Эритропения: причины, виды, симптомы и лечение

FAQ Эритропения: причины, виды, симптомы и лечение

Анемия (или, говоря простым языком, малокровие) — это снижение количества переносящих кислород красных кровяных клеток (эритроцитов) или же снижение количества ключевого белка, переносящего кислород (гемоглобина), ниже определенного значения. Нормальные уровни гемоглобина и эритроцитов различны в разных группах пациентов, они связаны с возрастом и полом. У мужчин гемоглобин выше, у женщин он обычно ниже. То же касается и количества эритроцитов.

Симптомы анемии

Симптомы анемии очень похожи для всех ее разновидностей, но зависят от степени тяжести. Если в организме уменьшается количество гемоглобина или эритроцитов, которые переносят кислород, возникают серьезные проблемы с доставкой кислорода к органам и тканям. Без кислорода невозможна выработка энергии из компонентов пищи.

Поэтому у людей с анемией развивается выраженная слабость и резко снижается переносимость физических нагрузок. Они ощущают слабость, отсутствие жизненных сил и энергии. Такого рода ощущения нередко появляются уже при снижении гемоглобина до уровня ниже 10 г/дл.

Когда гемоглобин падает до уровня ниже 7–8 г/дл, то у людей отмечается сильная слабость.

Критическим значением уровня гемоглобина является 6 г/дл. Людям, у которых наблюдается анемия со снижением гемоглобина ниже 6 г/дл, требуется переливание крови. А падение гемоглобина ниже 5 г/дл предполагает необходимость экстренного переливания крови.

У таких пациентов, помимо слабости, наблюдаются и более тяжелые симптомы. У них появляется одышка, потому что человек пытается дышать чаще, чтобы компенсировать недостаток переносящегося кислорода за счет функции легких.

Также возникает тахикардия, то есть сердце начинает стучать быстрее, чтобы прокачать за минуту большее количество крови по сосудам. Кроме того, при падении гемоглобина ниже 9 г/дл обычно отмечается побледнение кожных покровов, губ и склер.

Поэтому нередко диагноз анемии устанавливается на основании клинических признаков. Опытный врач, видя бледность пациента, может заподозрить снижение уровня гемоглобина или эритроцитов.

Эритропения: причины, виды, симптомы и лечение

Исторически в начале XX века первыми были описаны виды анемии, связанные с разрушением эритроцитов. Такое разрушение эритроцитов называется «гемолиз». Гемолиз порой даже можно видеть в пробирке.

Если неправильно забрать кровь, эритроциты лопаются, гемоглобин выливается внутрь пробирки и разливается по плазме. Такое же может случаться и внутри сосудов.

Эритроциты могут разрушаться от самых разных причин — от генетических дефектов до длительного бега по твердому субстрату (маршевая анемия) и приема различных лекарств.

Есть масса генетических полиморфизмов, которые приводят либо к неправильному синтезу гемоглобина, либо к тому, что внутри эритроцита появляются измененные ферментативные системы, которые при приеме некоторых лекарственных препаратов способствуют разрушению эритроцитов.

В частности, это дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Другой вид гемолитической анемии — серповидно-клеточная анемия. Люди, которые имеют гетерозиготную форму серповидно-клеточной анемии, более устойчивы к малярийному плазмодию.

Гетерозиготы по генам серповидно-клеточной анемии имеют большие шансы выжить в Африке в условиях, когда есть существенный риск инфицирования малярийным плазмодием (ему труднее инфицировать их измененные эритроциты).

Но если у обоих родителей были гетерозиготные формы серповидно-клеточной анемии, у потомства существует риск заболевания гомозиготной формой этой болезни, и это будет очень тяжелая анемия.

Разрушение эритроцитов с возникновением гемолитической анемии у новорожденных связано с резус-конфликтом матери и ребенка. При этом наблюдается характерная желтуха, связанная с накоплением в кожных покровах продуктов распада гемоглобина.

Самая распространенная причина анемии — недостаток железа в организме. Железо входит в состав гемоглобина — переносчика кислорода. Если в организм поступает мало железа, появляется недостаток гемоглобина.

Дефицит железа возникает при неправильном питании, недостатке поступления железа и проблемах с его всасыванием.

У многих пациентов с тяжелыми заболеваниями снижено всасывание железа, даже если они получают достаточно его из пищи.

Также одной из частых причин анемии является кровотечение. То есть логично, что потеря крови, в том числе при кровотечении из желудка или кишки, будет приводить к тому, что количество эритроцитов и гемоглобина будет снижаться. Незначительная, но хроническая кровопотеря может вести к дефициту железа.

В частности, у женщин, которые постоянно испытывают избыточную физиологическую потерю крови, нередко отмечается железодефицитная анемия легкой степени. Еще одна причина анемии — это проблемы с поступлением в организм витаминов, необходимых для синтеза гемоглобина. Эти проблемы могут быть обусловлены нехваткой витаминов В12 и фолиевой кислоты в пище.

В частности, дефицит В12 может наблюдаться у жестких вегетарианцев (веганов) и людей, которые страдают заболеваниями желудка.

Эритропения: причины, виды, симптомы и лечение

Для того чтобы витамин В12 всосался в организм, нужно поступление фактора Касла из слизистой желудка.

Поэтому у пациентов с гастритом нередко может наблюдаться В12-дефицитная анемия, потому что всасывающий фактор не синтезируется в достаточных количествах и витамин В12 не всасывается даже при достаточном поступлении из пищи. Другой фактор — фолиевая кислота.

Ее дефицит наблюдается у пациентов с определенными генетическими дефектами и у тех, кто злоупотребляет алкоголем. Большая группа причин анемии связана со снижением количества эритроцитов, которое объясняется проблемами с почками и различными тяжелыми хроническими заболеваниями.

Это связано с регуляцией количества эритроцитов. В ответ на уменьшение количества кислорода в крови происходит активация специального фактора HIF-1. После этого почки дают сигнал к повышению количества эритроцитов, синтезируя в крови гормон эритропоэтин.

Это тот самый гормон, который могут применять спортсмены, стараясь повысить спортивные результаты. В норме его синтезируют почки при уменьшении количества кислорода, чтобы естественным путем повысить количество эритроцитов. Если количество эритропоэтина снижается при болезнях почек и при разных хронических заболеваниях, уменьшается и количество эритроцитов.

Типы анемии

Анемия делится на различные группы по объему эритроцитов, по количеству гемоглобина внутри эритроцита и по тому, как кроветворный росток реагирует на анемию.

Правильная реакция кроветворного роста при наличии анемии — усиление и ускорение образования эритроцитов. Например, при кровопотере увеличивается количество ретикулоцитов, незрелых форм эритроцитов.

Такие виды анемии называются гиперрегенераторными (от слова «регенерация»). А при уменьшении количества эритропоэтина развиваются гипорегенераторные виды анемии.

Объем эритроцитов и количество гемоглобина внутри него зависят от количества железа и витамина В12 в организме. По объему эритроцитов анемии делятся на микроцитарные, макроцитарные и нормоцитарные.

В случае макроцитарных видов анемии объем эритроцитов увеличивается, при микроцитарных — уменьшается, а при нормоцитарных видах анемии количество эритроцитов снижается, но их объем не изменяется. То же самое происходит в отношении насыщения эритроцитов гемоглобином.

В каждом эритроците может быть различное количество гемоглобина. При уменьшении количества гемоглобина в эритроците уменьшается цветовой показатель, поэтому анемии с уменьшением количества гемоглобина называются гипохромными.

Некоторые анемии протекают с увеличением количества гемоглобина в отдельно взятом эритроците при снижении общего количества эритроцитов, и такие анемии называются гиперхромными. И есть анемии, при которых не меняется количество гемоглобина в отдельном эритроците. Они называются нормохромными.

Железодефицитные анемии, как правило, микроцитарные и гипохромные. Потому что при дефиците железа уменьшается как объем эритроцита, так и содержание гемоглобина внутри эритроцита.

Анемии, связанные с дефицитом В12 и фолиевой кислоты, как правило, макроцитарные.

То есть при этих анемиях уменьшается число эритроцитов, но увеличивается объем каждого эритроцита, потому что при дефиците В12 ключевой сложностью является образование новых эритроцитов, при этом в качестве адаптивной реакции организма возрастает их объем.

Самые «сложные» в диагностическом плане виды анемии — это нормохромные и нормоцитарные виды, при которых уменьшено количество эритроцитов, но объем эритроцитов не изменен, а количество гемоглобина внутри эритроцита остается нормальным. Такие анемии сопряжены с тяжелыми хроническими заболеваниями, с заболеваниями почек, когда почки не синтезируют достаточное количество эритропоэтина.

Такие анемии наблюдаются при онкологических заболеваниях, потому что опухоль может продуцировать вещества, которые снижают образование эритроцитов. Получается, что при нормальном количестве витамина В12, фолиевой кислоты и железа анемия все равно развивается.

При этом она нормоцитарная (с нормальным объемом эритроцитов) и нормохромная (с нормальным количеством гемоглобина внутри эритроцита).

Лечение анемии

Лечение анемии зависит от того, чем вызвана анемия. Если это железодефицитная анемия, то необходимо введение в организм дополнительных количеств железа. Нередко прием соединений железа внутрь (в таблетках) недостаточно эффективен, в том числе по причине недостаточно хорошего усвоения, поэтому необходимо внутривенное введение соединений железа.

Читайте также:  Питание при лейкозе: правила для взрослых и детей, диета при химиотерапии

Если анемия связана с кровотечением, необходимо найти источник кровотечения и его остановить. При макроцитарной анемии и при низком уровне витамина В12 необходимо обследовать желудок, но важно не торопиться вводить витамин В12 до консультации гематолога. В большинстве случаев необходимо более глубокое обследование с проведением трепанобиопсии для изучения структуры костного мозга.

Это позволяет исключить различные опасные заболевания крови. Если проблема в желудке, то нужно улучшить его функцию и параллельно ввести витамин В12 и фолиевую кислоту, если отмечается ее недостаток. Тяжелые анемии, в частности у онкологических пациентов, также лечатся введением железа, препаратов железа, и также можно применять эритропоэтин.

В ряде случаев необходимо введение и эритропоэтина, и железа, и витамина В12.

Эритропения: причины, виды, симптомы и лечение // Изображение: Химическая структура витамина В-12 / wikipedia.org

И только если гемоглобин начинает падать ниже 6 г/дл, целесообразно переливать донорскую эритроцитарную массу для достижения приемлемого уровня гемоглобина.

Но современная стратегия лечения анемии говорит о том, что если это не острое состояние, в частности не кровопотеря, то нужно как можно дольше стараться корректировать показатели крови путем внутривенного введения препаратов железа, В12 и эритропоэтина, но как можно дольше не прибегать к переливанию эритроцитарной массы, потому что это потенциально существенно более опасная процедура.

На практике повышение числа эритроцитов и гемоглобина у пациентов, которые длительно страдали анемией вне зависимости от ее причины, нередко приводит к кардинальному улучшению самочувствия. Даже тяжелые пациенты с IV стадией рака могут ощущать прилив жизненных сил и уменьшение степени слабости и одышки при коррекции анемии.

Актуальные исследования в области анемии

В последнее время сильно расширился спектр маркеров, и анализы стали делаться проще и быстрее, которые позволяют выявить причины анемии. Упростилась лабораторная диагностика анемии.

Современные исследования в основном посвящены тому, чтобы делать эффективные препараты для лечения анемии. В частности, недавно было разработано соединение железа с карбоксимальтозой.

Введение высоких доз железа сопряжено с выраженным раздражением внутренней оболочки вены, а новые препараты позволяют минимизировать риск повреждения вены и малых сосудов при введении большого количества железа.

Совершенствуется и эритропоэтин, появляются более стабильные препараты, которые подходят для более длительного введения. И конечно, ведутся разработки по синтезу кровезаменителей, не содержащих человеческих эритроцитов.

В советские времена ученые работали над препаратом «Перфторан», чтобы иметь возможность применить переносящий кровь кровезаменитель в условиях военных действий, когда человеческая кровь недоступна. Можно сказать, создавалась искусственная кровь. Ее преимущества понятны.

У человеческой крови жесткие условия хранения, разморозки, есть проблема несовместимости крови донора и реципиента.

Если разработать такой кровезаменитель, это существенно упростит лечение пациентов с тяжелыми анемиями, а также с кровотечениями, которые развиваются вдали от мест, где есть подготовленная кровь.

Материалы по теме

  • US Library of medicine: Anemia
  • МКБ-10: Болезни крови, кроветворных органов
  • первый случай лечения серповидноклеточной анемии с помощью генетического редактирования методом CRISPR-cas

Барышев Б. А. «Кровезаменители. Компоненты крови» 

Стуклов «Анемии. Клиника. диагностика и лечение» 2013

Обновил Илья Гриднев 20.03.2020 г.

Эритропения: причины, виды, симптомы и лечение

Эритропения – это болезнь крови при снижении числа эритроцитов. Также её называют малокровием либо анемией. При заболевании снижается уровень гемоглобина, хотя в редких случаях при анемии число эритроцитов остаётся прежним. При эритропении снижаются оба биохимических параметра.

Эритроциты, или красные кровяные тельца (RBC, red blood cells), транспортируют кислород из альвеол лёгких в ткани, а в обратном направлении выводят углекислый газ. Недостаток RBC определяется отклонением от нормы, различающейся в половозрастных группах (в миллионах клеток на микролитр):

  • Мужчины 4.3-5.7 млн.кл./мкл.
  • Женщины 3.8-5.1 млн.кл./мкл.
  • Дети до года 3.1-6.6 млн.кл./мкл.
  • Дети от 1 до 12 лет 3.5-5.0 млн.кл./мкл.

Различия нормы RBC в зависимости от пола проявляются после 12 лет.

RBC связаны со всеми органами и функциями организма. Отсюда причины эритропении: кровотечения, дисфункции либо болезни органов.

Особенности заболевания

Клетка эритроцита представляет собой вогнутый с двух сторон диск диаметром в сотую долю миллиметра. При движении по сосудам эластичные диски скручиваются в «трубочку» и проскальзывают через тонкие капилляры, которые тоньше человеческого волоса.

Жизненный цикл клетки красного кровяного тельца составляет 100-120 суток. Рождаясь в костном мозге, новые клетки RBC называются ретикулоцитами. При попадании в кровяное русло, они взрослеют за сутки и становятся взрослыми клетками – нормоцитами. Далее RBC стареют, становятся сферическими и не проходят через узкие кровотоки. Нормоциты погибают в печени и селезёнке в процессе гемолиза.

В нормальном режиме за одни сутки в кровь поступает до 15 мл (столовая ложка) ретикулоцитов и такое же количество старых нормоцитов погибает.

При увеличении RBC в крови возникает эритроцитоз: болезнь, обратная эритропении. Поэтому условия, при которых развивается эритроцитоз, не повлияют на малокровие. Эритропения не наблюдается при указанных состояниях:

  • пересадка почек;
  • отравление угарным газом, хлором и фосфором;
  • пребывание на горной высоте;
  • лёгочные болезни и другие случаи, характерные для эритроцитоза.

Причины болезни

  1. Кровопотеря. В результате травмы, несчастного случая или после тяжёлой операции теряется много крови в острой форме. При обильных менструациях у женщин, геморроидальном кровотечении, язве желудка и других хронических расстройствах возникает дефицит крови в организме.

  2. Снижение производства ретикулоцитов. Эта причина связана с недостатком в питании элементов железа и фолиевой кислоты. Снижение количества этих компонентов возникает при нарушении пищеварительного цикла.
  3. Ускоренное старение и разрушение RBC.

    Понятие здоровой клетки подразумевает прохождение полного жизненного цикла. Когда RBC подвергаются действию токсинов, то жизненный ресурс вырабатывается раньше установленного срока.

    Если говорить об эритроцитозе, то болезнь способна принять скрытую форму при одновременном увеличении рождения и разрушения красных кровяных клеток.

  4. Сильное действие лекарств. Антибиотики нарушают функционирование костного мозга, а также влияют непосредственно на эритроцит.

    Анемия наступает в виде реакции на резкое воздействие антибиотиков, ломающих прежнее равновесие.

  5. Болезни костного мозга. Дисфункция или злокачественные опухоли в костном мозге нарушают работу стволовых клеток, и ретикулоциты в кровь не поступают.
  6. Отравление гемотропными ядами.

    К указанной группе относятся змеиные и грибные яды. Воздействие выражается в изменении свойств RBC, приводящее к коме и летальному исходу.

Эритропения: причины, виды, симптомы и лечение

Разновидности

Относительная анемия. При гипергидратации либо поступлении избыточной воды в организм увеличивается её процент в крови. Кровоток увеличивается в объёме и становится жидким. Происходит уменьшение количества красных клеток на единицу объёма крови, хотя полное число клеток RBC остаётся неизменным. Появляются признаки малокровия.

Ситуация возникает при обильном употреблении жидкости после употреблении алкоголя или соленой, острой пищи, при восстановлении после рвоты. При беременности женщины накапливают избыток воды при прежнем количестве собственных RBC. Относительная анемия наступает при задержках крови в депо печени, селезёнки или почек.

Анестезия становится причиной скапливания крови в отдельных органах и тканях и повышает водное содержание крови.

Истинная анемия. Качество и количество костного мозга, производящего ретикулоциты, меняется со временем и в силу разных причин.

Если изменения незначительны, то вырабатывается достаточное количество ретикулоцитов и кровь функционирует нормально. Если уменьшается (или увеличивается) абсолютный уровень количества новых RBC, возникает болезнь.

При анемии красный цвет крови становится светлее и бледнее, а при эритроцитозе – ярче и темнее.

Истинная анемия проявляется в скрытой форме при обезвоживании. Пониженный уровень RBC компенсируется резервной выработкой недостающих клеток. Внешние признаки анемии сохраняются, но диагностика и регистрация болезни затруднены.

Симптомы

Главный признак болезни – постоянное либо периодическое снижение количества RBC в период времени от нескольких дней до месяцев. Кровопотеря, как явная и характерная причина проявления эритропении, резко и в короткое время снижает количество эритроцитов и гемоглобина в организме.

Эритропения: причины, виды, симптомы и лечение

Не менее опасно изменение формы и размеров красных кровяных клеток. Одновременно наступает разрушение структуры клетки, приводящее к её гибели. Нарушение конфигурации клеток приводит к разным видам болезней. Сферическая форма вызывает сфероцитоз, овальная – овалоцитоз, звездообразная – акантоцитоз.

Патологическим случаем для красных кровяных телец становится изменение окраски. При болезни полихроматофилии клетка меняет нормальный красный цвет на синий, фиолетовый и розовый.

Внешние признаки

На теле у больных наблюдаются участки бледной кожи. Появляется желтизна кожи (включая язык), расширение зрачков, ломкость ногтей, выпадение волос. Возможны потеря сознания и обмороки. Появляются необычные желания съесть мел, зубную пасту. Моча приобретает жёлтый цвет.

Жалобы

Больные жалуются на сонливость, головокружение, усиленный шум в ушах, потерю аппетита, появление мушек перед глазами, высокую утомляемость, потерю концентрации внимания, одышку, покалывание в конечностях, повышение частоты пульса.

Диагностика

При подозрении на эритропению проводится общий анализ крови. Определяются гемоглобин, количество, конфигурация и размер клеток RBC. Образование нетипичных клеток указывает на начало болезни. Сдается специальный анализ на общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), чтобы определить уровень железа в гемоглобине.

По результатам анализов врач устанавливает вид и состояние эритроцитов в крови. Назначаются лекарственные препараты.

Эритропения: причины, виды, симптомы и лечение

Иногда заболевание протекает в скрытой форме при нормальных биохимических показателях. Тогда дополнительно назначаются анализы на эритроцитарные индексы:

  • средний объём эритроцитов (MCV);
  • среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН);
  • среднее содержание гемоглобина в эритроцитарной массе (МСНС);
  • коэффициент среднего объёма эритроцита (RDW).

Разбор и анализ главных и вспомогательных показателей болезни уточняет и детализирует первичный диагноз. Главная цель медицинских процедур – количественная норма эритроцитов. Когда лечение достигает поставленной цели, физиология организма также приходит в равновесие.

Лечение

Эритропения, протекающая в лёгкой форме, не требует лечения и ограничивается коррекцией питания. В тяжёлых формах болезнь требует приёма лекарств и лечебных (до нескольких месяцев) процедур.

Недостаток железа

Типовой и распространённый метод лечения эритропении связан в первую очередь с железодефицитом. Для повышения железа в гемоглобине, в RBC и в крови применяют препараты:

  • Тотема;
  • Мальтофер;
  • Гельминтокс;
  • Феррум лек.

При выборе правильной дозировки и курса лечения биохимический анализ приходит в норму. Самочувствие улучшается, появляется аппетит.

Эритропения: причины, виды, симптомы и лечение

Принимают продукты с большим количеством железа:

  • говяжьи и свиные печень и почки;

мясо (говядина, баранина, крольчатина);

  • сушёные фрукты (яблоки, шиповник, курага, изюм, чернослив);
  • орехи (миндаль, фундук, арахис).

Восполнение витамина В12

Цианокобаламин, или витамин В12, принимается в капсулах или в комплексном составе с другими витаминами. Для лечения питаются продуктами, содержащими В12:

  • телячья печень;
  • мясо (говядина, баранина);
  • рыба (треска, сардины, лосось);
  • морепродукты (гребешки, креветки, сине-зелёные водоросли);
  • сыр тофу;
  • пивные дрожжи.

Относительный дефицит фолиевой кислоты

Витамин В9, или фолиевая кислота, изготавливается в виде биоактивных препаратов и применяется в таблетках. В естественном виде В9 содержится в моркови, чёрной смородине, фруктах, гречке.

Кровопотеря

Больному либо пострадавшему оказывается первая помощь, останавливается кровотечение. Причины потери крови определяют лечение. При хронических кровотечениях лечение проводится при помощи специалиста. К примеру, при маточных кровопотерях консультируются с гинекологом. В ряде случаев используется переливание крови.

При задержке лечения развивается патофизиология болезни. Появляются злокачественные опухоли костного мозга, лейкемия и другие хронические болезни, которых можно избежать при нормальном лечении. Поэтому при низком гемоглобине требуется сразу установить причину, и в высшей степени важно начать лечение на первичном этапе болезни.

Анемия (малокровие)

Консультация гематолога – 1600 руб.

Эритропения: причины, виды, симптомы и лечениеАнемия (малокровие) – группа клинико-гематологических синдромов, характерной особенностью которых является снижение концентрации гемоглобина в крови при одновременном снижении количества эритроцитов.

Диагноз анемии ставится на основании снижения уровня гематокрита или содержания гемоглобина в крови: для мужчин ниже 42% и 130 г/л, для женщин — менее 37% и 120 г/л соответственно   Источник: Байрамалибейли И.Э. Алгоритм диагностики анемий / И.Э. Байрамалибейли [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2006. — № 1 (33). — С. 12-20. .

Умеренная анемия характеризуется у женщин снижением содержания гемоглобина от 119 до 90 г/л, у мужчин — от 129 до 90 г/л. Средняя степень анемии независимо от пола характеризуется снижением гемоглобина от 89 до 80 г/л.

При тяжелой анемии гемоглобин снижается менее 60 г/л   Источник: Седунова Е.Г. Структура заболеваемости анемиями различного генеза / Е.Г. Седунова, И.Р. Балданова // Вестник Бурятского университета. — 2010. — № 12. — С.

151-153. .

Анемии широко распространены, поражают приблизительно четвертую часть населения и часто встречаются в общей врачебной практике.

Самая частая форма анемий — железодефицитная — в среднем достигает по России 12% у детей от 0 до 15 лет, а у детей раннего возраста — 73%. Высокая частота анемий также отмечается у женщин детородного возраста и у пожилых людей   Источник: Полуэктова О.Ю.

Важнейшие анемии в общей врачебной практике. Гипорегенеративные анемии / О.Ю. Полуэктова [и др.] // Земский врач. — 2011. — № 4 (8). — С. 9-13. .

Классификация анемий

Сама по себе анемия не является заболеванием, однако является симптомом при некоторых заболеваниях. Анемии делят по единому классификационному признаку — цветовому показателю, который демонстрирует уровень насыщения эритроцита гемоглобином.

Различают следующие анемии:

Гипохромная анемия:

  • железодефицитная анемия;
  • талассемия.

Нормохромная анемия:

  • гемолитические анемии;
  • постгеморрагическая;
  • неопластические заболевания костного мозга;
  • апластические анемии;
  • внекостномозговые опухоли;
  • анемии вследствие снижения выработки эритропоэтина.

Гиперхромная анемия:

  • витамин B12-дефицитная анемия;
  • фолиеводефицитная анемия;
  • миелодиспластический синдром.

Симптомы анемии

Щеглова Раиса Александровна Существует огромное количество разновидностей анемии. Все они лечатся по-разному. В «СМ-Клиника» всех пациентов тщательно обследуют для выяснения причин этого синдрома. Это может быть нехватка железа, витаминов, внутрисосудистое разрушение эритроцитов или нарушение их образования в костном мозге. Чаще всего встречается железодефицитная анемия, для лечения которой достаточно устранить повторяющиеся кровотечения и восполнить нехватку железа в организме при помощи специальных препаратов.

Зачастую анемия протекает бессимптомно и обнаруживается только в ходе лабораторной диагностики. В лёгкой форме анемия проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, общим недомоганием, снижением концентрации внимания.

При более ярко выраженной анемии даже небольшая физическая нагрузка провоцирует одышку, возникают мигрени, шум в ушах. Тяжёлая анемия может вызвать сердечную недостаточность. Частым симптомом анемии является бледность.  

Лечение анемии

Эритропения: причины, виды, симптомы и лечение

В целом тактика лечения зависит от типа анемии и тяжести состояния больного. Так, например, апластическую анемию лечат переливанием крови, трансплантацией костного мозга, применяют анаболические гормоны.

Профилактика анемии

Для профилактики анемии в первую очередь необходимо придерживаться сбалансированной, богатой витаминами диеты. Поскольку женщины в период менструации теряют много железа, они должны обращать повышенное внимание к уровню своего гемоглобина.  

Популярные вопросы

Может ли анемия свидетельствовать о других заболеваниях в организме? Почти всегда анемия вторична (за исключением некоторых врожденных заболеваний). Она развивается на фоне повторяющихся кровотечений, дефицита витаминов, болезней системы кроветворения. Спровоцировать анемию могут интоксикации веществами, разрушающими эритроциты. Могу ли я справиться с анемией, изменив свою диету? Да, если речь идет об анемии, вызванной дефицитом витаминов. Но она встречается нечасто. В большинстве случаев у человека развивается железодефицитная анемия. Она не лечится диетой, потому что в продуктах недостаточно железа, чтобы восполнить его запасы в организме. Чтобы справиться с анемией, нужны препараты. Как предотвратить развитие анемии? Предотвратить железодефицитную анемию можно двумя способами:

  • увеличением потребления железосодержащих продуктов (красное мясо, печень);
  • предотвращением кровопотерь.

То есть, нужно либо не терять, либо постоянно восполнять железо. Для этого следует своевременно выявлять и излечивать болезни, сопровождающиеся хроническими кровопотерями. Если это невозможно, показан прием железосодержащих препаратов. Чем опасна анемия? Как минимум анемия опасна тем, что может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, в том числе онкологических. Если же говорить именно о последствиях хронически низкого уровня гемоглобина, то они следующие:

  • ослабление иммунитета;
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам и повышение риска болезней сердца;
  • повышение риска гнойно-септических процессов в 2 раза;
  • у беременных: повышение вероятности самопроизвольного аборта, задержки внутриутробного развития плода, его гипоксии, аномалий родовой деятельности.

Выявление признаков анемии в лабораторных анализах требует обязательного уточнения причин развития этого синдрома. Затем проводится патогенетическое лечение, направленное на нормализацию уровня гемоглобина в крови.

Источники:

  1. Байрамалибейли И.Э. Алгоритм диагностики анемий / И.Э. Байрамалибейли [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2006. — № 1 (33). — С. 12-20.
  2. Полуэктова О.Ю. Важнейшие анемии в общей врачебной практике. Гипорегенеративные анемии / О.Ю. Полуэктова [и др.] // Земский врач. — 2011. — № 4 (8). — С. 9-13.
  3. Седунова Е.Г. Структура заболеваемости анемиями различного генеза / Е.Г. Седунова, И.Р. Балданова // Вестник Бурятского университета. — 2010. — № 12. — С. 151-153.

Эритропения :: Симптомы, причины, лечение

 Эритропения.

 Эритропения — это снижение числа эритроцитов в крови ниже нормы. Чаще всего оно бывает при анемии (снижение гемоглобина крови).

 Наибольшее число клеток, перемещающихся в крови, представлено эритроцитами (RBC). Это двояковогнутые диски, заполненные сложным хромопротеидом гемоглобином.

Главной функцией эритроцитов является транспортировка питательных веществ, биологически активных энзимов, кислорода, аминокислот в ткани, обратный транспорт отходов метаболизма клеток, главным образом, углекислоты. Важную роль играют RBC в поддержании резервной щёлочности крови, необходимой для протекания процессов метаболизма.

Когда понижены эритроциты в крови, организм страдает от гипоксии (кислородное голодание), а ткани от недостатка питательных веществ и избытка собственных токсичных отходов жизнедеятельности.

 Количество RBC определяют в общем анализе крови. Если в крови находят недостатку эритроцитов, то ей сопутствует дефицит гемоглобина. Специалисты—нормировщики договорились о том, что нормы эритроцитов в половозрастном разрезе следует считать следующие значения:  Для женщин — 4,2±0,5*109 /ml;  Для новорожденных — 4,95±1,65*109 ml;  Для детей от 1 до 13 лет — 4,1±0,6*109 ml;  Для мужчин 4,7±0,8*109 /ml.

 Сверхнормативное превышение концентрации эритроцитов получило название «эритроцитоз», а такое же отклонение со знаком минус— «эритропения». Когда понижены эритроциты у мужчины или женщины – это значит, что у человека обнаружена эритропения, иначе говоря—малокровие или анемия.

 Различают следующие причины низкого уровня эритроцитов в организме:  Постгеморрагическая анемия, развивающаяся в результате острой (манифестной) или хронической потери крови. Манифестное кровотечение возникает в результате травмы, сопровождающейся нарушением целостности крупных сосудов. Хроническое кровотечение характерно для разрушения стенки сосуда по причине язвы желудка или воспаления геморроя. Обильные менструации. При большой кровопотере наступает состояние геморрагического шока, сопровождающееся быстрым падением давления и несостоятельностью органов;  Недостаточное воспроизводство эритроцитов. Причинами данной эритропении становится недостаток компонентов для построения эритроцитов, а именно—цианкобаламина, железа, фолиевой кислоты. Дефицит развивается в случае недостаточного поступления указанных элементов с пищей, либо ненадлежащего их усвоения из-за сбоев в работе кишечника;  Повышенное разрушение эритроцитов. Срок жизни клеток составляет около четырёх месяцев, но при определённых генетических отклонениях, органы кроветворения порождают дефектные клетки, погибающее раньше назначенного срока. Гибель эритроцитов провоцируют токсины возбудителей, нарушая работу костного мозга. Простейшие паразиты, попадающие в кровь через укус комара, питаются эритроцитами;  Злокачественные опухоли, развивающиеся в костный мозг, или попавшие в него при метастазировании, парализуют работу органа и прекращают воспроизводство эритроцитов;  Системные болезни соединительных тканей провоцируют выработку иммунными клетками антител к эритроцитам;

 Определённые лекарственные препараты и средства химиотерапии могут стать причиной эритропении (анемии).

 Беременность — это физиологическое состояние, допускающее незначительную эритропению. Эритроциты в крови женщины понижены при беременности, в силу задержания жидкости в кровяном русле. Получается эффект «разбавленной крови»—концентрация всех элементов находится несколько ниже нормы.  Если число эритроцитов опускается ниже 3*109/ml, проводят добавочное обследование и принимают меры к восстановлению числа клеток, например, применяют железосодержащие препараты.  У ребенка низкое содержание эритроцитов в крови следует считать сигналом тревожным. Дети склонны скрывать получение травмы, приводящие к скрытым кровотечениям. Кроме того, эритропения у детей может оказаться следствием генетических аномалий.  Низкие эритроциты у новорожденных могут стать результатом гемофилии у детей. Развитию болезни способствует разрушительное влияние антител матери на клетки плода через плаценту и грудное молоко. У малышей развивается желтушность слизистых и кожных покровов.  Симптомы зависят от формы анемии, тяжести её протекания. При хроническом течении анемии, падение гемоглобина, количества клеток происходит постепенно, организм приспосабливается к новым условиям существования.  • Хроническая усталость;  • Снижение мышечной массы;  • Снижение либидо;  • Головная боль;  • Упадок сил. Слабость. Обмороки;  • Бледность или желтизна кожных покровов и слизистых;  • Появление дефектов слизистой во рту, горле, в прямой кишке. Кариозные процессы на зубах. Разрыхление дёсен;  • Вторичный иммунодефицит. Беззащитность перед простудами и грибковыми поражениями. Молочница, стоматит;  • Тахикардия;  • Моча тёмного цвета;  • Плохая заживляемость ран. Подверженность нагноениям;  • Спонтанное образование синяков;  • Внезапное кровотечение из носа;  • Повышенная возбудимость;  • Растрескивание в уголках губ;  • Ломкость ногтей;  • Извращение аппетита — пристрастие к глине, земле, снегу;  • Дефицит внимания;

 • Отставание в росте и развитии детей.

 Диагностика анемии у человека основывается на лабораторных исследованиях и клинических симптомах. Единственным критерием, по которому можно утверждать наличие анемии считают уровень гемоглобина в крови. Более того, степень тяжести анемии определяется по концентрации Hb Лёгкой степенью анемии (у взрослого и ребёнка) считают>9%, тяжелой —

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector