Лимфостаз руки после удаления молочной железы

Во время хирургического лечения рака молочной железы, помимо удаления опухоли, хирург обязательно проверяет наличие метастазов в подмышечных лимфатических узлах. В клинике «Хелена» во время операции проводится выделение «сторожевых» лимфатических узлов и исследование на наличие в них метастазов.

Если в первых по ходу тока лимфы от опухоли молочной железы подмышечных лимфатических узлах нет метастазов, то расширенное удаление других узлов не требуется. При обнаружении метастазирования хирург производит удаление группы лимфатических узлов, которые далее исследуются в гистологической лаборатории.

Таким образом, достигается наиболее полное излечение от онкологического заболевания.

Осложнения после удаления подмышечных лимфатических узлов

Удаление подмышечных лимфатических узлов может стать причиной послеоперационного осложнения — лимфостаза руки.

Поэтому во время операции делается все, чтобы удалить все лимфатические узлы с метастазами, обеспечив максимальную радикальность излечения от онкологического заболевания, но в тоже время, сохранить все здоровые лимфатические узлы в подмышечной области.

Их удаление нарушает целостность лимфатического русла в этой области и может быть в последствие причиной затруднения оттока лимфы. В послеоперационном периоде некоторые пациентки жалуются на отечность руки, с той стороны, где была прооперирована молочная железа.

Кроме того, нарушение лимфодинамики может быть вызвано лучевой терапией, и связанными с ней склеротическими изменениями. За счет нарушения оттока лимфы со временем могут появиться стойкие и продолжительные отеки. Хронический застой лимфатической и тканевой жидкости в руке ведет к увеличению объема конечности, нарастанию внутритканевого и внутрисосудистого давления. Это вызывает боли, ограничивает движение, создает условия для развития трофических и инфекционных процессов.

  • Лимфостаз руки после удаления молочной железы
  • Лимфостаз руки после удаления молочной железы
  • Лимфостаз руки после удаления молочной железы

Для борьбы с лимфостазом рук существует комплексное консервативное лечение, обычно включающее физиотерапевтические процедуры (массаж, LPG), занятия гимнастикой в бассейне, компрессионную терапию и другие методы.

Для тех случаев, когда консервативные мероприятия не приносят достаточного результата, главный врач клиники «Хелена», доктор Хелена Пуонти разработала комплексную методику эффективного хирургического лечения лимфостаза рук.

На этапе формирования, так называемого, твердого лимфостаза, жидкость скапливается в подкожно-жировой клетчатке, делая руку заметно толще, а ткани руки плотными и напряженными. Если убрать основное депо, в котором скапливается лимфа — ткани жировой клетчатки руки, то застой уменьшается.

В этих случаях доктор Хелена Пуонти применяет деликатный способ удаления части жировой клетчатки на руке методом водоструйной липосакции. Во время этой процедуры жировые клетки аккуратно вымываются, и таким образом, в мягких тканях руки уменьшаются возможности для скопления жидкости. После этой манипуляции нужно продолжать носить компрессионную повязку, но тяжесть изнурительной отечности заметно уменьшается.

Микрохирургические способы лечения лимфостаза

Другим очень эффективным способом, требующим владения микрохирургической техникой, является восстановление лимфатического оттока. После удаления подмышечных лимфоузлов нарушается целостность лимфатического русла, что препятствует нормальной циркуляции лимфы в конечности.

Поэтому хирургическое лечение в этом случае наиболее эффективно.

Для лечения таких случаев доктор Хелена Пуонти микрохирургическим способом накладывает дополнительные соустья (микроанастомозы) между сосудами в области локтя и плеча, что улучшает циркуляцию тканевой жидкости и дренирует отеки.

В некоторых случаях Хелена Пуонти применяет практически уникальный опыт микрохирургического вмешательства, это пересадка лимфатических узлов из здоровой области. После операции исчезают или в значительной степени уменьшаются отеки, пациенткам удается вернуться к нормальному состоянию.

Застой лимфы после удаления груди

Распространенным осложнением после удаления молочной железы (мастэктомии) является развитие лимфатического отека (лимфедемы) верхних конечностей. Возникновение этого заболевания непросто прогнозировать, поскольку многое зависит объема операции, общего состояния пациентки и методов лечения, которые используются после мастэктомии.

Причины возникновения лимфедемы рук

В ходе мастэктомии может удаляться не только молочная железа, а так же лимфатические узлы, и сосуды.

Но лимфе (тканевой жидкости, которая необходима для очистки нашего организма от продуктов распада) — все равно нужно продолжать движение, поэтому она ищет себе путь по другим лимфатическим сосудам, не поврежденным во время оперативного вмешательства.

В результате этого на стороне проведения операции ток лимфы резко замедляется и начинает развиваться отек на руке. Степень развития постмастэктомического отека зависит от количества удаленных лимфатических узлов, а также от того, насколько значимы лимфатические сосуды были в изначальном оттоке лимфы.

Важно! Берегите руку и избегайте ушибов, царапин, травм и тяжелых нагрузок

Тяжелые нагрузки очень часто становятся провоцирующим фактором возникновения отека руки после мастэктомии, так как способствуют расширению и перегрузке и венозных, и лимфатических сосудов. Причем важно избегать как подъема тяжестей, так и повторяющихся однообразных движений рукой. Самым грозным осложнением лимфедемы является рожистое воспаление.

Это инфекция кожи и подкожной клетчатки, вызывающая лихорадку, покраснение руки, плохое самочувствие, провоцирующая резкое и стойкое нарастание отека руки. Один раз появившись, эта тяжелая инфекция может повторяться снова и снова.

Стрептококки, которые вызывают рожистое воспаление, распространены повсеместно, в том числе в воздухе, и все люди сталкиваются с ними регулярно. Но риск развития инфекции резко возрастает при различных повреждениях кожи (ушибах, травмах) и при наличии лимфатического отека.

Получается, что отек провоцирует рожистое воспаление, а инфекция в свою очередь увеличивает отек. Прервать этот «замкнутый круг» даже при комплексном лечении бывает непросто даже опытным специалистам.

По каким признакам можно понять, что развивается лимфедема?

Основным проявлением лимфостаза (застоя лимфы) является отек, который может появиться практически сразу после хирургического лечения или через месяцы и годы после него.

На начальном этапе заболевания он всегда безболезненный и в первую очередь охватывает предплечье и кисть.

По внешним признакам рука становиться припухлой, могут оставаться следы на коже от колец, браслета наручных часов.

Если лимфатический отек сопровождается болевыми ощущениями, это должно насторожить. В первую очередь именно боли являются поводом для проведения дополнительных исследований и консультации врача-онколога (для исключения рецидива основного заболевания).

По поводу лечения лимфедемы нужно обращаться к лимфологу и с этим вопросом не стоит затягивать. На раннем этапе развития отека еще не произошли необратимые изменения в коже и подкожной клетчатке.

Отеки мягкие, справиться с ними гораздо легче, чем потом, когда отек становится более плотным и уходит очень неохотно.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы

Диагностика и лечение лимфатических отеков

Лечение лимфедемы после мастэктомии должно быть комплексным и состоять из нескольких этапов. Первый — консультация и диагностика у лимфолога. На приеме врач определяет плотность отека и проводит замеры руки, которые потребуются для контроля над процессом уменьшения отечности в дальнейшем. При необходимости выполняется ультразвуковое ангиосканирование верхних конечностей.

Второй этап — улучшение оттока жидкости от руки.

Для этого во всем мире применяется комплексная немедикаментозная терапия, основой которой является мануальный лимфодренаж и бандажирование конечности.

Однако, специфику проведения процедур, длительность, количество сеансов, дополнительные методики лечения врач-лимфолог подбирает с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента.

После того как процесс уменьшения отека завершился, наступает заключительный этап — подбор компрессионного трикотажа по специальным меркам. Эластичная компрессия является важным компонентом эффективного лечения. В лечении лимфедемы применяется совершенно отдельный вид компрессионного трикотажа плоской вязки. Он имеет низкую степень растяжимости, держит форму и выполняет функцию бандажа.

Если лимфатический отек не лечить, то кроме жидкости в тканях будут постепенно накапливаться белковые молекулы, которые невозможно «вычистить» самостоятельно. Здесь обязательно требуется профессиональная медицинская помощь. С накоплением белковых молекул начинает развиваться фиброз — необратимые изменения тканей.

Профилактика

Отек в ряде случаев удается убрать полностью, иногда только уменьшить. От этого зависят дальнейшие профилактические и поддерживающие рекомендации по режиму ношения компрессионного трикотажа, выполнению лечебной гимнастики, питанию и т.д.

На сегодняшний день пожизненного излечения от лимфедемы не существует, ведь первопричина ее в удалении лимфатических узлов и повреждении путей оттока лимфы. Восстановить их пока медицина не в силах. Поэтому профилактические осмотры врача лимфолога и соблюдение несложных рекомендаций позволит сохранить нормальный вид руки, хорошее самочувствие, и избежать развития осложнений.

Редакция благодарит специалистов клиники «Центр Флебологии» за помощь в подготовке материала.

Читайте также:  Диагностика рака: как диагностировать рак на ранних стадиях

После мастэктомии

Женщина, которая перенесла мастэктомию, часто задает себе вопросы: «Что делать? Как жить после такой операции? Как дождаться восстановления груди?». У специалистов Центра современной маммологии есть ответ: «Жить – полноценно, качественно, лучше, осмысленнее, ярче, чем до болезни. Все трудности, связанные с операцией, временны».

Лимфостаз руки после удаления молочной железы

Женщина, которая перенесла мастэктомию, часто задает себе вопросы: «Что делать? Как жить после такой операции? Как дождаться восстановления груди?». У специалистов Центра современной маммологии есть ответ: «Жить – полноценно, качественно, лучше, осмысленнее, ярче, чем до болезни. Все трудности, связанные с операцией, временны».

Молочную железу возможно реконструировать (восстановить) и в отсроченном периоде после окончания основных этапов онкологического лечения.

Это вполне безопасно, если сама пациентка того желает, нет противопоказаний со стороны основной болезни и нет сопутствующей патологии. Но сейчас, после операции, необходимо потрудиться. Задача пациентки – восстановить функцию верхней конечности и улучшить самочувствие.

И самым хорошим помощником для нее будет специальная гимнастика, а когда заживет послеоперационная рана, можно будет начать плавание.

Получая лечение, женщина должна знать об осложнениях, которые возможны, и о методах профилактики, благодаря которым их можно избежать.

О послеоперационном периоде

На следующий день после операции возможно активное передвижение и самообслуживание. Расширение двигательного режима руки на прооперированной стороне происходит в течение 3-14 дней.&

Что такое серома?

При операции удаления молочной железы, особенно если она сопровождается лимфодиссекцией (удалением регионарных лимфатических узлов), остается довольно большая раневая поверхность.

И хотя она закрыта снаружи лоскутами кожи, неизбежно происходит выделение раневой жидкости, основную часть которой составляет лимфа. После мастэктомии лимфорея (выделение лимфы) – это закономерное явление.

Лимфорея бывает в 100% случаев.

Лимфорея минимальная у худощавых, у тучных – обильная. Дренаж (пластиковые трубки) устанавливают во время операции для оттока лимфы наружу. Обычно его удаляют на 7-10-й день. Если после удаления дренажа через некоторое время опять накапливается лимфа под кожей в области послеоперационной раны, это называется серома.

Чем больше раневая поверхность и чем более тучная пациентка, тем больше вероятности образования серомы. Сама по себе она не представляет никакой опасности. Большие серомы проявляются припухлостью, дискомфортом, иногда болью, покраснением и повышением температуры тела в случае присоединения воспаления.

Необходимо обратиться к врачу. Он проведет обследование, верифицирует (определит) серому с помощью УЗИ аппарата и выполнит пункцию – удаление излишней жидкости с помощью шприца. Иногда нужно несколько пункций. Если этого не сделать вовремя, может произойти нагноение серомы.

Тогда необходимо назначение антибиотиков, дренирование зоны воспаления, что удлиняет лечение.

Что такое лимфостаз?

После мастэктомии и лечения на стороне операции может развиться отек руки – лимфостаз. Лимфостаз возникает в тканях из-за задержки лимфы как следствие нарушения ее оттока.

Когда замедлена или нарушена нормальная циркуляция лимфы в результате повреждения или удаления подмышечных узлов и сосудов в ходе облучения или операции, развивается отек.

Лимфомтаз бывает не у всех (до 15%), но о таком осложнении пациентка должна знать, чтобы позаботиться о себе своевременно. Это очень важно, потому что отек может развиться по прошествии нескольких лет после проведения операции.

Если появился отек, он требует квалифицированного и неотложного лечения. Наши специалисты дадут все необходимые рекомендации, включая применение эластичного рукава, специальные упражнения, массаж, бинтование для стимуляции циркуляции.

Причинами лимфостаза могут быть:

  • пересечение или фиброз лимфатических путей;
  • поражение лимфатических сосудов инфекцией (в частности, при рожистом воспалении);
  • блокирование опухолью путей и лимфатических узлов.

Лимфостаз может развиться после операции через несколько месяцев.

Чтобы избежать этого, женщина должна знать, что отек может быть вызван следующими факторами:

  • воздействием тепла (сауна, солнце и проч.);
  • тяжелой физической нагрузкой;
  • инфекциями.

Наши рекомендации

  • Обязательно разрабатывать руку. После операции лечащий врач расскажет, когда приступать к гимнастике (как правило, это 7–10-й день). Игнорирование упражнений может привести к существенному снижению объема подвижности в плечевом суставе и, как следствие, к снижению трудоспособности.
  • Массаж руки делать регулярно: поднять руку, поглаживать руку легко (от кисти к подмышке), положив ее на стену.
  • Избегать травм (ссадин, мозолей и др.), ухаживать за ногтями аккуратно.
  • Стараться избегать действия ультрафиолета (солярий, солнце) на больную руку.
  • На стороне операции недопустимы инъекции в руку.
  • В течение года рекомендуем ограничить нагрузку на руку с оперированной стороны до 1 кг, в последующие 4 года – до 2-х кг, а потом – не более 3-х кг. Сумку носите на плече со стороны здоровой руки.
  • Следует избегать любой работы с опущенными руками и наклонным положением. Такие ограничения необходимы, чтобы в лимфатических сосудах руки предотвратить застой лимфы.
  • Рекомендуем использовать защитные перчатки при мытье посуды, работе на приусадебном участке, стирке – особенно с использованием сильнодействующих моющих средств.
  • Шейте с наперстком.
  • Для защиты от укусов пчел и комаров используйте репеллент.
  • Со стороны операции нельзя измерять артериальное давление.
  • Руку нельзя подвергать пережатию: не должны быть слишком узкими проймы одежды, исключить на блузках, сорочках и ночных рубашках тугие манжеты. Часы, кольца, браслеты на руке должны держаться без охвата, свободно.
  • Для защиты от солнца летом носите блузы с длинными рукавами и шляпу. Если готовите пищу, избегайте ожогов.
  • При приеме ванны и мытье посуды не пользуйтесь очень горячей водой. Лучше ванну заменить душем.
  • Берегите руку от ожогов, порезов, царапин и трещин. Для профилактики рожистого воспаления, которое может привести к отеку руки, это очень важно.
  • Если получена травма, необходимо, промыв проточной водой рану, двукратно обработать ее антисептическим раствором (70-градусным спиртом, йодом).
  • После работы бюстгальтер с протезом нужно снять, телу дать отдохнуть, надеть свободную, лучше хлопчатобумажную, одежду.
  • В транспорте, в местах скопления людей оберегайте здоровой рукой область операции.

Упражнения после мастоэктомии

Рекомендуется лечебная гимнастика в период восстановления (после операции 7-8 дней) для нормализации общего самочувствия, восстановления подвижности руки и правильной осанки. Для реабилитации функции руки эффективны занятия в бассейне. Начинать плавать можно через 2-3 месяца после операции.

Делать гимнастику и следить за осанкой нужно начинать в стационаре после разрешения врача. В Центре все упражнения наши пациентки выполняют под руководством специалиста по лечебной физкультуре. Позднее комплекс нужно повторять дома. Так быстрее произойдет восстановление руки.

Рекомендации по выполнению упражнений

  • Заниматься регулярно.
  • Выделить время для упражнений в дневном расписании и предупредить своих домочадцев об этом, чтобы не прерывать упражнения ни при каких условиях.
  • Увеличивать нагрузку медленно. Начинать с увеличения количества упражнений, но все делать не резко, постепенно.

Реабилитация после мастэктомии — Онкоцентр — Санкт-Петербургский клинический научно-практический онкологический центр

Главная » Отделение опухолей молочных желез » Отделения центра » Клиника » Реабилитация после мастэктомии

Отсутствие молочной железы

Утрата молочной железы представляет не только косметический и физический недостаток, но и напрямую меняет психологический статус и социальную адаптивность женщин. Для некоторых женщин проблема «решаема» за счет тонаружных протезов.

Реконструктивно-восстановительные операции проводятся по желанию женщины при отсутствие отдаленных метастазов и рецидива опухоли.

Постмастэктомический синдром

Постмастэктомический синдром — это клинический синдром, который представляет из себя совокупность проявлений на стороне проведенного оперативного лечения в виде постмастэктомического дефекта (в том числе и косметического), рубцовых изменений подмышечной области, обуславливающих приводящую контрактуру плеча, брахиоплексита и/или нейропатии, отека верхней конечности (постмастэктомический отек, лимфедема), а у некоторых женщин также в виде психоэмоциональных отклонений в виде беспокойства, тревоги, психического истощения, и тяжелой депрессии (у 25% женщин), что приводит к существенному ухудшению качества жизни.

Возникновение ранних нарушений сопровождает хирургический этап лечения рака молочной железы. Развитие поздних осложнений связывают с проведенной лучевой терапией и которые возникают от нескольких месяцев до 2-3 лет после ее проведения.

Результатом лучевого воздействия являются не только прямое повреждение опухолевых элементов молочной железы, а также неизмененных тканевых структур подмышечно-подключичной области (фиброзирования мягких тканей, развития грубых рубцовых изменений).

Прогрессивное развитие указанных процессов, а также утрата многих мануальных навыков и низкая терапевтическая эффективность проведения общепризнанной восстановительной терапии у больных обуславливают развитие скаленус-синдрома, при котором сдавливаются нервы и сосуды, питающие не только руку, но и плечо, и головной мозг. При обследовании, спустя год и более после радикального лечения по поводу рака молочной железы, скаленус-синдром выявляется у 99,4% больных.

Таким образом, в результате хирургического и лучевого лечения рака молочной железы у пациентов развивается целый комплекс различных нарушений (указанных в определении), который называют постмастэктомическим синдромом.

Читайте также:  Рак бронхов: причины, симптомы, прогноз, признаки на ранних стадиях

Это не только (1) отек верхней конечности раньше вместо термина «постмастэктомический синдром» применялся термин «постмастэктомический отек»), но и (2) постоперационный и постлучевой фиброз мягких тканей, (3) плексопатия или повреждение периферических нервов и др., а иногда и нарушений мозгового кровообращения. В результате больные становятся тяжелыми инвалидами.

Но наиболее частым патологическим процессом у больных, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы является лимфостаз мягких тканей верхней конечности (постмастэктомический отек), который сам по себе может вызвать повреждения m.

supraspinatus (диагностируются на основании данных УЗИ), хронический бурсит, контрактуру или ограничение амплитуды движений плечевого сустава, плекситы и невропатии, целлюлит, скаленус-синдром и развитие на фоне длительно существующего лимфостаза верхней конечности лимфангиосаркомы (синдром Стюарта-Тривса).

Классификация постмастэктомического отека. Наиболее комплексной и оптимальной классификацией постмастэктомического отека является классификация, предложенная Т.А. Пантюшенко и М. Бельтраном (1990):

І степень (стадия доклинических проявлений постмастэктомического отека): объем руки на стороне поражения увеличивается до 150 мл по сравнению с противоположной верхней конечностью. Заметных изменений в длине окружности плеча выявить не удается.

ІІ степень (начало клинических проявлений постмастэктомического отека): объем руки превышает противоположную конечность на 150-300 мл, длина окружности плеча — на 1-2 см; зрительно отмечается непостоянный отек всей руки или отдельных ее сегментов. Едема появляется к вечеру и исчезает к утру. Больные ощущают тяжесть в руке, иногда испытывают болевые ощущения. Кожа постепенно утрачивает цвет, присущий здоровой конечности, берется в более грубые складки.

ІІІ степень (умеренно выраженный постмастэктомический отек): увеличение объема руки на 300-500 мл или окружности длины плеча на 2-4 см. Отек руки приобретает постоянный характер, самостоятельно к утру не исчезает. Кожа становится синюшной, бледной, с трудом берется в складку.

ІV степень (выраженный постмастэктомический отек): превышение объема руки на 500-700 мл или длины окружности плеча на 4-6 см. Наступает постоянный отек руки с переходом в фибредему. Конечность деформируется, частично утрачивает свою функцию.

V степень (отягощенный постмастэктомический отек): увеличение объема руки на 700 мл и более или окружности плеча свыше 6 см. Конечность полностью утрачивает свою функцию. Появляются выраженные трофические нарушения. Больные вынуждены держать руку в подвешенном состоянии.

Лечение. Все методы лечения постмастэктомических отеков можно разбить на 3 группы:

физические и физиотерапевтические (пневматическая компрессия с последовательным сдавлением верхней конечности от дистальных отделов к проксимальным; механический лимфатический и ручной лимфатический дренаж, пневматический массаж; физические упражнения, дополняющие массаж и др.);
медикаментозные (бензопироны, прежде всего кумарин и его комбинация с троксерутином, а также диосмин, дафлон, паровен, венастат и др.);
хирургические (удаление фиброзно-измененных тканей с последующей аутодермопластикой и др.).

Профилактика постмастэктомического синдрома (National Lymphedema Network):

  1. Никогда не игнорируйте появление даже незначительной припухлости руки, кисти, пальцев или грудной клетки (немедленно проконсультируйтесь с доктором).
  2. Для инъекции, взятия крови не должна быть использована рука на стороне операции.
  3. Измеряйте артериальное давление только на неповрежденной руке.
  4. Должна соблюдаться необходимая гигиена, после купания используйте увлажняющие лосьоны, вытирайте руку осторожно, но тщательно. Убедитесь, чтобы были сухими все складки и кожа между пальцами.
  5. Избегайте повторяющихся энергичных, противодействующих чему-либо движений поврежденной рукой (чистить, толкать, тянуть и т. д.).
  6. Избегайте подъема тяжелых вещей поврежденной рукой. Никогда не носите тяжелых сумок через плечо или в руке на стороне операции.
  7. Не носите тесных украшений, эластичных лент на пораженной руке и на пальцах.
  8. Избегайте сильных температурных колебаний при купании и мытье посуды, не рекомендуется также посещение сауны, прием горячих ванн (по крайней мере, руку держите вне ванны). Всегда защищайте руку от солнца.
  9. Старайтесь избегать каких бы то ни было травм поврежденной руки (удары, порезы, солнечные или другие ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины).
  10. Следите за возможным появлением признаков инфекции.
  11. При выполнении работы по дому, в саду или другой работы, при которой возможны даже минимальные повреждения, используйте перчатки.
  12. Избегайте срезания кутикулы при маникюре.
  13. Обсудите с врачом комплекс упражнений. Не перегружайте поврежденную руку, если она начинает болеть, нужно лечь и поднять руку вверх. Рекомендуемые упражнения: ходьба, плавание, легкая аэробика, езда на велосипеде. Не поднимайте больше 6 — 7 кг.
  14. При авиаперелетах нужно носить компрессионный рукав соответствующего размера. Находясь в воздухе, увеличьте количество потребляемой жидкости.
  15. Женщины с большой грудью должны носить облегченные протезы. Бюстгальтер должен быть подобран правильным образом: не слишком тесный и не содержать «проволочек».
  16. Для удаления волос в области подмышечной впадины используйте электрическую бритву.
  17. Люди с лимфедемой в течение всего времени бодрствования должны носить хорошо подобранный компрессионный рукав. Если рукав слишком свободен, наиболее вероятно, что объём руки уменьшился или рукав разношен.
  18. Старайтесь поддерживать ваш нормальный вес. Низкосолевая (с пониженным содержанием натрия), обогащенная клетчаткой, диета должна быть хорошо сбалансирована. Не курите и не употребляйте алкогольные напитки. Диета должна содержать легкоусвояемый белок (рыба, курица, тофу).

Внимание: при появлении сыпи, зуда, покраснении кожи, боли, повышении температуры немедленно обращайтесь к врачу. Воспаление (инфекция) поврежденной руки может являться началом или ухудшением лимфедемы.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы

Лимфостаз — это отек мягких тканей, вызванный скопление лимфатической жидкости. Чаще всего заболевание возникает после хирургического вмешательства или лучевой терапии при лечении рака.

В зависимости от типа операции и других методов лечения лимфедема возникает в плече, руке, груди, туловище или животе. Отеки могут сопровождаться болью, стянутостью, онемением, а иногда (в тяжелых случах) и деформацией конечности.

Лимфостаз может произойти через несколько дней, месяцев или лет после лечения рака груди и может быть временным или постоянным.

Чтобы понять, как лимфедема происходит, следует понять, как лимфатическая система работает. Лимфатическая система является частью иммунной системы и помогает защитить организм от инфекции и болезни. Эта система состоит из сети лимфатических узлов и сосудов, расположенных по всему телу.

Лимфатические узлы — это небольшие, бобовидные органы, своего рода ловушка для нежелательных веществ и борьбы с инфекцией. Лимфатические сосуды — это трубы, по которым циркулирует лимфа.

Сокращения мышц толкают лимфу по лимфатической системе. Лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость, удаляя бактерии, вирусы, раковые клетки и другие вещества, которые могут причинить вред.

Отфильтрованная лимфа возвращается обратно в кровь, а вредные вещества выводятся из организма.

Лимфостаз может произойти, когда лимфатические сосуды или узлы удалены или повреждены. Если нет достаточного количества узлов и сосудов, чтобы сливать жидкость лимфы из руки, она может накапливаться в пространствах между кожей и соединительной тканью (мягкие ткани). Лимфостаз может повлиять на всю руку или ее часть.

Некоторые люди получают отек только руки или запястья. Возможно также развитие отека в груди, туловище, и/или животе в зависимости от того, какой тип операции был, а также от дополнительного лечения.

Некоторые женщины, которые имели реконструкцию молочной железы (ткани перемещаются из брюшной полости в грудную) часто развивается лимфостаз в животе.

Лимфостаз, как правило, развивается постепенно, с течением времени и отек может быть легкой, умеренной или тяжелой. Симптомы лимфостаза руки включают в себя:

  • отек и слабость, 
  • дискомфорт в руке, 
  • ощущение тяжести, 
  • онемение, 
  • плотность кожи, 
  • кольца, часы и браслеты кажутся слишком тугими, уменьшается способность сгибать или шевелить рукой или запястьем, 
  • признаки инфекции включают лихорадку, покраснение, теплоту и чувствительность. 
Читайте также:  Лечение рака в германии: цены, отзывы, клиники и методы

При раке молочной железы причиной лимфостаза являются:

  • Операция, при которой удаляют лимфатические узлы. Удаление лимфоузлов означает, что фильтрация лимфатической жидкости нарушается. 
  • Лучевая терапия в области лимфоузлов увеличивает риск лимфостаза руки. Образовывается рубцовая ткань, которая от радиации может вызывать закупорку лимфотока. 
  • Стероиды, используемые в некоторых схемах химиотерапии. Стероиды иногда могут вызывать задержку жидкости. 

Лимфостаз может очень быстро развиваться после хирургии или облучения, или на это уходят месяцы или даже годы после этих процедур. Люди, которые имеют много лимфатических узлов, удаленных во время операции находятся в большом риске развития лимфостаза.

Профилактика и управление

Если у вас был диагностирован лимфостаз, существуют методы лечения, чтобы уменьшить отек, сохранить его от ухудшения, и снизить риск инфекции. Лимфостаз долен лечиться только у терапевта, имеющего специальное образование.

Он обучен методам, которые могут помочь уменьшить отек и увеличить прочность и гибкость.

Ваш специалист должен уметь создать для вас программу, которая включает в себя массаж пораженной зоны, физические упражнения, уход за кожей, и, при необходимости, ношение компрессионных чулок и облегающих рукавов.

Уменьшить отек после операции

Сразу после операции, рука или область вокруг молочной железы могут опухнуть. Отек обычно носит временный характер и обычно проходит в течение следующих 6 — 12 недель. Чтобы помочь облегчить этот отек:

  • Используйте вашу руку как можно больше, в том числе при укладке волос, умывании, одевании и т.д. 
  • Начните делать упражнения, которые покажет вам врач. Эти упражнения помогут вам восстановить диапазон движения в плече и руке. Диапазон движения, как правило, возвращается через 4 — 6 недель. 
  • Поднимайте отекшую руку выше, чем ваше сердце, в течение 45 минут 2 или 3 раза в день. Делайте это, пока вы лежите. Положите руку на подушки, чтобы рука была выше, чем ваше запястье и локоть немного выше, чем плечо. Пока рука находится в таком положении сжимайте кулак от 15 до 25 раз. Это упражнение помогает продвигать лимфатическую жидкость из руки через здоровые лимфатические сосуды. 
  • Старайтесь избегать инфекций и ожогов. Если у вас есть инфекция или ожог, ваше тело производит больше жидкости, чтобы бороться. Если лимфатические узлы удалены, это затрудняет транспортировку такой дополнительной жидкости, и это может привести к лимфостазу. Ухаживая за кожей и практикуя правильную гигиену можно помочь снизить риск развития заболевания. 
  • Регулярно увлажняйте руки и кутикулы лосьоном или кремом. 
  • Отодвигайте кутикулу специальной палочкой, не обрезайте их ножницами. Избегайте профессионального обрезного маникюра. 
  • Держите руки чистыми, но не используйте агрессивные мыла, которые могут высушить вашу кожу.
  • Обрабатывайте любые порезы, царапины, укусы насекомых или заусеницы. Используйте антибактериальный крем или мазь на любые открытые раны или язвы и перевязывайте их бинтом.
  • Носите защитные перчатки, когда занимаетесь домашними делами, такими как мытье посуды, генеральная уборка или работа в саду. 
  • Используйте электробритву вместо станка. 
  • Используйте репелленты, которые не высушивают кожу. Избегайте бренды, которые содержат значительное количество алкоголя. 
  • Используйте наперсток, если вы шьете, чтобы не уколоться. 
  • Защищайте ваши руки от загара солнцезащитным кремом. Используйте продукт с минимальным фактором SPF15. 
  • Носите рукавицы при работе с горячей пищей. Избегай слишком горячей воды, когда вы купаетесь или моете посуду. Не используйте грелки или горячие компрессы на руке, шее, плече или спине на пораженной стороне. 
  • Также, будьте осторожны при использовании ультразвка, джакузи или глубокого массажа тканей. Избегайте тесной одежды и украшений. 
  • Не носите тяжелые сумки через плечо на пораженной стороне. Используйте легкий протез молочной железы после мастэктомии. Носите свободного кроя бюстгалтер, так чтобы бретельки не впивались в плечи. 
  • Носите компрессионный рукав. Если рекомендован рукав, правильная подгонка очень важна. Рукав слишком тугой может слишком перекрывать лимфоток.  
  • Избегайте употребление алкоголя. Он заставляет кровеносные сосуды расширяться, что приводит к утечке лишней жидкости в тканях. 
  • Не курите. Курение сужает мелкие кровеносные сосуды. 
  • Поддерживать здоровый вес. Некоторые исследования показали, что набор веса после мастэктомии связан с повышенным риском лимфостаза. 

Больше информации о лимфостазе после удаления молочной железы тут

Лимфостаз после рака молочной железы: профилактика и лечение

Лимфостаз — это состояние, при котором лимфатическая жидкость локализуется в одном месте, что вызывает отек тканей.

Почему вы должны знать о лимфостазе?

Женщины, которые прошли операцию по удалению рака молочной железы находятся в зоне повышенного риска развития лимофостаза руки и груди. В связи с усовершенствованием технологий проведения процедур по удалению рака, у большинства женщин не будет развиваться этот побочный эффект. Риск развития лимфостаза высок для женщин, которые имели хирургию, лучевую терапию и лимофдиссекцию (удаление лимфоузлов) в комплексе. В данной статье мы будем обсуждать причины заболевания, как определить признаки и симптомы, и как снизить риск.

Нет никакого способа предсказать, у кого будет развиваться лимфостаз руки после удаления молочной железы, однако есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития этого заболевания.

Одной из наиболее распространенных причин лимфостаза является удаление молочной железы (мастэктомия) и подмышечных лимфатических узлов, как части лечения рака молочной железы. У 10 — 15% пациентов после процедур заболевание развивается из-за обструкции лимфатического дренжа.

  • Типы послеоперационного лимостаза:
  • • Умеренный: происходит в течение нескольких дней после операции и решается в короткий период времени.
  • • Острый: появляется после 4 — 6 недель после операции и, как правило, более болезненный.
  • • Хронический (наиболее распространенный): как правило, появляется после 18 — 24 месяцев после операции.

Диагностика

  1. Нет никаких конкретных тестов для диагностики лимфедемы, но врач будет принимать во внимание следующее, чтобы поставить диагноз:
  2. • История болезни,
  3. • Предыдущая хирургическая история,
  4. • Появление симптомов,
  5. • Как долго существует отёк,
  6. • Текущие принимаемые лекарства,
  7. • Наличие других сопутствующих заболеваний таких как гипертония, болезни сердца или сахарный диабет,
  8. • Медицинский осмотр.
  9. Ваш врач может назначить следующие тесты, чтобы помочь диагностировать лимфостаз:
  10. • КТ или МРТ,
  11. • Лифосцинтиграфия.

Признаки и симптомы

  • • Отек пораженной руки,
  • • Ощущение полноты и тяжести,
  • • Ноющая боль и дискомфорт в поврежденной руке,
  • • Слабость пораженной руки,
  • • Кожа в пораженной области может стать чешуйчатой, или может развиться вид апельсиновой корки,
  • • Болезненность может сопровождать отек и кожные изменения,
  • • Также может произойти потеря подвижности.

Осложнения лимфостаза

  1. • Инфекции, которые развиваются, могут стать хроническими,
  2. • Язвы,
  3. • Усиление боли в результате сжатия нервов,
  4. • Тромбоз глубоких вен,
  5. • Депрессия.

Профилактика лимфостаза после мастэктомии

  • Раннее распознавание и лечение имеет важное значение для предотвращения осложнений.
  • — Осматривайте руку ежедневно,
  • — Принимайте меры предосторожности при обрезке ногтей,
  • — Носите перчатки во время приготовления пищи и во время садовых работ, используйте наперсток, когда шьете,
  • — Избегайте измерение кровяного давления на поврежденной руке,
  • — Используйте увлажняющие лосьоны,
  • — Избегайте поднятия тяжестей больной рукой,
  • — Носите свободную одежду,
  • — Старайтесь избегать набор веса,
  • — Проверяйте каждый день конечность на наличие ранних признаков инфекции: покраснение, тепло, лихорадка и озноб.

Лечение

  1. • Легкие упражнения и сокращения мышц помогают восстановить гибкость и прочность, а также улучшают дренаж,
  2. • Диета,
  3. • Хороший уход за кожей,
  4. • Пересадка лимфоузлов может быть рассмотрена в некоторых случаях,
  5. • Ручной лимфодренаж используется, чтобы слить лишнюю жидкость из тканей,
  6. • Бандажирование,
  7. • Пневомокомпрессия.

Больше о лимфостазе руки вы можете прочитать на сайте http://lymphedema.ru/, Инновационного сосудистого центра, где применяются эффективные методы восстановления лимфатического оттока.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector