Фиброма матки: чем опасна, симптомы и лечение

Моима матки — это доброкачественная опухоль, возникающая из мышечной ткани.

Миома матки – одно из самых частых заболеваний у женщин репродуктивного возраста, встречается у 20-30% женщин. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом. Пик заболевания приходится на 35-45 лет.

Размеры миомы матки

Часто миомы множественны и варьируются по размеру от крошечного до огромного размера, занимающего большую часть брюшной полости. Начинается миома с образования узелка в мышечной стенке матки, может долго сохранять стабильные размеры, а может начать медленно или быстро расти.

В зависимости от расположения миоматозных узлов относительно толщины мышечной стенки матки (миометрия) различают:

  • Интрамуральную (межмышечную, интерстициальную) миому матки, которая располагается в толще стенки органа; встречается наиболее часто. Пока миома такого вида не достигнет критических размеров, она обычно не вызывает симптомов.
  • Субмукозную (подслизистую) миому. Располагается под слизистой оболочкой полости матки. Субмукозная миома может быть на широком основании или на ножке, она растет в полость матки или «рождается» через канал шейки матки во влагалище. Именно такие миомы ведут к обильным менструациям, во время которых женщина теряет много крови, к маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.
  • Субсерозную (подбрюшинную) миому. Она находится под серозной оболочкой, покрывающей матку снаружи, со стороны брюшной полости. Субсерозные миомы тоже бывают на широком основании или на ножке. Когда речь идет о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно имеют ввиду именно субсерозные узлы.

Встречаются также и смешанные формы (интрамурально-субсерозные, интрамурально-субмукозные).

Фиброма матки: чем опасна, симптомы и лечение

Причины миомы матки

Миома матки – это гормонально зависимая опухоль. Возникновение и рост миомы связаны с воздействием на матку половых гормонов, но не только эстрогенов (как считалось раньше), но и прогестерона.

Кроме того, большое значение имеет действие ряда биологически активных веществ (факторов роста и цитокинов), которые вызывают усиление пролиферации (разрастания) и снижение апоптоза (запрограммированной гибели) тканей матки. Они способствуют повышенному разрастанию кровеносных сосудов. Избыток таких биологически активных веществ появляется на фоне воспалительных процессов и нарушения иммунного статуса.

К факторам риска развития миомы матки относят гормональные нарушения и хроническую ановуляцию, ожирение, воспалительные заболевания, аборты и выскабливания, а также генетическую предрасположенность.

Считается, что применение комбинированных оральных контацептивов (КОК) не повышает риск развития миомы матки. Наоборот, есть данным подтверждающие, что использование КОК снижает риск появления и тормозит рост миомы матки.

Симптоматика миомы матки

Иногда миома матки протекает бессимптомно и обнаруживается только при ультразвуковом исследовании. Но нередко сопровождается:

  • нарушением менструального цикла – обильными и длительными менструациями, маточными кровотечениями. При выраженной кровопотери развивается анемия;
  • болями в нижних отделах живота и пояснице;
  • бесплодием и невынашиванием беременности. Это связано с нарушением созревания слизистой оболочки полости матки (эндометрия) ввиду гормональных нарушений, деформацией полости матки, изменением сократительной способности мышцы матки (миометрия);
  • нарушением функции соседних органов. При больших размерах миом происходит сдавливание соседних органов – мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки, нарушается мочеиспускание и стул.

Миома матки может подвергнуться обратному развитию и уменьшится в менопаузе, кальцифицироваться (пропитаться солями кальция).

Одним из осложнений миомы матки является нарушение питания узла – при перекруте ножки узла или тромбозе сосудов, питающих узел кровью, происходит омертвение (некроз) тканей. Это вызывает боли в животе, повышение температуры тела, нередко рвоту, симптом «острого живота» (симптомами раздражения брюшины).

Такое осложнение требует оперативного вмешательства и удаления некротизировавшегося узла. При быстром росте узла миомы матки, особенно в менопаузе, возникает подозрение на злокачественный характер опухоли – саркому.

  • Диагноз миомы матки ставится на основании гинекологического осмотра и ультразвукового исследования (используются абдоминальный и трансвагинальный датчики).
  • При подслизистой (субмукозной) локализации узла диагноз может быть поставлен на гистероскопии.
  • В некоторых случаях проводят магнитно-резонансную томографию органов малого таза (МРТ), если данных УЗИ оказывается недостаточно.

Лечение и операция по удалению миомы матки

Выбор метода лечения подбирается индивидуально и обусловлен конкретными симптомами, размером, количеством и расположением узлов миомы матки, возрастом женщины, её заинтересованностью в сохранении детородной (репродуктивной) функции.

Лечение миомы матки может быть медикаментозным (с применением лекарственных препаратов), хирургическим, с использованием современных малоинвазивных технологий и комбинированным.

Познакомиться с врачами-гинекологами клиники 

Медикаментозная терапия

Фиброма матки: чем опасна, симптомы и лечение «Вылечить» миому матки лекарственными препаратами нельзя. Применение лекарственных средств направлено на торможение роста опухоли, уменьшение её размеров, устранение симптомов, сохранение репродуктивной функции.

Механизм действия большинства лекарств заключается во временном и обратимом угнетении функции яичников.

Для проведения лекарственной терапии миомы матки могут быть использованы:

  • Агонисты (аналоги) гонадотропин-рилизинг гормона (например, Бусерелин, Диферелин, Золадекс, Декапептил) оказывают подавляющее действие на все уровни гормональной регуляции менструального цикла, начиная с головного мозга, и вызывают состояние «временного климакса». В результате наблюдается быстрое уменьшение размеров миомы и самой матки на 30-50%,но после отмены лечения узлы миомы матки рецидивируют. Поэтому эти препараты чаще всего используют в качестве предоперационной подготовки (комбинированное лечение) или при подготовке и в протоколах ЭКО у женщин с миомой матки.
  • Антигестагены (например, Мифепристон, Гинепристон ), которые подавляют действие прогестерона на уровне его рецепторов. Слово «рецептор» происходит от латинского слова receptio – «прием, принятие, восприятие». Любой гормон оказывает своё действие на органы и ткани в организме через свои рецепторы.
  • Похожим на антигестагены действием обладает относительно новый препарат Эсмия (селективный модулятор прогестероновых рецепторов).
  • Антигонадотропные средства (Даназол, Гестринон). Механизм действия основан на подавлении максимальных выбросов в кровь гонадотропных гормонов («действующих на гонады», т.е. яичники у женщины) фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ), что подавляет функцию яичников.
  • Комбинированные оральные контрацептивы также снижают выработку ФСГ и ЛГ в головном мозге (гипофизе), подавляют функцию яичников.
  • Гестагены (например, Дюфастон, Утрожестан) малоэффективны в лечении миомы матки. Используются при сочетании миомы матки небольших размеров и гиперпластического процесса эндометрия (железистая гиперплазия и полипы слизистой оболочки полости матки), для регуляции менструального цикла. Однако, если миома матки содержит значительное количество рецепторов к прогестерону, назначение гестагенов может провоцировать её рост.

Хирургическое лечение миомы матки может быть:

  • радикальным – удаление матки
  • органосохраняющим – удаление миоматозных узлов (консервативнаямиомэктомия). Субмукозный узел можно удалить при гистероскопии (гистерорезектоскопия). Миомы других локализаций удаляют при лапароскопии (под контролем видеокамеры , при помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через небольшие разрезы) или путем лапаротомии – через разрез передней брюшной стенки.

К современным малоинвазивным технологиям лечения миомы матки относятся:

  • эмболизация маточных артерий (ЭМА);
  • ФУЗ-аблация.

При ЭМА эффект достигается за счет перекрытия кровотока в узлах миомы с помощью специального препарата, который вводится в артерии матки по тонкой трубке (катетеру) через бедро. Препарат содержит мелкие шарики (эмболы), которые перекрывают артерии миомы, питающие её. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки, из которых стоит миома, погибают.

В течение нескольких недель происходит их замещение соединительной тканью. Затем в процессе «рассасывания» этой ткани происходит значительное уменьшение и/или полное исчезновение узлов, а симптомы миомы проходят.

ЭМА часто делают перед оперативным вмешательством по поводу миомы матки, что позволяет уменьшить объём операции и кровопотерю (комбинированное лечение).

ФУЗ-аблация – разрушение узлов миомы матки с помощью ультразвуковых волн под контролем МРТ. Смысл ФУЗ-абляции состоит в изолированном термическом (температурном) воздействии сфокусированными (с определенной направленностью) ультразвуковыми волнами на участки органа, их выпаривании и деструкции.

От обычных диагностических волн, применяемых при УЗ-исследовании, лечебные ультразвуковые волны отличаются меньшей частотой и более высокой мощностью.

Отношение к влиянию этих технологий на фертильность и беременность неоднозначно, в связи с недостаточным числом наблюдений. Поэтому их применение у пациенток, планирующих беременность, ограничено.

Последствия удаления миомы матки и беременность

У многих женщин с миомой матки (особенно небольшого размера) беременность протекает совершенно нормально без каких-либо осложнений.

В некоторых случаях беременность протекает на фоне угрозы прерывания; может сопровождаться фетоплацентарной недостаточностью (нарушением функции плаценты, приводящее к недостаточному поступлению к плоду питательных веществ и кислорода); миома матки может расти.

В большинстве случаев пациентки с миомой матки рожают через естественные родовые пути.

По показаниям проводят Кесарево сечение, например, при неправильном положении плода, предлежании плаценты, осложненном течении беременности, нарушении сократительной способности матки при больших узлах, сопутствующих заболеваниях женщины, требующих исключить родовую деятельность (миопия высокой степени, некоторые пороки сердца и т. д.). Метод ведения родов подбирается индивидуально.

  • Ведение беременности в Euromed In Vitro
  • Познакомиться с врачами-гинекологами 

Фибромиома, фиброма матки: лечение, причины, симптомы узловой миомы

Фиброма матки (укр. — фібріома, фіброма) — доброкачественная опухоль, которая может развиваться в стенках матки. Она может зреть до больших размеров, что вызывает нарушения в менструальном цикле, болевые синдромы внизу живота или в пояснице, а также нарушения в работе других внутренних органов (мочеполовых, пищеварительных).

Несвоевременное выявление или запущение заболевания может привести к бесплодию или удалению матки или других рядом расположенных с ней органов. Одним из наиболее травматичных факторов являются хирургический и вакуумный вид аборта, которые приводят к выскабливанию плода. Таким образом, стенки матки становятся более уязвимыми к инфекциям и болезнетворным микробам.

Читайте также:  Лимфаденопатия шейных лимфоузлов: лечение, причины, симптомы и виды

По сути, фибромиома матки (фиброма, лейомиома, миома) — это «добрая» опухоль. Однако она не является природным образованием в женском организме, а значит, она не должна в нем находиться. Фибромиома матки (укр. — фіброміома) требует своевременного лечения и устранения. Это поможет предотвратить возможные осложнения, особенно при планировании беременности в будущем.

Фибромиома тела матки диагностируется гинекологом при проведении осмотра пациентки. В случае если ее размеры небольшие, диагноз можно установить с помощью УЗИ, гистероскопии, а в отдельных случаях – путем проведения лапароскопии.

Немаловажным есть факт, что заболевание может возникать не только в матке, но и в других органах: в молочных железах, в кожных покровах или в яичниках. Она бывает целостным уплотнением или узловатым. При этом узловатая фибромиома считается более сложным подвидом опухоли. Однако и она успешно поддается лечению.

В медицинском центре «ОН Клиник» наши гинекологи знают, что такое фиброма матки (фибромиома) и помогут женщине избавиться от нее без осложнений. Также опытные специалисты предоставят ценные консультации по профилактике и предотвращению опухоли в матке в будущем!

Выясняем основные причины и симптомы фибромы матки

Причины возникновения фибромы матки тесно связаны с гормональными изменениями и генетической предрасположенностью к заболеванию.

Обычно его провоцируют:

  • частые искусственные аборты;
  • периодические выскабливания с целью диагностических исследований;
  • поздние роды после 30 лет;
  • отсутствие стабильности в половой жизни.

Часто причины возникновения фибромиомы матки и симптомы ее проявления неразрывно связаны с размером опухоли. В большинстве случаев размеры фибромиомы выходят за рамки допустимых у женщин, здоровье которых сильно ослаблено.

Это могут быть половые инфекции, послеабортный или послеродовой период, а также хронические заболевания половых и внутренних органов.

Признаки фибромы можно определить через симптомы миомы матки ее проявления.

Выделяют такие симптомы фибромы матки:

  • периодические боли в нижней части живота или в пояснице;
  • сбои в менструальном цикле, обильные выделения при месячных;
  • нарушения при мочеиспускании с учащенными позывами;
  • тяжесть в области малого таза.

Различают единичные опухоли и узловую миому матки.

Единичные фибромиомы могут даже не препятствовать беременности. Обычно они достигают небольшого размера. Узловая фибромиома матки более опасна. Некоторые узлы опухоли настолько увеличиваются в размере, что вызывают сильные боли или задевают другие внутренние органы.

Это может привести к развитию сопутствующих заболеваний или к серьезным сбоям в работе таких органов.

Диагностика и лечение фибромиомы матки

Диагностику миомы матки проводит врач-гинеколог посредством гинекологического осмотра. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования для правильной постановки диагноза. Это может быть УЗИ, МРТ, рентген и другие исследования по усмотрению врача.

Лечение фибромы матки включает воздействие на опухоль:

  • медикаментозным способом — с помощью нестероидных, противовоспалительных и гормональных препаратов;
  • хирургическим — механическое удаление фибромиомы;
  • комбинированным — совмещение медикаментозного и комбинированного лечения.

Медикаментозное лечение может иметь побочные эффекты в виде приступов нервозности и раздражения, периодических сбоев в менструальном цикле, а также состояния сонливости и усталости.

Хирургическое — в виде возможности появления после операции небольшого кровотечения.

Как вылечить миому более безопасно?

Только медикаментозным способом и при условии, что размер опухоли небольшой. В таком случае препараты помогают остановить ее рост и помогают ей рассосаться с помощью активных компонентов. Если миома достигает больших размеров и имеет узловатый вид, чаще всего применяют хирургический способ. Чтобы знать, как лечить фиброму матки без операции, обращайтесь за помощью в «ОН Клиник»!

В медицинском центре «ОН Клиник» гинекологи подскажут женщинам как и чем лечить фибромиому матки без осложнений. С нами лечение фибромиомы матки и диагностика опухоли пройдет безболезненно и легко. Своевременная и квалифицированная помощь опытных специалистов поможет быстро избавиться от опухоли и вернуться к здоровому образу жизни!

Миома (фибромиома, лейомиома, фиброма) матки, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

  • Причины миомы матки
  • Осложнения миомы матки
  • Вопросы врачу по поводу миомы матки
  • Диагностика миомы
  • Лечение и профилактика миомы

Миома матки — это нераковое новообразование матки, которое чаще всего образуются у женщин репродуктивного возраста. Миома матки, которое также называют фибромиомой, лейомиомой и фибромой, не влияет на возникновение рака яичников и практически никогда не переходит в раковые новообразования.

У 3 женщин из 4 в течение жизни образуется фиброма матки, но в большинстве случаев женщины об этом не знают, так как чаще всего симптомы не проявляются. Врач может случайно обнаружить фиброму во время гинекологического исследования или ультразвукового исследования при беременности.

В целом, при наличии фибром матки редко возникают проблемы со здоровьем, и лечение не требуется. Если появляется дискомфорт или симптомы доставляют беспокойство, уменьшить размер фибром или удалить их можно при помощи консервативной терапии и хирургических процедур. В редких случаях, если возникает внезапная, резкая боль внизу живота или обильная менструация, требуется неотложное лечение.

Симптомы миомы.

Чаще всего при наличии фибром матки проявляются следующие симптомы:

  • Обильные менструальные выделения
  • Длительная менструация
  • Чувство давления или боли в области таза
  • Частое мочеиспускание
  • Затрудненное опорожнение мочевого пузыря
  • Боль в спине или ногах

В редких случаях, когда фиброма становится слишком большой, возникает недостаток кровоснабжения и острая боль. Без достаточного количества питательных веществ, фиброма начинает умирать.

Побочные продукты разлагающейся фибромы могут попасть в окружающие ткани, вызывая боль и жар.

Фибромы на ножке внутри матки или за её пределами могут перекручиваться на своей ножке, перекрывать кровоснабжение и вызывать тем самым боль.

Местоположение фибромы влияет на проявляющиеся признаки и симптомы:

  • Подслизистые фибромы. Считается, что фибромы, которые врастают во внутреннюю полость матки (подслизистые фибромы) являются основной причиной длительных, обильных менструаций и мешают забеременеть.
  • Субсерозные фибромы. Фибромы, которые формируются на наружной стенке матки (субсерозные фибромы) иногда давят на мочевой пузырь, вызывая частый позыв на мочеиспускание. Фибромы, образующиеся на задней стенке матки, могут надавливать на толстую кишку, вызывая запоры, или на спинномозговые нервы, вызывая боли в спине.

Когда обращаться к врачу:

Запишитесь на приём к врачу, если проявляются следующие признаки и симптомы:

  • Постоянная боль внизу живота
  • Обильные и болезненные менструации
  • Мажущие выделения или кровотечения в период между менструациями
  • Боль во время полового акта
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Затрудненное испражнение

При возникновении сильного вагинального кровотечения или резкой боли внизу живота, которая появляется внезапно, необходимо вызвать скорую помощь.

Более подробную информацию о фиброме матки Вы можете получить у гинекологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Фибромиома матки

Узнать о лечении

К нам часто едут из городов, сел и областных центров У нас лечились пациенты из таких городов как: Принимаем пациентов из всех городов и населенных пунктов УкраиныК нам приезжали больные из следующих городов:

Большинство женщин, услышав от гинеколога диагноз «миома матки», замирают от панического ужаса, не зная, куда бросаться, что делать и как избавляться от этой болезни. Давайте разберемся, что же собой представляет эта патология, чем она опасна и какие предлагаются методы лечения.

Миома матки — это гормонозависимое образование доброкачественной природы, похожее на узел, состоящий из волокон гладкомышечной и фиброзной ткани.

Если в опухолевой структуре преобладают мышечные волокна, она называется миомой (лейомиомой), когда в образовании в основном выявляются фрагменты соединительной ткани — фибромиомой (фибромой).

Как правило (в 95% случаев), поражается тело матки, у некоторых пациенток (5%) фиброматозные узлы выявляются в шейке и в области связок матки.

Среди других гинекологических заболеваний узловая фибромиома матки встречается чаще всего, частота ее встречаемости составляет от 17% до 45%. Подобные образования обнаруживаются примерно у каждой пятой пациентки гинеколога.

В четверти случаев она диагностируется у женщин старше 30 лет, 40% пациенток с этой проблемой старше сорокалетнего возраста.

Относительно недавно фиброма матки входила в число гинекологических проблем зрелых женщин, крайне редко встречаясь у двадцатилетних, но в последнее время болезнь заметно «помолодела».

Специалистам часто задают вопрос, чем опасна фибромиома матки? В первую очередь, опасность представляет увеличение образования до больших размеров и сдавливание им соседних органов, что становится причиной болезненных ощущений, дискомфорта и низкого качества жизни.

Согласно данным многочисленных исследований, диаметр фибромы составляет от 3-5 миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Перерождение опухоли в злокачественную происходит всего в 1-2% случаев, однако, существование вероятности малигнизации также требует постоянного контроля динамики процесса.

Опасность определяется как величиной образования, так и его расположением, направлением роста, от которых зависит выделение разных типов патологических узлов [1].

В зависимости от расположения узлов различают следующие разновидности миомы:

  • субсерозная — развивается под внешней оболочкой стенки матки, растет наружу, придавая матке узловатую форму. Как правило, протекает бессимптомно до того момента, пока образование не достигает значительного размера, сдавливая близлежащие органы и становясь причиной ощущения дискомфорта и боли. Одной из разновидностей субсерозного типа являются стебельчатые фибромиомы, образующиеся вследствие развития у образований ножки. Увеличение размеров стебельчатых фибром сопряжено с перекрутом ножки и возникновением интенсивных болей;
  • интрамуральная — выявляется внутри мышечного слоя, растет по направлению внутрь, обусловливая увеличение матки в размерах. Фиброма этого типа встречается наиболее часто, становясь причиной болевых ощущений в области таза и позвоночника, интенсивных маточных кровотечений;
  • субмукозная — узел расположен под эндометрием, рост направлен в полость матки. Эта разновидность диагностируется достаточно редко, протекает особенно тяжело, вызывая опасные для жизни женщины кровотечения [2];
  • межсвязочная — локализована в области аппарата маточных связок, удаление связано с высокой вероятностью травматизма соседних органов [3].
Читайте также:  Удаление базалиомы: хирургическим путём, лазером и лечение после операции

На сегодняшний день исследователи не могут точно указать причину развития миом.

Поскольку доказана гормонозависимость образования, основным фактором, способствующим появлению патологии, считают повышенную чувствительность к возрастанию уровня эстрогенов, происходящему на фоне дефицита прогестерона.

Гормональная зависимость также объясняет то, что подобные опухоли не появляются у девочек до наступления полового созревания и у женщин после менопаузы.

Во время беременности повышается вероятность роста фибромиомы, так как в этот период значительно активизируется выработка эстрогенов. В большинстве случаев фиброматозный узел уменьшается в размерах после родов. В постклимактерический период уровень женских гормонов резко понижается, вследствие чего миомы регрессируют в размерах, вплоть до полного исчезновения [4].

Способствующими развитию заболевания факторами также являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • позднее начало менструаций;
  • хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • аборты и диагностические выскабливания;
  • патологические и поздние роды;
  • продолжительный прием гормональных оральных контрацептивов, гормональных средств, применяющихся для терапии болезненных проявлений климакса;
  • нерегулярные интимные контакты;
  • сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет);
  • эндокринные нарушения — расстройства функций щитовидной железы, яичников, надпочечников;
  • нервное напряжение, стрессы;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия.

У большинства пациенток заболевание протекает бессимптомно, клинические проявления, которые зависят от размера образования и его расположения, отмечаются лишь в 15-25% случаев.

Признаки миомы включают:

  • ноющие, умеренно выраженные боли в нижней части живота и поясничном отделе. При стебельчатых формах и опухолях больших размеров боли могут быть мучительными, проявляться не только во время менструаций, но и в промежутках между ними;
  • ощущения тяжести в тазу;
  • обильные, продолжительные, болезненные менструации, наличие сгустков в выделениях;
  • ациклические кровотечения;
  • угнетение репродуктивных функций, вплоть до бесплодия;
  • боли при интимном контакте;
  • нарушения мочеиспускания, вызванные давлением на мочевой пузырь — учащенные позывы, необходимость посещать туалет по несколько раз за ночь. Сдавливание мочеточников может стать причиной гидронефроза;
  • запоры, болезненная дефекация, обусловленные давлением, которое оказывает опухоль на прямую кишку [5].

Возникновение осложнений чаще всего связано со значительным увеличением размеров фибромы. К характерным осложнениям заболевания относятся:

  • перекрут ножки фибромиомы — как правило, встречается у пациенток с субсерозной фибромиомой вследствие перенапряжения мускулатуры, чрезмерных физических нагрузок и ряда других факторов. Возникают клинические признаки «острого живота»: резкая боль внизу живота, тошнота, приступы рвоты, высокая температура;
  • некроз тканей узла — чаще встречается в случае интрамурального или субмукозного типа, сопровождается выраженным болевым синдромом, повышенной температурой, размягчением фиброматозного узла;
  • анемия — наиболее часто встречающееся осложнение, связанное с интенсивными маточными кровотечениями (особенно в случае субмукозного типа миомы). Проявляется резким понижением уровня гемоглобина, тахикардией, одышкой, слабостью, головокружением;
  • малигнизация — злокачественное перерождение фибромы встречается редко, примерно в 1% случаев;
  • расстройства мочеполовой системы — обусловлено давлением, оказываемым доброкачественной опухолью на уретру, мочевой пузырь. Проявляется в учащенном, болезненном мочеиспускании. Возможно развитие почечных заболеваний;
  • нарушение фертильной функции.

Миома незначительного размера, не вызывающая болезненных симптомов, не является препятствием для беременности. Исключением выступают образования, которые блокируют доступ сперматозоидов в маточную трубу с последующим оплодотворением [6].

Миома крупного размера может стать причиной осложнений беременности:

  • уменьшение пространства полости матки, необходимого для нормального развития эмбриона;
  • выкидыши;
  • преждевременные роды;
  • неправильное положение ребенка;
  • патологические роды — особо опасна миома, локализованная в шейке матки, препятствующая прохождению головки младенца.

У многих женщин заболевание обнаруживается случайно, во время планового гинекологического осмотра или посещения гинеколога по другому поводу.

Для уточнения размеров новообразования, точного определения его расположения, воздействия на соседние органы, направление роста в клинике «Добрый прогноз» проводят трансвагинальное УЗИ.

Также в некоторых случаях для уточнения диагноза проводится компьютерная или магнитно-резонансная терапия, гистероскопия, диагностическая лапароскопия фибромиомы матки.

Для адекватной оценки темпов роста образования, все диагностические процедуры должны быть проведены в одну и ту же фазу менструального цикла. Дифференцировать миому от злокачественной опухоли позволяет биопсия и гистологический анализ эндометрия [7].

  • При диагностике у женщины миомы обязательным условием является прохождение 2 раза в год гинекологического осмотра, консультации гинеколога-эндокринолога, проведение ультразвукового исследования с целью наблюдения за динамикой патологического процесса.
  • Виды лечения миомы матки:
  • консервативное — показано на начальных стадиях, при расположенных субсерозно или интрамурально образованиях, размером менее 12 недель, отсутствии интенсивных маточных кровотечений, выраженных болей, противопоказаниях к операции. Применяются гормональные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, витаминно-минеральные комплексы [8];
  • хирургическое — удаление фибромиомы матки лапароскопическим или лапаротомическим способом.

Ранее основным методом лечения являлось удаление матки, которое сейчас применяется только в крайних случаях. Для сохранения детородной функции проводится миомэктомия, в ходе которой фиброматозный узел удаляется с сохранением матки.

Оперативное вмешательство проводится в случае:

  • большого размера новообразования (более 14 недель);
  • ежегодного увеличения размеров опухоли примерно на 5 недель;
  • выраженного болевого симптома;
  • интенсивных маточных кровотечений;
  • неэффективности консервативного лечения;
  • некротических изменений в узле;
  • потери способности к деторождению;
  • подозрения на злокачественное перерождение;
  • предраковых состояний яичников и шейки матки, эндометриоза.

PS:  Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования.

Изложенные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины.

А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS:  Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача! Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Используемые источники литературы

Фибромиома матки: симптомы, причины, лечение в СПб

Фибромиома: что это такое? С точки зрения тканевой структуры данная опухоль, формирующаяся в мышечной стенке матки, состоит из ткани, в которой преобладают соединительнотканные волокна. Медленно, но неуклонно растущие, загибаясь и сдавливаясь, они постепенно образуют клубок (т. н. зачаток миомы). По мере развития на него наслаиваются формирующие капсулу соединительнотканные элементы.

Фибромиома может развиваться в виде единичных и множественных узлов, отличаться замедленным или быстрым ростом. В период менопаузы, на фоне угасания функции яичников, наблюдается замедление и обратное развитие новообразования.

Причины возникновения фибромиомы

На сегодняшний день наука не располагает точными сведениями об истинных причинах фибромиомы матки. Существует множество факторов, способных спровоцировать развитие опухолевого процесса:

  • наследственная предрасположенность;
  • отсутствие в анамнезе беременностей;
  • повышенная продукция эстрогенов;
  • нарушение функции печени;
  • внутримышечное кровоизлияние (травмы маточной стенки);
  • застойные явления в тазовых органах.

Классификация

В зависимости от направления роста фиброматозного узла выделяют следующие формы опухолей:

  • субсерозная фибромиома;
  • внутристеночная;
  • субмукозная (подслизистая);
  • атипичная.

Симптомы фибромиомы

Клинические симптомы фибромиомы достаточно типичны. Пациентки жалуются на обильные длительные менструации, приводящие к снижению уровня гемоглобина и ухудшению общего состояния, тянущие боли внизу живота, частые мочеиспускания, болезненные сексуальные контакты. Зачастую наблюдаются межменструальные кровотечения, нарушение функции тазовых органов, бесплодие или привычные выкидыши.

Чем опасна фибромиома? Несмотря на то, что новообразование очень редко трансформируется в злокачественное, оно представляет серьезную угрозу для здоровья женщины.

При длительном течении, из-за воздействия на миокард токсических продуктов распада, происходят сбои в работе сердечно-сосудистой системы, нарушается обмен веществ и микроциркуляция, развивается гипоксия тканей и органов, и повышается сахар в крови.

Диагностика

Список диагностических мероприятий включает в себя:

  • двуручное влагалищное обследование;
  • УЗИ органов малого таза;
  • допплерографию сосудов матки;
  • диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием видоизмененной ткани.

Лечение

Лечение фибромиомы подразделяется на консервативное (гормональная терапия) и оперативное.

Если при наличии опухоли матка увеличивается до размеров, соответствующих сроку более 12 недель беременности, развивается выраженная анемия, миома сочетается с опухолями яичников, показано проведении хирургической операции. При решении данной проблемы, в зависимости от локализации, размеров и направления роста узла применяется лапароскопическая, гистероскопическая или лапаротомическая миоэктомия.

Прогнозы

После удаления опухоли прогноз при фибромиоме весьма благоприятный.

Специалисты многопрофильной медицинской клиники «ДалиМед» в СПБ, имеющие большой опыт коррекции различных гинекологических заболеваний, предлагают пройти высокоточную диагностику и лечение фибромиомы, соответствующее всем требованиям и стандартам современной медицины.

Миома матки

  • Тематические страницы   >   Советы специалистов   >   Миома матки
  • Миома матки
  • ЧТО ТАКОЕ МИОМА МАТКИ?

Миома матки — это опухоль, развивающаяся из мышечных волокон и соединительной ткани матки. Миома матки представляет собой довольно крупное упругое уплотнение, как правило, округлой формы. По данным последних исследований, её появление и развитие зависит от состояния иммунной и гормональной систем женского организма. При этом миома не содержит в себе раковых клеток и является доброкачественной опухолью, которая с успехом поддаётся лечению.

Читайте также:  Рак пищевода: симптомы на ранних стадиях, лечение, причины, сколько живут и диагностика

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Миому матки диагностируют у 25–30% женщин в возрасте старше 35 лет, а среди 45-летних — у 50–62%. При профилактических гинекологических обследованиях опухоль впервые выявляют у 1–5% женщин.

Миомы бывают разного размера: от совсем небольшого уплотнения, которое можно зафиксировать только с помощью рентгенографии матки, до большой опухоли, которая весит около килограмма и легко прощупывается через брюшную стенку.

Иногда несколько миом у одной женщины могут располагаться в разных местах матки, причем каждая из них развивается по-своему.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ МИОМА МАТКИ?

Миома матки редко встречается у девочки до наступления полового созревания, также как и у женщины после менопаузы. В постменопаузе рост миом прекращается, и в дальнейшем наблюдают их обратное развитие.

Большинство исследований подтверждает тот факт, что развитие миомы связано с гормональными нарушениями в женском организме, в том числе и гиперэстрогенией (повышенным уровнем эстрогенов).

Под действием этого гормона синтез мышечных волокон матки, а также их тонус увеличивается (при этом скорость роста клеток эндометрия также возрастает). Однако миома матки возникает и у женщин с нормальным менструальным циклом, то есть без гормональных нарушений.

ОПАСНА ЛИ МИОМА МАТКИ?

Обильные менструальные кровотечения — самый характерный признак миомы матки. Кровотечения постепенно нарастают, что во многих случаях может привести к анемии (снижению количества гемоглобина крови) у женщины. Боль при миоме матки возникает в случаях осложнённого течения заболевания: при перекручивании ножки миомы или некрозе узла миомы матки.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Женщинам необходимо знать, что в начале заболевания миома матки практически никак себя не проявляет. Её можно обнаружить только при периодическом профилактическом осмотре у гинеколога (врач выявляет более плотную и увеличенную матку).

По мере развития миомы матки начинают появляться тревожные симптомы, на которые женщине следует обязательно обратить внимание и запланировать консультацию гинеколога. Во-первых, Вас должно насторожить увеличение количества менструальных выделений и самой продолжительности менструаций. Научным языком это называют меноррагией.

Кровотечения со временем становятся всё обильнее, и многие женщины начинают воспринимать это как должное, хотя следовало бы сразу обратиться к гинекологу. Опасность меноррагии в том, что она способна привести к анемии. Увеличение количества менструальных выделений говорит о том, что из-за миомы мышцы матки сокращаются всё хуже и хуже.

На фоне меноррагии может наблюдаться и другой тревожный симптом миомы матки — ациклические («внеочередные») маточные кровотечения (метроррагии). При метроррагии кровоточит не сама опухоль, а слизистая оболочка матки вследствие близкого расположения опухоли. Наряду с кровотечениями для миомы матки характерны боли, причём их характер может быть самым разным.

Как правило, они сосредоточены в нижнем отделе живота и поясничной области. Когда заболевание достигает стадии нарушения кровообращения в миоме (миоматозном узле), боли становятся резкими, внезапными. При больших размерах опухоли и её медленном росте женщина испытывает ноющую тянущую боль, причём обычно на протяжении всего менструального цикла.

Схваткообразные боли бывают в тех случаях, когда опухоль разрастается в слизистой оболочке матки. При развитии миомы матки нарушается работа соседних органов — мочевого пузыря и прямой кишки. Если миома матки растёт в сторону этих органов, у пациентки возникает чувство сдавления мочевого пузыря, мочеиспускание затрудняется и становится частым.

Не редки хронические запоры, связанные с давлением миомы и сжатием прямой кишки. Давление миомы на мочевой пузырь или прямую кишку вызывает нарушение функции этих органов. Иногда ухудшается питание узла миомы, что может привести к его некрозу (омертвлению). Это сопровождается чувством усталости, повышением температуры тела, сильными болями, часто заставляющими женщину соблюдать постельный режим.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ МИОМУ МАТКИ?

Диагностика миомы матки довольно проста. Когда заболевание достигло определённой стадии, установить диагноз можно и с помощью обычного гинекологического осмотра, при котором легко выявить увеличенную в размерах матку плотной консистенции, часто имеющую бугристую поверхность.

В некоторых случаях, особенно если женщина жалуется на обильные менструальные кровотечения, требуется ультразвуковое исследование органов малого таза для уточнения диагноза. Этим же методом определяют расположение миоматозных узлов, их плотность и размер. При подслизистом расположении узла диагноз может быть установлен при помощи гистероскопии.

Однако направление на гистероскопию выдают не всем пациенткам, так как эта операция имеет ряд противопоказаний и должна проводиться под внутривенным наркозом.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ МИОМЫ МАТКИ?

Консервативное (неоперационное) лечение включает правильный гигиенический режим, диету с большим количеством сырых овощей и фруктов, препараты, содержащие железо для борьбы с анемией.

Чтобы затормозить рост опухоли врач назначает лекарства, содержащие норэтистерон в циклическом режиме в течение 3–6 месяцев ежегодно, курсы электрофореза йодида калия на надлобковую область.

При сочетании миомы матки с начальными стадиями внутреннего эндометриоза и/или гиперплазией эндометрия гормональные препараты назначают на 6–9 месяцев с полугодовыми перерывами.

Основные показания к оперативному лечению миомы матки:

  • миоматозные узлы больших размеров;
  • резкое увеличение размеров миоматозных узлов за короткий период времени;
  • сильные боли, которые со временем могут привести к потере женщиной трудоспособности;
  • миома матки в сочетании с эндометриозом или опухолью яичника;
  • нарушение питания миоматозного узла, его некроз;
  • подслизистое расположение узла, что само по себе служит серьёзным поводом для операции даже без попыток применения лекарств для лечения миомы матки.

Существует несколько видов операций при лечении миомы матки:

  • Радикальные методы: удаление всей матки (гистерэктомия), после такой операции женщина больше не сможет иметь детей, несмотря на то, что её половая функция не изменяется. Радикальные операции проводят в случаях, когда миома сочетается с другими заболеваниями. Выбор доступа осуществляется врачом индивидуально (лапаротомия, лапароскопия, влагалищный доступ). Влагалищная гистерэктомия имеет своё преимущество: после неё реже возникает пролапс (опущение и выпадение) половых органов. Использование лапароскопического доступа безопасно, эффективно и не требует длительного пребывания женщины в больнице.
  • Консервативные оперативные техники (в частности, миомэктомия) позволяют сохранить матку. Этот метод состоит в «вылущивании» миоматозных узлов и больше всего подходит для подслизистого их расположения. Такая операция сохраняет у пациентки возможность зачатия, однако не гарантирует отсутствие повторов (рецидивов) болезни. При подслизистом расположении миомы матки чаще всего хирурги проводят гистерорезектоскопию, когда узел под контролем оптического прибора, введённого в полость матки, послойно срезают специальной петлёй. Подобно любой внутриматочной манипуляции, операция происходит на фоне внутривенной анастезии через расширенный канал шейки матки и не требует проникновения в брюшную полость.
  • Среди других методов лечения хорошо зарекомендовали себя эмболизация маточных сосудов (когда производят закупоривание питающих узел сосудов) и ультразвуковая вапоризация миоматозных узлов (выпаривание ткани узла при помощи ультразвуковой волны).

Чтобы снизить кровопотерю у пациентки, выбрать менее сложный метод операции и как можно меньше травмировать матку, в некоторых случаях врач назначает гормональные препараты, в качестве подготовки перед операцией (в течение 3–4 месяцев). Эти гормональные препараты создают эффект лекарственной менопаузы (прекращения менструаций) в течение 2–3 месяцев. Яичники как будто «спят», поэтому не вырабатывают свои гормоны, стимулирующие рост миомы, кровоснабжение матки ухудшается, и узлы становятся меньше в размерах.

Вид операции при миоме матки врач определяют индивидуально. Он учитывает возраст пациентки, её общее физическое состояние и состояние половой системы, обращает внимание и на некоторые другие моменты.

Перед непосредственным удалением миомы женщина проходит обследования, которые не занимают много времени, однако дают наиболее полную картину её здоровья. Это так называемая предоперационная подготовка.

Своевременное лечение миомы матки избавляет пациентку от нежелательных последствий.

  1. Диспансерное наблюдение нужно продолжать и после оперативного лечения (за исключением случаев полного удаления матки и её придатков).
  2. Профилактика миомы матки: соблюдение рационального гигиенического режима, применение современных средств контрацепции для исключения искусственных абортов, нормализацию гормональных нарушений, эффективное лечение осложнений, возникших в результате родов, гинекологических и других заболеваний.
  3. Женщинам следует загорать осторожно, не терять чувство меры, с возрастом снижать время пребывания на солнце, а после 40 лет исключить воздействия очень высокой температуры (сауна и так далее).

Срочно требуются

Врачи, фельдшеры

КОГБУЗ «Котельничская центральная районная больница»Зарплата см. иные условия

Врач-терапевт участковый — от 40 тыс. рублей, Врач-акушер-гинеколог — от 50 тыс. рублей, Врач-оториноларинголог — от 40 тыс. рублей, Врач-хирург — от 50 тыс. рублей, Врач-эндокринолог — от 35 тыс. рублей, Врач-онколог — от 50 тыс.

рублей, Врач общей практики (семейный врач) — от 50 тыс.

рублей, Заведующий ФАП (Александровский ФАП, Екатерининский ФАП, Роминский ФАП,Шалеевский ФАП, Чистопольский ФАП) — заработная плата при собеседовании, Фельдшер кабинета неотложной помощи (поликлиника) — 30 тыс. рублей(83342) 4-05-46

Врачи

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector