Олигодендроглиома: симптомы, виды, прогноз продолжительности жизни и выздоровления

Доктор Шимон Маймон

Специалист в лечении заболеваний сосудов мозга.

Доктор Ран Харель

Специалист в лечении патологий и опухолей позвоночника.

Профессор Моше Адани

Возглавляет нейрохирургическое отделение в МЦ Шиба.

Доктор Маргалит Наво

Специалист по малоинвазивному удалению опухолей мозга

Доктор Роберто Шпигельман

Специалист в области лечения опухолей мозга

При подозрении на глиому назначается углубленное обследование:

  • внешний и неврологический осмотр с определением двигательных расстройств, нарушений чувствительности, а также интеллектуально-мнестического статуса пациента;
  • осмотр офтальмолога, если подозревается глиома зрительного нерва или их перекреста – хиазмы;
  • МРТ мозга для определения внешних (морфологических) характеристик глиомы, ее размеров и расположения;
  • позитронно-эмиссионная томография – высокоточный метод для определения прорастания новообразования в окружающие ткани;
  • ангиография мозговых артерий с контрастированием для оценки кровоснабжения опухоли;
  • получение спинномозговой жидкости для выявления в ней злокачественных клеток.

После определения расположения опухоли проводится биопсия ее ткани с помощью специальной компьютерной программы, позволяющей создать трехмерную модель мозга (стереотаксическая биопсия).

Разновидности опухоли

Олигодендроглиома: симптомы, виды, прогноз продолжительности жизни и выздоровления

Лечение глиомы головного мозга проводится после определения ее злокачественности, то есть способности прорастать в окружающие ткани и разрушать их. Несмотря на то, что опухоль растет медленно и очень редко метастазирует, она может вызвать тяжелые клинические проявления – интенсивную головную боль, нарушение зрения, параличи, расстройства координации, речи, психические отклонения.

Глиома формируется из клеток, окружающих нейроны и обеспечивающих их питание. В зависимости от типа этих элементов различают астроцитому, олигодендроглиому и эпендимому. Однако наибольшее значение для выбора метода лечения имеет классификация ВОЗ по степени злокачественности.

Стадия Характеристика Прогноз
1-я Доброкачественное медленное развитие При своевременной терапии большинство пациентов живут в течение многих лет
2-я В клетках появляется один из морфологических признаков злокачественности, опухоль является «пограничной», но растет медленно Прогноз определяется временем диагностики и использованием современного комплексного лечения
3-я В клетках опухоли  имеется как минимум 2 из 3 возможных признаков злокачественности
4-я Мультиформная глиобластома – опухоль с некрозом (отмиранием) клеток мозга Опухоль чаще всего неоперабельна, но другие методы лечения помогают продлить жизнь больного

Получить видео-консультацию

Опухоль может поражать:

  • мозговые полушария с развитием двигательных, чувствительных, интеллектуальных расстройств;
  • ствол мозга, лежащий в его задне-нижней части, с поражением координации и жизненно важных функций организма, например, дыхания (обычно встречается у детей);
  • зрительный нерв, при этом она имеет более доброкачественное течение, но при длительном заболевании может привести к слепоте на один глаз (чаще наблюдается у детей);
  • перекрест зрительных нервов с постепенным развитием полной слепоты у людей любого возраста;
  • спинной мозг с развитием параличей и нарушений чувствительности.

Методы лечения глиомы

Лечение глиомы головного мозга зависит от ее локализации, гистологического строения, размера, степени злокачественности. В медицине Израиля используются самые современные технологии, которые позволяют помочь максимальному количеству больных.

Виды операций при различных типах глиом

Олигодендроглиома: симптомы, виды, прогноз продолжительности жизни и выздоровления

Стандартом лечения является трепанация черепа и удаление опухоли. Однако это не всегда возможно. Для максимального иссечения злокачественных клеток с сохранением здоровых тканей нейрохирурги израильских клиник используют интраоперационное картирование мозга, малоинвазивные и микрохирургические вмешательства, для того чтобы сохранить как можно больше функций нервной системы в дальнейшем.

Лечение глиомы спинного мозга зависит от ее симптомов. Иногда удается полностью удалить новообразование. Во многих случаях достаточно провести декомпрессию мозга, то есть устранить его сдавление. При выраженном болевом синдроме проводится пересечение соответствующего нервного корешка. Широко используется микрохирургическая техника.

Лечение глиомы хиазмы проводится путем иссечения части опухоли. Так как она прорастает в ткани перекреста зрительных нервов, ее полное удаление может вызвать слепоту.

Лечение глиомы зрительного нерва у детей проводится с помощью микрохирургического удаления части опухоли, если она сдавливает нервную ткань. Решение в каждом случае принимается нейроонкологом индивидуально и зависит от опыта и квалификации врача. Лечение в Израиле обеспечивает наилучший из возможных результатов при этом заболевании.

Лучевая терапия

Традиционное облучение для лечения глиом в Израиле используется редко.

Врачи отдают предпочтение современным методикам, позволяющим регулировать направление лучевого пучка, целенаправленно действуя только на опухоль.

Лучевую терапию применяют до операции для уменьшения размера новообразования или после нее для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Облучение также применяется для воздействия на новообразования спинного мозга.

Современные лучевые методы:

  • брахитерапия – введение источника излучения непосредственно в ткань новообразования;
  • стереотаксическая радиотерапия («гамма-нож»).

В большинстве случаев лучевая терапия лишь дополняет хирургическое лечение глиом.

Химиотерапия

Олигодендроглиома: симптомы, виды, прогноз продолжительности жизни и выздоровления

Глиомы довольно хорошо поддаются лечению химиопрепаратами. В клиниках Израиля применяют современные сильные препараты, способные проникнуть из крови в нервную ткань через гематоэнцефалический барьер, но в то же время с наименьшей выраженностью побочных эффектов.

 

Химиотерапию применяют как до, так и после оперативного вмешательства. Она эффективна также при локализации очага в спинном мозге. Лишь при злокачественной форме глиобластомы эффективность этих медикаментов снижается, так как они не действуют на центральные некротизированные участки новообразования.

Последствия и осложнения

Несмотря на медленный рост глиом, они нуждаются в ранней операции. Крупные опухоли нередко не подлежат удалению.

После нейрохирургической операции на мозге у больного могут возникнуть осложнения, связанные с повреждением важных нервных центров – нарушение речи, движений, зрения.

Современное оборудование и отличная квалификация израильских врачей позволяют минимизировать риск таких последствий.

Несмотря на риски хирургического лечения, операция – единственный метод, способный полностью устранить опухоль на 1 – 2 стадиях развития и ее неизбежное прорастание со временем в окружающую мозговую ткань.

Жизнь после операции

При радикальном удалении глиомы на ранней стадии восстановление функций нервной системы длится около полугода. После этого человек может вернуться к обычной жизни, учиться, работать.

Женщины могут забеременеть и выносить здорового ребенка. Правда, таким пациенткам обычно предлагают операцию кесарева сечения.

Однако стоит понимать, что беременность увеличивает риск рецидива заболевания.

При неоперабельной опухоли, интенсивной химио- и лучевой терапии беременеть женщине нельзя.

Новое в лечении глиом

При таком опасном заболевании, как глиома, онкологи Израиля используют все современные достижения медицины, чтобы помочь больному:

  • стереотаксическая биопсия опухоли;
  • операция «гамма-нож»;
  • химиотерапия по международным протоколам;
  • микрохирургические, стереотаксические, малоинвазивные операции.

Прогноз

Олигодендроглиома: симптомы, виды, прогноз продолжительности жизни и выздоровления

При опухоли 1-й стадии прогноз достаточно благоприятный, при полном удалении происходит выздоровление пациента. На 2 – 3 стадии выживаемость больных в течение 5 лет достигает 40 – 60%. Наконец, глиобластома характеризуется крайне злокачественным течением, и средняя длительность жизни после подтверждения диагноза не превышает 1 – 2 лет.

Чем раньше пациент обратится к специалистам международного класса, например, в одну из клиник Израиля, тем больше у него шансов излечиться от этого заболевания или дольше сохранить функции мозга.

  • Записаться на лечение, уточнить цены и получить ответы на вопросы вы можете по номеру +74994906391 или заполнив контактную форму.
  • Важно знать: вы можете сэкономить от 20-30% стоимости лечения, если отправите запрос в 4 клиники и сравните цены.
  • В больнице Ассута ПЭТ-КТ стоит $ 1450, а в клинике Шиба — $ 1950.
  • Экономия в $ 500

Наблюдение после лечения

После комплексного лечения пациент с глиомой должен регулярно наблюдаться у нейроонколога. Частота обследования определяется индивидуально. Обязательно выполняется МРТ мозга, позволяющая вовремя заметить рецидив патологии. МРТ не вредит организму и не несет лучевой нагрузки. Результаты можно сообщать лечащему врачу, который проводил операцию, при онлайн-консультации.

Лечение рецидива

Если диагностирован рецидив, его следует удалить хирургическим путем. При неоперабельности опухоли назначается интенсивный курс химио- и лучевой терапии.

Стоимость лечения глиомы

Цена на лечение глиомы в Израиле определяется необходимыми диагностическим и лечебными процедурами. Она зависит от длительности курса облучения или химиотерапии, а также от применяемой хирургической технологии.

Процедура Сколько стоит, $
Консультация нейрохирурга 700
МРТ мозга 1500
Удаление опухоли мозга открытым способом 27000
Операция «гамма-нож» 15000

Олигодендроглиома

  • Олигодендроглиома: симптомы, виды, прогноз продолжительности жизни и выздоровления
  • Мнение врача
  • Клинический онколог TomoClinic Диана Митро говорит:

«Наш онкологический центр справляется и со случаями олигодендроглиом, которые находят в любом структурном отделе головного мозга. Лобная и височная доля поражается чаще всего, и обычно это мужчины после 30. Лучевая терапия может стать частью комплексного лечения олигодендроглиом».

Олигодендроглиома — новообразование головного мозга, которое возникает из типичных глиальных клеток олигодендроцитов. Предназначение клеток — производство специальных жировых оболочек для нервных клеток.

Развитие опухоли происходит медленно, в некоторых клинических случаях для полноценной диагностики и постановки окончательного диагноза требуется несколько лет. За этот период опухоль обретает крупные размеры и четкие границы, что позволяет ее обнаружить.

Виды олигодендроглиомы:

  • Олигодендроглиома типичная. Для опухоли этого вида характерна вторая степень злокачественности. Новообразование развивается медленно, преимущественно наблюдается благоприятный прогноз. Этот вид опухоли чаще остальных встречается при диагнозе олигодендроглиома.
  • Анапластическая олигодендроглиома. Опухоль имеет третью (высокую) степень злокачественности, отмечается быстрый рост и распространение. Состоит из клеток, которые подверглись мутации.
  • Олигоастроцитома смешанного типа. Опухоль относят к третьей степени злокачественности, но она особенно опасна из-за высокого риска трансформации в глиобластому. Новообразование стремительно развивается, поражает головной мозг и несет угрозу для жизни пациента. Олигоастроцитома состоит из олигодендроцитов и других клеток, способна метастазировать.

Олигодендроглиома: симптомы, виды, прогноз продолжительности жизни и выздоровления

Симптомы олигодендроглиомы

При всех видах олигодендроглиомы из-за развития опухоли отмечается повышенное внутричерепное давление.

Существует ряд общих симптомов, которые появляются при развитии опухоли в любом из отделов головного мозга, а также специфических, возникающих из-за локализации новообразования.

При расположении опухоли в лобной доле у пациента наблюдается нарушение памяти, невозможность запоминать большие объемы информации. Становится сложнее рассуждать, считать. В некоторых случаях может возникать расстройство личности.

Если олигодендроглиома 2 степени развивается в височной части, диагностируются нарушения речи, координации движений, снижается острота слуха. Некоторые признаки болезни могут напоминать симптомы нейрофибром.

Общие симптомы олигодендроглиомы:

  • Частые рвотные позывы (как правило не приносят пациенту облегчение)
  • Головные боли, головокружение, чувство потери ориентации в пространстве
  • Нарушение остроты слуха
  • Частые перепады настроения, повышенная раздражительность
  • Проявления агрессии, истерики, плаксивость
  • Нарушается двигательная функция, возникает слабость в мышцах
  • Нарушение процессов памяти
  • Снижается острота зрения
Читайте также:  Цистаденома поджелудочной железы: лечение, прогноз и симптомы

Диагностика олигодендроглиомы

Для благоприятного прогноза важно диагностировать олигодендроглиому на раннем этапе. При первых расстройствах памяти, нарушении координации движений и аналогичных симптомах пациент обращается к неврологу. После консультации и проведения тестов невролог может заподозрить онкологию.

Методы диагностики олигодендроглиомы:

  • Магнитно-резонансная томография. Исследование позволяет четко визуализировать наличие опухоли, ее форму и размеры. В сложных клинических случаях МРТ может проводится с применением контраста.
  • Компьютерная томография. КТ проводится с целью получения детальных изображений структур головного мозга в трехмерной проекции. Это позволяет визуализировать поврежденные участки. Для более информативного обследования компьютерная томография может проводится с предварительным вводом контрастного вещества.
  • Электроэнцефалография. Исследование проводится с целью определения активности мозга.
  • Аудиография. Проводится с целью определения степени нарушения остроты слуха.
  • Биопсия. Забор фрагмента новообразования для дальнейшего гистологического исследования. Проводится для определения степени злокачественности опухоли.

Олигодендроглиома: симптомы, виды, прогноз продолжительности жизни и выздоровления

Лечение олигодендроглиомы

Инновационные решения в TomoClinic

В клинике установлен современный аппарат TomoTherapy HD и линейный ускоритель Elekta Synergy. Инновационная и сверхточная техника позволяет контролировать процесс лечения и точно воздействовать на новообразование. Тактика лечения для каждого пациента подбирается индивидуально, в зависимости от состояния, показаний и противопоказаний для пациента.

Лечение лучевой терапией

В TomoClinic врачи с многолетним опытом выполняют эффективную терапию разных онкологических патологий. Обычно наиболее эффективным является лечение с использованием нескольких методик, одна из которых — лучевая терапия. Она оказывает минимальное влияние на человеческий организм, эффективно нейтрализуя раковые клетки. Кроме того, качество и привычный образ жизни остаются неизменными.

Лечение опухоли головного мозга — комплексный и длительный процесс. Медикаментозная терапия может давать минимальные результаты из-за сложности проникновения через гематоэнцефалический барьер. Эффективными считаются хирургическое вмешательство, лучевая терапия и лечебный комплекс, включающий химиотерапию.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — метод устранения олигодендроглиомы любого масштаба. Применяется при неоперабельных опухолях как самостоятельный метод лечения, а также в комплексе с хирургическим вмешательством.

Хирургический метод

Хирургическое лечение олигодендроглиомы предусматривает полное иссечение новообразования с целью предотвратить распространение на окружающие ткани.

Оперативное вмешательство проводят с применением стереотаксических систем. Способ подразумевает операцию под контролем МРТ-системы. На мониторе визуализируется точное расположение опухоли, ее границы и форма.

Система упрощает действия хирурга и позволяет максимально проникнуть к ней нейрохирургическими инструментами.

Преимущество стереотаксического вмешательства заключается в повышенной безопасности пациента, снижает риск повреждения жизненно важных отделов головного мозга и позволяет избежать осложнений.

Химиотерапия при олигодендроглиоме

Для максимальной результативности химиотерапии препараты вводятся непосредственно в тело опухоли или спинномозговую жидкость. Такой метод ввода медицинских препаратов применяется для преодоления гематоэнцефалического барьера.

В TomoClinic химиотерапия при лечении олигодендроглиомы применяется как самостоятельный метод, так и в комплексе с хирургическим вмешательством или лучевой терапией.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии олигодендроглиомы:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), олигодендроглиома — oligodendroglioma

https://www.esmo.org/Guidelines (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), олигодендроглиома — oligodendroglioma

Central_Nervous_System_Cancers, олигодендроглиома — oligodendroglioma

Прогноз

В зависимости от разновидности опухоли головного мозга, места локализации и степени злокачественности определяется дальнейший прогноз выживаемости и качества жизни. Особое значение может отыграть возраст пациента на период диагностирования олигодендроглиомы.

При классическом типе опухоли, диагностируемой у пациентов моложе 40 лет, благоприятный прогноз наблюдается более чем у 80% случаев. Если олигодендроглиома обнаружена у пожилого человека, возникает риск осложнений и благоприятный прогноз составляет примерно 50%.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения олигодендроглиомы, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Глиома головного мозга: что это такое, симптомы, причины, лечение, способы удаления, прогноз жизни, продолжительность, смерть

Глиома является первичным опухолевым поражением головного мозга со своей специфической клинической картиной, позволяющей подозревать о ее наличии.

Чтобы точно диагностировать патологию, используется общеустановленная международная классификация заболеваний. Новообразования находятся под кодом C71 в МКБ 10, который описывает факторы их образования, симптомы, а также имеющиеся степени злокачественности.

Своему названию заболевание обязано глиальной ткани, охватывающей нервные клетки головного мозга, а также гарантирующей их нормальную деятельность. Патология обычно имеет вид розоватого, серо-белого, в крайних случаях бордового первичного внутримозгового новообразования полушарий, похожего на узел с расплывчатым контуром.

Обычно глиома головного мозга поражает желудочные стенки или зону хиазмы, реже – нервные стволы, из-за чего развивается опухолевая патология зрительного нерва. В единичных случаях новообразование наблюдается в мозговых оболочках или черепных костях.

Кругловатая или веретенообразная глиома в диаметре может иметь величину от 2-3 мм до размера большого яблока. Практически всегда данное заболевание медленно прогрессирует и не дает метастазирование.

  Профилактика артрита и артроза суставов

Однако опухоли характерен ярко выраженный инфильтративный рост, из-за чего даже при микроскопическом изучении далеко не всегда обнаруживается граница ее со здоровыми тканями. Глиома головного мозга часто протекает с перерождением обволакивающих ее нервных клеток, из-за чего происходит расхождение ее размеров с выраженностью неврологического недостатка.

Глиомы делятся на большое количество своеобразных видов, обладающих индивидуальными характеристиками. Миксоглиомы – опухоли, состоящие их желатинозных тканевых отеков, то есть по своему расположению клетки напоминают частокол или цепи, построенные в единую непрерывную линию. Благодаря этому волокна объединяют все отростки мозговой оболочки.

Что такое глиома ствола мозга и чем она опасна?

Глиома ствола мозга – это опухолевое образование, которое отличается инфильтративным ростом, то есть способностью клеток новообразования врастать в окружающие здоровые ткани и замещать их.

Из-за этого врачам довольно сложно установить границу между патологическими и здоровыми клетками мозга и, соответственно, полностью удалить опухоль. Строительным материалом для глиомы являются глиальные клетки, чья функция состоит в защите и поддержке нейронов.

Опухоли отличаются степенью злокачественности, способностью к инвазии, по гистологическим признакам и пр.

Стадии

Глиальные клетки бывают астроцитами, эпендимоцитами, а также олигодендроглиоцитами. В зависимости от типа, от которого начинается патология головного мозга, в неврологической области возникает астроцитома, эпендимома и олигодендроглиома.

Первый вид опухоли является самым распространенным, на него приходится почти половина всех глиом. Далее следуют олигодендроглиомы (8-10%), эпендимомы (5-8%). Еще возникают разнородные новообразования, глиомы сосудистого сплетения, а также нейроэпителиальные астробластомы с неопределенным образованием.

В соответствии со всемирной классификацией патологий, основывающейся на видах митозов, зонах некрозов, ядерной атипии и микропролиферации эндотелия, стадии прогрессирования опухоли вычисляются по уровню опасности для жизни больного.

Глиома серого вещества по своей злокачественности делится на четыре стадии.

  • При первой степени образование имеет доброкачественный характер и медленно растет. На этом периоде заболевание несет благоприятное течение, а вовремя принятые меры позволяют продлить жизнь больного до 10 лет. Это характерно для врожденной доброкачественной глиомы.
  • На второй стадии опухоль начинает медленно, но уверенно прогрессировать, из-за чего возникают первые симптомы трансформации в злокачественную глиому головного мозга. Ухудшение состояния пациента возникает из-за регулярного усиления неврологических и прочих признаков.
  • При третьей степени глиома становится анапластической. На этом этапе заболевание уже имеет признаки злокачественности, а прогноз жизни состоит от двух до пяти лет. Несмотря на отсутствие метастазирования, онкологическая опухоль часто распространяется на прилегающие области полушарий. Если обнаруживается диффузная глиома ствола головного мозга, то прогноз жизни больного сокращается до двух лет. У детей она лечится радиологическим способом, но после недолговременного облегчения патология возвращается уже в последней степени.
  • На четвертой стадии злокачественная опухоль быстро растет, не поддается хирургическому лечению. На этом этапе образуется некроз. Для пациента с таким заболеванием срок жизни составляет максимум один год.

По зоне локализации глиомы бывают супратенториальными и субтенториальными.

Виды

В первую очередь, опухоль подразделяется на:

  • эпендимому;
  • олигодендроглиому;
  • астроцитому.

Кроме того, существует смешанный тип, в формировании которого участвуют различные глиальные ткани.

В зависимости от уровня злокачественности, глиома имеет 4 степени.

Первая

В данную категорию входят образования доброкачественного характера, для которых характерно медленное течение. Сюда относят астроцитому ювенильной формы и гигантоклеточную, плеоморфную ксантоастроцитому.

Вторая

Степень озлокачествления определяется при наличии 1-го симптома перерождения в онкоболезнь. В большинстве случаев к данной группе относится клеточная атипия.

Третья

Присутствует два признака озлокачествления.

Четвертая

Кроме того, что определятся 3-4 симптома малигнизации, также выявляются области некротических тканей.

По расположению выделяют нескольких форм.

Субтенториальные

Уплотнение локализуется в задней ямке черепа. При таком состоянии происходит сдавливание путей ликворного оттока, на фоне чего начинает развиваться внутричерепная гипертензия.

Супратенториальные

Располагаются в больших полушариях. Поскольку в этом месте отсутствует венозная кровь и оттоки ликвора, сначала развивается очаговая симптоматика. По мере роста новообразования отмечается появление гипертензионного синдрома.

Также глиома имеет следующую классификацию.

Читайте также:  Фиброма кожи: лечение, фото, симптомы, чем опасна

Зрительного нерва

Уплотнение формируется из глиальных элементов, окружающих нерв. Отличается медленным развитием. Кроме того, характерные клинические признаки в начале патологического процесса отсутствуют. Может поражать любую часть.

Когда образование не выходит за пределы глазницы, его относят к интраорбитальному типу. Лечение будет осуществляться офтальмологом. При локализации глиомы в месте прохождения нерва в черепе, ее называют интракраниальной. В процесс терапии вовлекаются нейрохирурги.

Данный тип опухолей чаще всего обнаруживается у детей. Имеет доброкачественный характер, но при отсутствии лечения может спровоцировать полную потерю зрения.

Диффузная форма ствола

Местом локализации выступает область, где соединяется головной и спинной мозг. Именно здесь отмечается сосредоточение центров нервной системы, отвечающих за биение сердца, дыхание и движение.

По теме

Кому нужно сдавать анализы на онкомаркеры рака головного мозга

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 27 мая 2020 г.

Если эти отделы поражаются, нарушается функционирование вестибулярного аппарата, слуха и речи. Кроме того, пациента начинают беспокоить проблемы с глотанием пищи, головные боли ярко выраженного характера, сонливость и прочие признаки.

Диффузная опухоль головного мозга выявляется в основном у маленьких пациентов в возрасте 3-10 лет. Симптоматика носит постепенный или стремительный характер. У взрослого человека такое заболевание диагностируется гораздо реже.

Опухоль хиазмы

Поражает область расположения зрительного перекрестка. На фоне патологии развивается миопия, гидроцефалия, нейроэндокринные нарушения.

К таким новообразованиям относят астроцитому, которая может поражать головной мозг не только у детей, но и у людей в возрасте старше 20 лет.

Согласно статистическим данным, у 33 процентов больных на фоне глиомы хиазимы выявляется нейрофиброматоз Реклингхаузена.

Низкий уровень озлокачествления

Низкозлокачественные опухоли медленно растут и на протяжении нескольких лет могут никак себя не проявлять.

Глиомы низкой степени злокачественности локализуются в больших полушариях и мозжечке. Заболеванию подвержены как дети, так и молодые люди от двадцати лет. 3-4 степени выявляются у пациентов более зрелого возраста.

Причины патологии

Несмотря на то что еще отсутствует универсальный лечебный метод, ученым удалось выявить факторы образования глиомы доброкачественного и злокачественного характера. Так, новообразования возникают из-за неуправляемого роста несформировавшихся глиальных клеток.

По теме

13 видов опухолей головного мозга

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 9 июня 2020 г.

Современные способы инструментального изучения помогли обнаружить такие качества опухолей, как локализацию и размеры.

Находящиеся в белом или сером веществе глиомы практически всегда поражают стенки желудочков, головной мозг в районе центрального канала, а также глазную сетчатку, заднюю часть гипофиза, ткани, окружающие мозжечок.

Факторы возникновения злокачественной патологии до сих пор полностью не изучены. Есть теория, говорящая о клеточном прогрессировании с помощью противоестественных преобразований в астоцитарном отростке. Основной причиной образования онкологической глиомы является генетический фактор, то есть повреждение строения гена ТР 53.

Из-за плохой изученности происхождения диффузной опухоли значительно усложняется подбор необходимой медикаментозной терапии. Благодаря отсутствию метастазирования по всему организму, глиальное образование довольно редко выходит за рамки пораженной области головного мозга, поэтому многочисленные патологии развиваются в единичных случаях.

Злокачественные и доброкачественные глиомы

Глиомы могут быть доброкачественными и злокачественными. Точный тип опухоли определяет специалист-невролог или нейрохирург по данным проведенной диагностики.

Специалисты выделяют три основных вида глиом:

  • астроцитомы;
  • эпендимоциты;
  • олигодендроглиоциты.

В зависимости от степени злокачественности опухоли бывают нескольких видов. Доброкачественными считаются ювенильная, гигантоклеточная астроцитомы. Их относят к первой степени и считают наиболее безобидными.

Глиома второй степени является пограничной. Она медленно растет, имеет благоприятный прогноз. Но без своевременного лечения легко трансформируется в опухоль третьей и четвертой степеней злокачественности.

Симптомы

Опухоль проявляется неврологическими признаками, зависящими от степени заболевания, стадии злокачественности, а также места образования. При такой патологии пациент страдает от таких симптомов, как:

  • не устраняющаяся простыми анальгетиками стойкая головная боль;
  • тошнота и рвота без принесения облегчения;
  • регулярные судорожные синдромы;
  • тяжесть в глазных яблоках;
  • приступы эпилепсии;
  • изменение речи;
  • паралич конечностей;
  • мышечная слабость;
  • ухудшение зрения вплоть до полной слепоты;
  • нарушение координации движений;
  • психические расстройства;
  • временная потеря памяти, утрата логического мышления;
  • агрессивность;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • снижение чувствительности.

Еще при мозговой глиоме образуется гидроцефалия с увеличением внутричерепного давления, возникающая из-за нарушенного обращения цереброспинальной жидкости. По мере прогрессирования заболевания у пациента обостряется общая симптоматика и поведенческое расстройство.

Причины

До настоящего времени точные предрасполагающие факторы появления глиом так и не были установлены. Известно только, что опухоль формируется из клеток глиального ряда. Считается, что основной причиной развития патологического процесса выступает генетическая предрасположенность.

Кроме того, специалисты выделяют ряд факторов, которые повышают риск появления заболевания. В первую очередь к ним относится возрастная категория, которой соответствует больной.

Как правило, в более частых ситуациях болезнь диагностируется у пожилых людей. Не менее важное значение имеет негативное воздействие радиации. Есть данные, что при перенесении ионизирующего облучения вероятность глиомы увеличивается в несколько раз.

Клиническая картина

Клинические особенности патологии, кроме общих симптомов, имеют характерные проявления, зависящие от места образования опухоли:

  1. При диффузной глиоме лобной области головного мозга на начальном этапе больной страдает от односторонних мигреней, судорог, возникающих после внезапного поворота головы или глаз в нормальную сторону.
  2. Если диффузная ганглиоглиома поражает мост и продолговатый мозг, то проявляются психические

Низкозлокачественные глиомы (краткая информация)

Глиомы низкой степени злокачественности — это вид рака центральной нервной системы (специалисты называют их опухоли ЦНС). В этом тексте Вы получите важную информацию о болезни, о том, как часто она встречается, почему ею заболевают дети, какие бывают симптомы, как составляют план лечения и как лечат детей, какие у них шансы вылечиться от злокачественной опухоли мозга.

автор: Dipl. Biol. Maria Yiallouros; PD Dr. med. Gesche Tallen, erstellt am: 2007/04/20, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Dr. med. Astrid Gnekow; Prof. Dr. med. Ursula Creutzig, Переводчик: Dr. Maria Schneider, Последнее изменение: 2020/03/06 doi:10.1591/poh.patinfo.ng.kurz.1.20070627

Оглавление

Низкозлокачественные глиомы‎ (они также называются глиомы низкой степени злокачественности) –это опухоли [опухоль‎] центральной нервной системы (ЦНС‎).

Это солидная опухоль‎, которая возникает из мутировавших клеток [клетка‎] головного мозга [головной мозг‎] или спинного мозга [спинной мозг‎]. Так как они начинают расти прямо в самой центральной нервной системе, то их также называют первичные опухоли ЦНС‎.

То есть это не метастазы‎в центральную нервную систему от какой-то другой злокачественной опухоли, которая выросла в другом органе.

Низкозлокачественые глиомы могут появиться в любом месте в центральной нервной системе. Но чаще всего их находят в мозжечке [мозжечок‎] и в центральных отделах большого мозга [большой мозг‎].

Обычно низкозлокачественые глиомы растут очень медленно.

Так как кости черепа не дают опухоли разрастаться, а болезнь частично может затрагивать жизненно-важные области мозга, то низкозлокачественная глиома может стать смертельной для жизни ребёнка.

Как часто встречаются низкозлокачественные глиомы у детей?

У детей и подростков низкозлокачественные глиомы – это самая большая группа в опухолях ЦНС, почти 30 – 40%. Ими можно заболеть в любом возрасте. Средний возраст детей, когда им ставят диагноз „низкозлокачественная глиома“, от пяти до семи лет.

В Германии ежегодно регистрируется около 120 – 150 новых случаев низкозлокачественной глиомы у детей и подростков в возрасте до 15 лет. Другими словами из 1.000.000 детей заболевают примерно от 10 до 12 человек. Мальчики болеют немного чаще, чем девочки (соотношение примерно 1,2 : 1).

Какие бывают формы низкозлокачественных глиом?

Низкозлокачественные глиомы – это большая группа опухолей разных типов. Различия можно увидеть только под микроскопом. По классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) (классификация ВОЗ‎) всех их обозначают как низкозлокачественные глиомы и относят либо к I или ко II стадии.

Предполагают, что переход глиомы в более злокачественную стадию (то есть выше II стадии), как это бывает у взрослых, у детей бывает редко.

Но пока об этом нельзя говорить абсолютно точно, потому что у детей из больших опухолей трудно для диагностики получить пробу раковой ткани, чтобы это было безопасно для ребёнка.

Невозможно предугадать, как будет расти низкозлокачественная глиома. Чаще всего она растёт медленно и не покидает то место, где она возникла. У некоторых детей можно наблюдать, как долгое время опухоль вообще не растёт.

Но бывает и так, что опухоль начинает расти агрессивно и быстро. Вообще опасность того, что опухолевые клетки начнут расходиться по организму через спинно-мозговую жидкость (ликвор‎) [метастазирование‎], довольно низкая.

Хотя у маленьких детей выше риск того, что опухоль может перейти в область зрительного пути.

Почему дети заболевают низкозлокачественной глиомой?

Низкозлокачественные глиомы возникают из мутировавших клеток нервной системы. Эти вспомогательные защитные клетки называются глиальные клетки. Никто точно не знает, почему начинается мутация этих клеток.

Известно, что риск заболеть низкозлокачественной глиомой выше у детей и подростков с некоторыми врождёнными дефектами развития (например, нейрофиброматоз‎ 1 типа (NF 1) или туберозный склероз‎).

Так, например, 20 % детей с нейрофиброматозом 1 типа заболевают низкозлокачественной глиомой (чаще всего болезнь появляется в области зрительных путей).
Кроме этого, риск заболеть опухолью мозга повышается, если ранее ребёнку облучали головной мозг.

Например, когда его лечили от острого лейкоз‎а, или от злокачественной опухоли глаз (ретинобластома‎).

Какие бывают симптомы болезни?

Так как низкозлокачественная глиома растёт медленно, то симптомы болезни у детей и подростков появляются как-бы исподволь. Они появляются тогда, когда опухоль начинает сдавливать сначала соседние ткани.

Читайте также:  Удаление желудка при раке: срок жизни и последствия операции

На более поздних стадиях она начинает давить на весь головной мозг или на спинномозговой канал Кроме того, давление также появляется из-за отёк‎а, который даёт сама опухоль в соседние нормальные ткани мозга.

В зависимости от того, где конкретно выросла опухоль и сколько лет ребёнку, может сильно вырасти размер головы (макроцефалия), бывают задержки в развитии, может болеть голова или спина, по утрам ребёнка может тошнить (хотя он ещё не завтракал), у него может кружиться голова. Также бывают проблемы с походкой, со зрением, дети не могут сконцентрироваться, теряют сознание, у них расстраивается сон и аппетит. Иногда у детей появляются судорожные приступы или они теряют двигательную способность (паралич).

Как диагностируется низкозлокачественная глиома?

Если после наружного осмотра ребёнка [наружный осмотр‎] и в истории болезни [анамнез‎] у педиатра есть подозрение на злокачественную опухоль ЦНС‎, врач выдаёт направление в клинику детской онкологии и гематологии.

Потому что если подозревают такую опухоль, то полное обследование проводят специалисты разного профиля. Во-первых, они должны подтвердить диагноз, действительно ли у ребёнка злокачественная опухоль центральной нервной системы.

Во-вторых, если диагноз подтверждается, они должны сказать, какой конкретный тип опухоли у ребёнка и насколько болезнь успела распространиться по организму.

Только ответив на эти вопросы, можно оптимально спланировать тактику лечения и давать прогноз‎.

Чтобы поставить точный диагноз, есть ли у ребёнка опухоль ЦНС (в частности, низкозлокачественная глиома), ещё раз тщательно изучают историю болезни [анамнез‎], проводят наружный осмотр и назначают такие методы исследования по снимкам‎, как магнитно-резонансная‎ томография (МРТ) и компьютерная томография‎. Эта диагностика даёт точный ответ, выросла ли опухоль в центральной нервной системе. Если да, то где именно она выросла, какого она размера и где проходят границы опухоли с соседними структурами. её расположение и размеры, а также её границы с рядом расположенными структурами. Для тех детей, у которых подозревают опухоль на зрительном нерве, для обследования также приглашают опытного глазного врача. В зависимости от стадии болезни и её вида могут назначаться дополнительные исследования.

Для окончательного подтверждения диагноза берут пробу опухолевой ткани [биопсия‎]. Биопсию не делают только тем немногим детям, у которых глиомы зрительных путей или промежуточного мозга. Для этих видов глиом не нужен гистологический‎ анализ, так как по снимкам можно точно увидеть характер опухоли и её объём.

Как составляют план лечения?

После окончательного диагноза составляют план лечения. Чтобы составить максимально индивидуальный программу лечения, специально подобранную для конкретного пациента (риск-адаптированная терапия), коллектив лечащих врачей должен учитывать определённые факторы, которые влияют на прогноз‎ пациента (так называемые прогностические факторы или факторы риска).

Важные прогностические факторы‎ у детей с низкозлокачественной глиомой это – конкретный вид опухоли, где она находится и насколько успела распространиться. Кроме этого имеет значение возраст ребёнка и общее состояние его здоровья. При составлении индивидуального плана лечения учитываются все эти факторы, чтобы получить максимально эффективный результат лечения.

Как лечат низкозлокачественную глиому?

Лечение состоит из операции [операция‎] по удалению опухоли (нейрохирургия) и/или химиотерапии [химиотерапия‎] и/или лучевой терапии [лучевая терапия‎].

Основной метод лечения — нейрохирургическое удаление опухоли. Срочность операции зависит прежде всего от тяжести проявлений болезни и расположения опухоли.

Благодаря накопленному опыту мы знаем, что объём операции играет наибольшую роль в последующем течении болезни.

Известно, что некоторые опухоли из-за их локализации в центральной нервной системе полностью удалить без тяжёлых неврологических осложнений невозможно; в таких случаях нужно планировать неполное удаление, результатом чего будет остаточная опухоль, либо лишь забор пробы ткани (последнее возможно лишь у детей с опухолью в области зрительных путей либо в промежуточном мозге).

Если у детей опухоль нельзя удалить полностью, то рассматривают стратегию нехирургического лечения. В этом случае речь идёт о химиотерапии и/или лучевой терапии. Все специалисты единодушны в том, что начинать нехирургическое лечение с момента диагноза можно лишь тогда, когда у ребёнка есть определённые тяжёлые симптом‎ы.

Если в начале была избрана наблюдательная тактика (например, после хирургического удаления опухоли нет тяжёлых симптомов), то нехирургическое лечение проводят тогда, когда состояние ребёнка ухудшается.

И/или на контрольных снимках можно увидеть, что оставшаяся часть опухоли начинает расти.

У большинства детей вероятность по меньшей мере пяти- и десятилетней выживаемости высокая, даже если опухоль полностью не удалили.

По каким протоколам лечат детей?

Во всех крупных лечебных центрах детей и подростков с низкозлокачественными глиомами лечат по стандартизированным протоколам. Эти протоколы расписывают единую схему лечения для всех пациентов (с нейрофиброматоз‎ом и без нейрофиброматоза) с рекомендациями по нехирургическому лечению в зависимости от возаста ребёнка.

Цель лечения – добиться наибольшей выживаемости пациента, когда опухоль не начинает снова вырастать. Одновременно стремятся снизить отдалённые негативные последствия опухоли на здоровье ребёнка (например, влияние опухоли зрительных путей на зрительную способность ребёнка). В Германии детей лечат по протоколам, которые называются исследования оптимизации терапии‎.

В настоящее время в Германии и многих европейских странах проводится международное исследование по лечению детей и подростков с низкозлокачественными глиомами. Этот протокол называется SIOP-LGG 2004.

В исследовании участвуют многочисленные клиники Германии, а также Австрии, Великобритании, Дании, Италии, Испании, Норвегии, Франции, Швейцарии, Швеции и Австралии. Центральнаый офис исследовательской группы работает в детской клинике г.

Аугсбург (руководитель протокола – канд. мед. н. Астрид Гнеков).

Как протекает болезнь?

У детей и подростков с низкозлокачественной глиомой болезнь может протекать абсолютно по-разному и её прогноз не всегда бывает благоприятным. Имеет значение конкретный тип опухоли, где она расположена, в каком объёме её можно прооперировать, какой возраст у ребёнка и есть ли у него нейрофиброматоза 1 типа.

Результаты разных международных протоколов [исследования оптимизации терапии‎] показали, стратегия лечения, рекомендованная в протоколах, во многих случаях способна стабилизировать болезнь. То есть благодаря ей болезнь перестаёт прогрессировать.

Также была доказана эффективность химиотерапии [химиотерапия‎], которая проводилась строго по протоколу. Благодаря ей удалось отсрочить начало проведения лучевой терапии [лучевая терапия‎].

А это значит, что можно выиграть время с нежелательными отдалёнными последствиями, которые даёт облучение.

Какие шансы вылечиться от низкозлокачественной глиомы?

С тех пор, как ввели обязательную общую стратегию лечения, то за последние два десятилетия лечение детей и подростков с низкозлокачественной глиомой очень сильно изменилось. Также на эффективности лечения сказываются достижения современной диагностики и накопленный хирургический опыт.

У большинства детей с низкозлокачественной глиомой очень хорошие шансы вылечиться (средняя вероятность 10-летней выживаемости составляет около 80%).

Шансы на выздоровление и прогноз‎ болезни зависят прежде всего от того, где конкретно находится опухоль и насколько она операбельна.

Кроме того неврологический дефицит (в особенности офтальмологический, интеллектуальный, гормональный и психосоциальный) может значительно снизить качество жизни ребёнка.

Низкозлокачественные глиомы (краткая информация) (451KB)

Список литературы:

  1. Gnekow AK, Falkenstein F, von Hornstein S, Zwiener I, Berkefeld S, Bison B, Warmuth-Metz M, Driever PH, Soerensen N, Kortmann RD, Pietsch T, Faldum A: Long-term follow-up of the multicenter, multidisciplinary treatment study HIT-LGG-1996 for low-grade glioma in children and adolescents of the German Speaking Society of Pediatric Oncology and Hematology. Neuro-oncology 2012, 14: 1265 [PMID: 22942186]
  2. Kaatsch P, Spix C: Jahresbericht 2011. Deutsches Kinderkrebsregister, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2011 [URI: http://www.kinderkrebsregister.de/ dkkr/ veroeffentlichungen/ jahresbericht/ jahresbericht-2011.html]
  3. Hernáiz Driever P, von Hornstein S, Pietsch T, Kortmann R, Warmuth-Metz M, Emser A, Gnekow AK: Natural history and management of low-grade glioma in NF-1 children. J Neurooncol 2010, [PMID: 20352473]
  4. Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK, Burger PC, Jouvet A, Scheithauer BW, Kleihues P: The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system. Acta neuropathologica 2007, 114: 97 [PMID: 17618441]
  5. Kühl J, Korinthenberg R: ZNS-Tumoren. In: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J (Hrsg.): Pädiatrische Hämatologie und Onkologie. Springer-Verlag 2006, 777 [ISBN: 3540037020
  6. Calaminus G: Lebensqualität bei Kindern und Jugendlichen mit Hirntumoren. WIR Informationsschrift der Aktion für krebskranke Kinder e.V. (Bonn) 2004, 2: 6 [URI: http://www.kinderkrebsstiftung.de/ fileadmin/ KKS/ files/ zeitschriftWIR/ 2004_2/ lebensqaulitaet.pdf]
  7. Gutjahr P: Tumoren des Zentralnervensystems, in: Gutjahr P (Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen. Deutscher Ärzte-Verlag Köln 5. Aufl. 2004, 373 [ISBN: 3769104285
  8. Gnekow AK: Therapie von Gliomen niedriger Malignität im Kindes- und Jugendalter. WIR Informationsschrift der Aktion für krebskranke Kinder e.V. (Bonn) 2003, 2: 8 [URI: http://www.kinderkrebsstiftung.de/ fileadmin/ KKS/ files/ zeitschriftWIR/ 2003_2/ behandlungsnetzwerk10-02.pdf]
  9. Schüz J, Kaatsch P: Epidemiology of pediatric tumors of the central nervous system. Expert Rev Neurotherapeutics 2002, 2: 469
  10. Kaatsch P, Rickert C, Kühl J, Schuz J, Michaelis J: Population-based epidemiologic data on brain tumors in German children. Cancer 2001, 92: 3155 [PMID: 11753995]
  11. Listernick R, Louis DN, Packer RJ, Gutmann DH: Optic pathway gliomas in children with neurofibromatosis 1: consensus statement from the NF1 Optic Pathway Glioma Task Force. Ann Neurol 1997, 41: 143 [PMID: 9029062]
  12. Howe GR, Burch JD, Chiarelli AM, Risch HA, Choi BC: An exploratory case-control study of brain tumors in children. Cancer Res 1989, 49: 4349 [PMID: 2743324]
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector