Диагностика рака: как диагностировать рак на ранних стадиях

№ ❶ Как диагностировать рак?

Меню

Рак – это большая группа онкологических заболеваний, для которых характерен быстрый и неконтролируемый рост клеток, образующих опухоль. Отсутствие лечения приводит только к одному исходу – гибели заболевшего. Диагностика и лечение на ранних стадиях в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Причиной перерождения здоровых клеток в раковые является повреждение ДНК, которая содержит наследственную информацию. В норме, все повреждения ДНК устраняются особыми структурами клеток.

Если этого не происходит, то клетка с поврежденной ДНК получает возможность бесконтрольного роста и утрачивает способность выполнять свои функции.

Частично повреждение ДНК передается по наследству, а частично – вызывается внешними факторами, например, курением.

Опухоль, возникшая при развитии рака, увеличивается и давит на соседние ткани. Это приводит к нарушению функций сначала органа, пораженного раком, а потом и других органов. Токсины, выделяемые опухолью, становятся причиной отравления всего организма, что приводит к истощению.

Рак не ограничивается ростом опухоли. Раковые клетки по кровеносной и лимфатической системе переносятся в другие органы, где приводят к образованию метастазов – новых опухолей.

Хотя и пользуются общим названием онкологических заболеваний – рак – необходимо понимать, что в разных органах опухоли развиваются по-разному. Рост опухоли происходит различными темпами, имеет свои особенности, поэтому лечение рака при поражении тех или иных органов будет существенно отличаться.

Кроме злокачественных опухолей, могут появляться и доброкачественные. При такой опухоли нет метастазов, сама опухоль очень редко несет угрозу жизни. Но следует помнить, что целый ряд доброкачественных опухолей имеет тенденцию к перерождению в злокачественные, поэтому требуют врачебного наблюдения и лечения.

  • карцинома развивается из клеток эпителия – предстательной железы, молочной железы, прямой кишки, легких, чаще всего под словом «рак» имеют в виду именно эту опухоль;
  • меланома – из клеток кожи, вырабатывающих меланин и называемых меланоцитами;
  • саркома поражает соединительные ткани, кости, мышцы;
  • лейкоз – заболевание стволовых клеток костного мозга;
  • лимфома развивается в лимфатической ткани;
  • тератома – из зародышевых клеток;
  • глиома – из особых клеток мозга (глиальных);
  • хориокарцинома – из ткани плаценты.

Чаще всего, в мире диагностируется рак молочной железы, кожи, предстательной железы, почек, щитовидной железы, мочевого пузыря. Также, очень распространенными являются рак крови – лейкоз и лимфома. А самыми опасными видами рака считаются поражения поджелудочной железы, печени, пищевода, легкого, трахеи и бронхов, желудка и кишечника.

Развиваясь, рак проходит несколько стадий. Успех лечения во многом зависит от того на какой стадии рака было диагностировано заболевание. У большинства видов рака медики различают четыре стадии, у некоторых разновидностей есть и нулевая стадия.

Стадии рака:

  • нулевая (опухоль только появилась, соседние ткани не затронуты, хирургическое лечение гарантирует практически полное выздоровление);
  • 1-я (на этой стадии опухоль локализована, она не вросла в окружающие ткани, не затронуты лимфоузлы и другие органы);
  • 2-я и 3-я (опухоль называют регионально распространенной, уже наблюдаются поражения соседних тканей, затронуты лимфоузлы, но онкологический процесс не затронул другие органы);
  • 4-я (отмечаются метастазы в других органах, болезнь затронула весь организм, это метастатический рак).

Развитию рака способствует несколько факторов:

  1. Канцерогенные вещества, такие как табак, асбест, некоторые компоненты выхлопных газов, мышьяк и пр. В группе риска находятся в, первую очередь, курильщики, поскольку курение является причиной смерти от рака в 30% случаев. Опасности подвергаются и лица, работающие на производствах, где канцерогены используются в технологическом процессе.
  2. Различные виды ионизирующих излучений, например, рентгеновское.
  3. Заболевания вирусной природы. Некоторые вирусы вызывают заболевания, приводящие к раку. Так, вирус папилломы человека может стать причиной рака шейки матки, а вирусы гепатита В и С – печени.
  4. Наличие заболеваний, относящихся к предраковым. Рак желудка может развиться при язвенной болезни, а раку толстой кишки часто предшествуют железистые полипы. Отсутствие своевременного лечения этих заболеваний может привести к возникновению опухоли.
  5. Хронические заболевания, такие как сахарный диабет 2-го типа, ожирение, гипертония, атеросклероз и пр. также могут привести к раку.
  6. Возраст. Лица старше 45 лет находятся в группе риска.
  7. Наследственность. Определенные изменения в генах, передающиеся по наследству, – причины рака у носителя таких генов.
  8. Ранее перенесенные онкологические заболевания. У больных, прошедших лечение, в 30% случаев могут возникать новые опухоли.

Стадия, на которой выявлен рак и начато его лечение, во многом определяет успех лечения.

Например, если рак шейки матки выявлен у пациентки на 3-4 стадии, то вероятность того, что она будет жива через 5 лет – 15%.

А вот если диагноз был поставлен в начальной стадии, то 93% женщин благополучно проходили этот 5-летний период. Поэтому, так важно знать признаки рака, и при первых подозрениях обращаться к врачу.

  • любые новообразования в виде узелков, вздутий, припухлостей, болезненные или безболезненные (особые зоны внимания — шея, подмышечные впадины, у женщин также молочные железы, а у мужчин — яички);
  • внезапная потеря веса, например, за 2 месяца похудение заметно всем (но этот признак может свидетельствовать и о других серьезных заболеваниях);
  • кровотечения из влагалища или прямой кишки;
  • кровь в моче или мокроте;
  • наличие крови в стуле, внезапно появившиеся поносы или запоры;
  • чувство постоянной усталости при не изменившемся образе жизни;
  • кашель, который продолжается долго, появление одышки, трудности при глотании;
  • любые боли, постоянные или периодические, невыясненного происхождения;
  • долго незаживающая рана или язва (зона особого внимания — рот);
  • расстройства пищеварения (изжога, тошнота, рвота и пр.);
  • изменения родинок или появление новых;
  • потеря аппетита;
  • появление частых и / или острых позывов к мочеиспусканию, затруднения или боли в процессе;
  • повышенная потливость ночью.

Наличие нескольких таких признаков рака – повод для немедленного обращения к врачу. Кроме того, не уклоняйтесь от профилактических обследований, ведь некоторые симптомы рака опытный врач может заметить даже при обычном осмотре. В этом случае вам будет предложено пройти диагностику для подтверждения или исключения диагноза.

Диагностика рака

Диагностика рака подразделяется на профилактическую (плановую) и уточняющую (позднюю). Профилактическую диагностику рака еще называют скринингом.

Ее цель – выявление рака на ранних стадиях, поэтому такое обследование назначается даже тем, кто считает себя вполне здоровым. Это заболевание в большинстве случаев на начальной, самой благоприятной для лечения стадии, не имеют выраженных симптомов рака.

Но современная медицина располагает целым арсеналом средств и методов для диагностирования заболевания в начальной стадии.

Поскольку возраст является фактором риска по онкологии, рекомендуется с определенного периода жизни регулярно проводить обследования.

Всем пациентам необходимо делать:

  • колоноскопию, начиная с 40 лет, каждые 5 лет (при наличии заболеваний кишечника и случаев заболевания в семье, частоту обследования определяет врач);
  • гастроскопию каждые 5 лет;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза ежегодно;
  • дерматоскопию при появлении любых новых родинок или изменениях существующих;
  • низкодозное КТ грудной клетки, частота которого определяется врачом для всех курильщиков со стажем курения от 30 лет, а также тех, кто бросил курить, но курил не более 15 лет, начиная с 55 лет.

Женщинам:

  • с 18 лет УЗИ молочных желез, а с 40 лет (с 35 лет при наличии генетической предрасположенности) маммографию 1 раз в год;
  • с 21 года 1 раз в год гинекологический осмотр с мазком на онкоцитологию.

Мужчинам:

С 40 лет 1 раз в год визит к урологу, УЗИ предстательной железы и контроль уровня ПСА и тестостерона.

Также, в рамках ежегодного профилактического осмотра необходимо пройти лабораторные обследования. Лаборатория выполняет анализы, которые выявляют изменения в организме, приводящие к раку. Среди них:

  • общий анализ крови (оценка уровня гемоглобина, клеток крови, значения СОЭ);
  • общий анализ мочи (отслеживается присутствие крови, белка в моче и уровень кетоновых тел);
  • биохимический анализ крови с анализом таких показателей как уровень общего белка и альбумина, мочевины, уровня сахара, билирубина, фермента АлАТ, щелочной фосфатазы, холестерина и др.

При подозрении на рак проводятся специфические обследования. Так, если было обнаружено новообразование, то для того, чтобы установить его природу, проводят биопсию. Биопсия выполняется методом забора клеток опухоли с последующим исследованием.

Эта процедура может быть практически безболезненной с минимальным уровнем инвазии. В этом случае забор материала проводится шприцом с тонкой иголкой. Если проводится трепан-биопсия и используется толстая игла, прибегают к местному обезболиванию.

Но, в некоторых случаях, для выполнения биопсии проводится полостная операция.

Для лечения рака применяют 3 основных способа:

  • хирургический;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Выбор тактики лечения рака зависит от его вида, от локализации и от стадии заболевания. Часто требуется комбинированное лечение, сочетающее все три способа. В лечении принимают участие онколог, радиолог и патолог (гистолог).

Если рак диагностирован в начальной стадии, начинают с хирургического лечения. При карциноме хирург проведет удаление опухоли или всего пораженного органа. Для исключения рецидива рака используют и другие методы.

Для уничтожения метастазов и лечения опухолей, чувствительных к радиации, используется лучевая терапия.

Химиотерапия используется на разных стадиях рака. Применяются препараты, способные разрушить раковые клетки или замедлить их рост.

Правильное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии рака, а в некоторых случаях и полного выздоровления.

Хотя полностью защититься от этого заболевания невозможно, профилактика рака снижает вероятность его появления даже у тех, кто имеет генетическую предрасположенность.

Следует избегать контактов с канцерогенными веществами, не подвергаться ионизирующему облучению. С особой осторожностью необходимо принимать солнечные ванны, поскольку ультрафиолетовое излучение может стать причиной рака кожи.

Отказ от курения поможет избежать рака не только самому курильщику, но и его близким, вынужденным дышать табачным дымом.

Вирусы, вызывающие заболевания, предшествующие раку, могут передаваться половым путем и при медицинских манипуляциях. Поэтому, их безопасности следует уделять особое внимание.

Раз в год, а лучше раз в полгода, необходимо посещать врача для профилактического осмотра.

Вакцинация способна защитить от некоторых видов рака. Например, очень эффективной признана вакцинация от рака шейки матки с помощью вакцины от ВПЧ.

Здоровый образ жизни со сбалансированным питанием и достаточной физической активностью снизит вероятность развития онкологии.

Заметили настораживающие симптомы? Хотите пройти всестороннее обследование без очередей и потери времени? Хотите быть уверенным, что в борьбе с вашей болезнью будут заняты опытные врачи, вооруженные современными методиками и оборудованием? Обращайтесь в клиники МЕДИКОМ, расположенные на Оболони и Печерске. Доверяйте свое здоровье лучшим специалистам!

Читайте также:  Гиперпластический полип: виды, симптомы, лечение и причины возникновения

Диагностика рака: как диагностировать рак на ранних стадиях

Диагностика рака: как диагностировать рак на ранних стадиях

Диагностика рака: как диагностировать рак на ранних стадиях

Диагностика рака: как диагностировать рак на ранних стадиях

все специалисты

оставить отзыв

Диагностика рака: как распознают болезнь на ранних стадиях – ответы на главные вопросы

FAQ Диагностика рака: как диагностировать рак на ранних стадиях

Рак становится причиной почти каждой шестой смерти в мире. Но можно снизить этот показатель, если обнаруживать и лечить онкологические заболевания на ранних стадиях. Для человека это означает больше шансов на продолжение жизни, для государства — меньше трат на лечение граждан. О том, как медики ищут первые признаки рака и почему это не всегда полезно, рассказывает онколог Игорь Самойленко.

Некоторые виды заболевания пациент может обнаружить у себя и близких самостоятельно, например меланому кожи или базальноклеточный рак. Достаточно иметь ясное представление об устройстве собственного тела, понимать, что было на коже с детства, а что появилось пару месяцев назад. Именно поэтому они называются «опухоли визуальной локализации». 

В остальных случаях решающим фактором в обнаружении опухоли остается своевременный поход к врачу. И это полностью зависит от пациента. Некоторые виды рака настолько часто встречаются, что теперь каждому необходимо знать, какие мероприятия входят в раннюю диагностику.

Процедуры диагностики рака делятся на два типа: инвазивные, которые предусматривают проникновение сквозь внешние барьеры человека, и неинвазивные, которые подобного вмешательства не требуют.

К неинвазивным относят визуализацию (imaging), то есть получение изображений внутренних органов и структур человека без надрезов.

Речь про компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). В первом случае используется рентгеновское излучение, что может быть потенциально опасно для пациента.

Во втором происходит воздействие магнитных полей на электроны в тканях человека — такая процедура признана абсолютно безвредной.

Обычный рентген как средство диагностики онкологических заболеваний не используется: компьютерная томография его вытеснила.

Существует также позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Человеку вводят безопасное радиоактивное вещество и наблюдают, как быстро оно выводится из организма либо где и в каком количестве накапливается. Таким способом можно определить местоположение метастазов на любой глубине и в любой части тела, даже если размер новообразования всего 5–6 миллиметров.

Остается в арсенале врачей и ультразвуковое исследование. Однако в некоторых случаях, например при колоректальном раке, УЗИ сможет обнаружить заболевание только на поздних стадиях. 

Если речь идет об опухоли кожи, молочной железы, кишечника, легкого, желудка, поджелудочной железы, печени, после получения снимка всегда следует биопсия и изучение полученного материала под микроскопом.

Потому что только так можно определить, злокачественная опухоль или нет, а если да, то какого она вида.

До недавнего времени считалось, что не стоит прикасаться к опухоли и брать образцы, чтобы не спровоцировать ее дальнейший рост, но сегодня известно: в большинстве случаев болезнь может распространять свои клетки во все части тела на самых ранних этапах, и манипуляции врачей не стимулируют этот процесс.

При помощи разного рода проколов и надрезов врачи достигают практически любой части тела, чтобы взять биоматериал. Если опухоль обнаружили в головном мозге, онкологи сделают стереотаксическую биопсию.

В некоторых случаях выявить рак на ранних стадиях можно при помощи онкомаркеров.

Эти вещества появляются в организме под воздействием опухоли, характерны для нее, а в норме у человека не встречаются либо присутствуют в небольшом количестве.

Например, одним из первых онкомаркеров стал альфа-фетопротеин: этот белок образуется при развитии эмбриона и плода, но у взрослого человека в норме не присутствует. 

Однако на сегодняшний день большинство онкомаркеров признаны недостаточно эффективными для диагностики рака.

Их показатели могут повышаться либо из-за других воспалительных процессов, либо на более поздних стадиях развития онкологического заболевания.

Только простат-специфический антиген (ПСА) подтвердил свою эффективность. Его используют для обнаружения рака предстательной железы.

Скрининг — это комплекс мероприятий для выявления рака у здоровых людей из групп риска. Методы, которые врачи выбирают для скрининга, специфичны для биологии каждой болезни.

Например, эффективный способ скрининга рака легкого — ежегодная низкодозная компьютерная томография для тех, кто долгие годы курит. В ходе исследования врачи могут обнаружить в легком очаг болезни. Если он окажется небольшого размера, появится шанс вылечить пациента при помощи операции без лучевой терапии или химиотерапии. 

Ранняя диагностика рака легкого очень важна, потому что это самый распространенный и самый опасный вид онкологических заболеваний в мире: в 2018 году от него умерло 1,76 миллиона человек.

Скрининг опухолей толстой и прямой кишки (колоректального рака) проходит в два этапа. Сначала врачи предлагают сдать анализ кала на скрытую кровь.Микроскопические остатки крови могут свидетельствовать о воспалении или злокачественном новообразовании. В случае их обнаружения необходимо сделать колоноскопию.

Людям в возрасте 40–75 лет нужно раз в 1–2 года сдавать анализ кала на скрытую кровь и при необходимости делать колоноскопию. Если у пациента обнаруживают полипы, то обследования назначаются чаще.

Колоректальный рак — одна из самых частых злокачественных опухолей как в России, так и в мире. По данным ВОЗ, в 2018 году от этого заболевания умерли 862 тысячи человек. Люди либо поздно обращали внимание на примеси крови в стуле и такие признаки заболевания, как боли, непроходимость и вздутие живота, либо болезнь протекала бессимптомно. 

Скрининг рака молочной железы направлен на выявление заболевания среди женщин в возрасте 40–75 лет. На первом этапе врачи информируют население и приглашают пройти обследование — маммографию.

Это рентгеновское исследование молочных желез в двух проекциях. После него две независимые группы специалистов изучают полученные снимки. Пациентки, чьи данные вызвали подозрение, приглашаются на биопсию.

Например, у одной пациентки из тысячи могут обнаружить злокачественную опухоль, назначить лечение и спасти ей жизнь.

Рак шейки матки на втором месте по распространенности среди женщин развивающихся стран. Но при раннем обнаружении возможно полное излечение.

Единственная известная на сегодня причина возникновения рака шейки матки — заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Поэтому врачи рекомендуют всем женщинам после 21 года регулярно посещать гинеколога и сдавать мазок на цитологический анализ (он же ПАП-тест/РАР-тест).

Для ранней диагностики рака предстательной железы используется биохимический тест по крови на ПСА (простат-специфический антиген).

Если его показатель окажется высоким, врач предложит сделать биопсию.

В случае обнаружения рака пациенты либо получат лекарства, либо пройдут курс лучевой терапии, либо в отдельных случаях подвергнутся простатэктомии (удалению предстательной железы). 

В России за последние десять лет заболеваемость раком выросла на 23,7%. Самые распространенные болезни — рак молочной железы и рак легкого. Именно эти виды, а также колоректальный рак, рак шейки матки и предстательной железы можно выявить на ранних этапах, еще до того как человек заметит изменения в организме или почувствует отклонения.

Однако скрининг — это своего рода сито. Можно охватить больше людей, и тогда большинство из них подвергнется ненужному обследованию, а можно — меньше, но тогда какая-то часть больных не будет охвачена. 

Последнее не всегда плохо, потому что в некоторых случаях агрессивное лечение на ранней стадии не способствует увеличению продолжительности жизни.

Например, как выяснилось в Америке, обнаружение рака предстательной железы на ранних сроках не привело к тому, что пациенты после излечения прожили дольше тех, у кого тот же вид рака был найден посмертно.

При этом обследование и лечение могут оказаться весьма болезненными и значительно ухудшить качество жизни. 

Споры возникают и вокруг ранней диагностики рака молочной железы. На данный момент врачи большинства западных стран рекомендуют всем женщинам в возрасте 40–75 лет один раз в два года делать маммографию.

Однако ВОЗ предупреждает, что даже хорошо выполненный скрининг может дать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Тогда в первом случае это доставит серьезное беспокойство пациенткам с неверным диагнозом: они подвергнутся напрасному рентгеновскому излучению и потенциально опасной биопсии.

А в случае ошибочно отрицательных результатов женщина получит ложную надежду и поздно обнаружит болезнь.

Может случиться и так, что врачи обнаружат новообразование, которое все равно бы не привело к смерти пациентки. Но она должна будет пройти болезненное лечение, которое значительно ухудшит качество ее жизни. 

На сегодняшний день лекарственные технологии позволяют серьезно продлить жизнь либо вылечить пациентов на поздних стадиях рака, даже если в теле больного уже появились метастазы.

Поэтому перед обществом встает вопрос о том, что этичнее и экономически целесообразнее: диагностировать заболевания на ранних стадиях или совершенствовать лечение болезни. Очевидно, что универсального ответа не существует.

Необходимо принимать решение с учетом имеющихся знаний, ресурсов, распространенности болезни и ожидаемой продолжительности жизни пациентов. Ответ на этот вопрос должен быть научно обоснован для каждого конкретного заболевания и общества в определенный момент времени. 

До тех пор людям важно взвешивать риски и в любом случае продолжать следить за своим здоровьем. Потому что излечение на поздних стадиях рака возможно лишь в местах с развитой медицинской инфраструктурой. А там, где нет возможности получить своевременную квалифицированную помощь врачей, возрастает риск смерти от онкологических заболеваний.

Дополнительные материалы:

Рак / Всемирная организация здравоохранения

Щербань А.Е., Иванов П.И., Черкашин М.А., Желбунова Е.А. Стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга с планированием в условиях магнитно-резонансной томографии / Русский медицинский журнал. 09.2017

Статистика смертности в России / Росстат. 2020

C.M. Coley, M.J. Barry, C. Fleming, M.C. Fahs, A.G. Mulley. Clinical guidelines: Part II. Early Detection of Prostate Cancer. Part II: Estimating the Risks, Benefits, and Costs / Ann Intern Med. 03.1997

Скрининг и раннее выявление рака / Всемирная организация здравоохранения

Коли проверял, как патоген развивается в организме онкобольного Коли хотел вылечить своих пациентов от рака Диагностика рака: как диагностировать рак на ранних стадиях Узнать больше

Первичное обследование, диагностика и постановка диагноза у пациентов с подозрением на рак легкого

Диагностика рака: как диагностировать рак на ранних стадиях

Своевременная диагностика рака легкого – серьезная и сложная задача для клиницистов. Заболевание, которое является одной из основных причин смертности во всем мире, в подавляющем большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях [1], что сопряжено с неблагоприятным прогнозом и высокой летальностью.

Общие цели и принципы диагностики рака легкого

Важнейшей целью работы с пациентом с подозрением на рак легкого является своевременная диагностика и точная постановка диагноза в ранние сроки, позволяющие как можно раньше начать терапию заболевания.

Исходя из ведущих международных рекомендаций по диагностике и лечению рака легкого, в том числе рекомендаций NCCN и Американской коллегии торакальных врачей ACCP [2-4], основными задачами на первых этапах обследования пациента с подозрением на рак легкого являются:

  • Определение точной локализации первичного опухолевого очага и выполнение биопсии опухоли
  • Определение конкретного гистологического подтипа опухоли
  • Оценка распространения опухоли, то есть клинической стадии заболевания
  • Диагностика сопутствующих заболеваний, возможных осложнений основного заболевания и паранеопластических синдромов, которые могут оказывать влияние на терапию и ответ на нее
  • Учет предпочтений пациентов в отношении диагностической и терапевтической тактики лечения

Подозрение на рак легкого, как правило, возникает на основании клинической симптоматики, характерной для этого заболевания, или изменений при рентгенологическом исследовании.

Согласно рекомендациям Американской коллегии торакальных врачей [3], в подобных случаях для подтверждения диагноза необходимо проведение инвазивной диагностики (трансторакальная биопсия, бронхоскопия и т.д.).

По возможности, подтверждение диагноза и оценка стадии заболевания должны быть проведены параллельно с биопсией. Тем не менее, в некоторых случаях требуется серия исследований, в том числе и инвазивных.

Необходимо отметить, что строгого алгоритма диагностики рака легкого не существует, поскольку заболевание имеет слишком много различных форм. Несмотря на это, первоначальная оценка пациентов с подозрением на рак легкого должна проводиться своевременно и наиболее эффективно.

Как показывает практика, в большинстве случаев диагностические мероприятия могут быть проведены в амбулаторных условиях, однако нередко, особенно при наличии сопутствующей патологии, целесообразна госпитализация больного.

Предпочтительно, чтобы срок выполнения первоначальных диагностических мероприятий у пациентов с невыраженной клинической картиной и отсутствием осложнений составлял не более шести недель [3].

Необходимо учитывать, что у некоторых пациентов с НМРЛ отмечается настолько быстрый рост опухоли, что ее характеристики за время длительной диагностики могут измениться [5]. Поэтому может быть целесообразной повторная оценка стадии заболевания с помощью рентгенологических методик в случаях, когда установка диагноза занимает 8 и более недель.

Читайте также:  Ксероз: лечение, причины, фото и профилактика

Клиническое обследование пациента с подозрением на рак легкого

Каждый пациент с подозрением на рак легкого должен быть подвергнут тщательному клиническому осмотру. Наличие явных признаков или симптомов заболевания, как правило, свидетельствует о прогрессирующей опухоли, что сопряжено с неблагоприятным прогнозом [6].

Наиболее распространенные симптомы рака легкого:

  • Кашель (50-75% случаев)
  • Кровохарканье (25-50% случаев)
  • Одышка, примерно у 25% больных
  • Боль в груди – 20% случаев [7-10]

Рак легкого следует подозревать у курильщика (как в прошлом, так и в настоящем) с внезапно возникшим эпизодом кровохарканья или длительного непроходящего кашля.

Особенно пристальную клиническую оценку необходимо дать внелегочным симптомам, поскольку они могут свидетельствовать о метастазировании опухоли (таблица 1) [11].

Таблица 1. Симптомы, сопряженные с метастатическим раком легкого [11].

Симптомы, выявляемые во время сбора анамнеза:

  • Потеря веса более 4,5 кг
  • Локализованная боль в костях
  • Головная боль, судороги, обмороки, слабость, снижение умственных способностей
Симптомы, выявляемые во время физического осмотра:

  • Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов более 1 см)
  • Охриплость голоса
  • Гепатомегалия (более 13 см)
  • Фокальные неврологические признаки
  • Наличие плеврального выпота
Лабораторные признаки:

  • Гематокрит

Ранняя диагностика рака спасает жизни и сокращает расходы на лечение

Новые рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опубликованные в преддверии Всемирного дня борьбы против рака (4 февраля), призваны повысить шансы на выживание для людей, живущих с раком, посредством обеспечения медико-санитарным службам возможности сосредоточить внимание на более ранней диагностике и лечении этой болезни на более ранних стадиях.

Новые статистические данные ВОЗ, опубликованные на этой неделе, свидетельствуют о том, что ежегодно от рака умирает 8,8 миллионов человек, преимущественно в странах с низким и средним уровнем дохода.

Одна из проблем заключается в том, что многие случаи заболевания раком диагностируются слишком поздно.

Даже в странах с оптимальными системами и службами здравоохранения многие случаи рака выявляются на поздних стадиях, когда труднее добиться успеха в лечении.

«Диагностика рака на поздних стадиях и невозможность обеспечить лечение обрекает множество людей на ненужные страдания и раннюю смерть», — говорит д-р Этьен Крюг (Etienne Krug), директор Департамента предупреждения неинфекционных заболеваний, инвалидности, насилия и травматизма.

«Предпринимая шаги по соблюдению новых рекомендаций ВОЗ, лица, отвечающие за планирование здравоохранения, могут улучшить раннюю диагностику рака и обеспечить оперативное лечение, особенно в отношении рака молочной железы, шейки матки и прямой кишки. Это приведет к тому, что больше людей будет выздоравливать от рака. Кроме того, лечение и излечение раковых пациентов станет менее дорогостоящим».

Все страны могут предпринять шаги для улучшения ранней диагностики рака в соответствии с новым «Руководством ВОЗ по ранней диагностике рака».

Три шага в области ранней диагностики заключаются в следующем:

  • повышение информированности общественности о различных симптомах рака и содействие тому, чтобы при появлении таких симптомов люди обращались за помощью;
  • инвестиции в укрепление и оснащение оборудованием медико-санитарных служб и обучение работников здравоохранения осуществлению точной и своевременной диагностики;
  • предоставление людям, живущим с раком, доступа к безопасному и эффективному лечению, включая обезболивание, без чрезмерной финансовой нагрузки и нагрузки на персонал.

Особенно много трудностей возникает в странах с низким и средним уровнем дохода, которые обладают меньшими возможностями для обеспечения доступа к эффективным диагностическим услугам, таким как визуализация, лабораторное тестирование и патологические исследования, каждая из которых играет важную роль в выявлении раковых заболеваний и планировании лечения. Кроме того, в настоящее время страны обладают различным потенциалом в том, что касается направления пациентов с раком к специалистам для получения соответствующего уровня медико-санитарной помощи.

ВОЗ призывает эти страны отдать приоритет высокорезультативным и не требующим больших затрат базовым диагностическим и лечебным услугам. Кроме того, Организация рекомендует сократить необходимость для населения самостоятельно оплачивать медико-санитарную помощь, что в первую очередь удерживает многих пациентов от обращения за помощью.

Раннее выявление рака значительно сокращает и финансовые последствия, связанные с этим заболеванием: дело не только в том, что на ранних стадиях рака стоимость лечения значительно ниже, но и в том, что, получив своевременный доступ к эффективному лечению, люди могут продолжать работать и содержать свои семьи. По оценкам, в 2010 году общий годовой экономический ущерб от рака, включающий в себя расходы на здравоохранения и утрату работоспособности, составил порядка 1,16 триллиона долл. США.

Стратегии улучшения ранней диагностики можно быстро внедрить в системы здравоохранения при небольших затратах.

В свою очередь, эффективная ранняя диагностика может способствовать выявлению рака на ранней стадии, что позволяет применять, как правило, более эффективное, менее сложное и менее дорогостоящее лечение.

Например, исследования в странах с высоким уровнем дохода показали, что лечение раковых пациентов, которым диагноз был поставлен на ранней стадии, обходится в два-четыре раза дешевле, чем лечение тех, у кого рак был диагностирован на более поздних стадиях.

Д-р Олег Честнов, Помощник Генерального директора ВОЗ по неинфекционным заболеваниям и психическому здоровью, отмечает: «Ускоренные действия правительств по укреплению ранней диагностики рака являются ключевым условием для достижения глобальных целей в области здравоохранения и развития, включая Цели в области устойчивого развития (ЦУР)».

ЦУР 3 направлена на обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте. Страны согласовали целевой показатель, заключающийся в снижении преждевременной смертности от рака и других неинфекционных заболеваний (НИЗ) на одну треть к 2030 г.

Кроме того, они договорились обеспечить всеобщий охват медико-санитарными услугами, включая защиту от финансового риска, доступ к качественным основным медико-санитарным услугам и доступ к безопасным, эффективным, качественным и недорогим основным лекарственным средствам и вакцинам для всех.

Вместе с тем, усилия по выполнению других задач в рамках ЦУР, таких как улучшение санитарного состояния окружающей среды и сокращение социального неравенства, тоже способствуют снижению бремени, связанного с раком.

В настоящее время рак является причиной почти каждой шестой смерти в мире. Ежегодно раком заболевает более 14 миллионов человек, и ожидается, что к 2030 г. эта цифра возрастет более чем до 21 миллиона. Прогресс в укреплении ранней диагностики рака и обеспечение базового лечения для всех может помочь странам выполнить национальные задачи, увязанные с ЦУР.

Большинство людей, у которых был обнаружен рак, проживает в странах с низким и средним уровнем дохода, на которые приходятся две трети смертей от рака.

Услуги диагностики и лечения широко доступны в менее чем 30% стран с низким уровнем дохода, при этом система направления к специалистам пациентов с подозрением на рак зачастую отсутствует, что приводит к запоздалому и фрагментированному лечению. Ситуация с патологическими исследованиями выглядит еще более удручающе: в 2015 г.

только приблизительно 35% стран с низким уровнем дохода сообщило о том, что патологические исследования широко доступны в государственном секторе, по сравнению с более чем 95% стран с высоким уровнем дохода.

Комплексная борьба с раком включает в себя профилактику, раннюю диагностику и скрининг, лечение, паллиативную помощь и мониторинг состояния здоровья выздоровевших пациентов.

Все это должно быть предусмотрено в эффективных национальных планах по борьбе против рака.

ВОЗ подготовила всеобъемлющие рекомендации по борьбе с раком, чтобы помочь правительствам разработать и осуществить подобные планы по защите населения от заболевания раком и лечению тех, кто нуждается в помощи.

Рак, наряду с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и хроническими легочным заболеваниями, относится к так называемым НИЗ, которые послужили причиной 40 миллионов (70%) из 56 миллионов смертей, зарегистрированных в мире в 2015 г. Более 40% людей, умерших от НИЗ, были моложе 70 лет.

ВОЗ и международное сообщество сформулировали задачи по сокращению числа подобных преждевременных смертей от НИЗ на 25% к 2025 г. и на треть к 2030 г., причем эта последняя задача входит в состав ЦУР.

Страны одобрили ряд задач по борьбе с НИЗ, включая предоставление доступных по цене базовых медицинских технологий и основных лекарственных средств для лечения раковых и других заболеваний в учреждениях здравоохранения.

Ранняя диагностика рака. Современные методы диагностики

Ранняя диагностика рака позволяет выявить заболевание на первой стадии и подобрать эффективное лечение. В данных целях помогают различные типы исследований, начиная от профилактического сканирования и заканчивая анализами на конкретные онкомаркеры.

Проходить профилактические осмотры особенно важно для пациентов, находящихся в группе риска:

  • Работающих на вредном производстве
  • Злоупотребляющих курением, алкоголем и иными токсическими веществами
  • Имеющих наследственную предрасположенность
  • Проживающих на экологически неблагоприятных территориях

По статистике, раковое заболевание, выявленное на ранней стадии, возможно вылечить или купировать в большинстве случаев. Это позволяет значительно снизить смертность от данной группы патологий, а также сохранить пациентам высокое качество жизни.

Сканирование организма

Для сканирования тела человека в целях выявления раковой опухоли применяются следующие методы:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ и эндо-УЗИ)
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Профилактическое сканирование организма назначают в следующих случаях:

  • При появлении общего недомогания, если нет ясности, какой именно орган доставляет болевые ощущения
  • Для выявления заболеваний на ранней стадии, протекающих бессимптомно
  • При необходимости обнаружить метастазы опухоли
  • При поиске системного заболевания

Как диагностировать рак? Методы диагностики

Для диагностики онкологии применяются следующие методы:

  • Обследование на наличие онкомаркеров
  • Маммография (при подозрении на опухоль молочной железы)
  • Диагностика с помощью эндоскопии
  • МРТ
  • УЗИ
  • Рентгенодиагностика
  • Гистология

Анализ крови на онкомаркеры производится следующим образом: в кровь пациента вводится специальное вещество, способное выделить онко-клетки среди всех прочих, затем производится забор крови и исследование полученного образца на предмет наличия онкомаркеров. Основные из них – это СА 19-9, СА 12-5, AFP, СА 15-3.

Высокая концентрация AFP может стать сигналом о наличии рака печени.

Маркер СА 19-9 может оказаться признаком появления опухоли в следующих органах:

  • Поджелудочной железе
  • Желчном пузыре
  • Желудке
  • Толстой или прямой кишке

СА 15-3 может стать сигналом о наличии рака в таких органах, как:

  • Молочные железы
  • Матка и яичники
  • Желудок и поджелудочная железа
  • Печень

Наличие высокого уровня СА 12-5 – свидетельство об онко-поражении:

  • Матки
  • Яичников
  • Молочной железы

Маммография представляет собой выполнение снимка молочных желез при помощи небольшой дозы рентгеновского излучения. Данное исследование позволяет обнаружить признаки образования раковых клеток за 1–2 года до момента образования опухоли.

Читайте также:  Пролактинома: симптомы, лечение, прогноз и удаление

Данный метод применяется в следующих случаях:

  • При появлении уплотнений в молочной железе
  • При деформации соска
  • При наличии покраснения и отека
  • При наследственной предрасположенности

Диагностика рака с помощью эндоскопии осуществляется посредством введения в организм гибкого эндоскопа, который может быть оснащен фото- и видеокамерой и прибором для биопсии. Данный вид обследования помогает выявить начальную стадию таких онко-поражений, как: рак гортани, желудка, легких и кишечника. 

Ранняя диагностика онкологии не обходится без применения МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухоль чрезвычайно малых размеров (0,1–0,3 мм), определить наличие метастазов и наблюдать за эффективностью применяемого лечения.

МРТ позволяет выявить раковое образование следующих органов:

  • Головного мозга
  • Гортани
  • Матки и ее шейки
  • Поджелудочной железы
  • Печени и почек
  • Мочевого пузыря
  • Предстательной железы и простаты

Принцип УЗИ основан на возможности отражения звуковых волн тканями разных типов. Данное исследование применяется для диагностики рака, поражающего следующие органы:

  • Молочные железы
  • Матка
  • Щитовидная железа
  • Сердце и др.

Часто результаты УЗИ требуют проведения дополнительных типов обследований, чтобы уточнить диагноз, локализацию и вид опухоли.

Современная диагностика рака позволяет применять щадящую рентгенодиагностику, не оказывающую серьезного негативного влияния на организм, но помогающую уточнить контуры опухоли. Данный метод подходит для пациентов с большой массой тела, поскольку не требует полного погружения в аппарат (в отличие от МРТ).

Гистология позволяет исследовать образцы тканей опухоли, взятых при помощи биопсии, и установить природу и тип новообразования. Также данный способ позволяет заранее оценить, насколько эффективны будут выбранные методы лечения, и скорректировать программу терапии еще до ее начала. 

Какие существуют анализы на онкологию

При проведении дифференциальной диагностики рака обязательно назначаются следующие типы лабораторных исследований:

  • Анализы крови:
    • Биохимический
    • Общий
    • Исследование на онкомаркеры
    • АСТ и АЛТ
    • Содержание калия
  • Анализы мочи на определение уровня содержания:
    • Белков
    • Креатинина
    • Мочевины и др.
    • Фосфатазы
  • Цитологические исследования:
    • Пункция лимфатических узлов
    • Биопсия молочных желез (у женщин)
    • Исследование образцов тканей плевральной и брюшной полости
    • Соскоб слизистой шейки матки (у женщин)
    • Мазок и секрет простаты (у мужчин)
  • Анализ кала на скрытую кровь (выявление колоректального рака)

Все необходимые виды анализов назначает врач, который затем изучает результаты и назначает лечение в соответствии с клинической картиной.

Где пройти обследование на онкологию

Клиник диагностики рака в современном мире много. В крупных частных клиниках (таких, как МЕДСИ) существуют отдельные эффективные центры для диагностики и лечения раковых заболеваний.

Если же вы по каким-либо причинам не хотите (или не имеете возможности) обратиться в частный центр, вы можете направиться в поликлинику по месту прописки или прикрепления и сдать некоторые виды анализов там. Также ряд клиник предлагает возможность лечения рака по полису ОМС (в том числе, МЕДСИ).

В целом, для диагностики ракового заболевания необходимо сдать ряд анализов крови, мочи, кала и иных жидкостей. Также следует пройти исследование следующих органов:

  • Щитовидной железы
  • Молочных желез
  • Простаты и предстательной железы
  • Почек
  • Матки и ее шейки
  • Брюшной полости
  • Забрюшинных лимфатических узлов
  • Органов мошонки

Если есть риск развития ракового заболевания или подозрение на него, следует записаться на комплексное обследование в крупную клинику с большим количеством разнопрофильных специалистов и современным оборудованием для исследований.

Таким образом удастся получить наиболее точный результат и выявить заболевание даже на самой ранней стадии, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ осуществляют диагностику рака в Москве, а также лечение онкологических заболеваний (в том числе по полису ОМС)
  • При проведении диагностики используется новейшее оборудование и современные методики: МРТ, КТ, гастроскопия, колоноскопия, иммуногистохимия, молекулярная диагностика
  • Прием ведут опытные высококвалифицированные врачи-онкологи международного уровня
  • В сложной ситуации возможно оперативно собирать врачебный консилиум из специалистов смежных профилей
  • Лечение пациентов проходит строго в соответствии с международными протоколами
  • Химиотерапия и иммунотерапия проводятся с использованием оригинальных препаратов
  • Пациенты размещаются в стационаре в одно- и двухместных палатах, оснащенных всей необходимой мебелью и оборудованием
  • МЕДСИ предлагает своим пациентам прохождение онкореабилитации в специализированном санатории

Запись на консультацию осуществляется по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500

Ранняя диагностика рака: что нужно знать каждому — МК

С раком связано огромное количество мифов. Тем временем, проверенная информация — первый шаг на пути к здоровью. Поэтому проведем небольшой ликбез. Онкологические процессы могут быть вызваны огромным количеством причин. Их можно поделить на две группы: генетическая предрасположенность и факторы внешней среды.

При этом проявляются разные виды рака тоже совершенно по-разному, по-разному протекают и заканчиваются. Поэтому универсальных симптомов, которые бы однозначно говорили о первых симптомах злокачественного процесса, попросту не существует. Онкология может развиваться как очень быстро, так и на протяжении долгих лет.

Зато есть общие признаки, которые, впрочем, могут говорить не только о раке, но и о других патологиях. Однако эти симптомы в целом указывают на то, что человек скорее нездоров и ему не мешало бы пройти обследование.

Раковые клетки есть в организме каждого из нас. При этом у нас работает противоопухолевый иммунитет, который убивает злокачественных агентов. Эти процессы происходят практически ежедневно.

Есть даже теория, что в течение жизни мы переживаем рак постоянно.

Однако если в организме происходит сбой и нарушается регуляция тканевого роста, раковые клетки начинают размножаться безудержно, что и приводит к развитию опухолевого процесса.

Еще важно знать, что вовсе не все виды онкологии смертельно опасны. Кроме того, современные достижения медицины позволяют излечивать многие виды заболеваний, которые еще лет двадцать считались неизлечимыми. Но главное — вовремя обнаружить «слабое звено» в организме — участок, задействованный в опухолевом процессе. И начинать активно действовать.

Поэтому главная задача — найти. А в этом поможет грамотная диагностика.

На сегодняшний день существует огромное количество исследований, и лабораторных, и инструментальных, направленных на определение рака. И, конечно, большинство людей пребывают в полной растерянности — с чего начинать? Какие из них достоверны, а какие — лишь трата времени? «Сегодня много говорят об онконастороженности.

И, действительно, профилактика была и остается самым действенным способом избежать развития рака, — говорит медицинский эксперт Владимир Мухин. – Речь вовсе не о параноидальной фобии смертельной болезни, нет.

Онконастороженность — это ответственное отношение к здоровье, что предусматривает регулярные медициоснкие осмотры с целью выявления заболевания на ранней стадии».

Конечно, не существует универсальных методов диагностики всех разновидностей рака (а их более двухсот). Поэтому стоит сосредоточиться на наиболее распространенных.

По данным мирового Агентства изучения рака, к ним относятся опухоли легкого (у обоих полов), рак простаты (у мужчин), рак молочной железы и яичников (у женщин).

Кроме того, в «топе» лидеров – злокачественные болезни печени, желудка и кишечника.

«Пока ученые не изобрели единого теста на все случаи рака. Однако появилось немало исследований, которые помогают определять конкретные разновидности опухолей, — продолжает Мухин. — Некоторые виды рака можно диагностировать исключительно посредством инструментальных методов диагностики.

Например, рак груди достоверно выявляется только с помощью золотого стандарта исследований — маммографии, которая показана всем женщинам в возрасте от 40 лет. К ранним видам диагностики рака шейки матки относят исследование на цитологию и анализ на вирус папилломы человека.

В общем, в каждом случае нужен индивидуальный подход».

Многие люди по-прежнему считают, что для того, чтобы понять, есть ли рак, придуманы анализы на онкомаркеры. Видимо, благодаря такому «говорящему» названию. И это — еще одно заблуждение, связанное с этой темой.

Увы — львиная доля существующих сегодня онкомаркеров вовсе не могут быть основанием для постановки диагноза «рак». Они предназначены для несколько другого — мониторинга за состоянием опухоли, если диагноз уже поставлен, слежения за тем, эффективна ли назначенная терапия или подтверждения онкологии при очень высоком на нее подозрении.

Еще очень многие люди заблуждаются сегодня относительно диагностики рака легких. Почему-то принято считать, что рак можно определить на основании флюорографии. Что вовсе не так.

Флюорография изначально предназначена для диагностики легочного туберкулеза.

Тогда как рак этого органа диагностируется сегодня посредством низкодозной компьютерной томографии, для проведения которой требуется совсем другое оборудование.

Кроме того, сегодня популярны многие виды скрининга. Однако и их данные в большинстве случаев нельзя считать окончательными. Скрининги проводятся с несколько иной целью — понять, кому требуется дополнительное обследование.

«Например, к действенным видам скрининга относятся исследование на ПСА (простатспецифический антиген в крови у мужчин), который позволяет заподозрить рак простаты; исследование на наличие скрытой крови в кале (для подозрения на онкопроцессы в ЖКТ), цитологический мазок цервикального канала и ВПЧ-тест у женщин (первый шаг на пути к диагностике рака шейки матки), – продолжает Мухин.

– Если говорить о раке желудка, то его диагностика сегодня начинается с выявления бактерии Helicobacter pylori, которая, как сегодня считается, задействована в его развитии. Сегодня известно, что это не просто бактерия, которая является толчком к развитию гастрита и язвы желудка, но и канцероген.

Поэтому важно понимать, что, если у вас ее обнаружили, есть риск, что гастрит или язва осложняется раком. Сегодня бактерию диагностируют с помощью очень простого уреазного дыхательного теста. А, чтобы подтвердить диагноз, потребуется гастроскопия и другие уточняющие исследования».

Иными словами, многочисленные тесты, существующие сегодня, указывают на возможность развития у человека той или иной злокачественной патологии. А кто предупрежден — тот и вооружен.

Немаловажную роль играют сегодня и генетические исследования- особенно, для тех, у кого в роду были случаи заболевания тем или иным видом рака. Генетические тесты проводятся раз в жизни. Делать их эксперты рекомендуют чем раньше, тем лучше — ведь, чем старше человек, тем больше у него накапливается спонтанных генетических мутаций.

В последние годы наибольшей популярностью пользуется тест на выявление риска онкологических патологий груди и яичников (подобный тому, который сделала Анджелина Джоли). Есть данные, что та же генетическая мутация отвечает и за развитие рака желудка.

Однако сегодня существует немало других тест систем, выявляющих другие генетические мутации, связанные с риском различных онкопроцессов. В ближайшие годы их количество будет расти.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector