Удаление полипа в матке: виды операций, как проводятся, подготовка и послеоперационный период

Гистероскопия — осмотр полости матки c помощью сверхтонкого оптического инструмента — гистероскопа, который вводят через влагалище, шейку матки. В настоящее время не вызывает сомнений, что данный метод наиболее информативный инструментальный метод диагностики состояний эндометрия и полости матки, и признана «золотым стандартом» в данной области.

В отличие от выскабливания полости матки, гистероскопия позволяет гинекологу визуально исследовать матку и обнаружить причину заболевания.

Виды гистероскопии матки

Существуют два вида осмотра:

  • диагностическая гистероскопия, которая помогает врачу поставить диагноз;
  • хирургическая гистероскопия (гистерорезектоскопия) то есть 
  • — лечебная (прицельная биопсия эндометрия; — удаление полипов; 
  • Полип удаляется прицельно у основания электрохирургической петлей, его ножка коагулируется, полип удаляется из полости матки.
  • — удаление субмукозных миом; — сращений в полости матки; полная резекция (аблация) эндометрия; 
  • Последовательно производится резекция эндометрия электрохирургической петлей по всем стенкам матки глубже базального слоя.

— иссечение внутриматочной перегородки и др.).

Удаление полипа в матке: виды операций, как проводятся, подготовка и послеоперационный период

Удаление полипа в матке: виды операций, как проводятся, подготовка и послеоперационный период Удаление полипа в матке: виды операций, как проводятся, подготовка и послеоперационный период

Описание метода:

Гистероскопия — это малоинвазивная процедура, которая производится через естественное отверстие канала шейки матки через влагалище. Процедура выполняется под кратковременным внутривенным наркозом.

В начале процедуры проводится обезболивание в области шейки матки для облегчения раскрытия шейки матки и с целью послеоперационного обезболивания.

Затем через канал шейки матки подается небольшое количество стерильного раствора глюкозы, после чего в полость матки тем же путем вводится оптическая система — камера и осветитель, которые выводят изображение увеличенное в 20 раз на экран монитора.

После осмотра полости матки и точного определения локализации патологии, через канал в оптической системе вводят манипулятор и при использовании электрического тока производят удаление патологического очага. В конце процедуры отсутствует необходимость в наложении швов. Заканчивается гистероскопия выведением из полости матки оптической системы и жидкости.

Показания для гистероскопии матки

Показаниями для процедуры являются: 

  • подозрение на патологию эндометрия при УЗИ или ГСГ (полип эндометрия, полип шейки матки, гиперплазия эндометрия, опухоль);
  • многие виды бесплодия, несколько неудачных попыток ЭКО;
  • внутриматочные синехии (спайки в полости матки);
  • субмукозная миома матки (растущая в полости матки);
  • внутренний эндометриоз (аденомиоз)
  • вросшая внутриматочная спираль (ВМС), потерянная ВМС;
  • ациклические кровянистые выделения;
  • остатки плодного яйца после аборта;
  • подозрение на пороки (аномалии) развития матки, например, внутриматочная перегородка;
  • контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения.

Обычно гистероскопию матки проводят на 6 — 10 дни менструального цикла, в эти дни состояние полости оптимально для исследования.

Классически при бесплодии неясного генеза гистероскопию делают в середине второй фазы цикла, то есть на 20 — 24 день.

При подозрении на гиперплазию и полипы эндометрия — в любой день цикла, а при внутриматочных сращениях — накануне менструации, так как в это время легче разделять спайки.

Гистероскопию следует рассматривать как оперативное вмешательство. Поэтому накануне следует провести санацию влагалища (накануне вечером и утром в день исследования), а непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. Исследование проводится натощак.

После проведения исследования возможна кратковременная незначительная болезненность в животе вследствие попадания в брюшную полость через маточные трубы раствора или газа.

Гистероскопия и противопоказания

Противопоказаниями для процедуры являются:

  1. Недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов.
  2. Прогрессирующая беременность.
  3. Обильное маточное кровотечение.
  4. Стеноз шейки матки.
  5. Распространенный рак шейки матки.
  6. Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит).
  7. Тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Где сделать гистероскопию в Санкт-Петербурге?

Если пациентке поставлен один из диагнозов, перечисленных в разделе Показания для гистероскопии, и врач настоятельно рекомендует провести обследование, то наиболее  часто возникает вопрос: где же в СПб сделать эту операцию? Гистероскопия, как мы говорили ранее, относится к операциям, поэтому желательно её провести в условиях стационара на отделении гинекологии, например, в «Городской больнице №40».

Гинекологическое отделение СПб ГБУЗ «Городская больница №40» оснащено современным оборудованием для гистороскопических и лапароскопических операций (аппараты Forcetriad производства Covidien).

Операции и процедуру гистероскопии проводят высококвалифицированные специалисты нашей больницы.

Пациенткам на отделении гинекологии предоставляется не только высококвалифицированная медицинская помощь, но и комфортные условия госпитализации. 

О стоимости диагностической гистероскопии можно узнать на странице «Услуги и цены» гинекологического отделения или позвонив по телефону отдела платных услуг +7 (812) 437-11-00. Здесь же производится запись на платные медицинские услуги нашей больницы.

← Назад

Гистероскопия матки

Дата обновления: 2020-01-16

Гистероскопия относится к современным малоинвазивным методам, который используется для выявления и терапии заболеваний матки. Процедура выполняется эндоскопическим прибором — гистероскопом, который оснащен оптической системой.

Гистероскопия может назначаться в диагностических и лечебных целях:

  • Диагностическая позволяет оценить состояние слизистой матки и выявить возможные патологии.
  • Лечебная заключается в лечении патологий, выявленных при диагностике (удаление полипов и других патологических новообразований).

Удаление полипа в матке: виды операций, как проводятся, подготовка и послеоперационный период

Цена гистероскопии матки зависит от того, какие конкретно манипуляции будут выполняться. Есть 3 вида исследования:

  • Хирургическая гистероскопия с РДВ;
  • Диагностическая гистероскопия матки;
  • Офисная гистероскопия.

Также существенное влияние на цену оказывает анестезия, местная дешевле, общая дороже. Для того, чтобы сориентироваться по цене позвоните, и специалисты нашего колл-центра Вам помогут.

Преимущества гистероскопии матки

По сравнению с инвазивными вмешательствами и выскабливанием эндоскопическое исследование маточной полости обладает рядом достоинств:

  • минимальное количество послеоперационных осложнений;
  • низкая травматичность;
  • высокая точность диагностики (практически 100%);
  • возможность амбулаторного выполнения процедуры (при необходимости пребывание в стационаре длится максимум 2 суток);
  • безболезненный, быстрый реабилитационный период;
  • возможность лечения выявленных патологий сразу после их диагностики.

Показания к процедуре

  • нерегулярный цикл;
  • слишком обильные менструации;
  • межменструальные кровотечения у женщин репродуктивного возраста;
  • кровянистые выделений в климактерическом периоде;
  • проблемы с зачатием.

Также гистероскопия назначается для выявления таких патологий, как:

  • миома матки;
  • внутриматочные синехии;
  • полипы эндометрия;
  • аномалии развития матки;
  • эндометриоз;
  • гиперплазия эндометрия и пр.

Как правило, обследование выполняется на 7 — 10 день менструального цикла. В этот период эндометрий имеет наименьшую толщину, что позволяет получить максимально точные результаты диагностики. По показаниям гистероскопия может назначаться в любой день цикла.

Противопоказания к гистероскопии

  • воспалительные и инфекционные патологии;
  • беременность;
  • патологии сердца и сосудов;
  • профузные маточные кровотечения;
  • острые заболевания мочеполовых органов;
  • печеночная или почечная недостаточность.

Чтобы исключить возможные противопоказания, пациентке назначается предварительное обследование.

Удаление полипа в матке: виды операций, как проводятся, подготовка и послеоперационный период

Особенности подготовки к гистероскопии

Подготовка к обследованию подразумевает проведение комплексной диагностики, которая включает применение клинических, лабораторных и аппаратных методов исследования.

Немаловажное значение имеет моральная подготовка.

Для этого проводится беседа с пациенткой, в ходе которой врач объясняет цели и необходимость выполнения процедуры, рассказывает о возможных последствиях и ожидаемом эффекте.

Для выявления экстрагенитальных и генитальных нарушений, при которых проведение гистероскопии противопоказано, и оценки общего состояния пациентки назначаются следующие исследования:

  • клинический, биохимический анализ;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • общее обследование мочи;
  • коагулограмма (определение свертываемости крови);
  • трансвагинальное, трансабдоминальное ультразвуковое сканирование малого таза;
  • УЗИ брюшной полости;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • обследование влагалищных мазков на уровень чистоты (при 3 и 4 степени вмешательство назначается только после санации влагалищной полости);
  • бимануальный осмотр (ручное исследование полости матки, при котором одна рука находится на передней брюшной стенке, а другая – во влагалище).

Гистероскопия матки требует ряд подготовительных мероприятий:

  • отказ от употребления пищи накануне процедуры;
  • выполнение очистительной клизмы;
  • воздержание от приема лекарственных средств, которые могут вызвать кровотечение (антикоагулянты, кроверазжижающие, противовоспалительные препараты и пр.).

Для предупреждения развития инфекционных осложнений могут назначаться противогрибковые и антибактериальные препараты. В группу риска входят женщины с ожирением, хроническими инфекциями, сахарным диабетом и пр. Чтобы избавить пациентку от излишних эмоциональных переживаний показан прием седативных лекарственных средств.

Гистероскопию рекомендуется проводить в начальную фазу цикла, на 7-9 день от начала последних менструаций. Чтобы оценить функциональное состояние слизистых при бесплодии манипуляцию выполняют в секреторную фазу цикла.

Техника выполнения гистероскопии

Тактика проведения исследования зависит от объема и целей оперативного вмешательства, используемого способа расширения маточной полости, наличия противопоказаний и прочих факторов. Учитывая методику расширения полости матки эндоскопическое внутриматочное вмешательство бывает жидкостным и газовым.

Суть газовой гистероскопии заключается в использовании углекислого газа для расширения маточной полости, который подается с помощью гистерофлятора.

Другие приборы не используются, поскольку это может спровоцировать неправильную подачу и развитие побочных явлений. Применение газовой методики не рекомендовано при наличии крови в маточной полости.

Это приводит к образованию пузырьков, что затрудняет визуализацию тканей. В хирургических целях использование данного способа также ограничено.

Проведение жидкостной гистероскопии подразумевает использование низкомолекулярных и высокомолекулярных жидких сред.

Читайте также:  Рак шейки матки 2 стадии: лечение, прогноз продолжительности жизни, симптомы

Высокомолекулярные растворы практически не используются, поскольку отличаются медленным всасыванием, повышенной вязкостью, высокой стоимостью и могут спровоцировать развитие анафилактических реакций.

Для жидкостного исследования чаще используются низкомолекулярные растворы (раствор глицина, глюкозы, дистиллированная вода, физиологический раствор).

Если сравнивать преимущества и недостатки газовой и жидкостной гистероскопии, многие специалисты отдают предпочтение именно жидкостной методике проведения исследования.

В ходе процедуры важно контролировать показатели давления и объема жидкости, по которым она поступает в полость матки.

От этого будет зависеть качество обзора исследуемой области, возможность проведения манипуляций, а также образование интра- и послеоперационных последствий.

Что происходит после гистероскопии?

После обследования на протяжении 2 — 3 дней могут наблюдаться незначительные боли внизу живота и вагинальные выделения.

В течение недели после процедуры не рекомендуется поднимать тяжести, принимать горячую ванну, спринцеваться, посещать сауну и баню. Также следует избегать переохлаждений и воздержаться от интимных связей.

При появлении ярких кровянистых или гнойных выделений, сильных болей внизу живота либо в промежности, а также повышении температуры нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Возможные побочные явления после гистероскопии матки

Несмотря на безопасность и малую травматичность операции, эндоскопические внутриматочные вмешательства могут сопровождаться определенными осложнениями.

  • Интраоперационные – осложнения, возникающие во время процедуры. К ним относятся повреждения соседних органов, кровотечения вследствие травмирования крупных сосудов и миометрия, перфорация матки и пр.
  • Послеоперационные – побочные явления, которые образуются после гистероскопии или спустя несколько дней после нее. Основные послеоперационные последствия внутриматочных манипуляций – кровотечения, гематометра (скопление крови в маточной полости), образование внутриматочных синехий и развитие инфекционных процессов.
  • Осложнения после анестезирующих препаратов. Как правило, проявляются в виде аллергических реакций.
  • Побочные явления, связанные с расширением маточной полости. Неправильная подача газа или жидкости в полость матки может спровоцировать развитие эмболии, гипертензию, отек легких, перегрузку сосудистого русла, анафилактический шок и гипогликемию.

При возникновении любых осложнений следует проконсультироваться с гинекологом.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Заказать услугу

Хотите заказать услугу или получить подробную консультацию специалиста? Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!

Отзывы наших пациентов

  Оксана Д. , 2020-01-09

Хочу оставить свой комментарий о данном медицинском центре. Обращалась сюда с неприятными ощущениями внизу живота. Сразу бросилось в глаза ухоженное помещение и новое не замусоленное оборудование в кабинетах. Также понравилось хорошее отношение персонала, могу с твердостью сказать, что сервис у них на высшем уровне.

Гинеколог, которая работала по моей проблеме, Попова Вероника, проконсультировала меня и провела обследование. После чего сообщила, что мне потребуется гистероскопия матки и сообщила, какую цену нужно будет уплатить. Нужно отметить, что цена отличалась от той, что была в прайсе, потому, что понадобились дополнительные анализы и анестезия.

Но в результате болей я больше не испытываю.

  Дарья , 2019-12-17

Мы с мужем давно планируем и мечтаем о ребенке, но пока никак не получается. Казалось бы уже прошла все возможные исследования. Не так давно была на процедуре гистероскопии, жутко переживала как все пройдет, но на самом деле не все так страшно, как кажется изначально. Сам приборчик очень маленький.

Тем более процедура проводится под обезболиванием. Гинеколог говорил что этот вид исследования наиболее информативен в моем случае. Стоимость процедуры составила около 5000 рублей. Оказалось что были спайки, которых на обычном УЗИ просто не разглядеть было. Спайки успешно убрали. Не пожалела что решилась.

  Мария , 2019-11-04

Гистероскопия была мне назначена в связи с образованием полипов. Выбрала эту клинику из-за гинеколога, Барановой Татьяны Николаевны. После процедуры меня несколько часов понаблюдали, а затем отправили домой.

Реабилитационный период прошёл быстро и безболезненно. До процедуры Татьяна Николаевна провела со мной беседу, она рассказала как это будет проходить, какого результата мы ждем и какие последствия могут возникнуть.

Я была полностью (и морально и физически) подготовлена. Сейчас я полностью избавилась от проблемы.

  Инна , 2019-09-12

Появились неприятные ощущения внизу живота. По совету подруги обратилась в Медцентрсервис. Отмечу приветливый и жизнерадостный персонал, который встретил меня на ресепшене. Админмитратор сопроводил в кабинет к гинекологу.

Она провела осмотр и сообщила, что мне требуется. Я согласилась, прошла подготовку и гинеколог сделала свою работу аккуратно и эффективно.

По результатам не слишком все радужно, но теперь хотя бы знаю и понимаю что нужно лечить и как

Гинекологическое отделение

Приоритет в лечении миомы — максимально безопасные методики, позволяющие сохранить орган и репродуктивную функцию. Одним из таких методов является эмболизация маточных артерий (ЭМА) – современный способ лечения миомы без хирургической операции. Это эффективная, малотравматичная и бескровная процедура, суть которой — прекращение кровотока в артерии, питающей миому.

Подходит ли мне эта процедура? Решение о целесообразности проведения эмболизации маточных артерий принимает врач, учитывая клиническую ситуацию. Большое значение имеет желание пациентки в будущем родить ребенка.

Как подготовиться? Перечень анализов и исследований для подготовки к госпитализации включает базовый набор для подготовки к хирургическому вмешательству и дополнительные исследования при заболеваниях гинекологического профиля, перечень которых предоставит врач.

Как проводится процедура? ЭМА проводится рентгенэндоваскулярным хирургом в операционной, оснащенной ангиографической аппаратурой, под рентген-контролем. Применяется эпидуральная анестезия.

Доступом через бедренную или плечевую артерию при помощи специального катетера эмболизирующий препарат доставляется в артерии, питающие миому. Мельчайшие частицы проникают в сосуды узла, закупоривая их просвет.

Питание миомы прекращается, образование замещается соединительной тканью, уменьшается в размерах; симптомы, связанные с миомой, исчезают, и, как правило, дальнейшее лечение не требуется.

Послеоперационный период проходит в гинекологическом стационаре. В большинстве случаев выписка происходит на 2-й день.

Дальнейшее наблюдение Полное восстановление занимает около двух недель. Может потребоваться прием обезболивающих препаратов и контроль температуры тела для профилактики возможных осложнений.

Общие рекомендации:

  • Отказаться от приема ванны и посещения бани или сауны в течение нескольких дней после процедуры, от использования гигиенических тампонов в течение 3-х месяцев;
  • Соблюдать половой покой в течение нескольких недель и умеренную физическую активность;
  • Увеличить количество потребляемой жидкости;
  • Избегать приема ацетилсалициловой кислоты и препаратов, разжижающих кровь.

Необходима повторная консультация врача-гинеколога — через 1 месяц после процедуры эмболизации, первое контрольное ультразвуковое исследование — через 3 месяца.

Преимущества метода эмболизации маточных артерий

  • органосохраняющая операция, позволяющая в будущем забеременеть и родить
  • минимальный риск рецидива
  • время нахождения в стационаре – не более 2 дней
  • не используется общая анестезия
  • минимален риск послеоперационных осложнений
  • не требует последующей длительной гормональной терапии.

Эмболизация маточных артерий может быть рекомендована

  • при быстро растущей миоме
  • при множественной миоме матки
  • при субмукозном расположении узлов
  • при наличии новообразований большого размера
  • при желании сохранить орган без сложного хирургического вмешательства, даже при отсутствии репродуктивных планов
  • при наличии противопоказаний к хирургическом вмешательству или общей анестезии

ЭМА при миоме матки применяется как самостоятельная процедура и как подготовительный этап перед хирургическим вмешательством по удалению миомы, чтобы снизить кровопотерю при операции и обеспечить более быстрое восстановление.

Получите консультацию гинеколога для решения вопроса о возможности применения методики ЭМА.

Гистероскопия: показания, ход проведения операции, восстановление — МЕДСИ

Гистероскопия — метод обследования матки при помощи гистероскопа (тип эндоскопического оборудования), который позволяет провести диагностику и лечебные манипуляции (по показаниям).

Данная манипуляция бывает нескольких видов:

  • Диагностическая (для обнаружения патологии)
  • Лечебная (для устранения нарушения)
  • Контрольная (для проверки результата)

Гистероскоп бывает двух типов: жесткий и гибкий. Он оснащен источником света, оптикой, гистеропомпой и видеосистемой, состоящей из видеокамеры, видеомонитора и кабеля. Все это позволяет провести точную диагностику и, при необходимости, оперативное вмешательство.

Гистероскопия: показания

Данная процедура позволяет не только обследовать внутреннюю область матки, но и провести малоинвазивное хирургическое вмешательство. Поэтому врач назначает гистероскопию в таких случаях, как:

  • Наличие аномалий или пороков развития матки и фаллопиевых труб (перегородки, сращения и др.)
  • Предполагается развитие злокачественных или доброкачественных новообразований (опухолей)
  • Появление изменений в состоянии или структуре эндометрия (полипы, гиперплазия, эндометриоз)
  • У пациентки имеются миоматозные подслизистые узлы
  • Вероятно появление прободения матки
  • Нарушения месячного цикла, развитие постменопаузальных кровотечений
  • Диагностировано бесплодие
  • Для контроля за состоянием, а также устранения различных нарушений, появившихся после:
    • Выполнения медицинского аборта
    • Прекращения неразвивающейся беременности, невынашивания беременности
    • Проведения кесарева сечения
    • Появления послеродового воспаления
    • Неудачных попыток ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)
    • Выполнения гормональной терапии или оперативного вмешательства
    • Установки внутриматочной спирали
Читайте также:  Миома матки при беременности: опасно ли для плода, влияние на плод и ребёнка

Гистероскопия позволяет провести хирургические манипуляции точно и с минимальным нарушением внутренних стенок матки, что обеспечивает быстрое заживление. Особенно данная особенность процедуры важна для женщин, которые планируют забеременеть.

Подготовка к процедуре

Перед назначением гистероскопии необходимо пройти несколько типов обследований:

  • Анализы крови:
    • Общий
    • Исследования на заболевания:
    • Сифилис
    • Гепатит
    • ВИЧ
    • Биохимический
    • Исследование свертываемости
    • Определение группы крови, резус-фактора (если они не были выяснены ранее)
  • Общий анализ мочи
  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Кольпоскопия
  • Мазок на флору половых путей
  • Снимок легких
  • УЗИ органов малого таза
  • Исследование на онкоцитологию

Также следует пройти осмотр у терапевта. Может потребоваться дополнительное обследование иных органов, если существует подозрение на их патологию, чтобы избежать риска в процессе операции.

Необходимо предупредить врача о приеме лекарственных препаратов. Перед проведением гистероскопии нужно прекратить использование медикаментов, разжижающих кровь.

Как и любая другая оперативная процедура, гистероскопия имеет противопоказания:

  • Чрезмерное кровоотделение
  • Рак шейки матки
  • Наличие внематочной беременности
  • Патологии сердечно-сосудистой системы, почек или печени
  • Стеноз шейки
  • Воспаление половых органов
  • Острые формы инфекционных заболеваний

Этапы проведения процедуры

При проведении гистероскопии характерен такой ход операции, как:

  • Обработка тканей шейки матки интимной зоны антисептическими средствами
  • Фиксация шейки органа зеркалами
  • Для измерения размера матки вводится зонд
  • Проводятся расширяющие процедуры при помощи жидкости или газа
  • После этих манипуляций в полость данного органа вводится гистероскоп, который передвигают по часовой стрелке
  • Проводится осмотр тканей, их структуры и формы
  • При необходимости выполняются лечебные или малоинвазивные хирургические манипуляции

В зависимости от типа вмешательства, которое необходимо провести, гистероскоп может быть оснащен:

  • Щипцами для проведения биопсии (взятие образца тканей для дальнейшего исследования)
  • Ножницами
  • Электродами (обеспечивающими коагуляцию тканей)
  • Лазером (для удаления новообразований и патологий или рассечения перегородки и т. п.)

Процедура позволяет малотравматично устранить такие новообразования матки, как:

  • Полипы
  • Перегородки
  • Остатки плода или его оболочек
  • Сращение
  • Миома
  • Чрезмерное разрастание эндометрия

Посредством этой процедуры из матки удаляются инородные тела, включая средства контрацепции. Также данная манипуляция позволяет провести стерилизацию.

Гистероскопия нерожавшим женщинам в ряде случаев помогает в борьбе с бесплодием.

При некоторых патологиях врач может назначить повторную процедуру.

Послеоперационный период, восстановление

Параметры реабилитации зависят от типа гистероскопии, который был использован. При диагностической процедуре в восстановлении нет необходимости, поэтому уже на следующий день пациентка может заниматься привычными делами.

При проведении вмешательства хирургического типа необходимо пройти терапию антибиотиками и противогрибковыми средствами.

В послеоперационный период необходимо придерживаться следующих правил:

  • Воздерживаться от сексуальных контактов (до нескольких недель — это зависит от сложности операции)
  • Не пользоваться тампонами
  • Воздерживаться от походов в баню, бассейн или сауну
  • Не делать спринцевания

В первое время после проведения гистероскопии физические нагрузки должны быть минимальными.

В период восстановления в 1% случаев могут возникнуть такие осложнения, как:

  • Травма прилежащих органов
  • Попадание инфекции
  • Сильное кровотечение (обычно кровяные выделения незначительны и исчезают в первые дни после проведенного вмешательства)

При появлении любых осложнений или дискомфорта необходимо обратиться к лечащему врачу.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • В МЕДСИ используется новейшее оборудование, оснащенное биполярными электродами, что позволяет добиться чрезвычайно низкой травматичности
  • Госпитализация в современный комфортный стационар и проведение процедуры возможны в день обращения
  • Прием ведут опытные специалисты высокой квалификации, обладающие дипломами и сертификатами в сфере гинекологии и постоянно повышающие свой профессиональный уровень

Записаться на консультацию в удобное для вас время возможно по телефону 8 (495) 7-800-500.

Оперативная гинекология

Оперативная гинекология

Несмотря на успехи в медикаментозной терапии заболеваний органов малого таза, хирургические методы лечения не потеряли, а в некоторых случаях по-прежнему лидируют в восстановлении нормальных функций женского организма.

Современная медицина не стоит на месте, все большее количество состояний возможно вылечить, причем хирурги все чаще проводят операции малоинвазивные, лапароскопические.

Сегодня мы расскажем о том, какие виды гинекологических операций выполняются в «ЕвроМед клинике».

Все гинекологические операции можно разделить на две категории:

  1. Операции, выполняющиеся через естественные половые пути.
  2. Операции, для проведения которых требуется разрез на передней брюшной стенке.

Операции через естественные половые пути

Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки и цервикального канала. Во время процедуры в полость матки через влагалище вводится оптический прибор (гистероскоп).

К гистероскопу прикреплена камера, изображения с которой в увеличенном виде выводится на монитор.

Так врач может не только визуально оценить состояние тканей, но и при необходимости – увеличить картинку и тщательно осмотреть подозрительные участки, взять пробы тканей.

Эта хирургическая манипуляция показана при диагностике и лечении многих гинекологических состояний, таких, как полипоз эндометрия, миома матки, эндометриоз матки, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, рак шейки матки и др. Во время процедуры берется соскоб эндометрия раздельно из полости и шейки матки направляют на гистологическое исследование, что позволяет определить причину патологии.

Использование данного метода позволяет удалить полипы эндометрия, выполнить рассечение спаек, провести медицинский аборт и др.

Еще одна актуальная тема, которая ранее считалась частой характеристикой «старости» — пролапс (опущение или выпадение) женских половых органов. Синдром опущения тазового дна и органов малого таза — частая проблема для женщин всех возрастных групп.

Частота его встречаемости составляет около 20% у женщин до 50 лет и более 50% в постменопаузе (после прекращения менструальной функции). Женщины, страдающие этой патологией, часто мучаются от проблемы недержания мочи, постоянного раздражения в области промежности, не знают, что делать, боятся, что будет хуже.

А ведь это вполне поправимая ситуация. Важно понимать, что чем ранее выполнена операция, тем легче послеоперационный период. Учитывая, что это заболевание все-таки присуще женщинам более старшей возрастной группы, здесь особенно важно предоперационное обследование и этапность в выполнении операций.

Иногда это только пластика влагалища, иногда это фиксация матки и пластика тазового дна.

Комплексное оперативное лечение пациенток с тазовым пролапсом позволяет устранить все имеющиеся анатомические дефекты тазового дна и связанные с ними заболевания органов малого таза, что улучшает функциональные результаты лечения у этой категории больных, позволяет снизить частоту рецидивов заболевания и число повторных обращений больных по поводу данной патологии.

В более молодой группе актуально восстановление влагалища и промежности после травматичных родов, неоднократных родов, когда еще не сформировалось выпадение, но уже присутствует интимный дискомфорт. Еще одной популярной операцией является пластическая коррекция, в том числе и пластика половых губ.

Операции, требующие разреза

В этом случае возможны два варианта хирургического доступа:

  1. классический абдоминальный (выполняется разрез не менее 10 см);
  2. лапароскопический или эндоскопический (делаются три небольших прокола размером от 0,5 до 1 см, через которые вводится инструмент).

Разумеется, лапароскопическая операция – это значительно более щадящий метод, чем классический «полный доступ». Период восстановления после такой операции составляет всего несколько дней. Неудивительно, что на настоящий момент, лапароскопия считается передовым методом диагностики и лечения ряда заболеваний.

На передней брюшной стенке производится несколько крошечных надрезов. Через один разрез нагнетается воздух в брюшную полость, так увеличивается поле обзора специалиста. Далее через разрез вводится лапароскоп (тонкая трубка с видеокамерой на одном конце, изображение с которой в процессе манипуляций передается на экран).

Через другие разрезы вводятся приборы-манипуляторы, которыми работает хирург.

Лапароскопия позволяет врачу увидеть своими глазами состояние внутренних органов брюшной полости и малого таза и провести практически любые хирургические манипуляции с минимальной травматизацией тканей.

К числу преимуществ лапароскопии нужно отнести практически полное отсутствие послеоперационных рубцов и послеоперационных болей, что во многом обуславливается небольшими размерами разреза.

Во время данной операции наблюдается незначительная кровопотеря, чрезвычайно мала травмируемость тканей. При этом нет контакта с перчатками хирурга, марлевыми салфетками и пр., что неизбежного при ряде других операций. В результате возможность развития спаечного процесса, способного вызвать различные осложнения, минимизируется.

Читайте также:  Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены: причины, о чём это говорит

В отличие от традиционных операций, постельный режим после лапароскопии необходимо соблюдать не более суток, нормальное самочувствие и работоспособность восстанавливаются очень быстро.

Когда показана лапароскопия?

Одним из основных показаний к проведению лапароскопии в гинекологической практике является бесплодие.

Данная методика позволяет быстро и практически безболезненно определить наличие физиологических нарушений, препятствующих беременности, а также устранить их.

Например, при непроходимости маточных труб рекомендуется выявлять и одновременно ликвидировать проблему именно с помощью лапароскопии.

СПРАВКА: Непроходимость маточных труб является причиной бесплодия примерно у трети женщин!

Также лапароскопия широко применяется при кистах яичника, эндометриозе. Успехи эндоскопической хирургии позволяют легко удалять различные доброкачественные опухоли и кисты яичников.

Особенно много в настоящее время эндометриоидных образований, препятствующих планированию беременности, вызывающих длительные непонятные болевые синдромы.

Эндоскопическим путем можно удалить очаги эндометриоза яичников, труб, матки, брюшины.

Еще одним показанием к лапароскопической операцией является удаление миомы матки.

Миома матки. Тема миомы матки является «жертвой» существующих стереотипов, которые своими корнями уходят, с одной стороны, в существовавшее ранее табу на вопросы репродуктивного здоровья в обществе, с другой – в опыт наших мам и бабушек. В прошлом веке поздние обращения к врачу, несовершенная диагностика, ограниченные технические возможности при проведении оперативного лечения послужили поводом для формирования страха перед этим диагнозом. Стойкое клише «миома – удаление органа» является тем мифом, который хочется развеять. Ранняя диагностика миомы матки, новый шовный материал, современная антибактериальная терапия, делают возможной проведение органосберегающей операции – консервативной миомэктомии, дающей возможности сохранить и матку, и способность женщины к деторождению. Конечно, речь идет об опухолях небольших размеров и раннем обращении. Не нужно бояться, когда встает вопрос о хирургическом лечении по поводу фибромиомы тела матки. В некоторых случаях это единственный путь по восстановлению репродуктивной функции.

Выбор методики – эндоскопическая (лапароскопическая) операция или полостным доступом – выполняется врачом после всестороннего обследования. Это зависит от размера и характера расположения узлов миомы, наличия сопутствующей патологии. В большинстве случаев предпочтительна именно лапароскопия.

В настоящее время выполнение разреза на коже и его ушивание рассчитано на то, что через 3–4 месяца его уже не будет заметно. Существующие технические возможности и средства медикаментозной коррекции позволяют достичь максимально хорошего результата, обеспечив при этом, сохранение высокого качества жизни.

После операции необходимо дальнейшее наблюдение, некоторые ограничения до 1–1,5 месяцев, в течение которых организм полностью восстанавливается. Планирование беременности после консервативной миомэктомии осуществляется по индивидуальному плану для каждой пациентки, но не ранее, чем через 6 месяцев.

Проводится лапароскопия и при тяжелых формах вторичной дисменореи (нарушений менструального цикла). В этом случае операция служит не столько для диагностики, сколько для непосредственного лечения заболевания. При синдроме хронических тазовых болей только лапароскопия может дать точный ответ.

Анестезия – местная или общая?

Как и в других разделах хирургии, анестезия в гинекологии бывает четырёх разновидностей: общая анестезия (или наркоз), седация, регионарная анестезия, местная анестезия.

Малые хирургические вмешательства в гинекологии выполняются под местным обезболиванием, седацией или с внутривенным наркозом. Большие операции в гинекологии проводят под наркозом (общей анестезией) или регионарными видами обезболивания (спинальной, эпидуральной анестезией или комбинированной спинально-эпидуральной анестезией).

Вакуум-аспирацию, взятие аспирата из полости матки, пункция заднего свода, гистероскопию или аборт проводят под внутривенной анестезией. Применяемый в гинекологии внутривенный наркоз, являющийся разновидностью общей анестезии, вызывает у пациента засыпание и отсутствие ощущений боли во время операции.

При местной анестезии выполняют инфильтрацию тканей вокруг шейки матки (парацервикальная анестезия) местным анестетиком, что в последствие блокирует болевые ощущения при манипуляциях на шейке матки. При выполнении местного наркоза в гинекологии из местных анестетиков чаще других применяют лидокаин, новокаин или ультракаин.

При непереносимости местных анальгетиков малые хирургические вмешательства проводят под некоторой седацией.

Эта седация представляет собой внутримышечное введение транквилизатора, убирающего чувство тревоги, или же внутримышечное введение анальгетика, обеспечивающее лишь некоторое снижение болевых ощущений во время оперативного вмешательства.

Большие по объему гинекологические операции (лапароскопия, операция на матке и её придатках, лечение недержания мочи и др.

) чаще всего проводят под общей анестезией, и в последнее время распространены регионарные методы обезболивания. Выбор анестезии будет определяться конкретным видом операции и состоянием пациента.

Вид и тактика анестезии определяются на обязательной предварительной встрече пациента и врача анестезиолога.

В стационарном отделении «ЕвроМед клиники» есть все необходимое оборудование и инструментарий для всевозможных видов обезболивания хирургических вмешательств и ведения послеоперационного периода.

Палата интенсивной терапии оснащена лечебной и следящей медицинской аппаратурой ведущих мировых фирм-производителей.

В своей работе мы используем последние достижения доказательной медицины и применяем самое современное оборудование.

Гистероскопия

1.

Гистероскопия – это метод исследования полости матки. Гистероскопия проводится через естественное отверстие и канал в шейке матки, поэтому женщине не наносится никаких дополнительных разрезов или проколов.

Через отверстие в шейке матки — наружный зев — и далее в канал, ведущий в полость матки, проводится специальная металлическая жесткая или гибкая (тогда это фиброгистероскопия) трубка с оптической системой и рабочим каналом, через который вводятся дополнительные инструменты.

Трубка подключается к видеокамере высокого разрешения, обеспечивающей детализированное и увеличенное изображение на мониторе.

Гистероскопия позволяет четко разглядеть слизистую цервикального канала, полости матки, и, той части маточных труб (устья), которая доступна осмотру через матку.

Кроме того, контроль зрения позволяет прицельно взять частички слизистой полости матки на анализ – эта процедура называется биопсия — именно из патологически измененных участков слизистой.

Для лучшей визуализации полость матки постоянно промывается стерильным физиологическим раствором: это позволяет удалить из нее слизь, кровь и поддерживать прозрачную среду для диагностики и проведения манипуляций внутри матки.

Неоспоримым преимуществом такой операции является возможность проводить запись и архивацию видео хода операции. Это позволит в будущем получить ценную диагностическую информацию любому смежному специалисту или лечащему поликлиническому гинекологу.

2.

Гистероскопия проводится в диагностических и лечебных целях, когда требуется оценить состояние полости матки.

3.

Этот метод является ведущим в диагностике и лечении внутриматочной патологии, такой, как:

  • миома матки с подслизистым расположением узла,
  • полипы слизистой полости матки (эндометрия),
  • полипы верхней трети цервикального канала шейки матки (когда “ножка” полипа с питающим сосудом находится глубоко в цервикальном канале),
  • спайки (сращения или синехии) в полости матки,
  • аномалии развития матки (перегородка матки полная или неполная),
  • аномальные маточные кровотечения (обязательно выполнение гистероскопии в таких случаях),
  • бесплодие (гистероскопия необходима для оценки эндометрия, проведения биопсии и последующего гистологического и иммуногистохимического исследования эндометрия).

Лечебная гистероскопия, гистерорезектоскопия сопровождается иссечением пораженного участка эндометрия — полипа, синехии. Это ведущий метод при удалении подслизистых миом матки, когда узел миомы наибольшей своей частью выступает в полость матки.

Разделение и удаление синехий при лечебной гистероскопии и программированные (несколько вмешательств подряд) гистероскопии — это основной метод лечения выраженных внутриматочных спаек (синдром Ашермана).

Все удаленные во время гистероскопии ткани в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование.

4.

Подготовка к гистероскопии практически не отличается от подготовки к любой другой операции. Для вашего удобства все необходимые анализы, процедуры и консультации мы собрали в специальной карточке – «Подготовка к операции». Необходимый в каждом конкретном случае объем исследований определяется совместно с лечащим врачом.

5.

После проведения гистероскопии необходимо:

  • прийти на повторный осмотр через 7-14 дней после операции;
  • отказаться от интимной близости на ближайшие 7-21 дня (период воздержания зависит от операции и обсуждается с лечащим врачом);
  • исключить занятия спортом и поднятие тяжестей более 5 кг на срок от 7 до 30 дней (длительность также зависит от вида операции);
  • отказаться от посещения сауны, бани, бассейна и плавания в открытых водоемах на срок от 7 до 30 дней, в зависимости от вида операции.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector