Кавернома: причины, операция по удалению и методы лечения

Kavernome sind Gefäßmißbildungen, die aus kleinen dünnwandigen Blutgefäßen bestehen. Früher hat man angenommen, dass die Kavernome angeboren sind. Heute weiß man, dass Kavernome, wie andere Tumoren auch, neu entstehen können. Kavernome können überall auftreten.

Für den Neurochirurgen sind die Kavernome im Gehirn, Rückenmark und der Augenhöhle relevant. Kavernome können bluten und werden dadurch häufig symptomatisch. Die Blutungswahrscheinlichkeit wird in größeren Studien unterschiedlich angegeben, liegt aber zwischen ca. 1 ? 6 % pro Jahr.

Bei Blutungen in den Hirnstamm oder das Rückenmark können schwere neurologische Störungen, wie z. B. eine Querschnittslähmung resultieren.

Кавернома: причины, операция по удалению и методы леченияКавернома: причины, операция по удалению и методы лечения

Abb 1.

Mikroskopisches (A) und endoskopisches (B) Bild eines Kavernoms (typische Maulbeeren-artige Struktur)

Die Symptome können sehr vielfältig sein. Viele Kavernome werden initial durch Krampfanfälle symptomatisch. Bei entsprechender Lokalisation können auch neurologische Defizite wie z. B. Lähmungen, Sensibilitäts-, Sprach-, Gleichgewichts- oder Sehstörungen auftreten. Wenn Kavernome stärker bluten, werden auch akute Kopfschmerzen beklagt.

Die Kernspintomographie (MRT) mit Kontrastmittelgabe ist die Untersuchung der Wahl (Abb. 2 A,D). Diese Technik erlaubt die Darstellung auch sehr kleiner Kavernome. Mit speziellen Sequenzen können die Blutabbauprodukte sehr schön erkannt werden (Abb. 2 C). Neben der Bildgebung sind eine neurologische Untersuchung sowie eine Ableitung der Hirnströme (Elektroenzephalographie) wichtig.

Кавернома: причины, операция по удалению и методы леченияКавернома: причины, операция по удалению и методы лечения Кавернома: причины, операция по удалению и методы леченияКавернома: причины, операция по удалению и методы лечения

  • Abb 2.
  • Kernspintomographie von Cavernomen
  • A und B: Cavernom im Hirnstamm (Pfeile) C: multiple Cavernome D: Cavernom im Rückenmark (Pfeile)

Die Behandlung, insbesondere die Frage, ob ein Kavernom operiert werden muß, hängt von vielen Faktoren ab. Prinzipiell ist die komplette Kavernomentfernung die Therapie der Wahl, wenn ein Kavernom symptomatisch ist oder war (z. B. durch eine Blutung).

Hat ein Kavernom einmal geblutet, besteht die Gefahr der erneuten Blutung, die häufig mit schwereren neurologischen Störungen verbunden ist als die primäre Blutung. Trotzdem wird nicht jedes geblutete Kavernom sofort operiert.

Insbesondere bei Hirnstammkavernomen, die nicht bis an die Oberfläche reichen und keine oder nur sehr geringe neurologische Störungen verursachen, ist es häufig besser abzuwarten, da allein durch den Zugangsweg zum Kavernom deutliche neurologische Störungen entstehen können.

Die Lage des Kavernoms ist also ein entscheidendes Kriterium für oder gegen eine Operation. Bei progredienten (fortschreitenden) neurologischen Störungen muß natürlich in jedem Fall operiert werden, da schwere irreversible Behinderungen resultieren können. Auch das Alter des Patienten ist von Bedeutung.

Durch die Operation ist eine Heilung möglich. Rezidive sind nach kompletter Tumorentfernung extrem selten (kein Patient bisher in unserer Serie). Deshalb wird immer eine komplette Tumorentfernung angestrebt. In jedem Fall ist die individuelle Beratung des Patienten erforderlich.

Wurde das Kavernom durch einen epileptischen Anfall auffällig und liegt in einer leicht zugänglichen Hirnregion, wird ebenfalls die Operationsindikation gestellt.

Alternativ kann bei Wunsch des Patienten auch nur eine medikamentöse Therapie der Epilepsie erfolgen. Liegt das Kavernom in schwierig zugänglichem Gebiet wird nur bei therapieresistenter Epilepsie operiert.

Die Wirksamkeit der Strahlentherapie ist bisher nicht erwiesen und wird durch uns nicht empfohlen.

Bei symptomatischen Kavernomen im Rückenmark sollte frühzeitig operiert werden, da eine Querschnittslähmung droht. Insbesondere bei fortschreitenden Symptomen durch mehrzeitige Kavernomblutungen muß zeitnah operiert werden.

Кавернома: причины, операция по удалению и методы леченияКавернома: причины, операция по удалению и методы леченияКавернома: причины, операция по удалению и методы лечения Кавернома: причины, операция по удалению и методы лечения

Abb 3.

A: Die MRT-Aufnahmen zeigen ein Kavernom mit Einblutung in der Postzentralregion der rechten Hirnhälfte. B: Zugangsplanung mit der Neuronavigation. C: Das Video zeigt die Tumorentfernung über einen Hirnfurchenzugang. D: Ableitung der Hirnströme von der Hirnrinde.

E: Elektroden am Rand der Resektionshöhle. F: Die postoperativen T1-gewichteten MRT-Aufnahmen mit Kontrastmittel zeigen die komplette Tumorentfernung. Die Patientin ist 1 Jahr nach der Operation beschwerdefrei.

Anfälle sind nach der Operation nicht mehr aufgetreten (ohne Medikamenteneinnahme).

Die 24jährige Patientin klagte über eine schleichende Halbseitenlähmung. Im MRT zeigte sich ein großes präzentrales Kavernom. Unter neuronavigatorischer Führung wurde das Kavernom vollständig entfernt. Die Patientin ist postoperativ völlig beschwerdefrei.

Abb 4.

A und B: Die T1-gewichteten MRT-Aufnahmen zeigen ein Kavernom mit Einblutung vor der Präzentralregion der rechten Hirnhälfte. C: Das funktionelle MRT zeigt die Lokalisation der motorischen Zentren für die Hände.

D und E: Die postoperativen T1-gewichteten MRT-Aufnahmen mit Kontrastmittel zeigen die komplette Kavernomentfernung. Die Patientin ist 3 Jahre nach der Operation beschwerdefrei und ohne neurologische Störungen.

Der 62jährige Patient klagte über akute Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Gleichgewichtsstörungen. Im MRT zeigte sich ein großes eingeblutetes Kavernom im linken Kleinhirnstiel.

Außerdem fand sich eine kräftige venöse Anomalie (DVA), die mit dem Kavernom assoziiert war. Das Kavernom wurde mikrochirurgisch vollständig entfernt und die angrenzende venöse Anomalie unversehrt belassen (siehe Video).

Die venöse Anomalie muß unter allen Umständen erhalten werden, da sonst schwere venöse Infarkte und Stauungsblutungen resultieren können.

Die venöse Anomalie ist eine Normvariante der venösen Blutdrainage und hat nichts mit dem Kavernom zu tun, obwohl Kavernome oft in der Nähe von venösen Anomalien zu finden sind. Der Patient ist 2 Jahre nach der Operation ohne Rezidiv und beschwerdefrei.

Abb 5.

A: Die T1-gewichteten MRT-Aufnahmen zeigen ein Kavernom mit Einblutung im linken Kleinhirnstiel. Angrenzend findet sich eine kaliberstarke venöse Anomalie (Pfeile)

B: Das Video zeigt die mikrochirurgische Entfernung des Kavernoms. Das Kavernom wird vorsichtig von der dünnwandigen Vene abpräpariert und vollständig entfernt ohne die venöse Anomalie zu beschädigen.

C: Die postoperativen T1-gewichteten MRT-Aufnahmen mit Kontrastmittel zeigen die komplette Kavernomentfernung und die intakte venöse Anomalie (Pfeile). Der Patient ist 2 Jahre nach der Operation beschwerdefrei und ohne neurologische Störungen.

MRT:

Der 41-jährige Patient war durch ein Taubheitsgefühl im Bereich des rechten Armes und der linken Gesichtshälfte auffällig geworden. Gleichzeitig klagte er über ein zunehmendes Schwindelgefühl und Gleichgewichtsstörungen.

Die neurologische Untersuchung ergab eine Hypästhesie, Hypalgesie und Thermhypästhesie des rechten Armes und der linken Gesichtshälfte.

Die daraufhin veranlasste MRT-Diagnostik ergab ein pontines Cavernom im Bereich der Rautengrube mit Zeichen der frischen Einblutung.

Navigation:

Das Cavernom wurde über einen paramedianen suprakollikulären Zugang unter neuronavigatorischer Führung und multimodalem Monitoring der Hirnnerven VI, VII, VIII, IX, X und XII exstirpiert.

Postoperativ bestanden bis auf eine passagere Diplopie keine neurologischen Störungen, insbesondere keine Facialisparese. Die postoperativen MRT-Bilder 3 Monate nach der Operation zeigen die komplette Entfernung des Cavernoms. Der Patient ist bis auf eine diskrete Gangunsicherheit neurologisch unauffällig.

Die 22jährige Patientin wurde durch mehrfache tägliche Sensibilitätsstörungen in der rechten Gesichtshälfte, Gleichgewichtsproblemen sowie einer spastischen Hemiparese rechtsseitig auffällig. In der abklärenden Bildgebung fand sich ein eingeblutetes Cavernom im oberen Ponsbereich links.

Das post-operative MRT zeigt, dass das Cavernom vollständig entfernt werden konnte. Die Patientin war nach der OP beschwerdefrei und wieß keine neurologischen Defizite auf.

Rückfragen an Prof. Dr. med. Henry W. S. Schroeder, Tel.: 03834-86-6162,

Fax: 03834-86-6164, E-Mail: Henry.Schroeder@uni-greifswald.de

ᐉ Лечение каверномы в Израиле • Цены 2020 года【Ихилов】

Кавернома: причины, операция по удалению и методы лечения

Кавернозная ангиома – это мальформация кровеносных сосудов в головном или спинном мозге. В результате этой патологии наблюдается образование небольших везикул – пузырьков, наполненных кровью. Рано или поздно – случайным образом – эти пузырьки разрываются.

Хирургическое лечение каверномы в Израиле, в Top Clinic Ichilov, проводится с применением современных нейронавигационных методик. Это позволяет избежать повреждения важных зон головного мозга. Однако операция требуется не во всех случаях. Опытные врачи клиники Ихилов всегда выбирают наименее рискованную тактику лечения, оптимальную для конкретного пациента.

Можно ли пройти лечение в Израиле во время коронавируса?Все самые новейшие технологии. Лечение у ведущих профессоров Израиля, не выходя из дома.

Получить подробности

Преимущества лечения в Израиле

  1. Высокая квалификация израильских нейрохирургов. Обучение нейрохирургов в Израиле длится около 16 лет. За это время будущие специалисты проходят специализации в известнейших нейрохирургических центрах мира. Там они овладевают самыми современными методами операций на головного мозге.

  2. Возможность вылететь на лечение немедленно, без оформления визы. В экстренных случаях, например при появлении неврологической симптоматики, кавернома может потребовать немедленного хирургического вмешательства. В таких ситуациях пациент с постсоветского пространства может начать лечение в Израиле немедленно.

Узнать стоимость комплексной телемедицины

Лечащие врачи Top Clinic Ichilov

Профессор Цви Рам – нейрохирург с 30-летним стажем, заведующий отделением нейрохирургии медицинского центра Ихилов. Выполняет все виды операций при каверномах, включая краниотомию в сознании – открытую операцию на головного мозге, во время которой пациент находится в состоянии бодрствования и может поддерживать контакт с врачами.

Читайте также:  Полип уретры: лечение, симптомы, последствия удаления у женщин в пожилом возрасте

Доктор Двора Блюменталь – нейроонколог, специалист по лечению новообразований головного мозга, включая каверномы. Проводит симптоматическое лечение этого заболевание и медицинское наблюдение за течением бессимптомных каверном.

Профессор Шломо Константини – нейрохирург, заведующий отделением детской нейрохирургии медицинского центра Ихилов. Специализируется на лечении каверном и других образованиях головного мозга у детей любого возраста.

Обследование каверномы в Израиле

  • Осмотр невролога или нейрохирурга (בדיקה נוירולוגית)

Врач проведет неврологический осмотр, побеседует с пациентом на предмет личной и семейной истории болезней, поинтересуется наличием симптомов заболевания, в число которых могут входить:

  1. внезапная сильная головная боль;
  2. судороги;
  3. внезапная слабость в руках или ногах;
  4. внезапные проблемы со зрением, памятью или вниманием.
  • МРТ (Magnetic resonance imaging)

Оптимальным методом диагностики каверномы считается МРТ – с контрастом или без него. Для уточнения размера кавернозной мальформации, диагностики произошедшего кровотечения или появления новых образований может потребоваться повторное сканирование.

Методы лечения каверномы в Израиле

  • Медицинское наблюдение при бессимптомных каверномах (watchful waiting)

При отсутствии симптомов пациентам с каверномами в Израиле проводится МРТ ежегодно в течение 2 лет, а затем – каждые 5 лет. При появлении симптоматики может быть назначено внеочередное проведение МРТ.

  • Хирургическая операция (ניתוח נוירוכירורגי)

Израильские нейрохирурги проводят операцию при каверноме в следующих случаях:

  1. появление судорог, которые не поддаются контролю с помощью медикаментов;
  2. кавернома находится в области мозга, доступной для удаления.

Наиболее распространенным методом лечения каверном является краниотомия (קרניוטומיה) – трепанация черепа. При этом специалисты Top Clinic Ichilov применяют микрохирургические технологии, т.е.

операция проводится с использованием хирургического микроскопа. Это позволяет выполнить процедуру с ювелирной точностью, избежав нарушения важных функций мозга.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом.

Лечение в Израиле в период коронавируса

Стоимость лечения в Израиле

Виртуальная экскурсия по клинике:

Кавернома: причины, операция по удалению и методы лечения 

Автор статьи: доктор Шимон Рохкинд

https://www.researchgate.net/publication/

Лечение каверномы в Израиле

Главная > Нейрохирургия > Кавернома

Кавернома – это заболевание сосудов спинного и головного мозга, при котором образуются сосудистые клубочки с полостями, заполненными кровью. Они разделяются на множество отсеков с помощью перегородок, представляют угрозу, так как могут вызвать кровоизлияние в мозг при разрыве.

Чаще всего кавернозные мальформации встречаются в больших полушариях мозга и достигают разных размеров. Встречаются сосудистые образования диаметром от нескольких миллиметров до 2-5 сантиметров. Сосудистые клубочки могут быть одиночными или образовывать скопления.

Генетическая предрасположенность – основная причина каверномы головного и спинного мозга. Замечено, что негативные факторы окружающей среды тоже играют свою роль в их формировании, например, ионизирующее излучение.

Кавернома головного мозга

Кавернома может образоваться в любом отделе головного мозга. Нередко патология сосудов возникает в больших полушариях в субкортикальной зоне, реже в мозжечке и глубоких мозговых структурах.

Пациент не подозревает о наличии сосудистого клубочка много лет, так как симптомы иногда отсутствуют или не ярко выражены.

Кавернозная мальформация случайно выявляется во время прохождения обследования по другому поводу.

Если задеты жизненно важные участки мозга, то возникают следующие симптомы: тошнота, головная боль, рвота, нарушение речи и зрения, затруднен процесс глотания, тело сводят судороги, немеют его отдельные части.

Если кавернома имеет большие размеры, она начинает оказывать давление на участки головного мозга и заболевание сопровождается ярковыраженной клинической картиной. Самое опасное осложнение – внутреннее кровоизлияние в мозг во время разрыва стенок сосудов. В таких случаях пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Кавернома ствола головного мозга

В стволе головного мозга расположены важные нервные центры, большое количество проводящих путей, автономные области, поэтому даже незначительное кровотечение при разрыве кавернозной мальформации может стать причиной возникновения тяжелых симптомов и привести к инвалидности. В любом случае, при подозрении на каверному требуется экстренная дифференциальная диагностика, чтобы исключить или подтвердить наличие опухолей головного мозга и нарушения кровообращения.

Кавернома спинного мозга

Кавернома спинного мозга встречается значительно реже и почти всегда протекает с хорошо заметными симптомами. Возникают сильные нарушения в работе отделов спинного мозга, отмечаются сбои в проводниковых функциях, расстройство вегетативной системы.

При неоднократных кровоизлияниях у больного нарушается двигательная активность, пропадает чувствительность отдельных частей тела, наблюдается дисфункция органов малого таза.

Патология требует точной диагностики и своевременного лечения, иначе последствия будут очень печальны.

Диагностика кавернозной мальформации

Кавернома: причины, операция по удалению и методы лечения

Каверному бывает не так просто обнаружить, поэтому необходимы самые информативные и современные методы диагностики на новейшем оборудовании. В клиниках Израиля, которые отличаются хорошим техническим оснащением, обнаружить кавернозную мальформацию не составит труда, для этого используются следующие методы:

  • Магнитно-резонансная томография является самым информативным методом при обнаружении даже самой маленькой каверномы. На полученных снимках глубоких и поверхностных структур головного, спинного мозга хорошо заметны патологические скопления сосудов. Для подтверждения диагноза нередко используется контрастное вещество, которое вводится в кровяное русло и попадает с кровью в области образования каверном.
  • Компьютерная томография также нередко проводится с использованием рентгенконтрастного препарата для четкой визуализации патологии. Метод позволяет обнаружить одиночные и множественные мальформации, получить полную информацию о работе мозговых структур, выявить кровоизлияния.
  • Электроэнцефалограмма дает возможность исследовать биопотенциал мозга и определить наличие на отдельных участках новообразований различного размера. При обнаружении каверномы изменяется сигнал, отправленный к структурам головного мозга.

Для выявления кавернозной мальформации ангиография используется, как дополнительный метод, подходящий для дифференцированной диагностики, чтобы исключить наличие аневризмы и других нарушений. Иногда используется трактография для подробного изучения каверномы, находящейся в глубоких мозговых структурах, с последующим назначением хирургического лечения.

Лечение кавернозной мальформации в Израиле

Главным методом лечения каверномы является хирургическое вмешательство. Сосудистые образования должны быть удалены, чтобы впоследствии не возникло осложнений, вызванных кровоизлиянием в мозг. Операция назначается после постановки точного диагноза, изучения состояния больного.

Если кавернома имеет большой размер и давит на структуры головного мозга, проводится открытая операция, во время которой удаляется сосудистый клубок.

Современные, хорошо оснащенные операционные залы в клиниках Израиля позволяют опытным нейрохирургам проводить такие процедуры с большой вероятностью благоприятного исхода. Осложнения бывают крайне редко. Кавернома имеет доброкачественное течение и не появляется вновь после удаления.

Операция проходит с использованием специального микроскопа, что позволяет специалистам хорошо разглядеть патологическую область и избежать ошибок.

Период восстановления после открытой хирургической операции длится долго. В это время назначается курс терапий, помогающих пациенту поддержать работу организма и сократить срок реабилитации, а также избежать осложнений.

Оперативное вмешательство не всегда подходит для больных с диагнозом кавернозная мальформация. Если патологическое скопление сосудов находится в глубоких структурах мозга, возникает большой риск повреждения здоровых нервных тканей, что может привести к серьезным последствиям. В таком случае на помощь приходит радиохирургия.

Современные методы лечения каверномы в больнице Tel-ha-Shomer

В государственной больнице Шиба в Израиле используются самые современные методы лечения каверномы. Процедуры назначаются исходя из индивидуальных особенностей пациентов после тщательного обследования. Здесь совершаются сложнейшие операции по удалению кавернозной мальформации. При наличии противопоказаний в ход идут методы стереотаксической хирургии.

С помощью целенаправленных лучей энергии под разными углами удается полностью уничтожить каверному в труднодоступных слоях мозга, при этом не повреждаются здоровые клетки, а осложнения случаются крайне редко. Для процедуры используются аппараты Кибер-нож и Гамма-ножь.

Перед курсом лечения, который длится 3-5 дней, составляется специальная карта после определения точного местонахождения мальформации. Каждый день пациент находится под целенаправленным радиоактивным излучением 30-60 минут. Радиологи и другие специалисты внимательно следят за его состоянием, чтобы вовремя заметить побочные реакции.

Период восстановления после радиохирургии длится недолго и заканчивается полным выздоровлением.

Прогноз при каверноме

Прогноз при каверноме головного и спинного мозга благоприятен, если патология обнаружена до возникновения кровоизлияний и проведена операция по удалению сосудистого клубка.

После хирургического вмешательства и использования методов радиохирургии, пациент получает возможность вести здоровую жизнь.

Если уничтожены все мальформации, то человек избавлен от осложнений, хорошо себя чувствует и не испытывает тревожных симптомов.

| Герцлия Медикал Центр | Официальный сайт Лечение в Израиле

Кавернома: причины, операция по удалению и методы леченияЛечение каверномы в Израиле проводят специалисты нейрохирургического отделения частной клиники «Герцлия Медикал Центр». В больнице, наряду с современными хирургическими методами, широко применяются инновационные технологии неинвазивной радиохирургии, позволяющие достичь прекрасных результатов в ранее считавшихся неизлечимыми случаях сосудистой патологии центральной нервной системы.

Что такое кавернозная мальформация?

Кавернома, или кавернозная мальформация представляет собой порок развития кровеносных сосудов с образованием тонкостенных полостей, разделенных множеством перегородок. Эти полости заполненны кровью и продуктами ее распада.

Размер каверном варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, составляя в среднем 2-3 сантиметра. Встречаются как единичные, так и множественные мальформации. Основной причиной развития каверном считается генетическая предрасположенность, однако, существуют и внешние факторы риска, например, ионизирующее облучение.

Читайте также:  Гормонотерапия при раке простаты: антиандрогенные препараты, эффективность терапии в зависимости от степени рака

Наиболее частым осложнением каверном являются кровотечения, вызванные разрывом тонких перегородок и сосудистой стенки.

Кавернома головного мозга

Большинство кавернозных мальформаций головного мозга располагается в области полушарий, преимущественно в субкортикальной зоне, реже в глубоких отделах и в мозжечке.

Нередко наблюдается длительное бессимптомное течение заболевания. Кавернома может оказаться случайной «находкой» при инструментальном исследовании, проводимом по другим показаниям.

На наличие и степень тяжести клинических симптомов влияет ряд факторов, основными среди которых являются:

  • Величина каверномы, а также наличие множественных очагов кавернозных мальформаций;
  • Близость к жизненно важным центрам головного мозга;
  • Наличие кровотечения из области мальформации и его интенсивность.

Очаговая и общемозговая симптоматика (головная боль, тошнота, нарушения зрения и речи, потеря равновесия, затруднение глотания, онемение части тела или слабость, судороги) не является типичной, и требует экстренной дифференциальной диагностики с нарушениями мозгового кровообращения или объемными процессами (опухолями головного мозга).

Кавернома ствола головного мозга

Расположение кавернозной мальформации в стволе головного мозга опасно поражением жизненно важных автономных центров, а также множества проводящих путей, сконцентрированных в относительно небольшой по размеру анатомической области.

Даже незначительные гематомы, вызванные кровотечениями из каверномы, могут сопровождаться тяжелыми очаговыми и общемозговыми симптомами.

Характерными неврологическими признаками данной локализации являются нарушения функций черепно-мозговых нервов.

Кавернома спинного мозга

Кавернозные мальформации спинного мозга встречаются значительно реже, однако, в подавляющем большинстве случаев, протекают с ярко выраженной симптоматикой сегментарных и проводниковых нарушений.

Рецидивирующие кровотечения из области каверном приводят к прогрессирующему нарушению чувствительности, двигательной функции и вегетативным расстройствам. Часто отмечается дисфункция органов таза.

Отсутствие своевременной диагностики и квалифицированного лечения каверномы спинного мозга может привести к необратимым изменениям и тяжелой инвалидности.

Диагностика кавернозной мальформации

Несмотря на то, что речь идет о сосудистой патологии, ангиографические методы диагностики каверномы являются малоэффективными, поскольку кровоток в области мальформации, ввиду особенностей ее строения, отличается низкой скоростью.

Каверномы небольшого размера медленно наполняются контрастным веществом и часто остаются незамеченными на компьютерной томографии и ангиографии сосудов головного мозга.

Основным методом диагностики заболевания является магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая определить мельчайшие структурные изменения, в том числе и кровеносных сосудов, а также диагностировать области гематом, окружающих мальформации.

Лечение кавернозных мальформаций

На основе данных анамнеза (истории болезни), клинической картины и результатов МРТ нейрохирурги частной клиники «Герцлия Медикал Центр» определят наиболее эффективный и безопасный метод лечения. Радикальная терапия кавернозной мальформации возможна двумя способами:

  • Хирургическое удаление. Возможность применения этого метода зависит от месторасположения каверномы. К сожалению, удаление глубоко расположенных мальформаций, а также процессов, прилегающих к жизненно важным структурам и проводящим путям, представляет серьезную опасность осложнений и не всегда технически возможно;
  • Стереотаксическая хирургия. В то время, как большинство каверном спинного мозга подлежат традиционному хирургическому удалению, когда речь идет о поражении глубоких структур головного мозга существует эффективная альтернатива — инновационная методика радиохирургии. Интенсивное и точно сфокусированное на каверноме облучение приводит к полному ее разрушению и предотвращению дальнейшего кровотечения. Данный метод также предпочтителен при множественных мальформациях головного мозга

Огромный клинический опыт нейрохирургов и самое современное оборудование ведущей частной клиники Израиля гарантируют успешное лечение каверном головного и спинного мозга.

Кавернома моста (средней ножки мозжечка справа) – болезнь под маской инсульта

Кавернома: причины, операция по удалению и методы лечения

Фотогалерея

Грозное заболевание у нашей очередной пациентки проявило себя внезапной слабостью в правых конечностях, упорной головной болью и нарушением координации движений. Будучи опытной медицинской сестрой, пациентка заподозрила у себя «инсульт», несмотря на относительно молодой возраст – 35 лет.

Девушка была госпитализирована в отделение кардиологии, откуда переведена в отделение Острого Нарушения Мозгового Кровобращения с диагнозом «Геморрагический инсульт в стволе головного мозга». По данным МРТ головного мозга был выявлен очаг кровоизлияния в проекции правого полушария мозжечка.

Пройдя курс консервативной терапии, пациентка была выписана с улучшением состояния. Однако, через некоторое время, на фоне подъема артериального давления, вышеуказанные жалобы возобновились в прежнем объеме, и девушка была госпитализирована в наше отделении. При обследовании была выявлена причина очередного «инсульта» — кавернома или кавернозная мальформация/ангиома.

Каверномы относятся к доброкачественным образованиям – группе сосудистых мальформаций. Внешне эти образования чем–то напоминают ягоды ежевики.

Они синеватого цвета, чаще небольших размеров с бугристой поверхностью, состоящие из полостей с кровью – каверн.

Именно кровоизлияния в этих полостях являются причиной внезапного ухудшения состояния у пациентов с каверномами. Повторные кровоизлияния могут приводить к стойкой инвалидизации пациентов.

Несмотря на крайне сложную локализацию и риски операции, пациентка согласилась на вмешательство, так как удаление каверномы – признанный эффективный метод лечения этой сложной патологии. Было произведено хирургическое вмешательство «Удаление каверномы правой половины моста с подострой гематомой».

В раннем послеоперационном периоде, как мы и ожидали, у пациентки наросли жалобы на дискоординацию и слабость в руке. Однако, на фоне проводимых мероприятий, включающих лечебную физкультуру, симптоматика регрессировала. Пациентка была выписана из стационара и спустя некоторое время вернулась на работу.

По данным контрольной МРТ данных за рецидив не выявлено. Риск повторных кровоизлияний остался в прошлом.

28 января 2015 г.

Эта статья…

Кавернома головного мозга — характеристики и методы лечения

Кавернома головного мозга — это берущая свое начало в сосудах головного мозга доброкачественная опухоль, которая, несмотря на свою доброкачественную природу, может привести ко многим функциональным проблемам, связанным с функцией мозга. Лечение каверномы может ограничиться только наблюдением, но в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, которое считается особенно сложным и деликатным.

Поскольку кавернома развивается в сосудах самого головного мозга, она может локализоваться в его различных областях, включая мозговой ствол. В прошлом диагностировалось очень небольшое число случаев каверномы головного мозга, однако значительный прогресс в области визуализационной диагностики позволяет более точно и быстро обнаружить эти опухоли, что может спасти жизнь.

В центре передовой нейрохирурги при больнице «Герцлия Медикал Центр» работают опытнейшие нейрохирурги, специализирующиеся во всех областях микрохирургии, в том числе на операциях по удалению каверномы головного мозга.

Характеристики каверномы головного мозга

Как уже говорилось, кавернома головного мозга берет свое начало в сосудах головного мозга. На самом деле, кавернома — это венозное сплетение или «масса» сосудов, которая не является злокачественной.

Каверномы характеризуются относительно низким артериальным давлением, что не позволяет удалить их в ходе процедуры ангиографии головного мозга (этот вариант возможен, когда речь идет о других проблемах со здоровьем, связанных с головным мозгом).

Во многих случаях кавернома не способствует развитию различных симптомов — как ввиду ее минимального размера, так и по причине того, что она развивается в менее чувствительной области головного мозга. Во многих случаях кавернома обнаруживается в головном мозге пациента случайно, в ходе визуализационного исследования, приводимого ввиду наличия другого заболевания.

Вместе с тем, кавернома может нести в себе опасность, особенно тогда, когда она развивается в чувствительных областях, таких как мозговой ствол. В таком случае даже незначительное кровотечение, возникающее в результате развившейся каверномы может быть жизнеугрожающим.

Как правило, кавернома приводит к появлению трех основных симптомов:

  • Головные боли в результате роста каверномы и оказываемого ею давления на близлежащие ткани
  • Эпилептические припадки
  • Кровоизлияние в головной мозг.

При возникновении одного из этих симптомов или нескольких вместе необходимо пройти визуализационные исследования, в ходе которых врач попытается определить локализацию опухоли, если таковая все-таки имеется.

На сегодняшний день наиболее эффективным обследованием на предмет обнаружения каверномы головного мозга является МРТ, которую вы пройдете в оснащенным новейшим оборудованием в институте визуализационной диагностики при больнице «Герцлия Медикал Центр».

Каковы методы лечения каверномы?

Метод лечения каверномы головного мозга будет выбран в зависимости от локализации опухоли и вызываемых ею симптомов.

Если вы не испытываете никаких симптомов в результате развития опухоли, и если опухоль развилась в области, которая не считается очень чувствительной, врач может принять решение о проведении только регулярного наблюдения, что позволит ему убедиться, что опухоль не растет и не вызывает каких-либо симптомов со временем.

В случае, когда кавернома симптоматична либо локализуется на опасном участке головного мозга, как правило, будет принято решение о проведении операции, в ходе которой опухоль будет удалена.

Операция по удалению каверномы головного мозга считается довольно сложной, в особенности если опухоль развивается в чувствительной области, доступ к которой затруднен.

В ходе такой операции применяются специальные микрохирургические инструменты и передовые технологические системы, которые позволяют контролировать активность головного мозга во время операции.

Читайте также:  Миома матки: лечение, симптомы, чем опасна, причины и виды

Одна из таких систем — МРТ, визуализационное исследование, которое позволяет изучать уровень функционирования мозга в любой заданный момент времени.

Такой мониторинг очень важен, и особенно в том случае, когда опухоль развилась в непосредственной близости от таких областей, как речевая зона головного мозга, и подвергает их значительной опасности.

В таких случаях будет проведена операция частично или полностью с применением только местного наркоза, чтобы врач в режиме реального времени мог убедиться в том, что операция проходит успешно, без ущерба для функциональных систем головного мозга.

Успех операции зависит от квалификации лечащего врача и качества рабочей среды, в которой он будет проводить операцию.

В прогрессивном центре при частной больнице «Герцлия Медикал Центр» работают наилучшие специалисты в области нейрохирургии и микрохирургии, и в их распоряжении имеется самое усовершенствованное и продвинутое оборудование. Все это гарантирует вам самые высокие шансы на успех операции по удалению каверномы.

Испытываете симптомы, характерные для каверномы головного мозга?

Обратитесь еще сегодня в центр передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр», и вам гарантирована профессионально и четко проведенная операция в наилучших условиях.

Кавернома головного мозга лечение в Германии,кавернозная ангиома

Внутримозговая кавернома (синонимы: кавернозная ангиома, кавернозная гемангиома) является церебральной сосудистой мальформацией. Она относятся к группе сосудистых гамартом. Кавернома характеризуется синусоидальным расширением венозных сосудов неправильной формы и разных размеров. Размер одной кавернозной ангиомы может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

В то время как большинство каверном следует рассматривать как врожденный порок развития, они могут возникнуть в любом возрасте.

Распространенность церебрального каверномы оценивается в 0,4 до 0,5 процентов в общей численности населения. Это составляет около 8 до 15 процентов всех сосудистых пороков развития головного мозга.

Клинические проявления симптомов происходят, как правило, в возрасте 30 -60 лет.

Каверномы в головном и спинном мозге ответственны за примерно 20 до 40 процентов всех спонтанных внутримозговых кровоизлияний у не-гипертоников.

Клинические кавернома проявляется судорогами или очаговым неврологическим дефицитом в результате кровотечения. В 25 до 30 процентов случаев заболевание вызывает лишь неспецифические симптомы (головная боль, головокружение, шум в ушах).

  • Даже при сложной локализации (на стволе мозга), современная нейрохирургия позволяет выполнить минимально инвазивную резекцию с компьютеризированной нейронавигацией.
  • Основные симптомы:
  • Клинические проявления кавернозной ангиомы варьируются от

бессимптомных до тяжелых неврологических дефицитов вследствие внутричерепного кровоизлияния. Тенденция к рецидиву кровотечения, а также локализация каверномы может поставить под угрозу жизнь пациента. В зависимости от расположения, может проявится любое сочетание неврологического дефицита (например, паралич, речевые расстройства, головная боль, усталость, головокружение, тошнота, рвота).

Первые клинические признаки каверномы включают судороги и другие координационные неврологические нарушения.

Симптомы могут развиваться медленно или, что бывает гораздо чаще, очень быстро. У пациентов с историей неврологического заболевания становится явно заметным ухудшение уже существующих ранее неврологических симптомов.

Кавернома в области ствола мозга может вызвать особенно быстро прогрессирующий неврологический дефицит за счет масс-эффекта на ядра ствола мозга.

Типичные симптомы при этом-  диплопия, гемипарез, сенсорный дефицит и изменения психического состояния. Кровоизлияния в мозжечке вызывает головные боли, рвоту, атаксию, головокружение и нистагм.

Супратенториальная кавернома (наиболее распространенная форма) часто вызывает возникновение эпилептических припадков (от 40 до 70 процентов случаев).

  1. Когда обращаться к нам? 
  2. При появлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов.
  3. Причины:

Риск кровотечения каверномы и, как следствие, возникновения неврологического дефицита, зависит от множества факторов, в том числе локализации каверномы, возраста, пола, гормонального состояния и истории предыдущих кровотечений. Церебральные каверномы чаще связаны с эпилептическими припадками, чем другие сосудистые пороки развития.

  • Пока нет достаточных данных для выявления лиц с повышенным риском развития симптомов.
  • Диагностика:
  • До появления компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), диагноз «церебральная кавернома» ставился крайне редко.

Компьютерная томография в основном используется для первичной диагностики причины острых неврологических симптомов. На изображениях КТ можно определить узловой гетерогенный по плотности участок. После контрастного услиения, как правило, есть слабо выраженное усиление сигнала. При остром кровотечении, КТ диагностика не позволяет диагнстировать каверному.

Прорыв в диагностике церебральной каверномы был достигнут после внедрения магнитно-резонансной томографии. МРТ позволяет получить исчерпывающую информации о морфологии, локализации, степени и массового эффекта каверномы.

Терапия:

Легкодоступные, симптоматические каверномы однозначно должны быть прооперированы. Ретроспективные исследования показали, что летальность при консервативном лечении больных составляет 27 процентов (в результате кровотечения кавернозной ангиомы).

Для бессимптомных пациентов или пациентов легкой симптоматикой, такой как умеренная головная боль или легкое периодическое головокружение без неврологических дефицитов, контрольные неврологические обследования с проведением МРТ головного мозга следует проходить с периодичностью от шести до двенадцати месяцев.

Это особенно важно в тех случаях, когда кавернома локализована вблизи важных функциональных структур и ядер головного мозга или хирургически трудно доступных областей мозга.

84 процента оперированных больных полностью выздоравливают и неврологических дефицит исчезает. Остальные 16 процентов оперированных пациентов сообщают о минимальных остаточных неврологических расстройствах. Кавернома головного мозга лечение в Германии от ведущих Мировых специалистов.

Микрохирургическое удаление каверномы возможно для поверхностных локализованных кавернозных гемангиом. Церебральные каверномы, локализованные в глубоких слоях мозга требуют применения новых методов нейрохирургии, таких как нейронавигация, интраоперационный ультразвук или стереотаксическая нейрохирургия (под КТ или МРТ-контролем).

При церебральной каверноме, локализованной в стволе головного мозга необходимо интенсивное использование интраоперационного мониторинга (SEP, соматосенсорной вызванные потенциалы, AEP, слуховые вызванные потенциалы), чтобы максимально снизить риск послеоперационных осложнений.

Использование СО2-лазера для обнажения  поверхности ствола головного мозга имеет большое преимущество.

Лучевая терапия :

Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож, линейный ускоритель) в качестве альтернативного варианта терапии кавернозной ангиомы является спорным, так как эффективность этих процедур не достаточно доказана.

Благодаря высокому профессионализму немецких нейрохирургов, специализирующихся на сосудистых патологиях головного мозга, операция по удалению церебральной каверномы является отлично отработанной и практически безопасной процедурой в клиниках Германии. Тем не менее, ее выполняют только ведущие специалисты нейрохирурги.

Чтобы получить ответы на вопросы: где лечить каверному в Германии и как лечат каверному в Германии, заполните форму обратной связи.

Пациенты и их семьи могут обратиться к нам за консультацией в любое время. Желательно на момент обращения иметь при себе результаты уже проведенных исследований. Это сократит сроки составления официального предложения на лечение каверномной ангиомы в клинике Германии.
Кавернома головного мозга лечение в Германии от самых лучших и квалифицированных специалистов в Мире.

Кавернома

Кавернома – сосудистое новообразование головного мозга, которое становится причиной неврологических нарушений или выявляется как случайная находка при обследованиях.

Относится к врожденным ненаследственным аномалиям и представляет собой мальформации, состоящие из каверн (полстей) заполненных кровью и разделенных фиброзными перегородками.

Новообразования локализуются в любых отделах головного мозга, а тяжелейшим осложнением является кровоизлияние каверномы в мозг.

Диагностика каверномы головного мозга

При проявлении характерной неврологической симптоматики (интенсивные головные боли, парезы лица и конечностей, нарушение координации движений и др.) назначается комплексное обследование:

Микрохирургическое лечение каверномы

Из-за существенного риска разрыва стенок новообразования рекомендуется операция по удалению каверномы.

Современные медицинские технологии и оборудование позволяет проводить микрохирургические вмешательства с минимальным риском повреждения окружающих структур головного мозга.

Хирургическое вмешательство не рекомендовано при множественных каверномах головного мозга или по медицинским показаниям.

Радиохирургия

Удаление каверномы Гамма-ножом является общепринятой практикой при расположении новообразования в труднодоступных или жизненно важных структурах головного мозга.

Технология лечения заключается в точном наведении пучка ионизирующего излучения на кавернозную мальформацию.

Абсолютная точность достигается надежной компьютерной программой, которая корректирует направление излучения под разными углами.

Результатом радиохирургического лечения является достижение облитерации новообразования и полное исключение риска кровоизлияния в головной мозг.

Реабилитация после операции по удалению каверномы

Скорейшее выздоровление и возвращение пациента к привычному для него образу жизни обусловлено комплексом реабилитационных мероприятий. В зависимости от психического и физического состояния пациента после операции каверномы назначаются восстановительные процедуры под руководством опытных специалистов.

В реабилитационную группу входят невролог, массажисты, логопед, физиотерапевты и психиатры.

Сложный процесс восстановления утраченных организмом функций требует от медицинского учреждения специального оборудования, от врачей – профессионализма и специфических навыков, а от пациента – упорства и терпения!

Доверьте лечение специалистам мирового уровня в лучших клиниках России, Европы и Израиля! Для получения исчерпывающей информации обратитесь в компанию «Медицинский Союз» и в течение нескольких часов вы получите консультацию специалиста по организации лечения с учетом специфики вашего заболевания и места жительства!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector