Цистаденома яичника: лечение, симптомы, диагностика, прогноз и классификация

м. Проспект Вернадского, 119415, г. Москва,ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 ООО МЦ «Петровские Ворота»

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская 127051, г.

Москва, 1-й Колобовский пер, д. 4 В какой филиал Вы хотите обратиться?

Что такое дермоидная киста яичника, насколько она опасна и как на сегодняшний день она лечится? Этими и многими другими вопросами задаются девушки и женщины, которым поставили такой диагноз.

В этой статье мы постараемся рассмотреть ключевые моменты, касающиеся этого заболевания.

Дермоидная киста на яичнике (иначе ее еще называют зрелой тератомой или дермоидом) – это довольно распространенная доброкачественная опухоль.

Внешне она представляет собой капсулу диаметром до 15 см, заполненную слизью с волосами, жировой тканью, а иногда хрящевыми и костными образованиями.

Встречаться подобные опухоли могут как у маленьких девочек, так и у зрелых женщин, однако наиболее часто диагностируют заболевание у девушек в пубертатный период, у женщин детородного возраста, а также у женщин в период менопаузы.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Цистаденома яичника: лечение, симптомы, диагностика, прогноз и классификация

  • Неприятные и болевые ощущения внизу живота. Чаще всего боль носит скручивающий характер, женщине трудно определить ее локализацию.
  • Отсутствие гормональных сбоев и нарушений менструального цикла.
  • Нарушение функционирования других внутренних органов: постепенно увеличивающийся дермоид оказывает давление на близко расположенные органы.
  • Боль и чувство жжения при мочеиспускании, частые позывы в туалет.
  • Нарушение стула: могут наблюдаться как частые запоры, так и диарея, а иногда и их чередование.
  • В запущенных случаях размер брюшной полости из-за разрастания кисты может увеличиться.

Помимо вышеперечисленных симптомов киста может привести к очень серьезному осложнению — перекручиванию ножки дермоида. Такое неприятное явление случается обычно после усиленной физической нагрузки или танцев, и ему сопутствует следующая симптоматика:

  • Сильная нарастающая боль в нижней части живота, которая может отдавать в ногу или кишечник.
  • Болезненные ощущения при пальпации.
  • Повышенная температура тела.

В случае воспаления зрелой тератомы у женщины наблюдаются такие неприятные явления, как:

  • Лихорадочное состояние: температура тела может достигать максимальных показателей.
  • Упадок сил, слабость.
  • Резкая боль в животе.

Помимо того, что разросшийся дермоид может причинять сильную боль, он также может сдавливать сосуды яичника, нарушать кровообращение в нем и мешать его здоровому функционированию. Со временем это приводит к тому, что пораженный яичник замещается соединительной тканью (она более невосприимчива к нехватке питательных веществ, кислорода), и двойная нагрузка ложится на здоровый орган.

Диагностика

Цистаденома яичника: лечение, симптомы, диагностика, прогноз и классификация

  • Ректо-абдоминальное и влагалищно-абдоминальное обследование гинеколога. Двуручный осмотр позволяет определить округлое образование спереди или сбоку от матки.
  • УЗИ малого таза с использованием трансвагинального или трансабдоминального датчика. Данный метод диагностики сегодня признан одним из самых информативных: при проведении УЗИ можно определить точные размеры кисты, плотность ее содержимого и толщину ее капсулы. С помощью метода ЦДК (цветного доплеровского картирования) можно точно определить, является ли новообразование злокачественным или доброкачественным: способ помогает оценить характер кровотока (его отсутствие).
  • Дермоидная киста яичника мрт — данная процедура позволяет в случае сомнений подтвердить диагноз: во время МРТ жировая ткань зрелой тератомы становится различимой.
  • Анализ крови на онкомаркеры: процедура назначается для того, чтобы определить или исключить присутствие в крови онкомаркеров – веществ, характерных для злокачественных новообразований.

В качестве дополнительных способов диагностики дермоида женщине могут предложить сделать:

  • Рентген брюшной полости: снимок помогает обнаружить дермоид с костными включениями.
  • Лапароскопию: дермоидная киста яичника лапароскопия – это получение снимка кисты при помощи эндоскопа, введенного через маленький разрез в полость живота.

Помимо гинеколога может понадобиться консультация онколога или хирурга.

Причины

Цистаденома яичника: лечение, симптомы, диагностика, прогноз и классификация

  • Гормональные изменения в организме женщины (объясняется частой диагностикой заболевания у девочек-подростков и у женщин во время климакса, а также беременных женщин).
  • Травматический фактор.

Последствия и осложнения

Неправильно утверждать, что дермоидная киста яичника – это рак, но в злокачественное образование опухоль переродится все же может. Называется такое явление малигнизацией. И хоть опухоль в злокачественную превращается довольно редко (около 2 % случаев), нельзя не учитывать этот риск.

Лечение дермоидной кисты яичников 

Дермоидная киста яичника как лечить? Ответ только один – хирургическим методом. На данный момент еще не созданы препараты для медикаментозного лечения кисты. Обязательное удаление образования на яичнике необходимо для того, чтобы:

  • Спасти яичник и его непораженную ткань. Это особенно важно для женщин и девушек, которые в будущем планируют материнство. Степень фертильности женщины напрямую зависит от объема оставшейся здоровой ткани органа.

Примечательно. Дермоидная киста яичника левого, как гласит статистика, встречается намного реже (в 26% случаев), чем киста дермоидная в правом яичнике (68 % случаев).

Это напрямую зависит от своеобразного анатомического строения организма женщины: левый яичник вырабатывает меньше яйцеклеток, он в меньшей степени обеспечивается кровью и формируется этот левый яичник намного медленнее правого.

Зачатие возможно спустя полгода в том случае, если сохранена большая половина тканей органа (выждать 6 месяцев необходимо для полного восстановления функций яичника). Если же опухоль была двусторонней, то беременность возможна только спустя год и при том условии, что на органы сохранили половину своей здоровой ткани.

  • Снизить риск перерождения зрелой тератомы в плоскоклеточный рак.

Цистаденома яичника: лечение, симптомы, диагностика, прогноз и классификация

Отказываясь от операции, женщина рискует получить перекрут ножки кисты, который возможен во время любых физических нагрузок. Также существует риск нагноения содержимого кисты, в результате которого дермоид может переродится в рак.

Лапароскопия – один из самых малотравматичных и популярных методов удаления зрелой тератомы. Через малые надрезы в брюшную полость вводятся камера и необходимые для удаления кисты инструменты. Обычная полостная операция проводится, когда киста достигла внушительных размеров.

Обратившись к опытному специалисту, вы также снижаете риск рецидива кисты, который возможен в случае неполного удаления образования.

При своевременном и квалифицированном удалении кисты, дальнейший прогноз, касающийся детородной функции и общего здоровья, благоприятен.

Профилактика дермоидной кисты

Среди мер профилактики роста дермоида необходимо отметить следующие:

  • Регулярный осмотр гинеколога: заподозрить рост дермоидной кисты яичника тератомы можно выявить во время обычного гинекологического обследования.
  • Сбалансированное питание, достаточное потребление селена и витамина А.
  • Отказ от употребления алкогольных напитков и курения.

Способ удаления дермоидной кисты определяется исходя из ситуации: так, в экстренном режиме производятся операции по удалению воспаленных образований и зрелых тератом с перекрутом ножки.

Если дермоидная киста диагностирована в период беременности, и в это время она не оказывает негативного влияния на соседние органы или имеет малые размеры, то оперативное вмешательство целесообразно отложить на послеродовый период.

Дермоидная киста яичника лечения после операции особого не требует, однако необходимо регулярно посещать гинеколога, проводить УЗИ органов малого таза раз в год.

Специалисты медицинского центра «Клиника К+31» напоминают, что своевременное обращение к врачу значительно снижает риск развития многих опасных осложнений.

* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.
Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.
Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей — физических лиц.

sdf

Киста яичника лечение, операция по удалению кисты яичника полостная, лапароскопия кисты цена

Классификация кист яичников в зависимости от их строения и способа образования:

1. Фолликулярная (функциональная) киста яичника

Образуется из фолликулов, имеет гладкие стенки, ровную поверхность, полость которой заполнена жидкостью. Размер её обычно  не больше 8 см в диаметре.

 Причиной возникновения кисты считают дисбаланс гормонов, поэтому чаще всего ее диагностируют при половом созревании или климаксе.

Небольшие кисты (до 4 см) могут развиваться бессимптомно и в течение 3 менструальных циклов бесследно исчезать.

При образованиях большего размера (6-10 см) появляются следующие симптомы: 

  • нарушение цикличности регул,
  • длительные болезненные  регулы с обильными выделениями,
  • кровянистые выделения между менструациями и после полового акта. 
  • беспокоят  боли внизу живота, которые усиливаются во 2-ю фазу менструального цикла, после активных и резких  движений  (кувырке, наклоне, резком повороте), после секса, 
  • часто пациентки жалуются на  ощущение тяжести, чувства распирания в паховой области.                         

2. Киста желтого тела

Образуется в 2-ую фазу менструального цикла из желтого тела, которое вовремя не исчезает. Когда лопается фолликул и новая яйцеклетка опускается, на этом месте возникает желтое тело.

Если же в данном цикле оплодотворение не происходит, то желтое тело исчезает само по себе, из-за прекращения доступа крови. Однако, при нарушении кровотока это же желтое тело может образовать кисты, которые по размерам не превышают 8 см, их полость заполняется жидкостью желтовато-красного цвета.

Чаще всего данное образование появляется из-за нарушения гормонального фона и кровообращения в придатках. 

Факторы, способствующие образованию кисты желтого тела: 

  • воспаление в придатках, 
  • неполноценное питание или голодание, 
  • физические нагрузки и длительные стрессы, 
  • искусственное прерывание беременности, 
  • гормональная контрацепция, 
  • подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). 

Симптоматика при этой  кисте  слабо выражена: (незначительная болезненность, чувство тяжести и дискомфорта в животе со стороны образования, задержки менструаций или, наоборот, затяжные менструации). Зачастую такие кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно исчезают.

3. Параовариальная киста яичника

Образуется она из рудиментарного образования – параовария (яичникового придатка), между листками широкой маточной связки, яичником и трубой.   Располагается обычно сбоку или над маткой. Анатомически — это однокамерное  образование тугоэластической консистенции с полостью, в которой содержится прозрачная жидкость, содержащая много белка и небольшое количество муцина.

  Содержимое это постепенно накапливается, формируя  тонкостенный «мешок» с гладкими стенками. Форма кисты овальная или круглая, размер  её бывает от маленького до большого, в редких случаях достигая размеров головы новорожденного. Развитие такой кисты приходится обычно на 3-4 декады жизни женщины (период зрелости).

 Встречается параовариальная киста в 8-16%  случаев  всех выявленных кист.

Чаще развитие её  бессимптомно. Однако, у некоторых пациенток выявляются периодические тянущие боли в  пояснице, внизу живота, нарушается цикл регул, бесплодие. Подобная симптоматика появляется при размере кисты более 5 см.

 При дальнейшем росте образования боли носят распирающий, ноющий характер с локализацией этих ощущений  в латеральных областях живота, захватывают поясницу и крестец. Связи с менструальным циклом или с периодом созревания яйцеклетки не выявляется.

Как правило, возникновение боли пациентки связывают с физической нагрузкой.

4. Муцинозная киста яичника

Это доброкачественная опухоль с бугристой поверхностью и многокамерной полостью, в которой находится слизь.  Основные признаки,   отличающие её от других видов кист — это быстрый темп  роста и гигантские размеры  (до 30см).

 Чаще всего такие кисты встречаются у женщин старше 45 лет, так как основной причиной являются гормональные сбои, которые возникают в период климакса.

  Характерные симптомы  кисты муцинозного вида: боли ноющего характера в области лона, увеличение живота в объеме из-за быстрого роста кисты, постоянные позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство полного кишечника, частые запоры.

5. Дермоидная киста яичника

Также относится к доброкачественным опухолям. Частота их выявления составляет 15-20% случаев  всех кист яичников.  Вначале она имеет круглую форму, которая потом меняется на овальную форму с гладкими стенками.

Содержимое её представлено различными клетками и тканями организма (кости, волосы, зубы, хрящи, мышцы, жировая или нервная ткань, др.).  Величина диаметра  кисты может быть больше 15 см.

  К факторам риска относятся гормональные всплески, поэтому развивается данная киста чаще всего у женщин при климаксе и в момент полового созревания.  Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 см и более).

К таковым относятся: ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда увеличение живота в размерах, а в дальнейшем учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей). 

Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции.  

Читайте также:  Лимфолейкоз: лечение, показатели анализа крови, симптомы, причины, стадии и продолжительность жизни

6. Эндометриоидная киста

Является  одной из форм  генитального эндометриоза.  Относят её к псевдокистам, так как стенка её не имеет секретирующего эпителия, как у истинных кист, а формируется из эндометрия. Эндометрий – это ткань, которая в норме выстилает только полость матки, а при эндометриозе  происходит занос клеток  эндометрия в другие органы, в том числе яичники.

Считается, что это  происходит при различных хирургических вмешательствах на матке.

Но некоторые  специалисты выдвигают ещё один возможный способ заноса клеток эндометрия в яичники  и брюшную полость: с помощью ретроградного тока менструальной крови по  маточным трубам,  чему способствуют значительная физическая  нагрузка,  половые акты во время менструаций,  значительная ширина маточных труб, плохой отток менструальной крови  при узком канале шейки матки. Клетки эндометрия, попавшие в брюшную полость, в  трубы и яичники, имплантируются в  эти ткани.  Они  не являются  атипическими, но  являются гормонозависимыми и поэтому имеют способность разрастаться при определенных условиях  и,  к тому же,   циклически  во время регул проявляют  менструальноподобную  реакцию, т.е. кровоточат. В результате образуется эндометриоидный островок, внутри которого  накапливается  темная жидкость — кровь, не нашедшая  выхода. Образуется киста.  Благодаря цвету своего содержимого,  эти  кисты называются ещё «шоколадными».Диаметр образования  может варьироваться от 1 до 10 см. 

Способствуют эндометриозу вообще, и развитию «шоколадных» кист в том числе, следующие факторы:

  • нарушения в иммунной системе,
  • гормональные нарушения (избыток эстрогена и пролактина, недостаток прогестерона и андрогенов, дисфункция других эндокринных органов — щитовидной железы и коры надпочечников),
  • операции (в том числе аборты) и травмы живота,
  • перенесенные стрессы,
  • воспалительные заболевания женской половой сферы,
  • другие соматические заболевания и нарушения обмена.

В некоторых случаях эндометриоидная киста протекает бессимптомно, но может проявляться болью внизу живота, в  пояснично-крестцовой области.  Нарушается  менструальный цикл: сами  месячные удлиняются и становятся более  обильными,  появляются мажущие межменструальные  выделения. Женщина может страдать бесплодием.

Большие кисты, сдавливая окружающие органы малого таза,  могут способствовать нарушению мочеиспускания, запорам, вздутию живота. При длительном существовании  «шоколадные»  кисты могут осложняться разрывом, нагноением и формированием спаечного процесса.

7. Поликистоз яичников

При этом синдроме в яичниках  появляется не одно, а множество полостей небольших размеров.  Главная причина возникновения данного заболевания — инсулинорезистентность организма (нарушение восприятия инсулина и усваивания глюкозы).

В результате повышается инсулин, а его избыток негативно воздействует на яичники.

  Впоследствии это приводит к повышенной выработке андрогенов (мужские гормоны), которые нарушают созревание фолликулов, в результате остается много неразорвавшихся полостей. 

Факторы  риска  образования поликистоза: 

  • Раннее или же позднее половое созревание. 
  • Позднее или раннее наступление климакса. 
  • Различные сбои менструального цикла. 
  • Прерывание беременности, выкидыши, бесплодие. 
  • Воспалительные процессы органов малого таза. 
  • Нарушение гормонального фона под действием эндокринных заболеваний или применения гормональных медицинских препаратов. 
  • Нерегулярные половые акты. 
  • Избыточная или недостаточная масса тела. 
  • Заболевание сахарным диабетом. 
  • Генетическая предрасположенность. 
  • Длительные стрессы. 
  • Сильная физическая нагрузка. 

Поликистоз бывает: первичный (истинный) и вторичный. 

Он обычно   возникает в период полового созревания.  Нарушенный  баланс гормонов  у  девочек-подростков  приводит  к позднему наступлению менструаций или  они  могут  вообще отсутствовать.

 Момент становления нормального менструального цикла проходит со сбоями, наблюдается олигоменоррея (скудные выделения при менструации) или аменоррея (отсуствие менструации), что свидетельствует об ановуляции (яйцеклетка не выходит из яичников). 

Заболевание свойственно женщинам старшего возраста, с повышенным весом и высокими показателями инсулина. 

Киста яичника

Заболевания женских репродуктивных органов могут иметь бессимптомное течение. При этом патологии часто становятся случайными диагностическими находками во время планового гинекологического обследования.

Иногда болезни половой системы проявляются бесплодием, болью в нижней части живота, нарушением менструации и другими расстройствами. Постепенно увеличивающаяся киста яичника может вызывать опасные осложнения, вроде перитонита.

Это заболевание чаще всего возникает из-за гормональных нарушений, поэтому возможны профилактические мероприятия. При обнаружении факторов риска кисты яичника необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога.

Общая информация

Киста яичника представляет собой доброкачественную структуру, заполненную жидкостью. По мере развития заболевания киста увеличивается из-за постоянной секреторной функции органа.

Характерным симптомом заболевания является боль в нижней части живота. В большинстве случаев кисты яичника безвредны. В то же время крупные образования, постепенно наполняющиеся жидкостью, могут разорваться.

При этом возникает воспаление брюшины, характеризующееся тяжелой симптоматикой.

В большинстве случаев кисты связаны с процессом овуляции. Речь идет о фолликулярных образованиях или кистах желтого тела. Другие распространенные типы патологии включают кисты эндометриальных клеток и дермоидные кисты.

По симптоматике невозможно определить, какое именно образование возникло в органе, поэтому диагностика проводится с помощью специальных обследований. В редких случаях кисты являются предшественниками злокачественных опухолей.

В медицинской литературе кистой называют полость, содержащую жидкость. Некоторые кисты не изменяются в размерах, а другие быстро растут и разрываются со временем.

Такие аномальные структуры могут формироваться в почках, печени, зубах, молочных железах и других органах. Сама по себе киста никак не связана с раком, однако содержимое некоторых образований может подвергаться злокачественному перерождению.

Если небольшая киста не увеличивается со временем и не вызывает беспокойств, врачи прибегают к тактике наблюдения.

Кисты яичника относятся к самым распространенным гинекологическим заболеваниям. Эти аномальные структуры диагностируются примерно у 8% женщин до наступления менопаузы (до 50-55 лет).

После менопаузы кисты выявляются у 15-18% женщин, причем в этом возрасте повышается риск злокачественного перерождения тканей.

Также у пациенток, страдающих от расстройства менструального цикла, чаще обнаруживается кистозное поражение яичника.

Опухоли яичников (кисты и кистомы)

Киста – часто встречающееся заболевание. Это объемное новообразование внутри яичника или рядом с ним, имеющее вид плотной капсулы с полостью, наполненной жидкостью (водянистой, плотной или вязкой). Кисты:

  • Бывают одиночными или множественными (поликистоз);
  • Могут развиваться в одном яичнике или в обоих;
  • Поскольку процесс обусловлен гормонально, развиваются они преимущественно в репродуктивном возрасте.

Различают:

  • Кистомы, которые классифицируются как истинные опухоли;
  • Кисты, представляющие собой опухолевидные образования.

Самыми распространенными являются кистозные процессы. Если образование сохраняется два менструальных цикла, решается вопрос о незамедлительном хирургическом его удалении.

Причины развития новообразования

Существует несколько причин развития этого процесса. Зная их, можно максимально снизить риск развития проблемы.

  1. Гормональный дисбаланс – фактор повышенного риска. Независимо от причины гормонального сбоя, важно восстановить уровень гормонов. Одно это обстоятельство способствует рассасыванию кист. Проблему провоцируют:
    • Переедание и диеты;
    • Избыточный или слишком малый вес;
    • Изменение климата;
    • Вредные привычки;
    • Стресс.
  2. Гинекологические манипуляции:
    • Аборты;
    • Роды, кесарево сечение, обычные;
    • Неквалифицированные осмотры;
    • Установка внутриматочной спирали.
  3. Гинекологические заболевания в запущенной стадии, так как имеется повышенный риск осложнений.
  4. Нарушения функции щитовидной железы.
  5. Неправильный образ жизни:
    • Высокие физические нагрузки.
    • Частая смена половых партнеров;
    • Раннее начало половой жизни;
    • Секс при месячных;
    • Сексуальное воздержание в течение длительного времени;
    • Переутомление и переохлаждение.

Для образования кисты не обязательно наличие причины — ее может и не быть, поэтому следует не только проходить ежегодный профилактический осмотр у гинеколога, но и внимательно относиться к своему телу.

Можно выделить следующие симптомы кисты.

  • Асимметричное увеличение живота вследствие роста образования или увеличение объема жидкости, заполняющей капсулу.
  • Симптомы сдавления сосудов и органов. Увеличивающаяся в размерах киста может сдавливать кишечник (нижние отделы) и мочевой пузырь. Проявления патологии выражаются как запоры или расстройство стула. Если сдавливаются сосуды, возможно развитие варикоза ног.
  • Повышенная температура. Новообразование само по себе не оказывает влияния на изменение температуры. Повышение температуры может быть только при наличии осложнений. Это признак патологии кисты и повод немедленно прийти на прием к врачу. Затягивание с визитом может обернуться инфекционным перитонитом.
  • Боли внизу живота. Источником их возникновения может быть разрыв оболочки капсулы, нагноение, кровотечение, давление растущей кисты на рядом расположенные органы.
  • Сбои в менструальном цикле, вызванные гормонально активными кистами. Менструации могут быть обильными или длительными, происходить маточные кровотечения.

Превышение нормы мужских половых гормонов провоцирует следующие изменения:

  • Гирсутизм — рост волос по мужскому типу;
  • Увеличение размеров клитора;
  • Грубый голос;
  • Ощущение усталости, переутомления;
  • Отсутствие оргазма, нежелание заниматься сексом;
  • Цветные выделения, маточные кровотечения;
  • Тошнота;
  • Бессонница.

Какие опухоли яичников выделяют:

  • Дермоидные – с эпидермальными клетками в дермисе (тератома);
  • Эндометриоидные кисты, образованные вследствие эндометриоза;
  • Цитаденомы – доброкачественные образования в виде крупной кисты (муцинозные, серозные).

Различают следующие опухолевидные образования:

  • Фолликулярные кисты — когда фолликул продолжает рост при отсутствии овуляции. Самые распространенные – фолликулярные однокамерные образования с тонкими стенками. Располагаются чаще с одной стороны. Накопленная внутри образования жидкость включает эстрогены, выработанные внутренней выстилкой. Жидкость имеет желтоватый оттенок, прозрачная. Процесс образования этой разновидности кисты запускается, если из доминантного фолликула не вышла яйцеклетка. Образование растет за счет транссудирования жидкостей из прилежащих лимфатических сосудов. В ряде случаев кисты небольших размеров (не более 4 см) рассасываются самостоятельно во время месячных. Тогда лечение не требуется. Требует внимания киста, которая продолжает увеличиваться и превышает 5 см. Не дает положительных результатов медикаментозная терапия. Требуется операция.
  • Кисты желтого тела – формируются в результате нарушения кровообращения после овуляции в результате действия гормона гипофиза; Кисты желтого тела – следующие по распространенности, имеют следующие особенности:
    • Устроены аналогично строению желтого тела;
    • Односторонние, толстостенные;
    • Образуются только в репродуктивном возрасте;
    • Имеют повышенный риск разрыва, провоцируют кровоизлияние.
    • Обычно заболевание развивается бессимптомно, часто обнаруживается в процессе осмотра гинекологом;
    • Если имеет место воспалите5льный процесс, внизу живота возможны боли;
    • Киста прощупывается сбоку от матки, гладкая и эластичная;
    • Часты случаи возникновения такой кисты у беременных, после прерывания беременности образование самостоятельно рассасывается.
  • Параовариальные кисты – однокамерные образования, сформированные из придатков; Параовариальная киста формируется из придатка яичника. Это округлая опухолевидная полость с камерой, в которой находится жидкость с преобладанием белкового компонента. Растет медленно, может достигать 20 см, не рассасывается самостоятельно, не переходит в злокачественную форму. С увеличением стенки становятся прозрачными. Не связана с яичником анатомически, поэтому не оказывает влияние на его работу. Имеет высокий риск осложнений – нагноение, перекрут ножки, разрыв. Может вызывать проблемы с зачатием, так как возможно сдавливание маточной трубы. При беременности протекает бессимптомно, обнаруживается на первом скрининге.

Киста. Тактика ведения

Кисту наблюдает в течение 2-х месяцев. Если положительная динамика не фиксируется, решается вопрос об операции. Такие образования самостоятельно не исчезают, лекарственных препаратов для лечения не существует, народные методы не помогут.

Если образование малое, можно его просто наблюдать, но со временем все равно киста подлежит удалению.

В случае выявления кисты, производится цисэктомия – образование удаляется вместе с капсулой, чтобы исключить рецидив. Современные возможности (лапароскопия) позволяют сделать это, не повреждая здоровые ткани яичника. Параовариальная киста удаляется при минимальном вмешательстве. В случае развития осложнений также показана операция.

Кистома

Кистома – увеличивающаяся опухоль, часто имеющая многокамерную полость. Рост происходит как за счет накопления жидкости внутри полости, так и в результате деления клеток, из которых состоит образование. Эта опухоль является истинной. Может быть доброкачественной, злокачественной и потенциально злокачественной.

Можно выделить группы пациентов, у которых риск развития кистом особенно велик:

  • пациентки с хроническими заболеваниями половой сферы, как дополнение к комплексной терапии таким женщинам рекомендуется использование гормональных контрацептивов;
  • пациентки с гормональными нарушениями: отсутствие беременности (гормональное бесплодие), нарушенный цикл месячных;
  • пациентки, перенесшие операции на яичниках, в т.ч. цистэктомию;
  • Плохая наследственность – эндометриоз и опухоли яичников в роду;
  • Пациентки с раком молочной железы;
  • Женщины, перенёсшие патологическую беременность.

Существуют трудности при нахождении скрининга – выделении определенных признаков у множества больных. Необходимо проводить углубленное исследование женщинам в случае наличия образования крупнее 3 см на придатках матки при двуручном исследовании.

Какие исследования проводятся при опухолях яичников

  • Бимануальное исследование остается актуальным даже при наличии самой современной аппаратуры, так как позволяет получить важную информацию.
  • Осмотр в зеркалах открывает доступ к шейке матки для исследования, позволяет взять аспират и осмотреть эндометрий.
  • Смыв и пункция брюшной полости для цитологического исследования.
  • УЗИ с использованием вагинального и абдоминального датчиков.
  • ЯМРТ, компьютерная томография позволяют провести точные послойные исследования, выявить наличие метастазов в лимфоузлах.
  • УЗИ и маммография – исследование молочных желез.
  • Исследование состояние эндометрия.
  • Исследование кишечника на наличие опухоли (ирригоскопия, ректроманоскопия).
  • Исследование ЖКТ, так как возможно появление метастатической опухоли в поджелудочной железе, кишках, желудке.
  • Опухолевые маркеры. Повышение онкомаркера СА-125 — более 35 ед. свидетельствует о повышенном уровне риска развития онкопроцесса. Но это утверждение не всегда верно, так как известны случаи, когда значительное превышение нормы онкомаркера при эндометриальных кистах яичников и эндометриозе не имеет отношения к онкологии.
  • Проведение лапароскопии
Читайте также:  Удаление базалиомы: хирургическим путём, лазером и лечение после операции

Тактика ведения

  1. Операция при злокачественной опухоли яичника.

Удаляют матку и шейку, придатки, а также большой сальник. Удаление сальника важно, т.к. в нем в ряде случаев находятся микрометастазы. Кроме того, сальник способствует продуцированию и скапливанию асцитилической жидкости.

  1. Операция при доброкачественной опухоли

Проводится аднексэктомия – удаление придатков. Одновременно с оперативным лечением:

  • подробно осматривается внутренняя выстилка образования на предмет злокачественных разрастаний;
  • выполняется гистологическое исследование.

Современный поход к диагностированию и лечению кист и других заболеваний женской половой сферы предлагают врачи-гинекологи клиники РАН, в Москве. Здесь можно пройти профилактический осмотр гинеколога и сделать УЗИ малого таза. Запись на консультацию проводится на сайте или по указанным телефонам.

Серозная киста яичника: особенности, симптомы, лечение

Узнать о лапароскопии

К нам часто едут из городов, сел и областных центров У нас лечились пациенты из таких городов как: Принимаем пациентов из всех городов и населенных пунктов УкраиныК нам приезжали больные из следующих городов:

Этот вид кисты, который еще называется серозная цистаденома яичника, происходит из эпителиальных клеток органа и является так называемой истинной кистой яичника. На начальных стадиях заболевания не вызывает у женщины дискомфорта, однако по мере увеличения размеров становится причиной ряда болезненных симптомов. В статье мы поговорим об особенностях и проявлениях серозной кисты, способах ее лечения.

Серозная киста яичника представляет собой новообразование доброкачественной природы, с эластичными плотными стенками, содержащее прозрачную серозную жидкость.

Его размер составляет от 3 до 15 сантиметров, хотя в отдельных случаях, на поздней стадии заболевания, киста этого вида может увеличиваться до 30 сантиметров. Стенки кисты плотные, внутренняя поверхность капсулы — гладкая.

Новообразование безболезненно и достаточно подвижно, по внешним признакам напоминает фолликулярную кисту.

Как правило, патология развивается у пациенток среднего возраста — от 30 до 55 лет [1]. По частоте встречаемости серозная цистаденома составляет примерно 10% от всех видов кистозных новообразований и чуть меньше половины разновидностей серозных новообразований.

Практически у двух третей пациенток выявляется однокамерная киста, приблизительно у 10% сформированы две камеры, а более чем в 15% случаев диагностируется многокамерная опухоль. Кроме того, отмечается, что в большинстве случаев диагностируется серозная цистаденома левого яичника, так как именно в нем обычно происходит созревание яйцеклетки.

Выделяют также подтип серозной цистаденомы — серозную папиллярную цистаденому. От гладкостенного вида отличается наличием на внутренней поверхности выростов (папиллом), которые растут по направлению просвета образования [2].

Этот подтип отличается замедленным ростом, слабо выраженной симптоматикой на ранних этапах, но склонен к малигнизации (злокачественному перерождению).

Учитывая это, а также то, что без проведения гистологического анализа опухолевой ткани и исследования крови на наличие определенных онкомаркеров невозможно точно установить характер новообразования, в обязательном порядке проводят оперативное удаление образования.

Довольно часто встречаются папиллярные серозные цистаденомы, которые характеризуются наличием папиллярных разрастаний на внутренней поверхности капсулы. Такие кисты могут быть пограничными, в большинстве случаев перерождающимися в злокачественные.

Несмотря на многочисленные исследования этого вопроса, специалисты до сих пор не пришли к единому мнению по поводу причин, вызывающих развитие данного вида кист. По одной из самых распространенных теорий, серозная цистаденома яичника причины возникновения заключаются в наполнении содержимым не до конца рассосавшихся функциональных кист (фолликулярная и киста желтого тела).

Факторами, способствующими этому процессу, являются:

  • нарушения выработки гормонов — патологические изменения гормонального фона препятствуют процессу созревания яйцеклеток. Дисбаланс женских половых гормонов наблюдается при угасании репродуктивных способностей, эндокринных патологиях (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет), регулярных повышенных физических нагрузках, несбалансированном питании, продолжительном сексуальном воздержании, нервных перенапряжениях и стрессах;
  • воспаление женских репродуктивных органов (аднексит, эндометрит и прочие);
  • инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
  • преждевременное половое созревание (первые менструации не позднее 12 лет);
  • оперативные вмешательства в области малого таза — серозные кисты чаще развиваются у пациенток, в анамнезе которых отмечается искусственное прерывание беременности, внематочная беременность, хирургическое лечение заболеваний женских репродуктивных органов;
  • наследственный фактор — патологией чаще страдают пациентки, у матерей которых выявлялись серозные кисты [3].

На ранних стадиях, пока новообразование не увеличилось до 3 сантиметров, заболевание чаще всего протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время гинекологического осмотра или УЗИ. Постепенно увеличиваясь, цистаденома начинает оказывать давление на близлежащие органы. Характерным симптомом, который, как правило, проявляется первым, являются ноющие, иногда схваткообразные боли.

Итак, при серозной кисте наблюдаются следующие признаки:

  • болевые ощущения в нижней части живота, лобковой и поясничных областях;
  • учащенное мочеиспускание, во время которого пациентка ощущает дискомфорт;
  • запоры, вызванные давлением на прямую кишку;
  • ощущение инородного тела;
  • угнетение фертильности, вплоть до бесплодия;
  • увеличение объема живота.

Вследствие сдавливания, серозные кисты значительных размеров становятся причиной серьезных нарушений функционирования окружающих органов. Это проявляется в усилении проблем с мочеиспусканием, болезненными ощущениями в кишечнике, тошнотой, отечностью ног [4]. В случае гигантских новообразований (размер которых превышает 10 сантиметров) возможно видимое увеличение и ассиметрия живота.

Обычно менструальный цикл не нарушается. Лишь при давлении на яичник и матку новообразования большого размера наблюдаются болезненные, чрезмерно обильные или скудные месячные.

Молодых пациенток волнует вопрос, насколько совместимы серозная киста яичника и беременность? Доказано, что при отсутствии осложнений этот вид кист не препятствует успешному зачатию и не является причиной развития проблем в период вынашивания ребенка [5].

Неосложненные формы иногда могут способствовать повышенной утомляемости, вялости, снижению работоспособности, психоэмоциональным нарушениям (раздражительность, вспыльчивость).

Чем опасна серозная киста яичника? Главную опасность этой патологии представляют осложнения, зачастую являющиеся следствием несвоевременной диагностики заболевания, проведения неадекватной терапии.

Именно по этим причинам новообразование увеличивается в размерах и начинает сдавливать соседние органы, тем самым вызывая нарушения их функционирования, развитие острых состояний, требующих немедленной медицинской помощи.

К чаще всего встречающимся серьезным осложнениям относятся:

  • апоплексия яичника — заключается в разрыве капсульной оболочки новообразования, попадании содержимого кисты в полость брюшины и развитии кровотечения;
  • перекрут ножки — если у новообразования имеется ножка, и она перекручивается, это может вызвать некроз опухолевых тканей и требует немедленного оперативного вмешательства.

Признаками осложнения выступают:

  • сильные боли;
  • повышенная температура;
  • обмороки;
  • резкое побледнение кожных покровов;
  • головная боль;
  • влагалищные выделения с примесями крови.

Осложнением также считается развитие рецидива после проведения органосохраняющего хирургического лечения, что свидетельствует о малигнизации.

При незначительном размере серозной цистаденомы и отсутствии осложнений этот вид кист не препятствует успешному зачатию и не является причиной развития проблем в период вынашивания ребенка.

Для выявления новообразования и постановки точного диагноза пациентку направляют на следующие обследования:

  • бимануальный гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза — в ходе УЗИ возможно выявить капсульное гипоэхогенное образование с гладкими стенками, размером превышающее 3 сантиметра (в случае кисты малого размера проводится трансвагинальное УЗИ, а при крупном новообразовании допускается трансабдоминальное);
  • КТ и МРТ — томография дает возможность провести тщательную дифференциальную диагностику состояния яичников и близлежащих органов;
  • анализ крови на наличие онкомаркеров — наличие и уровень содержания некоторых онкомаркеров (СА-125, НЕ4, индекс ROMA) свидетельствуют о протекании злокачественного процесса.

При подозрении на малигнизацию, пациентке проводят гастродуоденоскопию и колоноскопию для исключения развития метастазирования рака желудка и протекания онкопроцесса в толстом кишечнике.

Для дифференциации данной патологии от внематочной беременности, острого аппендицита, ряда заболеваний мочевыделительной системы пациентке показаны консультации и обследования онкогинеколога, уролога, гастроэнтеролога и других врачей.

Поскольку на сегодняшний день не доказана эффективность медикаментозной терапии данного заболевания, серозная цистаденома яичника лечение обязательно предполагает оперативное удаление новообразования. Вид операции выбирается с учетом размеров кисты, возраста больной, ее общего состояния, возможного планирования в будущем беременности.

В репродуктивном возрасте при выстраивании схемы лечения стремятся максимально сохранить здоровые ткани органа для предотвращения бесплодия. Пациенткам после менопаузы показана радикальная операция, направленная на профилактику развития рецидивов (малигнизацию).

Плановое оперативное вмешательство показано при наличии у пациентки на протяжении от 3 месяцев до полугода серозной цистаденомы диаметром более 5 сантиметров.

При кисте меньшего размера решение о хирургическом лечении врач-гинеколог принимает в индивидуальном порядке, в зависимости от динамики патологического процесса.

Плановое хирургическое лечение также показано при повышенном содержании онкомаркеров яичников. Экстренная операция необходима при развитии осложнений.

Оперативное вмешательство проводится лапароскопическим или лапаротомным способами [6]. Преимущество отдается лапароскопии — современному малоинвазивному методу оперативного лечения, который выполняется под общим наркозом.

На передней брюшной стенке пациентки производятся небольшие (в среднем 1 сантиметр) разрезы, через которые вводятся оснащенный видеокамерой лапароскоп и необходимые инструменты.

Наличие оптики позволяет хирургу оценить состояние смежных органов (сальник, кишечник, печень).

Преимущества метода:

  • короткий и безболезненный послеоперационный период;
  • отсутствие косметических дефектов (послеоперационные рубцы и шрамы);
  • ранняя активизация после операции;
  • выписка из стационара через 1-2 дня после операции.

При лапаротомии доступ осуществляется через большой поперечный или продольный разрез передней брюшной стенки. Послеоперационный период более длительный, за счет чего пациентка должна пребывать в стационаре на протяжении 4-5 дней после оперативного вмешательства.

При наличии у пациентки папиллярных разрастаний образцы извлеченной кисты отправляются на экспресс гистологическую диагностику. Если при анализе не обнаружены злокачественные клетки, операция заканчивается.

В случае диагностики пограничной опухоли выполняется удаление яичника в комплексе с маточной трубой со стороны кисты, биопсия второго яичника и удаление сальника (жировой ткани, которая покрывает кишечник и в первую очередь реагирует на протекание в яичнике злокачественного процесса).

Для удаления серозной цистаденомы проводятся следующие операции:

  • цистэктомия с сохранением яичника — в ходе операции проводится удаление новообразования, оценка состояния второго яичника, экстренный патогистологический анализ образцов опухолевой ткани. Органосохраняющее хирургическое лечение показано молодым пациенткам, с кистой, диаметр которой не превышает 3 сантиметров.
  • одностороннее удаление яичника (овариоэктомия) или яичника в комплексе с фаллопиевой трубой (аднексэктомия) — рекомендовано пациенткам репродуктивного возраста, у которых диагностировано образование размером превышающее 3 сантиметра.
  • двусторонняя аднексэктомия или удаление матки (гистерэктомия) с придатками — показаны женщинам старше 45 лет, в период менопаузы, а также пациенткам, у которых выявлено двустороннее поражение яичников.

PS:  Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования.

Изложенные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины.

А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS:  Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача! Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Используемые источники литературы

Киста яичника — Ovarian cyst

Киста яичника представляет собой заполненный жидкостью мешок в яичнике . Часто они не вызывают никаких симптомов. Иногда они могут вызывать вздутие живота, боли внизу живота или боли в пояснице. Большинство кист безвредны. Если киста либо взламывает или вызывает скручивание яичника , это может вызвать сильную боль. Это может привести к рвоте или чувства обморока .

Читайте также:  Лимфома ходжкина: симптомы, стадии, лечение, прогноз жизни и рекомендации

Большинство кист яичников связаны с овуляцией , будучи либо фолликулярные кисты или кисту жёлтого тела . Другие типы включают кисты из — за эндометриоз , дермоидную кисту и цистоаденомы .

Многие небольшие кисты встречаются в обоих яичниках в синдромом поликистоза яичников (СПКЯ). Воспаление тазовых органов может также привести к кист. Редко, кисты могут быть формой рака яичников .

Диагностика проводится с помощью гинекологического осмотра с ультразвуком или других анализов , используемых для сбора дополнительных деталей.

Часто кисты просто наблюдали в течение долгого времени. Если они вызывают боль, лекарства , такие как парацетамол (ацетаминофен) или ибупрофен могут быть использованы.

Гормональные противозачаточные могут быть использованы для предотвращения дальнейших кист в тех , кто часто поражаются. Тем не менее, данные не поддерживают контроль над рождаемостью как обработка текущих кист.

Если они не уходят после нескольких месяцев, получить больше, выглядят необычно, или причинить боль, они могут быть удалены хирургическим путем.

Большинство женщин репродуктивного возраста развиваются небольшие цисты каждый месяц. Большие кисты , которые вызывают проблемы возникают приблизительно 8% от женщин до менопаузы . Кисты яичников присутствуют приблизительно в 16% женщин после менопаузы , и если они присутствуют, более вероятно, будет рак.

Признаки и симптомы

Некоторые или все из следующих симптомов могут присутствовать, хотя можно не испытывать каких-либо симптомов:

  • Брюшная боль. Тупые ноющие боли в области живота или таза, особенно во время полового акта.
  • Маточные кровотечения. Боль во время или вскоре после начала или окончания менструации; нерегулярные периоды, или ненормальное маточное кровотечение или пятнистость.
  • Полнота, тяжесть, давление, отеки или вздутие в животе.
  • Когда киста разрывается от яичника , может быть внезапным и острая боль в нижней части живота на одной стороне.
  • Изменение частоты или облегчения мочеиспускания (например , как невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь ), или трудности с дефекации из — за давления на прилегающей тазовой анатомии.
  • Конституционные симптомы , такие как усталость , головные боли
  • Тошнота или рвота
  • Увеличение веса

Другие симптомы могут зависеть от причины кист:

Эффект кист не связан с СПКЯ на фертильность остается неясным.

разрыв кист

Разрыв кисты яичника, как правило , самоограничения, и требует только держать глаз на ситуации и обезболивающих препаратов . Основным симптомом является боль в животе, которая может длиться от нескольких дней до нескольких недель, но они также могут быть бессимптомными. Разрыв больших кист яичников может вызвать кровотечение внутри брюшной полости и в некоторых случаях шока.

яичников кручение

Кисты яичников увеличивает риск яичников кручение ; кисты , которые больше , чем 4 см связаны с примерно 17% риска. Кручение может привести к обструкции кровотока и привести к миокарду .

диагностика

Через 2 см влево кисты яичника, как видно на УЗИ

Кисты яичников, как правило , диагностируется УЗИ , КТ или МРТ , и коррелируют с клиническими проявлениями и эндокринологических тестов в зависимости от обстоятельств.

Четыре вида кист яичников на МРТ

ультразвук

Последующая томографию у женщин репродуктивного возраста для попутно обнаружили простые кисты на УЗИ не нужно до 5 см, так как они, как правило , нормальные фолликулы. Простые кисты 5 до 7 см в пременопаузе женщин должны соблюдаться ежегодно.

Простые кисты размером более 7 см требуют дальнейшей обработки изображений с МРТ или хирургической оценки. Потому что они большие, они не могут быть надежно оценены только УЗИ , потому что это может быть трудно увидеть узловатость мягких тканей или сгущенные на их перегородки задней стенку из — за ограниченное проникание ультразвукового луча.

Для желтого тела , доминирующий овулирует фолликул , который , как правило , появляется в виде кисты с утолщенными стенками по окружности и crenulated внутренних краев, следить за не нужен , если киста меньше 3 см в диаметре.

В постменопаузе пациентов, любой простой киста больше , чем на 1 см , но менее 7 см потребностей в год наблюдения, в то время как эти более 7 см необходимо МРТ или хирургическое обследование, аналогичную женщин репродуктивного возраста.

Осевая КТ демонстрирует большую геморрагическую кисту яичников. Киста очерчена желтыми бары с кровью видели кпереди.

Для кстати обнаружил dermoids , диагностированный на УЗИ их патогномоничных эхогенность жира, либо хирургическое удаление или ежегодно следить за указываются, независимо от возраста пациента.

Для перитонеальных кист включения , которые имеют смятый вид ткани бумаги и , как правило, следовать контуру соседних органов, следить основывается на клинической истории.

Гидросальпинкс или фаллопиева труба дилатация, может быть ошибочно принимают за кисты яичника из — за его внешний вид безэховый. Последующий за это также основывается на клинической картине.

Для multiloculate кист с тонкими менее перегородками 3 мм, рекомендуются хирургические оценки.

Наличие multiloculation предполагает новообразование , хотя тонкий перегородок означает , что опухоль является доброкачественной.

Для любого утолщенной, узелков перегородок, или сосудистого потока на цветной доплеровской оценки, хирургическое удаление следует рассматривать в связи с заботой о злокачественности.

системы подсчета очков

Есть несколько систем для оценки риски яичников кисты будучи рак яичников , в том числе RMI (риск индекса злокачественности), LR2 и SR (простых правил). Чувствительности и особенности этих систем приведены в таблицах ниже:

системы подсчета очков
Premenopausal
постклимактерический

чувствительность
специфичность
чувствительность
специфичность

RMI Я

LR2

SR

44% 95% 79% 90%
85% 91% 94% 70%
93% 83% 93% 76%

Кисты яичников могут быть классифицированы в соответствии с , являются ли они собой вариантом нормального менструального цикла , называют в качестве функциональной или фолликулярной кисты.

Кисты яичников считаются большими, когда они более чем на 5 см и гигантом, когда они более 15 см. У детей, киста яичников, достигающая выше уровня пупка считается гигантом.

функциональная

Функциональные кисты образуются в нормальной части менструального цикла. Есть несколько типов кист:

  • Фолликулярная киста , наиболее распространенный тип кисты яичника. В менструация женщин, фолликул , содержащий яйцеклетку , неоплодотворенное яйцо, разорвется во время овуляции. Если это не происходит, то это может привести к фолликулярная киста диаметром более 2,5 см.
  • Киста жёлтого тела появляются после овуляции. Желтое тело является остатком фолликула после того, как яйцеклетка переехала в фаллопиевых трубы . Это обычно деградирует в течение 5 до 9 дней. В корпусе желтого тела , что более чем на 3 см, определяется как кистозный.
  • Тека лютеина киста происходит в пределах дурального слоя клеток , окружающих ооциты развивающихся. Под действием избыточного ХГЧ , дуральные клетки могут пролиферировать и стать кистозными. Это, как правило , на обоих яичниках.

Нефункциональный

Non-функциональные кисты могут включать в себя следующее:

Сопутствующие заболевания

  • В ювенильном гипотиреозе поликистозные яичники присутствуют приблизительно в 75% случаях, в то время как большие кисты яичников и повышенные овариальные опухоли знаки являются одним из симптомов синдрома Вана Wyk и GRUMBACH .
  • CA-125 маркер у детей и подростков может быть часто повышаются даже при отсутствии злокачественность и консервативное управление должны быть рассмотрены.
  • Синдром поликистоза яичников включает развитие множественных мелких кист в обоих яичниках в связи с повышенным отношением leutenizing гормона к фолликулостимулирующий гормон , как правило , более чем 25 цист в каждом яичнике, или объем яичников из более чем 10 мл.

Более крупные двусторонние кисты могут развиваться в результате лечения бесплодия из — за повышенные уровни HCG , как можно видеть с использованием кломифна для индукции фолликулярной, в крайних случаях приводят к состоянию , известное как синдром гиперстимуляции яичников .

Некоторые злокачественные опухоли могут имитировать эффекты кломифны на яичниках, а также в связи с увеличением ХГЧ , в частности гестационного трофобласта болезни . Гиперстимуляции яичников происходят чаще с инвазивными родинками и хориокарциномой , чем полный молярных беременность.

Риск рака

Широко признанный метод оценки риска злокачественного рака яичников на основе первоначальной обработки является риском индекса злокачественности (RMI). Рекомендуется , чтобы женщины с баллом RMI более 200 следует отнести в центр с опытом работы в хирургии рака яичников.

РМО рассчитывается следующим образом:

РМО = ультразвук оценка й климактерическая оценка х уровень СА-125 в Ед / мл.

Есть два способа, чтобы определить счет ультразвука и менопаузы счет, с результирующей RMI называют RMI 1 и RMI 2, соответственно, в зависимости от того, какой метод используется:

Особенность

RMI 1

RMI 2

Ультразвуковые аномалии:

  • многокамерная киста
  • Твердые области
  • Двусторонние поражения
  • асцит
  • Интраабдоминальные метастазы
  • 0 = нет аномалии
  • 1 = одна ненормальность
  • 3 = два или более нарушений
  • нет 0 = нет
  • 1 = одна ненормальность
  • 4 = два или более нарушений
климактерический оценка
  • 1 = пременопауза
  • 3 = постменопаузе
  • 1 = пременопауза
  • 4 = постменопаузе
CA-125 Количество в Ед / мл Количество в Ед / мл

РМИ 2 из более чем 200, по оценкам, имеет чувствительность от 74 до 80%, а специфичность от 89 до 92% и положительной прогностической ценности составляет около 80% от рака яичников. РМИ 2 считается более чувствительным , чем RMI 1.

лечение

Кисты , связанные с гипотиреозом или другими эндокринными проблемами управляются путем обработки основного заболевания.

Около 95% овариальных кист доброкачественные , не злокачественные.

Функциональные кисты и геморрагические кисты яичников обычно решают спонтанно. Однако, чем больше киста яичника, тем меньше вероятности того, чтобы исчезнуть сами по себе. Лечение может потребоваться, если киста сохраняться в течение нескольких месяцев, расти, или вызвать усиление боли.

Кисты , которые сохраняются за два или три менструальных циклами , или происходят в пост- менопаузы женщин, могут указывать на более серьезные заболевания и должны быть исследованы с помощью ультразвукового исследования и лапароскопии , особенно в тех случаях , когда члены семьи имели рак яичников .

Такие кисты могут потребовать хирургическую биопсию .

Кроме того, анализ крови может быть принят перед операцией для проверки повышенных СА-125 , в маркеру опухоль , которая часто встречается в повышенных уровнях при раке яичников, хотя она также может быть повышена с помощью других условий , что приводит к большому количеству ложных срабатываний ,

боль

Боли, связанные с кист яичников можно лечить несколькими способами:

Хирургия

Хотя в большинстве случаев кист яичников включают мониторинг, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Это может включать в себя удаление кисты или одного или обоих яичников .

Техника , как правило , лапароскопический , если киста не особенно велика, или если предоперационная визуализация предполагает новообразования или сложную анатомию.

В некоторых ситуациях, киста полностью удалена , а с кистами с низким риском рецидива, более молодыми пациентами, или которые находятся в анатомический красноречивых областях таза, они могут быть слиты. Функции , которые могут указывать на необходимость хирургического вмешательства включают в себя:

  • Стойкие комплекс кисты яичников
  • Стойкие кисты, которые вызывают симптомы
  • Сложные кисты яичника размером более 5 см
  • Простые кисты яичников больше 10 см или больше, чем 5 см у больных в постменопаузе
  • Женщины , которые менопаузы или перименопаузы

частота

Большинство женщин репродуктивного возраста развиваются небольшие цисты каждый месяц, и большие кисты , которые вызывают проблемы возникают приблизительно 8% от женщин до менопаузы . Кисты яичников присутствуют приблизительно в 16% женщин после менопаузы , и если они присутствуют, более вероятно, будет рак.

Доброкачественные кисты яичников встречаются у бессимптомного premenarchal девочек и обнаруживаются примерно 68% яичники девочек 2-12 лет и в 84% яичниках девочек 0-2 лет. Большинство из них меньше , чем 9 мм , в то время как около 10-20% и более крупные макрокисты . В то время как более мелкие кисты в основном исчезают в течение 6 месяцев более крупные оказываются более стойкими.

Рекомендации

внешняя ссылка

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector