Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция

  • По международной классификации болезней 10 в группу доброкачественных новообразований щитовидной железы (код по МКБ 10 D34) объединены кисты, узлы и аденомы, хотя эти формы различны по своей структуре и проявлениям. Киста — маленькое полостное образование, имеющее внутри коллоидное содержимое. Узлом принято называть очаг, окруженный плотной фиброзной капсулой. Аденома — доброкачественная опухоль, приводящая к повышению уровня тиреоидных гормонов, по-другому это заболевание называют тиреотоксической аденомой.Проявления тиреотоксической аденомы связаны с повышением уровня гормонов:
    • Учащенное сердцебиение
    • Чувство жара
    • Потеря веса
    • Слабость
    • Повышенная утомляемость
    • Раздражительность
    • Потливость
    • Частые смены настроения.

    Для токсической аденомы характерно более медленное развитие симптомов, старший возраст пациентов, менее выраженное влияние на сердце, чем при болезни Грейвса.

    Кисты и узловые образования проявляются при достижении больших размеров. Симптомами доброкачественного образования являются:

    • Дискомфорт в области горла
    • Видимое изменение контуров шеи
    • Першение в горле
    • Трудности при глотании
    • Осиплость голоса
    • Увеличение лимфоузлов.

    Основной причиной развития тиреотоксической аденомы считаются генетические нарушения. Причиной формирования кист и узлов является функциональное перенапряжение органа, повышенная выработка гормонов. Это может быть вызвано:

    • Психоэмоциональными стрессами
    • Длительным реабилитационным периодом после тяжелых заболеваний
    • Частым переохлаждением или перегревом.

    Предрасполагающими факторами для развития новообразований могут стать:

    • Дефицит йода
    • Травма железы
    • Воспалительные заболевания
    • Наследственность
    • Неблагоприятные экологические условия в районе проживания
    • Гормональные нарушения в организме
    • Интоксикации.

    Для постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:

    • Сбор анамнеза и жалоб пациента
    • Объективное обследование больного. Врач при пальпации щитовидной железы может прощупать новообразование, определить его примерные размеры, консистенцию, спаянность с окружающими тканями, увеличение лимфатических узлов.
    • Лабораторные исследования. Для оценки функции щитовидной железы определяют уровни свободного трийодтиронина, тироксина, тиреоглобулина, кальцитонина
    • Применяется пробное лечение большими дозами тиреоидных гормонов в течение нескольких месяцев
    • роведения аспирационной биопсии
    • Сцинтиграфия щитовидной железы. Вспомогательный метод для дифференциальной диагностики новообразований
    • Аспирационная биопсия является основным методом диагностики новообразований щитовидной железы. С помощью специального шприца с длинной иглой проводят забор клеток для цитологического исследования.

    Осложнения доброкачественного новообразования щитовидной железы:

    • Малигнизация (переход в злокачественную форму заболевания);
    • Нагноение.

    Применяются консервативное и оперативное лечение, иногда используют динамическое наблюдение за новообразованием.

    Медикаментозное лечение подразумевает назначение гормональной терапии в высоких дозах. Метод редко позволяет добиться полноценного излечения. К недостаткам можно отнести необходимость пожизненного приема препарата для предотвращения рецидивов.

    Эффективным методом лечения кисты щитовидной железы является ее пункция с последующим склерозированием. При повторном рецидивировании образования применяют хирургическое лечение.

    Показания к оперативному лечению:

    • Злокачественное образование
    • Объемные опухоли, вызывающие сдавливание окружающих органов
    • Косметические дефекты
    • Выраженный тиреотоксикоз.

    Объем операции: при доброкачественных образованиях удаляется пораженная доля щитовидной железы. Узел, находящийся в перешейке иссекают с захватом прилежащей трети каждой доли. При злокачественном процессе железа удаляется полностью. 

  • Повышенный риск заболеть имеют:

    • Женщины 40—60 лет
    • Лица, проживающие в экологически неблагополучных районах.

    Для профилактики заболевания следует:

    • Не злоупотреблять различными физиотерапевтическими процедурами, только по назначению врача
    • Раз в год проходить обследование у эндокринолога
    • Беречь шею от переохлаждения, перегрева
    • Избегать длительного пребывания на солнце
    • Избегать стрессов, перенапряжения.

    Йододефицит является значимым провоцирующим фактором в развитии образований, поэтому важным звеном в лечении и профилактике доброкачественного новообразования щитовидной железы является специальная диета. В меню включают продукты с повышенным содержанием солей йода:

    • Морская рыба и морепродукты
    • Греча
    • Пшено
    • Свекла
    • Помидоры
    • Хурма
    • Финики
    • Черная смородина
    • Листовой салат
    • Грецкие орехи.

    Следует исключить из рациона следующие продукты: персики, все виды капусты, шпинат.

    Список заболеваний Добавить в избранное

    • утомляемость
    • повышенная потливость
    • учащенное сердцебиение
    • слабость
    • раздражительность, вспыльчивость
    • внезапная потеря веса
    • колебания настроения
  • Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция В избранное На основе 2 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция В избранное Егоренкова Наталья Владимировна На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция
    • 1.35 км.
    • Красногвардейская

    В избранное Союстова Елена Леонидовна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

  • Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция В избранное Сазонова (Дмитриева) Елена Геннадьевна На основе 2 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 346-85-37 Клиника «МедЭлит» (на Кутузовском проспекте) (499) 346-85-37 Клиника «МедЭлит» (на Рублевском шоссе) (499) 346-85-37 «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. Крылатское) или Запись онлайн
  • Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция В избранное Крылов Вадим Владимирович На основе 1 отзыва О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция
    • 1.42 км.
    • Ленинский проспект

    В избранное На основе 1 отзыва О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

  • Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция В избранное Булатова Любовь Николаевна На основе 17 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция
    • 1.42 км.
    • Ленинский проспект

    В избранное Ларионова Наталья Алексеевна На основе 1 отзыва О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

  • Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция В избранное На основе 7 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция В избранное На основе 9 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • В избранное Пузырева Наталия Витальевна На основе 4 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
    • 1.68 км.
    • Октябрьское поле

    В избранное Вартанян Карен Феликсович Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

    • 400 м.
    • Проспект Вернадского

    В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

  • Поиск врачей: Доброкачественное новообразование щитовидной железы

Токсическая аденома щитовидной железы

Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция

Токсическая аденома щитовидной железы или, как ее еще называют, болезнь Пламмера — это доброкачественное образование, развивающееся в жилистой ткани щитовидной железы. Болезнь активно продуцирует гормоны, блокируя деятельность естественной ткани щитовидки.

Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция

Причины токсической аденомы щитовидки

Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция

Болезнь провоцирует повышенная выработка тиреоидного гормона, вызывающая доброкачественную опухоль.

Причинами заболевания врачи считают такие факторы, как:

  • Гиперсекреция тиропропина, которая вызывает увеличение размеров и кровенаполнения щитовидной железы.
  • Расстройства регионарной симпатической иннервации, образующие трофический контур и нарушения работы сердца и нервной системы.
  • Нарушение работы гипофиза, вызванное генетической мутацией.
  • Воздействие токсических веществ на организм.
  • Гормональный дисбаланс.

Чаще всего от токсической аденомы щитовидной железы страдают женщины в возрасте 40-60 лет. В особой группе риска находятся люди пожилого возраста, а также работники вредных производств. Болезнь также передается по наследству, поэтому людям, у которых от аденомы страдали родственники, следует быть внимательными к себе.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция

Существует два вида аденомы щитовидной железы — компенсированная и декомпенсированная.

Субкомпенсированная аденома

Болезнь проявляется незначительно, развивается медленно. Щитовидная железа функционирует нормально, поэтому пациент не придает значения токсической аденоме.

Декомпенсированная аденома

Признаки токсической аденомы щитовидной железы четко выражены, у каждого пациента болезнь проявляется индивидуально. Основным симптомом декомпенсированной болезни Пламмера является безболезненная маленькая опухоль круглой или овальной формы. Это неэстетичное образование смещается при глотании, чем создает больному дискомфорт.

На начальной стадии декомпенсированной токсической аденомы больные жалуются на такие симптомы, как:

  • Повышенное потоотделение;
  • Неожиданные скачки настроения;
  • Беспокойный сон;
  • Плаксивость;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Повышенное давление;
  • Понос, тошнота;
  • Гипертрофированный аппетит;
  • Резкая потеря массы тела;
  • Непереносимость жары;
  • Чрезмерная утомляемость;
  • Жажда;
  • Дрожание рук;
  • Кашель;
  • Боли в горле;
  • Сухость глаз;
  • У мужчин — снижение потенции, бесплодие;
  • У женщин — сбой менструального цикла, мигрени;
  • Дискомфорт в области горла при глотании пищи или жидкости;
  • Изменение тембра голоса.

Чаще всего токсическая аденома щитовидной железы проявляется вследствие непролеченного узлового зоба. Долгое время воспаление остается гормонально нейтральной, опухоль не связана со здоровыми тканями щитовидки. Новообразование сложно диагностировать, ведь первые симптомы «смазаны» и больной предполагает у себя лишь легкое недомогание.

К сожалению, в большинстве случае токсическая аденома щитовидной железы прогрессирует бессимптомно. Больной неожиданно начинает худеть, становится раздражительным, не переносит жаркого климата и жалуется на постоянную усталость и сонливость.

Со временем симптоматика расширяется — нарушается работа сердечно-сосудистой системы, развивается сердечная недостаточность. К сожалению, лишь малая часть больных при обнаружении похожих симптомов аденомы щитовидной железы обращается к эндокринологу. Своевременная же диагностика болезни — половина успеха ее лечения.

Не стоит стесняться и бояться обратиться к специалисту при обнаружении характерных признаков заболевания.

Диагностика

Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция

Поставить диагноз «токсическая аденома щитовидной железы» может только врач-эндокринолог. Специалист назначает комплексное обследование, которое включает:

  • Визуальный осмотр щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • Анализ крови на гормоны;
  • Цитологический анализ клеток щитовидной железы (биопсия);
  • Биохимический анализ крови;
  • Сцинтиграфия (обследование щитовидной железы с помощью йода);
  • Компьютерная томография щитовидной железы.

Ультразвуковое исследование может стать первым этапом лечения аденомы щитовидной железы. УЗИ на различных этапах болезни позволяет отличить опухоль от кисты. Как правило, врач назначает УЗИ в следующих случаях:

  • При подозрениях на множественные новообразования;
  • Для обследования беременных;
  • Для дифференциальной диагностики кисты и аденомы;
  • С целью контроля динамики заболевания;
  • Для облегчения тонкоигольной аспирационной биопсии больших опухолей (ТАБ узла щитовидной железы, контролируемое УЗИ).

Сцинтиграфия щитовидки также помогает в лечении аденомы щитовидной железы, указывая на «холодные» и «горячие» образования в органе. После удаления опухолей обычно применяют магнитно резонансную томографию органа. Однако основным методом исследования остается тонкоигольная аспирационная биопсия узла щитовидной железы.

Лечение токсической аденомы щитовидной железы

Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция

Лечение аденомы проводится хирургическим методом: проводится операция по удалению щитовидной железы. Возможно полное или частичное удаление органа. После операции пациенту назначают пожизненную заместительную гормональную терапию.

Перед операцией назначается медикаментозное лечение с целью подавления функции узловых образований. Как правило, пациентам прописывают такие лекарства, как:

  • Пропицил — торможение эндокринной функции железы;
  • Тиамазол — угнетение синтеза гормонов железы.

Наиболее распространенными видами хирургического лечения токсической аденомы щитовидной железы являются:

  • Гемитиреоидэктомия проводится при значительных поражениях железы или обнаружении признаков злокачественных опухолей. Хирург удаляет половину щитовидки, а затем — перевязывает кровоснабжающие сосуды, отделяя железу от нерва гортани и паращитовидных желез.
  • Субтотальная резекция. Хирург удаляет большую часть щитовидки, оставляя только маленькие части правой и левой доли железы. После подобного лечения аденомы щитовидной железы функция органа значительно снижается, пациенту необходимо принимать гормональные препараты.
  • Тиреоидэктомия или тотальное удаление щитовидной железы — это редкий метод хирургического лечения. Тиреоидэктомия проводится только при обнаружении злокачественных новообразований в органе. Гормоны после удаления щитовидки перестают вырабатываться органом, поэтому пациенту назначают пожизненную заместительную гормональную терапию.

При наличии серьезных противопоказаний к операции пациентам назначают консервативное лечение аденомы щитовидной железы:

  • Лечение радиоактивным йодом;
  • Введение этилового спирта в узел.

Послеоперационный период

Пациенту необходим психологический покой, полноценный сон. Важно соблюдать назначенную врачом диету.

Сразу после хирургического лечения аденомы щитовидной железы у пациентов могут наблюдаться такие неприятные симптомы, как:

  • отеки и боли в горле;
  • болевые ощущения в задней части шеи;
  • опухание места шва.

Малоприятные симптомы указывают на нормальное проведение операции, они не должны пугать пациентов. Состояние улучшается через 15-20 дней, а на месте вмешательства остается только небольшой шрам.

Некоторые симптомы после операции должны насторожить пациента. Если после лечения аденомы щитовидной железы возникают такие проблемы, как нарушение голоса, хрипота, осиплость и общая слабость, обязательно стоит обратиться к лечащему врачу. В редких случаях операция провоцирует развитие ларингита.

Прогноз

Токсическая аденома — это серьезная болезнь, которая без надлежащего лечения может причинить вред здоровью, поэтому очень важно довериться грамотному специалисту.

Аденома щитовидной железы успешно поддается лечению. Но даже после того, как болезнь отступит, пациенту необходимо регулярно наблюдаться у эндокринолога, проводить УЗИ -обследование щитовидки и сдавать анализы на гормоны.

Куда обращаться?

Если вы подозреваете у себя или близкого человека токсическую аденому щитовидной железы, обратитесь к специалисту-эндокринологу. Своевременная диагностика и корректное лечение не только избавят пациента от неприятных симптомов, но и минимизируют риск осложнений.

Виктор Алексеевич Макарьин, хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, ведет прием пациентов в ведущих клиниках городов Северо-Западного региона России. Виктор Алексеевич специализируется на операциях на щитовидной желез. Консультации проводятся очно и заочно (по skype). По результатам анализов врач сможет дать подробную консультацию и определить тактику лечения.

Звоните и записывайтесь: +7 911 232 96 98

Запись на консультацию

Записаться на консультацию для решения вопроса об узлах щитовидной железы можно обратившись к сотруднику Северо-Западного регионального эндокринологического центра:

Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция

  • Макарьин Виктор Алексеевич, хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, член европейской ассоциации эндокринных хирургов.
  • Телефон для связи +7 (812) 408 32 34
  • Консультации по решению вопросов по обследованию и удалению узлов щитовидной железы проходят:
  • — Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки 154, телефон для записи (812) 676-25-25

— Санкт-Петербург, пр. Просвещения д. 14, телефон для записи (812) 600-42-00

— г. Гатчина, ул. Горького д. 3, телефон для записи 8-81371-3-95-75

Аденома щитовидной железы — симптомы и лечение

Дата публикации 16 сентября 2019 г.Обновлено 07 октября 2019 г.

Аденома щитовидной железы — доброкачественная, часто бессимптомная опухоль, расположенная в щитовидной железе. Представляет собой узел в фиброзной капсуле, состоящий из железистых клеток. Аденома щитовидной железы (узелки в щитовидной железе) в той или иной форме встречается почти у каждого второго человека [12].

По классификации ВОЗ, самой распространённой формой аденомы щитовидной железы является фолликулярная форма аденомы [14]. Другие формы новообразований щитовидной железы могут иметь злокачественных характер. По результатам исследований, у 4-7% обратившихся за помощью пациентов, у которых были обнаружены узлы в щитовидной железе, был диагностирован в дальнейшем рак щитовидной железы[13].

Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция

У большинства пациентов с фолликулярной аденомой отсутствуют нарушения функции щитовидной железы. Приблизительно 1% фолликулярных аденом являются «токсическими аденомами».

Это значит, что они вызывают гипертиреоз — состояние, при котором гормоны щитовидной железы начинают вырабатываться сверх нормы.

Гипертиреоз обычно не возникает до тех пор, пока фолликулярная аденома не вырастет до размеров более 3 см.

Причины возникновения аденомы щитовидной железы изучены недостаточно. Основные предположения о факторах, провоцирующих развитие заболевания: генетическая предрасположенность, повышенная выработка гормонов щитовидной железы, генные мутации. В некоторых случаях можно связать появление аденомы с длительным дефицитом йода.

Фолликулярную аденому щитовидной железы важно при диагностике отличать от фолликулярной карциномы — одного из видов рака щитовидной железы.

Фолликулярная карцинома встречается в 10 % всех случаев злокачественных новообразований щитовидной железы в тех географических регионах, где присутствует достаточно йода в продуктах питания, и в 25-40 % случаях злокачественных новообразований щитовидной железы в областях йодного дефицита [3][9].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Большинство опухолей щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Но если опухоль растёт быстро, она может вызвать припухлость на шее — это приводит к нарушениям дыхания, одышке, проблемам при глотании и появлению боли.

Часть узлов производят избыточное количество тироксина — основного гормона щитовидной железы. В этом случае развивается токсическая фолликулярная аденома (её симптом — частый пульс).

На более поздних стадиях развития токсической фоликулярной аденомы появляются:

  • апатия;
  • депрессия;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • приливы и ознобы;
  • снижение веса без соблюдения диеты и специальных упражнений (редко);
  • головная боль;
  • сонливость;
  • бессонница;
  • тахикардия, которая плохо поддается лечению антиаритмическими препаратами;
  • повышенное потоотделение ладоней [15].

У пациентов с фолликулярной аденомой образуется узел в щитовидной железе, который пальпируется при осмотре или виден при использовании визуализирующих методов исследования (УЗИ, МРТ, МСКТ). Большинство пациентов с аденомой имеют непальпируемый узелок, и для его выявления требуется дополнительная диагностика.

Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция

Функционирующие (токсические) фолликулярные аденомы возникают в результате моноклонального расширения фолликулярных клеток щитовидной железы с высокой распространенностью активирующих мутаций в гене рецептора ТТГ (гормона гипофиза, регулирующего функцию щитовидной железы) и реже в гене стимулирующего аденилатциклазу G Альфа-белка, что приводит к увеличению секреции тиреоидных гормонов независимо от ТТГ [4].

Для понимания того, какая разница существует между патогенезом доброкачественных опухолей в щитовидной железе и рака, нужно учитывать, что пусковым механизмом развития опухоли является мутация в определенных генах.

Примерно 80% фолликулярных карцином содержат мутации гена саркомы RAS [1].

Также установлено, что четыре микроРНК (miR-192, miR-197, miR-328 и miR-346) имеют значительно большую экспрессию в фолликулярной карциноме, чем в фолликулярной аденоме [2].

Считается, что дефицит йода и эндемический зоб являются факторами, предрасполагающими к развитию фолликулярной опухоли. Добавление йодида в рацион питания приводит к снижению заболеваемости фолликулярным раком и аденомой щитовидной железы [11].

  • Чтобы понять до операции, насколько опасен узел, хирурги-эндокринологи в настоящее время пользуются цитологической системой Bethesda. В соответствии с клиническими рекомендациями врачам необходимо использовать 6 стандартных категорий цитологических заключений современной международной классификации:
  • I категория — малоинформативная пункция (выставляется при недостаточности материала или наличия лишь кистозного и коллоидного компонента), в ряде случаев требует повторное пунктирования узла.
  • II категория — доброкачественное образование (коллоидные и аденоматозные узлы, хронический аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит), чаще всего удалять такой узел нет необходимости.
  • III категория — атипия неопределенного значения (сложная для интерпретации пункция с подозрением на опухолевое поражение), требуется повторить пункцию через 2-3 месяца.

IV категория — фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию. Такой узел желательно удалять.

V и VI категория — подозрение на злокачественную или злокачественная опухоль (подозрение на папиллярный рак, на медуллярный рак, на метастатическую карциному или лимфому). При данном заключении оперировать нужно обязательно.

Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция

После операции окончательно определяется тип фолликулярной неоплазии по следующей классификации: гистологическая классификация фолликулярных неоплазий (ВОЗ, 2017) [14]

  1. Доброкачественные опухоли
  2. фолликулярная аденома;
  3. гиалинизирующая трабекулярная опухоль;
  4. фолликулярная опухоль неопределенного злокачественного потенциала;
  5. высокодифференцированная опухоль неопределенного злокачественного потенциала;
  6. неинвазивная фолликулярная опухоль с ядрами папиллярного типа.
  7. Злокачественные опухоли
  8. фолликулярная карцинома, минимально инвазивная;
  9. фолликулярная карцинома, инкапсулированная с сосудистой инвазией;
  10. фолликулярная карцинома, широкоинвазивная.

В большинстве случаев аденомы щитовидной железы не представляют никакой угрозы для жизни и здоровья пациента, если в результате исследования было установлено, что опухоль точно доброкачественная.

Аденома никогда не может переродиться в рак[1].

Это связано с тем, что любая опухоль моноклинальная: она развивается из одной единственной клетки, и вероятность того, что миллионы клеток, из которых состоит фолликулярная аденома, вдруг переродятся в злокачественные, практически равна нулю.

Однако если фолликулярная аденома вырастает до больших размеров (более 4 см), то она сдавливает органы шеи – трахею, пищевод и окружающие их сосуды.

Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция

Если фолликулярная аденома вызывает избыточное производство гормонов щитовидной железы, при отсутствии своевременного лечения возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: инсульты, инфаркты, артериальная гипертензия.

Самое грозное осложнение гормонально-активной фолликулярной аденомы — это тиреотоксический криз. Спровоцировать его могут инфекционные заболевания, стресс, большая физическая нагрузка.

Криз проявляется резким обострением всех симптомов гипертиреоза: лихорадкой, выраженной тахикардией, проявлениями сердечной недостаточности, вплоть до развития коматозного состояния и летального исхода.

Однако при своевременном обращении к врачу в случае тиреотоксического криза состояние пациента значительно улучшается в течение нескольких дней.

При выявлении узлов в щитовидной железе необходимо исключить рак щитовидной железы. С этой целью проводят пункцию (биопсию) щитовидной железы.

Во время пункции очень тонкая игла под УЗИ-контролем вводится в узел, чтобы получить из него клетки. Эта простая процедура проходит быстро и практически безболезненно.

Далее образец клеток из узла щитовидной железы отправляется цитопатологу, который определяет, является ли узел доброкачественным или злокачественным.

Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция

Иногда в результате этой процедуры ставится “неопределенный» диагноз — цитолог не может сказать, являются ли клетки узла доброкачественными или злокачественными.

В этом случае, после проведения биопсии, пациент получает заключение «Цитологическая картина фолликулярной опухоли или фолликулярной неоплазии», относящееся к 4 классу по классификации Bethesda.

Пациенты с неопределёнными фолликулярными опухолями имеют риск выявления злокачественного процесса около 15-30%, в связи с чем в данный момент всем пациентам с подобным цитологическим заключением рекомендуется проведение операции.

При этом от 70% до 80% узлов щитовидной железы в конечном итоге по результатам послеоперационного гистологического исследования оказываются доброкачественными, а сама операция — диагностической.

Риск послеоперационных осложнений и послеоперационный гипотиреоз, требующий пожизненной заместительной гормональной терапии, существенно снижают качество жизни пациентов.

К этому следует добавить психологическую потерю здоровья и неудобство, связанное с необходимостью частых визитов к врачу [5].

Финансовые потери, связанные с неоправданными операциями на щитовидной железе, также значительны [6].

С целью улучшения предоперационной диагностики узловых образований щитовидной железы в последние 5 лет за рубежом были разработаны различные молекулярно-генетические панели (Afirma-GEC, ThyroSeq v2, ThyGenX/ThyraMIR).

Исследования показывают, что при получении заключения «доброкачественно» по результатам этих тестов вероятность выявления рака щитовидной железы составляет менее 4% (как при доброкачественном цитологическом заключении Bethesda 2 класса), а это значит, что при получении подобного заключения пациентам можно рекомендовать наблюдение вместо операции [7][8].

Опыт применения этих панелей в РФ пока что незначительный и подразумевает необходимость отправки биологического материала в другую страну.

В настоящее время в России создан оригинальный диагностический молекулярный классификатор, основанный на анализе экспрессии 11 микроРНК, 4 мРНК, мутации V600E в гене BRAF и отношения митохондриальной и ядерной ДНК (методом ПЦР в реальном времени).

Опыт использования этой диагностической панели показал её высокую информативность, а в качестве материала для анализа используются нуклеиновые кислоты, выделенные из соскобов окрашенных цитологических препаратов. Пациенту даже не нужно повторять пункцию — достаточно забрать стекло с препаратом и отправить его на исследование в генетическую лабораторию.

Чувствительность и специфичность этого исследования (молекулярно-генетического теста) составляет 94,6% и 87,8% соответственно.

Фолликулярная аденома щитовидной железы является доброкачественной опухолью. Если она не выделяет избыточное количество тироксина и не вызывает сдавления органов шеи, то её не нужно удалять и можно оставить под наблюдением.

Наблюдаться пациенту предстоит пожизненно —невозможно предсказать, будет ли фолликулярная аденома увеличиваться со временем и появится ли её гормональная активность. Тем не менее, наблюдение значительно безопаснее, чем оперативное лечение, после которого часто требуется пожизненный прием гормональных препаратов.

Основная проблема в том, что не во всех случаях можно узнать, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной лишь на основании цитологического исследования. До последнего времени удаление пораженной доли щитовидной железы являлось окончательным вариантом лечения для пациентов с доброкачественной фолликулярной аденомой.

Однако применение молекулярно-генетических панелей в дооперационной диагностике может в корне поменять эту тактику. В США и Европе генетическое типирование уже стало широко применяться, в нашей же стране эта методика только зарождается [7].

Пациенты с одиночным токсическим узлом, который чаще всего является функционирующей фолликулярной аденомой, могут лечиться йодом-131 или односторонней лобэктомией щитовидной железы.

Прогноз при точно установленной доброкачественности аденомы щитовидной железы благоприятный — пациенту необходимо будет лишь проходить регулярное наблюдение и контролировать рост опухоли.

Прогноз при фолликулярном раке щитовидной железы в большей степени зависит от своевременности оперативного лечения.

Поэтому если выявлен даже небольшой узел в щитовидной железе, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы исключить этот диагноз.

С целью профилактики развития фолликулярной аденомы щитовидной железы необходимо следить за нормальным уровнем тиреодных гормонов. Для этого достаточно раз в год контролировать уровень ТТГ в крови. Если пациент проживает в йододефицитном регионе, то не лишним будет приём препаратов йода [11].

Также необходимо соблюдать ряд несложных правил: укреплять иммунитет, защищать организм от различных патологий, нарушающих работу иммунной системы, заботиться о своем здоровье, выбирать правильное питание и соблюдать здоровый образ жизни, по возможности оградить себя от стрессов, обеспечивая полноценный отдых и сон.

  1. Nikiforova MN, Lynch RA, Biddinger PW, et al. Ras point mutations and pax8-ppar gamma rearrangement in thyroid tumors: evidence for distinct molecular pathways in thyroid follicular carcinoma // J Clin Endocrinol Metab. — 2003; 88: 2318–2326.
  2. Weber F, Teresi RE, Broelsch CE, et al. A limited set of human MicroRNA is deregulated in follicular thyroid carcinoma // J Clin Endocrinol Metab. — 2006; 91 :3584–359
  3. Führer D, Tannapfel A, Sabri O, et al. Two somatic TSH receptor mutations in a patient with toxic metastasising follicular thyroid carcinoma and non-functional lung metastases. // Endocr Relat Cancer. — 2003; 10: 591–600
  4. Rastad JKF. Surgical management of Graves' disease: prospective preparation and extent of surgery. // Problems Gen Surg. — 1997; 14: 132–154
  5. Sosa JA, et al. Increases in thyroid nodule fine-needle aspirations, operations, and diagnoses of thyroid cancer in the United States. // Surgery. — 2013; 154(6): 1420-6.
  6. Duick DS, et al. The Impact of Benign Gene Expression Classifier Test Results on the Endocrinologist–Patient Decision to Operate on Patients with Thyroid Nodules with Indeterminate Fine-Needle Aspiration Cytopathology. // Thyroid. — 2012; 22(10): 996-1001.
  7. Sergei E. Titov, Mikhail K. Ivanov, Elena V. Karpinskaya, Elena V. Tsivlikova, Sergei P. Shevchenko, Yulia A. Veryaskina, Larisa G. Akhmerova, Tatiana L. Poloz, Olesya A. Klimova, Lyudmila F. Gulyaeva, Igor F. Zhimulev, Nikolay N. Kolesnikov. miRNA profiling, detection of BRAF V600E mutation and RET-PTC1 translocation in patients from Novosibirsk oblast (Russia) with different types of thyroid tumors // BMC Cancer. — December 2016, 16:201.
  8. Cibas ES, Ali SZ The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. // Thyroid. — 2009 Nov; 19(11): 1159-65.
  9. Shaha AR. Implications of prognostic factors and risk groups in the management of differentiated thyroid cancer. // Laryngoscope. — 2004; 114: 393–402
  10. Kitamura Y, Shimizu K, Nagahama M, et al. Immediate causes of death in thyroid carcinoma: clinicopathological analysis of 161 fatal cases. // J Clin Endocrinol Metab. — 1999; 84: 4043–4049
  11. Дедов И.И. Йоддефицитные заболевания в России. М.:2002
  12. Ezzat S, Sarti DA, Cain DR, Braunstein GD. Thyroid incidentalomas. Prevalence by palpation and ultrasonography. // Arch Intern Med. — 1994; 154 (16): 1838-40.ссылка
  13. Werk EE Jr, Vernon BM, Gonzalez JJ, Ungaro PC, McCoy RC. Cancer in thyroid nodules. A community hospital survey. // Arch Intern Med. — 1984; 144(3): 474-6.ссылка
  14. Lloyd RV, Osamura RY, Klöppel G, Rosai J. WHO Classification of Tumours of Endocrine Organs. — 2017
  15. Понкина О.Н. Классификация опухолей щитовидной железы. Акцент на прогноз (ВОЗ, 2017) // Инновационная медицина Кубани. — 2017; 8(4) :53-59

Эффективное лечение аденомы щитовидки за границей

Главная> Эндокринология в Израиле> Лечение щитовидной железы>

Аденома щитовидки считается доброкачественной, но это вовсе не означает, что нет риска ее перерождения в раковую опухоль. Лечение аденомы щитовидки в Израиле по передовым методикам предотвращает все возможные осложнения.

Содержание:

Что такое аденома щитовидки

Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операцияАденома щитовидки — это доброкачественная узловая опухоль, образующаяся из тканей щитовидной железы. Возникновение такого узла не всегда нарушает работу щитовидной железы. 

Практически все узлы щитовидной железы доброкачественные. Их структура плотная либо кистообразная, то есть узел имеет форму полости с жидкостью внутри.

Чаще всего диагностируются одиночные узлы, но иногда образуются и небольшие узелки в большом количестве. Доброкачественные аденомы в редких случаях перерождаются в рак, но такой риск все равно существует.

Поэтому пациентам с аденомами следует на регулярной основе наблюдаться у врача и проходить профилактические осмотры.

Виды опухолей

  • Папиллярная аденома. Образуется в форме кисты с темной жидкостью внутри.
  • Фолликулярная аденома. Округлое новообразование, имеющее мягкую структуру. Вокруг такой аденомы формируется фиброзная капсула.
  • Аденома из клеток Гюртле. Агрессивный вид аденомы, риск ее перерождения в рак составляет от 10 до 30%.
  • Токсическая аденома (болезнь Пламмера). Развивается из клеток, вырабатывающих гормоны. Ее образование обычно сопровождается гиперфункцией щитовидной железы.

Как проявляется заболевание

Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция

При этом человек может заметить следующие признаки:

  • кожа становится влажной,
  • повышается аппетит,
  • учащается пульс,
  • человек становится раздражительным, повышается его возбудимость,
  • могут беспокоить приливы жара,
  • возможно снижение веса.

Аденома, вызванная аутоиммунным тиреоидитом, сопровождается: отечностью лица, сухостью кожных покровов, выпадением волос, ощущением слабости, увеличением веса, непереносимостью низких температур.

При развитии больших и быстро увеличивающихся в размере аденомах, нарушается работа органов, расположенных по соседству со щитовидной железой, что проявляется: болью в области шеи, хрипотой, может измениться тональность голоса, трудностями с дыханием и проглатыванием пищи, появлением зоба.

Почему возникает опухоль, факторы риска

  • Возраст. Чем старше человек, тем выше риск столкнуться с аденомой щитовидки.
  • Принадлежность к женскому полу.
  • Гиперактивность аденомы гипофиза. Гипофиз вырабатывает избыточное количество гормонов, которые приводят к образованию узлов в железе.
  • Плохая экология.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Воздействие токсинов на организм.
  • Дисбаланс гормонов в организме.
  • Недостаток йода в рационе питания.
  • Развитие аутоиммунного тиреоидита (болезнь Хашинского).

Программа диагностики при аденоме щитовидной железы за границей

Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция

Из-за отсутствия специфических признаков аденомы часто выявляются случайно, во время лечения другого заболевания или в ходе профилактических осмотров. Терапевт направляет пациента на диагностику, если обнаруживает узел на шее путем пальпации.

В таком случае требуется пройти:

  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы
  • Лабораторные анализы крови
  • Тонкоигольная биопсия
  • Сцинтиграфия щитовидной железы

С помощью передовых методик радионуклидной и УЗ-диагностики израильские врачи выявляют малейшие изменения в железе, обнаруживают аденомы и риски их перерождения в рак на ранней стадии.

Способы лечения аденомы щитовидки за границей

Аденома щитовидки хорошо поддается лечению, прогнозы, как правило, благоприятные. Но такая аденома опасна тем, что вырабатывает чрезмерное количество гормонов, которые способны разрушать органы.

В зависимости от типа аденомы и состояния пациента выбираются наиболее эффективные методики, по которым будет проходить лечение аденомы щитовидной железы за рубежом: хирургическая операция, медикаментозная терапия, радиойодтерапия, инъекции этанола.

Методы лечения аденомы щитовидки в Израиле

Основной вид лечения — хирургический. Метод проведения операции учитывает размер аденомы и характер симптомов.

В качестве дополнительного лечения может быть назначена медикаментозная коррекция в виде гормонозаместительного лечения, если функция щитовидной железы снижена, или гормоноподавляющее лечение, если щитовидная железа чрезмерно функционирует.

Если пациентам противопоказана хирургическая операция, то выбираются консервативные методы терапии.

Лечение аденомы щитовидки в МЦ Меир

Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операцияРешение о проведении хирургической операции принимается, если повышен уровень гормонов, пациент не может нормально дышать и проглатывать пищу. Также операция проводится при перерождении доброкачественного узла в злокачественное новообразование и при невозможности достоверного определения характера опухоли, доброкачественная она или злокачественная. Хирург удаляет узел вместе с капсулой, которая его окружает. Если аденома большая, то удаляется доля щитовидной железы.

Если узел или аденома небольшие и не вызывают нарушений в работе щитовидной железы, то лечение сводится к медицинскому наблюдению. Пациенты должны периодически проходить ультразвуковое исследование и сдавать анализы крови. В случае активного роста узла выполняется его контрольная биопсия, после чего ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Тиреотоксические аденомы лечатся радиойодтерапией. В железу вводится радиоактивный йод, который способствует уменьшению узла в размере, при этом уменьшается его гормоносекретирующая функция. Другая альтернатива хирургическому лечению — инъекции раствора этилового спирта в узел, после которых он уменьшается в размере.

Профилактика заболевания

  • Ведение здорового образа жизни.
  • Консультация врача перед приемом гормональных лекарств.
  • Оздоровительные выезды в санаторно-курортные зоны.
  • Регулярные профилактические обследования у эндокринолога.

Стоимость лечения

Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, операция

Организация лечения

Сообщите нам о своем желании пройти лечение в Израиле, и мы отправим Вам подробную информацию относительно решения организационных вопросов. Чтобы получить бесплатную консультацию онлайн, которая предоставляется в течение 24 часов, нужно воспользоваться формой обратной связи на сайте.

Тиреотоксикоз — избыточное образование гормонов щитовидной железы

Тиреотоксикоз (синоним — гипертиреоз) — это состояние, обусловленное повышением концентраций свободных T4 и T3 — гормонов щитовидной железы. Причиной тиреотоксикоза служат самые разные заболевания. 

Самая частая причина тиреотоксикоза — диффузный токсический зоб; на его долю приходится от 60 до 90% случаев (частота зависит от возрастной группы и местности). На втором месте по частоте стоят многоузловой токсический зоб и токсическая аденома щитовидной железы, на долю которых приходится 10—40% случаев тиреотоксикоза.

Оба заболевания чаще встречаются у пожилых. От 5 до 20% случаев тиреотоксикоза обусловлены тиреоидитом (подострым гранулематозным и подострым лимфоцитарным).

Прочие причины тиреотоксикоза, в том числе передозировка левотироксина (препарата, применяемого при обратном тиреотоксикозу состоянии — гипотиреозе) встречаются гораздо реже.

Жалобы

Клиническая картина и тяжесть тиреотоксикоза зависят от возраста больного, сопутствующих заболеваний и скорости развития болезни. Симптомы могут нарастать постепенно либо волнообразно и по выраженности колебаться от едва заметных до тяжелейших.

Типичные жалобы: повышенная возбудимость, раздражительность, суетливость, бессонница, тремор рук, потливость, сердцебиение. Часто наблюдаются похудание и непереносимость жары, зуд.

Больным зачастую бывает трудно подниматься по лестнице и вставать со стула: так проявляется слабость мышц. Усиление работы кишечника может привести к учащению стула, а в некоторых случаях — к нарушениям всасывания и поносу. Может обостриться стенокардия.

У женщин встречаются нарушения менструального цикла, у мужчин — снижение полового влечения и импотенция.

Реже отмечаются тошнота, рвота и нарушения глотания. Одышка при физической нагрузке обусловлена повышенным потреблением кислорода и слабостью дыхательных мышц. Изредка ее причиной служит сдавление трахеи большим зобом. 

У большинства больных диффузным токсическим зобом обе доли щитовидной железы увеличены равномерно, плотные и безболезненные. При хроническом лимфоцитарном тиреоидите железа бывает особенно плотной.

При многоузловом токсическом зобе железа обычно асимметричная, бугристая, с неоднородной консистенцией. Токсическая аденома — это, как правило, одиночный узел диаметром более 3 см.

Болезненность щитовидной железы при пальпации заставляет заподозрить подострый гранулематозный тиреоидит. 

Сердечная симптоматика обусловлена как прямым действием тиреоидных гормонов на сердечно-сосудистую систему, так и повышением основного обмена и потребления кислорода. Характерны синусовая тахикардия, повышение систолического (верхнего) артериального давления.

Помимо синусовой тахикардии — самого частого нарушения ритма сердца при тиреотоксикозе — у 10—25% больных отмечаются другие аритмии, особенно мерцательная. Мерцательная аритмия чаще всего встречается у пожилых и бывает основным проявлением тиреотоксикоза.

 

Лабораторные и инструментальные исследования

Признаки тиреотоксикоза — повышенные уровни тиреоидных гормонов и пониженный уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

Повышены как общие, так и свободные T4 и T3; иногда наблюдается повышение уровня только одного из гормонов.

Увеличение концентрации тироксинсвязывающего глобулина или его сродства к T4, что бывает при беременности и заместительной терапии эстрогенами, может повысить общий T4 до уровня, характерного для тиреотоксикоза. 

Антитиреоидные антитела (к тиреоглобулину и к йодидпероксидазе) обнаруживаются примерно у 70% больных диффузным токсическим зобом. Определение титра антител не является необходимым, но оно помогает поставить диагноз, особенно в отсутствие поражения глаз (офтальмопатии). 

Лечение

Течение тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе характеризуется сменой обострений и ремиссий, хотя бывают и неуклонно прогрессирующее течение, и одиночные приступы. Лечения, направленного на причину болезни нет, и по-настоящему излечить диффузный токсический зоб невозможно.

Поэтому лечение направлено на снижение уровней тиреоидных гормонов в крови — либо за счет подавления их синтеза, либо путем разрушения ткани щитовидной железы. Есть три основных пути достижения этой цели: 1) антитиреоидные средства, 2) радиоактивный йод, 3) хирургическое вмешательство.

Антитиреоидные средства, подавляя синтез тиреоидных гормонов, позволяют изменить течение болезни и вызвать ремиссию тиреотоксикоза. Лечение радиоактивным йодом и операция уменьшают количество ткани щитовидной железы.

Выбор лечения должен быть индивидуальным; он определяется пожеланиями больного и наличием опытных хирургов.

Антитиреоидные средства. Обычная начальная доза тиамазола (Мерказолила) — 20—40 мг/сутки внутрь в один прием, пропилтиоурацила (Пропицила) — 300—450 мг/сутки внутрь в 2—3 приема. При тяжелом тиреотоксикозе, а также при очень большом зобе могут потребоваться большие дозы.

По достижении эутиреоидного состояния (нормализации уровней тиреоидных гормонов), обычно через 12 недель, дозу антитиреоидного средства можно снизить. Поддерживающие дозы составляют 5—10 мг/сутки для тиамазола и 50—200 мг/сутки для пропилтиоурацила.

Затем рекомендуются повторные визиты к врачу каждые 3 месяца.

Через год после отмены антитиреоидного средства ремиссия сохраняется у 10—90% больных (в среднем у 50%). Чем дольше длится лечение, тем более вероятна ремиссия. 

Рецидив диффузного токсического зоба обычно происходит в первые несколько месяцев после отмены антитиреоидного средства. В таких случаях лучше прибегнуть к радикальному лечению, но можно назначить и повторный курс антитиреоидного средства.

Многолетнее применение антитиреоидных средств считается безопасным у больных, которые не способны сохранить ремиссию после отмены препарата и не соглашаются лечиться радиоактивным йодом или подвергаться операции.

Больные, у которых наступила ремиссия, должны обследоваться на предмет рецидива каждые 3—6 месяцев или при появлении симптомов.

Самый тяжелый побочный эффект антитиреоидных средств — агранулоцитоз (критическое снижение количества нейтрофилов в крови), который обычно (но не всегда) развивается в первые 3 месяца лечения. Пропилтиоурацил и тиамазол вызывают агранулоцитоз с одинаковой частотой — 0,1—0,5%.

Риск агранулоцитоза, вызванного тиамазолом, зависит от его дозы; при дозах менее 30 мг/сут этот побочный эффект наблюдается редко. Для пропилтиоурацила зависимость от дозы не отмечена.

Каждого больного предупреждают, что при появлении лихорадки или боли в горле нужно прекратить прием антитиреоидного средства и срочно обратиться к врачу. 

Лечение радиоактивным йодом. Радиоактивный йод захватывается щитовидной железой и разрушает ее клетки. Многие врачи предпочитают этот способ лечения, особенно у пожилых. Радиоактивный йод не назначают детям, беременным и кормящим женщинам. 

Нормализация функции щитовидной железы и уровня ТТГ обычно происходит через 1—2 месяца, но может наступить и через год. За редкими исключениями повторную дозу радиоактивного йода назначают не раньше чем через 3—6 месяцев после первой.

Хирургическое лечение. Субтотальную резекцию щитовидной железы проводят: 1) больным с большим зобом, 2) детям, страдающим аллергией к антитиреоидным средствам, 3)  беременным, страдающим аллергией к антитиреоидным средствам (обычно во II триместре), 4) больным, которые предпочитают операцию лечению антитиреоидными средствами и радиоактивным йодом. 

Самые частые осложнения субтотальной резекции щитовидной железы — огрубление голоса из-за повреждения возвратного гортанного нерва и гипопаратиреоз. Если операцию проводит опытный хирург, частота этих осложнений низка (менее 1%). Примерно у 5% больных возникает рецидив тиреотоксикоза, примерно у 60% развивается гипотиреоз. 

Аденома щитовидной железы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой доброкачественное опухолевое поражение щитовидной железы, характеризующееся появлением узла в тканях щитовидной железе, на фоне ее нормальной или повышенной функции.


Причины

На данный момент причины развития аденомы щитовидной железы недостаточно изучены. Предполагается, что в патогенезе данного процесса не последнюю роль играет повышенная выработка тиротропина, расстройство регионарной симпатической иннервации, наследственная предрасположенность, а также генные мутации, сопровождающиеся кодированием рецепторовтиреотропного гормона гипофиза.

Возникновение функционирующих аденом щитовидной железы часто наблюдается на фоне ранее существовавшего нетоксического узла, что указывает на то, что в группу риска по развитию этого заболевания входят лица, проживание в районах, с недостаточным содержанием йода в воде и почве, а также пациенты с наличием узлового эутиреоидного зоба и наследственной предрасположенностью. Пусковым моментом в развитии аденомы щитовидной железы могут являться травматические поражения шеи, иногда появление заболевания связывают аутоиммунными нарушениями.


Симптомы

Нефункционирующие аденомы щитовидной железы могут в течении длительного времени оставаться незамеченными и выявляются во время обследования при назначении эндокринологом ультразвукового исследования щитовидной железы. В этом случае при пальпации шеи обнаруживается солитарное узловое образование одной из долей щитовидной железы, такие образования безболезненны, подвижны, имеют плотную или мягкоэластическую консистенцию.

При увеличении размеров аденомы у пациента может наблюдаться видимая деформация шеи, чувство давления, дисфагия и одышка. При длительном течении аденома щитовидной железы может сопровождаться ее кальцификацией и оссификацией, развитием узлового токсического зоба, злокачественным перерождением новообразования, кровоизлиянием в ткань аденомы, инфицированием гематомы.

Токсическая аденома щитовидной железы дает о себе знать снижением массы тела при обычном образе жизни и питания, усиленной потливостью, тремором конечностей, быстрой утомляемостью при физических нагрузках, непереносимостью тепла и жары.

У таких больных наблюдается эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность и тревожность, а также бессонница, плаксивость. Иногда у них возникает нарушение сердечного ритма, приступы стенокардии и повышенного артериального давления.


Диагностика

При подозрении на аденому щитовидной железы пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования. При помощи ультразвукового исследования определяются размер аденомы щитовидной железы, а также их количество и локализация.

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы показывает степень функциональной активности аденомы в зависимости от поглощения узлом радиойода.

Одновременно проводится определение концентрации гормонов щитовидной железы, биохимический анализ крови и нарушение толерантности к глюкозе.


Лечение

Лечение аденомы щитовидной железы проводится хирургическим методом. Консервативное лечение допускается лишь при коллоидной аденоме, преимущественно в период беременности, поскольку данный вид опухоли реже малигнизируется.

У пожилых пациентов или при противопоказаниях к радикальному лечению применяется терапия радиоактивным йодом. В некоторых случаях успешным является склерозирование аденоматозного узла с помощью инъекционного введения этилового спирта, что вызывает гибель опухолевых клеток и деструкцию аденомы щитовидной железы.


Профилактика

Своевременное комплексное обследование и индивидуальный подход к лечению аденомы щитовидной железы обеспечивают полное выздоровление.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector