Опухоль яичника у женщин: симптомы, лечение, операция и прогноз

Злокачественные новообразования яичников находятся на 3 месте по частоте встречаемости среди опухолей репродуктивной системы женщин. Основные причины рака яичников — нарушения гормонального фона, наследственность, хронические воспалительные процессы.

Основная цель врачей Клиники Онкологии XXI века — сохранить репродуктивную функцию женщины. Мы применяем все современные технологии, чтобы достичь выздоровления наших пациенток: высокоточные хирургические методики удаления опухоли, химиотерапию новейшими препаратами, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки и максимально сохранить женскую половую систему.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Опухоль яичника у женщин: симптомы, лечение, операция и прогноз

Симптомы рака яичников

Первые признаки рака яичников у женщин в большинстве случаев появляются поздно, поэтому диагностика затруднена.

К симптомам рака яичников относят:

  • тянущие боли внизу живота;
  • жидкость в полости живота;
  • боли в спине при нагрузках;
  • нерегулярные месячные;
  • изменение гормонального фона.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкология XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Виды и стадии рака яичников

Опухоль яичника у женщин: симптомы, лечение, операция и прогноз

По типу опухолевых клеток различают два вида опухолей, они отличаются по степени злокачественности:

  1. Эпителиальные — различные виды карцином, чаще встречаются у женщин в пожилом возрасте.
  2. Неэпителиальные — герминогенные, то есть опухоли самих половых желез, и опухоли стромы полового тяжа. Обнаруживаются преимущественно у молодых пациенток.

Выделяют четыре стадии рака яичников:

1 стадия. Очаг ограничен тканью одного или двух яичников.

2 стадия. Очаг распространяется на ткани малого таза.

3 стадия. Появляются метастазы в брюшину или лимфоузлы.

4 стадия. Обнаружены метастазы в отдаленные органы.

Мы подбираем комплексную терапию, способную улучшить прогноз и облегчить состояние пациента даже на поздних стадиях заболевания.

Как мы можем помочь при раке яичников

Рак яичников хорошо поддается лечению, если опухоль локализована в органе и не распространяется на соседние ткани, нет метастазов. В запущенных случаях медицина может продлить жизнь.

Мы предлагаем лечение рака яичников в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов для подбора эффективного лечения.

Последствия рака яичников

Прогноз при раке яичников зависит от стадии и типа клеток. При выявлении на первой стадии достичь ремиссии удается в 85-90% случаев. Современные препараты и технологии позволяют спасти жизни многим женщинам, особенно, если вовремя подобрано эффективное лечение.

Диагностика рака яичников

Используем современные методы диагностики рака яичников для постановки точного диагноза:

  1. УЗИ, КТ, МРТ для оценки размера и распространенности очага в малом тазу.
  2. Анализ крови на специфические онкомаркеры при раке яичников.
  3. Парацентез, пункционная биопсия — малоинвазивные лапароскопические методы для определения типа клеток. Врач забирает образец жидкости из брюшной полости или кусочек ткани яичника, исследует клетки под микроскопом.
  4. ПЭТ/КТ по ОМС на современном сканере для выявления метастазов — обнаруживает очаги от 2 мм.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака яичников

Опухоль яичника у женщин: симптомы, лечение, операция и прогноз

  1. Хирургическое удаление опухоли. Во время операции могут удалять матку, оба яичника, жировую клетчатку таза, часть брюшины.
  2. Курс химиотерапии при раке яичников назначают до и после операции, он позволяет улучшить прогноз. Лучевую терапию применяют редко.

В Клинике Онкология XXI века мы стремимся к тому, чтобы сохранить один из яичников и матку, это позволяет женщине в будущем иметь детей и не принимать всю жизнь гормональные препараты.

Чем отличается лечение рака яичников в клинике «Онкология XXI века»

  • В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
  • Внутрибрюшная и системная химиотерапия препаратами с низким токсическим эффектом.
  • По ОМС доступен холодовой шлем процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
  • Точные методы диагностики для определения типа опухоли, своевременного выявления метастазов и рецидивов.

Реабилитация после операции

Реабилитация при раке яичников нужна для возвращения к полноценной жизни после радикальной операции. В отделении реабилитации разработана комплексная методика восстановления, основанная на ЛФК и физиотерапии.

Преимущества обращения в клинику «Онкология XXI века»

  • Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
  • Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
  • Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
  • Последующее наблюдение онколога в поликлиническом отделении

Химиотерапия по ОМСв клинике «Онкология XXI Века»

Опухоль яичника у женщин: симптомы, лечение, операция и прогноз

Портал 7ya.ru: «Рак яичников: симптомы и лечение. 6 вопросов онкологу»

Смертность от рака яичников стоит на 8-м месте среди причин смертности женщин от онкологических заболеваний. Из-за отсутствия свойственных только этому заболеванию симптомов, рак яичников до сих пор диагностируют довольно поздно.

Что может современная медицина, с ее генетическими исследованиями и новыми препаратами, а что зависит от самих женщин, рассказывает Светлана Викторовна Хохлова, д.м.н., старший научный сотрудник отделения химиотерапии РОНЦ им. Н.Н. Блохина.

Опухоль яичника у женщин: симптомы, лечение, операция и прогноз

Почему большинство случаев рака яичников у женщин приходится на возраст после 50 лет? Как связан рак яичников с отсутствием беременности и грудного вскармливания? С раком груди?

На сегодняшний день выделяют несколько факторов, которые повышают риск развития рака яичников: гормональный, генетический, алиментарные факторы, к которым относится экология и питание, и социальные факторы.

Многочисленные эпидемиологические исследования показывают влияние гормональных факторов в группах пациенток, у которых либо раньше начиналась менструация, либо поздно наступала менопауза.

Прямой связи с гормональными нарушениями в организме в этих исследованиях не наблюдалось. Однако установлено, что повышенное количество эстрогенов, во-первых, участвует в развитии рака молочной железы, а во-вторых, может повысить риск развития рака яичников.

Эти гормональные нарушения связаны, в основном, с процессами овуляции. При выходе яйцеклетки из яичника в каждом менструальном цикле происходит незначительное повреждение коркового слоя яичника.

Эти повреждения эпителия накапливаются и могут приводить к перерождению эпителия в рак, поэтому женщины в возрасте после 40 лет и попадают в группу риска.

Также приводить к перерождению ткани в рак могут воспалительные процессы, кисты яичников, эндометриоз.

Напротив, беременность и грудное вскармливание уменьшают количество овуляций в жизни женщины, с чем и связано предположение, что материнство снижает риск развития онкологии.

Это подтверждает статистика: установлено, что в странах с низкой рождаемостью (а это, как правило, развитые страны) рак яичников встречается чаще.

В развивающихся странах с высокой рождаемостью риск развития рака яичников намного ниже.

Сейчас проверяются гипотезы о том, насколько повышают риск развития рака препараты, стимулирующие работу яичников, например, эстрогены. В то же время, имеются данные, что контрацептивы с эстрогенами и прогестинами уменьшают риск развития данного заболевания.

Что такое гены BRCA и как они связаны с раком яичников и раком груди? Надо ли носителям мутировавших генов на всякий случай удалять яичники, как Анджелина Джоли удалила грудь?

Наиболее важным фактором развития рака яичников последние годы считают генетический. Всевозможные повреждения ДНК происходят в организме каждую секунду и могут приводить к развитию опухоли.

Однако выявлены определенные гены-супрессоры, которые блокируют опухолевый рост.

К таким генам, которые участвуют в восстановлении ДНК и сдерживают развитие опухолевого процесса, как раз и относятся BRCA1 и BRCA2.

Если же в этих генах имеются мутации, то механизм, который восстанавливает поврежденные ДНК, не работает, количество мутаций в ДНК накапливается и развивается злокачественная опухоль. По имеющейся статистике, к 70 годам у 44% носителей мутированного гена развивается злокачественная опухоль яичников. А частота мутации гена BRCA среди больных раком яичников превышает 15%.

Генетические мутации BRCA1/2 наследуемы и часто встречаются в семьях, где кто-то болел или болеет раковым заболеванием.

Не обязательно раком яичников или молочной железы — сейчас уже есть данные, что меланома, рак поджелудочной железы и ряд других опухолевых заболеваний в семьях также влияют на предрасположенность к развитию рака яичников. Поэтому члены таких семей должны быть на особом учете и проходить обследования.

Что касается таких решительных мер, как профилактическое удаление яичников и молочных желез, то исследования действительно показывают значительное снижение риска развития опухоли в этих случаях. Однако в нашей стране юридически данные виды операции не разрешены.

Опухоль яичника у женщин: симптомы, лечение, операция и прогноз

Какие есть способы ранней диагностики рака яичников? Диагностируется ли он на УЗИ?

К сожалению, скрининг для рака яичников не показал свою значимость. Ни УЗИ, ни определенные маркеры не показывают на ранних этапах данную патологию. С помощью ультразвукового исследования можно увидеть кисты, опухолевые изменения, и если есть подозрения на злокачественную опухоль, то пациентку обязательно нужно направить к онкологу и сделать анализ крови на маркер CA125.

Так что на сегодняшний день раннюю диагностику ракового заболевания может обеспечить онконастороженность самих женщин.

Действительно ли симптомы рака яичников могут напоминать расстройство желудка? Если женщина пойдет с болью в животе к гастроэнтерологу, он заподозрит неладное?

Рак яичников имеет имплантационный характер прогрессирования: метастазирование идет по серозной оболочке кишечника, желудка, печени, также появляется жидкость в брюшной полости. Поэтому часто пациентка жалуется на расстройство желудка, боли в эпигастральной области, в правом подреберье. Такие симптомы, как увеличение живота и запоры, появляются уже на 3-4-й стадии рака.

Проблема своевременной постановки диагноза заключается в отсутствии уникальных симптомов. Даже в Москве, где медицина на достаточно высоком уровне, с момента появления у женщины жалоб до первого визита к онкологу проходит от 4 месяцев до полутора лет.

Все это время она может проходить обследования по месту жительства у терапевта, но правильный диагноз установлен не будет. 80% пациенток попадают к онкологу уже на 3-4-й стадии рака яичников.

Единственный путь, который может изменить скорбную ситуацию — это информирование и обучение медицинских работников первичного звена.

КЛИМАКС В РАЗГАРЕ. КОГДА МОЖНО ВЗДОХНУТЬ СПОКОЙНО?С Момента последней менструации прошел год, а неприятные симптомы климакса все дают о себе знать?

Но климакс – это вовсе не приговор красоте и здоровью! Многие женщины в 50 лет чувствуют себя лучше 30-летних, а элегантность некоторых дам…Узнать больше…SlickJump®Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Если опухоль обнаружена, то операция обязательна? Существуют ли варианты лекарственной терапии?

Да, основным методом лечения рака яичников является, конечно, оперативное: удаление первичной опухоли, большого сальника, всех видимых опухолевых изменений в брюшной полости.

Вне зависимости от стадии заболевания после операции пациенты проходят химиотерапию. Обойтись без химиотерапии можно только на очень ранней стадии, но из-за сложности обнаружения заболевания таких случаев мало. Часто во время операции оказывается, что стадия рака гораздо больше, чем предполагалось по данным обследования.

За многие годы большое количество всевозможных таргетных (или целевых) препаратов изучалось при раке яичников, но на сегодня из этой группы только один препарат зарегистрирован для лечения данной патологии.

С увеличением наших познаний в биологии рака ученые обнаружили, что в опухолевых клетках с мутацией гена BRCA ряд механизмов восстановления ДНК выключены. Для пациенток — носителей данных мутаций разработали препараты, которые блокируют другие механизмы восстановления ДНК, ДНК не восстанавливается, и опухолевая клетка погибает.

Читайте также:  Опухоль: что это такое, виды, причины, симптомы и классификация

Это так называемые PARP-ингибиторы.

Практическое применения этих препаратов показало преимущество использования их в поддерживающем режиме у пациенток с рецидивом рака яичников с мутацией гена BRCA1/2, у которых удалось достичь полного или частичного ответа на химиотерапию с применением препаратов платины. Такие препараты выводят лечение пациенток, страдающих раком яичников, на качественно новый уровень и улучшают их выживаемость.

Иммунотерапия — новое модное на сегодня направление, которое при раке яичников только изучается. Иммунная система человека очень сложная, и, к примеру, сейчас уже установлено, что рак «прячется» от иммунного ответа организма.

В последние годы активно изучается группа препаратов — ингибиторов контрольных точек (checkpoint-ингибиторы), которые делают опухоль «видимой» для собственной иммунной системы, и уже сам организм человека подключается к уничтожению рака.

Ингибиторы контрольных точек уже зарегистрированы в лечении меланомы и рака легкого, и нам остается лишь держать руку на пульсе современных медицинских исследований и ожидать выхода новых инновационных препаратов.

Опухоль яичника у женщин: симптомы, лечение, операция и прогноз

Можно ли сформулировать порядок действий для профилактики рака яичников — в каком возрасте какие обследования проходить женщине?

Профилактика рака яичников связана с уже упомянутыми факторами риска: правильное питание, своевременное лечение воспалительных процессов, обследование и лечение кист, лечение эндометриоза и других предраковых заболеваний.

Те, у кого выявлена генетическая мутация, встают на учет к генетику и проходят специальную скрининговую диагностику с раннего возраста.

Мутация BRCA1/2 может проявляться и в виде рака молочной железы, и виде рака яичников, поэтому женщины группы риска должны проходить осмотр у гинеколога и маммолога регулярно с 25 лет.

С 25-30 лет раз в год необходимо делать МРТ молочных желез и маммографию, с 35 лет — УЗИ яичников, малого таза и брюшной полости, а также анализ крови на определение маркера CA125.

Главным помощником женщины может быть ее собственная информированность и онконастороженность. Рекомендую каждой женщине после 30-35 лет регулярно проходить осмотр у гинеколога и проверять молочные железы.

Рак яичников — карцинома яичников

Опухоль яичника у женщин: симптомы, лечение, операция и прогноз Рак яичников является злокачественной опухолью, которая развивается из клеток яичников. Каждый год у около 8000 женщин диагностируется данное заболевание. После рака шейки матки карцинома яичников является вторым наиболее распространенным видом онкологии половых органов у женщин. Прогноз при раке яичников, однако, намного хуже, поскольку он часто обнаруживаются поздно и очень агрессивен. Рак яичников может возникнуть в любом возрасте, риск значительно увеличивается с возрастом.

Причины и факторы риска: Почему возникает рак яичников?

Точная причина до сих пор не выявлена. Однако вероятно, определенное значение имеет наследственное отягощение. Таким образом, у больных раком часто встречаются различные генетические изменения (мутации генов).

Некоторые из них также характерны и для рака молочной железы (BRCA1, BRCA2).

Наследственный рак яичников в основном встречается в возрасте, на десять лет более молодом, чем средний показатель, который в Германии составляет 60 лет.

Еще одним фактором риска является количество овуляций. Чем больше овуляций у женщины, тем выше риск. Таким образом, небольшое число беременностей и редкое использование таблеток увеличивает риск развития рака яичников. Кроме того, питание и ожирение могут способствовать развитию данного заболевания.

Симптомы: Как рак яичников распознается?

Рак яичников, к сожалению, относится к такому виду онкологического заболевания, которое вызывает симптомы только на поздней стадии.

Так как в брюшной полости достаточно места для распространения раковых клеток, симптомы обычно появляются только тогда, когда оба яичника и другие органы уже поражены и сама опухоль составляет около 10 см. Начальными симптомами могут быть легкая боль в животе и вагинальное кровотечение.

В дальнейшем с вовлечением брюшины, органов малого таза и диафрагмы может появиться запор, боль во время дефекации, вздутие живота, тошнота, боли в спине и проблемы с мочеиспусканием.

Даже возможно скопление воды в брюшной полости (асцит), что приводит к твердому, болезненному животу. При распространении раковых клеток в легкие (легочные метастазы) также наблюдается скопление жидкости и одышка.

Так как опухоль может значительно изнурить организм, пациенты часто, несмотря на выпуклый живот, выглядят истощенными, особенно в лице.

Диагноз: Как рак яичников диагностируется?

Часто во время ультразвукового  исследования гинеколог выявляет опухоли на яичниках. В основном это безобидные заполненные жидкостью пузыри (кисты), которые могут быть образованы колебанием уровня гормонов. В редких случаях, это может быть злокачественная опухоль яичников, называемая карциномой яичников.

Опрос пациента и физическое обследование у гинеколога, как правило, осуществляются уже на поздней стадии (например, при пальпируемой опухоли) заболевания. Более ранние стадии часто обнаруживаются с помощью трансвагинального УЗИ (УЗИ через влагалище).

В редких случаях выполняются КТ или МРТ. Окончательное подтверждение диагноза осуществляется с помощью лапароскопии с забором и последующим исследованием ткани.

Лечение: Как лечить рак яичников?

Первоначальным лечением всегда является хирургическое вмешательство. Целью операции является полное удаление ткани опухоли. Только при данном условии возможно выздоровление. Для того чтобы зрительно оценить все органы до диафрагмы, выполняется большой продольный разрез по средней линии живота. Лапароскопическая операция возможна только на ранней стадии.

Сначала образец клеток опухоли исследуются патологом под микроскопом. Только если подозрение на рак яичников подтверждается, проводится операция. При этом удаляются яичники и матка. Возможно также сальник и часть брюшины.

При этом все органы, лимфатические узлы и диафрагму необходимо внимательно обследовать и при возможности удалить все видимые части опухоли. Иногда проводится резекция селезенки, части мочевого пузыря или кишечника. При подобных сложных операциях существует тесное сотрудничество гинекологов, хирургов, урологов и специалистов интенсивной терапии.

Чем больше частей опухоли удаляют, тем больше вероятность излечения при последующей химиотерапии . Дальнейшая четырехмесячная химиотерапия убивает оставшиеся опухолевые клетки.

Также в качестве первостепенной задачи во время операции необходимо тщательно исследовать карциному, поскольку в 40% случаев обнаруживаются метастазы.

Сохранение детородной функции (планировании детей) возможно только на самых ранних стадиях, при поражении раком только одного яичника. Однако после рождения ребенка выполняется полная резекция.

Лечение при рецидиве

К сожалению, рак яичников склонен к повторному развитию даже после полного удаления опухоли. При этом может быть необходима дополнительная операция, химиотерапия или терапия с использованием антител с целью облегчения симптомов и продления срока жизни. Излечение после рецидива происходит редко.

Что прогноз для овариального рака?

За последние годы показатели эффективности лечения рака яичников, несмотря на успехи медицинских исследований, особо не улучшились. Это обусловлено поздней диагностикой данного вида онкологии. Примерно в 75% случаев рак яичников уже распространился на другие органы к моменту обнаружения.

Прогноз во многом зависит от стадии опухоли и здоровья пациента. Показатели 5-летней выживаемости в лучшем случае наблюдаются у 80% пациентов и снижаются пропорционально распространению опухоли до 10% .

После тщательной операции с удалением всех частей опухоли шансы на выздоровление составляют 60%. На более поздних стадиях с рецидивом (рецидив) или прогрессированием опухоли во время лечения – 65% случаев.

Поскольку известные опухолевые маркеры не являются специфичными для рака яичников, они не помогают в раннем обнаружении заболевания. Они находят свое применение при последующем наблюдении за опухолью для скорейшего выявления рецидивов и дальнейшего лечения.

Для получения более подробной информации о вариантах лечения и/или течении заболевания стоит обратиться к своему лечащему гинекологу.

Зачем необходима терапия именно у специалиста в области лечения рака яичников?

Гинекологи и гинекологические клиники, специализирующиеся на онкогинекологии , имеют большой опыт в лечении рака яичников.

Они, как правило, сертифицированы в качестве гинекологического онкологического центра и/или центра лечения рака молочной железы и способны обеспечить максимальную и своевременную диагностику и лечение.

Многие центры также участвуют в исследованиях по разработке новых хирургических и терапевтических методов в борьбе с раком яичников.

Источники:

Штаубер, Манфред; Вейершталь, Томас (2007): Акушерство и гинекология. Третее обновленное издание. Штутгарт: Georg Thieme (Duale Reihe).

Кек, Кристоф; Деншлаг, Доминик; Темпфер, Клеменз (2004): Экзамены по акушерству и гинекологии. 1000 вопросов с ми; 6 таблиц. Штутгарт: Thieme.

Рак яичника

Рак яичника Муцинозная опухоль яичника низкого потенциала злокачественности. Среднее увеличение, окраска гематоксилин-эозином.

МКБ-10

C5656.

МКБ-10-КМ

C56

МКБ-9

183183

МКБ-9-КМ

183.0[1]

МКБ-О

различный

OMIM

167000 и 607893

DiseasesDB

9418

MedlinePlus

000889

eMedicine

med/1698 
 Медиафайлы на Викискладе

Карцинома яичника — злокачественная опухоль, поражающая яичники. Может носить как первичный характер, когда основной очаг расположен в тканях яичника, так и вторичный (метастатический), с первичным очагом практически в любой части тела[2]. К первичным поражениям относятся карцинома (70% всех злокачественных опухолей яичника), герминогенные и стромальные опухоли полового тяжа, а также более редкие варианты. Метастатические поражения яичника встречаются достаточно часто: при опухолях эндометрия, молочной железы, толстой кишки, желудка и шейки матки.[2][3]

Каждый год в мире регистрируется более 225 тысяч новых случаев карциномы яичника, из которых около 140 тысяч заканчиваются летально[4]. Несмотря на достигнутые успехи в диагностике карциномы яичника, около 75% ее выявляется на поздних стадиях. Пятилетняя выживаемость при третьей стадии составляет около 24%, при 4-й стадии — 4,6%.

В 2018 году по уровню заболеваемости раком яичников на первом месте находилась Сербия, на втором Бруней и на третьем Белоруссия.[3]

Эпидемиология

Карцинома яичника — пятая по частоте причина смерти от различных эпителиальных опухолей у женщин, ведущая причина смерти от гинекологических злокачественных опухолей, и вторая по частоте диагностирования опухоль в гинекологии[5]. По данным Американского онкологического общества рак яичников является пятой ведущей причиной смерти от рака среди женщин в США.[6] Средний возраст заболевших, на момент первого обращения к врачу, около 63 лет.

Причины

Для многих злокачественных опухолей причины возникновения малоизучены, данное заболевание не исключение. Однако есть утверждения, что карцинома яичника больше распространена среди нерожавших женщин. Также существует мнение, что профилактикой карциномы яичника является использование оральных контрацептивов[7].

Безусловно, как и для других онкологических заболеваний, ощутимое значение имеет наследственность, иначе говоря, повышенная вероятность заболеть карциномой яичника может передаваться от любого из родителей, отца или матери, к дочери[8]. Кроме того, у больных карциномой молочной железы риск заболевания карциномой яичника повышен в два раза[7].

Также бытует мнение, что распространение заболевания связано с увеличением количества употребляемых при приеме пищи животных жиров[7].

К факторам риска развития карциномы яичника относят хроническую гонадотропную гиперстимуляцию, миому матки, хронические осумкованные воспалительные процессы, раннюю и позднюю менопаузу, маточные кровотечения в постменопаузе[9].

Стадии заболевания

Международная федерация акушеров-гинекологов (FIGO) классифицирует стадии заболевания следующим образом[10]:

  • I — поражены только яичники;
    • IA — поражен один яичник, асцита нет;
    • IB — поражены оба яичника, асцита нет;
    • IC — появление опухоли на поверхности яичника(-ов), асцит;
  • II — заболевание распространяется по малому тазу;
    • IIA — поражение матки или маточных труб;
    • IIB — поражение других тканей малого таза;
    • IIC — опухоль на поверхности яичника(-ов), асцит.
  • III — распространяется на брюшину, появляются метастазы в печень и другие органы в пределах брюшной полости, поражение паховых лимфоузлов.
    • IIIA — распространение в пределах малого таза, с обсеменением брюшины.
    • IIIB — метастазы диаметром до 2 см.
    • IIIC — метастазы диаметром более 2 см с вовлечением ретроперитонеальных и паховых узлов.
  • IV — отдаленные метастазы.
Читайте также:  Ремиссия в онкологии: объясняем, что это такое простыми словами

Симптомы

В основном на ранних стадиях карцинома яичника протекает без каких-либо симптомов. Кроме того, первые симптомы (увеличенный живот) довольно часто воспринимаются женщиной как проявление аднексита (воспаление яичников). Опухоль постепенно распространяется по брюшной полости, поражая сальник и вызывая накопление жидкости (асцит)[7].

Также одними из первых симптомов могут быть боли в нижнем отделе живота с тянущим характером, и обычно трудноотличимы от тех болей, которые бывают при воспалении яичника[7].

Диагностика

Заподозрить карциному яичника можно при осмотре живота больной и гинекологическом осмотре. При подозрении на карциному производится пункция для получения жидкости из брюшной полости и выявления в ней опухолевых клеток[7].

Биопсия при карциноме яичника в развитых европейских странах не рекомендуется, так как это может привести к рассеву опухоли. Поэтому окончательный диагноз может быть поставлен только во время операции при оперативном анализе взятых проб и послеоперационной патологии вырезанных тканей[11].

Для диагностики карциномы и оценки распространённости метастатического поражения применяются ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, а также КТ или МРТ органов брюшной полости[7].

Наиболее информативным методом диагностики является гистологическое исследование биоптата яичника[10]. Это исследование позволяет определить характер и структуру опухоли. На основе полученных данных онколог составляет тактику лечения и делает прогноз.

Лечение

Основные методы лечения онкологических заболеваний являются — операция и химиотерапия. При операции на ранней стадии заболевания могут удалить только пораженный яичник, в более сложных случаях, в зависимости от поражения, могут удалить матку и сальник[7].

Химиотерапия обычно основана на комбинировании несколькими препаратами, например, Цисплатин (или Карбоплатин), Циклофосфан, Таксол и др.

Из-за агрессивной биологии опухоли, лишь небольшое число пациенток (около 25%) выявляются на ранних стадиях.[12] Остальные пациентки поступают для лечения на III-IV стадиях болезни, из-за чего число рецидивов даже после комплексного лечения достаточно высокое — порядка 80%.

Лечение рецидива рака яичников может быть как хирургическим, так и медикаментозным. В исследованиях было показано, что безрецидивная и общая выживаемость лучше у пациенток, которым была выполнена циторедуктивная операция в оптимальном объеме (CC-0) и химиотерапия, по сравнению только с химиотерапией.

Поскольку многие женщины заболевают карциномой яичника в репродуктивном возрасте, после излечения некоторые из них хотят иметь детей. Успешная беременность после удаления яичников и излечения карциномы возможна при условии, если здоровая ткань во время операции была подвергнута криоконсервации с последующей пересадкой обратно.

Исследование в этой области было проведено датскими учеными под руководством Аннет Дженсен, Rigshospitalet, Копенгаген. Была отслежена работа Датской программы криоконсервации и программы трансплантации яичников, которая стартовала в 2000 году.

С тех пор[когда?] криоконсервации подверглись ткани, взятые почти от 800 женщин, 41 из них были отобраны для участия. По результатам исследования, забеременеть удалось 30% женщин, как естественным путём, так и при помощи ЭКО. Средний возраст женщин во время пересадки составил 33 года.

Всего в ходе наблюдений у них родилось 14 детей.[13][14]

Прогноз

National Cancer Society (США) со ссылкой на National Cancer Institute и SEER Data Base опубликовали статистику выживаемости на основе исследования пациентов с 2004 по 2010 год[15]

Стадия 5-летняя выживаемость
I 90%
IA 94%
IB 92%
IC 85%
II 70%
IIA 78%
IIB 73%
III 39%
IIIA 59%
IIIB 52%
IIIC 39%
IV 17%

Причиной смерти обычно становится развитие асцита, метастазы в кости, лёгкие, печень и головной мозг, а также нарушение кишечной проходимости или истощение[7].

Примечания

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 Andrew E Green. Ovarian Cancer (англ.). Medscape. Дата обращения 9 октября 2015.
  3. 1 2 Ovarian cancer statistics (англ.). World Cancer Research Fund (22 August 2018). Дата обращения 26 марта 2019.

  4. Никогосян С. О., Кузнецов В. В. Современная диагностика рака яичников // Российский онкологический журнал. — 2013. — № 5.
  5. ↑ Ovarian Cancer — Gynecology and Obstetrics (англ.). Merck Manuals Professional Edition. Дата обращения 25 марта 2019.
  6. ↑ Ovarian cancer is hard to detect (англ.). medicalxpress.com.

    Дата обращения 25 марта 2019.

  7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Ленинградский областной онкологический диспансер (неопр.). www.lood.ru. Дата обращения 25 марта 2019.
  8. Viviana Rivera-Varas.

    Breast Cancer Genes and Inheritance (англ.) (1998). Дата обращения 24 ноября 2013.

  9. ↑ Рак яичников. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).
  10. 1 2 Рак яичников на сайте об Онкологии
  11. ↑ Eierstockkrebs — Früherkennung, Diagnose und Krankheitsverlauf //onkologie.hexal.

    de

  12. F Y Ahmed, E Wiltshaw, R P A'Hern, B Nicol, J Shepherd. Natural history and prognosis of untreated stage I epithelial ovarian carcinoma // Journal of Clinical Oncology. — 1996-11. — Т. 14, вып. 11. — С. 2968—2975. — ISSN 1527-7755 0732-183X, 1527-7755. — doi:10.1200/jco.1996.14.11.2968.

  13. ↑ Трансплантация яичников эффективна и безопасна для больных раком (рус.). Euroonco. Дата обращения 9 октября 2015.
  14. ↑ Ovarian transplants prove safe and effective for cancer patients (англ.). Medicalnewstoday (7 October 2015). Дата обращения 9 октября 2015.
  15. American Cancer Society.

    Survival rates for ovarian cancer, by stage (неопр.). American Cancer Society (5 августа 2014).

[1] О выживаемости пациентов, больных раком яичника, на разных стадиях заболевания.

Литература

  • Мари Э. Вуд, Пол А. Банн. «Секреты гематологии и онкологии». Москва, Бином, 1997 г.
  • Злокачественные новообразования в России в 1997 году (заболеваемость и смертность). Под редакцией академика РАМН В. И. Чиссова, проф. В. В. Старинского, канд. мед. наук Л. В. Ременника. Москва, 1999 год.

Ссылки (на английском)

Раздел ссылок нуждается в переработке.Пожалуйста, удалите возможную рекламу и проверьте, все ли ссылки отвечают правилам.
  • Сайт Уилли О’Хагана, артиста, стремящегося привлечь внимание к больным раком
  • Информация о раке яичников на сайте госпиталя Джонса Хопкинса
  • Американская национальная ассоциация больных раком яичников:
  • Информация о раке яичников от МЗ США:
  • Рассылка для больных раком яичников:
  • Рак яичников в Канаде
  • Дневник больной раком яичников
  • Канадское противораковое общество
  • Британское общество поддержки больных раком яичников
  • Реестр больных раком яичников
  • Фонд исследований рака яичников
  • Дневник больной раком яичников
  • Место для общения больных раком яичников и взаимной поддержки
  • Чикагское общество больных раком яичников
  • Онкологический центр госпиталя Слоан-Кейтеринг
В другом языковом разделе есть более полная статья Ovarian cancer (англ.).Вы можете помочь проекту, расширив текущую статью с помощью перевода. При этом, для соблюдения правил атрибуции, следует установить шаблон {{переведённая статья}} на страницу обсуждения, либо указать ссылку на статью-источник в комментарии к правке.
  1. Larisa Verdun. О прогнозе выживаемости рака яичников на разных стадиях — сайт о заболевании яичников (рус.). Сайт о заболевании яичников. okiste.ru (10 июня 2017). Дата обращения 10 июня 2017. (недоступная ссылка)

Рак яичника | Онкологическая клиника Дократес

Если у женщины в яичниках появляется образование, это не означает, что у нее рак. В яичниках достаточно часто бывают доброкачественные образования и только 15% из них составляют злокачественные.

К сожалению, с возрастом риск перехода доброкачественной опухоли в злокачественную увеличивается.

Также в яичниках образуются так называемые «опухоли пограничного типа», которые являются средним между доброкачественными и злокачественными образованиями.

Прогноз в отношении рака яичников гораздо хуже, чем в отношении других видов рака репродуктивных органов, поскольку на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, что затягивает постановку диагноза.

Факторы риска

Точные причины возникновения рака яичников не известны, однако был установлен ряд факторов, снижающих риск заболеть. Среди них – прием противозачаточных таблеток и беременность.

Считается, что механизм действия противозачаточных таблеток, т. е. предотвращение овуляции, что происходит и во время беременности, защищает яичники.

По-видимому, за счет целого ряда факторов хирургическая контрацепция и удаление матки также обладают защитным эффектом.

Как уже говорилось, риск появления рака яичников с возрастом увеличивается. Большинство пациенток с раком яичников – это женщины в возрасте 60-69 лет. После 69 лет заболеваемость раком яичников быстро снижается. В редких случаях заболевание встречается и у молодых женщин.

На его возникновение влияют также и гормональные факторы. Бесплодие, эндометриоз, гормональная терапия в период менопаузы, а также различные нарушения функции яичников также повышают риск заболеть раком.

Около 10% случаев рака яичников являются наследственными. В группу риска входят те женщины, в роду которых встречаются генетические синдромы развития рака яичников, рака молочной железы (мутация генов BRCA1 или BRCA2) или синдром развития колоректального рака (HNPCC).

Симптомы

На ранних стадиях рак яичников практически никак себя не проявляет, и поэтому на момент диагностирования успевает незаметно и безболезненно прорасти в брюшную полость. На ранних стадиях болезнь диагностируется, как правило, случайно, во время гинекологического осмотра.

На сегодняшний день скрининговый метод выявления болезни на ранних стадиях пока не найден.Симптомы начинают появляться только тогда, когда опухоль достигла уже больших размеров или распространилась в другие ткани или органы.

Сначала они могут быть общими и довольно расплывчатыми: усталость, чувство тяжести в нижней части живота, затруднения мочеиспускания, нарушение работы кишечника, проблемы с пищеварением или потеря аппетита, вздутие живота, боли внизу живота или спины.

Диагностика

Первоначальным исследованием для диагностики рака яичников является гинекологический осмотр. Его дополняют ультразвуковое исследование, КТ и МРТ, а также внутреннее обследование брюшной полости (лапароскопическое исследование).

Важную роль в диагностике, назначении правильного лечения и последующих мер играет анализ крови на онкомаркеры. Наиболее точным онкомаркером при раке яичников является СА 125. Новый онкомаркер НЕ4 позволяет отличить рак яичников от эндометриомы.

Чаще всего решение о назначении лечения принимается уже на основании клинического анализа, однако точный диагноз ставится только после исследования тканей под микроскопом.

Лечение

Рак яичников лечится как хирургическим методом, так и лекарственными препаратами, химиотерапией и лучевой терапей.

Основным методом лечения рака яичника остается операция,в ходе которой берется много образцов ткани из области таза и брюшной полости, диафрагмы и лимфатических узлов.

Удаляются оба яичника, маточные трубы, матка, слепая кишка и сальник. Удалению также подлежат лимфатические узлы рядом с главной сердечной артерией, аортой и лимфоузлы тазобедренной области.

Опухолевую ткань стараются удалить полностью (насколько это возможно).

Как правило, оперативное лечение дополняется химиотерапией. Ограничиться одной лишь операцией можно только в случае, если установлено, что опухоль распространилась только на другой яичник и тип ее клеток хорошо дифференцирован.

Если рак не распространился за пределы второго яичника и пациентка хочет в будущем иметь детей, возможно удаление только яичников. Однако, при таком лечении риск рецидива может быть выше, это нужно учитывать и объяснять пациентке.

При рецидивирующем раке яичников на поздней стадии может потребоваться операция для облегчения состояния пациентки, если опухоль, например, блокирует кишечник или мочевыводящие пути.

Лечение распространенного и рецидивирующего рака яичников

За последние годы лечение распространенного и рецидивирующего рака яичников сильно продвинулось вперед благодаря появлению новых лекарств, называемых ингибитором PARP (поли-АДФ-рибоз-полимераза).

В некоторых случаях лекарства могут продлить время отсутвия прогрессирования заболевания. Хотя это относительно новая форма лечения, некоторые виды рака яичников уже можно лечить как хронические заболевания.

Ожидается, что в ближайшие годы ингибиторы PARP значительно повлияют на прогноз лечения рака яичников в положительную сторону.

Механизм действия ингибиторов PARP основан на вмешательстве в репарацию ДНК раковых клеток. Лучше всего этот метод работает у пациентов с мутацией гена BRCA1 или BRCA2.

Комплексное лечение рака яичников в онкологической больнице Дократес

В нашу команду входит ряд врачей-специалистов, в том числе онкологи, рентгенологи, гинекологи, хирурги, специалисты по ядерной медицине, радиологи и патологи – опытные специалисты по лечению рака. Многопрофильная команда по уходу предлагает индивидуально подобранную и комплексную диагностику и лечение пациентов с раком яичников и доступ к новейшим лекарствам.

В Дократес мы лечим пациентов в соответствии с последними международными протоколами и также предлагаем возможность принять участие в клинических испытаниях лекарств. Клиника предоставляет услуги поддержки, такие как физиотерапия и консультации сексолога.

Специалистами в области гинекологической онкологии выступают доктор Илкка Райсанен и доктор Йоханна Мяенпяя.

Если вы подозреваете у себя рак или уже имеете диагноз, вы можете пройти консультацию специалиста нашей больницы без специального направления. Наш персонал понимает ваши страхи и опасения и окажет необходимую поддержку. Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации у квалифицированной медсестры по телефону +7 499 283 9070 или +358 10 773 2090.

Рак яичников: лечение заболевания

Рак яичников относят к опухолям репродуктивной системы. Злокачественный процесс возникает в тканях парных женских половых желез, которые отвечают за развитие и созревание половых клеток и выполняют эндокринную функцию, вырабатывая половые гормоны: эстрогены, андрогены и прогестины.

По данным ВОЗ, самой распространенной и опасной формой заболевания является эпителиальный рак яичников. Пятилетняя выживаемость женщин при таком диагнозе составляет всего 40%, а рецидив заболевания отмечается в 80% случаев.

Однако в целом рак яичников не самое частое онкологическое заболевание. Он находится на 9 месте в структуре женской онкозаболеваемости (в 2018 г. РЯ заболело 14 318 женщин). Чаще всего рак яичников диагностируют у женщин старше 45 лет.

Симптомы рака яичников

Ранние признаки рака яичников легко пропустить, поскольку они очень похожи на симптомы других заболеваний и, выражаясь медицинским языком, неспецифичны, то есть могут отмечаться как у здоровых женщин, так и у женщин с уже развившимся злокачественным процессом. К ним могут относиться:

  • диспепсия (вздутие живота, тяжесть, чувство переполнения, раннее насыщение);
  • боль в животе, преимущественно в нижних отделах;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • пальпируемое образование в нижних отделах живота;
  • прогрессирующая потеря веса без явных причин.

Рак яичников может сопровождаться и другими симптомами:

  • повышенная утомляемость;
  • постоянное чувство усталости;
  • изжога;
  • запоры;
  • боль в спине;
  • нарушения менструального цикла;
  • ощущение боли при половом акте;
  • дерматомиозит (воспалительное заболевание, вызывающее кожную сыпь, мышечную слабость, воспаление в мышцах — встречается редко).

Эти симптомы не обязательно указывают на развитие злокачественного процесса. Они могут быть вызваны другими состояниями или заболеваниями. Только врач может точно определить, с чем они связаны. Вместе с тем, при их появлении очень важно не затягивать визит в клинику.

Каковы причины рака яичников?

Точные причины возникновения рака яичников неизвестны. Уверенно можно говорить только о механизме развития злокачественного процесса, схожего с механизмами развития любого вида рака, когда нормальные клетки под действием различных мутаций приобретают способность к бесконтрольному агрессивному росту и устойчивость к апоптозу.

Факторы риска, увеличивающие вероятность возникновения рака яичников:

  • пожилой возраст;
  • наследственные мутации генов (BRCA1/BRCA2 и другие, например, MLH1/MSH2, связанные с синдромом Линча);
  • семейная история рака яичников (болели/болеют близкие родственники);
  • применение заместительной терапии эстрогенами (в постменопаузе, длительно, высокие дозы);
  • раннее менархе (появление менструального цикла), позднее наступление менопаузы, отсутствие беременностей, бесплодие;
  • ожирение;
  • эндометриоз.

Можно ли выявить рак яичников на ранней стадии?

К сожалению, точных методов раннего обнаружения рака яичников пока не существует. Чаще всего заболевание выявляют на поздних стадиях, когда оно уже трудно поддается лечению. Это связано с отсутствием эффективных программ скрининга и с тем, что на ранних стадиях болезнь чаще всего протекает бессимптомно и может развиваться незаметно для женщины в течение нескольких лет.

Рабочая группа по профилактике заболеваний США (US Preventive Services Task Force, USPSTF) не рекомендует проводить скрининг на рак яичников женщинам, которые не ощущают настораживающих симптомов и не входят в группу высокого риска заболевания (например, из-за наследственных факторов или длительного применения гормонзаместительной терапии в больших дозах). Такой подход в первую очередь связан с гипердиагностикой (ложноположительными результатами) — точнее ее последствиями, когда выявляют рак, которого на самом деле нет. У женщины может развиваться доброкачественная опухоль (киста яичника), которая не всегда требует удаления, а в результате гипердиагностики ей могут провести ненужные обследования и операцию, в которых нет необходимости (подробнее). Также существует вероятность послеоперационных осложнений, которые могут серьезно снизить качество жизни.

Вред рутинного скрининга рака яичников (трансвагинальное УЗИ, тест на опухолевый маркер CA-125 или их комбинация, бимануальная пальпация органов малого таза) у женщин со средним риском (без симптомов заболевания и отсутствием наследственных факторов) перевешивает его преимущества. USPSTF не рекомендует проводить скрининг на рак яичников у женщин со средним риском заболевания.

Сегодня уже точно доказано, что регулярный скрининг на рак яичников не снижает общую смертность от этого заболевания. Поэтому главные усилия врачей направлены на информирование женщин, которые входят в высокую группу риска.

Например, женщин с семейным анамнезом заболевания рака яичников и/или рака молочной железы и женщин с наследственным опухолевым синдромом — выявленными генетическими мутациями BRCA1/BRCA2. Иногда такие пациентки принимают решение о проведении профилактической операции по удалению яичников.

Исследования показывают, что при таком подходе риск смерти от рака яичников снижается до 80%.

По данным Национального института рака США, риск развития рака яичников у женщин с мутациями BRCA1/BRCA2 намного выше. По сравнению с 44% женщин, унаследовавших мутацию BRCA1, и 17% женщин, унаследовавших мутацию BRCA2, в течение жизни рак яичников развивается примерно у 1% женщин общей популяции.

Семейный анамнез рака яичников и наследственный опухолевый синдром — основные факторы риска развития заболевания.

Диагностика рака яичников

Важно понимать, что диагностика и скрининг заболевания не являются тем же самым. Скрининг выявляет потенциальные показатели заболевания и проводится у здоровых людей с целью выявления потенциального же заболевания. Диагностика устанавливает или исключает наличие заболевания и проводится на основании жалоб пациента или клинических проявлений (симптомов).

Тесты и исследования, используемые для диагностики рака яичников:

  • гинекологический осмотр (пальпация органов малого таза);
  • трансвагинальное УЗИ (УЗИ малого таза);
  • КТ брюшной полости и/или малого таза или МРТ брюшной полости и/или малого таза (с контрастом);
  • общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, анализ крови на опухолевый маркер CA-125, анализ крови на АФП и бета-хорионический гонадотропин, анализ крови на ингибин, определение опухолевого маркера НЕ4 в сыворотке крови;
  • рентгенография грудной клетки (позволяет провести оценку распространенности опухолевого процесса в легкие);
  • в случае семейного анамнеза рака яичников и/или рака молочной железы — генетическое консультирование и генетический тест на выявление мутаций генов BRCA, MLH1/MSH2;
  • взятие образца ткани для гистологического исследования на дооперационном этапе (диагностическая лапароскопия) или интраоперационно (в момент удаления опухоли).

На основании полученных диагностических данных (в первую очередь гистологического исследования) определяется стадия заболевания — от первой (злокачественный процесс не распространился за пределы местной локализации) до четвертой (злокачественный процесс вышел за пределы местной локализации и распространяется по организму в виде отдаленных метастазов).

Стадия рака яичника (как и любого другого злокачественного процесса) определяется по специальной системе классификации TNM (tumor-nodus-metastasis). Где T обозначает характеристики опухоли (локализация, размер, распространенность). N — распространение опухоли в лимфатические узлы.

M — наличие отдаленных метастазов. Дополнительно онкологи используют другие буквы и цифры, чтобы обозначить агрессивность опухоли, метод ее выявления и различные характеристики. Это целый свод специализированных данных, расшифровку которых всегда можно уточнить у лечащего врача.

Прогноз зависит от множества факторов, включая стадию опухоли на момент постановки диагноза, общее состояние здоровья пациентки и терапевтический ответ.

Типы рака яичников

Эпителиальные опухоли. Образуются в тонком слое ткани, покрывающей наружную часть яичников. Около 90% выявляемых случаев рака яичников относят к эпителиальным опухолям. Чаще всего диагностируются на поздней стадии, трудно поддаются лечению.

Стромальные опухоли. Образуются из клеток стромы, соединительной ткани яичника.

В норме эти клетки вырабатывают половые гормоны — эстрогены, андрогены и прогестины, а стромальные опухоли обычно производят их избыточное количество.

Стромальные опухоли яичников — опухоли низкой степени злокачественности (растут и распространяются достаточно медленно). Диагностируются обычно на ранних стадиях, развиваются примерно в 7% случаев от общего числа опухолей.

Герминогенные опухоли. Образуются из первичных зародышевых клеток, способных дифференцироваться в любые ткани. Встречаются редко и как правило у женщин молодого возраста.

Лечение рака яичников зависит от стадии процесса и чаще всего включает хирургическую операцию и химиотерапию на основе платины (в соответствии с полученными после операции данными о стадии и морфологии опухоли).

При подтверждении диагноза рак яичников в большинстве случаев проводится: хирургическое лечение, включающее удаление матки с придатками (двухсторонняя сальпингоофорэктомия), удаление большого сальника, тазовая и парааортальная лимфодиссекция, а также биопсия всех подозрительных очагов по брюшине и смывы из брюшной полости. Такой подход называется «адекватное хирургическое стадирование» и позволяет максимально оценить распространенность заболевания. Сохранение одного яичника или матки допустимо только при первой стадии заболевания у молодых женщин, которые в будущем планируют беременность.

В случаях, когда на первом этапе выполнение оптимальной циторедуктивной операции невозможно, проводится химиотерапия с последующей операцией.

Химиотерапия применяется практически во всех случаях рака яичников (за исключением некоторых гистологических типов при стадиях IA и IB). Выбор типа и режима химиотерапии зависит от распространенности и гистологического подтипа. Чаще всего химиотерапия сочетается с таргетной терапией.

Гормональная терапия обычно используется при рецидиве стромальных опухолей (низкой степени злокачественности). Лечение проводится тамоксифеном или ингибиторами ароматазы.

Лучевая терапия первой линии практически не применяется, поскольку доказательств ее эффективности недостаточно. При прогрессировании заболевания и отсутствии терапевтического ответа на химиотерапию эффективно паллиативное облучение.

Рекомендации врача клиники Рассвет по профилактике рака яичников

Стопроцентно работающего способа предотвратить рак яичников не существует, поскольку неизвестна его этиология. Но вы можете снизить риск любого онкологического заболевания, если будете вести здоровый образ жизни: правильно питаться, уделять достаточное время физической активности, защищать кожу от воздействия ультрафиолетового излучения, откажетесь от курения и алкоголя.

Обязательно сообщите врачу о семейной истории рака яичников и рака молочной железы, это поможет определить степень риска заболевания. Возможно, вам потребуется консультация генетика, который поможет решить вопрос необходимости генетического тестирования и профилактической операции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector