмотров, лечебных процедур и диспансеризации. В случаях, когда заболевание связано только с местным влиянием неблагоприятных факторов проводится соответствующее лечение (устранение раздражающих факторов, применение противовоспалительных средств). Санация полости рта и лечение предраковых заболеваний.

В постоянной диспансеризации нуждаются пациенты с предраковыми поражениями слизистой оболочки, которые плохо поддаются воздействию терапевтических средств.

В заключение следует еще раз отметить, что устранение вредных воздействий (курение, алкоголь, соблюдение гигиены полости рта) – одно из основных условий профилактики предопухолевых заболеваний. Не менее важно своевременное и правильное лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Все это возможно лишь при активном обращении населения к врачам специалистам.

Помните, что только совместные усилия, Ваши и врачей, могут предупредить одно из опаснейших заболеваний – злокачественную опухоль слизистой оболочки полости рта.

Рак полости рта: симптомы, диагностика, лечение

Неоплазия – вид ракового заболевания, поражающего полость рта. Чаще всего страдает язык, небо. Во рту появляются язвенные раны, которые длительное время не заживают. Заболевание сопровождается не только болевым синдромом, но и кровотечением.

Это связанно с тем, что во рту располагаются лимфатические сосуды. За счет этого, а также за счет локализации опухоль быстро увеличивается в размерах, метастазы быстро распространяются по организму.

Вследствие заболевания может страдать головной мозг, легкие, кровеносные сосуды головы, нервные окончания. Все это нередко приводит к летальному исходу.

Предраковые заболевания полости рта

Классифицировать предраковое состояние сложно. Многие специалисты придерживаются мнения, что неоплазия подразумевает все заболевания, выступающие источником развития онкологии.

Предвестником онкологии ротовой полости являются:

  • сосудистые очаги в полости рта (эритроплакия);
  • предраковый синдром – дисплазия;
  • результат лучевой терапии – папилломатоз.

Также в полости рта может появиться ороговевшее пятно белого цвета, не вызывающее каких-либо болевых ощущений. Такой процесс называется лейкоплакия.

К онкологии ротовой полости нужно отнести предраковые состояния таких областей:

  • слизистой оболочки рта;
  • красной каймы губ;
  • кожи.

Нужно отметить такие заболевания, как туберкулезную волчанку, постлучевой хейлит, трофические язвы, сифилис.

Виды онкологии полости рта

К основным видам рака полости рта относят:

  • неоплазию дна полости рта (болевые ощущения, обильное слюноотделение, трудно глотать пищу, поворачивать языком);
  • папиллярную опухоль (поражает небо, горло, язык, стенки глотки);
  • неоплазию неба (редкое заболевание, сопровождается инфекцией, поражает твердое небо);
  • карциному щеки (поражение рта в области смыкания зубов, больно глотать, говорить, жевать);
  • ороговевающую опухоль (один из распространенных видов);
  • неороговевающую опухоль (матирование клеток эпителия в раковые без ороговения);
  • плоскоклеточный рак ротовой полости (нечетка речь, боль во время глотания, пережевывания пищи, чувство инородного предмета во рту).

Также к видам нужно отнести рак десны, возникший в результате стоматологических проблем, чаще поражает нижнюю десну. Онкологическое заболевание слизистой оболочки – ранняя стадия проявляется в виде стоматита, пародонтоза. Сопровождается болевыми ощущениями и припухлостью десен, расшатыванием и выпадением зубов, кровотечением, зубной болью.

Неоплазия языка – поражение неба, языка с нескольких сторон: крона, низ, боковая часть. К редким случаям заболевания относят рак слизистой оболочки полости рта in situ. Также нужно выделить низкодифференцированный рак ротовой полости – это вид злокачественной опухоли, поражающей стенки гортани, глотки. На раннем этапе заболевания определяется сложно.

Рак ротовой полости может проявляться в виде узелков, язв, сюда же относят папиллярный вид. Образовавшаяся во рту язва быстро разрастается, узелки образовывают налет, папиллярный тип напоминает образование бородавок, провоцирующих оттек ближайших тканей. Папиллярная опухоль не проникает глубоко в ткани, благодаря чему заболевание легко поддается лечению.

Первопричины рака полости рта

Неоплазия – результат образа жизни пациента. Часто заболеванию подвергаются курильщики, люди, ведущие неправильный образ жизни, не уделяющие надлежащее внимание полости рта, принимающие вредную пищу. Также на развитие заболевания влияет экология, внешняя среда. К остальным факторам развития рака полости рта нужно отнести:

  • чрезмерный прием спиртных напитков;
  • курение табака;
  • воздействие солнечных лучей на организм (к примеру, если работа связана с длительным пребыванием на солнце);
  • воздействие лакокрасочных изделий, различных токсинов;
  • радиацию;
  • неправильный рацион, состоящий из вредной еды.

Отсутствие в организме витаминов, которые должны поступать с едой, прием горячей пищи, частое употребление приправ, острой еды вызывает развитие опухоли полоти рта. При выборе ополаскивателя рекомендуется ознакомиться с составом.

Если в нем содержится спирт, часто использовать изделие запрещено, это может стать причиной развития рака во рту. Рекомендуется следить за полостью рта, посещать стоматолога.

Если есть сколы зубов, они могут повреждать щеку, что приведет к развитию онкологии.

Симптомы рака ротовой полости

К основным симптомам рака полости рта относят:

  • появление трещин, язв, ран;
  • воспалительный процесс;
  • развитие стоматологических проблем;
  • болевые ощущения;
  • ухудшение общего состояния.

Пациенты жалуются на быструю утомляемость, снижение веса, потерю трудовой активности, энергии.

Примите во внимание! Рак ротовой полости быстро развивается, распространяется, образовывая метастазы.

У больного могут появиться дополнительные симптомы рака полости рта, к примеру, болевые ощущения в области уха, отдающие в висок, голову. На фоне этого развивается невропатологическая боль – повреждение ткани, нерв не может длительное время успокоиться. Психологическая боль – проявление реакции коры головного мозга.

Когда следует обратиться к врачу

При появлении вышеуказанной симптоматике и стоматологических проблем рекомендуется обратиться к онкологу-стоматологу онкоцентра «София».

Специалист проведет диагностику, определит стадию рака ротовой полости, подберет эффективное лечение.

Диагностика рака ротовой полости в онкоцентре

Первую диагностику проводит сам больной, он может нащупать или ощутить во рту появление язв, болевых ощущений и других симптомов. Установив самостоятельно наличие образований, рекомендуется сразу обратиться к врачу, он полностью обследует полость рта.

Примите во внимание! Начальная стадия рака полости рта легче поддается лечению. Рекомендуется не пропускать плановый осмотр у стоматолога.

При обнаружении новообразований нужно классифицировать неоплазию. Для этого назначается ультразвуковое обследование, компьютерная томография, МРТ, биопсия, рентген.

Доктор внимательно выслушает пациента, ведь на основании жалоб уже можно диагностировать неоплазию.

Лечение неоплазии полости рта

Лечение неоплазий подбирается в зависимости от стадии.

Радиоактивная терапия

Применяется на начальной стадии рака ротовой полости. Это эффективное лечение, при котором воздействие на здоровые ткани минимальное, отсутствуют побочные эффекты. Сюда относится брахитерапия – воздействие радиоактивных веществ на саму опухоль.

Химиотерапия

Используется на всех стадиях рака ротовой полости, помогает уменьшить опухоль в размерах, позволяет убрать остатки раковых клеток после оперативного вмешательства.

Читайте также:  Меланоз: виды, фото, лечение, причины и симптомы

Паллиативная терапия

Применяется при тяжелой стадии злокачественной опухоли, когда пациенту остается жить несколько месяцев.

Хирургическое вмешательство

Задача – полное удаление раковых клеток, в противном случае они могут распространиться на здоровые участки. При сложной форме пациенту могут удалить часть языка, часть кости лицевого отдела черепа.

Прогноз по раку ротовой полости

Для успешного лечения неоплазии важно своевременно обратиться к врачу. Если у пациента диагностировали третью или четвертую стадии заболевания, то успешный исход лечения наблюдается только в половине случаев (даже если больной будет соблюдать все рекомендации врача).

При своевременном обращении и проведении лучевой терапии, при опухоли языка рецидив не происходит на протяжении почти 10 лет (у 80% пациентов).

Как записаться к специалисту в онкоцентре «София»

Записаться к специалистам онкологического центра «София» можно по телефону +7(495)775-73-60. Также воспользуйтесь формой обратной связи, отправив запрос с помощью сайта, или закажите звонок. Клиника находится в центе столицы, по адресу 2-й Тверской-Ямской пер. 10. На сайте вы можете ознакомиться диагностикой лимфатической системы, особенностями проведения КТ, МРТ и др.

Рак ротовой полости. О заболевании

Диагностика и лечение рака полости рта 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения. Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз. Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!

Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!

Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

К опухолям головы и шеи относятся новообразования околоносовых пазух, глотки и гортани, рак полости рта. Последнее нарушение включает поражение злокачественным процессом языка, десен, мягкого неба, слизистой ткани щек.

Частота встречаемости этого вида онкопатологии неодинакова в различных регионах, причем доказано, что чаще всего он диагностируется в азиатских странах.

В европейской полосе рак полости рта составляет около 3% от всех онкозаболеваний, тогда как в Индии эта цифра возрастает до 50-51%.

Как правило, заболевание выявляется у мужчин старше шестидесятилетнего возраста, в то время как у детей и молодых людей встречается редко.

Более, чем в половине случаев диагностируются онкопатологии языка, у 10-13% пациентов выявляются онкозаболевания слизистых щек и рак дна полости рта, несколько реже — злокачественные новообразования мягкого неба, десен, небных дужек. Об особенностях наиболее распространенных видов раковых заболеваний полости рта мы поговорим в отдельных статьях.

Сегодня специалисты не могут однозначно ответить на вопрос, что вызывает рак полости рта. Несмотря на то, что точные причины заболевания не установлены, указываются факторы, стимулирующие его развитие. К ним относятся:

  • вредные привычки — прежде всего это, конечно же, курение, негативное влияние которого усиливается при сочетании с частым употреблением алкогольных напитков. Более частая встречаемость патологии у азиатов в значительной степени связана с распространенной в этих странах привычкой жевать листья бетеля (это пристрастие способствует заметному увеличению вероятности развития этого онкозаболевания);
  • механическое травмирование слизистой — регулярно повторяющиеся на протяжении длительного времени механические травмы, возникающие при неправильном протезировании зубов, ранение слизистой недостаточно сточенной пломбой или осколком зубной эмали. Подобные факторы занимают второе место среди возможных причин онкозаболеваний ротовой полости;
  • челюстно-лицевые травмы или повреждения, возникшие в результате стоматологических процедур;
  • несоблюдение гигиены ротовой полости — некачественная чистка зубов, наличие зубного камня, несвоевременное лечение пародонтита и кариеса;
  • работа на производстве, связанном с воздействием канцерогенных соединений;
  • употребление горячей или острой пищи;
  • недостаток витамина А.

В последнее десятилетие американские специалисты проводили исследования, результаты которых указывают на связь развития онкообразований полости рта и выявления у пациента папилломавируса (ВПЧ). Чаще всего вирус передается при половых контактах и поцелуях, реже причиной инфицирования становятся бытовые контакты.

В числе злокачественных новообразований ротовой полости наибольший процент опухолей эпителиального происхождения (рак), а соединительнотканные онкопатологии (саркомы) встречаются реже.

Выделяют следующие типы этого вида рака:

  • Плоскоклеточный рак — характерно разрушение базальной мембраны малигнизированных эпителиальных клеток и распространение в окружающие слои соединительной ткани.

В зависимости от гистологических особенностей различают следующие гистотипы:

-ороговевающий плоскоклеточный рак полости рта (веррукозная карцинома) — внешне проявляется в развитии достаточно крупных по площади ороговевших участков, называемых «раковыми жемчужинами», встречается в 90-95% случаев, отличается быстрым ростом и агрессивностью;
— неороговевающий плоскоклеточный рак — выявляются атипичные эпителиальные клетки с отсутствием скоплений ороговевшего эпителия, высокая степень злокачественности;

  • Интраэпителиальная карцинома (карцинома in situ) — в эпителиальных клетках наблюдаются злокачественные изменения, характерен полиморфизм клеток, но целостность базальной мембраны не нарушена.

Низкодифференцированный рак — крайне злокачественный, клетки внешне сходны с саркоматозными.

К наиболее распространенным саркомам относятся:

  • фибросаркома;
  • лейомиосаркома;
  • липосаркома;
  • ангиосаркома;
  • рабдомиосаркома.

По макроскопическим особенностям выделяют следующие формы заболевания:

  • экзофитная — диагностируется не более, чем у трети пациентов, представлена бородавчатыми или узловатыми (плотные узелки, покрытые белесыми пятнами) и папиллярными (выросты плотной консистенции, отличающиеся быстрым ростом) новообразованиями, в центре которых заметно изъязвление;
  • (встречаемость достигает 40%). Для язвенного типа характерно наличие язвочки, основание которой инфильтрированно, а дно имеет зернистую структуру. Инфильтративный тип обычно развивается в задней части языка, отличается сохранением целостности слизистой, под которой определяется наличие инфильтрата плотной консистенции. Инфильтративно-язвенный характер приобретается опухолью при дальнейшем прогрессировании.

В зависимости от гистологических особенностей различают:

  • ороговевающий плоскоклеточный рак полости рта — внешне проявляется в развитии достаточно крупных по площади ороговевших участков, называемых «раковыми жемчужинами», встречается в 90-95% случаев, отличается быстрым ростом и агрессивностью;
  • неороговевающий плоскоклеточный рак — выявляются атипичные эпителиальные клетки с отсутствием скоплений ороговевшего эпителия;
  • рак с низкой степенью дифференциации — крайне злокачественный, клетки внешне сходны с саркоматозными.

Для установления стадии развития рака слизистой полости рта применяют классификацию по системе TNM, основанную на трех показателях:

Т — первичная опухоль:

  • Тх — недостаточно информации для оценивания;
  • Tis — преинвазивное новообразование;
  • Т0 — первичное образование не выявляется;
  • Т1 — размеры новообразования не превышают 2 сантиметров;
  • Т2 — опухоль размером 2-4 сантиметра;
  • Т3 — размеры образования превышают 4 сантиметра;
  • Т4 — две формы: Т4а — прорастание новообразования в близлежащие мягкие и костные ткани, кожу, Т4b — злокачественный процесс затрагивает жевательное пространство, основание черепа.

N — регионарные лимфатические узлы:

  • Nх — недостаточно информации для оценивания;
  • N0 — метастазы в регионарных лимфоузлах не выявляются;
  • N1 — метастазы обнаруживаются в одном лимфоузле, расположенном на стороне поражения, размер не более 3 сантиметров;
  • N2 — выделяют три формы: N2а — метастазы выявляются в одном лимфатическом узле на стороне первичного новообразования, размер 3-6 сантиметров, N2b — метастазами поражены несколько лимфоузлов на пораженной стороне, размеры не превышают 6 сантиметров, N2с — метастатические очаги обнаруживаются в лимфатических узлах, расположенных с разных сторон, размер не более 6 сантиметров;
  • N3 — обнаруживаются метастазы в регионарных лимфоузлах, размер превышает 6 сантиметров.

М — отдаленное метастазирование

  • Мх — недостаточно информации для оценивания;
  • М0 — отсутствие отдаленных метастазов;
  • М1 — выявляются метастазы в отдаленных органах.

Согласно системе TNM, онкопатологии полости рта делятся на следующие стадии:

  • стадия 0 — Tis N0 M0;
  • стадия 1 — Т1 N0 M0;
  • стадия 2 — Т2 N0 M0;
  • стадия 3 — различают две подстадии: 3A — T3 N0 M0 и 3B — T1,T2,T3 N1 M0;
  • стадия 4 — выделяют три подстадии: 4A — Tлюбая N0N1 M0, 4B — Tлюбая N2N3 M0 и 4C — Tлюбая Nлюбая M1.

Как и большинство других видов онкозаболеваний, рак полости рта начальная стадия отличается либо бессимптомным протеканием, либо слабо выраженными клиническими признаками. Пациенты ощущают причиняющие дискомфорт непривычные ощущения. В ходе осмотра врач обнаруживает характерную язвочку, трещинку или уплотненный участок.

Итак, давайте разберемся, как проявляется рак полости рта? Более трети пациентов жалуется на местные боли, которые они связывают с воспалением горла, заболеванием зубов или десен.

По мере прогрессирования злокачественного процесса болезненные проявления усиливаются, боль из едва заметной превращается в мучительную, иррадиирует в область скул, лба, висков, уха. Продукты опухолевого распада раздражают слизистую, что способствует усиленной саливации.

Кроме того, инфицирование и распад онкообразования объясняют появление изо рта неприятного запаха. Патологический процесс неуклонно распространяется на близлежащие ткани и структуры, приводя к изменению формы лица, речевым нарушениям, затрудненному глотанию.

На запущенных стадиях заболевания признаки рака полости рта включают увеличенные регионарные лимфатические узлы, которые вначале обладают подвижностью, а впоследствии спаиваются с соседними тканями. На последней стадии причиной летального исхода являются истощение, пневмония, кровотечения из распавшегося новообразования.

Распространение по организму метастазов является одной из основных причин смертности от этого вида онкозаболеваний. Более чем у половины пациентов метастазирование происходит лимфогенным путем (по лимфатической системе). Направление и скорость распространения злокачественных клеток зависит от таких факторов, как размер новообразования, его гистотип и локализация.

Наличием в области расположения опухолевого очага разветвленной сети лимфатических сосудов объясняется достаточно раннее поражение метастазами регионарных лимфоузлов.

У некоторых пациентов метастазы в лимфатических узлах выявляются раньше, чем первичное новообразование. Метастатические очаги обнаруживаются в подчелюстных, поднижечелюстных, глубоких шейных лимфатических узлах, лимфоузлах, расположенных рядом с яремной веной.

Примерно у трети больных метастазирование развивается после проведения основного курса лечения.

В редких случаях на терминальной стадии развивается отдаленное метастазирование в легкие, печень, головной мозг, кости, сердце.

К обязательным диагностическим методам относятся:

  • поверхностный осмотр — детальный осмотр проводится с помощью стоматоскопии (обследование подозрительного участка с помощью специального прибора – фотодиагноскопа позволяет получить примерно тридцатикратное увеличение);
  • прижизненное окрашивание толуидиновым синим — на подозрительный участок слизистой наносится толуидиновый синий, через непродолжительное время пациент прополаскивает рот, после чего здоровая слизистая приобретает нормальную окраску, в то время как участок, вовлеченный в злокачественный процесс, остается синим;
  • биопсия — получение тканевого образца для дальнейшего проведения цитологического и патогистологического анализа для определения наличия злокачественных клеток, гистотипа новообразования;
  • рентенографическое исследование скелета лица — проводится в случае подозрения на вовлечение в патологический процесс костной ткани;
  • УЗИ брюшных органов, рентген грудной клетки — направлены на выявление отдаленного метастазирования.

Также пациентов направляют на общий анализ крови для выявления возможной анемии и КТ, которая позволяет точно определить размеры новообразования, его локализацию, степень поражения регионарных лимфоузлов.

При данном виде онкопатологии для построения прогноза учитываются стадия развития заболевания, локализация новообразования, вовлеченность в злокачественный процесс близлежащих тканей и структур и отдаленных органов, возраст и общее состояние пациента.

Показатель пятилетней выживаемости равняется:

  • 1-2 стадия — при проведении лучевой терапии пятилетний безрицидивный период отмечается у 71-84% пациентов, при поражении первичной опухолью дна ротовой полости — у 45-65%;
  • 3 стадия — 14-24% пациентов.

Без проведения адекватного лечения прогноз неблагоприятный.

Записаться на консультацию

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector