Рак тела матки: стадии, причины, симптомы, лечение и диагностика

Рак матки – это злокачественное образование развивающееся из эпителия матки – рак эндометрия, либо из стенок матки – рак тела матки.

Рак матки является одним из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин, наряду с раком груди и раком шейки матки. В большинстве случаев (примерно 96%) встречается  рак эндометрия.

Наиболее распространенная форма рака эндометрия (примерно 85%) это аденокарцинома, значительно реже встречается папиллярный рак эндометрия, серозный или светлоклеточный рак.

Второй тип рака матки – рак тела матки диагностируется значительно реже, в 4% случаев, большинство из которых составляют саркомы: лейомиосаркома, карциносаркома, аденосаркома, стромальная саркома.

Как правило, на ранних стадиях рак матки протекает бессимптомно. На более поздних стадиях может давать метастазы. В первую очередь рак матки метастазирует в лимфатические узлы таза и брюшной полости. На последних стадиях рак матки может метастазировать в легкие, печень и костную ткань.

Результаты лечения рака матки зависят от типа рака матки (рак эндометрия или рак тела матки), стадии выявления и проводимого лечения. На ранних стадиях рак матки возможно вылечить полностью.

Как правило, данному заболеванию подвержены женщины, приближающиеся к периоду менопаузы, либо находящиеся в периоде менопаузы, т.е. в возрасте 50-60 лет, реже заболевание встречается в более молодом возрасте.

Факторы риска

  • Факторами риска возникновения рака матки могут быть:
  • – Поздняя менопауза
    – Лишний вес
    – Гормональное лечение рака груди (определенные препараты)
    – Гормональное лечение бесплодия
    – Наследственный фактор
    – Ранняя или беспорядочная половая жизнь
    – Хронические воспалительные процессы половой системы
    – Слабый иммунитет
  • – Курение

Применение контрацептивных препаратов может снижать риск возникновения рака матки

Симптомы рака матки

– кровянистые выделения (не менструация)
– повторяющиеся тянущие боли в пояснице и в тазовой области
– повторяющиеся тянущие боли в нижней части живота
– боли во время полового акта
– кровотечения во время полового акта

– снижение веса

Диагностика рака матки

Чаще всего рак матки замечает врач-гинеколог при общем гинекологическом осмотре. Врач осматривает пациентку и проводит УЗИ матки. Поэтому в профилактических целях всем женщинам рекомендуется ежегодно проходить осмотр гинеколога, даже без наличия каких-либо беспокойств.

При обнаружении новообразований пациентке проводится забор тканей (выскабливание) для дальнейшего гистологического исследования, аспирационная биопсия или игольная биопсия. Результаты гистологии показывают: злокачественность образования, тип рака, стадию заболевания и гормональный статус опухоли.

Также пациентке проводится компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной области и тазовых органов.

Исследования необходимы для определения размера опухоли, ее точного расположения и местного распространения.

 В случаях, когда есть вероятность метастазирования рака матки в другие органы, пациентке проводится исследование ПЭТ-КТ всего тела.

Лечение рака матки

Схемы лечения рака матки и его результаты зависят от стадии заболевания. В Дократес пациентке проводится вся необходимая диагностика – врачи получают полную информацию о локализации опухоли, типе, распространении и агрессивности. После чего консилиум специалистов составляет индивидуальный план лечения пациентки.

На ранних стадиях заболевания возможно проведение хирургического лечения. После чего пациентке может быть назначен курс наружной лучевой терапии, при необходимости в комбинации с брахитерапией. Радиотерапия проводится для снижение риска рецидива заболевания.

При распространении рака матки в близлежащие органы необходимо комплексное лечение, состоящее из оперативного удаления матки, яичников и маточных труб, химиотерапии и лучевой терапии.

В случаях, когда заболевание распространяется интенсивно, к примеру, в печень, легкие или скелет, и оперативное лечение провести невозможно, проводится лечение, направленное на достижение ремиссии и продление жизни пациентки.

Как правило, в таких случаях проводится медикаментозное лечение: химиотерапия, биологическое лечение, гормональное лечение и иммунотерапия.

Медикаментозное лечение может комбинироваться с лучевой терапией.

  • Рак тела матки: стадии, причины, симптомы, лечение и диагностика
  • Рак тела матки: стадии, причины, симптомы, лечение и диагностика
  • Рак тела матки: стадии, причины, симптомы, лечение и диагностика
  • Рак тела матки: стадии, причины, симптомы, лечение и диагностика
  • Прием онколога в течение нескольких дней, индивидуальный план лечения
  • Узкая специализация в онкологии
  • Новейшие технологии и опытные специалисты
  • Второе мнение специалиста: экспертное мнение онколога по плану лечения
  • Обслуживание на русском языке

Рак шейки матки — Лечение шейки матки

Злокачественные опухоли шейки матки берут свое начало из патологически измененных клеток шейки матки, которая соединяет матку с влагалищем. Основные виды: плоскоклеточный рак шейки матки и аденокарцинома. Очень редко возникает саркома матки. Аденокарцинома является самым распространенной злокачественной опухолью матки

В большинстве случаев онкология шейки матки возникает на фоне инфицирования организма женщины вирусом папилломы человека (ВПЧ), распространяющимся половым путем. ВПЧ вызывает предраковые изменения клеток шейки матки, которые, в конечном итоге, могут привести к раку. Рак шейки матки растет относительно медленно.

Однако если его не выявить рано, раковые клетки способны к распространению на другие органы и ткани, в том числе брюшину, выстилающую брюшную полость изнутри, печень, мочевой пузырь или легкие.

Аденокарцинома матки

При поражении раком внутреннего слоя матки речь идет об аденокарциноме. Даже прорастая в глубокие слои ткани диагностируется сложно — на ранних стадиях редко проявляет симптоматику. Различают Высокодифференцированную, умеренно- и низкодифференцированную аденокарциному. Для лечения применяется как хирургическое удаление опухоли, так и лучевая терапия и химиотерапия.

Плоскоклеточный рак шейки матки

Если раковые клетки образуются из клеток плоского эпителия, покрывающий влагалище и шейку матки — диагностируется плоскоклеточный рак шейки матки (выявляется примерно в 90% случаев) или плоскоклеточная аденокарцинома матки (выявляется примерно в 10% случаев).

Почему вдруг нормальные клетки плоского эпителия становятся злокачественными? В качестве причин заболевания можно назвать: папилломавирус человека, эрозии и полипы шейки матки, воспаления из-за контрацепции при помощи спирали.

На ранних стадиях плоскоклеточный рак шейки и тела матки (1 и 2) хорошо поддается лечению с сохранением репродуктивной функции.

Саркома матки

Самая агрессивная форма рака матки. Характеризуется стремительным ростом опухоли, однако из-за отсутствия симптомов на 1 и 2 стадиях этого типа рака шейки матки —  плохо диагностируется. Теряется драгоценное время для лечения. Наиболее эффективным методом лечения является оперативное удаление матки, прилежащих лимфоузлов и кровеносных сосудов, а также придатков.

Симптомы опухоли и рака шейки матки:

  • Влагалищные кровотечения
  • Нарушения менструального цикла
  • Боли в нижних отделах живота
  • Боли во время полового акта
  • Необычные выделения из половых путей

При наличии хотя бы одного из перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом опухоли матки, возможно злокачественной, например аденокарциномы.

Симптомы саркомы матки — быстрый рост опухоли шейки матки(стремительный). Женщина, как правило, замечает симптомы саркомы уже на 3 стадии рака: маточные кровотечения неясного характера и анемия, сдавление мочевого пузыря и кишечника, сильные боли в малом тазу, сильная утомляемость (плохое самочувствие, слабость).

На более ранних стадиях симптомы саркомы матки может обнаружить гинеколог при пальпации — ощущается неровная поверхность матки (неравномерность консистенции эндометрия), болезненность при нажатии. Это еще раз подтверждает необходимость регулярных гинекологических обследований.

Диагностика и обследование при раке шейки матки

Методы лечения опухоли, рака шейки матки

Выбор метода лечения рака шейки матки определяется распространенностью, то есть стадией злокачественной опухоли. Схема лечения на 2-й стадии рака шейки матки и на 3-й стадии (метастазы) — будет уже значительно отличаться. При этом используются следующие методы:

  • Гистерэктомия: включает хирургическое удаление шейки матки и самой матки. Чаще всего подобное вмешательство используется для лечения рака шейки матки на ранних стадиях (1, 2). Это радикальный метод позволяет практически гарантировано избежать рецидива рака матки и шейки матки.  На 2 стадии также могут быть удалены лимфоузлы и придатки. Тем не менее, после гистерэктомии женщина больше никогда не сможет забеременеть. На 3-й стадии рака тела или шейки матки хирургическое лечение уже неэффективно, так как опухоль получила обширное распространение и иссечение матки уже не гарантирует результат, возможен рецидив рака.
  • Химиотерапия при раке шейки матки. В большинстве случаев, химиотерапия используется как вспомогательный метод лечения аденокарциномы, плоскоклеточного рака шейки матки, как правило, при сочетании с лучевой терапией. Химиотерапия позволяет улучшить результаты проведения радиотерапии, снижает вероятность рецидива рака матки, в том числе формирования отдаленных метастазов, или используется для облегчения симптомов в том случае, если хирургически новообразование удалить невозможно. Как правило, химиотерапия проводится в течение длительного времени и чередуется с периодами отдыха от лечения.
  • Лучевая терапия (радиотерапия) при раке матки: проводится после хирургической терапии или вместо нееи считается наилучшим методом лечения на всех стадиях (2, 3, 4) рака шейки матки (аденокарциномы, плоскоклеточного рака), кроме самых ранних (1 стадия). При лечении злокачественных опухолей матки назначается наружная (внешняя) радиотерапия, при которой источник излучения находится вне организма пациентки. Нередко она сочетается с брахитерапией, включающей размещение радиоактивного источника непосредственно в опухоли или вблизи нее. Комбинированное лечение позволяет подводить к небольшому патологическому участку существенно большую дозу излучения за более короткие сроки, чем это возможно при самостоятельном назначении наружной лучевой терапии при раке матки.

Рак тела матки: стадии, причины, симптомы, лечение и диагностика

Для диагностики рецидива рака матки или ее шейки:

  • гинекологическое исследование (ручное прощупывание на опухоль);
  • ренография с радиоизотопами (с контрастным веществом);
  • лимфография (рентген лимфотической системы с контрастным веществом);
  • артериография (ангиография — проверка сосудов с контрастным веществом);
  • экскреторная урография (рентген органов мочевыделительной системы с контрастным веществом);
  • КТ, ПЭТ-КТ;
  • УЗИ.

При обнаружении рецидива рака матки или ее шейки с распространенными метастазами лечение значительно усложняется и может сводиться лишь к паллиативному назначению (устранение болей и продление жизни).

Поскольку большинство случаев рецидива обнаруживается в первые 3 года после лечения, то очень важно профилактическое регулярное наблюдение. В первый год после терапии желательно наблюдаться раз в месяц. В остальные годы уже раз в два месяца. После 3 лет — по рекомендации врача-онколога.

Для диагностики опухоли шейки матки на выявление рака применяются следующие методы:

  • Мазок из шейки матки на онколоцитологию (цервикальный мазок по Папаниколау). Исследование включает забор клеток из шейки матки специальным шпателем. Полученный образец отсылается в лабораторию, где проводится его анализ на наличие каких-либо отклонений.
  • Кольпоскопия: во время исследования используется специальный микроскоп, который вводится во влагалище и позволяет гинекологу увидеть шейку матки, выявить какие-либо изменения и произвести биопсию при необходимости.
Читайте также:  Плоскоклеточный рак кожи: фото начальной стадии, лечение, симптомы, прогноз и метастазы

При обнаружении рака шейки матки (плоскоклеточного, аденокарциномы или саркомы) врачу необходимо определить степень его распространенности, что требуется для решения вопроса о дальнейшем лечении опухоли матки, в том числе хирургическом. Для определения распространенности (метастазов) рака шейки матки нередко используются методики визуализации. К ним относятся следующие методы:

  • Компьютерная томография (КТ): подразумевает использование специального рентгеновского оборудования в сочетании со специализированными компьютерными программами, что позволяет получить множество изображений или снимков внутренних структур организма. Например, для обнаружения метастазов рака шейки матки в легкие нередко применяется КТ органов грудной полости.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): для получения детальных изображений внутренних органов используется мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютерное обеспечение. При наличии метастаз рака матки их будет четко видно на МРТ.
  • Рентгенография легких: позволяет получить плоскостные снимки легких и других органов грудной клетки.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) представляет собой один из методов радиоизотопного сканирования. В ходе исследования используется небольшое количество радиоактивных материалов, что позволяет определить степень поражения шейки матки и других органов злокачественным процессом. В некоторых случаях исследование совмещается с КТ или МРТ, в результате чего точность диагностики метастаз при раке матки и других онкологических заболеваниях увеличивается. Причины делать ПЭТ-КТ за границей.

При обнаружении плоскоклеточного или другого рака шейки матки врач также может назначить цистоскопию(визуальное обследование мочевого пузыря) или ректороманоскопию (визуальное обследование конечных отделов толстого кишечника).

Это позволяет убедиться в отсутствии поражения данных органов злокачественным процессом. При цистоскопии используется специальная камера, расположенная на конце зонда, которая позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

При ректороманоскопии применяется похожий инструмент, позволяющий оценить состояние слизистых оболочек прямой кишки.

Эндометриоз, симптомы и лечение, эндометриоз тела и шейки матки и яичников — Частная медицинская клиника GMS Clinic (Москва)

  • Внутренние факторы организма;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Метаплазия пораженной ткани (переход из одного типа ткани в другую).

К внутренним факторам организма можно отнести: нарушения иммунитета, гормональные нарушения, стрессовые и токсические воздействия.

Снижение иммунитета в принципе значительно повышает сенсибилизированность организма к различным заболеваниям, особенно к заболеваниям, которые поражают женскую половую систему.

Нарушения регуляторной функции иммунитета приводит к тому, что эндометриальная ткань матки быстро и беспрепятственно прорастает в тело матки.

Гормональные нарушения могут также приводить к развитию заболевания. В ходе ряда исследований было выявлено, что у большинства пациенток с эндометриозом значительно повышено содержание в крови стероидных гормонов на фоне снижения уровня прогестерона. Это приводит к уменьшению влияния андрогенной функции надпочечников и, как следствие, ткань эндометрия начинает разрастаться.

Специалисты выделяют семейную форму эндометриоза, когда заболевание передается по женской линии на генетическом уровне. В результате исследований был выявлен определенный ген-маркер, который определяет чувствительность организма к общим факторам и возможность развития эндометриоза.

Причины метаплазии до сих пор не ясны, однако факт перехода ткани эндометрия в другой тип ткани доказан. Возможно, дело в токсическом влиянии внешних факторов, таких, как курение, употребление алкоголя и наркотиков.

Рак тела матки: стадии, причины, симптомы, лечение и диагностика

В зависимости от локализации заболевания специалисты выделяют несколько форм эндометриоза:

  • Генитальная форма – генерализированное поражение органов и брюшины малого таза. Эндометриальные клетки незначительно разрастаются, поражая соседствующие органы, вызывая изменение их функций и утолщение физиологических стенок;
  • Экстрагенитальная форма – распространение эндометриальной ткани за пределы органов половой системы. В этом случае поражается кишечник, стенки желудка, органы мочевой системы, и даже легкие;
  • Сочетанная форма – развивается при одновременной генитальной и экстрагенитальной форме. Считается одной из самых сложных форм заболевания, так как необходимо проводить комплексное лечение, направленное на одновременное устранение обеих подформ.

В связи с тем, что чаще всего встречается генитальный эндометриоз, было решено классифицировать заболевание по более мелким признакам для дальнейшего подбора оптимального лечения.

Аденомиоз – распространение эндометриальной ткани в мышечную ткань матки и других половых органов, может быть разделен на 4 стадии:

  1. На первой стадии происходит поверхностное поражение слизистых оболочек до прорастания эндометриальных клеток в миометрий;
  2. Вторая стадия захватывает более глубокие слои миометрия. Заболевание распространяется до середины мышечной ткани;
  3. На третьей стадии происходит тотальное поражение эндометрия вплоть до серозной ткани;
  4. Четвертая стадия характеризуется распространением эндометриальной ткани до париентеральной брюшины и врастанием в нее.

Первая и вторая стадии поддаются лечению намного лучше, чем четвертая, на которой уже рассматривается вариант хирургического вмешательства.

Именно поэтому специалисты нашей клиники акушерства и гинекологии советуют не только регулярно посещать врача для профилактики и диагностики текущего состояния организма, но и ни в коем случае не затягивать поход к врачу при обнаружении любого из симптомов.

Симптоматика заболевания может быть разной и, как часто бывает, может совпадать с симптомами других болезней. В зависимости от степени тяжести признаки заболевания могут появляться редко, а могут стать постоянными спутниками и нарушать покой женщины.

  1. Болевые ощущения, возникающие в брюшной области. Боли появляются во время менструаций, однако они могут приниматься не за симптом болезни, а за типичное явление и подавляться с помощью обезболивающих препаратов. Еще один тип боли – во время полового контакта и дефекации. Пациентки характеризуют свое состояние следующим образом: режущие боли внизу живота появляющиеся за несколько дней до наступления менструаций и пропадающие после;
  2. Симптомы интоксикации организма. Тошнота, рвота, головокружения и слабость на фоне повышения СОЭ и лейкоцитов в крови – верный симптом эндометриоза;
  3. Изменения менструального цикла могут быть явным признаком нарушений и развития заболевания. Появляются мажущие выделения до и после менструаций, а сами месячные становятся длиннее. Помимо затяжного характера, фиксируется усиление болевых ощущений и общее ухудшение состояния организма.
  4. Бесплодие как один из симптомов эндометриоза. Обнаруживается заболевание после долгосрочного лечения симптома, после точной постановки диагноза и сдачи всех анализов. Чаще всего этот симптом является единственным, так как в сочетании с другими симптомами заболевание половой сферы становится очевидно;
  5. Местные симптомы при экстрагенитальных формах. Это может быть ослабление перистальтики кишечника, болезненное и частое мочеиспускание, кровохаркание до и во время менструаций.

Специалисты Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic считают, что бережное отношение к своему здоровью и обращение к врачу при обнаружении первых симптомов значительно повышают возможность избавления от эндометриоза и снижения степени тяжести последствий.

Первое, что предложат Вам специалисты нашей клиники после консультации – прохождение подробной диагностики для постановки точного диагноза. Помните, какими бы явными не были симптомы, необходимо пройти ряд тестов и только потом приступать к лечению.

  1. Внешний осмотр. Как правило, он доставляет болезненные ощущения, которые принимаются за дополнительный симптом;
  2. УЗИ органов малого таза с использованием влагалищного датчика;
  3. Гистероскопия для определения распространенности эндометриоза по органам;
  4. Проведение анализа крови на маркер эндометриоза.

К основным мероприятиям по диагностике эндометриоза гинеколог может добавлять дополнительные необходимые исследования в случаях сомнительного диагноза. Только после того, как сомнений в заболевании не осталось, можно переходить к выбору наиболее эффективного лечения.

Наиболее популярный способ лечения заболевания – длительная гормональная терапия. Она приводит к снижению активности яичников, подавлению овуляции и снижению в крови уровня эстрогенов. Как следствие, происходит регрессия заболевания и уменьшение количества и плотности очагов эндометриальной ткани.

Для этого применяются различные группы гормональных препаратов, в том числе и оральные контрацептивы. Подбор средства происходит согласно карте крови и гормональным соотношениям в организме.

  1. Однофазные комбинированные оральные контрацептивы дают неплохой результат. Используются чаще всего для профилактики заболевания или для лечения легкой степени эндометриоза;
  2. Производные норстероидных гормонов. В большинстве случаев применяют препараты длительного действия, например, внутриматочные спирали. Действует местно, применяется для лечения генитальной формы эндометриоза различной степени тяжести;
  3. Пролонгированные гестагенные гормоны. Вводятся раз в 2-3 месяца внутримышечно, подавляют функцию фолликулов, подходят для лечения генитальной и сочетанной формы эндометриоза;
  4. Производные андрогенов. Применяются в качестве ударной терапии в самых тяжелых случаях, так как имеют достаточно серьезные побочные действия вплоть до омужествления. Последняя группа применяется для «замораживания» эндометриоза при невозможности его лечения. Они вызывают так называемый «искуственный климакс», снижая общее количество гормонов в организме. Применяют крайне редко и только в тех случаях, когда другого выхода уже нет.

При заболевании 3-ей и 4-ой степени тяжести предпочтение отдают хирургическим методам лечения. Чаще всего используют лапароскопию, которая заключается в точечном воздействии на очаги заболевания прижиганием.

Это снижает вероятность разрастания эндометриоза и со временем приводит к выздоровлению. Именно так лечат эндометриоз тела матки и эндометриоз шейки матки.

Кроме того, есть типы заболевания, при которых невозможно применение гормональной терапии.

В исключительных случая врачи выбирают лапаротомию с ручным удалением очагов заболевания. Например, эндометриоз яичников часто требует именно такого оперативного вмешательства. Реабилитация после такой операции проходит дольше и под присмотром врачей, в большинстве случаев в сочетании с медикаментозным лечением гормонами и другими препаратами.

Специалисты Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic часто сочетают оперативное вмешательство с медикаментозной терапией для достижения наилучших результатов. Врачи нашей клиники имеют большой опыт борьбы с эндометриозом, так что Вы можете рассчитывать на достижение максимального эффекта после обращения к нам.

Реабилитация в большинстве случаев проходит достаточно быстро с полным восстановлением детородной функции и зарастанием слоев тканей, пораженных эндометриозом.

Однако в течение жизни нужно будет проходить профилактическое обследование, состоящее из УЗИ-диагностики и контроля маркера эндометриоза в крови.

Это необходимо не только для мониторинга восстановления организма, но и для предотвращения рецидивов заболевания.

Кроме традиционных методов лечения иногда прибегают к народной медицине для скорейшей реабилитации. Сюда можно включить иглорефлексотерапию, проводимую под присмотром гинеколога, гирудотерапию для скорейшего заживления и подавления воспаления, физиотерапию и фитотерапию. Кроме того, особые сборы трав рекомендуется применять в качестве профилактики и после выздоровления.

Факторы риска развития эндометриоза:

  • Сокращение менструального цикла, удлинение менструации;
  • Набор веса, ожирение;
  • Использование внутриматочных средств контрацепции;
  • Повышенный уровень эстрогенов в крови;
  • Возраст от 35 до 40 лет.
Читайте также:  Рак миндалин: симптомы, причины, фото начальной стадии, лечение и прогноз

Согласитесь, намного проще предотвратить развитие заболевания или вылечить его на ранней стадии, чем лечить тяжелую форму эндометриоза. Для того, чтобы обезопасить себя, специалисты-гинекологи GMS Clinic предлагают соблюдать следующий список профилактических мероприятий:

  1. Регулярное посещение смотрового кабинета гинеколога – лучше всего делать это раз в полгода, в крайнем случае – раз в год;
  2. Своевременное и полное лечение хронических гинекологических заболеваний. Не запускайте свои заболевания, они могут не только переходить в другие формы, но и провоцировать новые;
  3. Половое воздержание во время менструаций. Эта мера поможет избежать заброса сгустков крови с эндометриальными клетками в матку;
  4. Борьба с излишней массой тела, физические упражнения помогут не только в тонусе держать весь организм, но и уберегут от эндометриоза;
  5. Правильный выбор средств гормональной контрацепции. Принимайте оральные контрацептивы только после консультации врача, гормоны – очень серьезная и опасная вещь.

Соблюдая эти простые правила, Вы сможете уберечь себя от развития эндометриоза. Кроме того, клиентам, у которых подтвержден диагноз, мы советуем соблюдать особую диету и образ жизни для поддержания организма.

В рацион необходимо включать около 50% овощей и фруктов, отдавая предпочтение сбалансированной пище. От кофе, газированных напитков и продуктов, содержащих большое количество вкусо-ароматических добавок и красителей, лучше отказаться. Занимайтесь спортом, ведите активный образ жизни: все это поможет быстрее бороться с болезнью.

Мы всегда готовы помочь. И речь идет не только о диагностике, профилактических мероприятиях или стандартных схемах лечения. Врачи GMS Clinic берутся даже за самые тяжелые случаи, помогая пациентам возвращаться к нормальной жизни и никогда не вспоминать о болезни.

Для того, чтобы предоставлять нашим клиентам качественные услуги, все врачи проходят своевременное обучение новым технологиям, посещают квалификации и семинары для поддержания своих знаний на высочайшем уровне, стажируются за рубежом. Но дело не только в знаниях, ведь как бы много не знал врач, без хорошего оборудования невозможно провести даже точную диагностику, не говоря о лечении.

Мы заботимся о том, чтобы Вы были здоровы!

Рак тела матки

К факторам риска относится ожирение, проблемы менструального цикла, отсутствие детей, поздняя менопауза, отсутствие овуляции, прием тамоксифена для лечения рака молочной железы или его профилактики. Все это является показателями того, что основную роль в процессе заболевания отыгрывает гиперэстрогения экзогенного или эндогенного происхождения.

Симптомы

¾ больных, на момент, когда им был поставлен такой диагноз, как рак эндометрия матки, имеют опухоль, ограниченную телом матки, поэтому они могут полностью излечиться. Потому данное заболевание занимает только седьмое место среди причин смертности женщин по причине онкологических заболеваний.

Почти всегда данная опухоль сопровождается выделениями крови из влагалища либо серозно-геморрагическими выделениями. Рак тела матки диагностируют у каждой пятой пациентки, которая обращается к специалисту по причине маточных кровотечений в периоде после менопаузы.

Тут могут быть показаны гинекологические исследования, а также диагностическое выскабливание полости матки. Также можно встретить гнойные выделения из влагалища в период постменопаузы и пиометра.

При поздних стадиях такой проблемы, как рак тела матки, симптомы могут иметь слующие проявления: возможны боли в животе, снижение веса, нарушения мочевыделения и кишечно-желудочные нарушения.

Диагностика

Рак эндометрия можно встретить у женщин, возрастом от 50 до 75 лет. Почти всегда наблюдаются кровяные выделения из половых органов (90%), кровотечения из матки (80%) и сильные влагалищные выделения со слизистыми примесями (10%).

  • Диагностика рака тела матки должна включать такие действия: тщательный сбор анамнеза, проведение физикального и гинекологического обследования, а после – выскабливания матки с диагностическими целями либо аспирационной биопсии эндометрия, которая может проводиться амбулаторно.
  • Примерно 75–80 % опухолей являются аденокарциномами.
  • Прогноз определяется стадией заболевания, уровнем дифференцирования опухоли, а также тем, насколько глубока инвазия.

Выделяются высокодифференцированные, умеренно дифференцированные (которые содержат не очень большие участки) и низкодиференцированные аденокарциномы.

В 1% случаев они имеют участки плоскоклеточной метаплазии. Если опухоль аналогичного рода является высокодифференцированной, то она называется аденоакантома.

Если она низкодифференцированная – это железисто-плоскоклеточный (мукоэпидемормоидный) рак.

Также можно встретить муцинозный рак и палллилярный серозный. В последнем варианте заболевание протекает подобно раку яичников.

Среди редких гистологических форм выделяется светлоклеточный рак, а также недифференцированный рак.

Если у больной рак тела матки, стадии определяются в процессе операции, учитывая распространение опухоли и глубину инвазии. Проводится ревизия малого таза, брюшной полости , берется асцитическая жидкость с целью цитологического исследования.

В зависимости от того, каково гистологическое строение, степень дифференцирования и глубина инвазии, которая определяется путем гистологического исследования срезов, удаляются тазовые, а также параортальные лимфоузлы.

74% больных имеют первую стадию, 13% – вторую стадию, 9% – третью стадию, 3% – четвертую стадию.

Выживаемость на протяжении пяти лет составляет 89% — в первой стадии, 80% — во второй, 30% — в третьей и 9% — в четвертой.

Лечение

  1. Если опухоль ограничивается телом матки, то проводится экстирпация матки вместе с придатками.
  2. Лучевая терапия, которая проводится до и после операции, помогает снизить уровень частоты рецидивов в культе влагалища, однако не увеличивает выживаемость.

  3. Если наблюдаются низкодифференцированные опухоли, глубокое прорастание опухолей в миометрии, а также обширное поражение нижнего сегмента либо шейки матки, то показано дистанционное или внутриполостное облучение.

Приблизительно в 15% случаев опухоль распространяется на область шейки матки, однако не выходит за пределы матки. Также тактика лечения определяется глубиной поражения шейки. В случае поверхностной инвазии стратегия лечения аналогична той, которая показана при первой стадии заболевания.

В случае глубокой инвазии проводится расширенная экстирпация матки либо лучевая терапия с дальнейшей экстрафасциальной экстирпацией матки. В том случае, когда опухоль выходит за пределы матки, но ограничивается малым тазом (3 стадия) используется комбинированное лечение, которое сочетает лучевую терапию и операцию.

Если метастазы поразили только придатки, то выживаемость достигает 80%. Больные третьей стадией или папиллярными серозными раками имеют прогноз куда хуже – выживаемость 15%.

Если диагностирована четвертая стадия, то лечение рака тела матки должно быть папиллиативным – это лучевая терапия, операция и гормональная терапия прогестагенами. Последние являются эффективными у 25% больных.

Чем выше плотность рецепторов прогестерогена в ткани опухоли, тем выше чувствительность по отношению к данным препаратам. Как правило, назначается гидроксипрогестероген, мегестроп либо медроксипрогестерон, которые являются приблизительно одинаковыми по эффективности.

В качестве крайнего метода используются антиэстрогены, которые действуют для 10–15 %больных.

Если заболевание тела матки имеет позднюю стадию, то химиотерапия вряд ли будет высокоэффективной. Как монохимиотерапия используется цисплатин, доксорубицин, карбоплатин и т.д. Каждый их этих препаратов имеет эффективность около 20%.

Прогноз

У всех больных раком матки пятилетняя выживаемость достигает 84%. Однако при таком заболевании, как рак тела матки, прогноз и исход определяются стадиями опухоли и прочими факторами.

Рак матки — диагностика и лечение

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят комплексное диагностическое обследование (УЗИ, аспирационная биопсия, раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки, гистероскопия) и осуществляют профилактику и лечение рака тела матки на ранних стадиях. У нас проводится химиотерапевтическое лечение, а также осуществляются высокотехнологичные оперативные вмешательства, направленные на радикальное удаление опухоли.

  • 99% информативность гистологического исследования для выявления рака матки
  • 75-80% рака матки диагностируют на 1 стадии
  • Более 90% показатели пятилетней выживаемости пациенток и благоприятный прогноз при комплексном лечении рака матки 1 стадии

Записаться на процедуру

О заболевании

Рак тела матки (карцинома эндометрия) — злокачественная опухоль, развивающаяся в эпителиальном слое матки. Заболевание составляет 4,8% злокачественных новообразований женской половой системы.

Причина развития рака матки неизвестна, но существует ряд факторов, которые повышают риск возникновения заболевания.

  • Ранний возраст начала менструаций (менее 12 лет), а также позднее их прекращение (старше 55 лет).
  • Отягощенный семейный онкологический анамнез.
  • Наличие гиперплазии эндометрия.
  • Избыточная масса тела.
  • Метаболический синдром (триада: ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет)
  • Длительный прием чистых эстрогенов.
  • Прием тамоксифена при раке молочной железы.

При наличии факторов риска особенно важно регулярно проходить профилактическое обследование у гинеколога, поскольку выявленные на ранних стадиях злокачественные новообразования матки излечимы.

Стадии рака матки

  • I ст.— опухоль ограничивается тканями тела матки.
  • II ст. — прорастание рака на шейку матки.
  • III ст. — распространение опухоли на серозную оболочку, придатки, влагалище. Наличие метастазов в близлежащих лимфоузлах.
  • IV ст. — инвазия в мочевой пузырь и/или прямую кишку.

Рак матки может проявляться изменением характера менструаций, которые становятся более затяжными, нерегулярными. В менструальных выделениях может появиться больше слизи. Прогрессирование опухолевого процесса приводит к болям внизу живота, продолжительным кровотечениям.

Если у женщины уже наступила менопауза, любые кровянистые выделения (даже незначительные) должны служить сигналом для обращения к врачу.

При появлении межменструальных кровянистых выделений, изменении характера менструаций и кровомазании в постменопаузе гинекологи Клинического госпиталя на Яузе проведут консультацию, обследование совместно со специалистами других областей (эндокринолог, гематолог, терапевт, кардиолог, рентген-специалист). Проведут скрининговую и более углубленную диагностику патологии эндометрия.

Записаться на процедуру

Диагностика рака матки

  • Консультацию гинеколога. Опрос пациентки. Гинекологический осмотр с забором материала на цитологическое исследование.
  • Исследования
    • Трансвагинальное УЗИ с измерением толщины эндометрия, описанием его структуры.
    • Аспирационная биопсия эндометрия
    • Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала под контролем гистероскопии с дальнейшим проведением гистологического и иммуногистохимического исследования полученных тканей.
    • Проведение офисной гистероскопии (без наркоза и расширения цервикального канала) с прицельной биопсией патологических тканей при очаговых формах рака.
    • КТ, МРТ — выполняются при раке матки III и IV стадий для уточнения степени поражения лимфатических узлов и смежных органов.

В Клиническом госпитале на Яузе используются наиболее эффективные методы лечения рака матки. При выявлении ранних форм рака тела матки проводим оперативное лечение в объеме лапароскопической пангистерэктомии, лимфаденэктомии.

  • Хирургическая операция — на начальных стадиях рака матки.
  • Персонализированная фармакотерапия — все стадии рака матки кроме 1а требуют специфического противоопухолевого лечения. В нашем госпитале оно назначается по индивидуальной схеме с учетом сопутствующих заболеваний и противопоказаний.
  • Лучевая терапия. При необходимости лучевой терапии (дистанционной и внутриполостной) пациентка направляется в специализированную клинику. При раке тела матки лучевая терапия проводится при абсолютных противопоказаниях к хирургическому лечению или в сочетании с ним.

Важно! После лечения Вы можете иметь детей

Если до начала лечебных мероприятий произвести забор способных к оплодотворению яйцеклеток и сохранить их в Криобанке, то в будущем, по завершении лечения, при желании женщина может иметь родных ей генетически детей. Это стало возможным, благодаря ЭКО и суррогатному материнству. Эти услуги также доступны в Центре материнства и репродуктивных технологий Клинического госпиталя на Яузе.

Читайте также:  Удаление полипов в кишечнике: подготовка, как удаляют, послеоперационный период

Почему мы

  • Врачи. Высококвалифицированные специалисты — онкологи и хирурги-гинекологи с большой практикой.
  • Современное оборудование. Ультразвуковая и эндоскопическая (гистероскоп, лапароскоп, все доступные виды современных энергий) техника экспертного класса.
  • Быстрая точная диагностика. Комплексное диагностическое обследование позволяет поставить правильный диагноз в кратчайшие сроки, что очень важно при онкологических заболеваниях.
  • Полное сопровождение. На этапе обследования, предоперационной подготовки, а также во время восстановительного периода вы всегда находитесь под наблюдением опытного медперсонала.

Лечение рака матки может быть эффективным, если вы вовремя обратитесь к опытным специалистам.

Врачи Клинического госпиталя на Яузе предлагают вам весь спектр диагностических процедур, самое современное лечение злокачественных опухолей женской половой системы на ранних этапах и помощь в организации лечения при более поздних стадиях заболевания.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Рак тела матки

  • Центр здоровья женщины, который предоставляет специализированную диагностику и оптимальное лечение женщинам с гинекологическими и онкогинекологическими заболеваниями.
  • Современная аппаратура для инструментального обследования – УЗИ, МСКТ, МРТ, и опытные врачи-диагносты.
  • Биопсия эндометрия матки во время гистероскопии с использованием наиболее современного оборудования фирмы KARL STORZ.
  • Собственный Патогистологический центр для исследования биоптатов.
  • Хирургическое лечение рака эндометрия разными методами, в том числе, малоинвазивным лапароскопическим доступом: гистерэктомия (экстирпация), лапароскопическая ассистирующая трансвагинальная гистерэктомия, лапароскопическая суперцервикальная (надвлагалищная) ампутация матки с придатками.

Рак тела матки – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Согласно Национальному канцер-реестру, в 2014 году среди женщин рак тела матки занимал второе место после рака молочной железы в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями (за исключением немеланомных раков кожи) в Украине.

Обычно, когда говорят о раке тела матки, подразумевается рак эндометрия – слизистой оболочки матки, которая ежемесячно отторгается во время менструации. В большинстве случаев, рак эндометрия является аденокарциномой (это злокачественная опухоль, которая развивается из железистых клеток).

Также встречается саркома матки – злокачественное новообразование в миометрии, мышечном слое матки, или других тканях. Лечение саркомы и рака эндометрия отличаются, хотя имеют некоторую схожесть.

Карциносаркома считается агрессивным типом рака эндометрия, и первый этап лечения в большинстве случаев такой же. Отдельно стоит упомянуть еще один распространенный вид рака женских половых органов – рак шейки матки. Он имеет свои особенности диагностики и лечения.

В этой статье мы рассмотрим рак эндометрия. Обычно данное заболевание встречается у женщин старше 50 лет после менопаузы. Но 25% случаев происходит до наступления менопаузы. У большинства пациенток на момент диагноза рак ограничен маткой (стадия I). Они имеют хороший прогноз, и 5-летняя выживаемость составляет 90%.

Причины рака тела матки

Очень часто злокачественные новообразования эндометрия нуждаются в эстрогенах для своего роста. Без эстрогенов они не растут или растут медленно. Поэтому, за некоторыми исключениями, факторы, увеличивающие риск рака эндометрия, связаны с эстрогенами.

Заболевание может быть вызвано синдромом Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак, ННКРР). Каждая вторая женщина с этим наследственным заболеванием сталкивается в своей жизни с раком эндометрия.

Синдром Линча присутствует в 5% всех случаев рака эндометрия.

Риск повышает наличие наследственных факторов, когда рак эндометрия был диагностирован у близких родственников (матери, сестры, дочери). Заболеванию более подвержены женщины, которые перенесли рак молочной железы или рак яичников.

В случае рака молочной железы развитию рака эндометрия дополнительно способствует прием некоторых лекарственных препаратов. Они подавляют выработку эстрогенов, что должно было бы снижать риск рака эндометрия.

Но одновременно оказывают стимулирующий эффект на эндометрий, который поддерживает рост новообразования.

Тем не менее, польза медикаментозного лечения для пациенток с раком молочной железы перевешивает риск развития рака эндометрия.

Рак эндометрия может быть связан с некоторыми гинекологическими заболеваниями. Синдром поликистозных яичников вызывает повышение уровня эстрогенов и снижение уровня прогестерона, что способствует развитию злокачественного новообразования.

Гиперплазия эндометрия – это чрезмерное разрастание и утолщение слизистой оболочки матки. На этом фоне клетки эндометрия могут изменять свою структуру и становиться атипическими.

Злокачественная опухоль может возникнуть под воздействием эстрогенов при отсутствии или недостаточном количестве прогестерона. У некоторых женщин наблюдается естественный гормональный дисбаланс. Причиной также может быть прием внешних эстрогенов, особенно, гормональная терапия после наступления менопаузы, которая содержит только эстрогены без прогестерона.

Лишний вес увеличивает риск рака эндометрия, поскольку он повышает уровень эстрогенов. Также повышенный риск имеют женщины, страдающие сахарным диабетом и гипертонией.

Рак эндометрия чаще встречается у женщин, которые никогда не были беременны. Наоборот, женщины, которые имели 5 и больше детей, имеют сниженный риск развития заболевания.

На рак матки оказывает влияние и общее количество менструальных циклов. Чем их больше – тем выше вероятность заболевания (по гормональным причинам).

Прием противозачаточных таблеток, содержащих эстроген и прогестерон, снижает риск развития рака эндометрия матки.

Диагностика рака тела матки

Наиболее распространенный первый признак рака эндометрия – это вагинальное кровотечение. После наступления менопаузы у женщины не должно быть вагинальных кровотечений, ни единой капли. Если вдруг появилась кровь – это повод немедленно обратиться к врачу.

До наступления менопаузы симптомы рака эндометрия включают вагинальное кровотечение между менструациями и обильное кровотечение во время менструации. Паниковать не стоит, обычно эти жалобы связаны с другими заболеваниями, но обязательно нужно обследоваться.

В отличие от рака шейки матки, для рака эндометрия не существует скрининговых методов. Диагностика начинается с клинического осмотра и интравагинального УЗИ. Во время УЗИ проводится замер толщины эндометрия. Если показатель составляет больше 4-5 мм в менопаузе, необходимо проведение биопсии.

Для исключения метастазов используются такие методы, как рентгенография грудной клетки, УЗИ, КТ. Если есть подозрение, что рак распространился на шейку матки, назначается МРТ с контрастированием.

Биопсия опухоли эндометрия проводится во время гистероскопии. Полученный образец ткани оправляется в патогистологическую лабораторию. Второе патогистологическое исследование проводится позже, после хирургического удаления опухоли и лимфатических узлов.

Результаты патогистологического исследования

Результаты исследования биоптата включают несколько показателей. Гистологический тип – это тип клеток, из которого состоит опухоль.

Чаще всего встречается аденокарцинома (эндометриоидная, (80%)), серозная, смешанная и муцинозная (около10%), серозный папилярный рак (5-10%), светлоклеточныйрак (около 1%),  плоскоклеточный рак (около 2%), недиференциированный рак (около 5%).

Степень дифференцировки – это характеристика того, насколько клетки опухоли отличаются от нормальных клеток эндометрия. В случае рака эндометрия выделяют степени дифференцировки от 1 до 3: высокую, умеренную и низкую. Высокая степень (1) лучше, чем низкая (3).

Опухоли высокой и умеренной дифференцировки менее агрессивны и реже распространяются на другие ткани. Заболевание развивается обычно в более молодом возрасте на фоне длительной гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия.

Распространение в лимфатические сосуды – это наличие раковых клеток в близлежащих кровеносных и лимфатических сосудах, что может указывать на распространение опухоли в другие органы.

Хирургическое лечение рака тела матки

Для разработки схемы лечения и оценки прогноза необходимо знать стадию заболевания. Выделяют стадии от I до IV. Чем больше стадия, тем хуже прогноз. Стадию рака эндометрия определяют после операции, основываясь на картине, которую увидел хирург, и результатах гистологического исследования удаленной опухоли.

На I стадии рак ограничен только телом матки, на II стадии – распространяется на шейку матки. III стадия означает, что рак вышел за пределы матки, но все еще ограничен малым тазом. Также на этой стадии в злокачественный процесс могут быть вовлечены лимфатические узлы.

На IV стадии рак поражает мочевой пузырь, кишечник или отдаленные органы – легкие, печень, кости, мозг.

У большинства женщин рак эндометрия обнаруживают на I стадии, когда хирургическое лечение очень эффективно. Для таких пациенток важно оценить риск рецидива. Это позволяет выбрать правильное лечение, которое уменьшает вероятность возвращения заболевания, но при этом сохраняет качество жизни (ведь некоторые виды терапии имеют много побочных эффектов).

Основную роль в лечении рака эндометрия матки играет хирургическая операция. Радиотерапия и химиотерапия, которые проводятся после вмешательства, называются адъювантными терапиями. Это означает, что они используются только в дополнение к хирургическому лечению.

Задача хирурга – определить стадию заболевания и провести удаление очага заболевания в необходимых пределах, а также при необходимости тазовых и поясничных лимфатических узлов.

Хирургическое вмешательство может выполняться лапаротомным (открытым), лапароскопическим или лапароскопически-ассистированным влагалищным доступом.

В последнем случае удаление органов проводится через влагалище под контролем камеры, введенной через небольшой разрез на животе.

Во время операции хирург оценивает размер, локализацию опухоли, ее распространение на другие органы. Проводится смыв брюшной полости – жидкость из брюшной полости отсасывается и отправляется в лабораторию для поиска раковых клеток. Все удаленные ткани также подлежат патогистологическому исследованию.

Адъювантная терапия

Решение о проведении адъювантной терапии принимается междисциплинарной командой медицинских профессионалов. У пациенток с раком эндометрия I стадии адъювантная терапия не всегда необходима.

Для предотвращения рецидива заболевания может быть назначена радиотерапия. Также она может быть рекомендована, если опухоль признана неоперабельной. При вагинальной брахитерапии источник радиации помещается во влагалище.

Также может проводиться дистанционная радиотерапия, когда внешний источник облучает таз пациентки.

Химиотерапия обычно назначается при стадиях III и IV. Существует несколько режимов химиотерапии, которые обязательно содержат один препарат платины. Для химиотерапии рака эндометрия матки применяются такие лекарственные средства, как цисплатин, карбоплатин, доксорубицин, паклитаксел и другие.

На стадиях III и IV также используется гормональная терапия, которая повышает уровень прогестерона или снижает уровень эстрогенов в организме.

Если у вас появились настораживающие симптомы – вагинальное кровотечение во время менопаузы, кровотечение между менструациями или обильное кровотечение во время менструации – немедленно обращайтесь к врачу! Ранняя диагностика рака эндометрия – залог успешного лечения. Запишитесь на прием к врачам-гинекологам Центра здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг» по телефонам:

  • (044) 521 30 03
  • (099) 521 30 03
  • (073) 521 30 03
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector