Полихимиотерапия: виды, назначение, как проходит, эффективность и побочные эффекты

Онкологические заболевания – это целая группа патологий, которые характеризуются образованием раковых клеток, уничтожающих иммунную систему и полностью разрушающих организм. Онкоболезни – одни из самых коварных в мире: ежегодно они уносят жизни миллионов людей разного пола и возраста.

Именно поэтому вся мировая медицинская общественность работает над решением вопросов по разработке схем эффективного лечения рака.

Ученые всего мира ведут непрерывную научную деятельность, в ходе которой создаются новые препараты и разрабатываются действенные методики лечения рака, одна из которых — химиотерапия при раке.

Полихимиотерапия: виды, назначение, как проходит, эффективность и побочные эффектыНа данный момент одним из самых надежных методов лечения онкологических заболеваний является химиотерапия, которая подбирается индивидуально, в зависимости от характеристик конкретной опухоли и состояния здоровья пациента. Под понятием «химиотерапия при раке» в медицине понимается применение цитостатических препаратов, которые проникают в клетки злокачественной опухоли и разрушают их структуры.

С появлением цитостатических препаратов в онкологической медицине случился настоящий прорыв: курсы химиотерапии при раке помогают существенно замедлить скорость деления патогенных клеток и минимизировать рост опухолей.

На начальных стадиях химиотерапия совместно с оперативным вмешательством может помочь полностью уничтожить очаг патологии, а если болезнь находится в запущенном состоянии, цитостатики способны замедлить развитие болезни и максимально продлить жизнь пациенту.

О том, насколько эффективна химиотерапия при раке следует судить по конкретному виду онкологии: существуют виды злокачественных опухолей, которые лечатся исключительно цитостатическими препаратами и их комбинацией. Уже много лет в онкологической медицине химиотерапия считается одним из самых действенных и результативных методов лечения рака.

Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия при онкологии

Полихимиотерапия: виды, назначение, как проходит, эффективность и побочные эффектыОтвечая на вопрос: «Какая бывает химиотерапия при раке следует рассмотреть ее основные виды, которые используются в мировой онкологической практике для предотвращения развития рака.

Онкологи-химиотерапевты выделяют следующие виды химиотерапевтического лечения:

  • адъювантная химиотерапия;
  • неоадъювантная химиотерапия;
  • лечебная химиотерапия.

Каждый вид химиотерапии имеет свои цели и задачи, поэтому подбор лечения осуществляется, исходя из каждого конкретного клинического случая.

Так, адъювантная химиотерапия при раке рекомендована пациентам в зависимости от морфологии опухоли и стадии заболевания, у которых было проведено оперативное вмешательство с целью удаления новообразований.

Задача у такой терапии заключается в снижении риска прогрессирования болезни- появления новых метастазов, а также в предотвращении рецидивов заболевания.

Таким образом, очевидно, что дает химиотерапия при онкологии в этом случае: снижение риска повторного развития патологии, которого так боятся, как сами пациенты, так и онкологи, в арсенале которых не всегда имеются действенные методики лечения еще более опасного и скоротечного рецидивирующего рака.

Кроме этого, пациентам часто назначается неоадъювантная химиотерапия при раке, которая проводится перед хирургическим лечением опухоли.

Цель проведения такой «химии» состоит в том, чтобы уменьшить размер неоперабельной опухоли или, например, выполнить, органосохранную операцию, а также выявить чувствительность онкоклеток к медикаментам, которые будут использоваться в послеоперационном периоде.

Кроме этого, существует также лечебная химиотерапия, которая назначается в качестве поддерживающей терапии больным на распространенных стадиях онкологического процесса. В данном случае влияние химиотерапии на организм сводится к тому, чтобы замедлить распространение опухоли и максимально повысить качество жизни пациентов, страдающих от онкологии.

В онкологической практике часто используются комбинированные схемы лечения, в процессе составления которых, химиотерапевты совмещают вышеуказанные виды химиотерапии при раке с целью повышения результативности лечения. Так, до операции часто назначается неоадъювантная химиотерапия, а после – адъювантная химиотерапия.

Ответ на вопрос о том, помогает ли химиотерапия при раке на 4 стадии, достаточно сложный, но большинство специалистов уверены, что отсутствие поддерживающего лечения может привести к появлению сильного болевого синдрома, возникновению осложнений, связанных с распространением опухоли на соседние ткани и органы и преждевременной смерти пациента.

Страхи перед проведением химиотерапии при раке

Полихимиотерапия: виды, назначение, как проходит, эффективность и побочные эффекты

  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • выпадение и потеря волос;
  • озноб и мышечные боли;
  • слабость и головокружение;
  • расстройства ЖКТ;
  • потеря аппетита;
  • подавленность, панические атаки;
  • повышенная сонливость.

Интенсивная химиотерапия при раке это серьезная нагрузка на сердечно-сосудистую и кровеносную системы. Однако бояться серьезных побочных эффектов не стоит: химиотерапевт назначает поддерживающее лечение, которое помогает максимально быстро восстановиться после курса лечения цитостатиками.

Перед тем, как проходить химиотерапию в стационаре, пациентам назначается перечень обследований с обязательной сдачей развернутого анализа крови и биохимии. Химиотерапия негативно влияет на формулу крови, поэтому в процессе проведения курсов лечения цитостатическими препаратами пациенты неоднократно проверяют состояние крови и сердечной мышцы (анализы, ЭКГ).

  • Опытный химиотерапевт параллельно с назначением химиолечения, рекомендует препараты для поддержания организма, которые сокращают количество и частоту проявления побочных эффектов.
  • Помните, химиотерапия – это один из ведущих методов исцеления от онкологических заболеваний во всем мире!
  • Продолжительность жизни большинства пациентов, которые отказываются от лечения, редко превышает 1 год.

Химиотерапевтическое лечение рака в стационаре: как проводится курс химиотерапии

Итак, эффективна ли химиотерапия при раке, и каким будет прогноз для пациентов, успешно прошедших курс цитостатического лечения? Любой онколог скажет, что химиотерапия уничтожает большую часть опухолевых клеток (а в некоторых видах онкологии способствует полному излечению!), улучшает общее самочувствие пациента и продлевает ему жизнь!

Перед тем, как положить пациента в стационар, лечащий врач подробно объясняет ему, как проходит курс химиотерапии при раке, а также дает рекомендации относительно питания, образа жизни и др. Здесь все будет зависеть от вида опухоли и выбранной схемы химиотерапии.

Пациенты, которые могут самостоятельно передвигаться, лежат в дневном стационаре, а «тяжелые» пациенты пребывают в отделении в течение всего курса химиотерапии. Врачи стационара предоставляют пациентам необходимую помощь при химиотерапии, а также оказывают моральную поддержку в борьбе с онкологическим заболеванием.

Задаваясь вопросом о том, как долго делают химиотерапию при онкологии, важно понимать, что каждый конкретный клинический случай индивидуален. При первичной онкологии курсы лечения цитостатиками будут короче и менее интенсивными, чем при рецидивирующем раке.

Полихимиотерапия: виды, назначение, как проходит, эффективность и побочные эффекты

Цитостатические препараты вводят внутривенно. Параллельно с ними врач назначает поддерживающие препараты с целью профилактики тошноты и рвоты, головокружения и прочих побочных эффектов.

О том, сколько раз делают химиотерапию при раке, пациенту сообщает лечащий врач, однако, точную цифру тоже назвать сразу не получится – она определяется по результатам МРТ и КТ исследований.

Лечение цикличное и при хорошей переносимости его могут продлить, но в большинстве случаев назначается 6 курсов химиотерапии.

Результаты химиотерапии: что могут современные цитостатики

Чтобы узнать, помогает ли химиотерапия при раке, достаточно сравнить результаты исследований пациента до и после лечения.

В большинстве случаев после химиотерапии опухоль значительно уменьшается в размерах или даже совсем исчезает.

Даже если онкологию не удается вылечить полностью, на фоне лечения цитостатиками она может просто «замереть» и долгие годы совершенно не беспокоить пациента.

Результаты лечения во многом будут зависеть от того, как соблюдаются интервалы между курсами, также от вовремя сделанного обследования, т. к. при прогрессировании заболевания необходимо менять схему лечения. Даже в случаях полной безнадежности, эффективность химиотерапии при онкологии достаточно высока: эти препараты повышают качество жизни и максимально ее продлевают.

При выявлении онкологии на первых стадиях, есть очень высокие шансы на полное выздоровление при помощи химиотерапии. При химотерапии крайне важно определить, какой курс химиотерапии, сколько курсов, какие интервалы лечения, какая продолжительность лечения, ведь незавершенное лечение может способствовать стремительному росту раковых клеток, которые невозможно контролировать.

Полихимиотерапия: виды, назначение, как проходит, эффективность и побочные эффекты

Побочные эффекты и осложнения при химиотерапии

Из всех методов лечения онкологических заболеваний химиотерапия развивается в наше время особенно быстро.

Разрабатываются новые препараты, различные схемы их сочетания, однако, предотвратить совсем или предсказать заранее побочные эффекты данного вида лечения очень сложно. Они могут развиться на ранних стадиях лечения или отсутствовать совсем.

Могут быть более или менее выражены. Но в ситуации, когда химиотерапия является «спасательным кругом» врачу и пациенту необходимо вместе делать все, чтобы лечение было максимально эффективным.

По времени возникновения осложнения делятся на три группы:

  • Непосредственно возникшие при первом введении препарата: тошнота, рвота, головная боль, аллергические реакции.
  • Ранние осложнения, возникающие во время самого курса химиотерапии или в короткие сроки после завершения: нарушения функции желудочно-кишечного тракта, угнетение кроветворения, нарушение функции печени, неврологические расстройства.
  • Поздние осложнения, как правило, возникают после окончания лечения химиопрепаратами. К ним относятся угнетение функции щитовидной железы, других эндокринных органов и тяжелые изменения кроветворения.

Очень важно в лечении онкологического процесса относиться к основному заболеванию и к осложнениям химиотерапии как к двум патологическим процессам, протекающим параллельно.

Нельзя не выделить тот факт, что порой от осложнений может наступить катастрофический финал, даже при достигнутой победе над основной причиной – опухолью.

Данная группа пациентов нуждается в наблюдении специалистов, как широкого профиля, так и с узкой специализацией, ввиду необходимости тщательного динамического наблюдения за функционированием всех органов и систем организма.

Полихимиотерапия: виды, назначение, как проходит, эффективность и побочные эффекты

Что необходимо знать пациентам, начиная лечение химиопрепаратами?

  • Для борьбы с возможными токсичными эффектами данной группы препаратов может понадобиться стационарное лечение с целью проведения детоксикации организма после введения химиопрепаратов.
  • Важный момент – это угнетение иммунной системы. У пациентов может возникнуть необходимость использования иммуностимулирующих препаратов. Данная терапия также требует стационарного лечения и наблюдения специалистов.
  • Аллергические реакции могут проявляться в виде крапивницы, пятнистых высыпаний, зуда и порой повышения температуры тела. В тяжелых ситуациях, когда реакция возникает во время введения лекарства, – введение препарата может быть приостановлено.
  • Данная группа препаратов вызывает сухость кожных покровов и ломкость ногтей. Возрастает восприимчивость кожи к солнечному свету. При незначительных проблемах с кожей можно справиться с ними самостоятельно – защищая кожу от солнечных лучей, используя мягкие кремы, которые нежно воздействуют на кожу и не содержат парфюмерных компонентов.
  • Тошнота и рвота являются наиболее частыми симптомами осложнений, встречающихся при химиотерапии. В последние годы возрос арсенал противорвотных лекарств. Они хорошо контролируют тошноту и рвоту. Из немедикаментозных средств рекомендуется имбирь; он имеет пряный вкус и используется как в виде приправы, так и при добавлении в чай. Иногда следует уменьшить объем питания и употреблять больше закусок, соки. При тошноте возможна и медитативная практика, которая предполагает воображение приятного расслабляющего места отдыха или общения с друзьями, посещения театра или дружеской компании. Положительные эмоции могут блокировать негативные физические ощущения.
  • При жалобах на запоры необходимо предупредить лечащего врача. В такой ситуации в рацион рекомендуется ввести больше клетчатки – свежих и вареных овощей, цельно-зернового хлеба, фруктов (свежих и сухофруктов), семечки, коричневый и дикий рис, овес, вареные бобовые.
  • В случае возникновения диареи – исключить из рациона молочные продукты, различные виды капусты, кофе, сдобу. Если жидкий стул и колики длятся более суток, или отмечено появление крови в стуле, необходимо обратиться к врачу.
  • При химиотерапии может отмечаться выпадение волос. Это, как правило, происходит после нескольких недель или месяцев лечения. Иногда волосы не выпадают, а становятся более тонкими и сухими. Химиопрепараты повреждают волосяные фолликулы, т.е. нарушается сам процесс роста волоса. Но, как правило, это не приводит к необратимым последствиям. По окончании лечения волосы будут расти, как и до лечения. В данной ситуации рекомендуется коротко подстричь волосы, использовать мягкие шампуни, чтобы не раздражать кожу и волосяные фолликулы. Для восстановления цвета волос лучше применять натуральную хну. Для эффективности роста волос рекомендуется использование всевозможных растительных масел – виноградного, крапивного, оливкового, репейного. Наиболее эффективно перечисленные масла применять путем втирания в кожу головы или в виде массажа в сочетании с эфирными маслами – жасмина, иланг-иланга, масла розы. Необходимо помнить, что маски и массаж можно назначать только после окончания химиотерапии. К применению минерально-витаминных комплексов нужно подходить осторожно: в течение острого периода заболевания и проведения лечения они противопоказаны. Требуется защищать кожу головы от солнечных лучей и холода, не носить головной убор из синтетических материалов. Выпадение волос – очень тяжелая психологическая ситуация, требующая понимания и помощи родных и друзей.
  • Анемия. Химиопрепараты могут угнетать работу органов кроветворения и тем самым снижать количество красных кровяных телец. Вследствие этого ткани организма недополучают кислород. Пациенты начинают жаловаться на вялость, головокружение, одышку. Наши рекомендации – беречь силы, находить время для отдыха в течение дня, соблюдать ночной сон не менее 8 часов. Необходимо правильно и сбалансировано питаться. В рационе должно быть достаточно белка, продуктов с высоким содержанием железа – красные сорта мяса, зелень, шпинат, фасоль. Контроль анализа крови согласно назначению лечащего врача.
  • Снижение аппетита – частая жалоба при лечении препаратами данной группы. Необходимо вести контроль веса. Показано частое, дробное питание. Нужно пытаться сохранить интерес к пище – готовить новые блюда, смотреть телевизор во время еды, принимать пищу в компании или с родными людьми. В пищевом рационе предпочтительны высококалорийные и белковые продукты. Можно использовать для улучшения вкуса пищи различные виды приправ. Жидкость лучше пить за час до еды. Полезно употреблять супы, молочные коктейли. Рекомендуются продукты, имеющие высокую калорийность: курица, говядина, яйца, рыба, орехи, злаки, проросшая пшеница, молочные продукты, цельное молоко, чечевица, красная и черная фасоль, мороженое, кексы, пудинги, сливочное и растительное масла, сыры.
  • Слабость и утомляемость у пациентов напрямую зависит от применения химиопрепаратов. Это связано с анемией, бессонницей, болевым синдромом и депрессией. Нужно стараться делать только самые неотложные дела. Берегите себя и не отказывайтесь от помощи родных и близких людей. Следует не терпеть боль, какой бы локализации и интенсивности она не была; принимать медикаменты, рекомендуемые лечащим врачом. Необходима осторожность при передвижении, поднятии предметов, так как не исключены падения, онемения конечностей, судорожная готовность. Старайтесь не торопиться при выполнении любых дел. Пробуйте заняться самыми приоритетными делами в своей жизни. Не нужно тратить энергию на неважные дела.
  • При приеме данных препаратов могут отмечаться нарушения мочеиспускания. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, боли, изменение цвета и запаха мочи. Необходимо о данных симптомах говорить с лечащим врачом, он поможет справиться с подобными нарушениями.
  • Химиотерапия часто вызывает уменьшение количества тромбоцитов в крови. Тромбоциты являются важным компонентом крови, способствующим свертыванию. Риск кровотечения диктует пациентам быть осторожными при любых своих действиях. Близкие люди должны обеспечить им жизнь без травматизма. При такой ситуации необходимо систематически контролировать общеклинические показатели крови с подсчетом тромбоцитов, данные свертывающей системы и выполнять все рекомендации лечащего врача.
  • На фоне данной группы препаратов пациентов могут беспокоить отеки конечностей. Отечный синдром развивается по многим причинам: при сердечной недостаточности, при нарушении функции дыхания, почечной патологии. Некоторые виды опухолей также могут провоцировать отеки. Отеки имеют тенденцию нарастать быстро и распространяться не только на конечности. Все волнующие вопросы необходимо задавать лечащему врачу; для облегчения состояния рекомендуется следовать всем его советам – длительное время не находитесь в одной позе, во время сидения лучше принять умеренно возвышенное положение для ног. При отеках нижних конечностей показано носить эластические чулки, причем, одевать их нужно утром, не вставая с постели. Советуем носить свободную одежду и обувь. Из пищевого рациона рекомендуем исключение продуктов, содержащих много соли – нельзя принимать ветчину, соленые и квашеные овощи, чипсы и копчености; ежедневный контроль веса пациента крайне важен!
  • После нескольких недель лечения химиопрепаратами может встречаться такое осложнение как оральный мукозит, гингивит – симптомы которых проявляются жжением , болями, появлением изъязвлений в полости рта. Возникает сложность принимать пищу и глотать. Наши рекомендации – соблюдать гигиену полости рта; полоскать рот после каждого приема пищи; чистить зубы мягкой зубной щеткой или ватной палочкой. После полоскания полости рта лучше использовать спреи с болеутоляющим эффектом, а также противогрибковые спреи для снижения роста на слизистой грибковой флоры, которые вам назначит лечащий врач.
  • Влияние препаратов на фертильность у женщин. Наступление беременности в данной ситуации нежелательно. Данная группа препаратов неблагоприятно влияет на плод, поэтому методы контрацепции должны быть обсуждены с врачом-гинекологом. Онкологическое заболевание, химиотерапия влияют на репродуктивную функцию женщины, ввиду этого следует по всем вопросам советоваться с лечащим врачом и регулярно наблюдаться у гинеколога. Могут отмечаться нарушения менструального цикла, приливы жара, жалобы на сухость слизистой влагалища, инфекции половых органов. Между вами и сексуальным партнером должны быть откровенные отношения. В интимной сфере главное – это любовь и взаимопонимание, нежность и забота.
  • Химиотерапия и ее влияние на фертильность у мужчин. Совет мужчинам-пациентам – всегда использовать в интимной близости презерватив, т. к. химиопрепараты могут содержаться в сперме. Если у вас появляются жалобы, которые вы до этого не отмечали – необходим консилиум лечащего врача и сексопатолога.
  • У некоторых пациентов могут отмечаться расстройства памяти, внимания, депрессивное состояние. Причина таких нарушений связана не только с токсическими эффектами препаратов, но и со стрессом, который переживает человек. Обратитесь к лечащему врачу, он может вам назначить препараты, устраняющие депрессию, психотерапевтическое лечение. В настоящее время используется Pet терапия – лечение с помощью животных. Домашние животные – это друзья человека и в то же время целители. Они помогают человеку в трудных ситуациях, уменьшая депрессию и усталость, переключая страждущих на положительные эмоции. Это новая отрасль в медицине, собаки или другие животные помогают людям справиться с тяжелым недугом.
  • Профилактика и борьба с осложнениями химиотерапии способствует эффективному ее использованию, а также возможности достижения желаемых результатов в лечении онкологических заболеваний. Совместными усилиями высококвалифицированных специалистов, уверенностью в победе над тяжелым недугом самого пациента, при поддержке любовью и заботой родных и близких – победа над болезнью будет достигнута.
  • Коллектив нашей клиники – это профессионалы, понимающие, что пациенты с онкологической патологией – очень незащищенные, эмоционально и душевно хрупкие и ранимые люди, поэтому мы готовы всегда быть рядом с вами в самых неординарных и ответственных ситуациях.
  • Звоните:
  • (044) 521 30 03
  • (099) 521 30 03
  • (073) 521 30 03
Читайте также:  Анализ крови при лейкозе: показатели у взрослых и детей

Химиотерапия в Санкт-Петербурге

Химиотерапия при раке представляет собой введение в организм пациента лекарственных средств для разрушения опухоли на клеточном уровне. В современной онкологии химиотерапия входит в состав комплексного лечения, включающего хирургию и лучевое лечение (радиохирургия и лучевая терапия протонами и фотонами).

Полихимиотерапия: виды, назначение, как проходит, эффективность и побочные эффекты

По принципу действия следует различать введение лекарственных средств при химиотерапии от введения препаратов иммуноонкологии (стимулирует естественные защитные механизмы), таргетной терапии (действует избирательно на клетки опухолей, имеющие специфические признаки) и гормональной терапии (снижает выработку гормонов или их участие в обмене веществ при лечении гормонозависимых опухолей, таких как рак груди, рак яичника, рак предстательной железы). Учитывая одинаковые способы доставки в организм, для упрощения понимания пациентами сути предстоящего лечения (введение препаратов) может использоваться обобщающий термин “лекарственное лечение рака”.

В Онкологической клинике МИБС проводится химиотерапия любого типа и на любой стадии опухоли.

При необходимости, химиотерапия выполняется не только на территории стационара Онкологической клиники МИБС (Санкт-Петербург, Курортный район, пос.

Песочный), но и на территории Центра протонной терапии МИБС (г. Санкт-Петербург, ул. Глухарская), где также работает отделение персональной амбулаторной химиотерапии.

Задачи химиотерапии

В зависимости от индивидуального плана лечения, разрабатываемого мультидисциплинарным консилиумом специалистов Онкологической клиники МИБС на основе международных протоколов лечения, различные виды химиотерапии направлены на выполнение таких задач, как:

  • уменьшение объема опухоли и активности ее клеток перед хирургической операцией;
  • введение химиопрепаратов одновременно с проведением лучевой терапии для повышения эффективности облучения (химиолучевая терапия);
  • воздействие на те части опухоли, которые оказалось невозможным удалить во время хирургического вмешательства;
  • системное воздействие на первичное новообразование и метастазы опухоли в организме;
  • воздействие с целью снижения выраженности симптомов и продления жизни пациента в тех случаях, когда лечение невозможно либо риски превосходят ожидаемый эффект от лечения (симптоматическое или паллиативное лечение)

В зависимости от поставленных задач, врачи Онкологической клиники МИБС подберут сочетание типов, дозировок, длительности и способа введения препаратов химиотерапии, которое будет учитывать особенности клеточного строения, расположения и распространения опухоли, а также индивидуальные особенности и состояние организма пациента

Химиотерапия при раке обладает уникальной особенностью: благодаря высокой концентрации действующего вещества в кровеносной системе оказывается системное воздействие, которое призвано разрушить все опухолевые клетки, в том числе циркулирующие в организме микрометастазы, которые невозможно визуализировать и прицельно применить к ним радикальные методы (хирургия, радиохирургия, лучевая терапия).

Виды химиотерапии

Традиционную химиотерапию, основанную на различной устойчивости здоровых и злокачественных клеток к введению сильнодействующих препаратов, можно разделить по ряду признаков.

Тип действия противоопухолевого препарата:

  • нарушение процесса деления раковой клетки за счет химического повреждения ее ДНК (препараты алкилирующие агенты) приводит к запуску апоптоза, запрограммированной  клеточной гибели;
  • нарушение синтеза новых молекул ДНК и РНК раковых клеток (антиметаболиты или противоопухолевые антибиотики) делают невозможным деление (размножение) раковых клеток;
  • блокирование фермента для “разворачивания” молекулы ДНК во время ее удвоения (ингибиторы топоизомеразы), без чего невозможно деление клетки;
  • подавление ферментов и влияние на внутриклеточные структуры (ингибиторы митоза) нарушают клеточное деление.

Способ доставки противоопухолевого препарата в организм

Высококачественные оригинальные препараты, применяемые в Онкологической клинике МИБС, представляют собой таблетки для перорального приема или инфузионные растворы.

Таблетированные формы противоопухолевых препаратов принимаются перорально, а введение (инфузия) растворов может выполняться не только внутривенно (наиболее распространенный способ), но и внутримышечно, внутриплеврально и внутрибрюшинно (например, во время мероприятий по устранению асцита).

Условия проведения химиотерапии

Не самой значимой с точки зрения медицины, но важной для комфорта пациента является возможность проведения химиотерапии не только стационарно, но и амбулаторно.

При высоких рисках побочных явлений химиотерапия проводится исключительно в специализированном стационаре.

Но в ряде случаев организованная с учетом пожеланий пациента амбулаторная химиотерапия, доступная в Онкологической клинике МИБС, позволяет вести полноценную жизнь, сохранив привычный график работы, хобби, социальной и семейной жизни.

Применение химиотерапии на различных этапах лечения

В зависимости от персональной программы комплексного лечения, разработанной при участии клинического онколога Клиники МИБС, химиотерапия при раке может выполняться на различных этапах. Для локализованного процесса проводится:

  • неоадъювантная химиотерапия (дооперационная химиотерапия) предшествует проведению хирургической операции либо курса лучевого лечения опухолей, помогая уменьшить объем новообразования и активность его клеток;
  • одновременная химиолучевая терапия — вводимые химиопрепараты ослабляют опухоль, усиливая разрушающее воздействие лучевой терапии;
  • адъювантная химиотерапия (послеоперационная химиотерапия) направлена на предотвращение метастазирования и разрушение части опухоли, которая не была удалена хирургически либо подвергнута облучению в достаточных для прекращения роста дозах.

Химиотерапия в качестве единственного метода лечения используется гораздо реже. Как правило, в случае метастатического рака либо невозможности использования других методов лечения, показаны:

  • паллиативная химиотерапия, призванная остановить и замедлить рост первичной опухоли и метастазов, остановить новое метастазирование;
  • симптоматическая химиотерапия для снижения выраженности симптомов опухолевого поражения (например, боли при метастазах в позвоночник или кости, нарушение пищеварения при сдавливании первичной опухолью структур ЖКТ и др.) путем уменьшения размеров и активности первичной опухоли или ее метастазов.

При необходимости, для одного пациента могут применяться различные виды химиотерапии.

Читайте также:  Липома молочной железы: лечение, чем опасна, операция и удаление

Выбор препарата для химиотерапии и его дозировки

Химиотерапия — это часть сочетанного лечения рака, доступного в Онкологической клинике МИБС. А значит, любой пациент получает полноценное обследование, позволяющее оценить степень распространенности онкологического заболевания и общее состояние организма в т.ч.

, проводится биопсия опухоли для последующей оценки ее морфологического строения (гистологическое исследование), иммуногистохимическое исследование (при необходимости).

Эта информация позволяет подобрать максимально эффективный препарат (монохимиотерапия), либо сочетание взаимодополняющих противоопухолевых препаратов (полихимиотерапия), основываясь на уникальных характеристиках конкретной опухоли.

В МИБС для каждого пациента тактику лечения рака разрабатывает и утверждает консилиум врачей различных специальностей. Таким образом, решение о выборе вида и особенностей применения конкретного препарата принимается на основе поставленных на каждом из этапов лечения задач.

Это позволяет снизить общее количество химиопрепаратов, дополнив комплексную программу лечения другими методами воздействия на опухоль. В отличие от МИБС, далеко не все клиники имеют возможности сочетания различных высокотехнологичных методов лечения рака.

Это приводит к назначению высоких доз химиопрепаратов, как единственного метода лечения, часто ведущего к высокой токсичности проводимого лечения и, как следствие, к отказу химиотерапии еще до достижения положительного эффекта.

Также комплексный подход позволяет использовать информацию об эффективности препаратов, на предыдущих этапах.

Например, препарат, оказавшийся эффективным для неоадъювантной химиотерапии, может быть использован и для последующей адъювантной химиотерапии.

И, наоборот, показавший недостаточную эффективность во время предоперационной химиотерапии препарат будет заменен при назначении дальнейшего лечения.

Чтобы обеспечить ожидаемый эффект и уменьшить побочные эффекты от химиотерапии требуется максимально точно рассчитать количество действующего вещества, которое будет введено в организм.

Онкологическая МИБС работает исключительно с оригинальными препаратами, которые, в отличие от часто предлагаемых по квотам более дешевых препаратов-дженериков (производимым, чаще всего, в Индии и Китае без лицензии и контроля качества производства со стороны оригинального производителя) имеют точно указанную концентрацию действующего вещества и стабильный состав, включающий дополнительные компоненты высокой степени очистки, оказывающие минимальное токсическое действие на организм.

Преимущества оригинальных препаратов для химиотерапии:

  • не требуется проводить введение “с запасом” по дозировке (защищает от излишней токсичности, зачастую приводящей к отказу от лечения) и отсутствует риск недостаточного введения препарата, которое чревато получением опухолевыми клетками устойчивости к химиотерапии;
  • не требуется корректировать дополнительные побочные эффекты от вспомогательных компонентов неоригинальных препаратов-дженериков;
  • назначается предусмотренный международными стандартами лечения препарат, а не выбирается из тех, что есть в наличии по квоте;
  • лечение начинается в максимально короткие сроки без необходимости ожидания заказа, оформления и доставки подходящего препарата по квотам.

Длительность химиотерапии

Общее количество препарата, который необходимо доставить в организм для остановки опухолевого процесса и полного разрушения клеток первичной опухоли и ее метастазов, как правило, превышает возможности организма противостоять такому уровню токсичности. Поэтому курс химиотерапии разбивается на несколько циклов регулярного введения препаратов, а между каждым из циклов обеспечивается небольшой перерыв, чтобы дать возможность организму восстановиться.

В пределах каждого цикла химиотерапия вводится равными частями за определенный период времени и с заданной регулярностью (например, ежедневно или еженедельно) — этим поддерживается требуемый уровень концентрации действующего вещества в тканях организма для достижения системного эффекта.

Дозировка для одного введения (общее количество препарата, разделенное на количество введений) определяется протоколом лечения, в котором отражен опыт множества предварительных клинических исследований.

Протокол лечения учитывает распространенность рака и поставленные задачи (разрушение опухоли, контроль ее роста и метастазирования, приостановка опухолевого процесса для снижения выраженности симптомов).

Ввиду токсичности препаратов, необходимая разовая доза химиотерапии перед началом каждого курса лечения соотносится с общим состоянием пациента и имеющимися заболеваниями. Во время лечения также проводится регулярный контроль основных показателей работы различных систем и органов.

После окончания курса проводится оценка эффективности достигнутых результатов и тяжести побочных эффектов химиотерапии. После чего принимается решение о необходимости/возможности повторения курса и длительности периода восстановления защитных свойств организма перед следующим курсом.

Эффективность химиотерапии

Окончание курса химиотерапии не всегда означает окончание этого этапа лечения. Общая длительность лечения противоопухолевыми препаратами регламентируется выбранным протоколом, но корректируется общим состоянием и индивидуальными особенностями организма пациента.

В зависимости от типа рака и протокола один курс химиотерапии может длиться 3-12 месяцев. Если опухоль исчезает, может быть назначен еще один курс, чтобы исключить рецидив рака. Если опухоль уменьшается, назначаются новые курсы лечения до тех пор, пока выраженность побочных эффектов является приемлемой.

В случае, если химиотерапия неэффективна (опухоль растет) речь может идти о замене препарата или прекращении лечения.

Преимущества химиотерапии в онкологической клинике МИБС

В специализированных сообществах в интернете часто можно услышать вопросы: “Так ли хороша химиотерапия в Израиле?”, “Какие преимущества дает химиотерапия в Германии или США?” и т.п.

Практика Онкологической клиники МИБС в Санкт-Петербурге многократно доказала, что и в России доступна химиотерапия, стандарты применения и введения, состав и качество препаратов которой не отличается от того, что предлагают клиники Израиля, США и Германии.

Мы используем и тщательно соблюдаем лучшие международные протоколы химиотерапии, как в части подготовки и введения препаратов, так и в части вспомогательной терапии (поддерживающая терапия, противорвотная терапия):

  • применяем только оригинальные препараты: обеспечивается ожидаемое воздействие на опухоль, не требуется длительного ожидания поступления препаратов по квоте, отсутствуют непредвиденные реакции на компоненты препаратов-дженериков;
  • в пределах одной клиники предлагаем все компоненты комплексного лечения опухолей, которые включают в себя международные протоколы: химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия, радиохирургия, лучевое лечение протонами и фотонами, хирургию;
  • перед началом лечения пациент получает комплексное обследование (МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, биохимическая и морфологическая диагностика, в т.ч. иммуногистохимия) для выбора наиболее эффективной тактики лечения, что исключает назначение химиотерапии при наличии другого, более щадящего варианта лечения со сравнимым ожидаемым эффектом;
  • точность и равномерность введения препаратов обеспечивает современное оборудование (инфузионные помпы, инфузоматы);
  • предпринимаются мероприятия для обеспечения комфорта введения: широко практикуется установка устройств длительного сосудистого доступа (портов для химиотерапии), защищающее от повреждения сосудов при многократном введении химиопрепаратов и заборе образцов крови для регулярного контроля состояния организма;
  • возможно проведение как первого курса химиотерапевтического лечения, так и продолжение химиотерапии по любому из протоколов, на любом этапе, в том числе и после начала химиотерапии зарубежом;
  • химиотерапия проводится как в условиях стационара Онкологической клиники МИБС (Санкт-Петербург, Курортный район, пос. Песочный), так и на территории Центра протонной терапии МИБС (г. Санкт-Петербург, ул. Глухарская), где также работает отделение персональной амбулаторной химиотерапии;
  • в большинстве случаев (при нормальном общем состоянии организма) возможна адаптация индивидуальной программы амбулаторной химиотерапии к распорядку дня, чтобы сохранить трудоспособность и социальную функцию пациента.

Отличается только стоимость химиотерапии — не только лечение в МИБС стоит значительно дешевле услуг зарубежных клиник, но и отсутствуют затраты, связанные с перелетом, визовым сопровождением и работой переводчика. К тому же проживание сопровождающих лиц обходится дешевле, а к лечению можно приступить буквально в день обращения.

Химиотерапия в клиниках Германии при лечении рака, онкология

Прежде, чем быть допущенными к использованию в клинической практике, химиотерапевтические препараты проходят тщательную проверку. Помимо прочего, подробно исследуется, как они абсорбируются в теле и как различные способы введения влияют на их эффективность. В зависимости от этого определяется способ употребления.

Лишь некоторые цитостатики можно использовать в форме таблеток. Чаще всего речь при этом идет о  субстанциях, предшествующих действующему веществу.

  Само действующее вещество образуется уже в процессе усвоения препарата в печени и переносится затем в кровеносную систему.

В связи с этим возникает проблема с дозировкой: у каждого пациента обменные процессы и режим питания индивидуальны, поэтому медикаменты поглощаются желудком и кишечником с разной скоростью, и это осложняет определение точной дозы при оральном приеме.

В подавляющем большинстве случаев химиотерапия проводится в форме инфузий в вену. Через кровь препарат распространяется по всему телу, оказывая системное воздействие.

  При длительных химиотерапевтических курсах для облегчения интравенозного  введения в Германии предпочитают устанавливать под кожу  специальное устройство (так называемый порт, или порт-система).

Оно избавляет от риска повреждения венозных стенок, облегчает процесс инфузии,  снижает риск просачивания медикамента в ткани.

В большинстве случаев химиотерапия в немецких клиниках не требует пребывания в стационаре. Исключение составляют случаи, когда состояние пациента или особенности проведения терапии (например, в ходе операции) требуют размещения в клинике.

Побочные явления химиотерапии и как с ними справляются в Германии

Под воздействие цитостатиков попадают не только раковые, но и другие клетки, которые в силу естественных причин (а не из-за патологических изменений) характеризуются быстрым делением. Например, от них страдают клетки слизистой, корней волос или костного мозга.

Следствием этого могут быть воспаления слизистой рта, тошнота, рвота, потеря аппетита, нарушение стула, боли в животе, анемия, нарушение свертываемости крови, выпадение волос. Эти побочные явления проявляются через определенное время (от нескольких часов до дней, а иногда и позже)  после проведения лечения.

Какой именно они будут носить характер, зависит, прежде всего, от дозировки и продолжительности лечения. Роль играет также и общефизическое состояние пациента.

Отрицательные последствия химиотерапии могут проявляться независимо от того, где она проводится. Однако в немецких клиниках предпринимаются действенные меры для их минимизации. Это называется поддерживающее лечение, оно включает  эффективные противорвотные медикаменты, препараты, стимулирующие регенерацию клеток крови и целый ряд других способов облегчить состояние пациента.

Кроме того, в настоящее время разрабатываются и проходят клинические испытания новые цитостатики, которые должны обладать гораздо более избирательным действием. Пример – так называемые «инкапсулированные» медикаменты. Их защитная оболочка (капсула) раскрывается и высвобождает действующее вещество лишь под воздействием энзимов, типичных только для раковых клеток.

Краткие выводы: преимущества химиотерапии в Германии

Воздействие медикаментов на организм человека индивидуально. Однако ряд факторов могут увеличить шанс на успех, если химиотерапия проводится в Германии. Прежде всего, это:

  • наличие современных и качественных препаратов;
  • использование эффективных схем лечения и оптимальных способов введения медикаментов;
  • персонифицированный выбор тактики;
  • выверенные алгоритмы динамического контроля;
  • применение действенных методик ослабления побочных эффектов.

Сколько стоит химиотерапия в Германии?

Расходы на медикаментозное лечение напрямую зависят от стоимости препаратов. Цены на большинство цитостатиков в Германии сравнимы по уровню с российскими аналогами, при этом качество немецких препаратов не подвергается сомнению.

Но помимо лекарств, в расчет необходимо включать и медицинские манипуляции, связанные с их введением: осмотр врача, забор крови для контроля важных для инфузии параметров, и т.д. Поэтому в целом стоимость химиотерапии в немецкой клинике выше, чем в России (от 3,5 — 4 тыс.

Евро),   однако существенно ниже, чем, например, в США или Великобритании.

Необходимо подчеркнуть: ценообразование, как и выработка тактики, в случае данного вида лечения, является индивидуальным, оно базируется, помимо прочего, и на продолжительности курса, дозировке медикамента,  частоте промежуточной контрольной диагностике и ее виде.

Обладая достаточным опытом в области организации программ консервативного лечения различных видов рака, мы готовы бесплатно предоставить Вам предварительную информацию о возможном объеме расходов в том или ином конкретном случае, а также способах их оптимизации.

Отправить запрос о лечении рака в Германии

Химиотерапия таксанами до или после химиотерапии антрациклинами при раннем раке молочной железы

  • Антрациклины и таксаны являются активными классами химиотерапевтических средств, используемых до или после хирургического лечения раннего рака молочной железы.
  • Какова цель этого обзора?
  • Нашей целью было выяснить, изменятся ли исходы заболевания у лиц с ранним раком молочной железы (при котором рак не распространился за пределы лимфатических узлов вблизи молочной железы) при проведении химиотерапии таксанами перед терапией антрациклинами (а не после нее).
  • Хотя польза добавления таксанов к терапии антрациклинами хорошо установлена, неизвестно, влияет ли последовательность химиотерапии таксанами (до или после химиотерапии антрациклинами) на продолжительность жизни людей, длительность периода ремиссии рака молочной железы, завершение ими лечения, побочные эффекты и качество жизни пациентов.
  • Ключевые сообщения обзора
  • Последовательность, в которой назначается химиотерапия таксанами и антрациклинами, может иметь слабое влияние или не оказывать его вовсе на:– продолжительность жизни пациентов;– длительность периода ремиссии рака молочной железы;– завершение лечения и
  • – побочные эффекты лечения.
Читайте также:  Нефробластома: прогноз, симптомы у детей, лечение и стадии

Ни одно из исследований не сообщало данные относительно качества жизни. Во многих исследованиях не было информации о важных исходах, таких как продолжительность жизни людей или длительность периода ремиссии рака молочной железы. Мы ожидаем публикации одного соответствующего исследования с участием 112 человек, получавших химиотерапию до хирургического лечения рака молочной железы, для включения в обновленный вариант этого обзора.

В целом, результаты обзора не обнаружили достаточных доказательств пользы или вреда, в зависимости от последовательности назначения таксанов и антрациклинов. В большинстве учреждений стандартной практикой является применение антрациклинов с последующим назначением таксанов. На основании этого обзора доказательств, доступные в настоящее время данные не поддерживают изменения этой практики.

Что было изучено в этом обзоре?

Женщинам с ранним раком молочной железы, имеющим более высокий риск рецидива рака, часто назначают комбинированную химиотерапию антрациклинами и таксанами до или после хирургического лечения для снижения риска рецидива рака и увеличения продолжительности жизни.

Традиционно в первую очередь применяют антрациклины с последующим назначением таксанов, но убедительных доказательств в пользу этой последовательности нет.

Мы сравнили возможность применения таксанов перед назначением антрациклинов со стандартным лечением, начинающимся с применения антрациклинов.

Каковы главные результаты этого обзора?

Все участники исследований были женщинами. Мы нашли пять исследований с участием 1415 человек, в которых химиотерапия проводилась до операции. В трех из этих исследований лекарственным препаратом из группы таксанов был паклитаксел, тогда как в остальных двух исследованиях использовался доцетаксел.

В двух исследованиях использовался один препарат из группы антрациклинов (эпирубицин), в то время как в трех исследованиях применялась комбинация эпирубицина, циклофосфамида и фторурацила.

Было также четыре исследования с участием 280 человек, в которых сравнивали последовательность применения таксанов и антрациклинов среди участников, которые получали химиотерапию после хирургического лечения рака молочной железы.

Таксаном, использованным во всех четырех исследованиях, был доцетаксел, в то время как используемые антрациклины представляли собой комбинацию эпирубицина или адриамицина с либо циклофосфамидом, либо фторурацилом (или и тем, и другим).

  1. Основными результатами было то, что последовательность, в которой назначается химиотерапия таксанами:
  2. – вероятно, приводила к небольшим различиям (либо они полностью отсутствовали) в выживаемости или вероятности рецидива рака среди участников, получавших химиотерапию до операции;
  3. – вероятно, приводила к небольшим различиям (или различия отсутствовали) в степени уменьшения размеров опухоли в ответ на химиотерапию среди участников, получавших лечение до операции;
  4. – могла привести к небольшим различиям (либо они отсутствовали) в появлении побочных эффектов среди участников, получавших химиотерапию до операции; однако, предварительное применение таксанов приводило к снижению риска нейтропении (уменьшение числа лейкоцитов) у пациентов, получавших химиотерапию после операции. Побочными эффектами, которые были изучены, были нейтропения и нейротоксичность (повреждение нервных волокон);
  5. – вероятно, приводила к небольшим различиям (либо они полностью отсутствовали) в соотношении участников, получавших химиотерапию после хирургического лечения рака молочной железы, и испытывавших задержки курса химиотерапии.

Во многих исследованиях не собирали или не сообщали данные о выживаемости, риске рецидива рака или общем благополучии (качестве жизни). В некоторых случаях в исследованиях не предоставили данных, которые могли быть использованы в этом обзоре, и мы ожидаем ответа от исследователей, проводивших испытания.

Насколько актуален данный обзор?

Авторы обзора искали исследования, опубликованные до февраля 2018 года.

Химиотерапия при раке легких

Системная терапия — это использование лекарственных средств для уничтожения раковых клеток. С током крови препараты распространяются по всему телу и воздействуют на раковые клетки. Обычно при системной терапии вводятся растворы в вену или используются таблетки и капсулы.

Типы системной терапии для лечения НМРЛ включают в себя:

  • химиотерапию;
  • таргетную терапию;
  • иммунотерапию.

Человек может получать один вид системной терапии или комбинацию препаратов. Также системная терапия может дополнять такие виды лечения, как хирургия и/или лучевая терапия.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения опухолей, как правило, путем предотвращения роста, деления и образования новых раковых клеток. Доказано, что химиотерапия улучшает как продолжительность, так и качество жизни людей с раком легкого на всех стадиях.

Режим химиотерапии (или график) обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. От типа рака легкого, такого как аденокарцинома или плоскоклеточный рак, зависит, какие препараты могут использоваться для химиотерапии.

Химиотерапия перед облучением или операцией может помочь людям с раком легкого, уменьшив объем опухоли настолько, что ее будет легче удалить хирургическим путем. Химиотерапия, которая проводится перед лучевой терапией, может уничтожать скрытые раковые клетки, что повышает эффективность облучения.

Есть основания полагать, что для пациентов с НМРЛ, у которых опухоль может быть удалена хирургическим путем, химиотерапия после операции, известная как «адъювантная терапия», способствует предотвращению рецидива рака. Особенно это касается пациентов с II и III стадиями заболевания.

Для пациентов с III стадией рака легкого в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем, обычно рекомендуется химиотерапия в сочетании с лучевой терапией. На IV стадии рака легкого химиотерапия, как правило, является основным методом лечения. У пациентов с IV стадией лучевая терапия используется только для паллиативного лечения симптомов.

Обычно для лечения рака легкого используют комбинацию 2-3 препаратов (полихимиотерапия) либо 1 препарат (монохимиотерапия).

Препараты используемые для лечения НМРК:

  • карбоплатин или цисплатин;
  • доцетаксел;
  • гемцитабин;
  • наб-паклитаксел;
  • паклитаксел;
  • пеметрексед;
  • винорельбин.

Если схема лечения не приносит желаемого эффекта или через некоторое время рак легкого возвращается, назначается вторая линия химиотерапии.

Химиотерапия может повреждать и здоровые клетки организма, включая клетки крови, кожи и нервные клетки. Побочные эффекты химиотерапии зависят от индивидуальных особенностей пациента и применяемой дозы.

Они могут включать усталость, нарушение кроветворения, увеличение риска инфекционных процессов, появление язв в полости рта, тошноту и рвоту, потерю аппетита, диарею, онемение и покалывание в руках и ногах, а также потерю волос.

В клинике Рассвет для облегчения побочных эффектов химиотерапии доктор-онколог дополнительно назначает лекарственные средства. Введение гормонов и КСФ используются для предотвращения нарушения кроветворения. Проявления тошноты и рвоты также можно избежать с помощью специальных препаратов. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.

На консультации онколога вы сможете больше узнать о профилактике тошноты, рвоты, и других побочных эффектов, вызванных химиопрепаратами.

Таргетная терапия

Одним из наиболее интересных достижений в лечении рака легкого является внедрение таргетных препаратов.

Таргетная терапия — это лечение, направленное на конкретные гены, белки или рецепторы опухолевой клетки, способствующие росту и выживанию рака. Этот вид лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые цели для таргетных препаратов. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, необходимо провести тесты для определения генов, белков и других факторов опухоли. Это помогает подобрать наиболее эффективное лечение каждому пациенту, когда это возможно.

Таргетная терапия рака легкого включает в себя следующие препараты.

Эрлотиниб. Применяется для лечения НМРЛ. Препарат блокирует определенный тип рецепторов на поверхности клеток — рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). EGFR может стимулировать рост и распространение раковых клеток.

Клетки рака легкого, которые имеют мутацию EGFR, с большей вероятностью будут реагировать на лечение эрлотинибом, чем на химиотерапию.

Для пациентов, прошедших химиотерапию и нуждающихся в поддерживающем лечении, эрлотиниб также может применяться даже без присутствия мутации.

Афатиниб. Одобрен как первая линия терапии метастатического НМРЛ у пациентов с теми же мутациями генов EGFR, что и у пациентов, которым может быть назначен эрлотиниб.

Гефитиниб. Одобрен как первая линия терапии для лечения пациентов с НМРЛ, опухоли которых содержат специфические типы мутаций генов EGFR.

Бевацизумаб. Как и нормальные ткани, опухоли нуждаются в кровоснабжении, чтобы выжить. Кровеносные сосуды растут несколькими способами. Одним из способов является наличие вещества, называемого фактором роста эндотелия сосудов (VEGF).

Это вещество стимулирует кровеносные сосуды к проникновению в опухоль и обеспечивает опухолевые клетки кислородом, минералами и другими питательными веществами. Когда опухоль распространяются по всему телу, они высвобождают VEGF для создания новых кровеносных сосудов.

Бевацизумаб, через останавку VEGF, блокирует рост новых кровеносных сосудов (поскольку нормальные ткани имеют сформировавшееся кровоснабжение, препарат на них не влияет).

Было доказано, что в сочетании с химиотерапией бевацизумаб улучшает выживаемость пациентов с определенными типами НМРЛ, такими как аденокарцинома и крупноклеточная карцинома.

Кризотиниб. Препарат, который доказал свою эффективность у пациентов с прогрессирующим НМРЛ при наличии мутацией гена ALK. Кризотиниб работает, блокируя АЛК и останавливая рост опухоли.

Церитиниб. Препарат одобрен для пациентов с метастатическим ALK-положительным раком легкого, которые не переносят кризотиниб, или рак у них продолжает расти во время лечения кризотинибом.

Поскольку гены раковых клеток могут эволюционировать, некоторые опухоли могут проявлять устойчивость к таргетному лечению. Лекарственные средства для решения этих проблем в настоящее время изучаются в рамках клинических испытаний.

Онкологи клиники Рассвет постоянно посещают важнейшие научные конференции и съезды, а также регулярно обновляют и углубляют свои знания современных клинических рекомендаций. Это позволяет назначать нашим пациентам современное лечение с наибольшей эффективностью при наименьших побочных эффектах.

Иммунотерапия

В качестве метода лечения некоторых видов рака легкого иммунотерапия используется относительно недавно. Хотя любое лечение рака может вызывать побочные эффекты, иммунотерапия, как правило, хорошо переносится; отчасти это связано с ее механизмом действия.

Иммунная система постоянно работает, чтобы сохранить наше здоровье. Она распознает такие опасности, как инфекции, вирусы и рост раковых клеток, и борется с ними. Иммунотерапия использует собственную иммунную систему человека для лечения рака.

В марте 2015 года FDA одобрило иммунотерапию ниволумабом для лечения метастатического плоскоклеточного НМРЛ при неэффективности предыдущего лечения. Ниволумаб работает, вмешиваясь в молекулярный «тормоз», известный как PD-1, который предотвращает поражение опухоли иммунной системой организма.

В 2016 году FDA одобрило новый иммунный препарат пембролизумаб для лечения распространенного НМРЛ в качестве первой линии терапии. Его терапевтическая активность аналогична терапевтической активности ниволумаба. Пациентам проводится анализ на наличие белка PDL-1 и, если он выявляется в достаточном количестве, это является критерием для назначения упомянутых препаратов.

Системная терапия мелкоклеточного рака легкого

Для пациентов с мелкоклеточным раком легкого, независимо от стадии, химиотерапия является неотъемлемой частью лечения. В зависимости от стадии рака также может применяться лучевая терапия.

Для людей с ограниченной распространенностью мелкоклеточного рака легкого рекомендуется комбинированная химиотерапия плюс лучевая терапия, проводимая одновременно. Наиболее часто применяемым методом первичной химиотерапии является этопозид плюс цисплатин, схема известная как EP.

Для пациентов с распространенным мелкоклеточным раком легкого стандартным лечением является только химиотерапия с использованием схемы EP. Тем не менее, другой подходящий режим химиотерапии —  карбоплатин плюс иринотекан.

Лучевая терапия на область головного мозга может использоваться до или после химиотерапии у пациентов с метастатическим поражением головного мозга.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector