Рак гипофиза: симптомы, прогноз, лечение, причины и диагностика

  • Рак гипофиза: симптомы, прогноз, лечение, причины и диагностика
  • Мнение врача
  • Клинический онколог TomoClinic Диана Митро высказалась по поводу этого вида онкологии:

«Аденома гипофиза на сегодняшний день входит в тройку самых распространенных новообразований головного мозга, ее опередили разве что менингиомы и глиомы. Чаще всего от рака гипофиза страдают пожилые люди, редко — дети и подростки. Онкологи зачастую обнаруживают это заболевание у своих пациентов уже на последних стадиях, т.к. опухоль небольшая, почти не дает симптомов (неврологические расстройства) и медленно развивается. В TomoClinic с этим видом онкологии также сталкиваются и мы готовы применить многолетний опыт для излечения пациентов от аденом гипофиза».

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, которая образуется из железистой ткани передней доли гипофиза. Развитие новообразования в основании черепа (зоне турецкого седла) происходит в несколько этапов, которые последовательно вовлекают в процесс генетические, гормональные и аутокринные патогененитеческие механизмы.

Рак гипофиза: симптомы, прогноз, лечение, причины и диагностика

Причины возникновения аденомы гипофиза

В современной медицине не существует четкого и точного определения, почему развивается аденома гипофиза. Но ряд медицинских исследований указывает несколько причин, которые могут повлиять на образование опухоли железистой ткани.
Факторы развития аденомы гипофиза:

  • Перенесенные или развивающиеся инфекционные заболевания головного мозга (полиомиелит, нейросифилис, энцефалит, менингит)
  • Последствия черепно-мозговых травм
  • Патологии, возникающие при внутриутробном развитии
  • Длительное применение оральных контрацептивов

Все приведенные выше причины оказывают одинаковое воздействие, становятся причиной нарушения гормонального фона, и, как следствие, гиперплазии. Множественное размножение клеток тканей гипофиза способствует развитию новообразования.

В медицине встречаются случаи, когда аденома гипофиза имеет наследственный характер. Пациентам, чьих родственников поражал данный вид онкологии, следует периодически проходить профилактические осмотры.

У болезни нет особенных факторов риска: возникновение и развитие опухоли не связано с образом жизни, условиями окружающей среды и спецификой работы.

Виды

Аденому гипофиза классифицируют по пяти разным признакам: размер, характер распространения, гормональная активность, вырабатываемый гормон и окрашивание опухоли.

Исходя из размера опухоли бывают:

  • До 10 мм в размере — микроаденома
  • До 20 мм в размере в пределах турецкого седла — мезоаденома
  • До 30 мм в размере — макроаденома
  • Превышающая 30 мм в размере — гигантская аденома гипофиза

По принципу распространения выделяют:

  • Эндоселлярная (опухоль, которая не распространяется за пределы турецкого седла)
  • Эндосупраселлярная (выходит выше пределов турецкого седла)
  • Эндоинфраселлярная (опухоль распространяется ниже пределов турецкого седла)
  • Эндолатеросселярная (влияет на разрушение боковой стенки турецкого седла и характеризуется прорастанием в кавернозный синус)

По гормональной активности опухоль может быть:

  • Активной (опухоль, которая способна продуцировать один или несколько гормонов)
  • Неактивной (онкоцитома, нуль-клеточная аденома)

По виду вырабатываемого гормона выделяют такие гормонально-активные подвиды опухоли гипофиза:

  • Соматотропинома
  • Пролактинома
  • Гонадотропинома
  • Кортикотропинома
  • Териотропинома

По характеру окрашивания опухоли:

  • Базофильная (характеризуется развитием патологического процесса из базофильных аденоцитов)
  • Хромофобная (гормонозависимая опухоль, возникает вследствие нарушения физиологического равновесия гормонов)
  • Эозинофильная (основным клиническим проявлением является отчетливое повышение гормональной активности)

Симптомы аденомы гипофиза

На начальной стадии развития опухоли каждого типа болезнь протекает практически бессимптомно. С ростом опухоль может проявляться офтальмологическими и неврологическими расстройствами, а также нарушением эндокринно-обменного процесса.

Проблемы функциональности систем вызваны давлением опухоли на структуры черепа, расположенные в пределах турецкого седла. Также не исключены симптомы пангипопитуитаризма, возникающие вследствие разрушений тканей гипофиза при росте новообразования.

Отталкиваясь от особенностей симптоматики, специалисты определяют тактику и план эффективного лечения.

Офтальмоневрологические признаки аденомы гипофиза:

  • Головная боль (носит тупой или ноющий характер). Может сопровождаться пульсацией в висках, не устраняется при приеме обезболивающих медикаментов.
  • Тошнота, рвота, двоение в глазах. Симптомы возникают при кровоизлиянии в аденому, наблюдаются при апоплексии.
  • Нарушение сознания. Провоцируется ростом аденомы вверх и повреждением структур гипоталамуса.
  • Диплопия, нарушение полей зрения и глазодвигательной функции (офтальмоплегия).
  • Атрофия зрительного нерва.

Симптоматика нарушений эндокринно-обменного процесса в организме пациента зависит от вида вырабатываемого гормона.

При соматотропиноме наблюдается:

  • Нарушение роста (гигантизм или акромегалия)
  • Увеличение щитовидной железы
  • Сахарный диабет
  • Гирсутизм
  • Повышенная секреция сальных желез
  • Лишний вес

При кортикотропиноме возникает:

  • Гиперпигментация кожи
  • Множественные метастазы в окружающих тканях и отдаленных органах
  • Гиперкортицизм

При пролактиноме:

  • Нарушение нормального менструального цикла и репродуктивной функции (у женщин), снижение либидо и импотенция (у мужчин)
  • Возникновение лишнего веса
  • Проблемы с кожей (акне)

Диагностика аденомы гипофиза

Диагностика аденомы гипофиза требует комплексного подхода. Это условие связано с многочисленными и разносторонними признаками, имеющими отношение к неврологии, офтальмологии, эндокринологии, гинекологии и урологии. Для точной диагностики заболевания и результативного лечения требуется осмотр и консультация у всех вышеупомянутых специалистов.

Рак гипофиза: симптомы, прогноз, лечение, причины и диагностика

При подозрении на аденому гипофиза проводится:

  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография. МРТ и КТ являются наиболее результативными методами визуализации аденомы в процессе обследования. Специалист назначает КТ структур черепа и турецкого седла, МРТ головного мозга. Для более точно анализа процедура может проводиться с применением контрастного вещества. Эти неинвазивные методы позволяют специалисту получить четкое и структурированное изображение тканей мозга.
  • Рентгенография турецкого седла. Отображает форму, контуры и размеры турецкого седла, помогает определить наличие опухоли гипофиза.
  • Анализ крови на гормоны. Является первичным методом диагностики патологии гипофиза, проводится для определения концентрации гормонов в плазме крови.

Для постановки точного диагноза необходимо также пройти осмотр в офтальмологической клинике, чтобы определить причину нарушения зрения, двоения в глазах и сопутствующих симптомов. Комплексный подход к диагностике аденомы гипофиза способствует разработке тактики и плана результативного лечения.

Лечение аденомы гипофиза

Метод лечения гипофиза всецело зависит от вида и стадии заболевания. Основными способами лечения аденомы гипофиза является прием медикаментов, хирургическое вмешательство (допустимы неинвазивные способы) и лечение методом лучевой терапии.

Консервативное лечение

Этот метод лечения аденомы гипофиза предусматривает медикаментозную терапию. Лечение препаратами допустимо с разрешения лечащего врача и требует постоянного контроля. Медикаментозная терапия является эффективной при опухолях небольших размеров, а также чувствительных к соответствующим рецепторам.

Лучевая терапия

Инновационные решения в TomoClinic

В TomoClinic используется современный линейный ускоритель Tomotherapy HD, в котором благодаря инновационным техническим решениям реализована возможность высокоточного уничтожения опухолей с минимальным воздействием на здоровые ткани. Лечение проводится амбулаторно, безболезненно и обычно не требует применения обезболивающих средств.

Лечение лучевой терапией

Лучевая терапия назначается специалистами в тех случаях, когда по состоянию здоровья пациенту невозможно провести операцию или же если при хирургическом вмешательстве не удалось удалить опухоль полностью. Лечение лучевой терапией предусматривает подвод необходимой дозы ионизирующего излучения для лечения опухоли за определенное количество сеансов.

Удаление аденомы гипофиза

Хирургическое лечение аденомы предусматривает иссечение новообразования двумя основными способами:

  • Эндоскопический транссфеноидальный
  • Транскраниальный

Эндоскопический транссфеноидальный метод является малоинвазивным и проводится способом удаления опухоли через носовой ход. По принципу зонда через носовой ход запускаются специальные инструменты, а процесс удаления хирург контролирует на экране.

Транскраниальный метод предусматривает операцию, при которой необходимо прибегать к трепанации черепа. Операция проводится в случаях, когда диагностирована гигантская аденома или часть новообразования локализуется над границами турецкого седла.

Операция проводится под общим наркозом, предусматривает разрез мягких тканей с последующим распиливаем кости. Иссечение аденомы проводится специальным электрическим пинцетом.

Если опухоль достигает критически крупных размеров и наблюдается прорастание в здоровые ткани, хирург удаляет аденому вместе с гипофизом. После оперативного вмешательства больной находится несколько суток под контролем врачей в отделении интенсивной терапии.

Далее на процесс реабилитации пациенту предусмотрена госпитализация в общей палате.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии аденомы гипофиза:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), pituitary adenoma (аденома гипофиза)

https://www.esmo.org/Guidelines (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), pituitary adenoma (аденома гипофиза)

Central_Nervous_System_Cancers (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), pituitary adenoma (аденома гипофиза)

Прогноз при аденоме гипофиза

Прогноз заболевания зависит от размера аденомы и стадии, на которой образование было обнаружено. В целом при своевременной диагностике и комплексном лечении аденома гипофиза проходит без осложнений в большинстве случаев.

Восстановить нарушения со стороны эндокринной системы и офтальмологии возможно в зависимости от степени поражения. Если аденома диагностирована более чем через год после образования опухоли, полностью восстановить зрение будет невозможно.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения аденомы гипофиза, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0800 30 15 03. Победим рак вместе!

Аденома гипофиза симптомы у женщин, мужчин, детей

Не может быть никаких заметных симптомов самой аденомы гипофиза. Однако, признаки и симптомы могут быть результатом чрезмерной/подавленной выработки различных гормонов, производимых гипофизом или давления большой опухоли на окружающие ткани. Существует несколько разных механизмов развития аденомы гипофиза. В зависимости от этого возникают и различные симптомы опухоли.

  •  При развитии аденомы из клеток, продуцирующих гормоны, возникает повышенная секреция одного или нескольких гормонов;
  •  Если опухоль в гипофизе развивается из гормоннально-нейтральных клеток, возможно сдавливание ею самого гипофиза. Это может привести к снижению выработки тех или иных гормонов;
  •  Имеют значение размеры и направление роста опухоли. При неблагоприятном развитии, возможно влияние на окружающие нервные и сосудистые образования головного мозга, Эти факторы и влияют на симптомы, возникающие при аденомах гипофиза.
Читайте также:  Кожный рог: симптомы, причины, удаление и лечение

Симптомы аденомы гипофиза вызывающей пролактиному

Пролактинома — болезнь вызванная повышенной выработкой гормона пролактина. Самой восприимчивой к изменениям гормонального фона организма, является репродуктивная система. Это относится как к женщинам, так и к мужчинам.

  • У женщин аденома гипофиза может вызывать:
    • Нерегулярные или отсутствие менструальных периодов;
  • • Выделение молозива из груди, когда она не кормит грудью;
  • • Угри и чрезмерный рост тела и лица

• Болезненное половое сношение из-за сухости влагалища;
Рак гипофиза: симптомы, прогноз, лечение, причины и диагностикаВыделения из молочной железы при аденоме гипофиза (пролактинома)

  1. У мужчин:                                                        • Дисфункция эрекции;
    • Уменьшение волос на теле и лице;
    • Необычно, расширенная грудь;
  2. • Выделение молозива из груди.
  3. У обоих полов может вызвать:
    • Низкую плотность костной ткани;
    • Сокращение производства других гормонов гипофизом в результате давления опухоли;
    • Потеря интереса к сексуальной активности;                  • Выделение молозива из груди;
    • Головные боли;
    • Визуальные нарушения;
  4. • Бесплодие.

Женщины склонны замечать признаки и симптомы раньше, чем мужчины, когда опухоли меньше по размеру, вероятно, потому, что их предупреждают пропущенные или нерегулярные менструальные периоды. Мужчины склонны замечать признаки и симптомы позже, когда опухоли больше и чаще вызывают головную боль или проблемы со зрением.

Симптомы аденомы гипофиза вызывающей актомегалию

Повышенная выработка гормона роста (акромегалия) может вызывать следующие признаки и симптомы, которые варьируются от одного человека к другому:

Рак гипофиза: симптомы, прогноз, лечение, причины и диагностикаУвеличенная рука при акромегалии  у пациента с аденомой гипофиза, производящей гормон роста по сравнению

с обычной рукой (справа)

Аденома гипофиза

Лечением данного заболевания занимается Невролог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Аденома гипофиза – это доброкачественное новообразование, которое развивается из аденогипофиза (передней доли гипофиза). Гипофиз – это придаток головного мозга, один из главных органов эндокринной системы, он отвечает за выработку гормонов роста, репродуктивной сферы и обмена веществ. Эта опухоль чаще появляется у людей обоих полов в промежутке от 30 до 40 лет.

Симптомы аденомы гипофиза

Аденома гипофиза проявляет себя нарушениями со стороны эндокринной системы, и офтальмоневрологическими симптомами. Это связано как с нарушением работы железы, так и с размером растущей опухоли, которая давит на внутричерепные структуры. К признакам аденомы относятся:

  • нарушение зрения;
  • двоение в глазах;
  • повышенная утомляемость, слабость, головокружения;
  • частые головные боли;
  • ухудшение аппетита, тошнота, рвота;
  • сухость кожных покровов;
  • увеличение веса тела;
  • нарушения менструального цикла;
  • снижение либидо;
  • импотенция;
  • себорея и пр.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины аденомы гипофиза

Конкретная причина образования аденомы гипофиза ученым пока не известна. Аденому не относят к наследственным заболеваниям. Но известны факторы, провоцирующие развитие опухоли:

  • травмы головы;
  • инфекционные заболевания центральной нервной системы (энцефалиты, менингиты, лептоспироз и др.);
  • прием оральных контрацептивов;
  • патологическое течение беременности и родов;
  • отравления ядами и токсинами;
  • изменение выработки гормонов периферическими эндокринными железами.

Диагностика аденомы гипофиза в «СМ-Клиника»

Неврологи центра «СМ-Клиника» помогут выявить аденому гипофиза и вовремя начать лечение. В арсенале врачей все необходимые методики исследования и лабораторные анализы. Многолетний опыт докторов позволяет учесть все особенности заболевания и поставить точный диагноз.

Первым в диагностике следует сбор анамнеза и офтальмологический осмотр (проверка остроты и полей зрения). После опроса и осмотра пациента невролог назначит рентгенологическое обследование – основной способ диагностики аденомы гипофиза. В нашей клинике проводится как обычная рентгенография, так и МРТ, компьютерная томография, ангиографию сосудов головного мозга.

Наряду с рентгенологически обследованием пациенту проводятся лабораторные анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • радиоиммунологический анализ (определение уровня гормонов гипофиза с помощью меченного радиоактивного изотопа);
  • определения количества гормонов периферической эндокринной системы (половых, тиреоидных, глюкокортикоидных).

Неврологи «СМ-Клиника» работают в комплексе с врачами других специальностей – эндокринологами, рентгенологами, офтальмологами. Именно такой подход дает возможность эффективно вылечить пациента в краткие сроки.

Лечение аденомы гипофиза в «СМ-Клиника»

В клиниках «СМ-Клиника» Москвы знают, как вылечить аденому гипофиза. Врачи центра используют в своей работе консервативные способы лечения. Выбор метода терапии зависит от типа опухоли, ее размера, концентрации гормонов и симптоматики у каждого конкретного пациента.

Опухоли гипофиза классифицируются на гормонально активные и гормонально неактивные. Образования первого типа делятся по типу гормонов, которые они продуцируют. Консервативному лечению подлежат пролактиномы, соматотропиномы, тиреотропиномы. Для лечения используются препараты-антагонисты, соответствующие каждому типу опухоли.

Профилактика аденомы гипофиза

К мерам профилактики аденомы гипофиза относят избежание факторов, провоцирующих появление опухоли. А также постоянный контроль за собственным здоровьем и своевременное обращение к врачу при появлении неприятных симптомов.

Если вы не знаете, где лечить аденому гипофиза – обратитесь к неврологу «СМ-Клиника». Здесь вам гарантировано помогут! Записаться на консультацию и узнать стоимость лечения можно по телефону +7 (495) 292-39-72.

Наши преимущества:

Более 22 ведущих неврологов

Все специалисты в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза — это доброкачественное новообразование, которое образуется из клеток аденогипофиза (передняя доля гипофиза), играющего огромную роль в поддержании нормального гормонального баланса организма.

Аденомы, расположенные в области основания черепа («турецкое седло»), составляют 10% от числа всех первичных опухолей, развивающихся в тканях головного мозга.

Как показывает статистика, почти у каждого третьего взрослого есть та или иная патология гипофиза.

Чем опасна аденома передней доли гипофиза?

Большинство аденом – это опухоли, которые хоть и не имеют морфологических признаков злокачественности, способны к прорастанию и механическому сдавливанию близлежащих к гипофизу структур головного мозга, что проявляется в виде зрительных, неврологических и эндокринных нарушений. Кроме того, аденома гипофиза может сопровождаться такими осложнениями, как апоплексия (кровоизлияние в опухоль) и кистозное перерождение.

Факторы-провокаторы заболевания

Причины развития аденомы гипофиза окончательно не установлены. На данный момент существует две основные теории возможного возникновения и роста опухоли:

  • Нарушение гипоталамической регуляции рилизинг-гормонами,
  • Теория внутреннего «дефекта» гипофиза.

Согласно первой теории, при недостаточной продукции гормонов периферических эндокринных желез, избыточной продукции гипоталамических либеринов или недостаточности статинов — может возникать гиперплазия соответствующих клеток гипофиза с последующим развитием аденомы гипофиза.

Вторая теория видит причину в генных нарушениях одной клетки гипофиза, которые и приводят к опухолевой трансформации.

Современные подходы к классификации опухолей гипофизарной области

  • Сложность классификации аденом гипофиза заключается в том, что гипофиз анатомически относится к нервной системе, а функционально — к эндокринной.
  • Классификацию можно проводить по следующим параметрам:
  • 1. По гормональной активности:
  • Гормонально-активные аденомы (плюригормональные аденомы могут выделять несколько гормонов, например, пролактосоматотропинома). Ниже приведены, наиболее часто встречающиеся виды:
  • Гормонально-неактивные аденомы делят на основании морфологических признаков:
  • «немые» соматотрофные, кортикотрофные (I, II типов), гонадотрофные, тиреотрофные, лактотрофные аденомы;
  • нуль-клеточные аденомы;
  • онкоцитомы.

2. По размерам:

  • пикоаденома: размеры любой из сторон опухоли не превышают 3мм;
  • микроаденома: размеры не превышают 10мм;
  • макроаденома: более 10мм в диаметре;
  • гигантские аденомы: от 40-50мм и больше.

3. По характеру роста и расположению относительно турецкого седла:

  • эндоселлярный рост (внутри турецкого седла);
  • супраселлярный (растет вверх);
  • инфраселлярный (растет вниз);
  • латероселлярный (растет в бок в полость кавернозного синуса, подвисочную ямку и пр.);
  • антеселлярный (растет вперед в решетчатый лабиринт, орбиту);
  • ретроселлярный (растет назад под твердую мозговую оболочку ската и пр.).

Если на этапе клинических проявлений избыточной секреции гипофизарных гормонов правильный диагноз не установлен, и новообразование продолжает расти, возникает офтальмологическая и неврологическая симптоматика, проявление которой может изменяться в зависимости от направления роста опухоли.

Аденома гипофиза и беременность

В случае пролактинсекретирующих аденом гипофиза без проведения адекватного лечения, достаточно часто это несовместимые понятия. Вследствие того, что опухоль секретирует избыточную секрецию пролактина, женщина не может забеременеть. Бывают случаи, когда данное новообразование начинает проявляться уже во время беременности.

Другие типы аденом гипофиза, при которых концентрация пролактина в крови остается в пределах нормы, не являются помехой для зачатия ребенка.

Как же лечить аденому гипофиза у беременной?

При выявлении данного заболевания, женщина должна на протяжении всего периода беременности наблюдаться у гинеколога, эндокринолога и нейрохирурга.

Симптомы, клиника и диагностика аденом гипофиза

Для установления диагноза в современной клинической практике широко применяются следующие уровни верификации:

  • Клинические и биохимические признаки: характерные признаки гормонально-активных аденом гипофиза: гигантизм у детей, акромегалия у взрослых, болезнь Иценко-Кушинга и др. Также встречаются гормонально-неактивные аденомы гипофиза.
  • Данные нейровизуализации и операционных находок, включающие: размеры, локализацию, инвазию в окружающие структуры, характер роста и пр. Данные характеристики имеют решающее значение при выборе тактики лечения и прогнозе.
  • Микроскопическое исследование материала опухоли, взятого при биопсии. Дает возможность провести дифференциальный диагноз между аденомой гипофиза и другими опухолями негипофизарного происхождения (гипофизитом, гиперплазией гипофиза и пр.)
  • Иммуногистохимическе исследование опухоли.
  • Электронная микроскопия.
  • Данные молекулярной биологии и генетических исследований.
Читайте также:  Лечение мастопатии народными средствами в домашних условиях

Для диагностирования опухолей передней доли гипофиза высокоинформативным является выявление группы характерных симптомов, так называемой Триады Гирша:

  • Эндокринные расстройства,
  • Офтальмологические нарушения,
  • Рентгенографические изменения турецкого седла.

Детальный план обследования с перечнем необходимых анализов, которые позволят подтвердить или опровергнуть диагноз «аденома гипофиза», Вы можете получить, записавшись на предварительную консультацию к нейрохирургу.

Можно ли вылечить аденому гипофиза?

Современная медицина открывает новые возможности для успешной борьбы с этим недугом. На сегодняшний день, в лечении новообразований гипофиза применяют следующие методы:

Операции при аденомах гипофиза

Современными методами оперативного лечения аденом гипофиза, в зависимости от направления роста опухоли, являются:

  • эндоскопическое трансназальное удаление аденомы гипофиза (операция через нос);
  • различные варианты транскраниальных вмешательств, при выраженном экстраселлярном росте опухоли.

А также возможны их комбинации.

Последствия и возможные осложнения после удаления аденомы гипофиза

  • травмирование здоровых тканей гипофиза,
  • нарушение зрения,
  • нарушение мозгового кровообращения,
  • ликворея,
  • инфицирование.
  1. При эндоскопическом методе, негативные последствия после операции сведены к минимуму.

  2. Период нахождения пациента в стационаре после удаления аденомы гипофиза эндоскопическим методом относительно короткий, если при проведении операции не было осложнений, то сроки варьируются от 1 до 3 суток.

  3. После выписки для каждого пациента, после удаление аденомы гипофиза, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, которая помогает избежать возникновения рецидивов.

Сколько стоит операция по удалению аденомы гипофиза?

Стоимость рассчитывается индивидуально, так, например, при трансназальном пути удаления аденомы гипофиза, цена операции преимущественно будет зависеть от выбранных пациентом расходных материалов (фирма и страна производителя).

Прогноз

Полное восстановление утраченных зрительных функций после хирургического лечения аденомы гипофиза возможно только на ранних стадиях развития зрительных расстройств.

При невозможности восстановления трудоспособности в связи с необратимыми зрительными дефектами или эндокринно-обменной дисфункцией у больных с аденомой гипофиза устанавливается бессрочная инвалидность.

Задать вопрос
Записаться на прием

Аденома гипофиза

Механизмы возникновения и течения аденомы гипофиза головного мозга изучены не в полной мере. Распространена концепция первичного поражения гипоталамуса, при котором вторично в процесс вовлекаются ткани аденогипофиза, проходит стадия гиперплазии, аденоматоза и после – аденома. Также есть концепция первичного поражения гипофиза, которое прямо влияет на развитие аденомы.

Большая часть аденом – опухоли, не имеющие морфологических признаков злокачественных. Тем не менее, они предрасположены к прорастанию и дальнейшему сдавливанию близко расположенных к гипофизу структур головного мозга.

Это может проявляться в виде эндокринных, неврологических, зрительных нарушений. Также аденома гипофиза может сопровождаться рядом осложнений – кровоизиляниями в опухоль (апоплексией), кистозным перерождением.

Также есть неподтвержденная теория об излишне долгом приема оральных контрацептивов.

Аденома гипофиза может быть гормонально неактивной (клетки, из которой она состоит, гормонов не продуцируют) или же гормонально активной. По размерам аденомы гипофиза разделяют на микроаденомы (1мм-2см в диаметре) и макроаденомы (больше 2см).

Виды аденом:

  • аденома соматотропинпродуцирующая, продуцирующая гормон роста: аденома соматотропная; соматотропинома;
  • аденома пролактинсекретирующая: пролактиновая аденома; пролактинома;
  • аденома аденокортикопинпродуцирующая: кортикотропная аденома; кортикотропинома;
  • аденома тиротропинпродуцирующая: тиреотропная аденома; тиротропинома;
  • аденома фоллтропинпродуцирующая (лютропинпродуцирующая, гонадотропная). Продуцирует гонадотропные гормоны.

Симптомы аденомы гипофиза

В целом аденома гипофиза симптомы имеет неоднозначные. Клинические проявления аденом гормонально-активного типа — это эндокринно-обменный синдром, рентгенологические и офтальмоневрологические симптомы. Выраженный эндокринно-обменный синдром свидетельствует об избыточном уровне гормона гипофиза и степени поражения ткани, которая окружает опухоль.

Офтальмоневрологические симптомы: первичная атрофия зрительного нерва, изменение поля зрения и другие проявления. Интенсивность этих симптомов напрямую зависит от роста опухоли. Если процесс усиливается, к симптомам добавляются головные боли, сосредоточенные в лобной, глазничной, височной областях.

Боли тупые, не сопровождаются тошнотой, не меняются при смене положения тела. Анальгетики чаще всего не снижают боль. Если рост опухоли продолжается в сторону верхней области, повреждаются гипоталамические структуры.

Рост книзу провоцирует ощущения заложенного носа, постоянное течение из носа цереброспинальной жидкости.

Усиление головной боли вместе с офтальмоневрологическими симптомами происходит резко.

Это связано в большинстве случаев с ускорением увеличения опухоли (к примеру, при беременности) или с кровоизлиянием в опухоль. Это тяжелое, но не смертельное осложнение.

Кровоизлияния характерны для аденомы гипофиза и в некоторых случаях приводят к спонтанному излечению аденомы гипофиза гормонально-активного типа.

При рентгенологическом исследовании к основным симптомам аденомы гипофиза относят изменение размера и формы турецкого седла, истончение и деструкцию образующих его костных структур. В случае проведения компьютерной томографии можно визуализировать и непосредственно опухоль.

В отдельных случаях аденома пролактинома головного мозга гормоналньо-активной формы имеет специфическую симптоматику. У женщин опухоль может проявляться как синдром галактореи аменореи. Треть женщин с опухолями имеет умеренное ожирение, себорею волосистой части головы, снижение либидо, аноргазмию. Основное эндокринное проявление опухоли у мужчин – импотенция или снижение либидо.

Соматотропинома проявляется клинически как синдром акромелагии либо гигантизма у детей.

Кроме характерных для этого заболевания изменений скелета и мягких тканей возможно развитие ожирения и появление симптомов сахарного диабета, часто увеличивается щитовидная железа (ее функции при этом не нарушаются).

Часто отмечается появление папиллом, бородавок, увеличение сальности кожи, сильное потоотделение, снижение работоспособности.

Кортикотропиномы – редко встречающиеся аденомы гипофиза. Современные данные свидетельствуют, что при болезни Иценко Кушинга почти всегда обнаруживаются кортикотропиномы.

Кортикотропиномы чаще всего склонны к метастазированию (по сравнению с аденомами гипофиза других типов).

Офтальмоневрологические симптомы при кортикотропиномах чаще всего не проявляется, так как диагностика этих опухолей почти всегда происходит на ранних этапах. Один из показателей наличия опухоли – эндокринное психическое расстройство.

Тиреотропиномы и гонадотропиномы – редко встречающиеся аденомы гипофиза. Их проявления зависят от того, проявляются они как первичные опухоли или развились из-за длительного поражения железы-мишени.

Аденома гипофиза и беременность

Беременность и аденома – несовместимые понятия (при пролактиносекретирующих аденомах гипофиза, при которых не было проведено адекватное лечение). Опухоль секретирует большим количеством пролактина, из-за чего забеременеть женщина не сможет.

Однако есть случаи, когда аденома гипофиза начинает развиваться в процессе беременности. Что касается других типов аденом гипофиза у женщин – если концентрация пролакетина в крови находится в пределах нормы, никаких помех для зачатия ребенка нет.

Если заболевание выявлено, на протяжении всей беременности женщине рекомендуется наблюдаться не только у 

Диагностика аденомы гипофиза

Главный метод диагностики аденомы гипофиза – клинико-биохимическое исследование, а также краниография (рентгенологическое исследование). Кроме того, используют компьютерную томографию, радиоиммунологический метод, ЯМР-томографию.

В первую очередь проводится именно краниография в 2 проекциях, а также томография области турецкого седла, позволяющая выявить признаки внутриселлярного объемного процесса, который провоцирует изменения в костных структурах (остеопороз, деструкцию спинки турецкого седла).

Характерная особенность – двухконтурность дна в турецком седле. Наличие опухоли, ее структуру, размеры и направление разрастания позволяет определить компьютерная томография (с контрастным усилением).

Радиоиммунологическое обследование позволяет определить концентрацию гипофизарных гормонов в сыворотке крови. Это специфичный и высокочувствительный метод определения аденомы гипофиза.

В любом случае диагностику аденомы гипофиза нужно проводить комплексно. Подозрения на наличие заболевание должны вызвать офтальмоневрологические нарушения и эндокринно-обменный синдром.

Больные аденомой гипофиза характеризируются выраженной эмоциональностью, поэтому доктор должен знакомить их с результатами обследования тактично, уведомив о трудностях диагностического поиска, вероятности гипердиагностики, доброкачественном течении большинства аденом и медленном их росте.

Первоначально доктор должен убедиться, что эндокринно-обменный синдром – это не итог приема антидепрессантов, нейролептиков и других лекарственных средств, а также нервно-рефлекторных воздействий (наличия контрацептива внутри матки, частой самопальпации груди и т.п.). Также нужно определить степень концентрации в крови тропных гормонов гипофиза.

Если концентрация сильно увеличена, а рентгенологическое обследование указывает на признаки аденомы гипофиза, диагноз можно подтверждать.

При невысокой концентрации гормонов гипофиза, но при этом наличии признаков объемного образования на рентгенограмме в области турецкого седла можно использовать дополнительные методики обследования: компьютерную томографию, церебральную ангиографию, ЯМР-томографию и другие.

Чтобы выявить аномальную реакцию аденоматозной ткани на фармакологическое воздействие обычно применяют специальные фармакологические нагрузочные пробы.

При наличии подозрения на аденому гипофиза пациента нужно направить на обследование к офтальмологу.

Обследование полей зрения и остроты, исследование глазного дна позволяет обнаружить зрительные нарушения, в некоторых случаях – поражение глазодвигательного нерва.

Дифференциальный диагноз характерен для гормонально-неактивных опухолей, расположенных в области турецкого седла, опухолей негипофизарной локализации, продуцирующих пептидные гормоны, гипоталамо-гипофизарной недостаточности неопухолевого генеза. Дифференцируют аденому гипофиза с синдромом пустого турецкого седла, для которого присуще также развитие офтальмоневрологического синдрома.

Лечение аденомы гипофиза

Если у пациента подтверждена аденома гипофиза, лечение может быть медикаментозным, радиохирургическим и нейрохирургическим. Медикаментозное лечение проводят с помощью препарата парлодела (бромокриптина).

Также применяют методы лучевого лечения: дистанционную лучевую терапию, гамма-терапию, протонную терапию, радиохирургию. Радиохирургическая методика заключается в введении в аденому радиоактивных веществ.

Читайте также:  Лучевая терапия базалиомы: виды, последствия и лечение после облучения

Особенно эффективны лучевые методы лечения аденомы гипофиза при небольших опухолях.

Нейрохирургическое лечение проводят при нарушении зрения, а также при осложненных аденомах (при кровоизлиянии в аденому, при образовании кисты в области аденомы). Также сейчас выполняют операции с применением транссфеноидального хирургического подхода. При небольших аденомах такое лечение дает преимущественно хорошие результаты.

Общий прогноз на выздоровление – 85% положительных случаев. Естественно, все зависит от размеров опухоли, а также того, насколько рано она была диагностирована.

Чтобы последствия аденомы гипофиза не были тяжелыми, нужно вовремя диагностировать заболевание и провести удаление аденомы гипофиза.

Для этого важно обратиться к опытному врачу-эндокринологу или нейрохирургу, который проведет комплексное обследование пациента и выберет оптимальный способ лечения.

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза головного мозга — это опухоль гипофиза, которая берет свое начало в тканях передней доли мозгового придатка, отвечающей за продукцию шести гормонов — тереотропина, фоллитропина, соматотропина, лютропина, пролактина и адренокортикотропного гормона.

Согласно статистическим данным, заболевание чаще диагностируется у людей в возрасте от 30 до 40 лет. По распространенности оно составляет до 10% от других внутричерепных опухолей.

Классификация заболевания

Неврологи условно разделяют аденому гипофиза на два вида:

  • гормонально активную (не может самостоятельно продуцировать гормоны, поэтому лечится исключительно неврологами);
  • гормонально неактивную (как и здоровые ткани гипофиза, продуцирует гормоны, поэтому лечится совместно неврологами и эндокринологами).

В свою очередь, гормонально активные аденомы с учетом секретируемых гормонов классифицируются на:

  • пролактиномы (пролактиновые аденомы);
  • соматотропиномы (соматотропные аденомы);
  • кортикотропиномы (кортикотропные аденомы);
  • тиреотропиномы (тиреотропные аденомы);
  • гонадотропиномы (гонадотропные аденомы).

К гормонально неактивным опухолям относятся:

  • хромофобная аденома гипофиза;
  • онкоцитома.

По размерам аденомы гипофиза бывают:

  • микроаденомами (диаметр не превышает 1 см);
  • макроаденомами (диаметр составляет от 1 до 3 см).

Отдельной разновидностью макроаденомы являются мезоаденома. Это опухоль размером от 1 до 2 см в диаметре, находящаяся в пределах турецкого седла. Отдельно выделяют гигантские аденомы. Их размер — более 3 см.

На фото аденома гипофиза выглядит как узел круглой либо овальной формы.

Аденома гипофиза — причины возникновения

До сих пор проводятся исследования, направленные на выявление причин, способствующих развитию аденомы гипофиза головного мозга. Считается, что болезнь могут спровоцировать:

Сегодня есть данные, подтверждающие, что возникновению аденомы гипофиза способствует длительный прием оральных контрацептивов.

9.8 193 отзывов Эндокринолог Диабетолог Врач высшей категории Кузнецова Елена Юрьевна
Стаж 29 лет
8.4 23 отзывов Козлов Вадим Александрович
Стаж 15 лет
8.5 3 отзывов Казачкова Екатерина Владимировна
Стаж 3 года 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-27-10
9.3 5 отзывов Эндокринолог Врач высшей категории Плотникова Елена Борисовна
Стаж 39 лет
8.4 2 отзывов Диетолог Эндокринолог Диабетолог Баева Василина Андреевна
Стаж 5 лет
8.9 14 отзывов Диетолог Эндокринолог Остеопат Королева Полина Александровна
Стаж 6 лет 8 (495) 185-01-01 8 (495) 185-01-01
8.6 Диетолог Эндокринолог Диабетолог Пугаева Екатерина Андреевна
Стаж 3 года
10 65 отзывов Дельгадо Кармен Доминговна
Стаж 40 лет
8.9 40 отзывов Колобова Юлия Владимировна
Стаж 23 года
10 149 отзывов Диетолог Эндокринолог Диабетолог Врач высшей категории Аксенова Алиса Александровна
Стаж 20 лет Кандидат медицинских наук

Симптомы аденомы гипофиза головного мозга

Аденома гипофиза проявляется разными симптомами. Если из-за быстрого роста опухоли оказывается давление на внутричерепные структуры, находящиеся в области турецкого седла, болезнь заявляет о себе комплексом офтальмоневрологических признаков.

Если аденома мозгового придатка является гормонально зависимой, на первый план в клинической картине выходит эндокринно-обменный симптомокомплекс. При этом изменения в состоянии больного могут быть связанными не с повышенной выработкой тропногогипофизного гормона (тиротропина), а с активацией органа-мишени, на который он воздействует.

  • Также аденома гипофиза может проявляться признаками пангипопитуитаризма, который возникает в результате поражения тканей гипофиза увеличивающейся опухолью.
  • Описание эндокринно-обменного синдрома аденомы гипофиза
  • Аденома гипофиза, которая вырабатывает пролактин (пролактинома), у женщин характеризуется:
  • галактореей;
  • бесплодием;
  • нарушением менструального цикла;
  • аменореей.

Также могут появиться:

  • аноргазмия;
  • себорея;
  • прыщи;
  • ожирение.

У мужчин пролактинома проявляется:

  • гинекомастией;
  • галактореей;
  • снижением полового влечения;
  • импотенцией.

Соматотропинома имеет свою симптоматику. У взрослых она приводит к акромегалии, у детей — к гигантизму. Помимо поражения скелета, опухоль гипофиза, продуцирующая гормон СТГ, может привести к:

Также возможно снижение чувствительности конечностей.

Тиреотропинома носит первичный характер, поэтому у нее такие же симптомы, как у гипертиреоза. При вторичном развитии провоцирует гипотиреоз.

Симптомы кортикотропиномы следующие:

  • усиленная пигментация кожи;
  • психические отклонения.
  1. Данная форма аденомы гипофиза склонна к трансформации в злокачественную опухоль.
  2. Гонадотропинома имеет неспецифические признаки и обычно определяется по наличию офтальмоневрологических симптомов.
  3. Описание офтальмоневрологического синдрома аденомы гипофиза
  4. Офтальмоневрологические признаки, возникающие из-за оказываемого новообразованием давления на соседние мозговые структуры, зависят от распространенности и направления роста аденомы. Обычно это:
  • сильные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и локализующиеся в височной и лобной областях, позади глазницы;
  • сужение поля зрения, обусловленное сдавливанием перекреста зрительных нервов (находятся в области турецкого седла непосредственно под гипофизом). Со временем аденома гипофиза может привести к полной атрофии зрительного нерва;
  • глазодвигательные нарушения. Если опухоль распространяется в боковом направлении, она сдавливает ветви III-VI черепных нервов. Тогда развивается нарушение глазодвигательной функции и диплопия (двоение в глазах). Снижается острота зрения.

В случае, когда аденома гипофиза проходит через дно турецкого седла и поражает клиновидную/решетчатую пазуху, пациент ощущает заложенность носа. Рост опухоли вверх приводит к повреждению структур гипоталамуса и последующему нарушению сознания.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика аденомы гипофиза

Лица, у которых подозревается наличие аденомы гипофиза, должны проконсультироваться с офтальмологом, неврологом и эндокринологом. Для визуализации опухоли осуществляется рентгенография турецкого седла. Исследование позволяет выявить костные симптомы:

  • остеопороз, разрушение спинки турецкого седла;
  • двуконтурность дна турецкого седла.

К дополнительным методам относятся:

В 25-35% случаев аденома гипофиза имеет настолько малый размер, что ее не удается выявить даже с помощью компьютерной томографии. Если врач подозревает, что опухоль развивается в сторону кавернозного синуса, осуществляется ангиография мозга (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов).

Поставить верный диагноз, не проведя гормональных исследований, при аденоме гипофиза невозможно. С помощью радиологических методов проводится определение концентрации гормонов гипофиза в крови. Также может осуществляться оценка эстрадиола, Т3, Т4, пролактина, тестостерона, кортизола, то есть тех гормонов, которые продуцируются эндокринными периферическими железами.

Если аденома гипофиза сопровождается офтальмологическими нарушениями, офтальмолог осуществляет оценку остроты зрения, периметрию, офтальмоскопию.

Консервативные методы лечения могут применяться в отношении микроаденом гипофиза. Они подразумевают использование антагонистов пролактина (Бромкриптин). Также возможно лучевое воздействие на новообразование, например:

  • гамма-терапия;
  • протонная или дистанционная лучевая терапия;
  • стереотаксическая радиохирургия (радиоактивное вещество вводится прямо в ткани аденомы).

Если аденома гипофиза сопровождается осложнениями (нарушение зрения, кровоизлияние, образование кисты) или имеет большие размеры, обязательна консультация нейрохирурга, чтобы рассмотреть возможности хирургического лечения. Удаление опухоли может быть проведено трансназальным способом с помощью эндоскопического оборудования. Макроаденому удаляют путем трепанации черепа, то есть транскраниальным способом.

Народные способы лечения аденомы гипофиза

В народной медицине для лечения аденомы гипофиза используются разные рецепты:

  • на начальной стадии заболевания можно регулярно есть смесь из молотого имбиря, семечек тыквы, меда и семян кунжута;
  • смешать по 1 ч.л. мелиссы, подорожника, шалфея, валерианы, плодов рябины. Залить стаканом кипящей воды. Настаивать 1 час. Пить по 1/2 стакана перед едой 3 раза в день;
  • 10% настойку болиголова (можно свободно купить в аптеке) принимать по схеме: в первые дни по 1 капле, с каждым днем увеличивая на 1 каплю. Довести до 40 капель в день. С сорокового дня лечения начать уменьшать дозу на 1 каплю. Данный препарат изменяет формулу крови;
  • смешать по ложке сушеницы, календулы, ромашки, душицы, горицвета. 2 ст.л. сбора залить стаканом кипятка. Пить по 1/4 стакана за полчаса до еды;
  • смешать в равных пропорциях траву верблюжьей колючки, корни лопуха, солодки, петрушки, бедренцы-камнеломки. Залить 2 ст.л. травяной смеси 2 стаканами кипящей воды. Варить на слабом огне 25 минут. Настаивать 2 часа. Пить по 50 г 4 раза в день перед едой.

Чем опасна аденома гипофиза

Аденома гипофиза — доброкачественное новообразование, но из-за увеличения в размерах она может приобрести злокачественное течение за счет оказания давления на анатомические структуры, окружающие ее.

Размер опухоли определяет, можно ли ее полностью удалить.

Если диаметр аденомы превышает 2 см, велика вероятность возникновения послеоперационного рецидива (обычно наблюдается в течение пяти лет после хирургического вмешательства).

Прогноз аденомы зависит от ее вида. Так, при кортикотропных микроаденомах полное восстановление эндокринных функций наблюдается в 85% случаев. При пролактиномах и самототропиномах данный показательгораздо ниже — 20-25%. Иногда случается кровоизлияние в аденому, тогда происходит самоизлечение.

К наиболее распространенным осложнениям аденомы гипофиза относятся:

  • потеря зрения;
  • развитие злокачественной опухоли;
  • возникновение гипопитуитаризма.

Профилактика аденомы гипофиза

Профилактика аденомы гипофиза заключается в:

  • регулярном врачебном наблюдении;
  • исключении черепно-мозговых травм;
  • своевременном лечении инфекционных заболеваний;
  • отказе от длительного приема гормональных контрацептивов.

Методов, позволяющих на 100% исключить развитие заболевания, не существует. Чтобы диагностика патологии была своевременной, рекомендуется при проявлении неврологических, гормональных и офтальмологических отклонений обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector