Сцинтиграфия костей скелета: подготовка, что показывает, как проводится и расшифровка результатов

Код услуги: A07.03.001

Синонимы: остеосцинтиграфия, сканирование костей скелета, радиоизотопное исследование костей скелета.

Как это работает?

Радиофармпрепарат Тс-99m-технефор захватывается костной тканью, при этом более интенсивное накопление радиофармпрепарата (РФП) происходит в местах с высокой остеобластической активностью (травмы, опухоли, переломы , воспаление), а также местах с повышенным кровотоком. С целью уточнения характера патологии костной ткани в местах гиперфиксации радиофармпрепарата (метастазы, дистрофические, посттравматические изменения и тд.) в отдельных случаях может понадобится дополнительное  исследование — ОФЭКТ-КТ.

Когда показано?

  • выявление метастатических поражений костей скелета;
  • оценка состояния костей у пациентов с болями в костях при нормальных или сомнительных данных Rg- исследований (КТ);
  • оценка распространенности изменений в костных стуктурах при воспалительном процессе, переломах, дисплазиях и др.;
  • оценка значимости случайных находок (изменений) на рентгенограмме костей;

Как подготовиться ?

Специальной подготовки не требуется.

Через 1 час после введения препарата, с целью снижения лучевой нагрузки на организм, рекомендуется пить воду объемом до 1,5л. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Обязательно предупредите врача если:

  • Вы беременны или кормите грудью.
  • Назначаемая активность: 550 МБк (3мКи)
  • Лучевая нагрузка на тело: 3,2мЗв
  • Общее время процедуры: 3,5-4 часа (сцинтиграфия выполняется через 3 часа после внутривенного введения радиофармпрепарата).
  • Результат исследования: Сцинтиграммы скелета в передней и задней проекциях и заключение (описание и интерпретация участков повышенного либо пониженного накопления РФП).

Рекомендуется иметь на руках: результаты предыдущих сцинтиграфий и иную информацию по заболеванию (направление на исследование, выписной эпикриз, данные КТ, МРТ). Это позволит врачу-радиологу объективнее интерпретировать результаты исследования.

Пример сцинтиграммы костей скелета

Сцинтиграфия костей скелета: подготовка, что показывает, как проводится и расшифровка результатов

  1. 1. Ожидание введения РФП (5 мин)
  2. Сцинтиграфия костей скелета: подготовка, что показывает, как проводится и расшифровка результатов
  3. 2. Процедурный кабинет (3 мин)
  4. Сцинтиграфия костей скелета: подготовка, что показывает, как проводится и расшифровка результатов
  5. 3. Ожидание вызова на исследование (3 часа)
  6. Сцинтиграфия костей скелета: подготовка, что показывает, как проводится и расшифровка результатов
  7. 4. Исследование в  режиме «все тело» (20 мин)
  8. Сцинтиграфия костей скелета: подготовка, что показывает, как проводится и расшифровка результатов
  9. 5. Ожидание медицинского заключения (15 мин)
  10. Сцинтиграфия костей скелета: подготовка, что показывает, как проводится и расшифровка результатов

Рак молочной железы и остеосцинтиграфия. Рак — это просто болезнь

Оговорюсь еще раз — я не врач, а пациент, и могу лишь только что-то подсказать из своего опыта борьбы с этой болезнью – раком молочной железы.

Последнее событие – возвращение моей болезни – ещё раз убедило меня, что информация о возможных последствиях нашей «болячки» до нас, пациентов, поступает в несколько искажённом виде.

Например, после операции я постоянно слышала, что «дадут» вторую группу инвалидности, через год переведут на третью и потом совсем снимут. По поводу систематических наблюдений у онколога сложилось стойкое мнение о формальности этих мероприятий.

  Обладая такими сведениями, я совсем не думала о рецидиве болезни.

Сцинтиграфия костей скелета: подготовка, что показывает, как проводится и расшифровка результатов

Теперь-то я точно уверена: если человек заранее готов к возможности возращения болезни, это значительно поможет снизить страх рецидива.

И рецидив в этом случае нужно рассматривать не как поражение, а как сигнал организма, имеющий важное психологическое значение.

Перемотать бы время назад, я бы, конечно, поступила по-другому (по крайней мере, уж  план действий разработала бы на это случай).

Вот так он должен выглядеть (по моему мнению):- УЗИ печени и малого таза – дважды в год;- КТ или МРТ головного мозга – ежегодно;- КТ  лёгких (!!!) – ежегодно;- Сцинтиграфия скелета – ежегодно.Сегодня мы поговорим о том, как я проходила сцинтиграфию костей скелета.

Первый раз мне назначил эту процедуру мой хирург (где-то на 7-й день после мастэктомии), т.к. опухоль моя располагалась аккуратно возле грудины, чтобы исключить вероятность «убегания метастазов». Честно говоря, плохо помню всё эту процедуру.

Так как аппаратуры такой в Белгороде нет, всех больных отправляют на обследование в Старый Оскол (Лебединский ГОК в свою больницу закупил это «сокровище»).

Погрузили нас, шестерых  женщин, (все с трубками, с дренажами, со швами) в «скорую» и отправили в путь – 150 км по раздолбанной дороге (ремонт дороги в этот год был в полном разгаре, жарища за 30). А для меня это счастливый случай – вырваться домой хоть на пару часиков…

Короче, ничего не отложилось в моей головушке… (при выписке сказали, что всё хорошо, на этом и успокоились).

Второй раз, через полтора года – обследование в Санкт-Петербурге. Привели меня к этому сильные боли в ноге (я об этом уже писала). Боли ужасные, такое ощущение, что горит кость. Обезболивающие пью горстями… Конечно, стоит признаться самой себе, что отнеслась я к этому сигналу неправильно – нужно было сразу бить тревогу.

А я просила врачей быстрее «поставить меня на ноги» с помощью блокад, уколов, таблеток. Ведь только начался учебный год в бассейне, вновь набранные группы детишек требовали моего постоянного присутствия и внимания, родители ждали результатов. Ну никак нельзя мне было болеть.

Думала «проскочить» как с остеохондрозом, и не думала, что может быть всё гораздо серьёзнее.

А надо было подумать. Это ещё один мой горький опыт, который можно взять на вооружении тем, кто оказался в подобной ситуации, кто перенёс рак молочной железы. А ведь один из врачей настаивал на основательном обследовании.

Но я оказалась настойчивей и убедила сама себя, что у меня остеохондроз (или ущемление седалищного нерва, или еще что-то).

В Питере первым делом сделали рентген голеностопного сустава. Как говорят в Старом Осколе: «К бабушке ходить не надо» — тут же  я увидела эту «гадость» на мониторе, благо в институте изучала анатомию. Картинка была страшненькая — голеностоп, выше на 3-4 см идёт тоненькая малая берцовая косточка, далее «чёрный гадёныш» – 4 см, и опять пошла косточка.

Настоящий ужастик!!! Чёрные мысли завертелись в моей голове…Потом была компьютерная томография грудной клетки и головы. Обнаружились метастазы в лёгких, на ребре, на теменной кости и подозрительное «пятнышко» на ключице.

Когда мы пришли на приём к врачу в онкоцентре и показали результаты обследований, он безапелляционно потребовал пройти сцинтиграфию (он сказал «скинирование» — ещё одно название этой процедуры).Остеосцинтиграфия – методика раннего выявления метастатического процесса в костной ткани при онкологических заболеваниях.

Сцинтиграмма скелета – это фотография Вашего скелета (видна только костная ткань!). В отличие от рентгенограммы, КТ и МРТ, которые показывают, как устроен скелет, сцинтиграмма показывает как скелет себя «чувствует». Почему? Потому что на любое поражение (травма, воспаление, опухоль) живая ткань отвечает восстановлением – образованием новой костной ткани.

И чем больше скорость образования новой кости, тем больше в этом месте будет накапливаться наш препарат, и тем ярче этот участок кости будет выглядеть на сцинтиграмме.Преимущества сцинтиграфии скелета заключается в том, что изменения в костях обнаруживаются очень рано.

Рентгенологическое обследование подтверждает наличие метастазов в случаях, когда кость утратила половину своих здоровых клеток (мой случай – 4 см кости).Сцинтиграфия в отличие от других исследований обнаруживает злокачественные клетки тогда, когда визуально кость еще не изменилась, но нарушены ее функции (знал бы где упасть – соломку подстелил).

Сцинтиграфия скелета на полтора года раньше рентгенографии выявляет метастазы опухолей.Сцинтиграфия позволяет точно определить очаг поражения, откуда исходит боль: из костей или мягких тканей.Сцинтиграфия скелета позволяет проводить контроль над результатами лечения. Процесс восстановления костей после химиотерапии и облучения занимает от 2 до 6 месяцев.

Если пациент не обнаруживает у себя симптомов заболевания, но уровень радиофармпрепаратов в костях высок по прошествии шести месяцев – болезнь имеет склонность к рецидиву.При сцинтиграфии не делается деление на мягкие ткани и кости, а описывается накопление фармпрепарата в той или иной области. Если есть подозрение на распространение процесса в мягких тканях, то делают МРТ или КТ».

Чем раньше выявлена болезнь, тем легче она поддаётся лечению. Сцинтиграфия выявляет ушибы (!) и переломы, которые не видны при других методах исследований. Только при сцинтиграфии виден в полном объеме остеомиелит (воспаление кости).

  Поэтому она проводится ВСЕМ пациентам ежегодно в течение минимум 5 лет после выявления рака лёгкого, молочной железы, простаты, почки, щитовидной железы, кишечника.При диагностике рассматривается весь скелет в целом. Это имеет принципиальное значение, т. к. отличить метастазы в раннем периоде очень сложно.

Их главной отличительной особенностью является их множественность (в 90 процентах всех случаев).Чаще всего опухоли поражают кости черепа, позвоночник и ребра. Причем единичные очаги бывают крайне редкими (меньше 10 процентов).

Захват радиофармпрепарата на поверхности сустава или кости чаще всего говорит о доброкачественной природе опухоли, если же радиофармпрепарат накапливается в теле позвонков или костей – это метастаз.Метод не требует никакой подготовки. Пища, употребляемая больным и медикаменты, которые он применяет, не имеют существенного влияния на диагностику. Единственное исключение представляют препараты йода и использование его при обработке ран в течение месяца до исследования.Больные, имеющие болезни сердца, не должны принимать блокаторов, способных накапливаться в тканях. Следует исключить все препараты брома (например, в микстурах от кашля и успокоительных средствах). Это исключит появление погрешностей при диагностике.

Читайте также:  Цистаденома яичника: лечение, симптомы, диагностика, прогноз и классификация

Сцинтиграфия костей скелета: подготовка, что показывает, как проводится и расшифровка результатов

Облучение пациента настолько мало, что можно проводить диагностику ежемесячно. Общая доза облучения при проведении одного исследования в пять – пятьдесят раз меньше, чем при проведении рентгенологической диагностики. Расчет эффективной дозы зависит от препарата с учетом возможности отдаленных последствий для организма в целом. Специалисты радиологи учитывают различную радиочувствительность отдельных органов. Так, мера риска появления стохастических эффектов в легких значительно выше, чем например, в щитовидной железе.

Сцинтиграфия костей скелета: подготовка, что показывает, как проводится и расшифровка результатов

Сцинтиграфия костей проводится в два этапа.

На первом этапе внутривенно капельно вводится специальный контрастный краситель, после чего производится сканирование (один или два раза), при выполнении которого нужно лежать прямо и не двигаться.

Чаще всего в организм вводится изотоп технеций или радиоактивный стронций. Через три часа после этого проводится сканирование всего организма — второй этап процедуры, при котором пациент должен удобно лежать на специальном столе.

Продолжительность обследования — примерно час.

Особой подготовки к проведению остеосцинтиграфии не нужно, но перед обследованием нужно много пить. Это помогает получать более качественные снимки, а также способствует более быстрому выведению контрастного красителя из организма пациента.

Результаты обследования отправляются врачу, который и объяснит больному и его родственникам полученные результаты, например, расскажет, есть ли костные метастазы злокачественных новообразований.

Сцинтиграфия костей скелета: подготовка, что показывает, как проводится и расшифровка результатов

Метод проведения сцинтиграфии костей скелета

Сцинтиграфия скелета подразделяется на статическую и динамическую.

Статическая сцинтиграфия. Применяют для получения небольшого количества изображений и снимков с целью изучения морфологических особенностей. При этом обнаруживаются «горячие» и «холодные» зоны, соответствующие злокачественным опухолям.

Динамическая сцинтиграфия. В этом случае делается запись в виде целой серии снимков. Непрерывно либо через равнее промежутки времени сканером передается информация о состоянии скелета и наличии в нем патологических зон. Частота кадров пропорциональна скорости процессов, которые изучаются при диагностике.

  • Всю полученную информацию обрабатывают на компьютере и передают лечащему врачу вместе с описанием.
  • Сцинтиграфию костей скелета проводят в следующих случаях:
  • Диагностика причины необъяснимой боли в кости.
  • Диагностики перелома кости, которые не четко видны на рентгене.
  • Диагностика остеомиелита.
  • Выявление рака кости и определения метастазов в другие органы.
  • Наблюдение в динамике процесса лечения рака и его эффективности.
  • Противопоказания:
  • — беременность и кормление грудью
  • — аллергические реакции на лекарственные препараты.
  • После проведения исследования пациент не имеет никаких ограничений в повседневной жизни.

В течение суток рекомендуется пить больше жидкости, соблюдать меры личной гигиены для избавления от остатков радионуклида в крови. После прохождения исследования, как только придете домой, обязательно примите тёплый душ: вымойте волосы, хорошо натрите тело мыльной мочалкой. Все вещи, в которых Вы были во время исследования, сразу запустите в стиральную машинку.

Ни в коем случае не приносите домой ватки, бинты или пластыри, которые Вы использовали после введения Вам радиоактивного вещества. Лучше всего их выбросить в клинике в специальные урны для радиоактивного мусора.

Возможно появление аллергической реакции на радиофармпрепараты в виде крапивницы или кожного зуда.

В тяжелых случаях возможны проблемы с затрудненным дыханием, изменением артериального давления, общим тяжелым состоянием.

В моём случае – повышенная сонливость.

Сцинтиграфия костей скелета: подготовка, что показывает, как проводится и расшифровка результатов

  1. Онкологические заболевания, которые чаще всего дают метастазы в кости:
  2. Миелома – в 90 процентах случаев.
  3. Рак молочной железы – в 75 процентах случаев.
  4. Рак предстательной железы – в 65-75 процентах случаев заболевания.
  5. Рак щитовидной железы – около 60 процентов всех случаев.
  6. Рак легких – 30-40 процентов.
  7. Рак почек – в четверти случаев.

Меланома – от 14 до 45 процентов.И ещё. Процедура эта (сцинтиграфия) в подавляющем большинстве случаев платная. Но тем, кто перенёс рак молочной железы,  экономить на ней не советую. Это должно быть понятным из выше сказанного.

Метки статьи: лечение рака, личный опыт, медицина, рак молочной железы

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в костной ткани, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры).

Что показывает?

С помощью сцинтиграфического обследования, в основе которого лежит лучевая диагностика, врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам, в том числе на ранних стадиях развития:

  • Причины необъяснимой боли в кости;
  • Скрытый перелом, который не виден на рентгеновском снимке;
  • Остеомиелит;
  • Рак костей;
  • Метастазирование в костях при раке других органов.

Если речь идет сцинтиграфии при онкологии, важно понимать, что данный метод позволяет выявлять динамику лечения, а значит, подтверждает его эффективность или свидетельствует о необходимости смены назначений.

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.

В течение часа после введения РФП Вас попросят выпить 1 литра питьевой воды, так как это необходимо для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Показания к проведению сцинтиграфии костей скелета:

  1. Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
  2. Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии
  3. Воспалительные заболевания костей и суставов
  4. Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
  5. Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
  6. Метаболические заболевания костей

Противопоказания:

беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета:

Исследование проводится через 3 часа после введения РФП. Занимает от 10 до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторную карту, заключения (если имеются) по результатам рентгенологических исследований, КТ, МРТ, а также результаты предыдущих сцинтиграфических исследований.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном.

В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 ч.

Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение.

Нормальная сцинтиграмма костей скелета в передней и задней проекции:

Сцинтиграфия костей скелета: подготовка, что показывает, как проводится и расшифровка результатов

Метастазы различных опухолей в кости

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других.

После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года.

Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Воспалительные и травматические изменений костной ткани

Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани.

Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания.

На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.

Кроме того, с помощью этого метода можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление.

Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом.

В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.

Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии

При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.

Читайте также:  Фиброма молочной железы: лечение, симптомы и степень опасности

Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение.

Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата), и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.

Сцинтиграфия костей скелета: подготовка, что показывает, как проводится и расшифровка результатов

Как проходит восстановление после процедуры?

Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах.

Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Из рекомендаций на реабилитационный период можно выделить контроль достаточного употребления жидкости в первые сутки (чем больше – тем лучше), а также соблюдение мер качественной личной гигиены – тщательное купание, стирка всех вещей.

Где сделать сканирование скелета?

Выбирая место, где сделать сцинтиграфию, важно доверить процедуру опытным профессионалам, которые максимально корректно проведут дорогостоящее обследование и гарантируют информативность результатов. Еще одним фактором в пользу выбора ЦКБ РАН в Москве является наличие современного оборудования, которое воздействует на пациентов минимально возможной для информативного обследования дозой облучения.

Вредна ли сцинтиграфия костей скелета?

Во время обследования пациент получает минимальную дозу облучения, говоря о том, как часто можно делать сцинтиграфию, большинство специалистов сходятся во мнении – хоть каждый месяц.

Абсолютным противопоказанием является беременность пациентки, если же она кормит ребенка грудью, а обследование не терпит отлагательств, после сцинтиграфии рекомендуется в течение суток сцеживать молоко, и лишь потом возвращаться к обычному кормлению.

Сцинтиграфия костей скелета в Москве — цены и адреса

Сцинтиграфия костей скелета – это современный высокоточный метод диагностики, который выявляет патологии костных тканей. Проводится на специальном аппарате с гамма-камерой — эмиссионном компьютерном томографе.

Многим неизвестно что это такое и как ее проводят, поэтому при назначении обследования, врач подробно рассказывает, что показывает исследование, как подготовиться и где можно сделать остеосцинтиграфию в Москве.

Также доктор объяснит, как проводится процедура, вредна ли для пациента и опасна ли для окружающих.

Общая продолжительность обследования занимает четыре часа.

Для проведения костной сцинтиграфии пациенту вводят радиофармацевтический препарат, выжидают 1,5-3 часа до полного проникновения препарата в костные ткани, затем пациента укладывают в специальную гамма-камеру, которая считывает данные, обнаруживая очаги поражения и выводит двумерным изображением на экран.

Само оборудование не излучает радиацию, а количество радиофармпрепарата, вводимое пациенту дает достаточное излучение для диагностики, но в то же время не наносит вред организму. Выводится препарат в течение 6 часов, для ускорения вывода рекомендуется выпить 1-2 литра воды.

После процедуры следует не общаться с детьми и беременными женщинами в течение суток, а также не планировать авиаперелётов. Для нейтрализации одежды и постельного белья достаточно выстирать его после использования. Остеосцинтиграфия костей скелета совершенно безболезненная и безопасная процедура.

Пациенту необходимо лежать неподвижно в течение 20-60 минут, в зависимости от цели обследования. Тем, кто не может выдержать неподвижность вводят седативные препараты.

Как часто можно делать радиоизотопное сканирование костей всего тела? При необходимости отслеживать динамику лечебной терапии процедуру можно проводить раз в месяц. Сцинтиграфия скелета широко используется в онкологии.

Этот метод надежный способ обнаружить опухоли и метастазы в костной ткани.

Диагностика выполняется для установки первичного диагноза остеомы, хондросаркомы и остеосаркомы, а также помогает своевременно отследить появление метастаз при имеющемся диагнозе рака предстательной, щитовидной железы, почек, молочной железы, легких и других органов.

Остеосинтиграфия способна обнаружить патологии раньше, чем рентгенография и КТ в среднем, на 4-5 месяцев, такой срок играет существенную роль для скорейшего выздоровления. Для повышения точности диагностики иногда используют метод ОФЭКТ/КТ, такое оборудование позволяет получить трёхмерное изображение.

Показания и противопоказания. Обследование делают при подозрении на онкологические заболевания, остеопороз, переломы или трещины костей таза, микропереломы, которые не видны на рентгеновском снимке, артрит, инфекций в костных тканях, рахит. Противопоказаний сцинтиграфия позвоночника не имеет.

Процедуру не проводят в один день с прохождением рентгенографии, КТ или других процедур, связанных с облучением организма. Беременным назначают обследование, если врач решает, что польза превышает потенциальную опасность для плода. Исследований на тему влияния сцинтиграфии на ребенка не проводились.

Для кормящих мам не следует кормить малыша грудным молоком в течение 24 часов.

Подготовка к обследованию не нужна. Проведение остеосцинтиграфии не влияет на прием пищи и лекарственных препаратов. Для получения интерпретации результата обращаются к ревматологу.

Цены в Москве варьируются от 8000 до 120000 рублей.

Что такое сцинтиграфия костей скелета:отзывы, где ее делают и сколько это стоит?

Что такое остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия – это один из методов лучевой диагностики, заключающийся в исследовании обменных процессов в костных тканях после инъекционного введения радиационного вещества (радиофармацевтического препарата).

Для проведения остеосцинтиграфии при раке простаты используют технеций-99m-MDP. Это короткоживущий радионуклид с шестичасовым периодом полураспада (времени должно быть достаточно для проведения диагностических действий).

Препарат накапливается в костях, концентрируясь в метастатических очагах. Излучение от него улавливается гамма-камерой (сама она ничего не излучает), изображение выводится на монитор, благодаря чему можно определить зону поражения.

Врач-радиолог высшей категории Табакман Юрий Юрьевич рассказывает о показаниях для проведения остеосцинтиграфии

Показания к при раке простаты:

  • Подозрение на биохимический рецидив (увеличение ПСА, боли в костях);
  • Отслеживание рецидива после операции (остеосцинтиграфию первые 2 раза проводят с интервалом в 6-8 месяцев, затем через год);
  • Первичная диагностика.

Остеосцинтиграфия костей при раке простаты помогает не только выявить метастазы, но и отследить динамику эффективности проводимого лечения. После химио- или лучевой терапии кости восстанавливаются от 2 до 6 месяцев. Даже если пациент не ощущает никаких признаков возвращения рака, но остеосцинтиграфия по прошествии 6 месяцев показывает накопление препарата, то риск рецидива высок.

Сканирование костей: суть метода и подготовка

Костные метастазы бывают двух типов:

  • Остеобластические (кость при этом уплотняется)
  • Остеолитические (происходит рассасывание кости)

Первый тип метастазов больше свойственен больным мужского пола, второй — женского.

Метод сканирования (остеосцинтиграфии) основывается на введении в вену радиофармпрепарата, в состав которого входят молекула-вектор и радиоактивный радиоизотоп, являющийся маркером.

Процесс радиоизотопного сканирования проходит примерно так:

  • Радиоизотоп-метка испускает гамма-лучи, фиксирующиеся гамма-камерой
  • В сцинтилляторе камеры они преобразуются в видимые фотоны
  • Через систему фотоумножителей световая вспышка превращается в импульсы тока, регистрируемые аппаратурой спектрального анализа
  • Чем больше поглощенная энергия гамма-квантов, тем больше амплитуды импульсов
  • Это позволяет отделять вспышки от общего фона и определять положение маркера в теле

При сканировании костей применяют в основном такие препараты, как технеций-99 или пирофосфонаты.

Распределение радиоизотопного индикатора

  • Если патологических очагов в костном скелете нет, то изотоп распределяется равномерно
  • Скопление же препарата визуально выглядит в виде яркого пятна и происходит в местах: Переломов
  • Артритов
  • Остеомиелита и других инфекционных воспалительных процессов
  • Опухолей
  • Болезни Педжета
  • Недостаток препарата выглядит, как затемненный участок. . Это может говорить о:
    • Недостаточном кровоснабжении
    • Множественной миеломе

  • Сканирование и диагностика

    Сцинтиграфия не способна произвести точную оценку того, злокачественный ли процесс в кости. Поэтому при выявлении патологических участков следует пройти и другие обследования, такие как:

    • КТ или МРТ
    • Гематологические анализы
    • Биопсия, если ее сочтет нужной врач

    Когда назначают радиоизотопное сканирование

    • В первую очередь, если вы состоите на онкологическом учете, и есть вероятность метастазов в кость. Периодичность обследования — раз в год
    • В целях наблюдения за существующими метастазами после проведенного курса лечения
    • При костных переломах разных типов, плохо выявляемых обычным рентгеном
    • В случае необъяснимых болей в костях
    • При воспалительных, гнойных инфекционных процессов

    Помимо сцинтиграфии скелета, можно обследовать и внутренние органы (почки, миокард, головной мозг, щитовидную, предстательную железу, печень, желчный пузырь, легкие) с целью выявления различных патологий, в том числе онкологического плана

    Подготовка к остеосцинтиграфии при раке предстательной железы

    Особой подготовки не требуется. В течение часа после введения фармпрепарата нужно выпить не менее 1,5 л воды. Это необходимо для выведения излишков вещества, поскольку его чрезмерное накопление приведет к искажению результатов диагностики. Непосредственно перед процедурой мочевой пузырь нужно опорожнить.

    Врачу необходимо заранее сообщить обо всех принимаемых лекарствах (особенно висмута, рентгеноконтрастного бария, йода, брома – он может присутствовать в противокашлевых микстурах и успокоительных средствах) и имеющихся патологиях, аллергических реакциях. Некоторые вещества могут повлиять на процесс аккумуляции радиофармпрепарата.

    Противопоказания и побочные действия

    Опасные для здоровья последствия после остеосцинтиграфии не возникают, доза облучения при введении контрастного вещества оказывается минимальной.

    Однако перед обследованием врач должен выяснить, какие лекарственные средства принимает пациент, не имеется ли у него противопоказаний.

    1. Процедуру не проводят при наличии аллергических реакций на радиоактивное вещество.
    2. Проведение сканирования позвоночника в период беременности может негативно повлиять на организм плода.
    3. Обследование женщин репродуктивного возраста должно выполняться не позднее 10 дня менструального цикла.

    Прием некоторых препаратов способствует искажению результатов сцинтиграфии. В целом процедура является безболезненной, однако могут появляться побочные эффекты в виде покраснения кожи и чувства жжения в месте введения контрастного вещества. Сканирование костей может применяться при обследовании детей, доза препарата рассчитывается по весу пациента.

    Расшифровка результатов осуществляется через несколько дней, врачу необходимо тщательно изучить все заключения. «Горячие» пятна представляют собой участки повреждения тканей. В «холодных» областях радиоактивное вещество не обнаруживается, что свидетельствует о нормальном состоянии кости.

    Точность остеосцинтиграфии приближается к 90%. Однако возможно получение ложноотрицательного результата. Высокой надежностью этот метод обладает при выявлении опухолевых очагов. При их обнаружении требуется проведение дополнительных диагностических процедур. Только биопсия с последующим гистологическим анализом дает возможность определения характера новообразования.

    Как делается

    На распространение фармпрепарата по организму нужно примерно 3 часа, затем пациента укладывают в гамма-камеру и производят сканирование всего тела в двух проекциях.

    Сам процесс получения снимков занимает от 10 минут до получаса. В камере пациент не должен разговаривать и двигаться.

    Врач находится в соседнем помещении, но его видит и в случае чего окажет помощь.

    Для наиболее точной диагностики проводят трехфазную остеосцинтиграфию, отражающую процессы накопления и выведения препарата. Этапы:

    1. Ангиографический. Проводится через 5 секунд после введения активного вещества. На данном этапе отслеживается скорость его распространения.
    2. Оценка кровоснабжения костей. Проводится через 5 минут.
    3. Окончательная оценка распределения препарата и поражения костной ткани. Проводится через 3 часа.

    Статическая (планарная) остеосцинтиграфия подразумевает получение всего нескольких снимков спустя 3 часа после введения маркера. После инъекции можно покинуть помещение медцентра, погулять.

    • В первые сутки после процедуры врачи рекомендуют пить больше жидкости (с мочой выводится половина препарата) и тщательно соблюдать меры личной гигиены (мыться, менять и стирать одежду).
    • Процесс сканирования в гамма-камере
    • Возможные последствия:
    • Крапивница;
    • Кожный зуд;
    • Высыпания;
    • Затруднение дыхания;
    • Повышение давления.

    Пациентам в вышеперечисленных случаях оказывают экстренную помощь.

    Расшифровка

    Больше всего фармпрепарата накапливается на участках усиленного кровотока (раковые опухоли активно окружают себя сосудами для питания).

    Доброкачественные костные новообразования слабо аккумулируют маркер, злокачественные − интенсивно. «Горячие» очаги на снимках не всегда означают опухоль, это может быть воспаление, остеомиелит, микротрещины.

    В таких случаях препарат концентрируется в основном на поверхности кости или мягкой ткани сустава.

    В норме вся кость должна немного подсвечиваться. Если на снимке видны черные участки, куда не попал препарат, то, вероятнее всего, это злокачественные опухоли с полной трансформацией костной ткани (негде накапливаться препарату) или перелом.

    Метастазы при раке простаты обычно множественные, располагаются преимущественно в костях черепа, позвоночника, таза. В 10% случаев могут определяться и единичные очаги поражения.

    «Горячие точки» на снимках

    Светлые пятна также не являются нормой, но это не злокачественные опухоли, а места нарушенного кровотока (кисты, атеросклероз сосудов).

      Методжект — инструкция по применению при артрите и псориазе

    Остеосцинтиграфический снимок при раке простаты 4 стадии (стрелкой показан метастаз в 4 поясничном позвонке)

    Преимущества и недостатки

    Основные преимущества остеосцинтиграфии:

    1. Поражение костной ткани выявляется за 5-6 месяцев до появления клинических симптомов и рентгенологических признаков. Рентген покажет метастазы тогда, когда в кости останется не более половины здоровых тканей.
    2. Минимальное облучение, поскольку фармпрепарат быстро покидает организм. Процедуру можно проводить хоть каждый месяц.
    3. Безболезненность.

    Недостаток: остеосцинтиграфия не является исчерпывающим методом диагностики метастазов при раке простаты (метастазы иногда путают с остеопорозом). После процедуры для уточнения состояния подозрительных областей проводится КТ, МРТ, рентген, но качественнее всего отображает плотность костей ПЭТ с фтордезоксиглюкозой (покажет начальные нарушения).

    Цены и где ее можно пройти

    Остеосцинтиграфию лучше проходить в крупных государственных медучреждениях с отделениями радиоизотопной диагностики, в штате которых работают квалифицированные специалисты-радиологи. Расшифровка является ключевым этапом. На снимке мало отличить патологическую область кости от нормальной, нужно также понимать механизмы формирования остеосцинтиграфической картины.

    Примеры учреждений, где можно пройти статическую остеосцинтиграфию:

    • ЦКБ РАН (Москва): 6900 руб.;
    • ВМА им. Кирова (СПб): 3500 руб.;
    • КБ № 122 (СПб): 4000 руб.;
    • Онкоцентр в пос. Песочный (под СПб): 4700 руб.

    Трехфазную остеосцинтиграфию можно пройти в следующих учреждениях:

    1. НИИ фтизиопульмонологии (СПб): 4500 руб., высокого разрешения – 5500 руб.;
    2. Клинический комплекс НМИЦ Алмазова (СПб): 4300 руб.;
    3. ВМА им. Кирова (СПб): 4000 руб.;
    4. Институт онкоэндокринологии (Москва): 5000 руб.

    Заключение выдают на руки обычно через 15-20 минут.

    Где сделать в РФ и стоимость процедуры

    Поскольку при проведении процедуры используется радиоактивное вещество, то исследование проводится только в специально оборудованных центрах.

    Стоимость сцинтиграфии костей скелета в разных учреждениях представлена ниже:

    1. ИИ онкологии им Петрова Пос. Песочный Ленинградской области, ул. Ленинградская, дом 68, 3420 рублей.
    2. Александровская больница.Санкт-Петербург, проспект Солидарности, д.4, 2740 рублей.
    3. Елизаветинская больница. Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, 2500 рублей.
    4. Отдел Радионуклидной диагностики. ФГБУ «РКНПК» МЗ и СР РФ Москва, ул. 3-я Черепковская, д.15 а, 4700 рублей.
    5. Отделение Радионуклидной диагностики ФГУ «Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова» Росздрава Москва, Щелковское шоссе, д. 23-А, 3300 рублей.

    Из таблицы видим, что средняя стоимость составляет примерно 3500 рублей. При этом обследование проводится на базе крупных медицинских учреждений и институтов.

    Таким образом, сцинтиграфия является отличной альтернативой болезненным методам обследования. Процедуру не проводят детям и беременным женщинам, а для остальных групп населения исследование незаменимо.

    5 июня 2012 Светлана Догусой

    Добрый день, дорогие друзья! Сегодня я хочу поделиться с Вами своим опытом прохождения исследования с таким сложным названием, как сцинтиграфия костей скелета. Мне назначил ее врач при прохождении рутинного трехмесячного контроля после лечения рака молочной железы.

    Дело в том, что в последнее время у меня очень сильно болела спина. Я не могла понять причины болей в спине и пожаловалась на них своему онкологу.

    Тем, кто проходил лечение по поводу онкологического заболевания, боли в костях или какие-либо другие боли в теле — это несомненный повод обратиться к врачу. Мы всегда должны быть на стороже.

    Ведь это могут быть метастазы! Но и паниковать, заниматься самоназначением сцинтиграфии не стоит.

    Прежде чем записываться на сцинтиграфию костей скелета, убедитесь, что в ближайшие 24 часа после обследования Вы не будете находиться в близком контакте с беременными женщинами или детьми до 14 лет. Мне пришлось отправить свою дочку, которой 2,5 годика, няне на один день.

    Так же, после прохождения исследования, как только придете домой, обязательно примите теплый душ: вымойте волосы, хорошенько натрите тело мыльной мочалкой. Все вещи, в которых Вы были во время исследования сразу запустите в стиральную машинку.

    Ни в коем случае не приносите домой ватки, бинты или пластыри, которые Вы использовали после введения Вам радиоактивного вещества. Лучше всего их выбросить в клинике в специальные урны для радиоактивного мусора.

    Дело в том, что перед проведением сцинтиграфии Вам введут сильно радиоактивное вещество. Простым языком, сцинтиграфия или сканирование костей — это метод исследования, основанный на том, что Вам вводят радиоактивное вещество, которое излучает радиацию. В результате скрининга скелета получается изображение.

    Кстати, в медицинской практике, сцинтиграфию еще называют остеосцинтиграфия, и назначается она с целью выявления возможных костных метастазов.

    Радиация настолько сильна, что Вы начнете светиться в темноте зеленым светом :), как вот этот милый зеленый алиен. Это, конечно же, шутка! Хотя все может быть — я не проверяла.

    Затем Вас отправят домой, или Вы можете находиться в клинике, но в последующие три часа Вам нужно будет выпить 2,5-3 литра воды. Иначе, изображение не получится. Если Вы отправитесь на прогулку в ближайший парк, убедитесь, что туалет где-то рядом

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector