Ангиография сосудов шеи: виды, как проводится, подготовка и показания

КТ ангиография различных сосудов в Санкт-Петербурге становится все более популярным назначением невропатологов, сосудистых хирургов, кардиологов и врачей других специальностей.

Часто для того, чтобы обследовать сосуды, до проведения КТ ангиографии применяются ультразвуковые исследования или рентгенологические методы, однако именно исследование с помощью ангиографии является наиболее информативным и показательным, позволяющим точно выявить причину заболевания сосудов и как можно скорее начать лечение.

Ангиография сосудов шеи: виды, как проводится, подготовка и показания  Ангиография сосудов шеи: виды, как проводится, подготовка и показания 
Ангиография сосудов шеи: виды, как проводится, подготовка и показания

Кт ангиография: что это такое

Мультиспиральная компьютерная томография представляет собой современный метод лучевой диагностики патологии органов и их систем. Во время исследования проходят несколько процессов одномоментно:

  • Поступательное движение стола с пациентом на нём;
  • Движение рентгеновской трубки по спирали вокруг исследуемого;
  • Регистрация рентгеновского изображения датчиком, находящимся на противоположной стороне, и перевод его на экран компьютера.

В результате врач получает серию послойных снимков обследуемой области организма, после чего информация обрабатывается компьютером и выстраивается двух- или трехмерное изображение.

Часто бывает, что после проведения стандартного исследования необходимо контрастное усиление сосудов патологического очага с определением характера его кровообращения — тогда в диагностическом плане появляется КТ ангиография сосудов.

Это исследование направлено на получение достоверных данных о проходимости сосудов, направлении их хода и нарушении кровотока.

В медицинском диагностическом центре “Медицина Северной Столицы” используется современный мультиспиральный томограф Siemens Somatom 2016 года установки.

Ангиография сосудов шеи: виды, как проводится, подготовка и показания

Виды ангиографии и цели исследования

В основе ангиографии лежит проведение обследования сосудов с помощью рентгеновского излучения и вводимого в кровоток пациента контрастного препарата, который способен задерживать рентгеновские лучи и таким образом усиливать сигнал от крови, циркулирующей в сосудистом русле.

В зависимости от органа, который кровоснабжает сосуд, исследуемый методом ангиографии, она может называться церебральной, вертебральной, верхней и нижней каваграфией при исследовании полых вен, целиакографией при исследовании чревного ствола, аортографией и т.д.

В зависимости от используемой методики визуализации сосудов ангиография может быть:

  1. Классическая рентгеновская;

  2. Цифровая субтракционная;

  3. КТ ангиография;

  4. Магнитно-резонансное сканирование.

Классическая ангиография

Ангиография сосудов шеи: виды, как проводится, подготовка и показания

Классическая рентгеноконтрастная ангиография в зависимости от сосудистой области, которую нужно исследовать, подразделяется на:

  • Общую — это вид ангиографии, когда нужно осмотреть всю сосудистую систему или большую её часть;
  • Селективную — если нужно осмотреть ответвления бассейна конкретного сосуда среднего калибра. Для проведения селективной ангиографии контрастный препарат вводится в тот кровеносный сосуд, который планируется исследовать;
  • Суперселективную — такая ангиография назначается для исследования патологии в мелких сосудах.

Однако используется эта разновидность ангиографии сосудов в современной медицинской практике довольно редко.

Это связано с необходимостью госпитализации, введением контраста в прокол непосредственно в области диагностики, наложением теней мягких тканей на изображения сосудов, частым развитием осложнений.

Все эти последствия ангиографии в ее классическом варианте заставляют врачей выбирать три более современные разновидности для проведения диагностики сосудистого русла.

 

Цифровая субтракционная

Отличается от классической тем, что наложения теней от мягких тканей и органов не происходит, т.к. метод обработки цифровой ангиографии позволяет “удалить” их с изображений.

Однако такая ангиография является инвазивной процедурой, требующей обязательной госпитализации в стационар и наблюдения врачей в течение как минимум одного дня.

После процедуры ангиографии пациенту запрещается вставать с постели, поскольку йод -содержащий контраст вводится через катетер в бедренную артерию, надежная остановка кровотечения из которой требует несколько часов неподвижности.

Компьютерная томография

Ангиография сосудов шеи: виды, как проводится, подготовка и показания

Для сканирования вместо обычного рентгеновского аппарата используют мультиспиральный компьютерный томограф. При этой разновидности ангиографии рентгеноконтрастное вещество вводится в локтевую вену, как обычный укол. Это значительно снижает риск нежелательных реакций, связанных с кровотечением. После успешно выполненной ангиографии пациент может сразу же заниматься своими делами — не требуется соблюдения  постельного режима.

При КТ ангиографии обследуют сосуды практически любой локализации, а информативность ее соизмерима с результатами цифровой ангиографии. Поэтому в последние годы метод приобретает все большую популярность.

Магнитно-резонансная томография

Такая диагностика не является ангиографией в строгом смысле, поскольку не всегда требует введения контраста в сосуды. Из преимуществ методики можно назвать отсутствие рентгеновского излучения, однако ценность результатов не всегда сопоставима с вышеперечисленными методиками.

Кт ангиография: показания и противопоказания

Любой диагностический метод, используемый в медицине, имеет список показаний и противопоказаний, особенно это касается рентгенологических методов.

Показания для назначения ангиографии

Несмотря на значительную информативность при обследовании сосудов той или иной локализации, нужны строгие показания для того, чтобы выполнить КТ ангиографию. Все показания исследования ангиография можно разделить на:

  • Общие, которые обусловливают выбор метода исследования;
  • Частные, характерные для исследования определенного сосудистого русла, о которых мы расскажем ниже.

Общие показания для исследования методом ангиографии предусматривают необходимость:

  1. определения точной локализации патологии;

  2. уточнения ее характера: сужение, закупорка, сдавление сосуда, аневризмы;

  3. расчета эффективного просвета сосуда;

  4. подбора лучшего лечения в данном конкретном случае: оперативного или медикаментозного;

  5. оценки эффективности обходного пути кровотока.

Противопоказания для ангиографии

Противопоказания к проведению манипуляции делят на относительные и абсолютные.

Однако при необходимости проведения манипуляции по жизненным показаниям обойти можно практически любое противопоказание. Ограничения к диагностике связаны с наличием хронической или острой патологии, которая может усугубиться при введении контрастного препарата. Перед проведением ангиографии нужно сообщить врачам, если вы знаете о наличии следующих заболеваний или состояний:

  1. Острая или хроническая патология почек;

  2. Повышенная функция щитовидной железы;

  3. Беременность на любом сроке;

  4. Вес более 150 кг;

  5. Отягощенный аллергический анамнез;

  6. Патология свертывания крови;

  7. Неврологические заболевания, которые не позволяют человеку оставаться неподвижным, пока идет процедура ангиография.

Как делается ангиография сосудов

КТ-исследование сосудов (ангиография) выполняется по назначению врача при наличии показаний, поэтому самое первое, что необходимо сделать – это посетить лечащего врача.

Во время этого визита специалист объяснит цель исследования и назначит необходимые лабораторные тесты, среди которых обязательное определение функции почек.

Если провести оценку почечной функции заранее не удалось, пациенты могут сделать экспресс-анализ в нашем центре.

Если есть сопутствующая патология, которая может затруднить проведение диагностики, до назначения КТА могут потребоваться консультации узких специалистов. О постоянном приеме препаратов также необходимо сообщить врачу, потому что прием некоторых лекарств следует прекратить перед исследованием.

Перед манипуляцией необходимо отдохнуть, при повышенной тревожности можно принять легкие  успокоительные препараты. Следует слегка перекусить, но не переедать — лучше всего контраст переносится после приема легкой пищи примерно за пару часов до процедуры.

Исследование проводится в специализированной аппаратной с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Процедура проходит в несколько этапов:

  1. Врач или лаборант инструктируют пациента, рассказывают, как будет проходить процедура и отвечают на вопросы;

  2. Пациент укладывается на выдвижной стол томографа в удобной позе, под голову и руку подкладывают специальные валики, чтобы лежать было комфортно на протяжении всего сканирования;

  3. Медработник проводит обработку кожных покровов антисептическим препаратом в области сосудистого доступа, обычно это локтевой сгиб или предплечье;

  4. Рентген-контрастный препарат вводится с помощью специального аппарата — инжектора, который синхронизирован с работой томографа и обеспечивает поступление контраста в кровоток с определенной скоростью;

  5. Контраст распространяется по сосудистому руслу и одновременно производится серия снимков;

  6. После завершения лаборант помогает пациенту встать и уточняет, сколько времени займет подготовка результатов.

Благодаря тому, что контраст вводится в кубитальную вену, то, как делается ангиография сонной артерии, ничем не отличается от КТ ангиографии мозговых сосудов или сосудов конечностей. Ангиография обычно не сопровождается никакими неприятными ощущениями и от начала вводного инструктажа до окончания сканирования проходит не больше 30 минут.

Если обследование планируется кормящей женщине, то накануне исследования необходимо сцедить достаточное количество молока, потому что кормить ребёнка после компьютерной томографии нельзя в течение 2 суток. Минимум дважды после процедуры нужно будет сцеживаться.

Особенности исследования сосудов различной локализации

При назначении исследования сосудов различной локализации существуют свои нюансы, о которых следует знать.

Исследование сосудов брюшной полости и малого таза

Показания к проведению КТ ангиографии сосудов брюшной полости и малого таза

  • Аномалии развития сосудов и органов;
  • Новообразование сосудистого генеза;
  • Артериальная гипертензия предположительно почечного происхождения;
  • Признаки нарушения проходимости сосудов.

При исследовании почечной артерии одновременно происходит проведение экскреторной урографии, благодаря которой оценивается функциональные способности почек.

Аортография

Чаще всего осмотр аорты проводится после ультразвукового исследования ее брюшного отдела или эхокардиографии. Показанием является локальное или диффузное расширение аорты, признаки системного атеросклеротического поражения сосудов и предоперационная подготовка.

Учитывая, что от брюшного отдела аорты отходят ветви, питающие все внутренние органы, проведение аортографии часто совмещают с исследованием сосудов брюшной или грудной полости.

Ангиография коронарных сосудов

Это метод оценки кровотока венечных сосудов, или коронарография. Ангиография в этом случае позволяет оценить проходимость артерий, которые питают сердце.

Положительным моментом является возможность проведения диагностики без госпитализации пациента и малая инвазивность процедуры.

Проведение ангиографии коронарных сосудов возможно на компьютерных томографах, выполняющих 64 срезов и более. Показания для КТ-коронарографии:

  • ИБС;
  • Различные виды аритмии;
  • Подготовка к АВ-аблации или интервенционному лечению по поводу дополнительных путей проведения электрического импульса в миокарде;
  • Значимое нарушение электролитного состава крови;
  • Злокачественная артериальная гипертензия;
  • Подозрение на эндотелиальную дисфункцию.

Ангиография артерий шеи и головного мозга

Ангиография сосудов шеи: виды, как проводится, подготовка и показания

Два смежных исследования сосудов связаны тем, что сонные (локализующиеся в шее) и позвоночные артерии являются магистральными для кровоснабжения головного мозга, поэтому показания для их осмотра схожи:

  • Головная боль, существующая длительно;
  • Головокружение неясной этиологии;
  • Выраженная беспричинная сонливость;
  • Частые или длительные обмороки;
  • Травматические повреждения шеи и черепа;
  • Наличие сосудистой патологии в прошлом.

Исследование легочной артерии

Такая разновидность диагностики проводится при подозрении на тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии, особенно рецидивирующую. Также исследование выполняется при выявлении характерных признаков инфаркт-пневмонии.

Читайте также:  Тимома: лечение, прогноз, удаление и симптомы

КТ-ангиография артерий ног

Ангиография сосудов шеи: виды, как проводится, подготовка и показания

Показаниями для проведения диагностики патологии сосудов ног являются:

  • Атеросклеротическое поражение артерий, перемежающаяся хромота;
  • Облитерирующий эндартериит;
  • Травмы, сопровождающиеся поражением сосудов
  • Аневризматические расширения;
  • Диабетическая стопа.

КТ-ангиография является современным информативным методом исследования не только сосудов любой локализации, но и органов, которые получают кровь из этих сосудов. Именно этот факт делает КТ-ангиографию незаменимой в выявлении многих патологических процессов.

Ангиография мозга

К сожалению, в стране постоянного проживания пациенты не всегда могут рассчитывать на адекватную диагностику и лечение. Нет специалистов в данной области, нет необходимого оборудования.

И тогда наилучшим решением является прохождение диагностики и лечения в Израиле.

Именно здесь работают лучшие нейрохирурги, имеющие необходимый опыт, а операционные оснащены самым передовым оборудованием.

АНГИОГРАФИЯ МОЗГА В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ ГАЛИЛЕИ

Церебральная ангиография (ангиография сосудов головного мозга) – минимально инвазивная процедура, предназначенная для диагностики и лечения сосудистых патологий головного мозга. Процедура проводится методом катетеризации.

Ангиография сосудов шеи: виды, как проводится, подготовка и показания

Высококачественное детализированное изображение, получаемое при помощи церебральной ангиографии, позволяет рассмотреть мельчайшие сосуды и их состояние, обнаружить артериовенозные мальформации, аневризмы, патологическое сужение и нарушение кровотока.

Церебральная ангиография может проводиться с помощью:

  • рентгеновского аппарата
  • компьютерного томографа
  • магнитно-резонансного томографа

Для визуализации сосудов пациенту вводится рентгеноконтрастное вещество.

В Медицинской центре Галилеи ангиографии сосудов головного мозга проводится под контролем компьютерного томографа.

ВИДЫ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ АНГИОГРАФИИ

Церебральная ангиография может быть диагностической, проводимой с целью обследования или лечебной, когда предполагается, что кроме обследования, будут выполнены различные лечебные манипуляции.

  • обзорная ангиография – полное обследование всей сосудистой сети головного мозга: вен и артерий
  • селективная, прицельная ангиография – визуализируется и оценивается состояние одного из бассейнов: каротидного или вертебробазилярного
  • суперселективная – производится обследование отдельных ветвей артерий
  • баллонная ангиопластика и стентирование – процедура, также выполняемая методом катетеризации. Применяется для лечения стеноза и окклюзии сосудов головного мозга.

ДЛЯ ЧЕГО ПРИМЕНЯЕТСЯ ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ АНГИОГРАФИЯ

Показания к проведению церебральной ангиографии

  • перенесенный инсульт – ангиография помогает выявить причину произошедшего инсульта, определить тактику лечения
  • транзисторная ишемическая атака
  • сильные головные боли
  • приступы головокружения, нарушений речи, двойного зрения
  • нарушения координации, баланса, временные параличи мышц
  • потеря сознания и т.д.

Ангиография сосудов шеи: виды, как проводится, подготовка и показания

Ангиография сосудов головного мозга назначается с целью диагностики или лечения следующих сосудистых патологий и заболеваний:

  • аневризмы сосудов головного мозга
  • атеросклероз сосудов головного мозга – заболевание сосудов головного мозга, при котором происходит сужение сосудов, в результате отложений холестериновых бляшек на стенках. Атеросклероз — опасное заболевание, приводящее к нарушению мозгового кровообращения и инсульту
  • эмболия сосуда (тромбом или пузырьком воздуха)
  • артериовенозные мальформации сосудов головного мозга, фистулы – врожденные аномальные соединения между артериями и венами
  • церебральный васкулит – воспаление стенок сосудов головного мозга
  • новообразования головного мозга (опухоли и кисты)

ПОДГОТОВКА К КАТЕТЕРИЗАЦИИ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

  • Пациенту необходимо заранее проинформировать своего врача о наличии аллергии, особенно аллергии на йод, т.к. для контрастирования применяются йодосодержащие препараты, а также обо всех лекарственных средствах, которые пациент принимает на постоянной основе, включая витаминные добавки и травы.
  • Обязательно нужно сообщить о приеме лекарственных препаратов, оказывающих кроверазжижающее действие или влияющих на свертываемость. Это касается не только специализированных препаратов, но и нестероидных противовоспалительных (ибупрофен) и аспирина.
  • Пациенты с хроническими заболеваниями почек, щитовидной железы, сахарным диабетом должны обсудить возможность и особенности проведения ангиографии со своим врачом.
  • Женщины должны сообщить о беременности или о предполагаемой беременности. Если женщина кормит грудью, то грудное молоко следует собрать заранее, т.к. вывод контраста занимает около 24 часов.
  • Исследование проводится натощак. Пациенту следует прекратить прием пищи за 8-10 часов до процедуры. Лекарства разрешается запить глотком воды.
  • Перед процедурой рекомендуется опустошить мочевой пузырь.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ АНГИОГРАФИЯ

Ангиография сосудов шеи: виды, как проводится, подготовка и показания

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ КАТЕТЕРИЗАЦИЯ СОСУДОВ МОЗГА

  • Исследование проводится в специализированной комнате, в которой, кроме оборудования для проведения ангиографии, имеется аппаратура контроля за жизненными показателями.Медицинский персонал, проводящий исследование, как правило, состоит из нейрохирурга, специализирующегося на интервенционной радиологии, рентгенолога, техника и медсестры.
  • Процедура не вызывает болевых ощущений и чаще всего проводится под местной анестезией и внутривенной седацией. Детям ангиография может проводиться под общим наркозом.
  • Пациент располагается на кушетке лежа на спине. Голова фиксируется, чтобы исключить непроизвольные и случайные движения во время процедуры. Очень важно, чтобы во время обследования пациент оставался неподвижным.
  • Введение рентгеноконтрастного вещества осуществляется при помощи катетеризации — через бедренную или радиальную артерию пациента вводится гибкий, очень тонкий катетер.
  • Под постоянным контролем компьютерного томографа, катетер перемещается в артерии мозга. Как только катетер достигнет нужной точки, через него подается контраст, а затем производится КТ-сканирование.
  • Во время ввода контраста пациент может почувствовать волну тепла, странный привкус во рту, которые быстро проходят.
  • По окончанию исследования на место ввода катетера накладывается тугая повязка. Место прокола очень маленькое и наложение швов не требуется.
  • В среднем, исследование занимает 60 минут, но может продолжаться и дольше.
  • После ангиографии пациент должен некоторое время находится под наблюдением. При отсутствии осложнений, пациент выписывается домой.
  • Для быстрого выведения контраста из организма рекомендуется пить много жидкости.

ЛЕЧЕБНАЯ АНГИОГРАФИЯ – АНГИОПЛАСТИКА И СТЕНТИРОВАНИЕ СОСУДОВ МОЗГА

  • Подготовка и техника процедура проведения баллонной ангиопластики или стентирования практически не отличается от процедуры проведения диагностической ангиографии.
  • Для баллонной ангиопластики используются специальные катетеры, снабженные баллонами, устроенными по принципу воздушного шарика.
  • Когда катетер достигает места сужения коронарной артерии, баллон раздувается, отложения на стенках сосуда вдавливаются и разрушаются, вследствие чего сосуд расширяется и кровоток восстанавливается.
  • При процедуре стентирования внутри пораженной артерии устанавливается специальная сверхтонкая самоклеящаяся трубочка — стент.
  • Доставка стента к месту сужения осуществляется при помощи катетера, так же как при ангиографии и ангиопластике.
  • По достижению места поражения, стент расширяется, увеличивая просвет сосуда и приклеивается к стенкам, не позволяя артерии более сужаться.

Кт ангиография сосудов шеи — диагност кт

Основное

Время проведения:  с контрастом — 20 минут
Необходимость введения контрастного вещества: по показаниям врача
Необходимость предварительной подготовки: нет
Наличие противопоказаний:   да
Ограничения: вес — до 200 кг
Время подготовки заключения: в течение 40-70 минут.
Дети: от 14 лет

Что такое КТ (МСКТ или СКТ) ангиография сосудов шеи?

  • МСКТ ангиография сосудов шеи покажет состояние, а так же патологические изменения сосудов этого анатомического региона: общей, наружной и внутренней сонной, позвоночной артерии, яремной вены и других.
  • По окончании обследования можно судить о наличии воспалительных участков, деструкции или сдавливания, увидеть тромбоз, аневризмы и другие возможные нарушения.
  • Как правило, ангиография сосудов шеи должна проводиться после предварительного УЗД исследования, однако, даже если другие процедуры не выявляют никаких нарушений или по каким-то причинам не могут быть выполнены пациенту, это не отменяет возможности проведения МСКТ.

Какие показания для КТ (МСКТ или СКТ) ангиография сосудов шеи?

  • Повреждения шейного отдела позвоночника или органов шеи с возможным вовлечением сосудов;
  • Аномалии развития артерий и вен (кинкинг-синдром, аневризмы, мальформации);
  • Атеросклероз сонных артерий;
  • Тромбоз сосудов;
  • Головная боль, нарушения памяти и внимания, бессонница и другие симптомы, которые позволяют заподозрить сосудистую патологию;
  • Васкулиты, в том числе ревматические;
  • Перенесенные в прошлом травмы и операции на шее, с рубцовыми изменениями в тканях, вызывающими сдавливание сосудов.

Что лучше – МРТ или КТ (МСКТ или СКТ) ангиография сосудов шеи?

При исследовании шеи, выбирая между КТ и МРТ-ангиографией, большинство специалистов склоняются к МРТ. У метода МРТ есть неоспоримые достоинства, такие, как лучевая безопасность и возможность бесконтрастного сканирования. Однако, в свою очередь, преимущество КТ заключается в высокой скорости исследования.

На нашем аппарате для мультиспиральной компьютерной томографии снимки создаются в течение нескольких секунд, плюс небольшое время тратится на введение контраста, построение и изучение трехмерной модели сосудистого русла.

Это дает возможность быстро получить информацию для экстренного больного, чтобы определиться с тактикой неотложной помощи.

Наличие металла в организме ( эндопротезы, штифты, пластинки, винты) или имплантированных электронных устройств (водители ритма, инсулиновые помпы) не является противопоказанием для проведения МСКТ.

Как подготовиться к исследованию КТ (МСКТ или СКТ) ангиография сосудов шеи и что следует взять с собой?

Контрастное исследование проводится при наличии анализа на креатинин. Желательно прекратить прием пищи за 1-2 часа до исследования.

  1. С собой необходимо взять, если есть:
    — направление врача;
    — выписку из истории болезни или амбулаторной карты;
    — снимки и описания результатов предыдущих исследований (не только КТ, но и других);
  2. — прочие документы, относящиеся к Вашему заболеванию.
  3. Противопоказания для введения контраста
  4. — Тяжелые реакции на контрастные препараты в анамнезе (шок, остановка дыхания или сердечной деятельности, судороги)
    — Бронхиальная астма или аллергическое заболевание в тяжелой форме
    — Гипертиреоз
    — Тяжелая почечная или печеночная недостаточность
  5. — Беременность и период лактации.
  6. Зачем нужно вводить контрастное вещество

В некоторых случаях пациентам выполняется компьютерная томография с контрастом. Контрастом называется вещество на основе йода, которое используется для улучшения визуализации нужных структур.

Препарат вводится в вену и окрашивает сосуды в момент своего распространения по кровотоку, а затем накапливается в тканях, улучшая их визуализацию на снимках.

Особенно хорошо он проникает в богато кровоснабжаемые органы и ткани, из-за чего его нередко используют при выявлении патологических очагов с усиленным притоком крови: участки воспаления, злокачественные новообразования.

Читайте также:  Питание при раке кишечника: диета до и после операции, во время химиотерапии

Контрастное вещество полностью выводится из кровотока в пределах 12-24 часов.

Как проходит КТ (МСКТ или СКТ) ангиография сосудов шеи?

— Для проведения процедуры Вас пригласят пройти в аппаратную, где и будет проводиться исследование. Попросят снять все металлические  предметы в области исследования и лечь на передвижной стол.

— На протяжении сканирования кольцо будет вращаться вокруг стола, а сам стол будет двигаться в горизонтальной плоскости. При этом Вы должны сохранять полную неподвижность.

— При проведении компьютерной томографии в кабинете будете находиться только Вы, а персонал будет наблюдать за процедурой через стекло. Так же вас будут слышать через устройство обратной связи.

Клаустрофобия или боязнь закрытого пространства!

Наш центр предлагает Вам пройти исследование на томографе открытого типа. За счет открытого типа корпуса и высокой скорости исследования, даже пациенты с клаустрофобией будут чувствовать  себя максимально комфортно.

Ангиография сосудов шеи: виды, как проводится, подготовка и показания

Ооо "данвит плюс"

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯПРОВЕДЕНИЯ

ИССЛЕДОВАНИЯ

Показания для проведения МРТ — Ангиография

Подготовка к процедуре МРТ — Ангиография

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

  •     Кохлеарные имплантаты
  •     Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
  •     Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
  •     Искусственные клапаны сердца
  •     Имплантированные инфузионные помпы
  •     Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор.
  •     Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
  •     Имплантированные стимуляторы нервов
  •     Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы
  •     Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей. 

Процедура выполнения МРТ — Ангиография

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам.

Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом.

В последнее время появились аппараты открытого типа с высоким полем (1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное.

При выполнении МРТ ангиографии проводится установка катушки на область исследования сосудов. При исследовании с контрастом контрастное вещество вводится в вену. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени (в среднем 30-45 минут).

Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле.

Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента.

После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию.

Преимущества  

  •   МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не подвергает организм воздействию ионизирующего излучения.
  •     Детальное изображение кровеносных сосудов и кровотока получается без необходимости установки катетера в кровеносные сосуды, так что нет риска повреждения важных кровеносных сосудов.
  •     Сама процедура МРА может быть короче, чем традиционная ангиографии с катетером и не требует восстановительного периода.
  •     МР-ангиография является менее дорогостоящей, чем ангиография с катетером.
  •     Даже без использования контрастного вещества, МРА может обеспечить высокое качество изображения многих кровеносных сосудов, что делает этот метод исследования его очень полезным для пациентов, склонным к аллергическим реакциям или с нарушенной функцией почек.
  •     Контрастный материал, используемый в МРТ ангиографии гораздо реже вызывает аллергические реакции, чем йодсодержащие контрасты, которые используются при рентгенографии или КТ.

 

Риски

  •     МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.
  •     Если используется седативный эффект, существуют риски чрезмерной седатации.
  •     Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным сам по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут работать неправильно или дать сбой во время МРТ исследования.
  •     Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно мягкие и легко купируются с помощью лекарств.
  •     Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но достаточно редким, осложнением МРТ и считается, что он вызван вследствие инъекций высоких доз гадолиния у пациентов с очень плохой функции почек. Тщательная оценка функции почек, до введения контраста, сводит к минимуму риск этого очень редкого осложнения.
  •     Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не прикладывать ребенка к груди в течение 24-48 часов после введения контрастного вещество.

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры.

Прием пищи при проведении МРТ ангиографии не рекомендуется за 4-6 часов до проведения исследования, особенно если планируется проведение исследование с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы.

Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний).

И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек.

Если МРТ ангиография проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре.

Проведение же МРТ с контрастом беременным возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — Ангиография

При МРТ ангиографии используется мощное магнитное поле, радиочастоты и компьютерная обработка данных. МРТ ангиография не использует ионизирующее излучение. МРТ ангиография может выполняться как с контрастом, так и без контраста. Если исследование проводится с применением контраста, то контрастное вещество вводится в вену.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ.

Это такие предметы как:

  •     Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
  •     Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
  •     Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
  •     Ручки, карманные ножи и очки
  •     Пирсинг на теле 

Ограничения для проведения МР Ангиографии

В отличие от КТ-ангиографии, МР-ангиография не может визуализировать депозиты кальция в сосудах.

Результаты изображений МРА некоторых артерий не совпадает с результатами, полученными с применением обычной катетерной ангиографии. МРА визуализация маленьких сосудов не очень качественная . Иногда трудно получить отдельные образы артерий и вен с помощью МРА.

Если пациент не может лежать неподвижно, то качество изображений может быть невысоким. Некоторые МРА требуют контроля над сердцебиением и необходимость задержки дыхания на 15 — 25 секунд, что необходимо для получения качественных изображений и поэтому даже незначительные движения пациентов в такие эпизоды времени значительно снижают качество изображения.

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.

Ангиография это диагностический метод, позволяющий диагностировать и лечить заболевания сосудов. Ангиография может быть выполнена с использованием трех инструментальных методов обследования и в некоторых случаях с использованием контраста и назначается для визуализации большинства сосудов в теле.

  1.     Рентгенографии с введением контраста через катетеры в венах
  2.     Компьютерной томографии
  3.     МРТ 

Показания для проведения МРТ — Ангиография

  •     Обнаружить атеросклеротические бляшки в каротидных артериях шеи, которые приводят к снижению кровотока к головному мозгу и развитию инсульта.
  •     Идентификация маленьких аневризм или артериовенозных мальформаций в головном мозге или в другой части тела.
  •     Планирование интервенционных мероприятий на сосудах, например установки стентов в коронарные сосуды или планирование операции аортокоронарного шунтирования.
  •     Диагностировать повреждения сосудов в шее
  •     Обнаружение сосудов опухоли для того, чтобы планировать хемоэмболизацию или селективную лучевую терапию.
  •     Диагностика аномалий сосудов особенно у детей.
  •     Обнаружение закупорки сосудов.
  •     Скрининг пациентов с гипертонической болезнью.

Ангиография

Медицинский центр » Диагностика  » Рентгенография » Ангиография

Ангиография – это рентгенография сосудистой системы, предполагающая введение в кровь контраста. Исследование дает возможность оценить функциональность сосудов, уточнить их месторасположение и измерить скорость кровообращения. Ангиография является эффективным методом выявления пораженных участков, патологического сужения сосудов, путей окольного кровотока, а также выявления сосудистых сетей в новообразованиях. Врачи «СМ-Клиника» являются высококвалифицированными специалистами, которые имеют большой опыт в выполнении ангиографии и расшифровке результатов. Исследование проводится на одном из самых современных ангиографических комплексах — производства немецкой компании «Siemens». Рентгеновский аппарат C-образным штативом и плоским детектором обеспечивает получение высокоточных качественных изображений сосудистого русла.

Процедура проходит в комфортных условиях, с использованием безопасных рентген-контрастных препаратов. 

Читайте также:  Плацентарный полип: причины, лечение, симптомы, последствия после удаления

Ангиография – это обследование, которое позволяет получить полную, максимально достоверную картину о состоянии сосудистой системы организма человека. Исследование необходимо для:

  • диагностики целого ряда заболеваний сердечно-сосудистой, мочевыделительной, опорно-двигательной систем и неврологических заболеваний;
  • предоперационной подготовки (в некоторых случаях);
  • постоянного рентген контроля во время проведения эндоваскулярных и иных операций;
  • контрольного исследования, позволяющего оценить эффективность операции на сосудах.

Врачи «СМ-Клиника» рекомендуют проведение ангиографии при наличии симптомов следующих отклонений:

  • атеросклероза коронарных артерий, ишемической болезни сердца;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • аневризм (расширение) артерий и вен;
  • атеросклероза и тромбоза сосудов нижних и верхних конечностей;
  • ишемического инсульта;
  • дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородки сердца.

Помимо этого, ангиографию проводят для диагностики различных новообразований внутренних органов (опухолевых процессов, кист и пр.), оценки состояния почек и так далее. Противопоказаниями к проведению ангиографии могут стать:

  • серьезные психические отклонения;
  • аллергическая реакция на контраст;
  • отсутствие доступа к сосудам; 
  • острые воспалительные и инфекционные процессы;
  • выраженные нарушения свертываемости крови;
  • декомпенсированная печеночная и почечная недостаточности.

Всем пациентам, которым планируют провести ангиографию, врачи «СМ-Клиника» назначают:

  • анализы крови (ОАК, ОАМ, биохимия крови, группа крови и резус-фактор);
  • консультации у специалистов (кардиолога, сосудистого хирурга, невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога и других врачей при необходимости).

Также необходимо рассказать врачу «СМ-Клиника» об имеющихся хронических заболеваниях, принимаемых препаратах и аллергиях (если они есть). За 14 дней до исследования следует отказаться от употребления алкогольных напитков. Соблюдение данных рекомендаций позволит получить достоверные результаты. В «СМ-Клиника» ангиография занимает 20-30 минут и проводится, как правило, в амбулаторных условиях. В сложных случаях возможно помещение пациента в стационар (от 1 до 10 дней). Процедура проходит в несколько этапов:

  • Введение седативного и противоаллергического средства.
  • Обеззараживание и местное обезболивание участка исследования.
  • Введение в артерию интродьюсера (небольшой короткой трубки).
  • Помещение в сосуд катетера через интродьюсер и введение контраста.
  • Рентгенографическая съемка необходимого участка сосудистой системы в нескольких проекциях при помощи ангиографа.
  • Удаление катетера и интродьюсера из сосуда, наложение тугой повязки на место прокола.

После ангиографии пациенту рекомендуется сохранять покой от 6 до 10 часов. Постельный режим предотвратит развитие тромбоза. Врачи сети медицинских клиник «СМ-Клиника» проводят следующие виды ангиографии:

  • коронарную ангиографию – обследование сердечных сосудов;
  • периферическую ангиографию – оценка состояния периферических сосудов. 

Помимо этого, врачами «СМ-Клиника» может быть проведена ангиография сосудов других органов, если в этом есть необходимость. Результаты ангиографии напрямую зависят от того, какую область подвергали исследованию. Поэтому понятие нормы в данном случае может различаться, но во всех случаях сосуды должны иметь ровные контуры, их просвет должен уменьшаться равномерно и быть похожим на ветвление.

Если в ходе исследования будут обнаружены патологии, наши специалисты по диагностике сосудистых заболеваний проконсультируют вас и назначат дополнительные обследования. Вы можете записаться на прием к профильным врачам «СМ-Клиника», которые подберут наиболее эффективное лечение.

Записаться на ангиографию можно через наш сайт, а также по телефону. Операторы «СМ-Клиника» подробно ответят на любые интересующие вопросы и подберут удобное время исследования.

Сеть медицинских клиник «СМ-Клиника» проводит платную ангиографию по демократичным ценам. Уточняйте цену в регистратуре или позвоните в наш контакт-центр.

Наименование услуги   Цена (руб.)*
Ангиография периферических сосудов (в цену включено: проведение обследования с записью результата на диск, консультация и сопровождение врача анестезиолога-реаниматолога, пребывание в стационаре, ЭКГ после исследования) 30 050
Ангиография периферических сосудов (в цену включено: проведение ангиографии, консультация и сопровождение врача анестезиолога-реаниматолога, пребывание в стационаре) — по акции 15 000
Ангиография периферических сосудов (в цену включено: проведение ангиографии, консультация и сопровождение врача анестезиолога-реаниматолога, пребывание в стационаре) 27 700

Рентгеноконтрастная ангиография | Диагностика | Сосудистый центр им. Т.Топпера

Рентгеноконтрастная ангиография (или просто ангиография) — это метод диагностики заболеваний сосудов, при котором в них вводят контрастное вещество, прокрашивающее его просвет. Прохождение контраста по сосудам отслеживается на специальном аппарате — ангиографе.

Это исследование позволяет выявить точное расположение сужений и закупорок сосудов, определить места их патологических расширений (аневризмы), наличие тромбов, атеросклеротических бляшек и их распространённость.

Ангиографии доступны все области нашего организма (головной мозг, шея, руки и ноги, сердце, грудная клетка, брюшная полость), а также сосуды любого размера (от самого крупного — аорты, до мельчайших сосудов — капилляров).

В отличие от дуплексного сканирования, результаты которого во многом определяются качеством ультразвуковой аппаратуры и квалификацией исследователя, ангиография позволяет получить наиболее объективную информацию о распространённости и тяжести сосудистого заболевания.

При каких состояниях применяется ангиография

Врач может рекомендовать выполнение ангиографии как диагностической процедуры, при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Атеросклероз ветвей дуги аорты (сужение и закупорка сонных, позвоночных и подключичных артерий, брахиоцефального ствола).
  • Аневризмы — патологические расширения сосудов, например, брюшной аорты.
  • Артериальный тромбоз и эмболия — острое нарушение проходимости артерий, в результате их внезапной закупорки тромбами.
  • Болезни поражающие артерии внутренних органов, в том числе почек и кишечника.
  • Ишемическая болезнь сердца — группа заболеваний, развивающихся из-за сужения или закупорки артерий сердца.
  • Контроль выполненного оперативного вмешательства.
  • Облитерирующий атеросклероз и эндартериит сосудов нижних конечностей (сужение и закупорка артерий ног).
  • Синдром экстравазальной компрессии — сдавление сосудов извне.
  • Сосудистая травма и её последствия.
  • Тромбоз глубоких вен и тромбофлебит поверхностных вен рук и ног.
  • ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии) — образование тромбов в венах с их последующей миграцией с кровотоком в артерии лёгких.

Основная диагностическая цель исследования — оценка возможности оперативного лечения заболевания, а также определение объёма планируемой операции. В некоторых случаях во время самой диагностической процедуры, например, когда выполняется ангиография сосудов нижних конечностей, врач может осуществить также лечебные вмешательства (см. эндоваскулярные вмешательства).

Как следует готовиться к данной процедуре

Рентгеноконтрастная ангиография является инвазивной процедурой и предполагает пункцию одного из крупных сосудов на ноге или на руке.

После выполнения ангиографического исследования требуется врачебный контроль за местом пункции сосуда и наблюдение общего состояния пациента.

Ввиду этих особенностей для проведения данного вида исследования требуется госпитализация пациента в стационар (обычно, не более 2 суток), а также выполнение диагностического минимума, включающего следующие анализы и исследования:

  • группа крови (АВО) и Rh-фактор,
  • исследование биохимических показателей крови,
  • клинический анализ крови, общий анализ мочи,
  • коагулограмма,
  • кровь на группу и резус-фактор,
  • обследование на вирусные гепатиты, кровь на RW, Форму-50,
  • ФГДС,
  • ЭКГ (по показаниям Эхокардиография).

Перед выполнением ангиографии, пациент должен быть осмотрен терапевтом. Пациенту может быть рекомендовано прекратить приём некоторых лекарственных препаратов, разжижающих кровь, за несколько дней до исследования (аспирин, плавикс, курантил, варфарин). Последний приём пищи рекомендуется проводить не позже, чем за 8 часов до процедуры.

Область предполагаемой пункции сосуда (паховая или подмышечная область) необходимо побрить накануне вечером или утром в день исследования, после чего желательно принять гигиенический душ.

Как проводится ангиография

Исследование выполняется на специальном рентгеноскопическом аппарате под названием ангиограф.

Этап 1

После того, как пациент доставляется в ангиографический кабинет, врач обрабатывает место предполагаемой пункции сосуда антисептическим раствором на основе йода или этилового спирта. После местной анестезии производится чрескожная пункция сосуда.

Пациенту следует предупредить врача заранее, если у него имеются аллергические реакции на йод, хлоргексидин, этиловый спирт местные анестетики (новокаин, лидокаин) или другие лекарственные препараты.

Исходя из целей исследования, а также распространённости болезни, пунктируются бедренные сосуды на уровне паховой складки или сосуды руки в области запястья, в локтевой ямке или на плече.

Если контраст во время исследования вводится в артерии (например, когда проводится ангиография артерий нижних конечностей), то процедура носит название артериографии, если же исследуются вены — венография.

Этап 2

После установки интродьюсера (устройство, обеспечивающее постоянный сосудистый доступ во время всей процедуры), через него в сосуд вводится проводник (тонкий эластичный металлический зонд), который продвигается непосредственно к исследуемой области. По проводнику вводится катетер состоящий из пластмассовой трубки с внутренним просветом. После того, как исследователь убеждается в точном расположении катетера, через него вводится контрастное вещество, «прокрашивающее» сосуд.

Все манипуляции с проводниками и катетерами безболезненны и проводятся под рентгеновским контролем. Во время введения контраста врач может попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд. Во время контрастирования сосудов пациент испытывает ощущение тепла или жара в соответствующей части тела.

Этап 3

После успешно выполненной ангиографии катетер удаляется вместе с интродьюсером, а на область пункции накладывается давящая повязка.

Введённое в сосуд контрастное вещество выводится из организма через почки в течение нескольких часов (иногда, до нескольких суток). Ангиография длится в среднем от 15 до 40 минут.

Если проводятся лечебные эндоваскулярные вмешательств — процедура может продлиться до 1 часа или более.

Рентгеновское излучение и ангиографическое исследование

Ангиография является исследованием, использующим рентгеновское излучение, поэтому частое выполнение этой процедуры в течение короткого периода времени нежелательно, в особенности у пациентов пожилого возраста.

Возможные осложнения после ангиографии

У подавляющего большинства пациентов ангиографическое исследование не представляет никакой серьёзной опасности. Суммарный риск осложнений ангиографии не превышает 5% и включает в себя следующие состояния:

  • аллергические реакции на антисептик, местный анестетик или контрастные вещества, используемые при выполнении ангиографии,
  • гематомы области пункции сосуда,
  • кровотечения из области пункции сосуда,
  • контраст-индуцированная нефропатия.

В редких случаях возможны такие осложнения такие как острая почечная недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт. Серьёзные осложнения, как правило, развиваются у больных с тяжёлой патологией соответствующих органов (почки, сердце и т.д.).

Как вести себя после ангиографического исследования

После успешно проведённой ангиографии, пациенту следует провести от 6 до 24 часов в положении лёжа (если выполнялась пункция сосудов на бедре).

Это время он находится под наблюдением в палате интенсивной терапии или в общехирургическом отделении под присмотром дежурного медицинского персонала.

В течение указанного времени пациенту необходимо избегать движений в тазобедренном (или плечевом суставе, если был осуществлён доступ через плечевую или подмышечную артерию) на стороне пункции.

Снятие давящей повязки осуществляется врачом, как правило, на утро следующего дня после процедуры. После снятия повязки возможно возвращение пациента к привычному режиму активности при условии удовлетворительного самочувствия, нормальных показателей гемодинамики (пульс, АД) и отсутствия признаков гематомы в области пункции. В этот же день больной может быть выписан из больницы.

Где можно сделать

Выполнять ангиографию сосудов желательно в стационарах, обладающих большим опытом проведения этого вида исследования, а также располагающих специализированной ангиохирургической службой (отделение или центр сосудистой хирургии).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector