Опухоль щитовидной железы: симптомы доброкачественной и злокачественной

Злокачественная опухоль щитовидной железы – это заболевание, возникающее при аномальном росте клеток внутри железы. Щитовидная железа расположена в передней части шеи и имеет форму бабочки.

Она вырабатывает гормоны, которые регулируют расход энергии, обеспечивая нормальную жизнедеятельность организма. Рак щитовидной железы является одним из малораспространенных видов рака.

Прогноз для заболевших им в большинстве случаев благоприятен, так как этот вид рака обычно выявляется на ранних стадиях и хорошо поддается лечению. Излеченный рак щитовидной железы может рецидивировать порой годы спустя после лечения.

Виды рака щитовидной железы: папиллярный (около 76%),  фолликулярный (около 14%), медуллярный (около 5-6 %), недифференцированный и анапластический рак (около 3,5-4%). Реже встречаются саркома, лимфома, фибросаркома, эпидермоидный рак, метастатический рак, на долю которых приходится 1-2 % от всех злокачественных новообразований щитовидной железы.

В ЛICОД применяют все современные методы диагностики рака щитовидной железы, соответствующие международным стандартам.

  • Консультации онколога, отоларинголога с оценкой клинической картины.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы. 

Простой и безопасный метод, позволяющий выяснить, имеет ли узел в щитовидной железе плотную структуру или заполнен жидкостью (что характерно для кист). Также позволяет выявить наличие одиночных или множественных узлов щитовидной железы.

Позволяет установить, имело ли место распространение ракового процесса за пределы щитовидной железы. Такое сканирование обычно выполняют при подозрении на метастазы в скелете.

  • Биопсия щитовидной железы с последующим гистологическим и иммунохимическим лабораторным исследованием материала.
  • Компьютерная томография печени.

При раке щитовидной железы может возникнуть необходимость в компьютерном сканировании грудной клетки, брюшной полости.

ПЭТ-КТ– позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с КТ (компьютерной томографией). Метод незаменим для определения стадии заболевания, выявления возможного рецидива болезни, оценки результатов лечения при медуллярном раке. ПЭТ-КТ также применяют для мониторинга в процессе лечения при местнораспространенной или метастатической болезни.

Консилиум специалистов ЛIСОД принимает программу лечения в соответствии с международными стандартами. При этом учитываются как тип опухоли, так и стадия, общее состояние больного.

Методы лечения рака щитовидной железы включают: операцию, лечение радиоактивным йодом, гормональную терапию, наружное облучение и химиотерапию. Как правило, применяют два или более метода, что позволяет успешно лечить больных раком щитовидной железы.

Выполняется частичное или полное (тотальное) удаление железы с удалением лимфатических узлов и вовлеченных в процесс окружающих тканей. В тех случаях, когда опухоль локализуется в области одной доли щитовидной железы, резекции подлежит и вторая доля, так как в большинстве случаев через внутриорганные лимфатические пути опухоль распространяется и на вторую долю железы. После удаления злокачественной опухоли назначают терапию тиреоидными гормонами для подавления секреции ТТГ и возможного подавления оставшихся единичных клеток опухоли. Больному после приема радиоактивного йода производят сканирование ткани щитовидной железы. Если обнаруживается только оставшаяся тироидная ткань в области щитовидной железы, проводят лечение радиоактивным йодом. Рак щитовидной железы, лечение которого проводилось радиоактивным йодом, иногда дает отдаленные метастазы. В случае обнаружения отдаленных метастазов дозу радиоактивного йода увеличивают.

Рентгенотерапия применяется при анапластическом раке и злокачественных лимфомах, которые являются рентгеночувствительными. Рентгенотерапия может проводиться в сочетании с химиотерапией.

  • Уплотнение (опухолевое образование) на шее, причем иногда быстрорастущее.
  • Боль в области шеи, иногда распространяющаяся на область уха.
  • Охриплость голоса.
  • Нарушение глотания.
  • Затрудненное дыхание.
  • Кашель, не связанный с инфекционным заболеванием.

Если появились какие-либо из указанных признаков или симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу. Другие опухоли области шеи и многие неопухолевые заболевания могут быть причиной некоторых из выше приведенных симптомов.

Таким образом, симптомы рака щитовидной железы могут быть похожими на признаки других болезней. Однако единственным способом выяснить, имеют ли эти признаки связь с раком щитовидной железы, является медицинское обследование.

Чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем быстрее будет начато лечение и тем эффективнее оно может оказаться.

Радиация. У людей, которые подвержены высоким уровням радиации, выше риск развития фолликулярного рака щитовидной железы. Один из источников лучевой радиации – рентген.

Обычные рентгеновские лучи, например зубной рентген или рентген для грудной клетки, имеют очень маленькие дозы радиации. Их польза всегда перевешивает риск. Однако повторение этой процедуры может принести вред.

Необходимо всегда консультироваться с врачом о необходимости рентгенологического обследования и о том, как защитить организм от радиации. Другой источник радиации – радиоактивные осадки.

Эти осадки, содержащие радиоактивный йод (І-131), – последствия испытания ядерного оружия и несчастных случаев на атомных электростанциях (например, Чернобыльская АЭС). Люди, которые подвергались влиянию одного или более источников I-131, особенно в детском возрасте, имеют высокий риск возникновения рака щитовидной железы.

Семейная предрасположенность. Рак щитовидной железы может быть вызван генетическими изменениями. Измененный ген передается от родителей к ребенку.

Почти каждый человек с измененным геном (его обнаруживают при проведении анализа крови) рискует заболеть раком щитовидной железы. Если этот ген найден у человека с раком щитовидной железы, то мы советуем всем членам семьи пройти обследование.

Специалисты ЛIСОД дадут рекомендации, какие именно исследования необходимо выполнить.

Возраст. Возраст пациентов с раком щитовидной железы более 40 лет. Возраст людей с анаплазированным раком щитовидной железы более 65 лет.

Раса. У белых людей чаще бывает рак щитовидной железы, чем у афроамериканцев.

Нехватка йода. Папиллярный и фолликулярной рак щитовидной железы чаще встречаются в тех областях мира, где имеется низкое содержание йода в пищевых продуктах. В некоторых странах йод специально добавляют в пищевую соль и другие продукты питания.

Следует избегать дефицита йода (рекомендуется употребление йодированной соли, морской капусты), избегать частого рентгенологического облучения области головы и шеи.

Основа профилактики – своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, своевременное и систематическое прохождение профилактических осмотров, особенно если вы относитесь к группе риска (страдаете другими заболеваниями щитовидной железы, проходили в прошлом частое облучение областей головы и шеи по поводу других заболеваний, проживаете на территориях с повышенным риском).

Большинство семейных случаев медуллярного рака щитовидной железы можно предупредить проведением генетических исследований крови. При выявлении  заболевания в семье остальные члены семьи должны обязательно обследоваться.

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н.

, профессор Алла Винницкая. Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте.

Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый вечер! Помогите принять правильное решение.

Меня 10 декабря 2015 года прооперировали по удалению щитовидной железы, диагноз: папилярный рак фоликулярный вариант рТ2NoMx, І стадия,ІІ клиническая группа,размер опухоли 38мм.

Рекомендации врачей по поводу дальнейшого лечения разные,одни рекомендуют принимать радиойод, другие не спешить,поскольку в мире уже от него отказываются,поскольку он не такой уже и безвредный. Зарание благодарна!

Опухоль щитовидной железы: симптомы доброкачественной и злокачественной

Если щитовидная железа удалена полностью, то лечение радиоактивным йодом рекомендуется.

Здравствуйте! В 2006г. удалили щитовидную железу. Полный диагноз: фолликулярный рак щитовидной железы (минимально-инвазивный вариант); рТ2NOMO, I cт. (UICC 2002), II кл. гр. рТ2аNOMO, I ст. (UICC 1997) 28.10.

2015 был сдан анализ крови и результаты: А-ТГ — 15,66; ТГ — 104,50 После была пройдена СКТ органов грудной полости с болюстным конрастировнаием омнипотентность 350 -100 мл. Щитовидная железа расположенная обычно, структурно и объёмно не изменена. На серии сканов органов грудной полости: легочная паренхима одинаковой прозрачности. Без инфильтративных изменений.

В паренхима легких, больше справа в верхней и средних долях определяются очаги, размерами от 3 мм до 6 мм. Трахея, бронхи проходимы, стенки не изменены. Корни легких структурные. Сосуды корней равномерно констрастируються, без дефектов наполнения. Купола диафрагмы на обычном уровне. Понвральные полости свободны от экссудата. Л/узлы: внутригрудные до 7 мм.

Подмышечные л/узлы слева до 8-9мм, равномерно контрастируються. Сердце обычного положения, равномерно конрастируется. В костном режиме — без деструктивных изменений. На видимых сканах — печень без очаговых изменений. Заключение: КТ признаки: учитывая характер основного заболевания очаги в легких можна расценить как вторичное поражение.

Вопрос: При минимально-инвазивном варианте рака щитовидной железы(щитовидная железа была удалена полностью), как стало возможным вторичное поражение паранхим лёгких? Следует ли лечит данный диагноз радиойодом?

Опухоль щитовидной железы: симптомы доброкачественной и злокачественной

Распространение возможно даже после полного удаления щитовидной железы.  Если это метастазирование, то лечение радиоактивным йодом показано.

Здравствуйте! У сестры (35 лет) было обнаружено уплотнение в щитовидной железе размером 7 мм. Результат биопсии: подозрение на карциному щитовидной железы.
Вопрос: можно ли обойтись без операции? Можно ли в теории попить трав настоек разных, чтобы уплотнение рассосалось?

Опухоль щитовидной железы: симптомы доброкачественной и злокачественной

Оперативное лечение – основной метод лечения злокачественных опухолей щитовидной железы. И если имеется подозрение на рак – выполняется соответствующая операция. Нет альтернативного метода лечения.

Здравствуйте, Игорь ! У моей мамы обнаружили рак щитовидной железы. Провели операцию по полному удалению (опухоль была в обеих долях). Отдаленного метастазирования не выявлено. Сейчас рекомендуют радиойод. Не знаем, что делать! Посоветуйте, пожалуйста!

При подобной форме рака очень большой шанс на полное выздоровление. Лечение йодом необходимо.

Здравствуйте!
10 лет назад моей маме проводили гемиструмэктомию правой доли щитовидной железы (злокачественное образование), на протяжении всех этих лет раз в год направляли на УЗИ для контроля, на пятом году был обнаружен узелок в левой доле, размером 0,5мм. Биопсию не делали, так как говорили размер его маленький. Месяц назад провели очередное УЗИ, которое показало резкое увеличение узелка до 0,9 мм. Биопсия: подозрение на рак. Доктор, подскажите, что делать дальше?

При биопсии, которая берется из узлов щитовидной железы, получают единичные клетки, которые не всегда на 100% могут сказать, есть ли рак, или нет. Могут быть изменения в клетке, подозрительные на злокачественные. В таких случаях рекомендуется операция. Альтернативного лечения при злокачественных опухолях щитовидной железы нет.

Добрый день!
Мне проведено УЗИ щитовидной железы (найдены узлы 1,4*1,1*0,5 см). Тиреотропные гормоны — в норме. Биопсия: аспират может соответствовать папиллярной карциноме щитовидной железы.

Рекомендуют открытую биопсию с проведением экспресс-гистологического исследования.
Скажите, пожалуйста, какие последствия могут быть?
Мне 28 лет.

Я смогу иметь после операции детей?
Возможен ли другой вид лечения?

Если есть подозрение на злокачественную опухоль щитовидной железы, то ее однозначно надо диагностировать. В Вашем возрасте, и если это папиллярная карцинома, излечение приближается к 100%. На возможности иметь детей это не отразится. Лечение — только операция, и, при необходимости, лечение радиоактивным йодом.

Добрый день, уважаемый доктор!
10 лет назад я перенесла операцию по поводу рака щитовидной железы. В этом году компьютерная тамография показала наличие 2-х очагов метастазов в верхней доле правого легкого. 30 августа была сделана операция.

Верхнюю долю правого легкого удалили. Во время операции обнаружили в средней и нижней долях наличие небольших подозрительных образований. Одно из них взяли на анализ. Анализ показал, что это тоже метастазы рака (carcinoma papillferum).

Доктор мне сказал, что эти метастазы невозможно ничем придушить кроме радиоактивного йода. Радиоактивный йод я в июле глотала ( лечебную дозу), но он в легкои не накапливается.

Мой вопрос состоит в том, действительно, ли в моем случае нет возможности бороться с метастазами?
Спасибо за ответ.
С уважением,
Наталия Норицына
57 лет
г.Таллинн

Если речь идет о папиллярной карциноме, то действительно, лечение радиоактивным йодом очень эффективно.

По результату пункции лимфоузлов (подмышечных) установлен железистый сансег, узла в перешейке щитовидной железы — канцер. Вывод имунногистологического исследования (на основании трепан-биопсия лимфоузла правой акселярной части): Оценка реакций (-) по маркерам Cytokeratin 7,20 Thyroglobulin Mammaglobin.Оценка реакций (+) по маркерам Cytokeratin Clon AE1/AE3 Chromogranin A.

Имеет место разростание эпителярной опухоли метастатического характера с нейроэндокринной диференциёвкой без органной принадлежности Фенотип опухоли может отвечать медулярной карциноме щитовидной желези? нейроендокринной опухоли желудочно-кишечного тракту? Маммография и Узи молочной железы патологии не выявили,лимфоаденопатия.

Заключение томографии на ОГП,ОБП, ОМТ: MTS правые подмышечные л/узлы, очаговое нарушение печени S2 S S4в. В печени на пункционном Уз датчике образования для пунктирования не выявлены.По результату ФГДС, ФКС в ЖКТ патологии не выявлены.
1)Может ли быть выбран правильный план лечения на основании вышеуказанных исследований.

Читайте также:  Гемангиома у новорождённых: причины возникновения, фото и лечение

2)Какие исследования дополнительно необходимо провести для выявления очага?
3)Есть ли основания для удаления щитовидной железы?

Для ответа на Ваш вопрос необходим пересмотр биопсии с повторной иммуногистохимией в нашей референтной лаборатории, а также пересмотр компьютерной томографии.

Рак щитовидной железы

Среди многочисленных форм злокачественных новообразований, опухоли щитовидной железы составляют всего 1-3%, причем у мужчин они колеблются в пределах 0,5%, у женщин – 1%. В то же время это самая распространенная опухоль органов эндокринной системы.

За последние 20 лет заболеваемость раком щитовидной железы (РЩЖ) увеличилась более чем в два раза. Предполагается, что в дальнейшем, под влиянием экологических факторов, следует ожидать не только роста числа больных, но и смертности от этого заболевания.

Что же такое рак щитовидной железы?

Это злокачественная опухоль эндокринной системы, возникающая вследствие малигнизации (озлокачествления) эпителиальных клеток щитовидной железы. Особенную опасность при заболеваниях щитовидной железы представляет появление узловых образований в ней. Статистически доказано, что до 30% всех узлов на определенном этапе трансформируются в злокачественные, то есть становятся клетками рака.

Опухоль щитовидной железы: симптомы доброкачественной и злокачественной

Раком щитовидной железы болеют не только люди пожилого возраста, но и в молодом, в юношеском и даже детском возрасте. Причем, в детском возрасте, до начала полового созревания, РЩЖ встречается одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек, что может свидетельствовать об экзогенной (внешней) природе заболевания.

Наблюдается определенная зависимость частоты узловых образований щитовидной железы от возраста. У детей, неподвергшихся лучевому воздействию, узлы в щитовидной железе бывают редко – в 0,05 -1,8% наблюдений. У взрослых они пальпаторно (путем ощупывания)определяются у 6,4% женщин и у 1,5% мужчин в возрасте 30-50 лет.

При УЗИ узлы выявляются в 10 раз чаще. По данным исследований, у лиц старше 50 лет узловые образования щитовидной железы наблюдаются так часто, что могут рассматриваться как проявления возрастной нормы. Но не каждый узел перерастает в злокачественную опухоль.

Частота рака среди одиночных узлов щитовидной железы составляет от 2,7 до 54%.

Существует несколько разновидностей РЩЖ. Наиболее часто встречается папиллярная карцинома и фолликулярная карцинома, которые группируются и относятся к разновидностям высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Модулярная карцинома, анапластическая карцинома и тиреоидная лимфома являются редкими разновидностями.

Причины возникновение РЩЖ

Этиология РЩЖ окончательно не установлена. Опухоли щитовидной железы рассматриваются как дисгормонные.

Они возникают на фоне торможения функции щитовидной железы, обусловленного йодной недостаточностью, антитиреоидными препаратами, ионизирующим излучением.

Развитию РЩЖ способствуют также такие болезни, как узловой зоб, аденома щитовидной железы, тиреотоксический зоб, рецидивные формы зоба, соединительно-тканные доброкачественные опухоли (фибромы, ангиомы).

    Среди факторов, способствующих злокачественным изменениям лидируют следующие:

  • внешнее облучение области шеи;
  • получение процедур с радиоактивным йодом в детском и юношеском возрасте;
  • применение с лечебной целью высоких доз таких лекарственных средств, как тиоурацил, пропилтиоурацил и другие, нарушающих синтез гормонов щитовидной железы;
  • длительное воздействие химических канцерогенов;
  • недостаточное потребление йода с пищей и нарушение процессов его обмена;
  • нарушение гормонального баланса в организме;
  • генетическая предрасположенность (если у кого-нибудь из членов семьи было онкозаболевание щитовидной железы).

Симптомы болезни и ее течение

Симптомы онкологического заболевания щитовидной железы и его начального периода мало специфичны. Поэтому зачастую больным приходится долго лечиться от других недугов – депрессии, нервных и сердечно-сосудистых расстройств, болезни почек и т.д.

Тем не менее, можно увидеть или почувствовать опухоль, образование или узел на передней части шеи; это может отметить и врач при обычном осмотре. Болевые проявления, как правило, не характерны.

Одними из поздних проявлений являются: неподвижные многоузловые образования в железе, неподвижность щитовидной железы при глотании, хрипота.

При поражении легких возникает одышка, иногда кашель; обволакивание метостазами бронхов приводит к воспалительным явлениям в легочной ткани, что проявляется повышением температуры, нарастанием общей слабости, кашлем с гнойной мокротой. При метастазировании в кости чаще поражается череп, длинные кости конечностей, лопатки и кости таза.

Диагностика и лечение РЩЖ

Основные трудности в своевременной диагностике РЩЖ обусловлены тем, что злокачественная опухоль может длительное время существовать под видом или на фоне других заболеваний щитовидной железы.

Ведущую роль в диагностике заболеваний щитовидной железы играют: правильно собранный анамнез (совокупность сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях и т.п.) и обследование больного.

    При подозрении на патологию щитовидной железы проводят:

  • Клиническое обследование железы визуально и с помощью пальпации.
  • Оценку функционального состояния железы лабораторно-инструментальными методами.
  • Радиоиммунологические методы с использованием стандартных тест-наборов.
    Методы оценки структуры и состояния щитовидной железы включают:

  • компьютерную томографию;
  • ултразвуковую диагностику;
  • Опухоль щитовидной железы: симптомы доброкачественной и злокачественной

  • радионуклидную диагностику;
  • сцинтиграфию (способ регистрации распредленеия радиоактивных веществ в органе или ткани);
  • тонкоигольную аспирационную биопсию – широко применяется для точной диагностики под контролем ультразвукового исследования. Эта процедура представляет собой взятие части ткани железы из узла посредством обычного укола. Она позволяет установить точный диагноз в сроки от 30 минут до нескольких часов.
    • Для лечения рака щитовидной железы используют следующие методы:

    • хирургический;
    • лучевой;
    • комбинированный (операция с предоперационной, а чаще – послеоперационной лучевой терапией);
    • комплексный (лучевая терапия, операция, гормонотерапия).

    При выборе метода лечения учитываются морфологическая форма и дифференцировка опухоли, стадия процесса и т.п.

    При злокачественных опухолях щитовидной железы началом терапевтических действий, как правило, является операция, позволяющая в большинстве случаев выполнить полное удаление раковой опухоли.

    Если диагноз рака установлен, операцию проводят немедленно.

    Она преследует две цели: полное удаление опухоли и создание условий для дальнейшей эффективной терапии радиоактивным йодом, с последующей высокодозной гормонотерапией левотироксином.

    Лечение радиоактивным йодом применяется не в каждом случае. Необходимость в нем определяется при первом контрольном обследовании и радиойодтестировании спустя 1 месяц после операции.

      Проведение курсов радиойодтерапии осуществляется для разрушения «оставшихся» нормальных клеток щитовидной железы и раковых клеток. С учетом этого, курсы радиойодтерапии проводятся с целью:

    • профилактической (уничтожение остатков ткани железы);
    • лечения локальных рецидивов и метастазов в рядом расположенных лимфатических узлах;
    • для девитализации (уничтожения) отдаленных метастазов в органы и системы организма человека.

    Курсы лечения выполняются с различными по срокам перерывами, во время которых обязательно продолжается гормонотерапия левотироксином. Последний жизненно необходим пациенту, так как его организм не может более производить гормоны щитовидной железы сам и нуждается в их приеме извне ежедневно.

    Результаты комплексной терапии в Республике Беларусь за последние 15 лет, позволяют утверждать, что перспектива лечения РЩЖ при ранней диагностике очень благоприятна. Более 80% всех случаев болезни успешно излечимы. Примечательно, что лучшие результаты и более быстрое излечение наблюдается у пациентов детского и молодого возраста.

    Меры профилактики и защиты

    Учитывая то, что рак щитовидной железы распространен практически среди всех возрастных групп населения, и что он может возвращаться или распространяться на другие части тела даже спустя много лет после операции, необходимо соблюдать определенные меры профилактики и защиты. К ним относятся:

    Опухоль щитовидной железы: симптомы доброкачественной и злокачественной

      Для здоровых людей:

    • — более внимательно относиться к собственному здоровью, здоровью близких и родных, особенно детей и пожилых, проявляя определенную настороженность к появлению каких-либо негативных изменений в организме.
    • — не проявлять благодушие и беспечность в отношении появления зоба или каких-либо узлов в щитовидной железе, а своевременно обращаться к врачу.
    • — отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.
      Для перенесших операцию на щитовидной железе:

    • — регулярно обследоваться у онколога или онко-эндокринолога, особенно в первые 5-10 лет после операции с контролем за гормональным статусом в крови.
    • — поддерживать тесную связь с лечащим врачом и проявлять личную активность и настойчивость в безукоризненном и полном выполнении рекомендаций врача.

    Следование изложенным рекомендациям поможет избежать серьезных осложнений в случае заболеваний щитовидной железы и сохранить здоровье на долгие годы.

    Барановский О.А. – зам.главного врача МГКОД

Рак щитовидной железы

  • Опухоль щитовидной железы: симптомы доброкачественной и злокачественной
  • Мнение врача
  • Онколог и химиотерапевт TomoClinic Оксана Фридман так высказалась по поводу этого вида онкологии:

«Рак щитовидной железы довольно распространен среди нашего населения. Для его терапии в онкологическом центре TomoClinic применяют медикаментозную терапию (гормональную и химиотерапию), а также довольно эффективную лучевую. Прием препаратов позволяет сократить выработку провоцирующих рост новообразования гормонов, а химиотерапия в комплексе с лучевой терапией уничтожают опухоль. Эти методы лечения также могут применяться по отдельности».

Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, которая образуется из аномальных и быстрорастущих клеток щитовидки. Патология диагностируется нечасто и составляет 1% среди всех онкологических болезней.

Пик заболеваемости приходится на 45-60 лет, но статистика указывает на то, что рак щитовидки диагностируют у пациентов всех возрастных категорий: он может появиться внезапно и иметь разное течение.

Случается, что он определяется и у детей, причем протекает заболевание у маленьких пациентов наиболее сложно.

В возрасте до 65 лет заболевание диагностируют преимущественно у представительниц слабого пола, а после, напротив, чаще болеют мужчины. Заболевание поражает жителей городов, подвергшихся радиации, где в природе есть дефицит йода. Специалистами доказано, что рак щитовидки чаще диагностируют у европейцев, а африканцы и азиаты реже страдают от данного вида онкологии.

Опухоль щитовидной железы не агрессивна, ее рост можно останавливать грамотно подобранной терапией. Отличие этого образования в области щитовидной железы в том, что оно может много лет не расти и не метастазировать в другие органы.

Но это совсем не значит, что относиться к патологии можно легкомысленно и лечить ее не надо: современные методики диагностирования дают возможность распознать рак на ранних стадиях и как можно раньше начать лечение.

Благодаря своевременной комплексной терапии можно победить болезнь и прожить долгую полноценную жизнь.

Чтобы побороть болезнь, важно обратиться в хорошую клинику и регулярно консультироваться. Иногда заболевание может обнаружить отоларинголог. В TomoClinic диагностик уделит внимание обследованию, а затем врачи успешно проведут лечение рака щитовидки.

Факторы риска

Причины, которые вызывают развитие заболевания, до конца не изучены. Однако онкологи называют некоторые факторы, которые могут в разы увеличить риск возникновения опухоли:

  • Радиоактивное облучение. Как показали исследования, люди, проживающие в зоне, пораженной после чернобыльской катастрофы, заболевали раком в 15 раз чаще. Также опасны радиоактивные дожди, которые выпадают после испытаний ядерного оружия.
  • Длительное облучение рентгеновскими лучами может спровоцировать разрастание раковых клеток спустя десятки лет. Клетки мутируют и активно делятся. Из-за этого развивается папиллярный и фолликулярный рак щитовидки.
  • Возраст старше 40 лет. Хотя рак, как уже говорилось, диагностируется и у детей, но с возрастом риски всегда выше. В процессе старения у щитовидных клеток чаще случается генетический сбой.
  • Генетическая предрасположенность. Ученые выявили особый ген, который передается по наследству и несет ответственность за развитие рака щитовидки. Когда онкологи обнаруживают такой ген, то они могут в качестве профилактики назначить операцию по удалению органа.
  • Вредное производство. Опасной считается работа с ионизирующим облучением у медперсонала, у лиц, работающих с тяжелыми металлами.
  • Вредные привычки. Никотин содержит канцерогены, а спиртное ослабляет иммунитет.
Читайте также:  Рецидив рака: вероятность, прогноз и симптомы

Появлению рака щитовидной железы могут способствовать такие хронические болезни:

  • Гинекологические заболевания
  • Опухоли молочных желез
  • Полипы прямой и рак толстой кишки
  • Множественная эндокринная неоплазия
  • Зоб
  • Доброкачественные опухоли и узлы щитовидной железы

Злокачественные новообразования щитовидной железы развиваются не часто, но могут стать причиной катастрофических последствий. Поэтому так важно своевременно обратиться в клинику, пройти комплексную диагностику и лечение.

Надо сказать, что возраст — это относительный фактор, провоцирующий рост числа больных раком щитовидной железы. Фолликулярной и папиллярной формой онкологии чаще заболевают люди 30-35 лет. Только анапластическая форма напрямую связана с возрастным показателем: обнаружение редко происходит у пациентов младше 60 лет.

Не всегда ясна причина опухоли щитовидки. Нередко ее развитие связано с облучением радиацией и семейным анамнезом, потому важно отслеживать здоровье всей семьи.

При взрыве атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки люди, получившие дозу облучения и попавшие под его негативное влияние, в 10 раз чаще болели раком щитовидки, чем другие японцы.

Поэтому можно точно сказать, что лица, попавшие под воздействие радиационного облучения после аварии на АЭС, заболевают чаще, как и люди, которые жили вблизи атомных электростанций. Также отрицательному воздействию подвержены люди вблизи заводов, где могут производиться опасные отходы.

Важно понимать, какой бы ни была причина развития патологии, рак надо лечить как можно раньше, ведь это в несколько раз увеличивает шансы на полное выздоровление.

В TomoClinic проводят эффективное лечение раковых опухолей. Записаться на прием к специалисту можно по телефону или отправить свои диагностические исследования, если в этом есть необходимость.

Виды рака щитовидной железы

Щитовидная железа — уникальный орган. Она вырабатывает множество гормонов, которые регулируют обмен веществ организма. У рака щитовидной железы есть определенная классификация, потому в медицине выделяют следующие его виды:

Папиллярный. Такое новообразование имеет на своей поверхности много выступов, схожих с сосочками. Из-за этого опухоль визуально походит на папоротниковый листок. Это высокодифференцированная опухоль: изначально клетки выглядят, как здоровые, а позже перерождаются. Данная форма заболевания составляет 80% всех случаев.

Кроме того, такая форма опухоли щитовидной железы самая «спокойная» и разрастается медленно. Для нее характерно хорошее течение и отсутствие метастазов. Если изучить щитовидку здорового человека, то у 10% есть минипапиллярная опухоль, которая не разрастается. Папиллярная форма рака у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. Основная группа риска — люди 30-50 лет.

Прогноз: 99% людей, которые пролечились, живут дольше 25 лет.

Фолликулярный. Новообразование выглядит как круглые пузыри. Это фолликулы. Диагностируют такую форму в 10-15% случаев. Заболевают чаще пожилые женщины. В 1/3 случаев рак не распространяется и не метастазирует, поэтому его называют малоинвазивным.

Но остальные 70% случаев — это агрессивные опухоли, которые распространяются не только в кровеносные сосуды и лимфоузлы, но и в костную ткань, легкие, идет нарушение их работы. Такой вид метастазов эффективно лечится. Прогноз благоприятный, в особенности у пациентов младше 50 лет.

У людей старше 50 лет в зависимости от стадии заболевания патология может усложниться сильным метастазированием.

Медуллярный. Опухоль развивается из парафолликулярных клеток, вырабатывающих гормон кальцитонин. Благодаря этому гормону нормализуется уровень Р и Са, а также растет костная ткань.

Эта форма рака щитовидной железы более опасная, чем вышеописанные, хотя и диагностируется довольно редко. Она может поразить трахею и мышечную ткань. Заболевание протекает с такими симптомами, как «приливы», жар, краснота и диарея. Диагностируется в равной степени у представителей обоих полов.

Часто это наследственная патология, но может развиться и спорадическая форма негенетического плана. Часто протекает с множественной эндокринной неоплазией. Для лечения в данном случае применяется хирургия. Надо удалить щитовидку и шейные лимфатические узлы, чтобы блокировать развитие болезни.

При успешном проведении операции и правильно подобранных сопутствующих методах терапии прогноз благоприятный.

Анапластический. Один из малораспространенных видов рака. Это самая редкая форма рака, при которой в щитовидке развиваются нетипичные для нее клетки.

Они активно распространяются, а сама опухоль стремительно метастазирует. Развивается патология у людей старше 65 лет, чаще у женщин.

Лечить такую форму рака сложно из-за ее стремительного развития: происходит поражение организма в силу активных метастазов.

Чтобы определить форму злокачественной опухоли, проводится биопсия щитовидной железы.

Симптомы

По своей форме щитовидка напоминает бабочку. Она располагается спереди на шее под щитовидным хрящом и скрыта под эпителием. Любой человек может самостоятельно ее прощупать в полости шеи.

Этот простой метод используют и специалисты.

Это помогает провести предварительную профессиональную диагностику, хотя многие заболевания щитовидной железы протекают и бессимптомно, а их обнаружение происходит случайно.

Итак, какие же симптомы должны навести на мысль, что со щитовидной железой что-то не так и что надо обратиться к врачу-эндокринологу? Первый признак, который должен насторожить: появление на щитовидке маленького плотного узла. Он виден и прощупывается под кожей с одной стороны. На первых порах подкожный узелок не болит, мягкий и практически не двигается. Он не врос в слои эпителия. Со временем узелок растет и уплотняется.

Узлы есть у многих людей и только 5% из них — это онкологическая мутация. Однако если узелок обнаружен у ребенка, то необходимо срочно обратиться в клинику, так как до 20 лет шишечек на железе быть не должно.

Еще один ранний симптом онкологии — увеличение лимфоузла на шее. Иногда это единственный симптом заболевания, хотя любые другие подозрительные признаки вас могут насторожить. На последних стадиях, когда опухоль имеет очень крупный размер, развивается следующая симптоматика:

  • Болевой синдром в шее с отголоском в ухо
  • Глотать становится сложно
  • Комок в горле
  • Человек осипает, появляется охриплость
  • Кашель не от простуды
  • Человек может чувствовать одышку и затрудненное дыхание
  • Набухание вен на шее
  • Пациент вялый и сонный
  • Может стать худым или потерять в весе

Рак щитовидной железы — ГБУЗ "Кущевская центральная районная больница" МЗ КК

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток этого органа. Заболевание считается относительно редким. На его долю приходится 1% всех злокачественных опухолей и меньше 0, 5% смертей.

На увеличение количества случаев большое влияние оказала авария в Чернобыле.

Рак щитовидной железы занимает второе место по распространённости среди злокачественных новообразований эндокринной системы (на первом месте находится рак яичников)

Рак щитовидной железы диагностируется приблизительно у 20% больных с единичными узловыми образованиями в щитовидной железе и у 4, 8% больных с многочисленными узлами.

Пик заболеваемости приходится на 45-60 лет, но злокачественная опухоль щитовидной железы может появиться в любом возрасте. У детей и подростков тоже иногда находят эту форму рака. Причем в раннем возрасте опухоль ведет себя более агрессивно, чем у взрослых людей.

Рак щитовидной железы в 3 раза чаще встречается у женщин и выявляется в более раннем возрасте (40-50 лет), чем у мужчин. Но в преклонном возрасте (старше 65) лет мужчины больше рискуют заболеть чаще женщин.

Болезнь чаще возникает в регионах, которые подверглись радиационному облучению и там, где в природе недостаточное количество йода. Эта форма рака больше всего распространена среди представителей европеоидной расы. Жители стран Азии, Африки и Южной Америки реже страдают от проблем со щитовидной железой.

Рак щитовидной железы относится к неагрессивным опухолям. Это новообразование может годами не увеличиваться в размерах и не пускать метастазы в другие органы. Но это не повод игнорировать серьезную болезнь. Современные методы диагностики позволяют выявить рак на ранних этапах и вовремя начать лечение. Такой подход позволяет полностью победить болезнь .

Причины рака щитовидной железы

Причины, которые вызывают рак щитовидной железы, до конца не установлены. Но существует множество факторов, которые могут в десятки раз повысить риск развития болезни.

— Радиоактивное облучение. Исследования, проведенные в пострадавших после аварии на ЧАЭС областях, доказали, что после взрыва количество случаев рака щитовидной железы возросло в 15 раз. Также опасность несут радиоактивные дожди, которые выпадают после испытаний ядерного оружия.

— Лучевая терапия на область головы и шеи. Длительное облучение рентгеновскими лучами может вызвать появление опухоли спустя десятилетия.

— Недостаточное потребление продуктов, содержащих йод. Дефицит йода повышает риск папиллярной карциномы, особенно у людей, подвергающихся радиоактивному облучению

— Возраст старше 40 лет. Хотя злокачественные опухоли могут появляться и у детей, но с возрастом риск сильно возрастает.

— Семейная предрасположенность.

— Профессиональные вредности. Опасной считается работа с ионизирующим облучением у медицинского персонала, у рабочих в горячих цехах или деятельность, связанная с тяжелыми металлами.

— Стрессовые ситуации. Сильные стрессы, после которых человек долго не может прийти в себя и депрессии подрывают иммунитет. А ведь именно иммунные клетки отвечают за уничтожение раковой опухоли.

  • — Вредные привычки. Табачный дым содержит канцерогенные вещества, а алкоголь ослабляет иммунитет
  • Появлению рака щитовидной железы могут способствовать такие болезни: хронические болезни матки и яичников, особенно если они сопровождаются гормональным нарушением; опухоли молочных желез (доброкачественные и злокачественные новообразования, особенно гормонозависимые); полипы прямой кишки и рак толстого кишечника; множественная эндокринная неоплазия; многоузловой зоб; доброкачественные опухоли и узелки щитовидной железы
  • Симптомы:

Щитовидная железа по строению напоминает бабочку. Она лежит на передней поверхности шеи под щитовидным хрящом и прикрыта кожей. Благодаря такому расположению, ее хорошо видно и можно прощупать. Это намного упрощает обследование.

Первый признак – появление на щитовидной железе небольшого узелка. Он заметен под кожей и имеет вид небольшого возвышения с одной стороны. На начальных этапах узелок может быть эластичный и безболезненный, его подвижность ограничена. Он не врос в кожу, а перекатывается под ней. Со временем узел становится более плотным и увеличивается в размерах.

Не стоит впадать в панику, если вы обнаружили у себя на шее такое уплотнение. Узелки есть у многих людей и только 5% из них – это раковые опухоли. Но если такая шишечка появилась у ребенка, то об этом нужно срочно сообщить врачу, так как до 20 лет уплотнений на щитовидке быть не должно.

Еще один ранний симптом рака щитовидной железы – увеличение лимфатического узла на шее. Иногда это единственный признак болезни.

На поздних этапах, когда опухоль становится более крупная, появляются и другие симптомы: боль в области шеи, которая может отдавать в ухо; затруднение глотания; ощущение комка в горле; осиплость голоса; кашель, который не связан с простудой или аллергией; одышка и затрудненное дыхание; набухание шейных вен.

Диагностика:

На первом этапе необходимо посетить эндокринолога. После осмотра, по показаниям, врач направит Вас на УЗИ, анализ крови на гормоны, возможно на консультацию к хирургу эндокринологу для проведения тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ).

Для исследования состояния щитовидной железы используют аппараты ультразвуковой диагностики (УЗИ). Эта недорогая и безболезненная процедура позволяет определить увеличена ли железа, есть ли в ней узелки и опухоли, узнать их размер и точное расположение. Но, к сожалению, по УЗИ нельзя установить является ли узелок раковой опухолью.

Установить из каких клеток состоит опухоль, помогает тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Под контролем УЗИ в опухоль вводится тонкая игла. С ее помощью врач берет образец клеток для исследования. Это очень точный и малотравматичный метод.

Основа профилактики рака щитовидной железы — своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, своевременное и систематическое прохождение профилактических осмотров, особенно если вы относитесь к группе риска (страдаете другими заболеваниями щитовидной железы, проходили в прошлом частое облучение)

Следует избегать дефицита йода (рекомендуется употребление йодированной соли, морской капусты), избегать частого рентгенологического облучения области головы и шеи.

Читайте также:  Гиперплазия эндометрия: лечение, причины, симптомы и диагностика

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы

МКБ-10

C7373.

МКБ-10-КМ

C73

МКБ-9

193193

МКБ-9-КМ

193[1] и 239.7[2]

MedlinePlus

001213

eMedicine

ent/646 

MeSH

D013964
 Медиафайлы на Викискладе

Метастатическое поражение лимфатического узла при папиллярном раке щитовидной железы. Микрофотография.

Рак щитовидной железы — злокачественная опухоль щитовидной железы, развивающаяся из фолликулярных или из С-клеток.

Типы рака щитовидной железы

В зависимости от гистопатологического строения, классифицируют как папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.[3] Наиболее часты папиллярные и фолликулярные карциномы. Фолликулярный и папиллярный раки щитовидной железы относят к высокодифференцированным формам. При выявлении этих типов карцином на ранних стадиях прогноз благоприятный до 90 % случаев.

Медуллярный рак является более агрессивным, чем папиллярный и фолликулярный, что проявляется метастазированием в локорегионарные лимфатические узлы шеи на ранних стадиях заболевания. Пятилетняя выживаемость при данной разновидности рака колеблется на уровне 70-80 %, десятилетняя — 60-70 %, двадцатилетняя — 40-50 %. Уровень выживаемости у больных до 40 лет выше, чем после 40.

Анапластический рак щитовидной железы является крайне агрессивной карциномой: быстрорастущий и плохо отвечающий на проводимое лечение. Анапластический рак щитовидной железы характеризуется быстрым метастазированием в окружающие ткани и органы, неблагоприятным прогнозом и коротким сроком жизни больного после выявления данного заболевания (в среднем до 1 года).

Симптомы

В большинстве случаев РЩЖ протекает бессимптомно. Наиболее часто первый признак рака щитовидной железы — это появление узлового образования в области щитовидной железы или увеличение шейных лимфоузлов.

Однако узлы щитовидной железы встречаются у многих взрослых, и менее 5 % из числа узлов являются злокачественными. Иногда первый признак заболевания — это увеличенный лимфатический узел. Более поздними признаками являются боль в передней части шеи и изменение голоса.

Обычно рак щитовидной железы выявляется у лиц с нормальной функцией щитовидной железы, но признаки гипертиреоза или гипотиреоза могут сочетаться с более крупной или метастатической хорошо дифференцированной опухолью.

Узловые образования щитовидной железы являются предметом особой озабоченности при выявлении у лиц младше 20 лет.
В этом возрасте наличие доброкачественных узлов менее вероятно, поэтому вероятность их злокачественности намного выше.

Диагностика

Клиническую оценку узлов щитовидной железы проводят с помощью к тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) под контролем УЗИ, а при неинформативной ТАПБ посредством открытой инцизионной биопсии с последующим гистологическим исследованием образца ткани из подозрительного на рак образования.
После обнаружения узла во время физикального исследования необходима консультация эндокринолога или эндокринного хирурга. Наиболее распространено проведение ультразвуковой диагностики для подтверждения наличия узла и оценки состояния всей железы, а также для оценки размеров узла в динамике. Измерение тиреотропного гормона и антитиреоидиных антител поможет решению вопроса, является ли это функциональное заболевание щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото — известная причина доброкачественного узлового зоба.[4]Также используют сцинтиграфический метод диагностики.

Микрофотография (сильное увеличение) папиллярной карциномы щитовидной железы, показывающая диагностические черты (просветление ядра и перекрытие ядер). Окраска гематоксилином и эозином.

Биопсия с помощью аспирации тонкой иглой

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия, ТАПБ— один из основных методов диагностики рака щитовидной железы. Это наиболее оправдывающий затраты, чувствительный и точный тест.

[5][6][7][8] Обычно ТАПБ проводится под контролем УЗИ, что позволяет пунктировать узловые образования от 3 мм в наибольшем диаметре и получать достаточное количество клеток щитовидной железы для дальнейшего микроскопического анализа.

При сомнительном или неинформативной ТАПБ рекомендована открытая биопсия подозрительного узла с проведением экспресс-патогистологического исследования (Экспресс-ПГИ).

Исследования крови

Помимо биопсии необходимо проведение исследования крови. Наличие определенных онкомаркеров указывает на вероятность наличия той или иной формы рака щитовидной железы.

При подозрении на медуллярный рак щитовидной железы необходимо проведение анализа крови на тиреокальцитонина — гормон, продуцирующийся парафолликулярными клетками, а также тест на уровень раковоэмбрионального антигена.

Разработка и внедрение специфических маркеров для диагностики других форм рака щитовидной железы продолжается.[9]

Также для общей диагностики могут проводиться исследования уровней гормонов, естественным образом присутствующих в организме. Например, это тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Иногда проводят исследования антищитовидных антител в сыворотке, так как они могут указать на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, часто сопровождающее папиллярный рак щитовидной железы.

[10]
Также при подозрении на медуллярный рак должен проводиться анализ крови для определения мутаций протоонкогена RET, в том числе у родственников таких пациентов, что позволяет выявлять генетическую предрасположенность к данному виду карциномы щитовидной железы.[11]

Инструментальная диагностика

В большинстве случаев рак щитовидной железы протекает без явной симптоматики и характеризуется наличием узловых образований в щитовидной железе или увеличенными лимфатическими узлами шеи, которые можно выявить с помощью ультразвукового исследования УЗИ или при обычной пальпации. Другие методы исследования, например, рентгенография, ПЭТ, МРТ применяются при подозрении на отдаленные метастазы.

При проведении УЗИ подозрительными являются узлы, мало отражающие УЗ-волну, с неровным контуром, с микрокальцификациями или с высокими уровнями кровотока внутри узла.

[12] Менее подозрительны узлы, сильно отражающие УЗ-волну, образования с «хвостами кометы» от коллоида, отсутствием кровотока, наличием ореола или отчетливой ровной границы.

Сканирование щитовидной железы с помощью радиофармпрепарата технеция-MIBI может применяться при подозрении на радиойоднечувствительные метастазы или медуллярный рак щитовидной железы.

Патоморфологическая классификация рака щитовидной железы

Раки щитовидной железы классифицируют согласно их патогистологическим характеристикам.[13][14] Различают следующие варианты (частота встречаемости разных подтипов может показывать местную вариацию):

  • Папиллярный рак щитовидной железы до 75 %
  • Фолликулярный рак щитовидной железы до 15 %
  • Медуллярный рак щитовидной железы до 8 %[15]
  • Анапластический рак щитовидной железы менее, чем 5 %
  • Другие: лимфома щитовидной железы, сквамозноклеточная карцинома щитовидной железы, различные виды сарком щитовидной железы

Фолликулярный и папиллярный типы классифицируют как «высокодифференцированный рак щитовидной железы».[16]
Эти типы имеют более благоприятный прогноз, чем медуллярный и недифференцированные типы.[17]

Лечение рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы. Илл. 1914 года

Хирургическое

Основным методом лечения рака ЩЖ является хирургическое вмешательство – тиреоидэктомия. Эта операция подразумевает частичное или полное удаление ткани органа. В зависимости от формы рака, стадии его развития, наличия метастазов и других прогностических признаков рассматриваются различные объемы операции.

  • Тотальная тиреоидэктомия – полное удаление щитовидной железы. После такого лечения для нормализации гормонального фона пациенту назначается пожизненная заместительная гормонотерапия.
  • Субтотальная тиреоидэктомия – удаление практически всей тиреоидной ткани, за исключением небольшого здорового участка. Если до операции у пациента отмечался гипертиреоз, то в большинстве случаев после хирургического вмешательства оставшийся участок ЩЖ способен продуцировать достаточное количество гормона, поэтому заместительная гормональная терапия не требуется.
  • Гемитиреоидэктомия – иссечение одной доли ЩЖ. Такое вмешательство является наиболее щадящим при раке, но может использоваться только при своевременном обращении в клинику.

В ходе операции могут удаляться регионарные лимфоузлы (лимфодиссекция шеи) при наличии или при подозрении на наличие метастазов. При рецидиве могут потребоваться дополнительные операции для удаления метастатических очагов в лимфоузлах шеи и средостения.

Радиойодтерапия

Поскольку клетки рака щитовидной железы (за исключением клеток медуллярного, анапластического рака) способны поглощать и накапливать йод, после полного удаления органа при папиллярной и фолликулярной карциноме может быть также применен метод лечения радиоактивным йодом (РЙТ — радиойодная терапия). Это вещество представлено либо капсулами, либо безвкусным раствором, который пациент должен выпить. После попадания в организм молекулы радиоактивного йода накапливаются в тиреоцитах, а также в метастазах и уничтожают их в большинстве случаев. При радиойодрезистентных опухолях — радиойодтерапия неэффективна. В соответствии с современными представлениями лечение прямым облучением ЩЖ обычно малоэффективно как на предоперационной, так и на послеоперационной стадиях. А вот радиойодтерапия показывает хорошие результаты и значительно улучшает прогноз.

Супрессивная ТТГ-терапия

После операции больному также проводится гормональная терапия с целью понижения уровня, естественно вырабатываемого гипофизом гормона ТТГ (тиреотропного гормона), с целью снижения стимуляции тиреоцитов, которые могут оставаться после оперативного лечения и радиойодтерапии.[18]

Таргетная терапия

Для терапии метастатического, местнораспространенного, радиойодрефрактерного высокодифференцированного рака щитовидной железы применяется терапия препаратами Сорафениб, Ленватиниб.

Примечания

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ Hu MI, Vassilopoulou-Sellin R, Lustig R, Lamont JP. «Thyroid and Parathyroid Cancers» in Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) Cancer Management: A Multidisciplinary Approach. 11 ed. 2008.

  4. ↑ Bennedbaek FN, Perrild H, Hegedüs L (1999). «Diagnosis and treatment of the solitary thyroid nodule. Results of a European survey». Clin. Endocrinol. (Oxf) 50 (3): 357-63. doi:10.1046/j.1365-2265.1999.00663.x. PMID 10435062. www.blackwell-synergy.

    com/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=0300-0664&date=1999&volume=50&issue=3&spage=357 Архивировано 18 января 2013 года..

  5. Аветисьян И.Л., Самойлов А.А., Гульчий Н.В., Яровой А.О. Аспирационная биопсия щитовидной железы: клинические аспекты цитологических исследований (рус.) // Український медичний часопис : журнал. — 2002. — Т. 3, № 29. — С. 121—126.

     (рус.)

  6. ↑ Ravetto C, Colombo L, Dottorini ME (2000). «Usefulness of fine-needle aspiration in the diagnosis of thyroid carcinoma: a retrospective study in 37,895 patients». Cancer 90 (6): 357-63. doi:10.1002/1097-0142(20001225)90:63.0.CO;2-4. PMID 11156519.
  7. ↑ Hamberger, B (1982). «Fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules.

    Impact on thyroid practice and cost of care». Am J Med 73: 381—384. PMID 7124765.

  8. ↑ Mazzaferri (1993). «Management of a Solitary Thyroid Nodule». N Engl J Med 328: 553-9. PMID 8426623.
  9. Sofiadis A., Dinets A., Orre L.M., Branca R.M., Juhlin C.C., Foukakis T., Wallin G., Höög A., Hulchiy M., Zedenius J., Larsson C., Lehtiö J.

    Proteomic study of thyroid tumors reveals frequent up-regulation of the Ca2+ -binding protein S100A6 in papillary thyroid carcinoma. (англ.) // Thyroid. : journal. — 2010. — October (vol. 20, no. 10). — P. 1067—1076. — doi:10.1089/thy.2009.0400.. — PMID 20629554.

  10. ↑ Дінець А. В., Фомін П. Д., Гульчій М. В., Олійник О. Б., Цимбалюк С. М., Белан М. В.

     Клініко-морфологічні особливості папілярної мікрокарциноми щитоподібної залози на фоні хвороби Грейвса. Український медичний частопис. — 2012. // № 3 (89) — с.136-138. [1].

  11. Dinets A., Hulchiy M., Sofiadis A., Ghaderi M., Höög A., Larsson C., Zedenius J.

    Clinical, Genetic and Immunohistochemical Characterization of 70 Ukrainian Adult Cases with Post-Chornobyl Papillary Thyroid Carcinoma. (англ.) // European Journal of Endocrinology (англ.)русск. : journal. — 2012. — Vol. 166. — P. 1049—1060. — doi:10.1530/EJE-12-0144. — PMID 22457234.

  12. ↑ Wong KT, Ahuja AT (2005). «Ultrasound of thyroid cancer».

    Cancer Imaging 5: 157-66. doi:10.1102/1470-7330.2005.0110. PMID 16361145.

  13. ↑ «Thyroid Cancer Treatment — National Cancer Institute». http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional/page2. Retrieved on 2007-12-22.
  14. ↑ «Thyroid cancer». http://cancerweb.ncl.ac.uk/cancernet/101252.html#2_CELLULARCLASSIFICATION Архивировано 20 декабря 2007 года.. Retrieved on 2007-12-22.
  15. ↑ Schlumberger M, Carlomagno F, Baudin E, Bidart JM, Santoro M (2008). «New therapeutic approaches to treat medullary thyroid carcinoma». Nat Clin Pract Endocrinol Metab 4 (1): 22-32. doi:10.1038/ncpendmet0717. PMID 18084343.
  16. ↑ Nix P, Nicolaides A, Coatesworth AP (2005). «Thyroid cancer review 2: management of differentiated thyroid cancers». Int. J. Clin. Pract. 59 (12): 1459-63. doi:10.1111/j.1368-5031.2005.00672.x. PMID 16351679. http://www.medscape.com/viewarticle/518396.
  17. ↑ Nix PA, Nicolaides A, Coatesworth AP (2006). «Thyroid cancer review 3: management of medullary and undifferentiated thyroid cancer». Int. J. Clin. Pract. 60 (1): 80-4. doi:10.1111/j.1742-1241.2005.00673.x. PMID 16409432. www.blackwell-synergy.com/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=13685031&date=2006&volume=60&issue=1&spage=80 (недоступная ссылка).
  18. ↑ Гульчий Н. В., Динец А. В. Особенности гормональной терапии после операций по поводу рака щитовидной железы. Международный эндокринологический журнал // № 1 (42).- 2012. — с. 98-105.

Ссылки

  • Диагностика рака щитовидной железы, обучающий фильм
  • Современная классификация рака щитовидной железы, стандарты его диагностики и лечения
  • Повышение экспрессии белка PIGU снижает резистентность к йодотерапии
Некоторые внешние ссылки в этой статье ведут на сайты, занесённые в спам-лист.Эти сайты могут нарушать авторские права, быть признаны неавторитетными источниками или по другим причинам быть запрещены в Википедии. Редакторам следует заменить такие ссылки ссылками на соответствующие правилам сайты или библиографическими ссылками на печатные источники либо удалить их (возможно, вместе с подтверждаемым ими содержимым).
Список проблемных ссылок

  • www.blackwell-synergy.com/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=0300-0664&date=1999&volume=50&issue=3&spage=357
  • www.blackwell-synergy.com/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=13685031&date=2006&volume=60&issue=1&spage=80
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector