Аденоматозный полип: виды, симптомы, лечение и причины

20. марта, 2018

Избавление от ректальных полипов при помощи трансанальной эндоскопической микрохирургии (без разрезов на животе) стало возможно в Латвии совсем недавно.

Финансируемая государством операция доступна пациентам в Рижской 1-й больнице, которая приобрела специальное оборудование, необходимое для таких хирургических манипуляций.

В чем преимущества этой операции, и кто в ней нуждается, рассказывает хирург Вячеслав Попков.

Самые распространенные полипы в кишечнике – это тубулярные и аденоматозные. Тубулярные (их еще называют трубчатыми) относятся к псевдоопухолям и особого вреда не причиняют, а вот аденоматозные, особенно когда они больше 2 см, в 25-30% случаев перерождаются в рак.  

Обычно полипы в кишечнике развиваются без симптомов. В редких случаях в кале может появиться слизь или кровь (что можно обнаружить при анализе). Иногда полипы имитируют колики. Это, пожалуй, все. Даже когда дело доходит до рака, полипы никак о себе не сигнализируют, пока ситуация не станет угрожающей.   

Единственным методом, позволяющим своевременно выявить полипы кишечника, является колоноскопия. Манипуляция безболезненна, но для комфорта пациентов в новом отделении эндоскопии в 1-й Рижской больнице, колоноскопию можно провести под общим наркозом.

«Пациентов с полипами к нам обращается мало, но есть много случаев рака прямой кишки. Хотя пока рак асимптомный, его можно лечить малоинвазивными методами.

Когда появляются симптомы – это уже большая опухоль, требующая открытой операции.

Часто незамеченный своевременно полип уже через полгода становится злокачественным и удалить его трансанально (то есть, через естественный выход) невозможно», – отмечает Вячеслав Попков.

Аденоматозный полип: виды, симптомы, лечение и причины Rīgas 1.slimnīca

Какие методы удаления полипов применялись раньше?

Раньше в случае крупных полипов прямой кишки и толстого кишечника выполнялась полостная операция.  «Хирургия прямой кишки – это очень серьезная операция: под наркозом удаляют ту часть кишечника, где обнаружены полипы.

У пораженного органа очень много нервных и мышечных окончаний, которые влияют на потенцию, либидо, на иннервацию тазового дна, работу мочевого пузыря. В случае крупных онкологических операций существует высокий риск импотенции.

 Вы избавляетесь от рака, но возникают проблемы с функциями органов таза», – поясняет хирург.

Полипы небольшого размера можно удалить эндоскопией во время колоноскопии. Манипуляцию можно проводить без наркоза, потому что в слизистой оболочке кишечника отсутствуют болевые рецепторы.

Однако здесь есть свои недостатки. Эндоскопист может удалить большой полип только по частям: нередко небольшие части полипа остаются в здоровых тканях кишечника.

В результате полипы часто образуются повторно.

Эндоскопическая полиэктомия возможна, если полипы меньше 1 см и частично возможна при полипах до 2 см.

«Раньше я, как и другие хирурги, для удаления крупных полипов проводил большую операцию. Я знал, что у пациента не было рака, но для устранения полипа приходилось удалять часть прямой кишки. С другой стороны, я знал, что, если этого не сделать, то через некоторое время опухоль может начать разваваться», – продолжает врач.

Как полипы оперируются сейчас?

Теперь есть выбор, и большинство полипов прямой кишки можно удалить без серьезной операции. В мире давно и эффективно используется метод, позволяющий без разрезов на животе и без удаления части кишечника, более эффективно оперировать даже крупные полипы. Это метод трансанального иссечения полипов (TEO), когда удаление новообразований проходит через естественный выход (NOTES).

«Чтобы реализовать этот метод в Латвии, Рижская 1-я больница закупила специальное оборудование, а я прошел стажировку в Германии, Италии и Голландии. Учился оперировать на специальных симуляторах, под руководством опытных хирургов, которые провели уже более 300 подобных операций», – делится доктор Попков.

Аденоматозный полип: виды, симптомы, лечение и причины Rīgas 1.slimnīca

Чем новый метод отличается от тех, что применялись ранее?

Новая технология малоинвазивна. По сравнению с другими методами у нее:

  • более высокая точность резекции;
  • меньше риск осложнений;
  • короткий послеоперационный период.

По этой методике разрешено оперировать крупные полипы и даже самую начальную стадию онкологии (Т1), когда рак еще находится в слизистой и не достиг мышечной ткани.

Трансанальная эндоскопическая операция кишечника, финансируемая государством, доступна пациентам  в Рижской 1-й больнице.

Как попасть на операцию?

Только те пациенты, которые прошли тщательное обследование, попадают на операционный стол.  По направлению семейного врача или врача-специалиста им проводится колоноскопия, чтобы определить точное местоположение полипа. Во время обследования делают биопсию полипа, что дает точную информацию о его клеточной структуре.

Аденоматозный полип: виды, симптомы, лечение и причины Rīgas 1.slimnīca

Иногда, по мере необходимости, пациенту дополнительно проводится эндоректальная ультрасоноскопия и магнитный резонанс.

«В настоящее время мы призываем эндоскопистов, проводящих колоноскопию, не пытаться удалять большие полипы прямой кишки самостоятельно, а направлять людей к нам. Важно, чтобы результат иссечения полипов был стопроцентным.

Ведь пациенты могут и не прийти на повторную операцию в случае рецидива, а тем временем полип переродится в рак. Эндоскописты нашей Рижской 1-й больницы пациентов с полипами сразу направляют ко мне», – объясняет доктор.

 

Как проводится операция?

Прямая кишка – сложный участок для выполнения операции, ее длина составляет до 18-20 см, добраться до высоко расположенного полипа хирургу весьма тяжело. Посредством трансанальной  эндоскопической микрохирургии таких проблем нет. Полип удаляется через анальное отверстие под контролем видеокамеры и при помощи специальных инструментов. 

Очень важно, что происходит полное удаление полипа, и то место, где он размещался, зашивается.  Это почти как работа ювелира, требующая высокого мастерства от врача, зато никаких разрезов на животе!

«Операция длится в среднем 1,5 часа. Полип удаляется из здоровой ткани, чтобы не оставлять никаких «корней» и «ножек» и он больше не рос. Это залог успешной операции», – отмечает доктор Попков.

Аденоматозный полип: виды, симптомы, лечение и причины Rīgas 1.slimnīca

В течение первых двух дней пациент употребляет полужидкую и жидкую щадящую пищу, избегая переедания в первую неделю. Затем возвращается в нормальный режим. Послеоперационных болей в ране нет, через несколько дней, если труд не физический, можно вернуться и на работу.  А через неделю – заняться спортом.  Сидеть после операции можно сразу. 

Контрольная колоноскопия проводится через полгода.

Что приводит к возникновению полипов?

Чаще всего это генетическая предрасположенность. Если у родственников были полипы или рак кишечника, если есть неясной этиологии анемия, неприятные ощущения в анальном отверстии, не лишним будет сдать анализ на скрытую кровь в кале и пройти колоноскопию. Полипы могут образовываться как у молодых, так и у пожилых людей.

Хирург Вячеслав Попков принимает пациентов в полклинике «Бруниниеку» каждый вторник с 16:00 до 19:00 часов. Чтобы получить консультацию врача и, при необходимости,  финансируемую государством последующую операцию, понадобится направление семейного врача или врача-специалиста. Запись проводится через телефон регистратуры Рижской 1-й больницы 67366323 или онлайн

Полипы эндометрия: как и где лечиться?

Полип эндометрия – доброкачественный вырост, формирующийся из эндометрия (внутреннего слоя матки). Это связано с усиленным ростом его клеток. Чаще болеют женщины после 35 лет. Наличие нескольких полипов называется полипозом. Размеры образования варьируют от двух миллиметров до нескольких сантиметров.

Классификация заболевания

Различают такие виды полипов:

• Железистые – формирующиеся из желез эндометрия. Еще можно встретить название фиброзный либо железисто-фиброзный полип. Это гладкое образование розового цвета, имеющее «тело» и «ножку», с многочисленными сосудами.

Из-за этого полип иногда называют «сосудистой ножкой». Чаще возникает на дне матки. Реже – выходит за ее пределы. Образование способно так разрастаться, что закрывает собой цервикальный канал.

Встречается у женщин разных возрастов, также у не рожавших.

• Аденоматозные или атипичные, когда изменяется структура клетки. Такой вид полипоза считается предраковым.

Аденоматозный полип: виды, симптомы, лечение и причины

Причины заболевания

  • Точные причины данного заболевания неизвестны. Но существуют факторы риска, способствующие возникновению полипов:
  • • Гормональные сбои – повышение эстрогена и уменьшение прогестерона;
  • • Механические повреждения в результате многочисленных абортов и выскабливаний;
  • • Внутриматочная спираль, стоящая долгое время;
  • • Частые выкидыши, некачественная чистка;
  • • Инфекционные заболевания половой сферы;
  • • Общие болезни, при которых нарушается обмен веществ: сахарный диабет, ожирение, авитаминоз, другие.
Читайте также:  Онкомаркер са 72-4: расшифровка, норма, что показывает

Симптомы заболевания

  1. Женщина может долгое время не ощущать у себя наличие полипов, если они маленького размера либо одиночные.

    Может наблюдаться проявление следующих главных признаков:

  2. • Нарушение месячного цикла, проявляющееся в выделении сукровицы между менструациями;
  3. • Обильные и длительные менструации;
  4. • Выделения в климактерическом периоде;
  5. • Боли во время сексуального контакта;
  6. • Болезненные схваткообразные ощущения внизу живота;
  7. • Бели, говорящие о крупных размерах полипа;
  8. • Бесплодие.

Аденоматозный полип: виды, симптомы, лечение и причины

Диагностика заболевания

При обычном осмотре полип, расположенный в матке обнаружить невозможно. За исключением тех образований, которые выходят за полость органа. Поэтому необходимы дополнительные исследования.

  • • УЗИ половых органов;
  • • Гистеросонография – УЗИ с введением в матку физиологического раствора. Это позволяет обнаружить сам полип;
  • • Гистероскопия – выявляет точное место расположения.
  • Такие методы диагностики с помощью качественного оборудования вам может предоставить Медицинский центр ilaya в Киеве.

Лечение заболевания

Существует единственный эффективный способ борьбы с полипами эндометрия – хирургический. В Медицинском центре ilaya в Киеве вам могут предложить гистероскопию – удаление полипов матки с помощью высокоточного оборудования.

После операции необходимо пройти гормональный курс для стабилизации гормонального фона. Если обнаруживаются злокачественные клетки, то матку удаляют полностью (гистерэктомия).

Аденоматозный полип: виды, симптомы, лечение и причины

Последствия заболевания

Наиболее грозное осложнение полипов эндометрия – это перерождение их в раковую злокачественную опухоль. Кроме того, существует ряд осложнений при оказании неквалифицированной медицинской помощи во время удаления полипов в матке.

Профилактика полипов матки

  1. Профилактика заболевания включает в себя такие меры:
  2. • Своевременное лечение воспалительных процессов;
  3. • Регулярный профилактический осмотр;
  4. • Правильный подбор контрацепции;
  5. • Отказ от грубых половых актов;
  6. • Нормализация гормональной системы;
  7. • Адекватное лечение общих заболеваний эндокринной системы.

Ну и, конечно, обращение только к высококвалифицированным гинекологам и хирургам. Именно такие профессионалы работают для вас в Медицинском центре ilaya в Киеве.

Видео направления

Полипы матки: симптомы, причины, лечение

Полипы матки — это выросты на внутренней слизистой оболочке матки, которая называется эндометрием. Размер новообразований колеблется от нескольких миллиметров, когда полип выглядит как небольшое зернышко, до нескольких сантиметров, когда полип разрастается до размеров шариков для тенниса и более.

С маткой полипы соединены либо тонкой ножкой, как грибы, либо «сидят» на широком основании. Такие выросты могут как быть как одиночными, так и множественными. В случае обильных разрастаний женщине ставят диагноз «полипоз матки». В некоторых случаях полипы могут охватывать не только матку, но и влагалище.

С полипами матки сталкиваются представительницы прекрасного пола всех возрастов, включая очень молодых девушек, у которых еще не нормализовался месячный цикл, и женщин, находящихся в климактерическом периоде. Сегодня полипы занимают первое место среди всех доброкачественных образований матки.

Виды полипов матки

Полипы матки железистого типа чаще встречаются у женщин молодого возраста, а железисто-фиброзные полипы чаще развиваются у тех, кто постарше. Фиброзные полипы также чаще встречаются у женщин старше 40 лет. Аденоматозные полипы, встречающиеся в любом возрасте, еще называют атипичными, они могут достигать больших размеров и повышают риск развития рака эндометрия.

Тяжелые роды, неправильно проведенное прерывание беременности или замершая беременность могут стать причиной роста плацентарных полипов, которые формируются из оставшейся внутри частей плаценты.

Аденоматозный полип: виды, симптомы, лечение и причины

Симптомы полипов матки

Среди самых распространенных признаков полипов матки — слишком обильные, продолжительные менструации и частые дисфункциональные маточные кровотечения. Также полипы проявляются следующими симптомами:

  • мажущие кровянистые выделения после полового акта;
  • белесоватые выделения из половых путей;
  • слизистые или гнойные выделения;
  • боли внизу живота;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • бледность кожи, головокружение и слабость вследствие постоянных кровопотерь.

Симптомы, характерные для полипов, совпадают с симптомами, проявляющимися при эндометриозе, миоме матки и угрозе выкидыша при беременности.

Чем раньше вам поставят правильный диагноз, тем больше вероятность того, что удастся избежать развития осложнений.

Поэтому не медлите, при наличии жалоб обращайтесь к надежным врачам в известные клиники, которые работают не первый год и оказывают услуги высокого качества.

Нередки случаи, когда полипы матки никак себя не проявляют и обнаруживаются только во время профилактических обследований у гинеколога. Это еще раз подтверждает необходимость не забывать регулярно посещать врача даже в том случае, если вас ничего не беспокоит.

Лечение полипов матки

Диагностика полипов матки заключается в проведении гинекологического осмотра, УЗИ и проведении гистероскопии, во время которой врач осматривает полость матки специальным прибором. Гистероскопия помогает определить количество полипов и их месторасположение. Также проводится диагностическое выскабливание с последующей гистологией.

При отсутствии болезненных симптомов и в том случае, когда размеры полипов очень маленькие и составляют не более нескольких миллиметров, пациентке может быть предложено консервативное лечение, без удаления новообразований. При этом необходим постоянный контроль гинеколога и регулярные УЗИ. Если же полипы достаточно большие, их удаляют миниинвазивным методом. После вмешательства дополнительно проводится гормональное лечение.

Причины развития полипов матки

Появление полипов матки может быть связаны с дисфункцией яичников, гиперплазией эндометрия, фибромой матки, мастопатией, поликистозом яичников, а также хроническими инфекционными и воспалительными заболеваниями.

Также на рост полипов влияют заболевания, которые, казалось бы, не могут стать явной причиной появления проблем с репродуктивной системой.

Среди таких заболеваний — ожирение, болезни щитовидной железы, сахарный диабет и даже частые стрессы.

Полипы матки и рак

Полипы являются доброкачественными новообразованиями, но некоторые из них, например, аденоматозные, имеют предпосылки к перерождению в рак эндометрия, поэтому требуют особого внимания и специального лечения. Чаще всего онкологическое заболевание развивается при наличии полипов размером больше 10 миллиметров в диаметре.

По одной из версий врачей, вероятность выявления рака повышается у женщин, которые длительное время бесконтрольно применяли гормональные противозачаточные препараты и внутриматочные спирали.

Полипы матки и беременность

Согласно исследованиям ученых, полипы матки могут препятствовать зачатию и беременности. Своевременное удаление полипов повышает как вероятность естественного зачатия, так и зачатия при помощи экстракорпорального оплодотворения или внутриматочной инсеминации.

Полипы эндометрия

Полип состоит из разросшейся эндометриальной ткани, поэтому лекарственное лечение способно лишь приостановить его рост и устранить симптомы. Избавиться от него не хирургическим путем – невозможно.

Учитывая, что полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль (особенно аденоматозные) чем раньше будет проведена операция, тем ниже риск серьезных осложнений.

В Центре оперативной гинекологии GMS Hospital удаление эндометриозных полипов выполняется с помощью передовых малотравматичных методов.

Удаление эндометриальных полипов в клинике GMS – это:

  • команда хирургов-гинекологов с многолетним опытом проведения подобных операций;
  • применение современных оперативных методик, включая лазерную и радиоволновую хирургию;
  • удаление полипа в условиях амбулаторной операционной;
  • минимальный период реабилитации;
  • отсутствие п/операционных осложнений и рецидива болезни.

Удаление новообразований эндометрия в нашем гинекологическом центре – это быстрая, безопасная и безболезненная операция. Уже через два часа после процедуры (при отсутствии слабости и болевых ощущений) вы сможете продолжить заниматься повседневными делами.

Механизм разрастания эндометрия обусловлен целым рядом причин, среди которых:

  • гормональная дисфункция;
  • хронические воспаления половой системы – эндометрит, оофорит и т.д.;
  • травмы матки при аборте, диагностическом выскабливании, маточном зондировании;
  • эндокринные расстройства (ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • выкидыши, роды, после которых в полости матки остались частички плаценты или кровяные сгустки;
  • атрофические изменения эндометрия в постменопаузальном периоде;
  • снижение иммунитета.

Развитию образований способствует долгий период ношения внутриматочной спирали, частые стрессы и наследственная предрасположенность.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Обычная цена Цена со скидкой 30%
Удаление полипа эндометрия 46 200 руб. 32 340 руб.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Аденоматозный полип: виды, симптомы, лечение и причины

Выраженность клинической картины зависит от размера и локализации новообразования. При небольших эндометриальных полипах проявления болезни могут отсутствовать. Патология выявляется случайно, при УЗ-исследовании малого таза. Основными признаками наличия внутриматочного полипа, является:

  • менструальная дисфункция (нерегулярные, обильные, длительные месячные).
  • межменструальные кровотечения;
  • болезненные месячные;
  • обильные беловатые выделения из влагалища (бели);
  • контактные маточные кровотечения (после секса, спринцевания);
  • тянущие боли внизу живота;
  • болезненный половой акт;
  • бесплодие.

Если вам знаком любой из вышеописанных симптомов, запишитесь на консультацию к гинекологу.

Консервативная терапия устранит гормональный дисбаланс, приостановит рост образований и уберет симптомы.

Единственным способом избавиться от внутриматочного новообразования, является его хирургическое удаление.

Для иссечения эндометриальных полипов хирурги-гинекологи GMS Hospital используют современные миниинвазивные методики, подбирая оперативную тактику в зависимости от возраста женщины, диагноза и т.д.

В нашем гинекологическом центре для удаления эндометриозных полипов применяются следующие виды оперативных вмешательств:

  • гистерорезектоскопия – «золотой стандарт» в лечении подобных патологий. Для иссечения образования используется гистерорезектоскоп, оснащенный биопсийными щипцами. Для иссечения образования могут использоваться как механический эндоскопический инструментарий, так и электрохирургическая и лазерная техника. При удалении полипа одновременно коагулируются сосуды, исключая риск кровотечений. Благодаря мощной оптике, которой оснащено оборудование, проводится прицельное вмешательство, без травмирования окружающих здоровых тканей матки;
  • раздельное диагностическое выскабливание – гинекологическая процедура, при которой врач под контролем гистероскопа вместе с полипом удаляет весь верхний слой эндометрия.

Все удаленные ткани обязательно отправляются в лабораторию на гистологический анализ, для определения типа полипа и исключения его малигнизации (перерождения в злокачественную форму). Если причиной возникновения образований является гормональная дисфункция, назначается курс гормонотерапии.

Операция проводится под общей анестезией в условиях амбулаторной операционной. Уже спустя два часа после вмешательства вас выпишут домой. Наблюдение в стационаре не требуется.

На протяжении 2-3 недель необходимо минимизировать любые физические нагрузки, отказаться от саун и бань, не посещать водоемы, не использовать тампоны и спринцевание. Необходимо соблюдать половой покой пока полностью не завершится процесс заживления.

В среднем это занимает 4-6 недель, зависит от особенностей организма женщины и объема вмешательства.

Для предотвращения развития эндометриальных полипов, рекомендуется:

  • регулярно посещать гинеколога (не реже двух раз в год);
  • при необходимости проводить коррекцию гормональных нарушений;
  • при появлении любого тревожного симптома, не мешкая обращаться к врачу;
  • избегать случайных половых связей;
  • следить за весом (профилактика ожирения);
  • применять только те контрацептивы, которые индивидуально подобрал гинеколог.

Полип полости матки – это не приговор. Гинекологи GMS Hospital для лечения эндометриальных полипов используют все существующие методики – от консервативной терапии до оперативного удаления. Комплексный подход позволяет нам лечить единичные и множественные образования любого вида, размера и локализации. Записаться на консультацию к специалисту можно онлайн или по телефону.

Аденоматозный полип

Аденоматозный полип Образец части толстой кишки, содержащей два аденоматозных полипа и инвазивную карциному.

MeSH

D018256

Аденомато́зные поли́пы, или аденомы, — это истинные неоплазии, растущие на поверхности толстой кишки и сопряжённые с высокой степенью риска развития рака. Аденоматозные полипы считаются предраковыми, вполне вероятно их развитие в рак толстой кишки.[1] Другие типы полипов, которые могут появиться в толстой кишке, — это гиперпластические, по своему морфологическому строению неоплазиями не являющиеся. Риск перерождения их в рак толстой кишки маловероятен.н.

Аденомы составляют около 10 % всех полипов. Большинство полипов (прибл. 90 %) — небольшие, обычно менее 1 см в диаметре; вероятность их злокачественного перерождения низкая. Оставшиеся 10 % аденом размером более 2 см, вероятность содержания инвазивного рака приближается к 10 %.[2]

  • Существуют четыре типа аденоматозных полипов:
  • Зубчатые аденомы, тубулярные, тубулярно-ворсинчатые, ворсинчатые.
  • Тубуляные аденомы —
  • — наиболее распространённые из класса аденоматозных полипов; их можно обнаружить в любом месте толстой кишки. По сравнению с остальными двумя типами полипов толстой кишки вероятность их развития в рак наименьшая;

Риск прогрессирования в рак толстой кишки увеличивается, если размер полипа более 2 см и он содержит большой процент ворсинчатого компонента. Кроме того, с риском развития в рак связана и форма полипов. Так, полипы на ножке, как правило, меньше по размеру, чем полипы на широком основании.

У последних более короткий путь для миграции инвазивных клеток из опухоли в подслизистую и более отдалённые структуры; их также очень трудно выявить и удалить.

Если размер полипов на широком основании более 2 см, то они в большинстве своём уже содержаворсинчатые элементы, обладают более высоким злокачественным потенциалом и тенденцией к рецидивам (повторному образованию) после колоноскопической полипэктомии (хирургического удаления полипов).[3]

Хотя трубчааденоматозные полипы не так опасны, как ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые аденомы, тем не менее они могут стать раковыми, когда становятся большими. У более крупных трубчатых аденоматозных полипов повышенный риск злокачественного перерождения, так как они образуют больше ворсинчатых компонентов и могут становиться полипами на широком основании.

Считается, что если у родителей был выявлен аденоматозный полип, то вероятность развития рака толстой кишки у детей на 50 % больше, чем у лиц, родители которых не имели соответствующего диагноза.

[4] В то же время никакого метода, позволяющего определять риск появления опухолей у пациентов с семейной историей полипов толстой кишки, не существует.

В целом же примерно 6 % населения, независимо от истории диагноза в их семьях, относятся к группе риска развития рака толстой кишки.

Обследование населения с целью выявления полипов толстой кишки, а также предупреждения их роста является важной составляющей в сфере управления состоянием здоровья нации.

Американским обществом по борьбе с раком разработан ряд рекомендаций для соответствующих программ массового обследования с целью предупреждения роста аденоматозных полипов и сведения к минимуму вероятности развития рака толстой кишки.

Есть мнение, что некоторые изменения в диете могут оказать пользу в предотвращении появления полипов, но никакого другого способа предупредить развитие полипов в раковую опухоль, кроме как обнаруживая и удаляя их во время медицинского обследования, не существует.[5]

Согласно рекомендациям Американского общества по борьбе с раком, лицам в возрасте от 40 лет необходимо каждый год сдавать тест на скрытое кровотечение. Полипы толстой кишки во время своего роста способны вызвать кровотечение в кишечник, что может быть выявлено при помощи данного теста.

Кроме того, лицам в возрасте от 50 лет рекомендуется один раз в 3-5 лет проходить процедуру ректороманоскопии с использованием гибкого инструмента (англ. flexible sigmoidoscopy) для выявления любых аномальных наростов, которые могут оказаться аденоматозным полипом.

Если во время этой процедуры обнаружены аденоматозные полипы, то наиболее вероятно, что пациенту придется пройти и процедуру колоноскопии.

Колоноскопия рекомендуется многими врачами как важная часть обследования с целью раннего выявления рака толстой кишки, поскольку данная процедура даёт точную картину полости кишечника, а также позволяет удалить полип в случае его обнаружения. В качестве способов удаления выявленного во время колоноскопии аденоматозного полипа могут быть использованы петля или прижигание.

[6] Колоноскопию рекомендуется проводить каждые 10 лет лицам в возрасте от 50 лет, у которых не были ранее обнаружены полипы толстой кишки или рак. Колоноскопия предпочтительнее ректороманоскопии по той причине, что первая позволяет обследовать всю полость толстой кишки — очень важный аспект, учитывая, что более половины полипов толстой кишки проявляют себя в верхней части толстой кишки, недоступной для ректороманоскопии.

Как показывает статистика, программы медицинского обследования населения являются эффективным средством сокращения смертности от рака толстой кишки, обусловленного ростом аденоматозных полипов. Хотя данный вид исследований безопасен почти на 100 %, его применение до сих пор вызывает дискуссии из-за возможных осложнений.

Большинство специалистов, однако, согласны с тем, что преимущества, которые даёт своевременное обследование толстой кишки, превышают возможные риски. Риск осложнений после прохождения процедуры колоноскопии в два раза меньше риска развития рака толстой кишки.

[7] Существует также небольшая вероятность рецидива, по причине которой рекомендуется дальнейшее наблюдение после удаления полипа.

Примечания

  1. Лаптева Е.А., Козлова И.В., Мялина Ю.Н., Пахомова А.Л. Полипы толстой кишки: эпидемиология, факторы риска, критерии диагностики, тактики ведения (обзор). // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т. 9, № 2. С. 252–259.
  2. ↑ Полипы толстой кишки (неопр.). Архивировано 21 июля 2012 года. (англ.)
  3. ↑ Аденоматозные полипы: виды, лечение, профилактика. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
  4. ↑ Colon Polyps (cont.) (неопр.). Дата обращения 25 июня 2010. Архивировано 21 июля 2012 года.
  5. ↑ Colon Polyps (cont.) (неопр.). Дата обращения 25 июня 2010. Архивировано 21 июля 2012 года. Оригинальный текст (рус.)
    «…Высокое содержание жира и низкое содержание волокон в рационе человека способствует росту полипов толстой кишки. В этом, вероятно, следует искать причину того, почему процент заболеваемости полипами толстой кишки намного выше в развитых странах, например в США и Европе, диета которых предполагает высокое содержание жира и низкий — волокон. Однако недавнее исследование не подтвердило предположение о том, что высокое содержание волокон может предотвращать рост полипов толстой кишки или образование рака. …Некоторые витамины защищают организм от образования рака толстой кишки, а именно витамины С и Е. Также и некоторые крестоцветные овощи, например брокколи и цветная капуста, защищают от рака толстой кишки. Нестероидные противовоспалительные медикаменты, например аспирин, снижают интенсивность образования полипов, хотя нестероидные препараты не рекомендуют в качестве средства предотвращения роста полипов толстой кишки»

  6. ↑ Adenomatous Polyps Symptoms and Prevention (неопр.). Дата обращения 25 июня 2010. Архивировано 21 июля 2012 года.
  7. ↑ Colonoscopy Risks (неопр.). Дата обращения 25 июня 2010. Архивировано 21 июля 2012 года.

Полип эндометрия

Полип эндометрия – это вырост из внутренней оболочки матки (эндометрия)  из-за избыточного роста клеток эндометрия. Полип эндометрия может быть один или сразу несколько. Размеры полипов эндометрия могут быть разными: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Полипы эндометрия всегда прикрепляются к стенке матки «ножкой», в которой много сосудов. 

Полипоз эндометрия — это заболевание, которое характеризуется формированием множественных доброкачественных образований – полипов в полости матки.

Полипы относят к гиперпластическим процессам эндометрия, при которых происходит разрастание базального слоя эндометрия. 

Полипоз эндометрия может возникнуть в любом возрасте, однако в подавляющем большинстве случаев полипы возникают в зрелом (35-50 лет) и в пожилом возрасте. 

Специалисты выделяют следующие виды полипов: железистые, железисто-фиброзные, фиброзные и аденоматозные. Аденоматозные полипы, состоящие преимущественно из железистого эпителия, но имеющие при этом атипичные клетки, считаются «предраковыми». 

К причинам появления полипов эндометрия чаще всего относят гормональные проблемы женщины, которые приводят к развитию гиперплазии эндометрия.

Это нарушение гормональной функции яичников из-за повышенного содержания женских гормонов (эстрогенов) и недостаточности гестагенов (прогестерона).

Образованию полипа эндометрия могут способствовать воспалительные процессы внутренней оболочки матки, аборты, выскабливания полости матки, инфекции.  

Симптомы полипов эндометрия разнообразны и зависят от возраста больной, особенностей гормональной и репродуктивной функции яичников, общего состояния здоровья.

При полипе эндометрия могут быть: скудные кровяные выделения до или после менструации, кровотечения в середине менструального цикла, обильные менструации, кровяные выделения через несколько месяцев или лет после менопаузы, бесплодие, неудачи ЭКО.  

У женщин, страдающих бесплодием, после удаления полипа эндометрия вероятность наступления беременности значительно повышается. Полип эндометрия может повышать риск невынашивания беременности, наступившей после ЭКО. Поэтому полип эндометрия всегда удаляют перед проведением ЭКО. Полипы эндометрия  могут возникать повторно, что связано с наличием у них сосудистой «ножки».   

Лечение полипов эндометрия, как правило, состоит в  хирургическом удалении при гистероскопии. Ложе удаленного полипа эндометрия подвергается криоработке, то есть прижигается жидким азотом, для профилактики рецидивов. 

Другие меры профилактики рецидивов — это регулярное обследование у гинеколога, а также обращение к врачу при первых же признаках заболевания.

Полипы эндометрия: симптомы, причины, лечение в СПб

Полипы эндометрия, представляющие собой мягкие округлые или продолговато-овальные наросты, в зависимости от гистологического строения образующих их тканей, принято подразделять на следующие формы:

  • железистые;
  • железисто-фиброзные;
  • фиброзные;
  • аденоматозные.

Железистые и железисто-фиброзные полипы в эндометрии (теле матки) чаще всего встречаются у женщин репродуктивного возраста, фиброзные и аденоматозные — после наступления менопаузы.

Причины возникновения полипов эндометрия

На сегодняшний день истинные причины возникновения полипов эндометрия остаются до конца не выясненными. По мнению специалистов, спровоцировать развитие патологического процесса в матке могут следующие предрасполагающие факторы:

  • нарушение гормонального фона;
  • эндокринные патологии;
  • длительное психоэмоциональное перенапряжение, стрессы;
  • инфекции урогенитального тракта;
  • аборты;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • неполное удаление частей плода или плаценты;
  • метаболические нарушения;
  • применение внутриматочных контрацептивов.

Симптомы

В большинстве случаев симптомы полипов эндометрия слабо выражены или полностью отсутствуют. Именно поэтому новообразования нередко становятся «диагностической находкой» при проведении скрининговых исследований. В то же время, у некоторых женщин репродуктивного возраста на фоне полипоза нарушается менструальный цикл и развивается бесплодие.

Фиброзный полип эндометрия, обнаруживающийся у пациенток преклонных лет, может вызывать появление кровянисты выделений. При больших размерах опухоль провоцирует схваткообразные боли в нижней части живота и приводящие к развитию анемии маточные постменопаузальные кровотечения.

Диагностика

Специалисты многопрофильной клиники «ДалиМед» в Петербурге, использующие в своей работе новейшие достижения медицины и располагающие самой современной лечебно-диагностической аппаратурой, применяют следующие методы диагностики полипов эндометрия:

  • УЗИ органов малого таза;
  • гистерография;
  • диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием материала;
  • цитология содержимого матки.

Лечение

При выборе врачебной тактики предпочтение отдается хирургическому лечению. Удаление полипов эндометрия проводится при помощи гистероскопа (эндоскопического аппарата с оптической системой визуализации).

К основным приемам, применяющимся в ходе операции, относят рассечение, удаление при помощи ножниц или щипцов, вапоризацию и коагуляцию тканей. В постменопаузальный период чаще всего проводится ампутация или экстирпация матки.

При тяжелых сочетанных патологиях назначается резекция эндометрия.

Гистероскопия полипов эндометрия имеет ряд противопоказаний. В данной ситуации женщине назначается консервативное лечение (курсовая гормональная терапия).

Прогнозы

После удаления полипов эндометрия возможно развитие рецидивов. При этом в 1,5% случаев рецидивирующие новообразования могут переродиться в злокачественную опухоль. Поэтому пациентки, прошедшие хирургическое лечение, должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением гинеколога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector