Медуллярный рак щитовидной железы: симптомы, прогноз, лечение, стадии и диагностика

Причины и факторы риска

Причины рака щитовидной железы (РЩЖ) достоверно пока не определены. Однако некоторые факторы могут способствовать развитию этого заболевания

Пол и возраст

Рак щитовидной железы встречается примерно в три раза чаще у женщин, чем у мужчин, хотя причина этого неизвестна. Женщины также склонны к развитию этого заболевания в более раннем возрасте (от 40 до 50 лет), чем мужчины (от 60 до 70 лет).

Медуллярный рак щитовидной железы: симптомы, прогноз, лечение, стадии и диагностика

Генетическая предрасположенность

Злокачественная опухоль щитовидной железы более вероятна при наличии генетических патологий.

  • Унаследованные мутации в гене RET, связаны с развитием медуллярного РЩЖ примерно в одном из четырех случаев. Это состояние известно как семейный медуллярный РЩЖ(FMTC). Если вовлечены и другие эндокринные железы, то болезнь называется множественной эндокринной неоплазией типа 2 (MEN 2). У людей с этой генетической мутацией часто развивается FMTC в детстве или в раннем взрослом возрасте. В настоящее время врачи нередко рекомендуют удалять щитовидную железу людям, унаследовавшим генетическую мутацию RET.
  • Другие наследственные генетические заболевания, такие как семейный аденоматозный полипоз (FAP), синдром Гарднера, болезнь Каудена и комплекс Карни I типа, считаются факторами риска развития РЩЖ, в частности папиллярного и фолликулярного РЩЖ.

Даже если не было выявлено ни одного известного наследственного синдрома, неоплазия щитовидной железы у родственника первой степени, такого как родитель или родной брат, повышает риск развития РЩЖ.

Ионизирующее излучение

Радиоактивное облучение, в том числе используемое для медицинских процедур, может увеличить риск развития РЩЖ. При этом, такое воздействие в детском возрасте имеет больший риск, чем у взрослого.

Диета с низким содержанием йода

Существуют данные, подтверждающие мнение о том, что диета, которая содержит очень мало йода, связана с повышенным риском развития фолликулярных раков щитовидной железы.

При этом прямой зависимости йододефицита и рака щитовидки доказать пока не удалось.

Однако, раковые поражения щитовидной железы встречаются реже в Европе и Соединенных Штатах, где йод добавляют в соль и другие продукты питания.

Признаки и симптомы

Рак щитовидной железы на ранних стадиях может не иметь признаков или симптомов. Во многих случаях он обнаруживается во время обычного пальпаторного обследования шеи или во время ультразвукового исследования, выполняемого для диагностики другого состояния.

Медуллярный рак щитовидной железы: симптомы, прогноз, лечение, стадии и диагностика

Ранние признаки рака щитовидки

Наиболее распространенный ранний признак рака щитовидки — необычный комок, узелок или опухоль в шее. Большинство узлов на щитовидной железе — доброкачественные, но важно, чтобы любая необычная опухоль была осмотрена врачом.

Другие ранние признаки рака щитовидной железы включают:

  • усталость;
  • охриплость;
  • опухшие лимфоузлы на шее;
  • кашель, который сохраняется и не вызван простудой.

Признаки заболевания на продвинутых стадиях

Боль в шее. Во многих случаях боль в шее начинается спереди. В некоторых случаях боль в шее может доходить до ушей.

Изменения голоса. Появление стойкой хрипоты или других изменений голоса, которые не проходят, может быть признаком РЩЖ.

Проблемы с дыханием. Иногда больные говорят, что чувствуют, что дышат через соломинку. Это затруднение дыхания — частый симптом заболевания.

Проблемы с глотанием . Опухоль или узелки на могут мешать глотанию.

Медуллярный рак щитовидной железы: симптомы, прогноз, лечение, стадии и диагностика

Симптомы и признаки рецидивирующего РЩЖ

Рак щитовидной железы — симптомы рецидива:

  • отек шеи или комок в шее, который может быстро расти;
  • боль в шее, которая начинается в передней части шеи и иногда распространяется на уши;
  • проблемы с дыханием или глотанием;

Клиника Ито

Частота «рака» в уплотнениях щитовидной железы чрезвычайно низка, и большинство из них являются «доброкачественными». Рак щитовидной железы встречается у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин (данные по заболеваемости раком на основе Национального прогноза и регистрации региональных онкологических заболеваний, 2012 г.).

Особенностью рака щитовидной железы является медленное прогрессирование по сравнению с другими онкологическими заболеваниями, а также успешное излечение в большинстве случаев Существует следующие типы рака щитовидной железы: папиллярная карцинома, фолликулярная карцинома, низкодифференцированная карцинома, недифференцированная карцинома, медуллярная карцинома.

Что касается частотности, сообщается о подавляющем большинстве случаев папиллярной карциномы: 92,5%; при это, частотность фолликулярной карциномы: 4,8%, недифференцированной карциномы: 1,4%, медуллярной карциномы 1,3% (Японская ассоциация хирургии щитовидной железы, Национальная статистика, 2004 г.).

Папиллярная карцинома и фолликулярная карцинома состоят из взрослых клеток и растут медленно. Их также называют дифференцированным раком.

Из клеток состоит весь организм, и чем более сложные и специализированные функции выполняет клетка, тем более дифференцированной (зрелой) ее можно считать. Поэтому, риск метастазов снижается с повышением степени дифференциации раковых клеток и повышается с ее понижением.

(1) Папиллярная карцинома Более 90 % всех случаев рака щитовидной железы приходится на «папиллярную карциному». Эта форма рака прогрессирует медленно и характеризуется слабой инвазивностью. Единственным симптомом на ранних стадиях развития болезни является наличие уплотнения, которое прогрессирует очень медленно. На продвинутой стадии развития папиллярной карциномы проявляются такие симптомы, как затрудненное дыхание, хриплый голос и трудности при глотании, но поскольку большинство людей обращаются к врачу, когда замечают припухлость на шее либо указания на уплотнения в щитовидной железе в результате УЗИ шейного отдела при диспансеризации, в наши дни пациенты с запущенной стадией встречаются редко. При папиллярной карциноме метастазы в удаленные органы развиваются нечасто, но поскольку уже на сравнительно ранних стадиях они могут затронуть лимфатические узлы, окружающие щитовидную железу, некоторые пациенты могут обратить внимание на увеличение и припухлость лимфатических узлов по обеим сторонам шеи.

Даже если метастазы уже распространилось в лимфатические узлы, развитие заболевания в них происходит медленно, и если пациент пройдет лечение на этой стадии болезни, чаще всего возможно полное излечение.

Такова особенность данного заболевания. По результатам хирургических операций в нашей больнице, 20-летняя выживаемость пациентов с папиллярной карциномой составляет св. 90%.

Таким образом, папиллярная карцинома представляет собой тип рака, который можно вполне успешно излечить.

(2) Фолликулярная карцинома На это заболевание приходится около 5 % всех раковых заболеваний щитовидной железы. Как и в случае папиллярной карциномы, в большинстве случаев нет никаких аномалий, кроме собственно уплотнений. Хотя при этом заболевании метастазы в лимфоузлы встречаются редко, могут развиваться метастазы в кости, легкие и другие удаленные органы. Поскольку заболевание прогрессирует медленно, вероятность успешного лечения достаточно высока, если пациент получает лечение на ранней стадии заболевания. В нашей больнице 10-летняя выживаемость составляет 89,9 %. (3) Низкодифференцированная карцинома Папиллярная или фолликулярная опухоль щитовидной железы, содержащая морфологически слабо дифференцированные клетки, называется низкодифференцированной карциномой. Низкодифференцированные раковые опухоли развиваются быстрее папиллярных или фолликулярных раковых опухолей, поэтому степень их злокачественности немного выше , что требует надлежащего лечения. (4) Медуллярная карцинома Медуллярная карцинома представляет собой редкую форму рака, на которую приходится 1 – 2 % всех раковых заболеваний щитовидной железы. В отличие от папиллярной или фолликулярной карциномы, образующейся в фолликулярных клетках, которые вырабатывают тиреоидные гормоны, медуллярная карцинома развивается в парафолликулярных клетках (С-клетки), которые вырабатывают гормон кальцитонин, понижающий уровень кальция в крови. В некоторых случаях развитие медуллярного рака имеет генетический характер (наследственное заболевание). Поэтому наследственную медуллярную карциному можно диагностировать, проведя генетическое исследование и определив, имеется ли у человека ген, провоцирующий развитие этого ракового заболевания. Иногда наследственная медуллярная карцинома может приводить к осложнениям, поражающим другие эндокринные органы, таким как феохромоцитома надпочечника или гиперпаратиреоз. Такие состояния называются множественной эндокринной неоплазией (МЭН). (5) Недифференцированная карцинома Поскольку недифференцированная карцинома состоит из очень незрелых клеток, она развивается очень быстро и отличается высокой степенью злокачественности. Она часто наблюдается у престарелых. Соотношение мужчин и женщин составляет 1 к 2, на нее приходится около 1-2 % рака щитовидной железы. На схеме ниже показано распределение по возрастным группам. Папиллярная или фолликулярная карцинома наблюдается у сравнительно молодых пациентов. Однако, недифференцированная карцинома, подобно раку желудка или раку легких, развивается в старшей возрастной группе — у людей в возрасте от 50 лет и старше и, особенно, в возрасте от 60 лет и старше. В целом, считается, что раковые заболевания у молодых пациентов отличаются большей инвазивностью и прогрессируют быстрее, но рак щитовидной железы представляет исключение. Этот рак успешно поддается лечению, поэтому мы рекомендуем пройти обследование, как только вы обратили внимание на уплотнение.

Читайте также:  Гепатомегалия: лечение, признаки и диффузные изменения печени

Помимо этого, среди злокачественных образований щитовидной железы очень редко может встречаться злокачественная лимфома.

■Численность пациентов по видам рака: папиллярная карцинома, фолликулярная карцинома и другиеМедуллярный рак щитовидной железы: симптомы, прогноз, лечение, стадии и диагностика

Медуллярный рак щитовидной железы у детей и подростков

  1. Хирургическая операция по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомия) — это основной метод лечения медуллярного рака щитовидной железы. Рекомендуется полная тиреоидэктомия. Полное удаление железы помогает уменьшить риск метастазов или дальнейшего развития болезни.

    Чтобы снизить риск рецидива, врачи могут дополнительно назначить шейную диссекцию для удаления лимфоузлов и других тканей. Оценку состояния и лечение ребенка необходимо проводить в междисциплинарной команде, в которую входит хирург с опытом проведения операций на щитовидной железе.

    Превентивная хирургия при синдроме МЭНЧтобы вылечить МРЩЖ, нужно предотвратить его распространение. Детям с известными генетическими мутациями рекомендована профилактическая тиреоидэктомия.

    Это значит, что в связи с повышенным риском развития рака щитовидную железу удаляют еще до его обнаружения. Детям с синдромом МЭН 2А рекомендуется проводить профилактическую тиреоидэктомию в возрасте до 5 лет.

    Детям с синдромом МЭН 2B рекомендуется проводить профилактическую тиреоидэктомию в возрасте до 1 года. У пациентов с синдромом МЭН 2B МРЩЖ развивается рано и имеет агрессивную форму.

    Тиреоидэктомию должен проводить опытный хирург, регулярно выполняющий такие операции у детей.

    Согласно рекомендациям по лечению, операция должна проводиться высококвалифицированным хирургом, специализирующимся на щитовидной железе и проводящим не менее 30 аналогичных операций в год.

    Это снижает риск послеоперационных осложнений. К рискам хирургического вмешательства относятся повреждение структур области шеи, например нервов, и околощитовидных желез.

    Операция по удалению шейных лимфоузлов называется шейной диссекцией. Центральная шейная диссекция обычно проводится в тех случаях, когда первичная опухоль по размеру превышает 4 см или когда опухоль распространилась за пределы тканей щитовидной железы (капсулы щитовидной железы).

    Латеральная шейная диссекция обычно выполняется, когда опухоль распространяется на шейные лимфатические узлы. Оба вида шейной диссекции подразумевают удаление лимфоузлов, расположенных рядом со щитовидной железой и с большой вероятностью содержащих раковые клетки.

    У каждого человека четыре околощитовидные железы. Это структуры малого размера, расположенные за щитовидной железой. Они отвечают за поддержание уровня кальция в организме в норме. Даже если железы не были повреждены во время операции, тиреоидэктомия зачастую сказывается на их работе.

    У пациентов появляются симптомы пониженного уровня кальция (гипокальцемии), онемение и покалывание в руках, ступнях, лице и мышечные судороги. При лечении пациенту необходимо принимать активную форму витамина D (кальцитриол) и кальцийсодержащие добавки вплоть до устранения состояния (транзиторного послеоперационного гипопаратиреоза).

    В случаях удаления или необратимого повреждения околощитовидных желез гипопаратиреоз может стать хроническим, и лечение будет требоваться на протяжении всей жизни.

Рак щитовидной железы. О заболевании

Диагностика и лечение рака щитовидной железы 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения. Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз. Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!

Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!

Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Рак щитовидной железы является узловым онкообразованием, которое развивается вследствие патологических изменений фолликулярных или парафолликулярных эпителиальных клеток органа. Заболевание встречается нечасто, составляя приблизительно 1,5-2% от всех видов онкопатологий.

Согласно данным медицинской статистики, результаты исследований показывают, что из 20 подозрительных случаев лишь 1 оказывается злокачественным.

У остальных пациентов патологические изменения возникают вследствие инфекционных заболеваний (тиреоидит, развивающийся при гриппе и паротите), аутоиммунных нарушений (тиреоидит Хашимото), дефицита йода.

С возрастом вероятность развития онкозаболевания щитовидки возрастает, поэтому большая часть пациентов старше 45-60 лет, причем у женщин оно диагностируется в 3-4 раза чаще, чем у представителей сильного пола.

Последние десятилетия на Украине частота рака щитовидной железы заметно увеличилась, что связано с аварией на Чернобыльской АЭС и выбросом значительного количества радиоактивных соединений.

Такая ситуация в первую очередь касается тех, кто на момент аварии был в детском или подростковом возрасте, поскольку у детей щитовидная железа отличается повышенной чувствительностью к высокому уровню радиоактивного йода, в избытке накапливающегося в органе.

В этой статье мы поговорим о том, чем опасен рак щитовидной железы, какие факторы способствуют его возникновению и как проявляется рак щитовидной железы.

Как и в случае многих видов онкозаболеваний, специалисты не могут точно ответить на вопрос, что вызывает рак щитовидной железы.

С уверенностью можно утверждать, что у 75-80% пациентов с таким диагнозом наблюдается зоб, и на эндемичных по зобу территориях частота патологии в целом значительно выше.

Однако выделяют факторы, при которых злокачественный процесс развивается в щитовидке с гораздо большей вероятностью:

  • длительное протекание хронического воспаления щитовидки;
  • хронические формы воспалительных процессов или наличие новообразований молочных желез и репродуктивных органов;
  • резкие изменения гормонального фона у женщин (беременность, лактация, менопауза, климакс);
  • аденома щитовидной железы (считается предраковой патологией);
  • наследственный фактор — у пациентов, чьи близкие родственники страдают раком щитовидки, риск заболеть значительно повышен;
  • наследственная склонность к эндокринным нарушениям и развитию новообразований желез внутренней секреции;
  • некоторые наследственные заболевания (наследственная форма медуллярного рака щитовидки, семейный полипоз, болезнь Коудена и другие);
  • радиоактивное излучение — речь идет как об общем облучении в результате нахождения вблизи аварии на АЭС, выполнения работы, связанной с воздействием радиоактивных лучей, так и о местном рентгеновском облучении области головы и шеи (в особенности негативно это влияет на детей и подростков);
  • дефицит йода.

Как правило, возникновению онкозаболевания способствует комбинация нескольких негативных факторов.

В зависимости от гистологических особенностей различают следующие формы:

  • папиллярный рак щитовидной железы — встречается примерно у двух третей пациентов с онкозаболеваниями щитовидки. Название определяется микроскопическими сосочками, входящими в микроскопический состав опухоли (лат. «papilla» — сосочек). Злокачественный процесс отличается медленным развитием, локализацией в большинстве случаев в одной дольке железы (двустороннее расположение выявляется не более, чем у 10-15% больных) и частым распространением на шейные лимфатические узлы. Прогноз благоприятный: у большей части пациентов наблюдается отсутствие рецидивов на протяжении более 20 лет. Неблагоприятному прогнозу способствует пожилой возраст, выявление метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленное метастазирование и размер новообразования, превышающий 4 сантиметра;
  • фолликулярный рак щитовидной железы — занимает вторую позицию по частоте встречаемости (не более 15% случаев онкопатологий щитовидки), источник развития — фолликулярные клетки железы, возникает при дефиците йода в продуктах питания. Несмотря на то, что онкообразование, как правило, не распространено за пределами органа, редко диагностируются метастазы в лимфатических узлах, легких и костях, прогноз менее благоприятный, чем при папиллярной форме.

Эти формы отличаются высокой степенью дифференциации.

  • медуллярный рак щитовидной железы — умеренная степень дифференциации, развивается из С-клеток (парафолликулярных) органа, составляет примерно 4-5% диагностированных случаев. Метастазы могут проникать в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы еще до обнаружения в щитовидной железе первичного новообразования. Характерным признаком является повышение в крови содержания ракового эмбрионального антигена (РЭА) и кальцитонина, синтезируемых злокачественными клетками. Прогноз менее благоприятный, вследствие значительной агрессивности опухоли, раннего метастазирования;
  • анапластический рак щитовидной железы — диагностируется в единичных случаях, отличается низкой степенью дифференциации, быстрым ростом, распространением на шейные структуры и неблагоприятным прогнозом. Как правило, развивается у пациентов преклонного возраста с узловым зобом;
  • лимфома щитовидки — развивается из лимфоцитов у пациентов, большинство из которых страдают тиреоидитом аутоиммунной природы, положительный эффект наблюдается при терапии ионизирующим излучением.

В практической онкологии принята международная система классификации рака щитовидной железы по системе TNM, согласно которой выделяются следующие показатели:

Т — размеры и распространенность первичной опухоли:

  • Т0 — первичное новообразование не выявлено;
  • Т1 — выделяют две подстадии: Т1а — диаметр образования, не распространяющегося за пределы железы, не превышает 1 сантиметра и Т1b — размер опухоли не больше 2 сантиметров;
  • Т2 — новообразование от 2 до 4 сантиметров в диаметре не прорастает в капсулу щитовидки;
  • Т3 — образование размером больше 4 сантиметров выявляется в пределах железы, либо опухоль любого размера прорастает в окружающие мышцы или жировую клетчатку;
  • Т4 — также выделяют две подстадии: Т4а — резектабельное недифференцированное злокачественное новообразование не распространяется за пределы органа и Т4b — нерезектабельная недифференцированная опухоль, захватывающая соседние ткани и структуры.

N — регионарные лимфатические узлы:

  • Nх — недостаточно данных для оценивания;
  • N0 — отсутствие метастатических очагов в регионарных лимфоузлах;
  • N1 — в трахеальных, преларингеальных, шейных и загрудинных лимфоузлах выявляются метастазы.

М — отдаленное метастазирование:

  • Мх — недостаточно информации для оценивания;
  • М0 — отсутствие метастатического поражения отдаленных органов;
  • М1 — в отдаленных органах выявляются метастазы.

По показателям TNM выделяют следующие стадии:

  • 1 стадия — Т1N0M0;
  • 2 стадия — T2N0M0;
  • 3 стадия — T3N0M0, T1N1аM0, T2N1аM0, T3N1аM0;
  • 4 стадия — выделяют следующие подстадии: 4А — T4аN0M0, T4аN1аM0, T1N1bM0, T2N1bM0, T3N1bM0, T4aN1bM0; 4B — T4bNлюбаяM0 и 4С — TлюбаяNлюбаяM1.

Опухоль щитовидной железы бывает первичной (при изначальном возникновении именно в щитовидке) и вторичной (при проникновении новообразования в железу из близлежащих органов).

Различные стадии характеризуются следующими клиническими проявлениями:

  • 1 стадия — одиночное новообразование, которое не проникает за пределы железы, не деформирует ее и не ограничивает подвижность органа, метастазы в регионарных лимфоузлах не выявляются;/li>
  • 2 стадия — одиночное онкообразование, без прорастания и ограничения подвижности железы, в регионарных лимфоузлах метастазы либо отсутствуют, либо могут обнаруживаться на стороне опухолевого очага;/li>
  • 3 стадия — одиночные или множественные образования, прорастающие за пределы железы, подвижность которой ограничена. В регионарных лимфоузлах метастатические очаги либо не выявляются, либо обнаруживаются одно- или двусторонние с разной степенью подвижности. Возможно сдавливание опухолью пищевода, трахеи, повреждение возвратных нервов;/li>
  • 4 стадия — щитовидка лишена подвижности, наблюдается метастазирование в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы (отвечая на вопрос, куда метастазирует рак щитовидной железы, в первую очередь указывают легкие и кости).

В зависимости от гистологических особенностей различают следующие формы:

  • папиллярный рак щитовидной железы — встречается примерно у двух третей пациентов с онкозаболеваниями щитовидки. Название определяется микроскопическими сосочками, входящими в микроскопический состав опухоли (лат. «papilla» — сосочек). Злокачественный процесс отличается медленным развитием, локализацией в большинстве случаев в одной дольке железы (двустороннее расположение выявляется не более, чем у 10-15% больных) и частым распространением на шейные лимфатические узлы. Прогноз благоприятный: у большей части пациентов наблюдается отсутствие рецидивов на протяжении более 20 лет. Неблагоприятному прогнозу способствует пожилой возраст, выявление метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленное метастазирование и размер новообразования, превышающий 4 сантиметра;
  • фолликулярный рак щитовидной железы — занимает вторую позицию по частоте встречаемости (не более 15% случаев онкопатологий щитовидки), источник развития — фолликулярные клетки железы, возникает при дефиците йода в продуктах питания. Несмотря на то, что онкообразование, как правило, не распространено за пределами органа, редко диагностируются метастазы в лимфатических узлах, легких и костях, прогноз менее благоприятный, чем при папиллярной форме.

Эти формы отличаются высокой степенью дифференциации.

  • медуллярный рак щитовидной железы — умеренная степень дифференциации, развивается из С-клеток (парафолликулярных) органа, составляет примерно 4-5% диагностированных случаев. Метастазы могут проникать в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы еще до обнаружения в щитовидной железе первичного новообразования. Характерным признаком является повышение в крови содержания ракового эмбрионального антигена (РЭА) и кальцитонина, синтезируемых злокачественными клетками. Прогноз менее благоприятный, вследствие значительной агрессивности опухоли, раннего метастазирования;
  • анапластический рак щитовидной железы — диагностируется в единичных случаях, отличается низкой степенью дифференциации, быстрым ростом, распространением на шейные структуры и неблагоприятным прогнозом. Как правило, развивается у пациентов преклонного возраста с узловым зобом;
  • лимфома щитовидки — развивается из лимфоцитов у пациентов, большинство из которых страдают тиреоидитом аутоиммунной природы, положительный эффект наблюдается при терапии ионизирующим излучением.

Онкозаболевания щитовидки отличаются смазанной клинической картиной. На начальных этапах болезненные симптомы не проявляются, либо выражены очень слабо.

Наиболее характерным признаком является появление в области железы узловатых образований, причем при пальпации эти узлы чаще всего безболезненны. Кроме этого наблюдаются следующие симптомы рака щитовидной железы:

  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • затруднение процесса глотания;
  • боль в горле и чувство сдавленности (эти симптомы усиливаются по мере роста новообразования);
  • кашель, не проходящий более трех недель;
  • охриплость голоса;
  • удушье;
  • угнетение аппетита и уменьшение массы тела;
  • слабость, быстрая утомляемость.

При медуллярной форме отмечается гиперемия лица и кишечные расстройства. С возрастом отмечается усиление болезненных симптомов, быстрое прогрессирование заболевания, более частая встречаемость низкодифференцированной патологии.

При раке щитовидки отмечаются метастатические очаги в регионарных лимфатических узлах, а на терминальной стадии в отдаленных органах (легких, надпочечниках, головном мозге). Характер метастазирования зависит от форм онкопатологии:

  • папиллярная — метастазы обнаруживаются у трети пациентов с этой формой, чаще всего поражаются перешеек и соседняя доля железы, в некоторых случаях — в злокачественный процесс вовлекаются шейные лимфатические узлы и отдаленные органы;
  • фолликулярная — агрессивная форма, метастазы выявляются в шейных лимфоузлах, иногда злокачественные клетки распространяются гематогенным путем (по кровеносным сосудам) в отдаленные органы;
  • медуллярная — метастазами поражаются шейные лимфоузлы, трахея, реже — отдаленные органы;
  • анапластическая — быстрое регионарное и отдаленное метастазирование.

Как и для любого вида онкопатологии, для успешной борьбы с раком щитовидной железы важна ранняя диагностика, для чего необходимы регулярные осмотры профильного специалиста-эндокринолога.

Подозрения на наличие этого заболевания возникают, если при пальпации щитовидки он обнаруживает узловатые образования различного размера, консистенции и подвижности.

В подобной ситуации врач направляет пациента на УЗИ, которое дает возможность определить размер новообразования, его локализацию и структуру.

К диагностическим методам также относятся:

  • тонкоигольная биопсия — основной метод, с помощью которого устанавливается диагноз. Для забора образца опухолевой ткани для последующего проведения цитологического и патогистологического исследований используется введение тонкой иглы под постоянным контролем УЗИ;
  • общий и биохимический анализы крови — диагностическое значение имеет количество лейкоцитов (определяется в лейкоцитарной формуле), содержание альбумина и общего белка, показатели функционирования почек и печени, определение содержания гормонов щитовидной железы и гипофиза (тиреотропный гормон, тиреоглобулин, тироксин, кальцитонин, трийодтиронин);
  • радиологическое исследование — в организм пациента вводится радиоактивный изотоп йода (I-131), который накапливается здоровыми тканями железы (в меньшей степени) и тканями патологического узла (в большей степени), при этом точки, в которых накопилось большее количество йода, называются «горячими», а меньшее — «холодными». С помощью метода возможно определить распространенность и стадию злокачественного процесса;
  • КТ и МРТ — позволяют дифференцировать новообразования доброкачественной и злокачественной природы и уточнить стадию;
  • генетический анализ крови — предназначен для установления наличия в крови протоонкогена RET, что характерно для медуллярной формы рака щитовидки.

При медуллярной форме патологии заметно возрастает содержание кальцитонина, а высокий уровень продуцируемого в железе тиреоглобулина указывает на возможный рецидив заболевания.

Пациентов и их близких всегда интересует вопрос: рак щитовидной железы, сколько живут? Прогноз зависит от своевременности выявления патологии и начала адекватного лечения, гистологического строения опухоли.

Следует отметить, что онкозаболевания щитовидки отличаются смазанным протеканием и благоприятным прогнозом. Показатели пятилетней выживаемости после проведения оперативного лечения при разных формах онкопатологии щитовидной железы представлены в таблице:

Папиллярная форма
Фолликулярная форма
Медуллярная форма

1 стадия 100% 100% 100%
2 стадия 100% 98-100% 97%
3 стадия 92% 70% 60%
4 стадия 50% 45-48% 25%

Отмечается, что наиболее благоприятный прогноз у людей 35-40 лет, тогда как у пациентов старше шестидесятилетнего и младше двадцатилетнего возраста заболевание протекает не столь мягко и может сопровождаться осложнениями.

Записаться на консультацию

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы является злокачественным перерождением железистых клеток щитовидной железы. Выделяют дифференцированную карциному, медуллярную карциному и недифференцированные опухоли щитовидной железы. От формы заболевания зависит лечение и прогноз. В лечении рака щитовидной железы основное значение имеет хирургическое удаление и радиойодтерапия.

Степень заболеваемости раком щитовидной железы

По оценкам Института Роберта Коха, в Германии регистрируется 7300 новых случаев рака щитовидной железы. Данный тип онкологии является одним из самых редких.

Тем не менее, существует сильная разница в степени распространенности заболевания в зависимости от региона.

За последние годы число обнаруживаемых опухолей щитовидной железы увеличилось, что связано с улучшением диагностических методов.

Причины и пик заболеваемости раком щитовидной железы

Как правило, рак щитовидной железы возникает спонтанно. В качестве фактора риска называют предшествующее облучение области шеи. Стадии опухолей щитовидной железы, как и других видов рака, в первую очередь различают согласно хирургической  «классификации TNM». Здесь опухоли классифицируют по следующим критериям:

  • Т — размер первичной опухоли
  • N — вовлеченность окружающих лимфатических узлов
  • М — отдаленные метастазы.

В частности поражение близлежащих лимфатических узлов является важным прогностическим фактором в плане шансов на выздоровление и будущего риска рецидива пациента. Меньше всего на выживаемость в долгосрочной перспективе влияют метастазы лимфатических узлов. При этом решающим фактором является вид опухоли.

Среди онкологических заболеваний щитовидной железы есть также семейные формы опухолей. Так в 30% случаев заболевания  медуллярной карциномой прослеживается генетическая предрасположенность. Рак щитовидной железы может быть вызван различными генетическими заболеваниями, такими как синдром МЭН 2 типа.

Симптомы рака щитовидной железы

  • Усталость, утомление
  • Ощущение сдавленности в области шеи
  • Трудности при глотании
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи
  • Хрипота
  • Стремительное увеличение щитовидной железы

Диагностика рака щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы, и, соответственно, также карциномы щитовидной железы осуществляется с помощью следующих процедур:

  • Анамнез (подробный, целевой опрос пациента)
  • Клиническое обследование (пальпация железы, симметрия, способность к сдвигу и т.д.)
  • Лабораторные анализы (работа щитовидной железы, ТТГ, частично со свободным тиреоидными гормонами Т3 и Т4, антитела в щитовидной железе)
  • Томография (УЗИ, сцинтиграфия щитовидной железы)
  • Аспирационная биопсия (взятие проб ткани) Также дополнительно

Рак щитовидной железы: симптомы, удаление опухоли (тиреоидэктомия), стадии, прогноз — «Добробут»

Рак щитовидной железы – это злокачественное опухолевое новообразование, развивающееся из переродившихся клеток этого органа эндокринной системы. Он встречается сравнительно редко.

По данным медицинской статистики, патология составляет примерно 1% в структуре онкологических заболеваний. Опухоль гораздо чаще (в 2-3 раза) диагностируется у представительниц прекрасного пола.

Лечение рака щитовидной железы у женщин и мужчин – преимущественно хирургическое. Лучевая терапия малоэффективна.

Злокачественное новообразование может развиваться в любом возрасте (в т. ч. детском и подростковом), но чаще диагностируется у лиц 40-65 лет. Как правило, чем моложе пациент, тем большей агрессивностью отличается опухоль. На нашем сайте www.dobrobut.com вы узнаете, каковы симптомы рака щитовидной железы на разных стадиях.

Возможные причины и варианты заболевания

  • Раку щитовидной железы в большей степени подвержены люди, принадлежащие к европеоидной расе, особенно – проживающие в регионах, где в питьевой воде и продуктах питания недостаточно йода.
  • Важно: Уровень заболеваемости в нашей стране и соседних государствах возрос после аварии на ЧАЭС в 1986 году.
  • Точные причины непосредственного развития опухоли окончательно не выяснены.
  • Предрасполагающими факторами являются:
  • воздействие ионизирующего излучения (при случайном облучении или в ходе радиотерапии);
  • наследственные (генетически обусловленные) факторы;
  • возраст (старше 40 лет);
  • вредные привычки;
  • частые стрессы;
  • доброкачественные опухоли щитовидки;
  • некоторые хронические патологии (опухоли молочных желез, эндокринная неоплазия и др.);
  • вред рабочей среды.

Согласно принятой в настоящее время классификации различают следующие виды рака щитовидно железы:

  • папиллярный;
  • медуллярный;
  • фолликулярный;
  • апластический.

Признаки папиллярного рака щитовидной железы (наиболее часто встречающегося) – это медленный неагрессивный рост. Эта опухоль редко метастазирует и очень хорошо поддается терапии. При папиллярной форме прогноз для пациента наиболее благоприятный; вполне возможно полное выздоровление.

Фолликулярный рак щитовидной железы в большинстве случаев выявляется у пожилых женщин. В 70% случаев появляются вторичные очаги в отдаленных органах, а также лимфатических узлах. Прогноз достаточно благоприятный у пациентов, не достигших 50-летнего возраста, поскольку даже с метастазами нередко удается справиться с помощью введения в организм радиоактивного йода.

Медуллярный рак щитовидной железы встречается редко (примерно в 5% случаев), но отличается большей агрессивностью и обязательно требует оперативного вмешательства. У лиц пожилого возраста прогноз чаще неблагоприятный.

Наиболее злокачественной формой опухоли является апластическая карцинома.

Стадии рака щитовидной железы и их клинические проявления

В большинстве случаев опухоль развивается медленно. На ранних этапах течение бессимптомное. Пациенты чаще обращаются к врачу, совершенно случайно обнаружив узелок.

Различают 4 стадии рака щитовидной железы.

На первой стадии определяется уплотнение не более 2 см в диаметре (чаще оно имеет плотноэластичную консистенцию и совершенно безболезненно при пальпации).

На второй – размеры опухоли достигают 4 см, а ее консистенция становится заметно более плотной. Больной может ощущать незначительный дискомфорт. К ранним признакам онкологии относится увеличение шейных лимфоузлов. При второй стадии иногда уже определяются метастазы в близлежащих тканях.

Важно: Прогноз при раке щитовидной железы при выявлении заболевания на 1-2 стадиях обычно хороший; почти в 95% случаев удается добиться полного излечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector