Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз после операции, симптомы, лечение и диагностика

Среди многочисленных форм злокачественных новообразований, опухоли щитовидной железы составляют всего 1-3%, причем у мужчин они колеблются в пределах 0,5%, у женщин – 1%. В то же время это самая распространенная опухоль органов эндокринной системы.

За последние 20 лет заболеваемость раком щитовидной железы (РЩЖ) увеличилась более чем в два раза. Предполагается, что в дальнейшем, под влиянием экологических факторов, следует ожидать не только роста числа больных, но и смертности от этого заболевания.

Что же такое рак щитовидной железы?

Это злокачественная опухоль эндокринной системы, возникающая вследствие малигнизации (озлокачествления) эпителиальных клеток щитовидной железы. Особенную опасность при заболеваниях щитовидной железы представляет появление узловых образований в ней. Статистически доказано, что до 30% всех узлов на определенном этапе трансформируются в злокачественные, то есть становятся клетками рака.

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз после операции, симптомы, лечение и диагностика

Раком щитовидной железы болеют не только люди пожилого возраста, но и в молодом, в юношеском и даже детском возрасте. Причем, в детском возрасте, до начала полового созревания, РЩЖ встречается одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек, что может свидетельствовать об экзогенной (внешней) природе заболевания.

Наблюдается определенная зависимость частоты узловых образований щитовидной железы от возраста. У детей, неподвергшихся лучевому воздействию, узлы в щитовидной железе бывают редко – в 0,05 -1,8% наблюдений. У взрослых они пальпаторно (путем ощупывания)определяются у 6,4% женщин и у 1,5% мужчин в возрасте 30-50 лет.

При УЗИ узлы выявляются в 10 раз чаще. По данным исследований, у лиц старше 50 лет узловые образования щитовидной железы наблюдаются так часто, что могут рассматриваться как проявления возрастной нормы. Но не каждый узел перерастает в злокачественную опухоль.

Частота рака среди одиночных узлов щитовидной железы составляет от 2,7 до 54%.

Существует несколько разновидностей РЩЖ. Наиболее часто встречается папиллярная карцинома и фолликулярная карцинома, которые группируются и относятся к разновидностям высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Модулярная карцинома, анапластическая карцинома и тиреоидная лимфома являются редкими разновидностями.

Причины возникновение РЩЖ

Этиология РЩЖ окончательно не установлена. Опухоли щитовидной железы рассматриваются как дисгормонные.

Они возникают на фоне торможения функции щитовидной железы, обусловленного йодной недостаточностью, антитиреоидными препаратами, ионизирующим излучением.

Развитию РЩЖ способствуют также такие болезни, как узловой зоб, аденома щитовидной железы, тиреотоксический зоб, рецидивные формы зоба, соединительно-тканные доброкачественные опухоли (фибромы, ангиомы).

    Среди факторов, способствующих злокачественным изменениям лидируют следующие:

  • внешнее облучение области шеи;
  • получение процедур с радиоактивным йодом в детском и юношеском возрасте;
  • применение с лечебной целью высоких доз таких лекарственных средств, как тиоурацил, пропилтиоурацил и другие, нарушающих синтез гормонов щитовидной железы;
  • длительное воздействие химических канцерогенов;
  • недостаточное потребление йода с пищей и нарушение процессов его обмена;
  • нарушение гормонального баланса в организме;
  • генетическая предрасположенность (если у кого-нибудь из членов семьи было онкозаболевание щитовидной железы).

Симптомы болезни и ее течение

Симптомы онкологического заболевания щитовидной железы и его начального периода мало специфичны. Поэтому зачастую больным приходится долго лечиться от других недугов – депрессии, нервных и сердечно-сосудистых расстройств, болезни почек и т.д.

Тем не менее, можно увидеть или почувствовать опухоль, образование или узел на передней части шеи; это может отметить и врач при обычном осмотре. Болевые проявления, как правило, не характерны.

Одними из поздних проявлений являются: неподвижные многоузловые образования в железе, неподвижность щитовидной железы при глотании, хрипота.

При поражении легких возникает одышка, иногда кашель; обволакивание метостазами бронхов приводит к воспалительным явлениям в легочной ткани, что проявляется повышением температуры, нарастанием общей слабости, кашлем с гнойной мокротой. При метастазировании в кости чаще поражается череп, длинные кости конечностей, лопатки и кости таза.

Диагностика и лечение РЩЖ

Основные трудности в своевременной диагностике РЩЖ обусловлены тем, что злокачественная опухоль может длительное время существовать под видом или на фоне других заболеваний щитовидной железы.

Ведущую роль в диагностике заболеваний щитовидной железы играют: правильно собранный анамнез (совокупность сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях и т.п.) и обследование больного.

    При подозрении на патологию щитовидной железы проводят:

  • Клиническое обследование железы визуально и с помощью пальпации.
  • Оценку функционального состояния железы лабораторно-инструментальными методами.
  • Радиоиммунологические методы с использованием стандартных тест-наборов.
    Методы оценки структуры и состояния щитовидной железы включают:

  • компьютерную томографию;
  • ултразвуковую диагностику;
  • Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз после операции, симптомы, лечение и диагностика

  • радионуклидную диагностику;
  • сцинтиграфию (способ регистрации распредленеия радиоактивных веществ в органе или ткани);
  • тонкоигольную аспирационную биопсию – широко применяется для точной диагностики под контролем ультразвукового исследования. Эта процедура представляет собой взятие части ткани железы из узла посредством обычного укола. Она позволяет установить точный диагноз в сроки от 30 минут до нескольких часов.
    • Для лечения рака щитовидной железы используют следующие методы:

    • хирургический;
    • лучевой;
    • комбинированный (операция с предоперационной, а чаще – послеоперационной лучевой терапией);
    • комплексный (лучевая терапия, операция, гормонотерапия).

    При выборе метода лечения учитываются морфологическая форма и дифференцировка опухоли, стадия процесса и т.п.

    При злокачественных опухолях щитовидной железы началом терапевтических действий, как правило, является операция, позволяющая в большинстве случаев выполнить полное удаление раковой опухоли.

    Если диагноз рака установлен, операцию проводят немедленно.

    Она преследует две цели: полное удаление опухоли и создание условий для дальнейшей эффективной терапии радиоактивным йодом, с последующей высокодозной гормонотерапией левотироксином.

    Лечение радиоактивным йодом применяется не в каждом случае. Необходимость в нем определяется при первом контрольном обследовании и радиойодтестировании спустя 1 месяц после операции.

      Проведение курсов радиойодтерапии осуществляется для разрушения «оставшихся» нормальных клеток щитовидной железы и раковых клеток. С учетом этого, курсы радиойодтерапии проводятся с целью:

    • профилактической (уничтожение остатков ткани железы);
    • лечения локальных рецидивов и метастазов в рядом расположенных лимфатических узлах;
    • для девитализации (уничтожения) отдаленных метастазов в органы и системы организма человека.

    Курсы лечения выполняются с различными по срокам перерывами, во время которых обязательно продолжается гормонотерапия левотироксином. Последний жизненно необходим пациенту, так как его организм не может более производить гормоны щитовидной железы сам и нуждается в их приеме извне ежедневно.

    Результаты комплексной терапии в Республике Беларусь за последние 15 лет, позволяют утверждать, что перспектива лечения РЩЖ при ранней диагностике очень благоприятна. Более 80% всех случаев болезни успешно излечимы. Примечательно, что лучшие результаты и более быстрое излечение наблюдается у пациентов детского и молодого возраста.

    Меры профилактики и защиты

    Учитывая то, что рак щитовидной железы распространен практически среди всех возрастных групп населения, и что он может возвращаться или распространяться на другие части тела даже спустя много лет после операции, необходимо соблюдать определенные меры профилактики и защиты. К ним относятся:

    Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз после операции, симптомы, лечение и диагностика

      Для здоровых людей:

    • — более внимательно относиться к собственному здоровью, здоровью близких и родных, особенно детей и пожилых, проявляя определенную настороженность к появлению каких-либо негативных изменений в организме.
    • — не проявлять благодушие и беспечность в отношении появления зоба или каких-либо узлов в щитовидной железе, а своевременно обращаться к врачу.
    • — отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.
      Для перенесших операцию на щитовидной железе:

    • — регулярно обследоваться у онколога или онко-эндокринолога, особенно в первые 5-10 лет после операции с контролем за гормональным статусом в крови.
    • — поддерживать тесную связь с лечащим врачом и проявлять личную активность и настойчивость в безукоризненном и полном выполнении рекомендаций врача.

    Следование изложенным рекомендациям поможет избежать серьезных осложнений в случае заболеваний щитовидной железы и сохранить здоровье на долгие годы.

    Барановский О.А. – зам.главного врача МГКОД

Лечение рака щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз после операции, симптомы, лечение и диагностика

Рак щитовидной железы — это злокачественное новообразование, происходящее из эпителиальных или железистых клеток этого органа.

В структуре онкологических патологий данные злокачественные опухоли составляют примерно 2% от общего числа заболеваний. По данным исследований ВОЗ, за последнее десятилетие рак щитовидной железы стал встречаться в 2 раза чаще.

У женщин этот вид рака диагностируют в 3–4 раза чаще, чем у мужчин. Риск заболевания зависит еще и от возраста пациента, постепенно нарастая в течение жизни, достигая максимального значения к 45–49 годам и сохраняясь на достигнутом уровне до 65–69 лет.

Причины появления рака

Причины развития этого заболевания пока изучены не до конца. Но современная медицина выделяет несколько факторов, которые повышают риск развития патологии:

  • воздействие ионизирующего излучения;
  • длительно существующие образования, такие как узловой зоб или узловая форма хронического тиреоидита;
  • наличие в семье больных с уже диагностированным раком, то есть фактор генетической предрасположенности;
  • новообразования (злокачественные или доброкачественные) кишечника, молочных желез, мочеполовых органов и надпочечников.

Симптомы рака щитовидной железы

Часто первым клиническим признаком этого заболевания становится появление узлового образования в ткани щитовидной железы. Кроме того, патология способна проявляться в виде увеличения шейных лимфатических узлов.

Позднее признаками служат болевые ощущения в передней части шеи, а также затруднение глотательных движений и изменение голоса.

Важно также учитывать, что рак щитовидной железы нередко протекает практически бессимптомно, никак не отражаясь на состоянии пациента вплоть до самых поздних стадий этого заболевания.

Гормональные нарушения как симптом рака щитовидной железы

Щитовидная железа — это часть эндокринной системы. Она накапливает йод и синтезирует на его основе два гормона: трийодтиронин (T3) и тироксин (T4).

Эти гормоны оказывают сильное влияние практически на все обменные и энергетические процессы в организме.

Кроме того, щитовидная железа также вырабатывает кальцитонин — белковый гормон, необходимый для регуляции метаболизма кальция и фосфора.

Злокачественное новообразование способно по-разному влиять на работу железы. Иногда содержание Т3 и Т4 в крови пациента с опухолью не меняется, но чаще онкозаболевание усиливает или, наоборот, ослабляет интенсивность синтеза гормонов.

Соответственно, данное заболевание может проявляться симптомами гипер- или гипотиреоза.

Такие изменения наиболее характерны для крупных, хорошо дифференцированных опухолей, таких как, например, папиллярный рак щитовидной железы — самая частая (до 70% случаев) разновидность этой патологии.

Гипертиреоз

Так называется патологическое состояние, при котором опухолевые ткани продуцируют слишком много йодосодержащих гормонов. Это приводит к развитию тиреотоксикоза и ускорению всех метаболических процессов в организме человека.

Гипертиреоз имеет следующие проявления:

  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • нарушения сердечного ритма;
  • увеличение и выпячивание глазных яблок (экзофтальм);
  • чувство «песка» под веками;
  • уменьшение массы тела при сохранности аппетита;
  • увеличение артериального давления;
  • тремор верхних конечностей;
  • дискомфорт при контакте с теплом;
  • увеличенное потоотделение;
  • частые поносы;
  • покраснение кожных покровов на лице;
  • изменения психики с нарастанием нервозности и раздражительности;
    нарушения сна.
Читайте также:  Гормонотерапия при раке простаты: антиандрогенные препараты, эффективность терапии в зависимости от степени рака

Самым опасным осложнением гипертиреоза при раке щитовидки является тиреотоксический криз.

В случае его начала выраженность всех симптомов резко нарастает, у пациента наблюдается крайне возбужденное, патологически беспокойное состояние, вплоть до развития острого психоза.

После фазы возбуждения наступает ступор, затем больной теряет сознание и впадает в кому. Тиреотоксический криз — нарушение, угрожающее жизни человека. Оно требует немедленной врачебной помощи.

Гипотиреоз

Данное нарушение возникает в случае, если опухоль снижает выработку гормонов щитовидной железы. Эта патология связана с замедлением всех метаболических процессов в организме больного. Наиболее характерные симптомы гипертиреоза — это:

  • увеличение массы тела с быстрым развитием ожирения;
  • бледность и влажность кожных покровов;
  • повышенная ломкость ногтей;
  • ускоренная потеря волос;
  • слабый и редкий пульс;
  • слабость и утомляемость, снижение работоспособности;
  • постоянная сонливость;
  • ухудшение памяти и способности к концентрации;
  • изменение тембра голоса;
  • частые запоры;
  • снижение полового влечения;
  • зябкость.

Характерным признаком гипертиреоза, особенно при раке щитовидной железы у женщин пожилого возраста, является отечность.

Сначала она наблюдается преимущественно на лице, потом распространяется на конечности, а затем и на все тело. Возникает так называемая микседема.

Это нарушение обусловлено резким снижением уровня белкового метаболизма, что приводит к накоплению в тканях жидкости, а следовательно, к возникновению отеков.

Самым тяжелым осложнением гипотиреоза является микседематозная кома — предельная стадия развития микседемы. Данная патология характеризуется стремительным лавинообразным нарастанием всей симптоматики и представляет собой прямую угрозу жизни человека.

Разновидности рака щитовидки

Выделяют несколько форм этой патологии:

  • медуллярная;
  • анапластическая;
  • недифференцированная;
  • фолликулярная;
  • папиллярная.

Первые три формы имеют агрессивное течение с ранним метастазированием в регионарные лимфоузлы и трахею.

При этом анапластической раковой опухоли обычно предшествуют несколько лет заболевания зобом, при котором происходит значительное увеличение железы в размерах, могут возникать затруднения при дыхании или глотании.

Фолликулярный и папиллярный рак щитовидной железы возникают в виде одиночного узла в толще ткани, медленно прогрессируют и сравнительно легко излечиваются.

Стадии рака щитовидной железы

При злокачественных изменениях щитовидки стадию патологии окончательно определяют лишь после хирургического удаления органа и обязательного цитологического исследования иссеченных тканей. До вмешательства по данным обследования стадию такой опухоли устанавливают на основании международной классификации по трем параметрам, которые обозначают буквами T, N и M.

T — параметр, отражающий размеры и распространенность новообразования:

  • Т1 — размер опухоли менее 2 см, она не выходит за границу капсулы железы;
  • Т2 — размер опухоли от 2 до 4 см, она не выходит за границу капсулы железы;
  • Т3 — размер опухоли больше 4 см, она не выходит за границу капсулы железы, либо опухоль любого размера с разрастанием в грудино-щитовидную мышцу и/или прилежащим к железе мягким тканям;
  • Т4а — опухоль вышла за пределы капсулы щитовидной железы и проросла в окружающие мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод или возвратный нерв;
  • Т4b — опухоль поразила фасцию позвоночного столба, сосуды средостения или внутреннюю сонную артерию.

N — параметр, отражающий состояние близлежащих лимфатических узлов (преимущественно шейных):

  • N0 — метастазов в окружающих лимфатических узлах нет;
  • N1а — метастазы определяются в пре- и паратрахеальных, окологортанных и дельфийском лимфатических узлах;
  • N1b — метастазами поражены лимфоузлы верхнего средостения, заглоточные и другие лимфоузлы, расположенные в области шеи.

M — параметр обозначает отсутствие (М0) или наличие (М1) метастазов в отдаленных органах и тканях.

При дифференцированных видах папиллярного и фолликулярного рака щитовидки у пациентов, не достигших 45 лет, выделяют только 2 стадии заболевания:

  • I стадия — любые T и N в сочетании с М0;
  • II стадия — любые T и N в сочетании с М1, то есть при наличии отдаленных метастазов.

При дифференцированных видах опухоли у пациентов после 45 лет стадийная классификация выглядит так:

  • I стадия — Т1 N0 М0;
  • II стадия — Т2 N0 М0;
  • III стадия — Т3 N0 М0 или Т1-Т3 N1a М0;
  • IVA стадия — T1-T3 N1b М0 или Т4a N0-N1b М0;
  • IVB стадия — T4b N0-N1b М0;
  • IVС стадия — любые T и N в сочетании с М1.

Низкодифференцированные типы — это рак щитовидной железы с ранним распространением метастазов и крайне агрессивным течением. Все клинические формы таких опухолей сразу после установления диагноза считаются IV стадией заболевания.

Диагностика патологии

Обычно это нарушение становится диагностической находкой при обследованиях по поводу других заболеваний железы. Чаще всего на УЗИ определяют узловое образование в толще ткани.

Если узел вызывает подозрения, то применяют тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию под контролем УЗИ.

Полученный материал специалисты «Анадолу» тщательно исследуют под микроскопом на предмет выявления опухолевых клеток.

Комплекс диагностических процедур, которые назначают при подозрении на раковую опухоль, может включать:

  • радиоизотопное сканирование железы;
  • компьютерную, магнитно-резонансную и позитронно-эмиссионную томографии;
  • выявление специфического ракового антигена;
  • определение концентрации кальцитонина — это специфическое исследование для диагностики медуллярной формы опухоли.

Основным методом лечения данного заболевания служит хирургическое вмешательство. Чаще всего проводят полное удаление всего органа (тотальная тиреоидэктомия). Кроме того, при подозрении на метастазирование иссекают также регионарные шейные лимфоузлы. Объем операции в каждом отдельном случае определяет эндокринный хирург в зависимости от стадии рака щитовидной железы.

В некоторых случаях возможна и органосберегающая операция. В ходе нее удаляют только одну половину щитовидной железы, а также перешеек, связывающий ее со второй половиной. Возможность провести такое вмешательство чаще всего возникает при малых размерах (до 2 см) опухоли и отсутствии ее прорастания за границы капсулы железы.

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение рака щитовидной железы всегда проводится в условиях стационара. Пациента госпитализируют за несколько дней до вмешательства.

Продолжительность непосредственно самой операции может варьироваться в зависимости от ее объема, сложности, необходимости удаления регионарных лимфатических узлов. В среднем она составляет от 1 до 2 часов.

После этого пациент еще 3–4 дня находится в клинике под постоянным врачебным наблюдением.

Дополнительные методы лечения

Кроме хирургического вмешательства, онкологи нашей клиники используют и лечение радиоактивным йодом, которое подразумевает введение его в опухолевую ткань. Эту терапию проводят через 3–4 недели после операции.

Раковые клетки активнее здоровых накапливают радиоактивный йод и быстро погибают.

Таким образом, становится возможным предотвратить рецидив, в случае если в железе остались единичные злокачественно перерожденные клетки или скрытые метастазы малого размера.

Исследования показали, что терапия радиоактивным йодом после правильно проведенного хирургического вмешательства помогла полностью излечиться более чем 95% пациентов. Наибольшую эффективность этот метод имеет при папиллярном и фолликулярном раке.

Прогноз при раке щитовидной железы

Успешность лечения во многом зависит от стадии развития процесса, на которой была найдена опухоль. Кроме того, важен и вид новообразования. При раннем выявлении высокодифференцированные формы (папиллярную и фолликулярную) специалисты клиники «Анадолу» успешно излечивают в 95% случаев.

Последствия заболевания и лечения

После операции при раке щитовидной железы пациенту показана терапия, направленная на снижение уровня тиреотропного гормона, стимулирующего увеличение количества клеток щитовидки, а также пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами.

Кроме того, после рака щитовидной железы пациент должен находиться под врачебным наблюдением и проходить регулярные профилактические осмотры. Ему необходимо посещать консультацию специалиста со следующей периодичностью:

  • 1 раз в 3 месяца на протяжении первого года после окончания терапии;
  • 1 раз в 6 месяцев на протяжении второго года;
  • затем ежегодно на протяжении следующих 3 лет.

Диспансерное наблюдение должно включать:

  • консультацию эндокринолога;
  • осмотр хирурга-онколога;
  • определение концентрации гормонов Т3 и Т4 в крови;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы и лимфатических узлов, расположенных в шейной области;
  • определение концентрации кальцитонина (если была диагностирована медуллярная форма опухоли);
  • ежегодную рентгенографию органов грудной клетки;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию шеи, средостения и органов грудной клетки при появлении подозрений на возобновление процесса.

Почему для лечения стоит обратиться в «Анадолу»:

  • персонал клиники — высококвалифицированные специалисты с огромным опытом;
  • у нас имеются передовые технологии и методы борьбы со злокачественными патологиями;
  • онкология — ведущий профиль работы клиники на протяжении многих лет;
  • иностранцы могут рассчитывать на демократичные цены и сопровождение переводчика.

Для того чтобы связаться с нашей клиникой, закажите звонок на сайте, позвоните по бесплатному номеру в РФ 8 800 550 6891 или отправьте нам заполненную форму «Получить консультацию».

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу» д.м.н. Кезбан Берберолу и д.м.н. Метин Чакмакчы.

Д.м.н. Кезбан Берберолу. Лечение радиоактивным йодом

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы

МКБ-10

C7373.

МКБ-10-КМ

C73

МКБ-9

193193

МКБ-9-КМ

193[1] и 239.7[2]

MedlinePlus

001213

eMedicine

ent/646 

MeSH

D013964
 Медиафайлы на Викискладе

Метастатическое поражение лимфатического узла при папиллярном раке щитовидной железы. Микрофотография.

Рак щитовидной железы — злокачественная опухоль щитовидной железы, развивающаяся из фолликулярных или из С-клеток.

Типы рака щитовидной железы

В зависимости от гистопатологического строения, классифицируют как папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.[3] Наиболее часты папиллярные и фолликулярные карциномы. Фолликулярный и папиллярный раки щитовидной железы относят к высокодифференцированным формам. При выявлении этих типов карцином на ранних стадиях прогноз благоприятный до 90 % случаев.

Медуллярный рак является более агрессивным, чем папиллярный и фолликулярный, что проявляется метастазированием в локорегионарные лимфатические узлы шеи на ранних стадиях заболевания. Пятилетняя выживаемость при данной разновидности рака колеблется на уровне 70-80 %, десятилетняя — 60-70 %, двадцатилетняя — 40-50 %. Уровень выживаемости у больных до 40 лет выше, чем после 40.

Анапластический рак щитовидной железы является крайне агрессивной карциномой: быстрорастущий и плохо отвечающий на проводимое лечение. Анапластический рак щитовидной железы характеризуется быстрым метастазированием в окружающие ткани и органы, неблагоприятным прогнозом и коротким сроком жизни больного после выявления данного заболевания (в среднем до 1 года).

Симптомы

В большинстве случаев РЩЖ протекает бессимптомно. Наиболее часто первый признак рака щитовидной железы — это появление узлового образования в области щитовидной железы или увеличение шейных лимфоузлов.

Однако узлы щитовидной железы встречаются у многих взрослых, и менее 5 % из числа узлов являются злокачественными. Иногда первый признак заболевания — это увеличенный лимфатический узел. Более поздними признаками являются боль в передней части шеи и изменение голоса.

Обычно рак щитовидной железы выявляется у лиц с нормальной функцией щитовидной железы, но признаки гипертиреоза или гипотиреоза могут сочетаться с более крупной или метастатической хорошо дифференцированной опухолью.

Узловые образования щитовидной железы являются предметом особой озабоченности при выявлении у лиц младше 20 лет.
В этом возрасте наличие доброкачественных узлов менее вероятно, поэтому вероятность их злокачественности намного выше.

Диагностика

Клиническую оценку узлов щитовидной железы проводят с помощью к тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) под контролем УЗИ, а при неинформативной ТАПБ посредством открытой инцизионной биопсии с последующим гистологическим исследованием образца ткани из подозрительного на рак образования.
После обнаружения узла во время физикального исследования необходима консультация эндокринолога или эндокринного хирурга. Наиболее распространено проведение ультразвуковой диагностики для подтверждения наличия узла и оценки состояния всей железы, а также для оценки размеров узла в динамике. Измерение тиреотропного гормона и антитиреоидиных антител поможет решению вопроса, является ли это функциональное заболевание щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото — известная причина доброкачественного узлового зоба.[4]Также используют сцинтиграфический метод диагностики.

Читайте также:  Саркома позвоночника: симптомы, фото и проявление

Микрофотография (сильное увеличение) папиллярной карциномы щитовидной железы, показывающая диагностические черты (просветление ядра и перекрытие ядер). Окраска гематоксилином и эозином.

Биопсия с помощью аспирации тонкой иглой

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия, ТАПБ— один из основных методов диагностики рака щитовидной железы. Это наиболее оправдывающий затраты, чувствительный и точный тест.

[5][6][7][8] Обычно ТАПБ проводится под контролем УЗИ, что позволяет пунктировать узловые образования от 3 мм в наибольшем диаметре и получать достаточное количество клеток щитовидной железы для дальнейшего микроскопического анализа.

При сомнительном или неинформативной ТАПБ рекомендована открытая биопсия подозрительного узла с проведением экспресс-патогистологического исследования (Экспресс-ПГИ).

Исследования крови

Помимо биопсии необходимо проведение исследования крови. Наличие определенных онкомаркеров указывает на вероятность наличия той или иной формы рака щитовидной железы.

При подозрении на медуллярный рак щитовидной железы необходимо проведение анализа крови на тиреокальцитонина — гормон, продуцирующийся парафолликулярными клетками, а также тест на уровень раковоэмбрионального антигена.

Разработка и внедрение специфических маркеров для диагностики других форм рака щитовидной железы продолжается.[9]

Также для общей диагностики могут проводиться исследования уровней гормонов, естественным образом присутствующих в организме. Например, это тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Иногда проводят исследования антищитовидных антител в сыворотке, так как они могут указать на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, часто сопровождающее папиллярный рак щитовидной железы.

[10]
Также при подозрении на медуллярный рак должен проводиться анализ крови для определения мутаций протоонкогена RET, в том числе у родственников таких пациентов, что позволяет выявлять генетическую предрасположенность к данному виду карциномы щитовидной железы.[11]

Инструментальная диагностика

В большинстве случаев рак щитовидной железы протекает без явной симптоматики и характеризуется наличием узловых образований в щитовидной железе или увеличенными лимфатическими узлами шеи, которые можно выявить с помощью ультразвукового исследования УЗИ или при обычной пальпации. Другие методы исследования, например, рентгенография, ПЭТ, МРТ применяются при подозрении на отдаленные метастазы.

При проведении УЗИ подозрительными являются узлы, мало отражающие УЗ-волну, с неровным контуром, с микрокальцификациями или с высокими уровнями кровотока внутри узла.

[12] Менее подозрительны узлы, сильно отражающие УЗ-волну, образования с «хвостами кометы» от коллоида, отсутствием кровотока, наличием ореола или отчетливой ровной границы.

Сканирование щитовидной железы с помощью радиофармпрепарата технеция-MIBI может применяться при подозрении на радиойоднечувствительные метастазы или медуллярный рак щитовидной железы.

Патоморфологическая классификация рака щитовидной железы

Раки щитовидной железы классифицируют согласно их патогистологическим характеристикам.[13][14] Различают следующие варианты (частота встречаемости разных подтипов может показывать местную вариацию):

  • Папиллярный рак щитовидной железы до 75 %
  • Фолликулярный рак щитовидной железы до 15 %
  • Медуллярный рак щитовидной железы до 8 %[15]
  • Анапластический рак щитовидной железы менее, чем 5 %
  • Другие: лимфома щитовидной железы, сквамозноклеточная карцинома щитовидной железы, различные виды сарком щитовидной железы

Фолликулярный и папиллярный типы классифицируют как «высокодифференцированный рак щитовидной железы».[16]
Эти типы имеют более благоприятный прогноз, чем медуллярный и недифференцированные типы.[17]

Лечение рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы. Илл. 1914 года

Хирургическое

Основным методом лечения рака ЩЖ является хирургическое вмешательство – тиреоидэктомия. Эта операция подразумевает частичное или полное удаление ткани органа. В зависимости от формы рака, стадии его развития, наличия метастазов и других прогностических признаков рассматриваются различные объемы операции.

  • Тотальная тиреоидэктомия – полное удаление щитовидной железы. После такого лечения для нормализации гормонального фона пациенту назначается пожизненная заместительная гормонотерапия.
  • Субтотальная тиреоидэктомия – удаление практически всей тиреоидной ткани, за исключением небольшого здорового участка. Если до операции у пациента отмечался гипертиреоз, то в большинстве случаев после хирургического вмешательства оставшийся участок ЩЖ способен продуцировать достаточное количество гормона, поэтому заместительная гормональная терапия не требуется.
  • Гемитиреоидэктомия – иссечение одной доли ЩЖ. Такое вмешательство является наиболее щадящим при раке, но может использоваться только при своевременном обращении в клинику.

В ходе операции могут удаляться регионарные лимфоузлы (лимфодиссекция шеи) при наличии или при подозрении на наличие метастазов. При рецидиве могут потребоваться дополнительные операции для удаления метастатических очагов в лимфоузлах шеи и средостения.

Радиойодтерапия

Поскольку клетки рака щитовидной железы (за исключением клеток медуллярного, анапластического рака) способны поглощать и накапливать йод, после полного удаления органа при папиллярной и фолликулярной карциноме может быть также применен метод лечения радиоактивным йодом (РЙТ — радиойодная терапия). Это вещество представлено либо капсулами, либо безвкусным раствором, который пациент должен выпить. После попадания в организм молекулы радиоактивного йода накапливаются в тиреоцитах, а также в метастазах и уничтожают их в большинстве случаев. При радиойодрезистентных опухолях — радиойодтерапия неэффективна. В соответствии с современными представлениями лечение прямым облучением ЩЖ обычно малоэффективно как на предоперационной, так и на послеоперационной стадиях. А вот радиойодтерапия показывает хорошие результаты и значительно улучшает прогноз.

Супрессивная ТТГ-терапия

После операции больному также проводится гормональная терапия с целью понижения уровня, естественно вырабатываемого гипофизом гормона ТТГ (тиреотропного гормона), с целью снижения стимуляции тиреоцитов, которые могут оставаться после оперативного лечения и радиойодтерапии.[18]

Таргетная терапия

Для терапии метастатического, местнораспространенного, радиойодрефрактерного высокодифференцированного рака щитовидной железы применяется терапия препаратами Сорафениб, Ленватиниб.

Примечания

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ Hu MI, Vassilopoulou-Sellin R, Lustig R, Lamont JP. «Thyroid and Parathyroid Cancers» in Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) Cancer Management: A Multidisciplinary Approach. 11 ed. 2008.

  4. ↑ Bennedbaek FN, Perrild H, Hegedüs L (1999). «Diagnosis and treatment of the solitary thyroid nodule. Results of a European survey». Clin. Endocrinol. (Oxf) 50 (3): 357-63. doi:10.1046/j.1365-2265.1999.00663.x. PMID 10435062. www.blackwell-synergy.

    com/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=0300-0664&date=1999&volume=50&issue=3&spage=357 Архивировано 18 января 2013 года..

  5. Аветисьян И.Л., Самойлов А.А., Гульчий Н.В., Яровой А.О. Аспирационная биопсия щитовидной железы: клинические аспекты цитологических исследований (рус.) // Український медичний часопис : журнал. — 2002. — Т. 3, № 29. — С. 121—126.

     (рус.)

  6. ↑ Ravetto C, Colombo L, Dottorini ME (2000). «Usefulness of fine-needle aspiration in the diagnosis of thyroid carcinoma: a retrospective study in 37,895 patients». Cancer 90 (6): 357-63. doi:10.1002/1097-0142(20001225)90:63.0.CO;2-4. PMID 11156519.
  7. ↑ Hamberger, B (1982). «Fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules.

    Impact on thyroid practice and cost of care». Am J Med 73: 381—384. PMID 7124765.

  8. ↑ Mazzaferri (1993). «Management of a Solitary Thyroid Nodule». N Engl J Med 328: 553-9. PMID 8426623.
  9. Sofiadis A., Dinets A., Orre L.M., Branca R.M., Juhlin C.C., Foukakis T., Wallin G., Höög A., Hulchiy M., Zedenius J., Larsson C., Lehtiö J.

    Proteomic study of thyroid tumors reveals frequent up-regulation of the Ca2+ -binding protein S100A6 in papillary thyroid carcinoma. (англ.) // Thyroid. : journal. — 2010. — October (vol. 20, no. 10). — P. 1067—1076. — doi:10.1089/thy.2009.0400.. — PMID 20629554.

  10. ↑ Дінець А. В., Фомін П. Д., Гульчій М. В., Олійник О. Б., Цимбалюк С. М., Белан М. В.

     Клініко-морфологічні особливості папілярної мікрокарциноми щитоподібної залози на фоні хвороби Грейвса. Український медичний частопис. — 2012. // № 3 (89) — с.136-138. [1].

  11. Dinets A., Hulchiy M., Sofiadis A., Ghaderi M., Höög A., Larsson C., Zedenius J.

    Clinical, Genetic and Immunohistochemical Characterization of 70 Ukrainian Adult Cases with Post-Chornobyl Papillary Thyroid Carcinoma. (англ.) // European Journal of Endocrinology (англ.)русск. : journal. — 2012. — Vol. 166. — P. 1049—1060. — doi:10.1530/EJE-12-0144. — PMID 22457234.

  12. ↑ Wong KT, Ahuja AT (2005). «Ultrasound of thyroid cancer».

    Cancer Imaging 5: 157-66. doi:10.1102/1470-7330.2005.0110. PMID 16361145.

  13. ↑ «Thyroid Cancer Treatment — National Cancer Institute». http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional/page2. Retrieved on 2007-12-22.
  14. ↑ «Thyroid cancer». http://cancerweb.ncl.ac.uk/cancernet/101252.html#2_CELLULARCLASSIFICATION Архивировано 20 декабря 2007 года.. Retrieved on 2007-12-22.
  15. ↑ Schlumberger M, Carlomagno F, Baudin E, Bidart JM, Santoro M (2008). «New therapeutic approaches to treat medullary thyroid carcinoma». Nat Clin Pract Endocrinol Metab 4 (1): 22-32. doi:10.1038/ncpendmet0717. PMID 18084343.
  16. ↑ Nix P, Nicolaides A, Coatesworth AP (2005). «Thyroid cancer review 2: management of differentiated thyroid cancers». Int. J. Clin. Pract. 59 (12): 1459-63. doi:10.1111/j.1368-5031.2005.00672.x. PMID 16351679. http://www.medscape.com/viewarticle/518396.
  17. ↑ Nix PA, Nicolaides A, Coatesworth AP (2006). «Thyroid cancer review 3: management of medullary and undifferentiated thyroid cancer». Int. J. Clin. Pract. 60 (1): 80-4. doi:10.1111/j.1742-1241.2005.00673.x. PMID 16409432. www.blackwell-synergy.com/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=13685031&date=2006&volume=60&issue=1&spage=80 (недоступная ссылка).
  18. ↑ Гульчий Н. В., Динец А. В. Особенности гормональной терапии после операций по поводу рака щитовидной железы. Международный эндокринологический журнал // № 1 (42).- 2012. — с. 98-105.

Ссылки

  • Диагностика рака щитовидной железы, обучающий фильм
  • Современная классификация рака щитовидной железы, стандарты его диагностики и лечения
  • Повышение экспрессии белка PIGU снижает резистентность к йодотерапии
Некоторые внешние ссылки в этой статье ведут на сайты, занесённые в спам-лист.Эти сайты могут нарушать авторские права, быть признаны неавторитетными источниками или по другим причинам быть запрещены в Википедии. Редакторам следует заменить такие ссылки ссылками на соответствующие правилам сайты или библиографическими ссылками на печатные источники либо удалить их (возможно, вместе с подтверждаемым ими содержимым).
Список проблемных ссылок

  • www.blackwell-synergy.com/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=0300-0664&date=1999&volume=50&issue=3&spage=357
  • www.blackwell-synergy.com/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=13685031&date=2006&volume=60&issue=1&spage=80

Рак щитовидной железы: лечение заболевания

Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, которая возникает в клетках щитовидной железы.

Железа имеет две доли, левую и правую, доли соединены перешейком, иногда от перешейка вверх отходит дополнительная доля — пирамидальная. Расположена железа в нижней трети шеи, по передней поверхности, форма железы напоминает бабочку.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют множество жизненно важных функций: обмен веществ, сердечный ритм, артериальное давление, температуру тела.

До 1990 года рак щитовидной железы был относительно редким онкологическим заболеванием. С начала 1990-х годов отмечен устойчивый рост заболеваемости во всех возрастных группах.

С 1992 года была установлена связь роста заболеваемости раком щитовидной железы у жителей южных регионов Беларуси и прилегающих регионов Российской Федерации с радиационным загрязнением этих территорий — в первую очередь радиоактивным йодом, после катастрофы на Чернобыльской АЭС.

Увеличение заболеваемости в последние десятилетия также связано с появлением новых, ранее не доступных, технологий, которые позволяют выявлять мелкие опухолевые образования в щитовидной железе.

Симптомы рака щитовидной железы

На ранних стадиях рак щитовидной железы обычно не вызывает никаких жалоб. Но по мере роста опухоли могут появляться следующие симптомы:

  • появление плотного узла в области щитовидной железы;
  • осиплость голоса;
  • затруднение при глотании;
  • боль в шее и горле;
  • увеличение лимфатических узлов шеи;
  • сухой кашель, чувство першения, «царапания» в горле, или за грудиной.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если у вас появились какие-либо из вышеописанных симптомов, и жалобы сохраняются более 2 недель, необходима консультация специалиста. Рак щитовидной железы является не самым распространенным заболеванием, поэтому врачу может потребоваться изучить и другие причины ваших жалоб.

В клинике Рассвет высокопрофессиональные специалисты (онколог, эндокринолог, терапевт) работают в одной слаженной команде, это позволяет нам поставить диагноз и начать лечение в кратчайший срок, при этом избежать лишних обследований.

Причины возникновения рака щитовидной железы

Что именно вызывает рак щитовидной железы пока точно не установлено. Рак возникает тогда, когда клетки щитовидной железы претерпевают генетические изменения (мутации).

Мутации позволяют клеткам быстро расти и размножаться, они становятся злокачественными. Накапливающиеся атипичные (злокачественные) клетки образуют опухоль щитовидной железы.

В дальнейшем эти злокачественные клетки могут проникать в близлежащие ткани и распространяться по всему телу. Это называется метастазированием.

Различают спорадический рак щитовидной железы (возникший из-за каких-то внутренних причин) и радиоиндуцированный рак, возникший из-за воздействия радиации, в первую очередь радиактивного изотопа йода.

В качестве примеров радиоиндуцированного рака можно привести пример роста заболеваемости раком щитовидной железы на территориях, пострадавших при аварии на Чернобыльской АЭС и в Японии, после атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки.

Радиоиндуцированный рак отличается от спорадического более агрессивным течением и большей частотой метастазирования.

Виды рака щитовидной железы

От вида рака щитовидной железы зависит тактика лечения и прогноз дальнейшей жизни. Различают следующие виды рака щитовидной железы:

  • Папиллярный рак щитовидной железы. Наиболее распространенная форма, около 80-85% от всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Эта опухоль возникает из фолликулярных клеток, вырабатывающих и накапливающих гормоны щитовидной железы. Папиллярный рак щитовидной железы может развиться в любом возрасте, но чаще заболевают люди в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Фолликулярный рак щитовидной железы. Также возникает из фолликулярных клеток щитовидной железы. Обычно им болеют люди в возрасте старше 50 лет. Редкой и более агрессивной формой фолликулярного рака является гюртле-клеточный рак щитовидной железы.
  • Медуллярный рак щитовидной железы. Возникает в С-клетках щитовидной железы, которые вырабатывают гормон кальцитонин. Повышенный уровень кальцитонина в крови может быть сигналом рака щитовидной железы даже на очень ранней стадии. Некоторые генетические синдромы повышают риск развития этого вида рака щитовидной железы.
  • Анапластический рак щитовидной железы. Редкий и агрессивный вид рака. Отличается быстрым ростом и очень трудно поддается лечению. Анапластический рак щитовидной железы обычно возникает у взрослых в возрасте 60 лет и старше.
  • Лимфома щитовидной железы. Очень редкая форма опухолей щитовидной железы. Лимфома развивается из клеток иммунной системы, расположенных в тканях щитовидной железы. Обычно возникает в пожилом возрасте.

Важно знать, что в подавляющем большинстве случаев рак щитовидной железы излечим. Чем раньше выявлена опухоль, тем лучше результаты лечения.

Факторы риска развития рака щитовидной железы

К факторам, которые могут повысить риск развития рака щитовидной железы, относят:

  • Воздействие высоких доз радиации. Проведение лучевой терапии в области головы и шеи, воздействие радиационного загрязнения от таких источников, как аварии на атомных электростанциях или испытания ядерного оружия.
  • Наследственные синдромы. Генетические синдромы, повышающие риск развития рака щитовидной железы. Включают семейный медуллярный рак щитовидной железы и синдром множественной эндокринной неоплазии.
  • Женский пол. Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Может ли опухоль возобновить свой рост после лечения?

Возобновление роста опухоли после лечения называется рецидивом.

Несмотря на лечение, в некоторых случаях рак щитовидной железы может вернуться, даже если щитовидная железа была удалена полностью. Это может произойти, если микроскопические раковые клетки вышли за пределы щитовидной железы до ее удаления и остались в окружающих тканях или лимфатических узлах.

Рецидив рака щитовидной железы может проявиться в:

  • тканях щитовидной железы, оставленных во время операции (локальный рецидив);
  • лимфатических узлах шеи (регионарные метастазы);
  • других частях тела (отдаленные метастазы).

Рецидив рака щитовидной железы также можно вылечить. Важно выявить его на самом раннем этапе. Для этого, после лечения, пациенты должны оставаться под квалифицированным наблюдением онколога и эндокринолога.

Врачи клиники Рассвет назначат проведение необходимых анализов крови и сканирования щитовидной железы через определенные временные интервалы — для правильного наблюдения после лечения и выявления ранних признаков рецидива.

Как предотвратить рак щитовидной железы?

Не установлено, что является причиной большинства случаев рака щитовидной железы, поэтому у людей со средним риском заболевания нет возможности предотвратить эту болезнь.

Профилактика для людей с высоким уровнем риска

Взрослым и детям с наследственной мутацией генов, повышающей риск развития рака щитовидной железы, часто рекомендуется делать профилактическую операцию на щитовидной железе (профилактическая тиреоидэктомия).

Подробную информацию о необходимости профилактической операции на щитовидной железе и необходимом генетическом исследовании вы можете получить на консультации онколога клиники Рассвет.

Профилактика для людей, проживающих вблизи атомных электростанций

Выброс радиоактивных загрязнений в результате аварии на атомной электростанции может привести к развитию рака щитовидной железы.

Если вы живете недалеко от атомной электростанции, в случае аварии вам и вашей семье следует принять таблетки йодистого калия, чтобы предотвратить проблемы с щитовидной железой.

Для получения более подробной информации в случае возникновения экстренной ситуации следует обратиться  в отдел по управлению чрезвычайными ситуациями вашей области или по месту жительства.

Диагностика рака щитовидной железы

Для диагностики рака щитовидной железы используются следующие тесты и процедуры:

  • Физикальный осмотр. Это осмотр врачом, во время которого оцениваются физические изменения в щитовидной железе и проводится опрос — в том числе о факторах риска, таких как чрезмерное воздействие радиации и семейный анамнез опухолей щитовидной железы.
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы. Тесты крови помогают определить нормально ли работает щитовидная железа.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Это взятие образца ткани щитовидной железы при помощи введения в патологический участок щитовидной железы тонкой иглы. При этом игла устанавливается под контролем ультразвукового датчика — для точного введения иглы в цель. Полученные с помощью иглы образцы ткани анализируются в лаборатории на предмет выявления раковых клеток.
  • Различные визуализирующие исследования. Это методики, которые позволяют определить, распространился ли рак за пределы щитовидной железы. Методы включают ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
  • Генетическое тестирование. У некоторых людей с раком щитовидной железы могут наблюдаться генетические изменения, которые могут быть связаны с другими формами рака эндокринной системы. При наличии семейной истории опухолевых процессов щитовидной железы врач может рекомендовать генетическое тестирование — для выявления генов, повышающих риск заболевания раком.

Варианты лечения рака щитовидной железы зависят от типа и стадии заболевания, общего состояния здоровья и предпочтений пациента.

Хирургическое лечение рака щитовидной железы

Большинству пациентов с раком щитовидной железы делают операцию по удалению всей или большей части щитовидной железы. Операции, используемые для лечения рака щитовидной железы, включают:

  • Удаление всей щитовидной железы (тиреоидэктомия)

Рак щитовидной железы | Онкологическая клиника Дократес

В последнее время количество случаев заболевания раком щитовидной железы увеличилось. Общеизвестный факт, что чаще всего заболевания встречается у женщин. В среднем, рак щитовидной железы диагностируется у людей в возрасте 25-65 лет.

Положительная сторона данного заболевания – это хорошие результаты лечения. В сравнении с другими видами онкологии процент пятилетней выживаемости при заболевании раком щитовидной железы гораздо выше остальных, другими словами, у пациентов с раком щитовидной железы очень высокие шансы полного излечения.

Рак щитовидной железы (РЩЖ) классифицируется на 3 типа: папиллярный рак щитовидной железы, фолликулярный и медуллярный. Эти типы рака различаются при микроскопическом исследовании клеток.

Самым распространенным типом рака щитовидной железы является папиллярный рак, он же, к счастью, самый безопасный. Вторым по распространенности является фолликулярный рак щитовидной железы.

Медуллярный рак щитовидной железы является самым редким типом.

Факторы риска рака щитовидной железы

В большинстве случаев причины возникновения рака щитовидной железы не определяются. Единственным доказанным фактором является воздействие ионизирующего излучения, к примеру, в случаях, когда пациенту ранее проводилось облучение области шеи или от последствия ядерной катастрофы. Обе причины встречаются очень редко.

Лечение радиойодом (I-131) повышенной функции щитовидной железы (тиреотоксикоза) не увеличивает риск возникновения рака щитовидной железы.

Симптомы рака щитовидной железы

Самый обычный и частый симптом рака щитовидной железы – ощущение узелка (комочка) в шее, который медленно растет в течение месяцев. В случае обнаружения такого комочка необходимы дополнительные обследования.

Также рак щитовидной железы может вызвать увеличение шейных лимфоузлов. При распространении рака щитовидной железы в шейную область может охрипнуть голос и появится дискомфорт при глотании.

Стоит отметить, что подобные симптомы могут говорить о многих других заболеваниях,  и не обязательно о раке.

Диагностика

Узелок в щитовидной железе исследуется при помощи биопсии тонкой иглой под контролем УЗИ.

Ультразвуковое исследование не показывает злокачественно ли образование или нет, но дает информацию об анатомии образования, что помогает точно из нужной области взять биоматериал во время биопсии. Биоматериал исследуется в гистологической лаборатории.

Обычно тонкоигольная биопсия достоверно определяет папиллярный и медуллярный рак щитовидной железы. Для определения фолликулярного рака дополнительно берется большая ткань щитовидной железы. Одновременно удаляется участок щитовидной железы, в котором располагается образование.

Самый достоверный способ определения характера образования – его удаление. Удаление рекомендуется, если образование крупное, слишком плотное и быстро растет, или пациент ранее получал облучение области шеи.

Лечение

Рак щитовидной железы лечится несколькими видами терапии: оперативно, радиоактивным йодом, наружным облучением, и цитостатическими препаратами.

Основное лечение рака щитовидной железы – это операция, во время которой хирург старается полностью удалить ткани железы и близлежащие пораженные лимфоузлы. При папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы после операции проводится лечение радиойодом.

В дальнейшем прооперированные пациенты постоянно принимают препараты, содержащие тироксин (гормон щитовидной железы), замещающий функцию щитовидной железы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector