Опухоль прямой кишки: симптомы, виды, лечение и операция по удалению

Рак прямой кишки.

Рак прямой кишки — одна из самых изученных злокачественных опухолей. Как правило, рак прямой кишки образуется из доброкачественных кишечных полипов (аденом). Этот процесс может занимать не один год.

Изменения полипа в рак включает в себя необратимые изменения (мутации) в генах клеток слизистой оболочки кишечной стенки. Это ведет к потере естественных механизмов деления клеток, что, в свою очередь, обуславливает их неконтролируемый рост, то есть превращение в раковые клетки.

Они игнорируют нормальные границы окружающих тканей и прорастают в близлежащие структуры. Этот процесс называют инвазивным ростом опухоли. Эти клетки проникают в толщу кишечной стенки, отодвигая и разрушая естественную клеточную массу.

Достигнув кровеносных и лимфатических сосудов, они переносятся в другие части человеческого тела, образуя дочерние опухоли. Эти колонии называются метастазами. Процесс образования карциномы из доброкачественного кишечного полипа может занимать примерно 5-10 лет. Риск рака повышается с возрастом.

Возраст большинства пациентов с колоректальным раком более 50 лет. Генные мутации также могут быть наследственными, то есть, передаваться по наследству. В таких случаях процесс образования опухоли протекает быстрее и рак может возникнуть в более молодом возрасте.

Факторы риска, предрасполагающие к развитию рака прямой кишки

Повышенный риск колоректального рака связывают с:

  • вредными привычками (питание с большим количество мяса и жира, и малым количеством растительной клетчатки, курение, алкоголь, избыточный вес и малая двигательная активность);
  • воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
  • доброкачественными кишечными полипами (аденомы);
  • случаями колоректального рака или полипов в предыдущих поколениях семьи (наследственная предрасположенность);
  • перенесенными или сопутствующими другими типами рака (рак груди, яичников, матки).

Каковы симптомы рака прямой кишки?

Рак прямой кишки не развивается и не вырастает за ночь. Проходят месяцы, и даже годы, прежде чем опухоль вырастает до ощутимых симптомов. Вот почему рак может протекать без клинических проявлений или малосимптомно.

К основным симптома рака прямой кишки относятся:

  • изменения характера стула (задержка стула, диарея, «лентовидный стул» или частые ложные позывы к дефекации без выхода стула);
  • примесь крови или слизи в кале;
  • повторяющиеся болевые приступы в животе;
  • стойкое вздутие живота;
  • общие симптомы, такие как снижение работоспособности, или снижение массы тела.

Эти симптомы могут встречаться при целом ряде других заболеваний. Это требует дополнительной осторожности и неотложного выяснения причин при данных жалобах.

Какие методы используются для предупреждения и ранней диагностики рака?

Пальцевое ректальное исследование.

Пальцевое ректальное исследование — основной и самый простой диагностический метод в арсенале колопроктолога, не требующий применения специальной аппаратуры. В процессе выполнения данной манипуляции специалист исследует прямую кишку путем введения указательного пальца внутрь кишки.

При проведении пальцевого ректального исследования можно определить наличие внутри- и внекишечных образований на высоте до 10 см от края заднего прохода, оценить характер образования (доброкачественный или злокачественный), вовлечение в опухолевый процесс соседних органов и тканей.

При наличии внутрипросветных образований пациентам обязательно выполняется биопсия (берется кусочек) с целью определения гистологической структуры и постановки точного диагноза.

Анализ кала на скрытую кровь (гемокультуральный тест)

Этот тест заключается в исследовании трех последовательных порций кала на наличие крови, которая может быть не видна невооруженным глазом (скрытая кровь).

Кровь в кале — не обязательный симптом для постановки диагноза рак прямой кишки.

Несмотря на то, что данный симптом чаще наблюдается при геморрое, кишечных полипах или воспалительных заболеваниях, обнаружение крови в кале — прямое показание к колоноскопии.

Онкомаркеры

Это субстанции, продуцируемые в большом количестве опухолевыми клетками. Они малоспецифичны и выявляются в крови также у здоровых людей. По этой причине отрицательные или нормальные величины онкомаркеров не исключают рак, также как и повышенные онкомаркеры не подтверждают рак.

Наиболее специфические маркеры для рака прямой кишки — это РЭА (раковоэмбриональный антиген) и СА 19-9.

Резкое повышение уровня онкомаркеров в крови может указывать на наличие отдаленных метастазов рака прямой кишки (в печени, легких), в послеоперационном периоде — на возникновение рецидива заболевания.

Сигмоскопия и ректоскопия

Опухоль прямой кишки: симптомы, виды, лечение и операция по удалению

Рак прямой кишки.

Это укороченная версия колоноскопии, включающая эндоскопическое исследование сигмовидной кишки (сигмоскопия) или прямой кишки (ректоскопия). Эта процедура может быть применена в процессе выполнения полной колоноскопии. До 60% всех колоректальных опухолей расположены в нижних отделах ободочной кишки или в прямой кишке.

Колоноскопия

Опухоль прямой кишки: симптомы, виды, лечение и операция по удалению

Рак прямой кишки.

Это наиболее информативный метод обследования толстой кишки. Он представляет собой введение гибкого инструмента (эндоскопа) через анус и сопровождается освещением и обследованием внутренней поверхности ободочной и прямой кишки.

Для максимальной визуализации стенки кишки, она должна быть адекватно очищена применением специальных слабительных средств или клизмы. Колоноскопия — единственный метод, подтверждающий колоректальный рак, так как могут быть получены образцы тканей (биопсия).

В дополнение, кишечные полипы могут быть не только обнаружены, но и удалены в ходе данной процедуры.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) прямой кишки

Опухоль прямой кишки: симптомы, виды, лечение и операция по удалению

Рак прямой кишки.

С помощью введения ультразвукового датчика через задний проход возможно исследование прямой кишки с помощью ультразвука.

В отличие от ректоскопии, которая визуализирует распространение рака на внутренней поверхности кишки, УЗИ может показать степень прорастания опухоли сквозь кишечную стенку и в окружающие ткани, наличие метастазов в лимфатических узлах.

Наряду с магнитно-резонансной томографией малого таза (МРТ) — это ключевое исследование для рака прямой кишки, которое показывает необходимость проведения химиолучевой терапии перед оперативным лечением.

Компьютерная томография (КТ)

Опухоль прямой кишки: симптомы, виды, лечение и операция по удалению

Рак прямой кишки.

Это радиологический метод, который представляет собой визуализацию человеческого тела в качестве виртуальных срезов.

У больных раком прямой кишки КТ сканирование грудной клетки, брюшной полости и малого таза может выявить пораженные лимфатические узлы и метастазы в других органах (печень, легкие).

Для лучшего обследования желудочно-кишечного тракта, пациент выпивает контрастное вещество примерно за час до исследования. Непосредственно перед КТ ободочная кишка наполняется также контрастным веществом, вводимым через задний проход. Это позволяет хорошо визуализировать опухоли прямой кишки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Опухоль прямой кишки: симптомы, виды, лечение и операция по удалению

Рак прямой кишки.

Также как и КТ, магнитно резонансная томография (МРТ) делает снимки человеческого тела в виде виртуальных срезов. Ключевое отличие заключается в использовании магнитного поля вместо облучения.

Помимо информации о состоянии лимфатических узлов и о наличии метастазов в других органах, МРТ дает очень точную картину распространения опухоли в малом тазу. Это очень важно при раке прямой кишки.

Наряду с УЗИ прямой кишки — это ключевое исследование для рака прямой кишки, которое показывает необходимость проведения химиолучевой терапии перед оперативным лечением. Использование МРТ ограничено у людей с кардиостимуляторами и металлическими имплантантами, а также у людей, страдающих клаустрофобией.

Позитронно — эмиссионная томография (ПЭТ)

Опухоль прямой кишки: симптомы, виды, лечение и операция по удалению

Рак прямой кишки.

Во время своего роста раковые клетки тратят больше энергии и поглощают больше глюкозы, чем здоровые клетки. Эти характеристики могут быть использованы для диагностики опухоли и ее метастазов.

В ходе позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) внутривенно вводится радиоактивно меченая глюкоза, которая поглощается быстро растущими метаболически — активными клетками (в основном, раковыми клетками), делая их видимыми в ходе исследования.

Учитывая дороговизну метода, ПЭТ используется для выполнения специфических задач, таких как поиск метастазов, диагностики возможного рецидива заболевания.

Как лечится колоректальный рак?

Хирургическое вмешательство, направленное на полное удаление опухоли, является единственным методом, который дает шанс на излечение рака прямой кишки. До операции необходимо определить, является ли опухоль локализованной в прямой кишке или процесс генерализован (например, распространился в печень или легкие). Даже в случае распространения опухоли лечение еще возможно.

В настоящее время опухоли прямой кишки небольших размеров удаляют сразу, без предоперационной химиолучевой терапии. Крупные опухоли требуют предоперационного лечения. В настоящее время есть два варианта лечения. Первый заключается в облучении опухоли прямой кишки довольно высокими дозами облучения в течение одной недели (короткий курс).

Второй вариант — комбинация малых доз радиации и хорошо переносимой химиотерапии в течение пяти недель (длинный курс). Научные исследования показывают, что цель предварительного лечения (облучения) — это снижение риска местного рецидива (то есть вероятность того, что опухоль вернется после операции). Через 6-8 недель после окончания химиолучевой терапии проводится операция.

Хирургическое лечение предусматривает полное удаление опухоли прямой кишки. После операции хирургические образцы (ткань, которую удалили во время операции) отправляются на патоморфологическое исследование, в ходе которого будет определена глубина распространения опухоли и наличие метастазов в лимфатических узлах.

По результату патоморфологического исследования определяется целесообразность дополнительной профилактической послеоперационной химиотерапии.

Лечение и диагностика рака прямой кишки

Прямая кишка — самый конечный отдел пищеварительной трубки. Она является продолжением толстой кишки, однако по своим анатомическим и физиологическим особенностям существенно от нее отличается.

Опухоль прямой кишки: симптомы, виды, лечение и операция по удалению

О том, что в конечном отделе кишечной трубки идет патологический процесс, говорит возникновение полипов, аденом, воспалительных очагов.

Чаще всего на их фоне и развивается рак прямой кишки. Лечение этого заболевания обычно проходит успешно, так как болезнь хорошо изучена.

Даже при условии ее запущенности возможно излечение, если терапию проводят квалифицированные опытные онкологи.

Согласно мировой статистике, ежегодно диагноз «колоректальный рак» ставят почти 800 тыс. человек. В мировом «рейтинге» онкологических заболеваний он занимает 4-е место.

Болезнь чаще всего встречается у пациентов, живущих в развитых странах. Их стабильная экономика приводит к снижению двигательной активности людей, а это ведет к высокому риску развития ожирения – и как итог – к онкологическим заболеваниям толстой кишки. Так, например, в США ежегодно рак прямой кишки диагностируется у 145 тыс. человек.

В Беларуси рак прямой кишки чаще поражает мужчин и людей старше 45-ти, особенно после 75 лет.

Симптомы рака прямой кишки

Коварство данного заболевания в том, что долгое время болезнь развивается без симптомов. Поэтому человека должно насторожить появление следующих тревожных признаков:

  • изменения в характере испражнений (замедленная дефекация, диарея, метеоризм, ложные позывы, «лентовидный стул», чрезмерное газообразование и пр.);
  • плохое самочувствие (отсутствие аппетита, низкая работоспособность, упадок сил, регулярные болевые приступы в животе, снижение веса);
  • кровь, слизь в каловых массах.
Читайте также:  Лимфаденопатия шейных лимфоузлов: лечение, причины, симптомы и виды

Сигналы эти говорят о возможных проблемах с кишечником, а именно на возможность такой болезни, как рак прямой кишки. Симптомы, лечение по которым нужно начинать с обследования, могут говорить о прогрессирующем процессе.

Если заболевание прогрессирует, то признаками его являются:

  • анемия
  • наличие жидкости в брюшной полости
  • гнойные примеси в испражнениях
  • непроходимость кишечника
  • сильные приступы боли

Симптомами онкологии могут быть ощущения дискомфорта и тяжести. Лечить рак прямой кишки лучше на начальной стадии, тогда возможно полное излечение.

Факторы риска в развитии колоректального рака

Опухоль прямой кишки: симптомы, виды, лечение и операция по удалению

Причин возникновения заболевания несколько:

  1. Особенности питания. Чем больше потребляет человек животных жиров, алкоголя, красного мяса, тем выше риск развития злокачественного образования. Усугубляет развитие болезни отсутствие или малое количество в рационе кальция, растительной пищи, богатой клетчаткой, а также витаминов D и C. Малоподвижность жизни современного человека и избыточность питания приводят к возникновению патологии в кишечнике.
  2. Наследственность. Среди генетических факторов специалисты считают важными два синдрома: САП (семейный аденоматозный полипоз) и ННРТК (наследственный неполипозный рак толстой кишки). Если в роду из ближайших родственников были подобные диагнозы, важно регулярное профилактическое (обследование, так как наследственная предрасположенность увеличивает опасность возникновения злокачественного образования.
  3. Болезни толстой кишки (наличие полипов, колитов, болезни Крона, аденом, воспалительных процессов и пр.). При наличии таких диагнозов пациентам следует регулярно проходить соответствующие исследования во избежание развития онкологического заболевания. Особенное внимание должны уделять обследованию пациенты с полипами, так как они имеют свойство перерождаться в раковую опухоль.
  4. В числе причин появления опухоли нездоровые привычки (употребление спиртных напитков и курение). Они ослабляют иммунную систему и могут спровоцировать (при предрасположенности к онкологии) возникновение новообразования в кишке. Иммунодефицит также является фактором риска.
  5. Злокачественные опухоли в молочных железах и гениталиях женщин могут стать причиной развития онкологического заболевания кишки.
  6. Пациенты от 50-ти и старше. Рак прямой кишки довольно часто обнаруживают именно у пожилых людей.

Как определяется стадия рака прямой кишки?

Различают четыре стадии – I, II, III, IV. В некоторых классификациях учитывают и нулевую.

Рак прямой кишки: стадии, лечение

Опухоль прямой кишки: симптомы, виды, лечение и операция по удалению

Нулевая (преинвазийный рак) стадия. Протекает бессимптомно. На этой фазе развития болезни пациента беспокоят чувство тяжести и запоры. Опухоль часто обнаруживается случайно при пальпации либо при ректоскопии, колоноскопии. Новообразование невелико, раковые клетки удаляются при помощи операции – и лечения дальнейшего не требуется.

Стадия I (инвазийный рак). Опухоль небольшого размера (до 2 см), внедрилась в слои стенки кишки, но не вышла за ее границы. Метастазы отсутствуют и поэтому онкологи чаще всего проводят операцию.

Стадия II. Болезнь выходит за границы кишки, но ткани вокруг органа метастазами не поражены. Лечение хирургическое.

Стадия III. Метастазы внедрились в близлежащие лимфоузлы, но не проникли в отдаленные. Лечение обязательно комбинированное. Сегодня онкологами практикуется проведение лучевого и/или химиолечения до и после хирургического вмешательства.

Стадия IV. Отдаленные от кишки органы и/или лимфоузлы поражены раковыми клетками. Методы терапии зависят от зоны распространения метастазов:

  • комбинированное обширное хирургическое вмешательство + дальнейшее химиолечение;
  • дооперационная химиотерапия–удаление новообразования, метастазов–массированная химиотерапия;
  • химиолучевое предоперационное лечение–хирургическое вмешательство–мощная послеоперационная химиотерапия. Одна из основных целей врачей на этой стадии – продлить жизнь пациенту и улучшить ее течение.

Диагностика рака прямой кишки

Опухоль прямой кишки: симптомы, виды, лечение и операция по удалению

Чтобы вовремя обнаружить колоректальный рак, в современной медицине используют различные виды диагностики:

  1. Пальцевое ректальное исследование.
  2. Анализ на скрытую кровь (гемокультуральный тест).
  3. Колоноскопию.
  4. УЗИ (ультразвуковое исследование).
  5. Онкомаркеры.
  6. МРТ (магнитно-резонансную томографию).
  7. Сигмоскопию.
  8. ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию).
  9. Ректоскопию.
  10. КТ (компьютерную томографию).

Самый простой метод – ректальное обследование при помощи пальцев. Специалист может нащупать указательным пальцем образования в кишке, оценить их характер и взять биопсию.

При подозрении на рак прямой кишки диагностика продолжается. Каловые массы исследуются на наличие в них скрытой крови. Если она выявлена, пациента направляют на колоноскопию.

Метод этот – единственный и самый информативный способ убедиться в присутствии новообразования в прямой кишке. Эндоскоп вводится в анус для обследования внутреннюю поверхность кишки, предварительно очищенной клизмой или слабительными. Во время процедуры врач не только берет образцы ткани, но и может удалить обнаруженные полипы.

При проведении колоноскопии специалист может исследовать сигмовидную (сигмоскопия) либо прямую кишку (ректоскопия).

На УЗИ орган исследуют с помощью ультразвукового датчика. Это обследование позволяет узнать, насколько опухоль приникла сквозь стенку кишки, есть ли новообразования в соседних тканях, метастазы в лимфоузлах.

Онкомаркеры дают возможность определить степень активности опухолевых клеток.

МРТ наиболее точно показывает картину наличия опухолевых процессов в малом тазу. Это исследование обязательно при подтверждении необходимости химиолучевого лечения перед операцией.

В ходе ПЭТ выявляются раковые клетки, которые становятся видимыми благодаря специальным средствам, вводимым внутривенно.

При проведении КТ используются контрастные вещества, которые помогают визуализировать злокачественные новообразования в прямой кишке, а также обнаружить пораженные метастазами органы.

Методы лечения рака прямой кишки

  1. Хирургическое лечение
  2. Химиотерапия.
  3. Лучевая терапия.
  4. Комбинация методов.

Хирургическое лечение

Опухоль прямой кишки: симптомы, виды, лечение и операция по удалению

При поражении опухолью подслизистого, слизистого слоев кишки проводится только хирургическое вмешательство. Если небольшого размера рак прямой кишки, удаление его осуществляется с помощью колоноскопа через задний проход.

При выполнении операции при раке прямой кишки высококвалифицированными онкологами и наличию специального оборудования опухоль можно удалить методом трансанальной эндомикрохирургии.

При проникновении опухоли в мышечные слои проводится оперативное вмешательство с полным либо частичным иссечением пораженного участка.

Комбинированная операция назначается, когда на близлежащие органы распространяется опухолевые клетки. Операция проводится в едином блоке. В случае вторжения метастазов в яичники, легкие, печень и пр. на врачебном консилиуме решается вопрос о поэтапной либо одномоментной их резекции.

Лучевая терапия

Если опухоль проросла через все слои кишки либо в близлежащих лимфоузлах обнаружены метастазы, перед ее удалением используют радиационную терапию. 5 дней – такова в Беларуси длительность курса воздействия на опухоль при помощи ионизирующего излучения (короткий курс) с последующей операцией на 0–5 день после окончания облучения.

При обнаружении в прямой кишке местно-распространенной опухоли пациента на протяжении одного–полутора месяцев лечат посредством химиолучевого воздействия на нее с последующим решением вопроса о хирургическом лечении.

Химиотерапия

Этот метод лечения используют при распространенном опухолевом процессе 3-я и 4-я стадия заболевания. Назначают химиотерапию как в изолированном виде так и в комплексе с лучевой терапией (химиолучевое лечение) до и после хирургического вмешательства.

После удаления опухоли при 3-й стадии рака кишки дополнительно проводят сеансы химиотерапии носящие профилактический характер.

Диспансерное наблюдение

Во избежание рецидива заболевания пациент первые два года находится на диспансерном наблюдении. Это необходимо, чтобы вовремя обнаружить новые полипы, которые возникают часто у пациентов после перенесенной операции.

Цель диспансерного мониторинга – исключить развитие возвратного заболевания. В течение 2-х лет после операции пациент должен каждые 6 месяцев бывать на приеме у онколога и проходить назначаемые врачом обследования, а при возникновении жалоб – проходить внеочередное обследование. В случае своевременного выявления рецидива заболевания у пациента есть хороший шанс на успешное излечение.

Как предотвратить рак прямой кишки?

Онкологического заболевания прямой кишки можно избежать. Болезнь развивается при наличии длительно существующих полипов. Их появление бессимптомно, поэтому чтобы вовремя обнаружить эти доброкачественные образования, людям после 45-ти лет необходимо проходить колоноскопию.

Если во время обследования врач обнаружит у пациента полипы, он сможет их безболезненно удалить. После такого удаления пациенту следует проходить колоноскопию ежегодно во избежание возникновения новых полипов.

Если же образования в прямой кишке не выявлены, колоноскопию можно повторить через 10 лет. В промежутке между этими обследованиями достаточно делать время от времени гемокультуральный тест на скрытую кровь.

Прейскурант цен

* Примечание: Цены указаны для иностранных граждан. Граждане Республики Беларусь могут получить медицинские услуги без взимания платы. Подробнее …

*Цены ориентировочные, т.к. расчет за услуги производится в бел. руб. *Ознакомиться со всеми видами услуг и точными ценами можно на странице

Проктологические операцииЦена, BYR
Правосторонняя гемиколонэктомия 5 033
Резекция поперечной ободочной кишки 4 847
Левосторонняя гемиколонэктомия 5 593
Резекция сигмовидной ободочной кишки 4 474
Резекция ректосигмоидного соединения толстой кишки 5 965
Чрезбрюшная резекция прямой кишки 6 711
Операция Гартмана 2 983
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной ободочной кишки в анальный канал с формированием колоанального анастомоза 6 711
Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки 5 593
Формирование петлевой колостомы (асцендо-; трансверзо-; сигмостомы) 2 051
Формирование обходного анастомоза 1 864
Обструктивная резекция ободочной кишки 4 474
Трансанальное иссечение опухоли прямой кишки и анального канала 1 305
Колопроктэктомия 8 575
Восстановление непрерывности толстой кишки 7 457
Колэктомия 7 084
Колопроктэктомия с илеостомой (без резервуара) 8 575
Тотальная колопроктэктомия с формированием тонкокишечного резервуара и превентивной илеостомией 9 880
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с интерсфинктерной резекцией, низведением сигмовидной ободочной кишки в анальный канал с формированием колоаналь 8 762
Закрытие петлевой колостомы (илеостомы) 2 796

Цены в белорусских рублях. Без учета анестезии

Удаление доброкачественных опухолей прямой кишки

Опухоли прямой кишки – новообразования, возникающие вследствие перерождения клеток ее слизистого слоя. Главная опасность таких состояний в том, что очень долго опухолевые образования могу никак себя не обнаруживать. Кроме того, доброкачественный характер опухоли не исключает риска ее малигнизации (озлокачествления).

Любой опухолевый процесс обусловлен изменениями клеточной структуры. Это значит, что ткани стенки прямой кишки в месте формирования опухоли необратимо повреждены.

Медикаментозная терапия или народные средства исправить ситуацию не способны! Хирургическое удаление новообразования с поврежденными окружающими тканями – это единственная возможность навсегда избавиться от опухоли и избежать ее перерождения из доброкачественной в злокачественную.

Читайте также:  Полип в ухе: удаление, лечение, симптомы и причины

Почему выбирают нас

В Центре оперативной проктологии GMS Hospital операции по поводу удаления новообразований прямой кишки выполняют опытные колопроктологи с многолетней практикой. Основные преимущества лечения в клинике GMS:

  • применение передового диагностического оборудования позволяет обнаружить опухоль кишечника в самой ранней стадии;
  • для хирургического лечения применяются новейшие малотравматичные техники, направленные на скорейшую реабилитацию и выздоровление;
  • наличие современной гистологической лаборатории, позволяет сразу провести гистологический анализ удаленного образования на мировом уровне;
  • успешно лечим сложные и запущенные формы опухолей;
  • врачебное сопровождение пациента в послеоперационный период;
  • индивидуальные реабилитационно-восстановительные программы;
  • минимальный риск постоперационных осложнений;
  • снижает риск и необходимость формирования стомы

Большая часть операций выполняется с помощью эндоскопических и лапароскопических технологий, что в несколько раз сокращает время нахождения в стационаре и период восстановления. Запись на консультацию к колопротологу GMS Hospital осуществляется круглосуточно – по телефону или онлайн.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Обычная цена Цена со скидкой 30%
Трансанальное эндоскопическое микрохирургическое удаление опухолей прямой кишки 365 720 руб. 256 004 руб.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Опухоль прямой кишки: симптомы, виды, лечение и операция по удалению

Прямым показанием к операции является любое диагностированное доброкачественное образование прямой кишки. Хирургическое лечение нельзя откладывать, если:

  • опухоль стала интенсивно расти и перекрывает просвет кишки;
  • новообразование слишком велико, чтобы было возможно удалить его менее травматичными методами.

Опасность таких патологий заключается в продолжительном отсутствии симптомов болезни. Очень часто, новообразование выявляется случайно, на осмотре, по поводу обращения с другими проблемами.

Обязательно запишитесь к колопроктологу, если вас беспокоят следующие симптомы:

  • периодические боли внизу живота (абдоминальные боли);
  • расстройства стула (запор чередуется с диареей);
  • появление в кале примеси слизи, крови, гноя;
  • частые ложные позывы к опорожнению (тенезмы);
  • снижение аппетита;
  • трудности с удержанием кишечных газов;
  • метеоризм;
  • ощущение чужеродного тела в прямой кишке;
  • непроходимость кишечника.

Подобные проявления могут свидетельствовать о наличии новообразования в кишечнике, поэтому не нужно их игнорировать. Помните, любая доброкачественная опухоль имеет склонность к озлокачествлению.

Не нужно бояться операции – современная проктология в большинстве случаев использует малоинвазивные методы, позволяющие минимизировать операционную травму и быстро восстановиться, без необходимости формирования стомы.

Предоперационная подготовка проводится по стандартной схеме для хирургических вмешательств. Комплексное предоперационное обследование включает:

Предупредите доктора о принимаемых медикаментах и БАДах, возможно их надо будет временно отменить. Подробнее о подготовительном этапе колопроктолог расскажет на консультации.

Удаление доброкачественных образований прямой кишки проводится в стационаре, под общим наркозом. Оперативная тактика определяется врачом индивидуально, в зависимости от клинических особенностей вашего случая. Суть операции заключается в выделении пораженного участка кишки и прицельном иссечении опухоли в пределах здоровых тканей.

При локальном процессе оптимальной является операция ТЭМ – трансанальная эндоскопическая микрохирургия (или ТЭМ).

Лечение раковых заболеваний прямой кишки с помощью методики ТЭМ позволяет реализовать операционное вмешательство через анальное отверстие. Данный подход можно назвать революционным в практике мировой хирургии.

В результате проведения данной операции обеспечен доступ к необходимому органу при помощи специального инструмента – ректоскопа. Этот тип сложнейшего хирургического внешнего вмешательства стал достаточно распространенным способом удаления больших полипов и раковых опухолей.

Так как операция с использованием ТЭМ выполняется непосредственно в анальном просвете кишки, она является менее травматичной для организма пациента, и обладает достаточным количеством преимуществ.

Основные преимущества ТЭМ-метода:

  • минимальный процент вероятности возникновения тяжелых осложнений;
  • на порядок меньше ощущений боли и дискомфорта;
  • кратковременная госпитализация;
  • низкий процент неудачных операций, что заканчиваются формированием так называемой «колостомы» (то есть выведением толстой кишки к передней брюшной стенке).

Наконец, при ТЭМ, совершенно нет нужды в иссечении мышц сфинктера прямой кишки при проведении операции, и таким образом, этот метод пригоден вполне и для тех людей, у которых операции с брюшной полостью сопровождены с риском (сердечники, гипертоники и т.д.).

При обширном поражении, проводится резекция прямой кишки – удаление поврежденного сегмента или практически полное иссечение кишки с последующим восстановлением целостности и непрерывности толстого кишечника. Существует два основных метода хирургического вмешательства:

  • открытая (лапаротомическая) операция – выполняется через срединный разрез передней брюшной стенки;
  • лапароскопическое вмешательство – проводится через несколько мини-проколов в передней брюшной стенке, через которые хирург вводит микрохирургические инструменты, соединенные с видеокамерой.

В клинике GMS удаление доброкачественных опухолей прямой кишки выполняется опытными хирургами-колопроктологами и онкологами с использованием современной, безопасной анестезии. Оперативное лечение проводится в большинстве случаев с помощью малотравматичных технологий в максимально комфортных для пациента условиях.

После операции вы будете переведены в палату интенсивной терапии, где сутки пробудете под наблюдением врача. Уже на следующий день разрешается принимать жидкую пищу и питье. В среднем, восстановление занимает 4-6 недель, в это время нужно тщательно придерживаться врачебных рекомендаций, относительно физических нагрузок, образа жизни и режима питания.

Отделение оперативной проктологии GMS Hospital располагает большим арсеналом современных методик восстановительной терапии, что позволяет пациентам быстрее восстановить здоровье и вернуться к активной жизни. Записаться на консультацию к колопроктологу можно по телефону или заполнив форму на сайте.

Лечение рака толстой кишки

Вид лечения, который назначает врач, в значительной степени зависит от стадии рака, и может включать химиотерапию, иммунотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию и различные виды хирургического лечения.

В клинике Рассвет работает многопрофильная команда гастроэнтерологов, хирургов, онкологов, радиационных онкологов, что позволяет проводить лечение рака толстой кишки любой стадии. Другие специалисты, такие как общие хирурги, гинекологи, урологи, подключаются к лечебному процессу по мере необходимости.

В результате слаженных действий мультидисциплинарной команды и современной морфологической диагностики, в клинике Рассвет для каждого пациента подбирается индивидуальный план лечения.

Хирургия рака толстой кишки на ранней стадии

Если рак толстой кишки небольшого размера, возможно применение минимально инвазивного хирургического лечения, такого как:

— Удаление полипов во время колоноскопии. Если рак небольшой и полностью локализован внутри полипа, и находится на очень ранней стадии, врач может полностью удалить его во время данной манипуляции.

— Эндоскопическая резекция слизистой оболочки.

Данное вмешательство может быть выполнено, если границы опухоли четко определимы при эндоскопии, нет визуальных признаков глубокой распространенности в подслизистый слой стенки кишки, степень дифференцировки опухоли G1 или G2.

Хирургия при местном распространенном раке толстой кишки

Если рак глубоко врастает в стенку толстой кишки, могут быть применены следующие виды операций:

  • Резекция толстой кишки, частичная колэктомия, гемиколэктомия. Во время этой процедуры хирург удаляет часть толстой кишки, которая содержит рак, вместе с краем нормальной ткани по обе стороны от опухоли. Обычно хирург может восстановить связь здоровых участков толстой кишки. Эта процедура также может быть выполнена с помощью минимально инвазивного подхода (лапароскопия).
  • Операция с выведением колостомы. Иногда опухоль блокирует просвет кишки, это называется кишечная непроходимость. В таком случае происходит перерастяжение стенок кишки каловыми массами, в стенке кишки нарушается кровообращение и возникает воспаление. При выраженных изменения в стенке кишки бывает невозможно восстановить соединение частей толстой кишки, и может потребоваться формирование колостомы. Речь идет о создании отверстия в стенке живота из оставшейся части кишечника для выведения стула в мешок (калоприемник), который надежно прикрепляется над этим отверстием. Иногда колостомия бывает только временной, позволяя стенкам толстой кишки восстановить нормальное состояние после операции, и затем, после разрешения воспалительного процесса, проводится восстановление непрерывности кишечника. Однако в некоторых случаях колостомия может быть постоянной.
  • Операция на лимфатических узлах. Близлежащие лимфатические узлы обычно также удаляются во время операций по удалению рака толстой кишки и проверяются на наличие метастазов.
  • В особых случаях, когда имеются отдаленные метастазы рака толстой кишки в печень без поражения других органов, и общее состояние здоровья пациента в остальном хорошее, требуется операция по удалению метастазов из печени. Химиотерапия может применяться до или после этого вида хирургии. Такой подход дает шанс избавиться от рака в долгосрочной перспективе.

Хирургия при распространенном раке толстой кишки

Если рак очень распространен, или общее состояние здоровья пациента слишком плохое, может потребоваться операция для снятия блокировки толстой кишки, когда опухоль полностью перекрыла ее просвет.

Обычно выполняется эндоскопическое вмешательство, при котором через суженное место проводится специальное устройство – стент. Стент раскрывается и восстанавливает нормальное проведение каловых масс.

Положение стента обязательно дополнительно контролируется рентгеновскими снимками.

Также могут проводиться другие операции, чтобы уменьшить симптомы заболевания. Эти операции проводятся не для того, чтобы вылечить рак, а для того, чтобы облегчить симптомы и признаки болезни, такие как кровотечение и боль.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток.

Химиотерапия рака толстой кишки обычно проводится после операции, если рак распространился на лимфатические узлы. Таким образом, химиотерапия может помочь снизить риск рецидива рака и смерти от него.

Иногда химиотерапию можно проводить и перед операцией, чтобы уменьшить риск прогрессирования рака. Однако перед операцией она чаще проводится при раке прямой кишки, чем при онкологии ободочной кишки.

Химиотерапия также может быть проведена для облегчения симптомов рака толстой кишки, который распространился на другие участки тела.

Лучевая терапия

При лучевой терапии используются мощные источники энергии, такие как рентгеновские лучи, которые уничтожают раковые клетки.

Лучевая терапия используется для уменьшения крупных опухолей перед операцией, чтобы их легче было удалить, или для облегчения симптомов рака толстой кишки.

Читайте также:  Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены: причины, о чём это говорит

Данная терапия, либо сама по себе, либо в сочетании с химиотерапией является одним из стандартных методов лечения опухоли прямой кишки на начальном этапе, после чего проводится хирургическое вмешательство.

Таргетная терапия

Таргетная терапия использует препараты, которые атакуют специфические рецепторы в раковых клетках. Они могут назначаться одновременно с химиотерапией или как самостоятельное лечение. Таргетные препараты обычно предназначены для людей с распространенным раком толстой кишки.

Одним пациентам таргетные препараты помогают, а другим — нет. В последнее время достигнут прогресс в определении того, кто, скорее всего, извлечет наибольшую пользу из конкретных таргетных препаратов. Для этого проводится молекулярно-генетический и иммуногистохимический анализы образцов опухолевой ткани.

Иммунотерапия

При безуспешности проведения химиотерапии может быть проведено исследование для выявления так называемой микросателлитной нестабильности (MSI/MMR).

При выявлении этого маркера может быть применена иммунотерапия ингибиторами контрольных точек.

Имеет ли рак толстой кишки шанс отреагировать на иммунные препараты также можно  определить с помощью специального морфологического теста опухолевой ткани.

Поддерживающий (паллиативный) уход

Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативному уходу работают с пациентом, его семьей и сотрудничают с другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий текущий уход.

Когда паллиативный уход используется вместе со всеми другими соответствующими видами лечения, больные раком чувствуют себя лучше и живут дольше.

Паллиативная помощь в клинике Рассвет предоставляется командой врачей, медсестер и других специально обученных специалистов. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни людей с онкологическими заболеваниями. Эта форма ухода предлагается наряду с различными видами лечения.

Колоректальный рак: высокая летальность и полная излечиваемость

В России ежегодно регистрируются более 60 тыс. новых случаев заболевания колоректальным раком. Этот вид рака вышел в нашей стране на второе место по уровню смертности от онкологических заболеваний.

О том, как обнаружить заболевание и что ему готова противопоставить современная медицина, «МВ» рассказал руководитель отдела развития колопроктологической службы РФ Государственного научного центра колопроктологии имени А.Н.

Рыжих, ответственный секретарь Ассоциации колопроктологов России Алексей Веселов.

— Алексей Викторович, кто и почему заболевает колоректальным раком?

— Этимология данного вида рака, как и многих других онкозаболеваний, до сих пор неясна. Есть предрасполагающие факторы, или факторы риска. Это прежде всего наличие в анамнезе пациента доброкачественного образования толстой кишки (есть такое понятие, как трансформация или перерождение доброкачественного образования в злокачественное).

В зоне риска также пациенты с язвенным колитом и болезнью Крона. Чаще других подвержены заболеванию и те, у кого в анамнезе у родственников есть подобные новообразования. Существует фактор генетической предрасположенности, виды наследственного колоректального ракаэто семейный аденоматоз толстой кишки и синдром Линча.

Эти заболевания передаются по наследству от родителей детям, и пациенты составляют особую группу, поскольку заболевание развивается у них еще в подростковом и даже детском возрасте. В меньшей мере, но тоже играют роль экологические факторы, факторы питания.

По данным мультицентрового исследования, проведенного в США, доказано, что курение — один из предрасполагающих факторов к развитию не только рака легких и желудка, но и кишечника.

Основную группу наших пациентов составляют граждане от 60 лет и старше, еще недавно на них приходилось до 95% случаев заболеваний. Но сейчас колоректальный рак стал молодеть, это тренд последнего десятилетия, появляются пациенты от 40 до 50 лет, их где-то 10%.

— Как проявляется заболевание и как ставится диагноз?

— Ранних клинических проявлений колоректальный рак практически не имеет, чем он и коварен, чем и обусловлена его поздняя диагностика. Начальные проявления заболевания дают о себя знать чаще всего болью в животе, появлением крови в кале, отмечается чередование поносов и запоров.

На поздних стадиях появляются анемия, потеря массы тела. Онконастороженность у наших пациентов немного притуплена, из-за чего болезнь часто выявляется на 3-й и 4-й стадиях, когда уже проявляются первые симптомы.

Поздние симптомы – это кишечная непроходимость, сопровождающаяся отсутствием самостоятельного стула, выраженным дефицитом веса, кахексией.

В диагностике колоректального рака золотым стандартом признана колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки при помощи специального гибкого эндоскопа.

Только она дает возможность при малейших подозрениях взять у пациента биопсию для верификации выявленных образований. А вспомогательными методами могут быть компьютерная и магнитнорезонансная томография, ирригоскопия и ультразвуковое исследование.

В качестве скрининга может использоваться исследование кала на скрытую кровь. Есть еще онкомаркеры — раково-эмбриональный антиген (РЭА) и СА19.9. Но они не всегда коррелируют с наличием опухоли, то есть могут давать как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты.

Поэтому онкомаркеры обычно используются для диагностики возможного рецидива у пациентов, которым уже был установлен диагноз и проведено комплексное лечение.

— Каковы показатели смертности и выживаемости от колоректального рака?

— Если лечение включено на ранней стадии, то полное излечение достигается в 97-99% случаев, если больной обращается на 2-й стадии, то в 90-95%.

На 3-й стадии результат будет значительно хуже: в зависимости от вида опухоли и ее гистологического строения – около 60-70%, и уже высока частота рецидивов заболевания.

При 4-й стадии прогноз еще хуже, выживаемость невысокая и зависит от количества метастазов, характера течения заболевания, характера опухоли.

В нашей стране годичная летальность от колоректального рака все еще высока — в некоторых субъектах достигает 60-65%. И смертность от заболевания высока. Если в год у нас регистрируется около 60 тыс.

случаев, то и смертность составляет где-то 50-60 тыс. случаев. Но это не годичная летальность.

Половину составляют люди, которым поставили диагноз меньше года назад, а вторая половина — это те, у кого рецидивы возникли на поздних стадиях, они прожили больше года, но все равно пополнили этот список.

Как лечат этих больных? Какие новые методики применяются? 

— Лечение колоректального рака прежде всего хирургическое. Хирургический этап лечения может выполняться врачами-онкологами или колопроктологами. Есть комплексное лечение, включающее предоперационную лучевую терапию, которая особенно актуальна при лечении рака прямой кишки.

Есть и комплексная дооперационная и послеоперационная химиотерапия. Дооперационная используется для уменьшения объемов самой опухоли или метастазов.

Чаще всего опухоль метастазирует в печень и легкие, и химиотерапия позволяет уменьшить размеры поражения этих органов и открывает возможность радикального удаления метастазов.

Что касается послеоперационной комплексной химиотерапии, ее используют при метастатическом колоректальном раке у пациентов с 3-й и 4-й стадиями или когда есть риск развития метастазов.

В последние годы активно применяется персонифицированный индивидуальный подход, исследуется эпителиально-мезенхиальный переход, иммуногистохимическое типирование опухоли, по которому с применением четких прогнозирующих критериев определяется, будет опухоль метастазировать или нет. При средних и высоких рисках метастазирования проводится послеоперационная химиотерапия. Если же риск низкий, ее не применяют, поскольку химиотерапия сама по себе токсична, не говоря уже о том, что стоит недешево.

В последние годы в практику широко внедряются лапароскопические технологии. Вместе с лапароскопией стали применяться люминесцентные методы. Это специальное свечение в узком спектре света, при котором видна зона анастомоза, а также метастазы, которые могут быть не обнаружены на глаз и пропущены хирургом.

Очень важно их увидеть, потому что увеличивается радикализм операции и снижается риск возможного рецидива. Среди эндоскопических технологий – трансанальная эндомикрохирургия и радикальное удаление опухоли через гибкий эндоскоп, которое можно делать, не совершая разрезы, а внутрипросветно.

Но такая технология чаще применяется для колоректального рака на первой стадии.

Как финансируется лечение и какова его стоимость?

— Общая стоимость лечения колоректального рака на 1-2 стадиях колеблется от 80 до 200 тысяч рублей. Лечение на 3-й стадии дороже — 300-500 тысяч, а на 4-й сумма достигает уже от 500 тысяч до 1,5 миллиона рублей. Названные цифры – это то, во сколько обходится государству лечение каждого пациента.

Практически 100% больных получают необходимое лечение в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Часть средств получаем по программам ВМП из ОМС, часть идет по программе дополнительного лекарственного обеспечения, которое закупается за бюджетные средства.

 — Дайте, пожалуйста, рекомендации: что должно насторожить врача первичного звена при осмотре пациента с колоректальным раком? И каким должно быть взаимодействие врачей разных специальностей в борьбе против этого заболевания?

На самом деле на данный момент уже выстроена система организации такой помощи, включающая врачей-онкологов, колопроктологов, радиологов, эндоскопистов, химиотерапевтов, ну и в меньшей степени врачей общей практики и некоторых других специальностей.

Мультидисциплинарный подход – ключевой момент в успешности диагностики и лечения рака толстой кишки.

По хирургии колоректального рака мы проводили пять лет назад исследование и выяснили, что органосохраняющие операции при раке прямой кишки в основном делают как раз специалисты-колопроктологи, а не онкологи.

Последние делают в основном радикальную операцию с удалением сфинктерного аппарата без дальнейшей возможности реконструктивно-восстановительных операций. Поэтому такое взаимодействие очень важно.

Что касается ранней диагностики, то врача общей практики должны насторожить следующие симптомы: беспричинное похудение, анемия неясного генеза, чередование поносов и запоров, выделения крови в кале. Очень важен наследственный анамнез.

Если есть доброкачественные образования, необходимо, чтобы пациента наблюдали и вовремя направляли на колоноскопию. Об этом мы неустанно говорим, бывая в регионах. Некоторые врачи возражают: «Да что вы! Зачем нужна колоноскопия, мы его так полечим». Поэтому так много пропущенных случаев.

Отсутствие осведомленности о проблеме приводит к тому, что пациенты приходят на обследование уже на запущенных стадиях, когда им сложно помочь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector