Остеобластокластома: симптомы, лечение и диагностика

Гигантоклеточная опухоль кости (ГКО) или остеобластокластома встречается в 15-20% всех случаев доброкачественных опухолей костей. Чаще возникает в возрасте 20-40 лет, встречается как у мужчин, так и у женщин.

Современный взгляд на ГКО основан на открытии в 1997 году нового механизма остеокластогенеза.

Стромальные клетки ГКО, в настоящий момент широко известные как основной неопластический и пролиферирующий компонент опухоли, секретируют различные хемокины, включая белки-хемоаттрактанты моноцитов и SDF-1 фактор, которые привлекают моноциты из кровеносного русла и способствуют их миграции в опухолевую ткань. Эти моноциты в конечном счете превращаются в остеокласто-подобные многоядерные гигантские клетки и вызывают гиперэкспрессию RANK и RANKL, резорбируют кость, приводя к остеолизу.

Деносумаб представляет собой полностью человеческое моноклональное антитело (IgG2), обладающее высокой аффинностью и специфичностью к лиганду рецептора активатора ядерного фактора каппа В (RANKL) и тем самым препятствующее активации единственного рецептора RANKL В результате деносумаб уменьшает костную резорбцию и увеличивает массу и прочность кортикального и трабекулярного слоев кости.

С 2012 года в 3-м хирургическом отделении нашей клиники проводилось исследование, целью которого было изучение возможности лекарственного лечения ГКО кости. В исследование включены 18 пациентов в возрасте от 16 до 65 лет (13 женщин и 5 мужчин).

После установления диагноза начиналась консервативная терапия препаратом Деносумаб в дозе 120 мг в виде подкожных инъекций на 1, 8, 15, 28 дни первого месяца терапии с последующим переходом на введение 1раз в 28 дней в той же дозе в течении 18 месяцев.

 

Остеобластокластома: симптомы, лечение и диагностикаОстеобластокластома: симптомы, лечение и диагностика

На фоне терапии у всех пациентов отмечалась положительная динамика в виде уменьшения болевого синдрома, восстановление опорной функции конечности.

Рентгенологически через 1,5-2 месяца лечения отмечалось уменьшение мягкотканного компонента опухоли, появление ободка склероза вокруг очага деструкции, консолидация патологического перелома при его наличии, уплотнение внутренней структуры опухоли.

Деносумаб является патогенетически обоснованным методом консервативного лечения гигантоклеточной опухоли кости кости. Данный вид терапии является методом выбора при лечении нерезектабельных или условно-резектабельных опухолей с локализацией поражения в костях таза, крестце, позвонках.

За последние 3 года в нашей больнице терапия деносумабом назначена 27 пациентам, у 12 человек лечение препаратом успешно завершено.

Лечение гигантоклеточных опухолей позвоночника в Израиле

Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль) — это одна из наиболее распространенных опухолей костей. Причина появления данного вида опухолей до сих пор неизвестна, однако установлено, что в большинстве случаев данная опухоль является доброкачественной. В процессе развития заболевания гигантоклеточные опухоли перерождаются и могут трансформироваться в саркому.

Симптомы гигантоклеточных опухолей

Согласно наблюдениям врачей, остеокластобластома в большинстве случаев поражает трубчатые кости. Первыми симптомами этого заболевания являются деформации костей в областях поражения, а также патологические переломы костей. При перерождении доброкачественной гигантоклеточной опухоли в злокачественную отмечаются резкий рост опухоли и нарастающие боли.

Диагностика остеобластокластомы

В клинике Топ Ихилов проводится точнейшая диагностика опухолей костной ткани, в том числе и гигантоклеточных опухолей.

Для данного заболевания важно диагностировать опухоль как можно раньше, не допустив ее развития и перерождения.

Основным методом диагностики этого вида опухолей служит рентгенологическое обследование в комплексе с микроскопическим исследованием образцов тканей, взятых путем биопсии.

Лечение гигантоклеточных опухолей в клинике Топ Ихилов

Остеобластокластома: симптомы, лечение и диагностикаВ клинике Топ Ихилов применяют комбинированный метод лечения остеокластобластом. Основными методами лечения этого заболевания являются:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Лучевая терапия.

В зависимости от локализации и стадии развития болезни гигантоклеточной опухоли проводятся хирургические операции двух видов:

  • Хирургическая операция без удаления пораженной кости. На ранних стадиях болезни можно провести только удаление опухоли и окружающих ее тканей, без удаления кости.
  • Хирургическая операция с удалением кости. На более поздних стадиях производится резекция пораженной заболеванием кости и заменой ее на современный эндопротез.

Лучевая терапия широко используется для лечения остеобластокластом, однако она не применяется при рецидивах заболевания. Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную происходит в 10% случаев. При лечении злокачественной остеокластобластомы наиболее эффективным методом является резекция кости.

При первый проявлениях болезни обращайтесь за помощью к специалистам клиники Топ Ихилов. Вы получите профессиональную консультацию специалиста и качественное лечение.

Рассчитать стоимость лечения (2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Остеобластокластома: симптомы, лечение и диагностика

Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату!

Записаться на консультацию

Гигантоклеточная опухоль

Остеобластокластома: симптомы, лечение и диагностика

Гигантоклеточная опухоль (ГКО, Остеобластокластома, giant cell tumor ) — агрессивная доброкачественная (реже в 5-12% злокачественная) опухоль кости или мягких тканей(сухожилий или в суставе), встречается чаще в трубчатых костях, возрасте 25-35 лет, но может проявляться у подростков и в пожилом возрасте.

ГКО локализуется в эпиметафизарных отделах трубчатых костей, в спонгиозной ткани, однако может быть в ребрах и очень редко в телах позвонков. Обычно поражается одна кость.

Рост опухоли — очень активный, приводит к разрушению структуры кости, истончению, а иногда и к прорыву кортикального слоя, поялению мягкотканного компонента.

Хрящевые поверхности сустава представляют собой барьер, препятствующий проникновению опухоли в сустав.

Остеобластокластома: симптомы, лечение и диагностика

гигантоклеточная опухоль; остеобластокластома

гигантоклеточная опухоль; остеобластокластома

Фото ГКО большеберцовой кости
Различают: ячеисто-трабекулярную, литическую, смешанную формы.

Клиника. Длительное время опухоль не дает ни каких проявлений и проходит малосимптомно. Часто первым признаком заболевания является появление постоянной боли, появление припухлости, локальное увеличение объема конечности, нарушение функции сустава.

�?ногда в результате разрушения значительной части эпиметафиза наступает патологический перелом кости. Тогда при пальпации можно почувствовать характерный пергаментный хруст, ноющие боли в области опухоли.

По мере развития заболевания симптомы нарастают — прощупывается плотная опухоль, появляется ограничение движений в суставе, усиливаются боли.

Лечение остеобластокластомы за рубежом

Лечение рака >> Виды онкологических заболеваний >> Остеобластокластома: симптомы, лечение и диагностика Остеобластокластома – доброкачественная опухоль костной ткани, имеющая в своем составе гигантские клетки с несколькими ядрами. Является одной из самых распространенных доброкачественных опухолей костей.

По таким свойствам, как быстрый рост, способность инфильтрировать в окружающие ткани, способность образовывать метастазы, опухоль практически граничит со злокачественными новообразованиями. Существует также полностью злокачественный вариант этой опухоли, который встречается достаточно редко.

Опухоль может располагаться в разных отделах скелета, однако локализация в мелких костях стоп и кистей, позвоночнике и черепе встречается нечасто.
Остеобластокластома с одинаковой частотой поражает лиц обоего пола. Возраст больных может быть также совершенно разным, при этом более 50% всех случаев новообразования случается в возрасте от 15 до 35 лет. Точные причины возникновения остеобластокластомы на сегодняшний день не определены. По мнению ученых, развитию заболевания могут способствовать такие факторы, как воспалительные процессы костной ткани и надкостницы, ушибы и травматические повреждения места поражения. Нередко в анамнезе у пациентов с остеобластокластомой обнаруживаются данные об однократной или повторной травме места поражения. Данные факторы могут также спровоцировать трансформацию существующей доброкачественной опухоли в злокачественную. Коварность остеобластокластомы заключается в том, что в самом начале заболевание протекает бессимптомно. Только через несколько месяцев после начала болезни пациент начинает ощущать некоторые изменения. К первым признакам данного вида опухоли относят следующие:
— покраснение и отечность пораженного участка кожи,
— болезненность в пораженной области, проявляющаяся в т.ч. и при пальпации,
— появление сосудистого рисунка на коже над областью поражения.
С ростом новообразования пораженная область деформируется, болезненные ощущения становятся все более интенсивными, причем пальпация опухоли вызывает не только боль, но и хруст.
В отдельных случаях новообразование распространяется на ближайшие суставы или кость – в этом случае больной отмечает нарушение функции сустава или всей конечности. В области поражения может произойти дистрофическое истончение кости, в результате чего нередко случается патологический перелом. Это состояние проявляется сильным отеком и интенсивными болями при касании. Клиническая картина может стать достаточно сложной из-за кровоизлияний, некроза тканей и др. Диагностика остеобластокластомы предполагает следующие мероприятия:
— осмотр специалистом,

  • — общий анализ крови — для выявления воспалительного процесса,
  • — КТ и МРТ – для анализа глубины поражения ткани.
  • Для уточнения диагноза может потребоваться также биопсия опухоли — забор ткани опухоли для последующего исследования в лаборатории.
Читайте также:  Полихимиотерапия: виды, назначение, как проходит, эффективность и побочные эффекты

— рентгенологическое исследование — дает возможность определить характер патологических изменений поверхности кости, а в некоторых случаях – и структуру опухоли, Из-за склонности остеобластокластомы к быстрому росту и из-за потенциальной злокачественности к лечению необходимо приступать сразу после диагностики заболевания. Основной способ лечения остеобластокластомы – хирургический.
В соответствии с мировыми стандартами оперативного лечения остеобластокластомы осуществляется резекция опухоли в пределах здоровых тканей, что сводит к минимуму вероятность рецидивов. При образовании в процессе хирургического вмешательства крупного дефекта осуществляется также реконструктивная операция по пересадке костных трансплантантов.
Для лечения последней стадии остеобластокластомы, когда опухоль имеет большие размеры и крайне близка к озлокачествлению, показана ампутация пораженной конечности. Показанием к ампутации может стать нагноение области поражения или мягких тканей из-за попадания в организм инфекции. Хирургическое вмешательство такого рода крайне травматично для пациента и приводит к его инвалидизации.

Такой метод лечения, как лучевая терапия, используется не часто – обычно при опухолях небольшого размера, т.е. на начальном этапе болезни. В этих случаях воздействие ионизирующего излучения способно приводить к уменьшению размеров опухоли и даже к ее полной регрессии.

К осложнениям остеобластокластомы могут привести несвоевременность терапии или инфицирование пораженной области. К осложнениям заболевания относят переход в злокачественную форму и образование метастаз в различных органах (чаще всего – в легких).
При своевременном обращении к врачу (т.е. еще на стадии болевых ощущений при пальпации) вероятность благоприятного исхода лечения близка к 100%. Рецидивы при остеобластокластоме случаются очень редко. На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению остеобластокластомы. Это могут быть, например, такие клиники, как:

Врачи клиники ордена «Бармхерциге Брудер» в Германии добились высоких результатов в диагностике и лечении онкологических заболеваний различных форм и локализаций. Имеющееся в распоряжении клиники медицинское оборудование позволяет успешно лечить рак легких, желудка, предстательной железы и пр. Перейти на страницу >>

Южнокорейский Госпиталь СЭМ имеет в своем арсенале современное лечебное и диагностическое оборудование для лечения злокачественных образований различных локализаций, в том числе имеет 16 срезовый ПЭТ-КТ, КТ с многорядным расположением детекторов, оборудование для радиочастотной абляции. Перейти на страницу >>

Многопрофильный онкологический центр Университета города Мюнстер в Германии предлагает своим пациентам высокоточную диагностику и лечение практически всех онкологических заболеваний. Главными направлениями являются терапия рака груди, желудочно-кишечного тракта, рака легких, лейкозов и лимфом. Перейти на страницу >>

Одним из важных направлений в деятельности австрийской клиники «Деблинг» является лечение многих онкологических заболеваний. В созданном Институте визуализирующей диагностики эффектично используется самое новейшее медицинское оборудование: узи аппараты последнего поколения, цифровой рентген и пр. Перейти на страницу >>

В работе швейцарского госпиталя Bethesda-Spital Basel заметное место отведено диагностике и лечению онкологических заболеваний. Кроме стандартных способов терапии рака, например, хирургического лечения или химиотерапии, врачи госпиталя успешно осуществляют на практике инновационные разработки. Перейти на страницу >>

Функционирующий при Университетской клинике города Ульма в Германии Онкологический центр по праву считается медицинским сообществом как один из самых передовых. Центр входит в состав Международного общества по лечению рака, а также является членом объединения Единого Ракового Центра города Ульма. Перейти на страницу >>

В Университетской клинике города Эссена в Германии лечение онкологических заболеваний является одним из главных направлений деятельности. Клиника использует самые современные методики терапии, применяя, например, такие высокотехнологичные методы лечения, как протонная стереотаксическая терапия. Перейти на страницу >>

Онкологическая клиника Института онкологии Китайской академии медицинских наук отличается прекрасной технической оснащенностью, что позволяет врачам осуществлять качественную диагностику и лечение рака. Клиника достигла успехов в области терапии опухолей кишечника, желудка и пищевода, рака лимфоузлов. Перейти на страницу >>

Вопрос 39. Остеобластокластома. Клиника. Диагностика. Лечение

Этот вид опухоли относится
к первичным опухолям остеогенного
происхождения.

Бывает как злокачественная,
так и доброкачественная форма. Существует
множество синонимов для этого
новообразования: бурая опухоль, ОБК,
коричневая опухоль, местный фиброзный
остит, гигантоклеточная остеодистрофия,
гигантоклеточная фиброма, гигантома и
другие.

Клинические формы

Различают две клинические
формы ОБК: литическую и ячеисто-трабекулярную.
Последняя в свою очередь делится на два
вида: активно-кистозную и пассивно-кистозную.
Литическая
форма характеризуется быстрым ростом
и большими разрушениями кости литического
характера.

Активно-кистозная
— это растущая, распространяющаяся
опухоль без четких границ, с признаками
образования новых ячеек на границе
здоровой и опухолевой ткани.

Пассивно-кистозная
форма имеет четкие границы со здоровой
тканью, окруженная полосой остеосклероза
и без тенденции к распространению.

Гигантома под действием
стрессовых ситуаций, особенно во времена
гормональной перестройки (начало
регулярных менструаций, беременность
и т.д.) может малигнизироваться.

Данный вид опухоли чаще
встречается у детей и у взрослых в
возрасте до 30 лет. Поражает эпифизы и
метафизы. Излюбленная локализация у
детей — проксимальный метафиз плечевой
кости, у взрослых – эпиметафиз костей,
образующих коленный сустав. Болеют чаще
лица мужского пола.

Клиника

Диагноз новообразованияпредставляет
определенные трудности, особенно на
ранних стадиях развития опухолевого
процесса. Течение болезни в это время
бессимптомное. Исключение составляет
литическая форма опухоли. Первым
признаком этой формы заболевания
является боль, припухлость, повышение
местной температуры, деформация
пораженного сегмента, расширяются
подкожные вены.

Все эти признаки
проявляются через 3-4 месяца после начала
болевого синдрома. Следует отметить,
что деформация сегмента наступает
довольно скоро из-за быстрого роста
опухоли. При значительном истончении
кортикального слоя боли становятся
постоянными как в покое, так и при
движении, усиливаются при пальпации.

При больших разрушениях суставной
поверхности возникают контрактуры
суставов.

При кистозных формах ОБК
течение бессимптомное. Первым проявлением
болезни чаще всего является патологический
перелом или деформация сегмента при
отсутствии болей даже при пальпации
опухоли.

Переломы при остеобластокластоме,
как правило, хорошо срастаются, но после
этого активная опухоль не прекращает
рост, а может даже увеличиваться.

Если
опухоль расположена в местах с «дефицитом
покровных тканей» со значительным
истончением кортикального слоя кости,
то при пальпации можно выявить симптом
костного хруста (крепитация), возникающий
из-за повреждения истонченной кортикальной
пластинки подушечками пальцев.

Почти все больные отмечают
наличие травмы больной конечности,
произошедшей несколько месяцев тому
назад, до установления диагноза опухоли.

Следует отметить, что после травмы
наступал «светлый промежуток»
бессимптомного течения болезни в течение
нескольких месяцев. Некоторые авторы
пытаются связать факт травмы с причиной
возникновения опухоли.

Читайте также:  Цистаденома яичника: лечение, симптомы, диагностика, прогноз и классификация

Большинство же
ортопедов не придерживаются этой точки
зрения.

Диагностика

Остеобластокластома на
рентгенограмме имеет вид эндостально
расположенного очага просветления в
кости, истончающего кортикальный слой
и как бы раздувающий кость изнутри.
Кость вокруг опухоли не изменена, рисунок
ее соответствующий данной локализации.

Только при пассивно-кистозной форме
новообразования характерен «венчик»
остеосклероза. Структура очага зависит
от формы опухоли: при литической форме
она более или менее однородна, а при
кистозных – ячеисто-трабекулярная и
напоминает «мыльные пузыри», раздувающие
кость изнутри.

При литических формах
эпифизарный хрящ поражается опухолью,
и она прорастает в эпифиз, суставной
хрящ опухолью никогда не повреждается.

Несмотря на сохранение эпифиза, эти
формы опухоли своим близким подходом
к зоне роста и нарушением ее питания
вызывают в последствии значительные
укорочения в росте конечностей.

Макроскопически очаги
литической формы ОБК имеют вид
коричнево-кровяных сгустков, заполняющих
все пространство опухоли. При разрушении
надкостницы она приобретает серо-коричневый
цвет, опухоль проникает в мягкие ткани,
врастая в них. При активно-кистозных
формах наблюдается более плотный
окружающий кортикальный слой.

Содержимое
опухоли располагается среди костных
целых и неполных перегородок и состоит
из более жидкой желеобразной массы,
напоминающей сгустки крови, но в ней
много серозных кист. При пассивно-кистозной
форме очаг состоит из серозной жидкости,
заключенной в плотную костную коробку
или фиброзную оболочку.

Как и при
активно-кистозной форме, ячейки и
трабекулы могут сохраняться.

Лечение

Первое место в лечении
остеобластокластом
отводится оперативному методу. При
литических формах – обширная, сегментарная
резекция кости с удалением надкостницы,
а иногда и частью мягких тканей.

При
кистозных формах опухоль удаляют
поднадкостнично. Отношение к ростковой
зоне эпифизарного хряща должно быть
бережным. После удаления опухоли
необходима костная пластика (ауто- или
алло-).

При патологических переломах
лучше оперировать спустя месяц, дождавшись
формирования первичной костной мозоли.

Прогноз, даже при
доброкачественных формах, надо определять
очень осторожно. Это связано с возможным
возникновением рецидива опухоли, её
малигнизации, развитием укорочения
конечности у детей после операции,
формированием ложного сустава и
рассасыванием аллотрансплантата.

Остеобластокластома, гигантоклеточная опухоль — CLDH

Термин «остеобластокластома» был предложен А. В. Русаковым в 1959 году. В Международной гистологической классификации первичных опухолей и опухолеподобных заболеваний костей принят термин «гигантоклеточная опухоль».

До настоящего времени существуют различные наименования гигантоклеточной опухоли: гигантоклеточная опухоль типа эпулида, бурая опухоль, гигантома, гигантоклеточная саркома, остеокластома, местная фиброзная остеодистрофия.

В этиологии данной опухоли, по мнению ряда авторов, существенную роль играет травма кости. Гигантоклеточные опухоли относят к истинным опухолям — бластомам.

В настоящее время и хирургами, и патологоанатомами данные опухоли признаны доброкачественными, хотя и склонными к рецидивированию.

Это привело к замене терминов «гигантоклеточная саркома», «гигантоклеточная опухоль» термином «гигантома». Гигантоклеточная опухоль может принимать саркоматозное строение.

Остеобластокластома является доброкачественной остеогенной опухолью. Возникает в челюстных костях. Опухоль развивается преимущественно у лиц молодого возраста, чаще у женщин 11–30 лет. По данным Ю. И. Бернадского, остеобластокластомы составляют 20,7 % от числа опухолей костей лица.

Остеобластокластома может располагаться по периферии кости и в толще костной ткани. При локализации на альвеолярном отростке челюсти её рассматривают как гигантоклеточный эпулид. В нижней челюсти опухоль чаще всего выявляется в области премоляров и моляров, в верхней челюсти — в области премоляров. К редким локализациям относится поражение скуловой кости.

Остеобластокластома— клиника образования

Незаметно для больного появляется равномерное утолщение на одном из участков нижней или верхней челюсти, часто безболезненное. Рост опухоли продолжается в течение 3–10 лет, но иногда бывает и более интенсивным.

При пальпации образования его плотные участки чередуются с размягчёнными. Форма его выпуклая, куполообразная, иногда происходит истончение стенок челюсти, что проявляется в виде симптома Дюпюитрена (крепитация).

Зубы в зоне образования подвижны, электровозбудимость их понижена, в очаге поражения отмечается резорбция корней зубов на 1/3 длины.

Слизистая над опухолью либо не изменена, либо слегка анемична, бывает расширена венозная сеть слизистой оболочки в области опухоли.

При возникновении одонтогенного воспалительного процесса превалируют признаки острого воспаления. Диагноз может быть установлен при комплексном клинико-рентгенологическом исследовании.

На основании клинико-рентгенологических данных и морфологической картины различают три основные формы остеобластокластом: ячеистую, кистозную, литическую.

Ячеистая форма чаще наблюдается в зрелом и пожилом возрасте, характеризуется очень медленным развитием.

При обследовании больного определяется плотная припухлость с бугристой поверхностью, отграничить опухоль от здоровых участков кости клинически не удаётся; челюсть часто имеет веретенообразную форму.

Зубы, расположенные в зоне опухоли, редко меняют своё положение. Электровозбудимость пульпы интактных зубов не нарушена. Слизистая оболочка, покрывающая опухоль, несколько анемична.

При кистозной форме опухоли первыми симптомами заболевания в большинстве случаев являются жалобы на зубную боль. При пальпаторном обследовании отдельные участки опухоли податливы при надавливании (симптом «пергаментного хруста»); истончённая кость над опухолью имеет гладковыпуклую, куполообразную форму.

Литическая форма встречается редко, чаще в детском и юношеском возрасте, и составляет 10 % от всех остеобластокластом челюстей. Развитие данной формы остеобластокластомы происходит довольно быстро. В ряде случаев первый признак развивающейся опухоли — боль.

При истончении кортикального слоя, наряду с самостоятельными болями в покое, появляется боль при пальпации. Венозная сеть сосудов слизистой оболочки, покрывающей опухоль, расширена. Зубы нередко смещаются и
становятся подвижными, электоровозбудимость пульпы понижается.

В области поражения могут происходить патологические переломы челюсти; при локализации на верхней челюсти возможно прорастание в верхнечелюстную пазуху, носовую полость и другие кости лицевого скелета.

При пункции образования обнаруживается жидкость бурого или желтоватого цвета, что связано с распадом эритроцитов и образованием гемосидерина, иногда с кровью. Пунктат не включает в себя кристаллов холестерина, что обычно встречается при кисте.

Остеобластокластома — рентгенологическая картина

Рентгенологически при ячеистой форме опухоли на месте очага поражения отмечается тень от множества мелких и более крупных полостей или ячеистых образований, отделённых друг от друга костными перегородками различной толщины. Реакции со стороны надкостницы не наблюдается. Картина во многом сходна с рентгенологической картиной амелобластомы.

Кистозная форма на рентгенограмме напоминает одонтогенную кисту челюсти и амелобластому. Отличие кистозной формы амелобластомы в том, что её граница с костью нередко имеет мелкофестончатые очертания в виде чрезвычайно маленьких бухточек.

При литической форме остеобластокластомы опухоль даёт бесструктурный очаг просветления.

Остеобластокластома — макроскопическая картина

Макроскопически опухоль имеет пёстрое строение: участки бурого цвета перемежаются с участками красно-серого цвета и желтоватыми полями некроза. Зона фиброзной ткани имеет белесоватую окраску.

В толще опухоли различают одиночные или множественные мелкие полости, содержащие кровянистую бурую жидкость. Встречаются очаги оссификации. В периферических отделах опухоли может наблюдаться костеобразование в виде уплотнений.

Иногда опухоль солидная, без полостей.

Остеобластокластома — микроскопическая картина

Микроскопически в остеобластокластоме различают большое количество мелких, слегка вытянутых клеток с округлым ядром (типа остеобластов), среди которых определяются массивные скопления гигантских многоядерных клеток (остеокластов).

В одноядерных клетках отмечаются митозы, в многоядерных они отсутствуют. Форменные элементы опухоли
представлены также фибробластами и ксантомными клетками.

Участки кровоизлияний подвергаются макрофагальной реакции соответствующими фагоцитарными клетками.

В некоторых участках опухоли обнаруживаются островки остеоидной ткани. Опухоль насыщена распавшимися эритроцитами и имбибирована кровяным пигментом — гемосидерином, который придаёт ей бурую окраску. Наличие последнего и множественных кровоизлияний, часто в виде кровяных кист, обусловлено особенностью кровотока в опухоли.

Читайте также:  Хориокарцинома: симптомы, причины развития и диагностика

Лечение гигантоклеточной опухоли кости в Израиле | Медицинский центр "Хадасса"

Несмотря на коронавирус — Хадасса ждет вас в Сколково

Вследствие распространения короновируса лечение туристов в Израиле временно приостановлено. Однако и в это сложное время «Хадасса» продолжает заботиться о своих пациентах и лечить людей в нашем филиале в Москве(Сколково), с которым мы поддерживаем постоянную связь.

По всем вопросам обращайтесь в наш единый центр записи по телефону 8(800)550-96-30.

Здесь вы сможете пройти предварительную диагностику и получить удаленную консультацию ведущего израильского специалиста.

  • Одной из наиболее часто встречаемых костных опухолей является остеобластокластома, или гигантоклеточная опухоль, представляющая собой доброкачественное образование на кости (например, встречаются остеобластома челюсти или остеобластома бедренной кости).
  • Несмотря на свое изначально доброкачественное происхождение, этот вид опухоли склонен к быстрым темпам роста и агрессивному поведению —  прорастанию в окружающие ткани и даже метастазированию в отдаленные органы, что сильно сближает остеобластокластому со злокачественными новообразованиями.
  • Для получения более подробной информации о лечение гигантоклеточной опухоли в Израиле в клинике Хадасса заполните форму:

Уровень развития онкологии в Израиле позволяет проводить успешное лечение самых разнообразных опухолей с использованием новейших достижений медицины и фармакологии. Онкологическое отделение МЦ «Хадасса» круглый год принимает большое число пациентов, приехавших в Израиль из различных стран для диагностики и лечения  остеобластокластом.

Такое высокое доверие к израильской медицине совершенно не случайно, поскольку благодаря высокому уровню профессионализма врачей всех специальностей и внедрению уникальных малотравматичных лечебно-диагностических методик в Израиле достигается высокая эффективность лечения гигантоклеточной опухоли кости (ГКОК) и многих других заболеваний.

Для получения более точной информации о стоимости лечения и специальных предложениях нажмите кнопку УЗНАТЬ ТОЧНЫЕ ЦЕНЫ

Классификация ГКОК

В зависимости от локализации первичного очага опухоли по отношению к костным структурам остеобластокластому принято разделять на несколько подвидов:

  • центральная остеобластокластома – опухолевые клетки растут в толще кости;
  • периферическая остеобластокластома – опухоль поражает надкостницу и поверхностные структуры кости.

По рентгенологическим признакам, в основе которых лежат особенности морфологического строения опухоли, выделяют следующие виды остеобластокластом:

  • ячеистая – опухоль формируют множество ячеек, образованных неполными костными перемычками;
  • кистозная – в кости появляется полость, заполненная бурым содержимым, что делает это образование похожим на кисту;
  • литическая – опухоль разрушает кость настолько, что костный рисунок не удается идентифицировать.

При остеобластокластоме нижней челюсти, которая встречается в 10% случаев, происходит полное рассасывание корней зубов в очаге опухоли.

Причины развития гигантоклеточной опухоли кости

Медицинской наукой до сих пор достоверно не выявлены достоверные причины развития такого типа костных разрастаний. На основе многолетних наблюдений врачами были установлены предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать начало роста остеобластокластомы. К ним относятся:

  • инфекционное или асептическое воспаление в кости или надкостнице;
  • частые травматические повреждения конечностей: при регулярных ушибах кости резко повышается вероятность озлокачествления опухоли;
  • беременность, которая может дать толчок переходу от доброкачественного роста опухоли в злокачественный;
  • воздействие ионизирующего излучения также может стать пусковым фактором неконтролируемого роста и превращения опухоли в злокачественную;
  • генетическая «поломка» при закладке костной системы у плода, что впоследствии может привести к появлению гигантоклеточной опухоли.

Симптомы остеобластокластомы

Основной жалобой пациентов при этом заболевании является постоянная ноющая боль в пораженной кости и деформация конечности за счет выраженной припухлости тканей. Если остеобластокластома расположена близко к суставу, то зачастую его функция нарушается.

Кожные покровы над опухолью становятся синюшными, через кожу хорошо видна расширенная венозная сеть. При пальпации конечности определяется болезненное образование плотной консистенции с характерным звуком «пергаментного хруста».

В результате разрушения опухолью нормальной костной структуры, кости становятся хрупкими, что приводит к возникновению патологических переломов.

Признаки озлокачествления остеобластокластомы:

  • быстрое увеличение опухоли в размерах;
  • потеря четких контуров костной опухоли;
  • смена характера болезненности в области остеобластокластомы: переход от постоянных ноющих болевых ощущений до выраженных интенсивных болей;
  • изменение структуры костных разрастаний – увеличение деструктивных процессов внутри кости ведет к переходу остеобластокластомы из ячеистой формы в литическую;
  • прорастание опухоли в структуры костномозгового канала;
  • регионарная лимфоаденопатия (увеличение ближайших к опухоли лимфоузлов).

Диагностика гигантоклеточной опухоли кости в Израиле

При обращении пациента с подозрением на остеобластокластому в отделение онкопатологии МЦ «Хадасса» проводится комплексное обследование, включающее в себя такие этапы:

  • детальный опрос пациента с изучением анамнеза жизни и истории заболевания;
  • изучение физического статуса пациента с помощью врачебного осмотра и пальпации больной конечности;
  • рентгенография пораженного участка кости в 2х проекциях;
  • биопсия опухоли с дальнейшим изучением клеточного состава тканей под микроскопом;
  • при необходимости стандартный спектр обследования дополняют компьютерной или магнитно-резонансной томографией, ультразвуковым исследованием, ангиографией и др.

У вас есть вопрос по лечению гигантоклеточной опухоли кости в Израиле? Задайте его нашим специалистам их центра лечение сарком и получите ответ в течение 12 часов после заполнения формы на сайте. Заполняйте форму подробно и аккуратно, укажите контактные детали!

Для получения более точной информации о стоимости лечения и специальных предложениях нажмите кнопку УЗНАТЬ ТОЧНЫЕ ЦЕНЫ

Остеобластокластома: лечение в Израиле

Из-за высокой вероятности озлокачествления остеобластокластомы, первоочередной задачей в лечении является своевременное удаление этой опухоли. Чем раньше пациент обратится за лечением, тем меньший потребуется объем хирургического вмешательства, и тем легче пройдет послеоперационная реабилитация.

Операция по удалению остеобластокластомы

В соответствии с мировыми стандартами хирургического лечения гигантоклеточной опухоли, врачи МЦ «Хадасса» проводят резекцию остеобластокластомы в пределах здоровых тканей, что дает возможность предотвратить рецидивирование заболевания.

Если после удаления крупной опухоли образовался выраженный дефект кости, нашими специалистами проводятся реконструктивные операции по пересаживанию костных трансплантатов, а также разрабатывается реабилитационная программа для ускорения заживления.

Остеобластокластома: радиотерапевтическое лечение

Воздействие ионизирующего излучения приводит к уменьшению остеобластокластомы в размерах и иногда даже к полной ее регрессии (исчезновению).

Поэтому в лечении гигантоклеточной опухоли наряду с хирургическим вмешательством используют радиотерапию.

Современное радиологическое оборудование нашего центра дает возможность проводить прицельную лучевую терапию, направленную строго на опухолевые клетки и без облучения соседних тканей.

Лечение гигантоклеточной опухоли кости в Израиле: как приехать?

Эффективность лечения остеобластокластомы в МЦ «Хадасса» очень велика. Целью наших врачей является не только увеличение выживаемости пациентов с таким диагнозом, но и обеспечение высокого качества уровня жизни. Это успешно достигается путем внедрения в лечебную практику щадящих методов терапии с минимальной травматизацией окружающих тканей.

Центр лечения сарком оснащен ультрасовременным оборудованием, позволяющим проводить точную диагностику и выполнять сложные лечебные манипуляции. Штат врачебного персонала укомплектован квалифицированными профессионалами в различных отраслях онкологии, в том числе и в лечении новообразований кости.

Чтобы пациенты из других стран могли получить в Израиле медицинскую помощь наивысшего качества, была создана  международная служба МЦ «Хадасса». Специалисты нашей службы быстро организуют любой вид лечения и диагностических процедур, необходимых в Вашем индивидуальном случае.

Заполнив на сайте форму обратной связи, Вы в короткие сроки получите бесплатную консультацию по лечению в МЦ «Хадасса».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector