Гиперплазия эндометрия: лечение, причины, симптомы и диагностика

№ ❶ Гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение

Меню

Гиперплазия эндометрия — это опасное патологическое состояние, при котором происходит разрастание слизистой оболочки матки. ГПЭ особо опасна тем, что, протекая без каких-либо клинических проявлений на ранних стадиях, ведет к бесплодию в будущем и создает все условия для перерождения здоровых клеток эндометрия в злокачественные.

Основу классификации всех гиперпластических процессов составляет морфологические характеристики эндометрия: гиперплазия эндометрия, эндометриальный полип, атипическая гиперплазия эндометрия, разного рода злокачественные новообразования.

В зависимости от предрасположенности к малигнизации выделяют следующие виды гиперплазии эндометрия:

  • полипы эндометрия, тела матки;
  • железистая гиперплазия (кистозная, железисто-кистозная, полиповидная);
  • атипичная гиперплазия (предрак, аденоматозная гиперплазия).

Атипическая гиперплазия подразделяется на диффузную (диффузный аденоматоз) и очаговую (очаговый аденоматоз). 

При атипической гиперплазии элементы железистой ткани преобладают над стромой, что отличает ее от железистой гиперплазии. 

Атипическая гиперплазия эндометрия матки имеет 3 степени тяжести: слабая, умеренная и тяжелая. Перерождение эндометрия матки происходит, в среднем, на протяжении 5-15 лет, чаще всего, в перименопаузальный период.

Этиология и патогенез разных видов гиперплазии рассматривается с точки зрения развития нейрогуморальных патологий. Нормальные изменения состояния эндометрия напрямую связаны с репродуктивной системой, которая регулируется нейроэндокринной системой. Именно поэтому, все факторы, ведущие к развитию гиперплазии, первоначально проявляют свой эффект на нейрогуморальном уровне.

Ведущая роль в этиопатогенезе принадлежит избыточной эстрогенной стимуляции, которая сочетается с недостаточной выработкой прогестерона, гормононезависимой пролиферацией, воспалительными процессами, сниженным апоптозом, патологическим неоангиогенезом и нарушением иммунного статуса в эндометрии. Поражения эндометрия являются промежуточным звеном во всей цепи патологических процессов в организме. 

Причины гиперплазии эндометрия и механизмы развития соответствующих процессов:

  • нарушение синтеза и цикличности выброса гормонов, нарушение в их соотношении;
  • нарушения функций рецепторной системы клеток, в частности в отношении органов-мишеней;
  • нарушения в иммунной системе организма, в иммунологическом контроле;
  • патологии обменных процессов;
  • заболевания органов, которые принимают участие в фармакокинетике гормонов;
  • наличие гормонопродуцирующих опухолей яичников;
  • нарушение белковосинтетической и инактивационной функций печени;
  • гиперинсулинемия.

Гиперплазия матки может сочетаться с другими заболеваниями половой системы — дисфункциональные маточные кровотечения, миома матки, склерополикистоз яичников и др.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия:

  • возраст женщины старше 35 лет;
  • аутоиммунные нарушения;
  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • патологии надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • отсутствие беременностей;
  • раннее менархе;
  • поздняя менопауза;
  • ожирение;
  • курение;
  • прием на протяжении длительного периода некоторых гормональных препаратов;
  • наследственная предрасположенность (наличие рака толстого кишечника и репродуктивных органов).

Клинические проявления гиперплазии эндометрия во многом зависят от возраста пациентки, особенностей этиологии и наличия сопутствующих заболеваний. Признаки гиперплазии эндометрия проявляются главным образом нарушением менструальной функции и обменных процессов.

Симптомы гиперплазии эндометрия:

  • аномальные маточные кровотечения;
  • НМЦ;
  • чувство наличия инородного тела внизу живота;
  • болезненные ощущения во время и после полового акта;
  • признаки анемии (бледность, хроническая усталость, головокружение, одышка, тахикардия и др.);
  • выделения (скудные или обильные) между месячными.

При прогестероновой недостаточности наблюдается следующие симптомы гиперплазии эндометрия: слабость, увеличение массы тела, головная боль, депрессивные состояния, резкие перепады настроения, снижение либидо, артралгия.

При относительной эстрогенной доминантности наблюдаются отеки, повышение артериального давления, ожирение, проявления мастопатии, повышенная свертываемость крови и другие признаки.

К основным задачам диагностики гиперплазии относятся: выявление гиперпластических процессов и клиническая интерпретация результатов гистологического исследования, установление гормонозависимости гиперплазии и оценка особенностей гормонального дисбаланса.

Лабораторная диагностика гиперплазии эндометрия основана на цитологическом и гистологическом исследовании эндометрия. Основным методом определения характера гиперплазии является изучение гистологических препаратов соскобов эндометрия и шейки матки.

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • при отягощенной наследственности: определение фактора Виллебранда, тест на толерантность к глюкозе;
  • бактериологическое и бактериоскопическое обследование на ИППП;
  • изучение гормонального фона.

Гистероскопия позволяет определить особенности гиперплазии, контролировать диагностическое выскабливание, прицельно отобрать для гистологического исследования образцы тканей матки, маточных труб и других участков, где локализуется разрастание тканей эндометрия, удалить возможные остатки гиперплазированного эндометрия и полипов. Процедура проводится в первые дни первой фазы цикла (последние дни менструации).

Современным, точным и малотравматичным методом исследования эндометрия является Пайпель-биопсия, или аспирационная биопсия эндометрия. По показательности этот вид исследования не уступает диагностическому выскабливанию матки, и при этом имеет ряд существенных преимуществ: 

  • длительность процедуры — менее 1 минуты;
  • абсолютно безболезненный метод;
  • не требует расширения канала шейки матки;
  • позволяет получить образцы тканей из любых отделов полости матки;
  • минимизирует риски возможных осложнений.

Лечение гиперплазии эндометрия основано на консервативных (фармакологические и физиотерапевтические) и оперативных методах. При разработке схемы лечения гиперплазии учитывается возраст, функциональное состояние половой системы, причины появления и клинические особенности патологического процесса, непереносимость лекарственных препаратов, наличие противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Особенности лечения гиперплазии у женщин разного возраста:

  • репродуктивный возраст — устранение ановуляторных процессов, восстановление двухфазных циклов;
  • предменопауза — лечение, направленное на ускорение меностаза;
  • постменопауза — гормонотерапия и хирургические методы лечения.

Патогенетическая терапия направлена на устранение гиперплазированного эндометрия, нормализацию эндокринных, иммунных и метаболических процессов.

Основные этапы лечения гиперплазии эндометрия:

  • выскабливание эндометрия — чаще всего, проводится при помощи эндоскопического метода гистероскопии, позволяет провести прицельную биопсию с любого участка слизистой матки и цервикального канала;
  • симптоматическая терапия, коррекция метаболических и иммунных нарушений, лечение сопутствующих заболеваний — остановка кровотечения, использование физиотерапевтического лечения (амплипульстерапия, рефлексотерапия, магнитотерапия, бальнеотерапия), процедуры гормонального гемостаза, коррекция веса при помощи диеты и умеренных физических нагрузок;
  • гормонотерапия — направлена на торможение и подавление пролиферации эндометрия, коррекцию эндокринных нарушений;
  • хирургическое лечение;
  • последующее наблюдение с осуществлением профилактических мероприятий и мер по своевременной диагностике рецидивов.

Хирургическое лечение гиперплазии показано не только при атипических формах гиперплазии, но и при фоновых заболеваниях эндометрия, если они сопровождаются сопутствующей патологией: хронические воспалительные процессы репродуктивных органов, эндометриоз, миома матки, склерополикистоз яичников.

  • криодеструкция;
  • лазерная аблация эндометрия;
  • удаление матки.

Гиперплазия эндометрия тесно связана с другими нарушениями и патологическими процессами, протекающими в организме женщины. Поэтому, профилактические мероприятия должны быть комплексными и направленными на сохранение здоровья не только репродуктивных органов, но и всего организма.

Профилактика гиперплазии эндометрия включает:

Женщинам группы риска развития злокачественных образований эндометрия рекомендуется не менее 2 раз в год проходить скрининговое УЗИ органов малого таза.

Только своевременное выявление гиперпластических процессов, правильное определение их формы позволяют выработать наиболее адекватную тактику терапевтических мероприятий и сохранить здоровье женщины. Узнать все о диагностике и лечении гиперплазии эндометрия в Киеве в клинике МЕДИКОМ вы можете прямо сейчас, позвонив по одному из номеров телефонов, указанных на сайте.

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Наши гинекологи успешно диагностируют и лечат широкий спектр гинекологических заболеваний, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.

Гиперплазия эндометрия: лечение, причины, симптомы и диагностика

Гиперплазия эндометрия: лечение, причины, симптомы и диагностика

Гиперплазия эндометрия: лечение, причины, симптомы и диагностика

Гиперплазия эндометрия: лечение, причины, симптомы и диагностика

Гиперплазия эндометрия: лечение, причины, симптомы и диагностика

Гиперплазия эндометрия: лечение, причины, симптомы и диагностика

Гиперплазия эндометрия: лечение, причины, симптомы и диагностика

Гиперплазия эндометрия: лечение, причины, симптомы и диагностика

все специалисты

Благодарю за доступность изложения материала по заболеванию!

оставить отзыв

Гиперплазия эндометрия:Симптомы и Лечение

Матка изнутри покрыта оболочкой, называемой эндометрием. Его клетки способны к очень быстрому росту и утолщению. Этому способствует эстроген (женский половой гормон). В здоровом организме прогестерон сдерживает увеличение эстрогена.

Гиперплазия эндометрия – это утолщение и разрастание внутренней оболочки матки. Из-за увеличения желез эндометрия, это заболевание еще известно как «железистая гиперплазия», либо «кистозная» из-за образования в эндометрии мелких кист.

Классификация заболевания

  • Заболевание делится на следующие виды:
  • • Аденоматозная или комплексная гиперплазия – образование патологических участков, не характерных для здорового эндометрия;
  • • Очаговая – образование отдельных зон, похожих на полипы, размером до 6 сантиметров;
  • • Полиповидная – образование очагов шарообразной формы от розового до багрового цвета 1-1,5 см.
  • • Атипическая – предраковая форма, чаще возникает на фоне железисто-кистозной, реже – на фоне полиповидной гиперплазии;

• Простая – форма, при которой клетки эндометрия разрастаются равномерно по всей поверхности. В свою очередь, простая гиперплазия бывает кистозной и железисто-кистозной. При этом виде появляются мелкие множественные кисты.

Гиперплазия эндометрия: лечение, причины, симптомы и диагностика

Причины заболевания

  1. Главная причина данного заболевания – увеличение уровня эстрогена. На повышение уровня гормона влияют такие факторы:
  2. • Начало менопаузы;
  3. • Нарушение обмена веществ, и связанные с этим болезни;
  4. • Прием гормональных препаратов с эстрогенами, но без прогестерона;
  5. • Наличие синдрома поликистозных яичников.

Симптомы заболевания

  • Гиперплазия проявляется такими основными признаками:
  • • Продолжительные и обильные менструации;
  • • Полное прекращение менструаций;
  • • Выделение сукровицы между менструациями;
  • • Нарушение месячного цикла.

Диагностика заболевания

  1. Для постановки диагноза применяют следующие диагностические методы:
  2. • Общий осмотр у гинеколога с помощью зеркала.

    Так доктор исключит другие заболевания внутренних половых органов;

  3. • Гистероскопия – осмотр с помощью специального небольшого оптического прибора.

    Это безболезненная процедура, во время которой врач проводит биопсию (забор маленького кусочка ткани для исследования);

  4. • Трансвагинальное исследование (УЗИ половых органов) – безболезненная и быстрая процедура, позволяющая диагносту точно определить размеры, как внутренних половых органов, так и самой гиперплазии;
  5. • Диагностическая чистка – позволяет очистить эндометрий и определить вид заболевания.
  6. Все методы диагностики предоставляет Медицинский центр ilaya в Киеве.

Гиперплазия эндометрия: лечение, причины, симптомы и диагностика

Лечение заболевания

Гиперплазия довольно серьезная патология, поэтому не занимайтесь самолечением!

Методы нетрадиционной медицины могут применяться только, как вспомогательные, и то под контролем лечащего врача. Методы лечения определяет гинеколог, в зависимости от вида заболевания, возраста пациентки, ее состояния, причин болезни, результатов биопсии.

Медикаментозное лечение заключается в гормональной терапии. Препараты, содержащие прогестерон, сдерживают разрастание эндометрия. Иногда с гиперплазией удается справиться в течение полугода.

Хирургическое лечение гиперплазии более предпочтительно, чем терапевтическое. Во-первых, оно позволяет справиться с проблемой гораздо быстрее. Во-вторых, оно обойдется дешевле, поскольку гормональные препараты достаточно дороги, а само лечение продолжительно. В-третьих, рецидив и осложнения после оперативного вмешательства гораздо меньшие.

После медикаментозного лечения болезнь может вернуться. В-четвертых, атипическая гиперплазия и наличие других сопутствующих заболеваний лечится только хирургическим путем.

Вмешательство проводят под контролем гистероскопа, что минимизирует ошибки и осложнения. Гистероскопическую операцию по удалению гиперплазии эндометрия вы можете сделать  в Медицинском центре ilaya в Киеве.

Осложнения заболевания

  • Это заболевание может привести к таким последствиям:
  • • Обильные менструации;
  • • Нарушение месячного цикла;
  • • Прекращение менструаций;
  • • Бесплодие;
  • • Рак матки – самое грозное осложнение, особенно у железисто-кистозного вида.

Гиперплазия эндометрия: лечение, причины, симптомы и диагностика

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия гиперплазии сводятся к постоянным гинекологическим осмотрам, для своевременного выявления заболевания. Вовремя поставленный правильный диагноз, гарантирует более эффективное и быстрое лечение.

Вы можете записаться на прием к гинекологу в Медицинский центр ilaya в Киеве, где вам окажут высококвалифицированную медицинскую помощь.

Видео направления

Гиперплазия эндометрия

Внутренняя оболочка матки у женщины репродуктивного возраста подвержена изменениям под действием половых гормонов – эстрогенов.

При их чрезмерной стимуляции возникает гиперплазия эндометрия – его избыточное разрастание, увеличение толщины и изменение клеток. Это состояние является доброкачественным, но в некоторых случаях может привести к раку матки.

Заболевание чаще встречается у женщин с нарушениями менструального цикла, а также в постменопаузальном периоде.

Гиперплазия эндометрия: лечение, причины, симптомы и диагностика

Гиперплазия эндометрия: причины и классификация

Основной причиной заболевания является нарушение баланса между двумя половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном. Активная эстрогенная стимуляция при недостатке гестагенов приводит к разрастанию клеток эндометрия, как это происходит в первую фазу менструального цикла, но к более выраженному.

Факторы, способные вызвать гормональный дисбаланс:

  • синдром поликистозных яичников;
  • состояние постменопаузы;
  • избыточный вес.

Другие причины гиперплазии эндометрия:

  • эндокринные заболевания – диабет, ожирение;
  • заболевания яичников;
  • прием тамоксифена по поводу рака молочной железы.

В России часто используется такая классификация заболевания:

  • эндометриальные полипы;
  • простая железистая гиперплазия эндометрия;
  • железистокистозная очаговая гиперплазия эндометрия;
  • диффузная железистокистозная гиперплазия эндометрия;
  • атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз), очаговая или диффузная, в том числе аденоматозные полипы.

Согласно ВОЗ, различают 2 основных вида этой патологии – без атипии и атипическую. Каждый из них может быть простым и сложным. Клетки, образующие железы эндометрия, претерпевают изменения разной степени выраженности – от незначительных до предраковых. Эта классификация полезна тем, что показывает связь заболевания с развитием злокачественных новообразований.

Эндометрий при железистой гиперплазии разрастается, но его клетки не подвергаются изменениям. Кистозная перестройка – формирование из некоторых желез округлых образований (кист). Это наименее опасная из всех форм заболевания, она хорошо поддается гормональной терапии.

Простая атипичная гиперплазия эндометрия сопровождается изменением свойств клеток на отдельном участке. Она поддается гормональной терапии и имеет низкий риск озлокачествления. Сложная форма этой разновидности патологии – наиболее опасная и часто трансформируется в рак эндометрия. Лечение нередко состоит в удалении матки.

Гиперплазия эндометрия: лечение, причины, симптомы и диагностика

Гиперплазия эндометрия – симптомы

Наиболее частые признаки гиперплазии эндометрия связаны с изменениями менструального цикла. Они могут наблюдаться ежедневно или в определенные фазы цикла, их выраженность тоже может быть разной.

Основные симптомы гиперплазии эндометрия:

  • нерегулярные менструации;
  • угревая сыпь на коже;
  • сухость во влагалище;
  • кровянистые выделения между менструациями;
  • боль во время полового акта;
  • приливы жара;
  • отсутствие менструации;
  • учащенное сердцебиение, утомляемость;
  • нестабильность настроения;
  • усиление роста волос на теле;
  • слишком обильные или длительные менструации;
  • боль в нижней части живота.

При появлении таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу. Специалисты клиники на Барклая, расположенной в Москве, окажут таким пациенткам квалифицированную помощь в диагностике и лечении этого серьезного заболевания.

Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия

Главная задача диагностики заболевания – подтвердить утолщение эндометрия и наличие в нем измененных клеток. Это может быть сделано на УЗИ и путем взятия биопсии.

Материал для микроскопического исследования может быть получен в ходе диагностического выскабливания полости матки.

Также выполняется аспирационная биопсия – забор материала с помощью зонда, введенного в матку, из которого удаляется воздух и таким образом создается вакуум.

Многим пациенткам с этим заболеванием требуется гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптического инструмента; во время процедуры можно взять биопсию или удалить полип.

Для выяснения толщины эндометрия применяется УЗИ. Большей информативностью обладает трансвагинальный метод, когда датчик вводится во влагалище. Врач оценивает эхопризнаки заболевания, в том числе и с точки зрения возможного развития рака.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия и простой формы атипической гиперплазии проводится с помощью гормональных препаратов. Обычно это средства на основе гестагенов, которые принимают внутрь, или регулярно в форме инъекций, либо путем введения внутриматочной гормональной спирали. Во время такого курса беременность невозможна.

Применяются и другие группы лекарств – антигонадотропные препараты и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Также врачи используют кюретаж стенок матки для удаления разросшихся тканей. Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания возможно при легких формах заболевания и включает абляцию (удаление) эндометрия путем диатермокоагуляции или лазерного воздействия.

В тяжелых случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, при постоянных кровотечениях, рецидивирующей гиперплазии или при комплексной атипичной форме патологии может быть рекомендовано хирургическое лечение гиперплазии эндометрия – удаление матки.

Удаление полиповидных образований производится с помощью гистероскопии.

Профилактика гиперплазии эндометрия

Для снижения риска этой патологии необходимо:

  • в перименопаузальном периоде назначать женщинам эстрогены только в комбинации с гестагенными препаратами;
  • при нерегулярных менструациях по назначению врача использовать оральные контрацептивы, нормализующие цикл;
  • поддерживать нормальный вес.

Лечение в клинике на Барклая

Терапия гиперплазии эндометрия довольно сложна и зависит от возраста пациентки, тяжести заболевания, выраженности его признаков, возможности принимать препараты, их переносимости и многих других факторов. Такая женщина нуждается в регулярном наблюдении и лечении у гинеколога.

Клиника на Барклая предлагает:

  • консультации и лечение у квалифицированных врачей;
  • тщательное диагностическое обследование;
  • динамическое наблюдение и оценку эффективности лечения;
  • подбор наиболее современного и эффективного гормонального препарата;
  • психологический комфорт для пациенток, внимательное отношение всего персонала;
  • доступные цены на услуги.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону клиники. Помните, что при правильном лечении все пациентки с гиперплазией эндометрия избегают злокачественной трансформации этого заболевания.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия: лечение, причины, симптомы и диагностика

Гиперплазия эндометрия — это заболевание, вызванное увеличением числа клеток и, соответственно, утолщением внутреннего слоя матки (эндометрия), которое может развиваться в любом возрасте. Гиперплазия эндометрия наиболее часто наблюдается у женщин предклимактерического возраста, страдающих дисфункциональными маточными кровотечениями, возникающими после задержки очередных месячных. Кровотечения могут быть продолжительными с умеренной или обильной кровопотерей, иногда профузное (не прекращающееся без применения специальных мероприятий в условиях стационара).

Причина возникновения гиперпластических процессов в эндометрии точно не установлена. Большинство специалистов придерживаются теории гормональных нарушений (нарушения баланса эстрогенов и прогестерона в сторону увеличения первых).

Большему риску разрастания клеток эндометрия подвержены женщины с ожирением, сахарным диабетом (инсулинорезистентностью и толерантностью к глюкозе), сниженным иммунитетом. Существует и генетическая теория развития гиперплазии.

Она основана на генетической предрасположенности к избыточному образованию сосудов в эндометрии и нарушениям механизмов апоптоза (генетически запрограммированной гибели старых и ненужных клеток).

Современная классификация подразделяет гиперплазию эндометрия на простую и сложную (при которой клетки эндометрия изменяют свою структуру, становятся атипичными).

Важно помнить, что атипическая гиперплазия эндометрия может стать причиной развития рака матки (озлокачествляется до 15 % случаев), а также бесплодия. Поэтому очень важна своевременная диагностика и адекватное лечение.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Симптомы гиперплазии эндометрия могут встречаться практически при любых гормональных нарушениях и заболеваниях женской половой системы. При незначительном разрастании клеток эндометрия жалоб может не быть.

В дальнейшем возникают дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие, связанное с отсутствием овуляции.

Обильная кровопотеря часто приводит к развитию анемии (слабость, бледность кожных покровов, головокружение, одышка, шум в ушах, сердцебиение даже при незначительной физической нагрузке.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Для подтверждения диагноза гиперплазии эндометрия исследуют уровень гормонов крови, проводят ультразвуковое исследование малого таза с влагалищным датчиком. Основным методом диагностики является раздельное диагностическое выскабливание, проводимое во время гистероскопии.

Выскабливание назначают накануне менструации или в 1-й день появления кровянистых выделений.

Часть удаленных тканей эндометрия направляется на гистологическое исследование, для выявления формы заболевания (железистая, железисто-фиброзная или фиброзная) и наличия атипичных (злокачественных) клеток.

В настоящее время все большее значение приобретает радиоизотопное исследование матки. С помощью этого диагностического исследования можно определить не только наличие гиперпластических процессов в эндометрии, но и степень их активности (оценить риск озлокачествления процесса).

Лечение гиперплазии эндометрия

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия показано всем женщинам репродуктивного и менопаузального возраста. Основным методом является лечебно-диагностическое выскабливание, абляция эндометрия, проводимые с использованием гистероскопии.

Операция легко переносится пациентками, не требует длительной госпитализации.

Удаление матки (гистерэктомия) считается окончательным вариантом лечения гиперплазии эндометрия у женщин в пре- и постменопаузе, при неэффективности гормональной терапии, поскольку она позволяет не пропустить злокачественного процесса и предотвращает развитие карциномы эндометрия в будущем.

Медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия

В ряде случаев используется гормонотерапия. Такая тактика лечения применяется, в основном, у молодых женщин, желающих сохранить способность к деторождению и только при отсутствии атипичных клеток. Прием оральных контрацептивов предупреждает разрастание эндометрия.

Гиперплазия эндометрия – утолщение оболочки матки: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Признаки гиперплазии эндометрия отмечаются у 5-25% женщин. Этим термином обозначают патологическое увеличение эндометрия – внутреннего слизистого слоя полости матки. В норме он растет каждый месячный цикл.

Утолщаясь под влиянием половых гормонов эстрогена и прогестерона, слизистая готовится принять яйцеклетку. Если зачатие не наступает, то снижение уровней гормонов вызывает отторжение ткани. После менструации процесс начинается заново.

При гормональном сбое, повышается уровень эстрогенов, что и запускает процесс патологического роста эпителия.

Причины и симптомы гиперплазии эндометрия

Выделяют формы гиперплазии:

  • железистая – утолщается железистая ткань слизистой;
  • железисто-кистозная – образуются доброкачественные кисты;
  • очаговая – появляются железистые и фиброзные полипы;
  • атипичная (аденоматозная) – появляются измененные клетки, опасна перерождением в онкологическую форму (аденокарциному).

Основные причины заболевания гормональные сбои. Вероятность столкнуться с признаками гиперплазии эндометрия в периоде полового созревания и в начале климакса, когда в женском организме происходит гормональная перестройка. Ряд смежных проблем усиливают риски появления патологии:

  • воспаления в мочеполовой системе;
  • аборты, гинекологические операции на матке;
  • наследственность;
  • лишний вес;
  • эндокринные заболевания;
  • заболевания маки и придатков – миома, поликистоз яичников;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • гормональная терапия.

Определить патологию только по жалобам пациента сложно. Многие гинекологические заболевания проявляются похожим образом. К основным симптомам гиперплазии эндометрия относятся:

  • нерегулярные, частые (чаще, чем 21 день), длительные менструации, с мажущими выделениями между ними;
  • боли схваткообразного типа в животе;
  • кровянистые выделения в период менопаузы.

Заболевание может протекать бессимптомно, особенно при климаксе.

Как лечить гиперплазию эндометрия

Лечение начинается с осмотра врача акушера гинеколога постановки точного диагноза. Для этого потребуются:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ для оценки размеров, толщины, структуры слизистой матки, кист, полипов;
  • гистологическое исследование ткани;
  • гистероскопия – осмотр матки специальным датчиком;
  • лабораторные тесты на гормоны.

Как лечат гиперплазию эндометрия решает врач. При простых формах эффективно гормональное лечение с применением:

  • гестагенов – гормонов яичников и надпочечников;
  • внутриматочной спирали;
  • оральных контрацептивов, которые нормализуют циклический рост и отторжение ткани;
  • гормональную терапию при менопаузе.

Если форма очаговая, то лечить гиперплазию эндометрия придется хирургическим путем, для удаления полипов. При аденоматозной форме – матку удаляют из-за риска появления раковой опухоли.

Лечение гиперплазии эндометрия не эффективно с применением народных методов. Откладывание терапии на «потом» могут привести к необратимым последствиям: бесплодию, анемии, онкологии. При раннем выявлении и соблюдении рекомендаций, шансы на выздоровление высоки.

Гиперплазия эндометрия

Патогенез

Аномальное увеличение количества клеток эндометрия возникает в результате непрерывной стимуляции матки эстрогенами и снижения концентрации прогестерона. Это может быть эндогенный или внешний источник эстрогена.

Эндогенное увеличение концентрации гормона возникает при хронической ановуляции, связанной с синдромом кистозных яичников. Ожирение также способствует увеличению концентрации эстрогена, поскольку в организме повышается уровень эстрадиола.

В редких случаях аномальное утолщение железистых тканей матки возникает из-за эстрадиол-секретирующих опухолей яичников.

Внешним источником гормона может быть эстрогеновая терапия. При этом использование комбинированной заместительной терапии, включающей прогестерон, не приводит к утолщению эндометрия. Точный механизм трансформации слизистой оболочки матки под влиянием гормона неизвестен.

Считается, что доброкачественное утолщение тканей обусловлено генетическими мутациями и уже перечисленными внешними факторами. Так, мутация гена, подавляющего опухолевый рост тканей, была обнаружена у 55% женщин с гиперплазией эндометрия. У женщин, страдающих от карциномы матки, эта мутация обнаруживается в 80%.

На основании этих данных ученые пришли к выводу, что внешние влияния увеличивают риск аномального деления эндометриальных клеток только при наличии генетической предрасположенности к такому недугу.

Симптомы

У многих женщин изменение железистого эпителия матки не приводит к возникновению каких-либо симптомов. В то же время значительное разрастание тканей часто сопровождается расстройством менструального цикла.

Пациентки жалуются на усиленное маточное кровотечение, боли в нижней части живота и нарушение длительности отдельных периодов цикла.

Изменение характера маточного кровотечения может проявляться общим увеличением объема кровотечения или эпизодическим усиленным выделением крови.

Дополнительные симптомы и признаки:

  • задержка менструации;
  • частое выделение сгустков крови;
  • слабость;
  • распространение боли в область промежности;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение;
  • снижение работоспособности;
  • невозможность зачать ребенка в течение 8-12 месяцев активной половой жизни.

При появлении постоянной боли и возникновении маточных кровотечений, не связанных с менструацией, необходимо обратиться за врачебной помощью. Эти признаки могут указывать на развитие карциномы матки.

Рак матки и гиперплазия

Раком эндометрия называют злокачественное новообразование, формирующееся из железистых клеток внутренней выстилки матки. Из-за влияния негативных факторов и нарушения внутренней регуляции эпителиоциты начинают бесконтрольно делиться и формировать патологический очаг.

Постепенно опухоль врастает в более глубокие ткани, включая мышечную и серозную оболочки. Также раковые клетки могут проникать в кровоток и распространяться в организме, провоцируя рост вторичных новообразований (метастазов) в других органах.

Это крайне опасное заболевание считается самым распространенным вариантом онкологии среди женщин.

Важно понять, что гиперплазия матки не является злокачественной опухолью. В отличие от рака, эпителиоциты разросшейся слизистой оболочки органа обычно не имеют специфических изменений в строении.

Кроме того, очаг разрастания клеток не распространяется на другие отделы матки и не дает метастазов. В то же время такое состояние может быть непосредственным предшественником карциномы.

Усиленное влияние гормонального дисбаланса, вредных привычек, воспалительных процессов и других неблагоприятных факторов на утолщенный эндометрий в конечном итоге может привести к росту новообразования.

Диагностика

Для прохождения всех необходимых обследований следует записаться на прием к гинекологу. Врач расспросит женщину о жалобах и изучит анамнестическую информацию для обнаружения факторов риска болезни.

Следующим этапом диагностики является общий осмотр половых органов.

Поскольку такого исследования может быть недостаточно для объяснения подозрительных симптомов, гинеколог назначает дополнительные диагностические процедуры.

Проводимые инструментальные и лабораторные исследования:

  1. Эндоскопический осмотр полости матки (гистероскопия). Перед исследованием врач просит женщину расположиться в гинекологическом кресле. После этого врач осторожно расширяет цервикальный канал и вводит в полость матки гистероскоп, оснащенный источником света и оптикой. Эта процедура позволяет специалисту подробно изучить состояние внутренней оболочки органа и провести дополнительные манипуляции.
  2. Биопсия – забор тканей в области измененного эндометрия. Гинеколог вводит специальный шприц в полость матки. С помощью поршня производится забор клеток из подозрительной области слизистой оболочки. Врач может получить клетки одновременно из нескольких участков органа. Проведение процедуры под контролем УЗИ улучшает точность забора клеток. В лаборатории специалисты изучают полученный материал с помощью окрашивания, микроскопии и других методов. Таким образом, биопсия является наиболее надежным способом диагностики, дающим возможность оценить морфологию тканей и исключить наличие злокачественных клеток в органе. При необходимости проводится выскабливание клеток.
  3. Ультразвуковая диагностика матки. Для получения более точных визуальных данных врач вводит датчик через отверстие влагалища. С помощью отраженных ультразвуковых волн создается изображение матки на мониторе. Это безболезненное исследование позволяет врачу оценить состояние органа и исключить наличие опухолевого процесса.
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – вспомогательные методы визуальной диагностики. Перед исследованием женщину просят снять с себя все металлические предметы. Результаты томографии, представленные в виде объемных изображения органов, необходимы для поиска даже незначительных структурных изменений в тканях. При подозрении на опухолевый процесс КТ помогает оценить распространенность патологии.
  5. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови. Исследование материала позволяет оценить уровень половых гормонов. Анализ крови проводится повторно в ходе лечения заболевания.

Гинеколог может обойтись всего несколькими диагностическими процедурами. При необходимости назначается консультация онколога или эндокринолога.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — избыточное разрастание слизистой оболочки матки у женщин. Это состояние не зависит от возраста женщин и отмечается у 5–25% гинекологических больных всех возрастных групп.

Эндометрий претерпевает изменения в течение менструального цикла в ответ на гормоны. В первой части цикла яичниками производится гормон эстроген. Он вызывает рост и утолщение эндометрия, необходимые, чтобы подготовить матку к беременности. В середине цикла яйцеклетка высвобождается из одного из яичников.

После овуляции начинает увеличиваться уровень другого гормона — прогестерона. Он подготавливает эндометрий к получению и питанию оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, уровни эстрогена и прогестерона уменьшаются. Снижение прогестерона вызывает менструацию или отторжение слизистой оболочки, выстилающей полость матки.

После того как процесс полностью завершен, начинается новый менструальный цикл.

Причина гиперплазии эндометрия кроется в гормональном дисбалансе — повышении уровня эстрогенов, которые стимулируют эндометрий и способствуют его усиленному разрастанию. 

Причины повышения эстрогенов в организме

  • Ожирение. Жировая ткань гормонально активна, она производит некоторое количество эстрогенов. При избыточном весе уровень эстрогенов превышает норму, а уровень прогестерона (гормона, благодаря которому происходит отторжение эндометрия), наоборот, снижается.
  • Перименопаузальный (переходный период от репродуктивного к климактерическому) или пубертатный (подростковый) периоды, когда происходит гормональная перестройка организма.
  • Прием некоторых препаратов для лечения рака молочной железы или заместительной гормональной терапии.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Наследственная предрасположенность.

В зависимости от преобладания тех или иных элементов в патологически разросшихся тканях различают несколько видов гиперплазии:

  • железистая (разрастание только железистой ткани);
  • железисто-кистозная (разрастание железистой ткани в сочетании с кистами);
  • железисто-фиброзная (разрастание железистой и соединительной тканей);
  • атипическая или аденоматоз (содержит атипичные, предраковые клетки). Этот тип гиперплазии чаще всего перерождается в онкологические заболевания эндометрия и матки.

Симптомы

Самый распространенный признак гиперплазии эндометрия — ненормальные маточные кровотечения. Если возникли какие-то из этих состояний, нужно срочно обратиться к врачу.

  • Менструации стали слишком продолжительными и обильными. Иногда у женщины в течение всего месяца не прекращаются выделения, лишь меняется их интенсивность (длительные кровотечения способствуют развитию анемии).
  • Выделения могут появиться в межменструальном периоде, то есть в середине цикла, и иметь умеренный, мажущий характер.
  • Менструальные циклы короче 21 дня, считая от первого дня менструации до первого дня следующей менструации.
  • Любое кровотечение после наступления менопаузы. В период менопаузы женщину должны насторожить любые кровянистые выделения из влагалища вне зависимости от их количества (скудные или обильные) и длительности. Такие выделения уже не являются менструациями и могут сигнализировать о наличии гиперплазии или рака эндометрия.

Диагноз гиперплазии эндометрия ставится на основании общего гинекологического осмотра с помощью зеркал, ультразвукового исследования матки и гистероскопии. 

  • Общий гинекологический осмотр позволяет исключить причины кровотечения, связанные с другими заболеваниями влагалища и шейки матки.
  • Ультразвуковое исследование матки (УЗИ) позволяет определить размеры, толщину и структурное строение эндометрия, выявить наличие кист и полипов. 
  • Аспирационная биопсия эндометрия — это процедура, которая проводится в амбулаторных условиях. При помощи специального катетера производится забор материала для последующего гистологического исследования.
  • Гистероскопия позволяет осмотреть полость матки с помощью специальных оптических приборов-датчиков. Во время гистероскопии врач имеет возможность отделить небольшой кусочек эндометрия матки для его дальнейшего исследования под микроскопом (биопсии), определения формы гиперплазии и выявления наличия или отсутствия раковых клеток. Кроме этого, при проведении гистероскопии выполняют раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, при котором врач удаляет все пораженные участки эндометрия.
  • При гиперплазии эндометрия обязательно проводится общий анализ крови, определение уровня эстрогена и прогестерона в организме, а также некоторых других гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Гиперплазия эндометрия — исключительно гистологический диагноз, то есть поставить его можно, только исследовав образцы ткани эндометрия в микроскопе.

  • Начать лечение гиперплазии эндометрия необходимо как можно раньше вне зависимости от возраста женщины и выраженности клинических проявлений заболевания.
  • Сегодня существует два основных метода лечения гиперплазии эндометрия — хирургическое и гормональное.
  • Хирургическое лечение:
  • Выскабливание полости матки самостоятельное или в сочетании с гистероскопией — это лечебно-диагностическая операция, которая, с одной стороны, позволяет удалить основную массу гиперплазированного эндометрия, а с другой — определить тип гиперплазии по результатам гистологического исследования.
  • Абляция эндометрия — это разрушение эндометрия с помощью электрического тока или хирургического лазера во время гистероскопии. Этот метод предпочтителен при атипической гиперплазии эндометрия. 
  • Экстирпация матки — полное удаление матки. Производится по строго индивидуальным показаниям при неэффективности других методов лечения, при наличии атипической гиперплазии эндометрия в постменопаузальном периоде, при рецидивирующих атипических гиперплазиях эндометрия.

Гормональное лечение (проводится в сочетании с хирургическими методами после результатов гистологического исследования):

  • Гестагены.
  • Внутриматочная спираль устанавливается на пять лет и обладает дополнительным контрацептивным эффектом.
  • Комбинированные оральные контрацептивы регулируют менструальный цикл, в результате чего происходит своевременное циклическое умеренное нарастание и отторжение эндометрия.
  • Препараты для циклической заместительной гормональной терапии у женщин в перименопаузальном периоде.

Если не лечить гиперплазию эндометрия или пройти неправильно лечение, возможны такие осложнения:

  • переход атипической гиперплазии в рак эндометрия;
  • маточное кровотечение и, как следствие, развитие анемии;
  • рецидивы заболевания;
  • бесплодие в репродуктивном периоде.

Для профилактики заболевания рекомендуется:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • здоровый образ жизни, контроль веса, правильное питание, регулярные физические нагрузки.

Симптомы

Выделения из влагалища Маточное кровотечение

Гиперплазия эндометрия матки: лечение и диагностика в Одессе | Медицинский дом Odrex

Гиперплазия эндометрия матки (ГПЭ) – коварное заболевание, так как протекает на первых порах бессимптомно.

Слизистая оболочка матки разрастается без боли, что создает обманчивую иллюзию отсутствия проблемы.

Однако заболевание провоцирует нарушения менструального цикла, кровотечений, бесплодия, и рассматривается специалистами как фоновый процесс для развития рака эндометрия.

Под гиперплазией матки принято понимать чрезмерное разрастание ее слизистой оболочки. Сбой в этой части организма обусловлен гормональными нарушениями. Слизистая оболочка теряет способность к уменьшению после окончания цикла и приобретает гипертрофированный вид. Симптомы заболевания — нарушения менструального цикла, мажущие выделения и обильные месячные.

Однако часто болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. Проблема разрастания эндометрия матки актуальна для 50% женщин от 30 до 39 лет.

Доверьте лечение гиперплазии эндометрия настоящим профессионалам

«Тихое», но опасное заболевание требует высокого профессионализма доктора и передовых методов диагностики. Все это вы найдете в медицинском доме Odrex, где вам предложат:

  • Высокоточную диагностику с применением гистероскопа Karl Storz без наркоза и боли;
  • Оперативное составление плана индивидуального лечения;
  • Работающие методы лечения.

Диагностика гиперплазии эндометрия в Odrex

Первый и обязательный шаг в диагностике гиперплазии – осмотр женщины врачом-гинекологом. В ходе осмотра врач назначит нужные лабораторные и инструментальные исследования.

Сегодня во врачебной практике применяются высокоэффективные и щадящие методы диагностики:

  • УЗИ органов малого таза – распространенный метод. Современные аппараты помогают увидеть и измерить толщину слоя слизистой оболочки с точностью до десятых миллиметра. При этом сама по себе, не подтвержденная другими исследованиями, картина УЗИ – это не диагноз. Делать УЗИ нужно или в середине цикла или сразу по окончании месячных.
  • МРТ органов малого таза обеспечивает наглядную визуализацию, благодаря четкому контрасту мягких тканей. Незаменимый инструмент для выявления опухолевых заболеваний. Магнитный резонанс точно диагностирует спаечный процессв малом тазу, что невозможно сделать только с помощью ультразвукового исследования.
  • Гистероскопия – наиболее информативный метод, обеспечивающий точные и достоверные результаты. На вооружении нашей клиники немецкая оптическая система Karl Storz, которая выполнит прицельную биопсию в том месте, где расположен очаг разрастания клеток. При необходимости производится срезание патологической ткани. Занимает процедура менее часа и требует госпитализации на полдня. Срок гистологического исследования – от 2 до 14 дней.
  • Лабораторные анализы на определение уровня гормонов в крови, надпочечниках и щитовидной железе.

Подозрение на гиперплазию появляется, когда толщина эндометрия больше 15-16 мм (по данным УЗИ или МРТ органов малого таза).

Как лечить гиперпластический процесс?

На лечение гиперплазии эндометрия влияет много факторов. Среди них решающее значение имеет вид гиперплазии эндометрия:

  • Простая железистая гиперплазия характеризуется избыточным разрастанием ткани эндометрия.
  • Аденоматозная или комплексная гиперплазия, при которой внутри эндометрия образуются не характерные для него структуры. Встречается примерно у трех из ста женщин.
  • Железисто кистозная гиперплазия эндометрия. Сопровождается образованиями кистозного характера и провоцирует увеличение объема матки.
  • Очаговая гиперплазия (полипы эндометрия). Патологические образования, состоящие из тела и ножки.
  • ААтипическая гиперплазия эндометрия — самая опасная разновидность, которая часто приводит к злокачественным образованиям. Принято выделять очаговую и диффузную разновидности. Иногда к этой форме приводит неправильно подобранная терапия железистой гиперплазии.

Главный принцип лечения основан на удалении участка патологической слизистой. С этой целью в медицине были разработаны следующие методы:

  • Гистероскопическая резекция (срезание) эндометрия и удаление полипов — обязательный первый этап лечения. К достоинствам такого лечения относится малая травматичность, экономичность (благодаря сокращению времени нахождения в клинике), сохранение репродуктивной функции и уменьшение длительности вмешательства.
  • Гормональная терапия, которая заключается в приеме препаратов, нормализующих выработку эстрогена и прогестерона. Существуют препараты общего и местного воздействия (внутриматочные). Разработано множество схем приема подобных лекарственных препаратов, и задача врача – выбрать оптимальный вариант.
  • Хирургическое вмешательство кюретаж, или в просторечии – выскабливание. Сегодня считается устаревшим методом. Смысл процедуры понятен из названия. Такой операции присущи многочисленные недостатки: сильные болевые ощущения, необходимость большого расширения шейки матки. риск возникновения спаечного процесса в малом тазу. Проводится под общим наркозом. Необходимость в госпитализации зависит от физического состояния пациента и способности переносить наркоз. Возможен местный наркоз обезболивающими препаратами.
  • Удаление матки или гистерэктомия — радикальный способ, который применяется исключительно при атипической гиперплазии. когда велик риск перерождения доброкачественных образований в злокачественные, или при рецидивирующей форме заболевания, не нуждающейся в терапии.

Помните, что лечение этой болезни носит индивидуальный характер. Нет единой панацеи, которая бы работала со стопроцентной гарантией во всех случаях без исключения.

И только опытный гинеколог-эндокринолог определит ту схему, дозу и продолжительность лечения, которые «сработают» в каждом конкретном случае.

Однако преимущественно назначается комбинированное лечение, которое подразумевает и хирургическое вмешательство, и гормональную терапию.

Сегодня на просторах интернета встречается масса рекомендаций, как вылечить гиперплазию пиявками, чистотелом, лопухом или крапивой. Однако эффективность этих способов в отношении этого заболевания в официальной медицине не подтверждена. Поэтому не стоит рисковать здоровьем из-за сомнительных рецептов.

Риск повторного возникновения этого заболевания велик и возникает в 30 % процентов случаев. При этом прогнозировать возникновения рецидива невозможно: он не зависит ни от течения заболевания, ни от выбранной схемы лечения. Поэтому проведение биопсии эндометрия спустя 3-6 месяцев после окончания лечения — обязательная процедура.

При болезни может отсутствовать овуляция, и сама слизистая оболочка иногда в не состоянии принять эмбрион. При этом после удачно проведенного лечения забеременеть естественным образом возможно. Детородная функция восстанавливается практически всегда. Поэтому если в планах женщины родить здорового и крепкого малыша, вылечить гиперплазию следует обязательно.

Профилактические рекомендации в этом случае носят общий характер без специфических моментов. Это и регулярные визиты к гинекологу, и лечение воспалительных половых заболеваний, и занятия спортом.

Помните, что гиперплазия эндометрия — потенциальный рак. Это доказано авторитетными зарубежными и отечественными исследователями. Не стоит надеяться, что разросшаяся слизистая «рассосется» сама собой. Без врачебной помощи это заболевание пройти не может.

Отзывы

Хочу передать благодарность врачу-гинекологу Кулиш Ольге Николаевне, которая сделала мне 15 января 2018 г. операцию по гинекологии. Огромное СПАСИБО! Я очень рада, что познакомилась с таким профессиональным врачом. Это врач от Бога. Дорогие женщины, не ищите иных путей, чтобы поправить здоровье.

Если есть хоть один шанс на выздоровление, при обращении к Ольге Николаевне, вы его получите. А лично Вам, Ольга Николаевна, мы с мужем желаем здоровья, удачи, счастья, благополучия и иметь больше возможностей, чтобы дарить людям самое дорогое — здоровье.

Кузьмичёва Лариса Петровна

12 мая 2018

Хочу передать благодарность врачу-гинекологу Кулиш Ольге Николаевне, которая сделала мне 15 января 2018 г. операцию по гинекологии. Огромное СПАСИБО! Я очень рада, что познакомилась с таким профессиональным врачом. Это врач от Бога. Дорогие женщины, не ищите иных путей, чтобы поправить здоровье.

Если есть хоть один шанс на выздоровление, при обращении к Ольге Николаевне, вы его получите. А лично Вам, Ольга Николаевна, мы с мужем желаем здоровья, удачи, счастья, благополучия и иметь больше возможностей, чтобы дарить людям самое дорогое — здоровье.

Кузьмичёва Лариса Петровна

11 мая 2018

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector