Рак челюсти: причины, симптомы, фото, лечение и стадии

  • Рак челюсти: причины, симптомы, фото, лечение и стадии
  • Мнение врача
  • Инженер-радиолог TomoClinic Катерина Гуменюк говорит:

«Рак верхней челюсти диагностируется немного чаще, чем рак нижней. Опаснее всего то, что многие пациенты не до конца осознают всю серьезность ситуации из-за размытых симптомов при ранних стадиях новообразований челюсти. Проведение диагностики и лечение уже на последних стадиях рака иногда дает не такой благоприятный прогноз. Потому обращайте внимание на любой признак заболевания, тогда с помощью высокоточного облучения опухоли при томотерапии мы сможем победить рак на начальном этапе».

Рак челюстей — новообразование, которое формируется из эпителиальной ткани. Опухоль злокачественного характера может локализоваться на верхней или нижней челюсти.

Рак нижней челюсти является не распространенным заболеванием среди общего числа лицевых опухолей, данный вид онкологии составляет около 17%. Согласно медицинской статистике рак челюсти регистрируется примерно в 2% случаев.

В одинаковом процентном соотношении онкологическое заболевание диагностируется у особей мужского и женского пола. Преимущественный возраст поражения пациентов — после 45 лет. Но не исключены случаи развития рака челюстно-лицевой области у младенцев, детей и подростков.

Клиническая картина и характер симптомов зависит от места локализации опухоли.

Классификация типов рака челюстей:

  • Первичный. Одиночное новообразование, первично диагностируется, развивается и локализуется на верхней или нижней челюсти. К злокачественным новообразованиям этого типа относят остеосаркому, плоскоклеточный ороговевающий рак челюсти.
  • Вторичный. Развитие опухоли на челюсти является метастатическим поражением при раке соседних тканей и органов. Наиболее часто метастазы поражают челюсть при раке шеи, головы и гортани. Встречаются случаи, когда причиной развития метастаз в челюсти является опухолевый процесс в молочной железе и почках.

Рак челюсти: причины, симптомы, фото, лечение и стадии

Виды рака верхней и нижней челюсти

Совокупность видов включает в себя ряд доброкачественных и злокачественных новообразований.

Новообразования доброкачественного характера:

  • Амелобластома. Наиболее часто поражает слизистую нижней челюсти, встречается преимущественно в возрасте до 35 лет.
  • Одонтома. Встречается у пациентов до 15 лет. При прорезывании постоянных зубов может стать причиной диастемы.
  • Остеома. Новообразование локализуется преимущественно на нижней челюсти, нарушает нормальное функционирование и подвижность челюсти.
  • Гемангиома. Является распространенным процессом в полости рта, редко развивается конкретно в области челюсти.

Злокачественные новообразования челюсти:

  • Карцинома. Расположение новообразования на верхней челюсти склонно к распространению на соседние ткани носа, глазницы. В зависимости от степени поражения тканей возникает определенная симптоматика.
  • Остеогенные саркомы. Злокачественные опухоли, в одинаковом соотношении развиваются на верхней и нижней челюсти. Отличаются быстрым и агрессивным ростом, склонны к развитию метастазов в отдаленных органах (легкие, почки, головной мозг).

Симптомы рака нижних и верхних челюстей

Развитие симптомов онкологического поражения зависит от особенностей места локализации опухоли. Исходя из разнообразия симптомов, диагностировать болезнь могут стоматолог, офтальмолог, отоларинголог и хирург-онколог.

Признаки рака челюстей:

  • Заложенность носа (при формировании опухоли из эпителия гайморового синуса)
  • Сложности с дыханием через нос
  • Возникновение слизистых выделений со сгустками крови
  • Сильные головные боли (дискомфорт практически не устраняется после приема обезболивающих препаратов)
  • Онемение кожи в области глаз
  • Расшатывание зубов
  • Возникновение слезотечения из глаз
  • Сильная зубная боль
  • Затруднение с мимикой
  • Неприятный запах изо рта
  • Резкая потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Развитие ран в ротовой полости, которые кровоточат
  • Проблемы со смыканием челюстей
  • Развитие экзофтальма (встречается на поздней стадии развития рака)
  • Признаки неврологического расстройства

Развитие опухолей на слизистой ткани челюсти формирует крупное новообразование, что приводит к заметным дефектам и асимметрии лица.

Причины развития рака челюстей

На развитие первичного типа рака челюстей влияет:

  • Хронический воспалительный процесс слизистой верхнечелюстной пазухи
  • Механические повреждения слизистой оболочки
  • Длительное курение
  • Употребление жевательного табака
  • Неблагоприятные условия труда (постоянный контакт с канцерогенными химическими веществами)
  • Проживание в условиях неблагоприятной экологии
  • Отсутствие сбалансированного питания (употребление слишком острой, жирной и жареной пищи)
  • Метастатическое поражение верхней и нижней челюсти вследствие развития рака в других органах

Диагностика рака челюстей

Рак верхней челюсти редко диагностируется именно врачом-онкологом. Как правило, первыми заподозрить онкологический процесс могут стоматолог, к которому обращаются при боли в зубах, офтальмолог (с жалобами на падение зрения) или отоларинголог. После консультации профессионалов назначается ряд диагностических процедур.

Методы, которые используются при диагностике рака челюстей:

  • Рентгенография. На рентгене видны изменения тканей, возникает возможность оценить степень дефектов. Для точности процедура может проводиться в разных проекциях.
  • Риноскопия. Исследование носовой полости. Назначается врачом для определения степени поражения и распространения опухолевого процесса.
  • Сцинтиграфия. Метод радионуклидного исследования, помогает определить степень поражения костной ткани и обнаружить отдаленные метастазы.
  • Компьютерная томография. Один из наиболее информативных методов исследования при раке челюсти. Послойное сканирование исследуемой области в трехмерной проекции позволяет точно определить наличие, месторасположение и распространение опухоли. Также можно проводить диагностику челюстей на МРТ.
  • Биопсия. Взятие образцов тканей проводится с целью окончательного подтверждения или опровержения диагноза. Для биопсии узла используют тонкую иглу. Исследование является болезненной процедурой и проводится под местной анестезией.

Рак челюсти: причины, симптомы, фото, лечение и стадии

Лечение рака челюстей

Лечение рака челюстей предусматривает комбинированную терапию. Как правило, могут быть использованы традиционные методы лечения: хирургическое, химиотерапия и лучевая терапия. Метод или комплекс способов лечения разрабатываются командой врачей в зависимости от степени поражения, стадии рака и общего состояния здоровья пациента.

Хирургические лечение предусматривает частичное удаление тканей, пораженных опухолевым процессом или операцию. В зависимости от количества удаленного материала в стоматологии могут быть изготовлены протезы.

При распространении и прорастании онкологического процесса в кости черепа назначается терапия с применением гамма лучей.

Оперативное вмешательство может проводится на любой стадии, особенно эффективно в комплексе с лучевой терапией или химиотерапией.

Химиотерапия — метод лечения рака челюстей, при котором показан прием лекарственных препаратов, замедляющих рост раковых клеток. Количество курсов химиотерапии и расчет дозировки препаратов проводится опытными врачами в зависимости от результатов операции, стадии и степени поражения.

Инновационные решения в TomoClinic

В каждом индивидуальном случае собирается консилиум специалистов смежных специальностей для совместной разработки плана лечения.

За счет инновационной системы TomoTherapy HD, диагностического комплекса Toshiba Medical Systems и линейного ускорителя Elekta Synergy удается добиться положительных результатов лечения и благоприятного прогноза для пациента.

На сайте можно ознакомиться со всей интересующей информацией, задать вопрос и прочитать отзывы наших пациентов.

Лечение лучевой терапией

Лучевая терапия — современный метод лечения рака челюстей. Лучевая терапия может быть назначена как самостоятельный способ лечения, так и в комплексе с оперативным вмешательством.

Пучки ионизирующего излучения четко направляются на место локализации опухоли, разрушая раковые клетки. Прицельное воздействие позволяет защитить соседние ткани от повреждения.

Именно лучевая терапия может назначаться пациентам с неоперабельными опухолями в качестве паллиативной терапии при раке челюстей.

Осложнения при раке верхних и нижних челюстей

Осложнения при раке челюстей зависят от степени распространения опухолевого процесса. Основным является экзофтальм — патологическое выпячивание одного или обоих глазных яблок. Тяжелые последствия возникают при операции во время лечения рака. Удаление большого объема костной ткани челюсти требует реконструктивной операции для возвращения пациента к нормальному образу жизни.

При профилактике рака челюстей следует отказаться от:

  • Курения и жевания табака
  • Злоупотребления спиртными напитками (спирт оказывает раздражающее воздействие на слизистую оболочку, а также имеет в составе токсические вещества)

Что необходимо выполнять в качестве профилактики:

  • Поддерживать сбалансированное питание. Вредные и слишком пряные продукты оказывают раздражение слизистой и могут стать причиной развития рака челюсти. Также отказ от жирного, жареного и острого улучшит здоровье и общее состояние пациента, поможет избавиться от лишнего веса.
  • Профилактические осмотры. Каждые полгода необходимо проходить профилактическое обследование у врача. Посещение стоматолога, отоларинголога и офтальмолога поможет своевременно обнаружить злокачественный процесс и начать лечение.
  • Иммунотерапия. По согласованию с врачом рекомендовано провести иммунограмму, чтобы определить иммунные нарушения и начать восстановительную терапию.
  • Активный образ жизни и положительные эмоции. Физические занятия благотворительно влияют на здоровье пациента, защищая от развития опасных заболеваний.
  • Гигиена полости рта. Важно не только регулярно очищать зубы и ротовую полость, а также правильно выполнять манипуляции. Постоянные механические повреждения слизистой оболочки щек и десен могут привести к развитию рака челюстей.
Читайте также:  Кератома: фото, симптомы, лечение, опасность и диагностика

Цена лечения рака челюстей в TomoClinic

Цена лечения в медицинском центре TomoClinic зависит от стадии, формы и типа болезни. Также на стоимость терапии влияет количество проведенных курсов лечения.

В клинике работают специалисты с многолетним опытом лечения пациентов с онкологией. Для борьбы с раком челюстей используется химиотерапия и лучевая терапия. Благодаря современному медицинскому оборудованию пучки ионизирующего излучения прицельно воздействуют на зону поражения и не повреждают окружающие ткани.

Какие есть методы лечения рака челюстей?

Для лечения рака челюстей применяются традиционные методы, среди которых: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Особенно эффективным является комбинированное лечение. Выбор подходящего метода лечения определяется лечащим врачом после комплексного обследования.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака челюсти:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf — jaw cancer

https://www.esmo.org/Guidelines/Head-and-Neck-Cancers — jaw cancer

Head_and_Neck_Cancers_рак_головы и шеи — jaw cancer

Какие стадии рака челюстей?

В медицине выделяют 4 стадии рака челюстей:

  • Первая стадия. Наблюдается поражение одной части челюсти, изменения кости отсутствуют, метастазы не наблюдаются.
  • Вторая стадия. Поражены обе части органа, наблюдается одиночный метастаз.
  • Третья стадия рака. Опухолевый процесс выходит за грани двух частей органа, обнаруживаются более 2 метастазов.
  • Четвертая стадия. Обнаруживаются соединенные метастазами ткани.

Врачи клиники

Рак челюсти: причины, симптомы, фото, лечение и стадииРак челюсти: причины, симптомы, фото, лечение и стадииРак челюсти: причины, симптомы, фото, лечение и стадии

Статьи

Рак челюсти: причины, симптомы, фото, лечение и стадииРак челюсти: причины, симптомы, фото, лечение и стадииРак челюсти: причины, симптомы, фото, лечение и стадии

Новости

Рак челюсти: причины, симптомы, фото, лечение и стадии

Рак губы — симптомы, диагностика и лечение

Рак челюсти: причины, симптомы, фото, лечение и стадии

Рак губы и его причины

Рак губы возникает в результате поражения покровного эпителия красной каймы губ. В подавляющем большинстве случаев опухоль появляется на нижней губе.

  • Следующие факторы повышают риск возникновения злокачественной опухоли губы:
  • — употребление алкоголя;
  • — курение;
  • — чрезмерное солнечное облучение;
  • — длительная травматизация губ посредством термического, химического или механического воздействия;
  • — употребление слишком горячей пищи и напитков;
  • — вирусные инфекции;
  • — дефицит некоторых витаминов;
  • — некачественные зубные протезы.

Симптоматика рака губы

  1. Следующие проявления могут указывать на наличие злокачественного процесса:
  2. — уплотнения на губе;
  3. — незаживающие язвы, возможно покрытые коркой;
  4. — зуд и жжение губы;
  5. — увеличение лимфатических узлов.
  6. На запущенных стадиях рака губы опухоль может распространиться на щеку и нижнюю челюсть.

Диагностика рака губы

В связи с тем, что злокачественная опухоль губы видна невооруженным глазом, постановка диагноза не вызывает затруднений. Как правило, рак губы обнаруживается на ранних стадиях, что дает большие шансы на успешное излечение.

При подозрении на раковую опухоль губы в первую очередь врач проводит визуальный осмотр и пальпацию губ и прилегающих тканей. Также применяются ультразвуковое исследование и рентген.

На заключительном этапе диагностики проводят цитологические или гистологическое исследование злокачественной опухоли.

Лечение рака губы

Рак губы достаточно хорошо поддается лечению, поэтому не представляет особой сложности для опытных онкологов. Современная медицина использует для лечения злокачественных новообразований губы такие методы: хирургическая операция, лучевая терапия, криотерапия, фотодинамическая терапия, химиотерапия.

Схема лечения выбирается врачом в зависимости от индивидуальных характеристик пациента и особенностей опухоли.

Основным методом лечения при раке губы является лучевая терапия. Если опухоль выявлена на ранних стадиях, и при отсутствии метастазов, радиотерапия зачастую выступает единственным методом лечения.

Хирургическая операция может применяться на всех стадиях заболевания, однако, при 1-2 стадиях рака губы оперативное вмешательство проводится редко, в исключительных случаях.

Хирургическое лечение при раке губы может применяться и как единственный метод, и в комбинации с другими методами лечения. Чаще всего, операцию проводят после лучевой терапии, когда злокачественная опухоль уменьшается в размерах. После проведения операции по удалению опухоли может понадобиться пластическая операция.

Криотерапия подразумевает воздействие на опухоль низкими температурами, чаще применяется на начальных стадиях рака губы.

Сегодня лечение рака за границей показывает очень высокие результаты благодаря использованию новейших методов диагностики и лечения онкологических патологий, внедрению в клиническую практику инновационных научных разработок, а также высочайшему профессионализму врачей.

Рак губы — редко встречающееся заболевание, но отлично поддающееся лечению. Эффективность терапии раковой опухоли губы зависит главным образом от стадии злокачественного процесса.

Если вы нашли опечатку или ошибку, выделите фрагмент текста, содержащий её, и нажмите Ctrl+↵

Услуги и цены

Рак нижней челюсти – первичная или вторичная (метастатическая) злокачественная опухоль, поражающая нижнечелюстную кость.

Диагностика рака нижней челюсти включает сбор жалоб, составление анамнеза заболевания, физикальное обследование, рентгенографию.

Решающими при постановке диагноза являются результаты цитологического исследования.

При вторичном раке нижней челюсти на слизистой оболочке альвеолярного отростка в участке перехода неподвижной слизистой в подвижную выявляют кратерообразную язвенную поверхность с плотным дном, покрытым серым налетом, и рваными изъеденными инфильтрированными краями.

При пальпации отмечается болезненность, кровоточивость.

Рак нижней челюсти – злокачественное новообразование, характеризующееся инфильтративным типом роста, ранним метастазированием.

Больные указывают на появление острой приступообразной боли, иррадиирующей по ходу нижнечелюстного нерва, парестезию нижней губы и ментальной области, наличие патологической подвижности интактных зубов. Диагностика рака нижней челюсти включает проведение клинико-рентгенологического и цитологического исследований.

Лечение рака нижней челюсти состоит из пред- и послеоперационной телегамматерапии, радикальной резекции пораженной части кости. При выявлении метастазов выполняют лимфаденэктомию.

Рак нижней челюсти диагностируют реже, чем верхней. На один случай рака нижней челюсти приходится один случай саркомы той же локализации. Первичный опухолевый процесс выявляют преимущественно у мужчин после 40-45 лет.

Чаще злокачественное новообразование локализуется в участке моляров. Метастатический рак нижней челюсти встречается преимущественно у женщин вследствие метастазирования опухолей молочной железы, желудка.

Гистогенетически рак нижней челюсти в подавляющем большинстве случаев является плоскоклеточным ороговевающим.

Причины рака нижней челюсти

Основными причинами рака нижней челюсти являются облигатные и факультативные предраки слизистой оболочки, выстилающей альвеолярный отросток.

Злокачественное поражение костной ткани развивается в результате малигнизации папилломатоза, эрозивной или веррукозной формы лейкоплакии.

При длительно существующей декубитальной язве слизистой, появившейся вследствие хронической травмы острыми краями разрушенных зубов, также высоки риски перехода воспалительного процесса в опухолевый.

Рак нижней челюсти может возникнуть и в результате прорастания в кость злокачественного новообразования со смежных анатомических областей.

На костную ткань опухолевые клетки могут распространиться из дна полости рта, ретромолярного участка.

В редких случаях в стоматологию обращаются пациенты с первичным раком нижней челюсти, развивающемся непосредственно в кости из остатков зубного зачатка или эпителиальных клеток оболочки одонтогенной кисты.

Классификация и симптомы рака нижней челюсти

По распространенности опухоли различают следующие стадии рака нижней челюсти:

  • T1 – злокачественное новообразование локализуется в пределах одной анатомической области.
  • T2 – рак нижней челюсти распространяется на два смежных участка.
  • T3 – опухоль выходит за пределы двух анатомических областей.
  • T4 – в опухолевый процесс вовлекается весь орган.

Диагностика рака нижней челюсти

Диагностика рака нижней челюсти включает сбор жалоб, составление анамнеза заболевания, физикальное обследование, рентгенографию. Решающими при постановке диагноза являются результаты цитологического исследования.

При вторичном раке нижней челюсти на слизистой оболочке альвеолярного отростка в участке перехода неподвижной слизистой в подвижную выявляют кратерообразную язвенную поверхность с плотным дном, покрытым серым налетом, и рваными изъеденными инфильтрированными краями.

При пальпации отмечается болезненность, кровоточивость.

Для цитологического исследования врач-стоматолог берет соскоб с язвенной поверхности. При центральном раке пункционно взять материал для исследования невозможно в связи с высокой плотностью костной ткани нижней челюсти. В этом случае показана трепанация кости.

При выявлении увеличенных лимфоузлов выполняют их пунктирование с последующим цитологическим исследованием содержимого.

Для диагностики рака нижней челюсти используют и радиоизотопный метод, который основан на способности злокачественного новообразования накапливать изотоп p32.

Читайте также:  Олигодендроглиома: симптомы, виды, прогноз продолжительности жизни и выздоровления

Лечение рака нижней челюсти

Рак нижней челюсти требует комбинированного лечения. На предоперационном этапе выполняют ряд ортопедических мероприятий (снятие оттисков, изготовление конструкций для фиксации в прежнем положении оставшейся части челюсти).

Подвижные зубы не удаляют в связи с высоким риском лимфогенной диссеминации раковых клеток. Далее следует курс гамма-терапии, через 3 недели после которого проводят операцию.

При поверхностных поражениях альвеолярного отростка выполняют сквозную резекцию, отступя по обе стороны от патологического очага.

Если рак нижней челюсти локализуется посредине бокового отдела, удаляют участок кости от ментальной области до нижнечелюстного отверстия. При вовлечении в опухолевый процесс ангулярной зоны приступают к проведению резекции половины нижнечелюстной кости.

При поражении подбородка удалению подлежит нижнечелюстная кость от угла до угла.

В случае метастазирования рака нижней челюсти в регионарные лимфоузлы показано радикальное иссечение лимфатического аппарата вместе с подкожной клетчаткой, добавочным нервом, кивательной мышцей, подчелюстной железой.

При распространении рака нижней челюсти на язык, небо, приушную слюнную железу и глотку удалению подлежат все ткани, пораженные опухолевым процессом. Гамма-терапию проводят и в послеоперационном периоде.

Реконструктивные операции, направленные на замещение дефектов кости, показано выполнять не раньше, чем через год после оперативного вмешательства. В случае диагностирования неоперабельной злокачественной опухоли назначают курс паллиативной лучевой терапии.

К химиотерапии клетки плоскоклеточного ороговевающего рака нечувствительны.

Злокачественные опухоли полости рта

Заболеваемость

Заболеваемость злокачественными новообразованиями полости рта определяется бытовыми привычками, питанием, воздействием внешней среды.

Основную долю (65%) занимают опухоли языка, далее следуют опухоли слизистой оболочки щёк (12,9%), дна ротовой полости (10,9%), слизистой оболочки альвеолярных отростков верхней челюсти и твердого неба (8,9%), мягкого нёба (6,2%), слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти (5,9%), язычка мягкого нёба (1,5%), передних нёбных дужек (1,3%).

Этими заболеваниями мужчины страдают в 5-7 раз чаще, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на возраст 60-70 лет, но риск заболеть возрастает с 40 лет. Тем не менее, этот вид заболевания иногда встречается и у детей. Особый риск заболеть возникает при злоупотреблении алкоголем, курении, жевании бетеля и насвая.

Определённую опасность представляет постоянное травмирование слизистой оболочки коронкой зуба, пломбой или зубным протезом. В группу риска входят люди, работающие на вредных производствах (воздействие вредных веществ, повышенных температур и др.).

Влияние характера питания на заболеваемость заключается в недостатке витамина А, употреблении слишком горячей и острой пищи.

Этиология и патогенез

Среди злокачественных опухолей полости рта чаще всего встречается рак. Заболеваемость меланомой и саркомой значительно ниже. В 95% случаев наблюдаетсяплоскоклеточный ороговевающий рак. По гистологической классификации рак полости рта имеет 4 типа:

1.Carcinoma in situ. Наблюдается редко. Эпителий прошёл стадию малигнизациии клеточного полиморфизма, но базальная мембрана не повреждена.

  • 2.Плоскоклеточный рак, проросший подлежащую соединительную ткань:
  • ·ороговевающий плоскоклеточный рак (веррукозная карцинома): опухолевая масса имеет большие участки ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»), быстро разрушает соседние ткани;
  • ·ороговевающий плоскоклеточный рак: разрастания атипичных масс изменённого эпителия без ороговения; агрессивная опухоль;
  • ·Низкодифференцированный рак с клетками веретенообразной формы, напоминающими клетки саркомы; самая злокачественная разновидность.
  • Среди сарком полости рта встречаются:
  • ·фибросаркома
  • ·липосаркома
  • ·лейомиосаркома
  • ·рабдомиосаркома
  • ·хондросаркома
  • ·ангиосаркома
  • ·гемангиоперицитома
  • Опухоли задних отделов полости рта значительно агрессивнее, чем передних.
  • Клиническое течение
  • Начальный период развития заболевания

Начальный период заболевания протекает бессимптомно: опухоль проявляется в виде безболезненных узелков, язв и трещин. На этой стадии к врачу обращаются редко. Появление болей чаще всего связывают с тонзиллитом, заболеваниями зубов, невралгией и др.

Наиболее часто встречается язвенная форма опухоли, которая в половине случаев имеет быстрый рост. Более быстро растёт узловатая форма в виде уплотнений слизистой оболочки. Папиллярная форма имеет вид плотных разрастаний.

Развитой период

На этой стадии присоединяется боль, имеющая вначале локальный характер, но затем иррадиируя в различные области головы, ухо, виски. Опухоль вызывает повышенное слюноотделение. К опухоли присоединяется вторичная инфекция, маскирующая основное заболевание; с распадом опухоли появляется гнилостный запах.

Экзофитная папиллярная форма имеет вид грибовидных разрастаний с папиллярными выростами и встречается в 25% всех случаев. Язвенная форма имеет вид кратерообразной язвы с валиком активного роста. Эндофитная форма встречается в 41% случаев в виде язвы на опухолевом узле без чётких границ.

  1. Запущенный период
  2. На этой стадии опухоль широко распространена и разрушает прилежащие ткани.
  3. Отдельные разновидности рака полости рта
  4. Рак языка

Рак языка чаще всего встречается на боковой поверхности органа (62-70% случаев), затем следуют нижняя поверхность, спинка языка (6%), кончик языка (3%). Корень языка поражается раком в 20-40% случаев. Плоскоклеточный рак передней части языка возникает из малых слюнных желёз.

Обычно рак языка рано обнаруживается самими больными за исключением опухоли дистальных отделов. Этому способствуют рано проявляющиеся нарушения речи, жевания, глотания, а позже— присоединяющиеся боли, иррадиирующие вдоль ветвей тройничного нерва.

Рак дистальных отделов языка проявляет себя нарушениями дыхания вследствие закупорки ротоглотки. Вследствие развитой лимфатической сети многочисленные метастазы в регионарные лимфатические узлы появляются довольно рано.

Иногда их обнаруживают раньше, чем основной опухолевый узел.

Рак дна полости рта

Опухоль быстро растёт, прорастая как нижнюю поверхность языка, так и мышцы дна полости рта и подчелюстные слюнные железы, а также распространяясь по системе язычной артерии. Опухолевый узел обнаруживается больными как инородный нарост, затем по мере изъязвления появляются повышенное слюноотделение, боли, кровотечения и метастазы в регионарных лимфоузлах.

Рак слизистой оболочки щёк

Опухоль часто возникает на уровне угла рта, линии смыкания рта и в ретромолярной области и часто маскируется под обычную язву. Затем присоединяются боли при разговоре, жевании и глотании, а при прорастании жевательной или внутренней крыловидной мышцы — ограничения открывания рта.

Рак слизистой оболочки нёба]

Опухоли слизистой оболочки твёрдого нёба представлены цилиндромами и аденокистозными аденокарциномами, происходящими из малых слюнных желёз; редко — плоскоклеточным раком. Мягкое нёбо чаще поражается плоскоклеточным раком.

Заболевание рано проявляется болями вследствие быстрого изъязвления, иногда обнаруживается в виде медленно растущего опухолевого узла, а боли присоединяются позже вследствие его давления на слизистую оболочку, изъязвления и присоединения вторичной инфекции.

Рак передних нёбных дужек проявляет себя неприятными ощущениями в горле, при глотании, а затем — ограничением открытия рта и кровотечениями, что указывает на запущенность процесса и плохой прогноз.

Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков

Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков может поражать и верхнюю, и нижнюю челюсти. Обычно представлен плоскоклеточным раком. В процессе опухолевого роста поражает зубы, в связи с чем рано проявляет себя болевыми ощущениями, однако по этой же причине неправильно идентифицируется. Легко кровоточит.

Метастазирование

Метастазы рака органов полости рта чаще всего происходит в поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы. Направление распространения метастазов зависит от размеров опухоли, её гистологической принадлежности и локализации.

Рак дна полости рта, альвеолярных отростков нижней челюсти и слизистой оболочки щёк поражает метастазами поднижнечелюстные лимфатические узлы; рак боковой поверхности и кончика языка — подчелюстные, средние и глубокие шейные лимфоузлы шеи; рак дистальных отделов полости рта — лимфатические узлы в области яремной вены. Очень редко метастазы обнаруживаются в надключичных лимфоузлах.

Отдалённые метастазы встречаются редко, их находят в лёгких, сердце, головной мозг, кости, печень. Наличие метастазов значительно ухудшает прогноз заболевания.

Диагностика

Читайте также:  Инвазивный рак: типы, симптомы, прогноз и лечение

Степень распространённости опухолей полости рта определяют визуально и при помощи пальпации, поскольку методы термографии, ультразвукового сканирования и компьютерной томографии не позволяют определить их распространённость в мягких тканях. Степень поражения челюсти и лицевых костей выясняют с помощью рентгенографии.

Дифференциальная диагностика позволяет отделить злокачественные новообразования от воспалительных заболеваний, сифилиса и туберкулёза слизистой оболочки полости рта. Окончательный диагноз ставится на основании результатов биопсии.

  • Лечение
  • Лечение злокачественных опухолей полости рта включают в себя:
  • ·лечение первичного опухолевого узла
  • ·лечение метастазов

Опухоли глотки

Глотка – уникальный орган, который является перекрёстком дыхательных и пищеварительных путей. Всё, чем человек дышит, всё что он ест, проходя через глотку, оказывает на неё либо положительное, либо отрицательное влияние. Преобладание отрицательных факторов приводит к формированию рака глотки.

К наиболее распространённым факторам риска рака глотки можно отнести:

  1. Табак. Табачный дым оказывает раздражающее действие на клетки слизистой оболочки рта и глотки. Курящие люди намного больше подвержены риску рака глотки, чем не курящие. Примерно 90 %, страдающих раком глотки, употребляют табак в той или иной форме. У лиц, использующих жевательный табак, кроме того, повышен риск развития рака десен, щек и губы;
  2. Чрезмерное употребление алкоголя. Алкоголь так же оказывает раздражающее воздействие на слизистую глотки. Около ¾ пациентов с раком глотки или ротовой полости злоупотребляют алкоголем. Сочетание курения с чрезмерным употреблением алкоголя значительно повышает риск рака глотки или ротовой полости;
  3. Длительное раздражение зубными протезами. Само по себе раздражение зубными протезами не является фактором риска развития рака глотки или ротовой полости. Однако плохо подходящие зубные протезы могут поглощать табак или алкоголь, которые и оказывают воздействие на слизистую оболочку;
  4. Лейкоплакия. Лейкоплакия – при осмотре имеет вид ограниченного пятна белесоватого цвета, размером до 1 сантиметра. Они практически не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. Эти образования чаще бывают одиночными, хотя изредка бывают и множественными, встречаются на языке или слизистой оболочке щек. Лейкоплакия считается предраковым состоянием;
  5. Эритроплакия – это красноватого цвета образования, которые, как и лейкоплакия встречаются на слизистой оболочке ротовой полости. Это так же одна из форм предрака;
  6. Вирус папилломы человека – вирус, который ответственен за такие образования, как папиллома. Они могут быть как генитальные, так и кожные.

Симптомы

Глотка состоит из трёх отделов, каждый из которых имеет отличительные особенности, а, следовательно, и симптоматика рака глотки будет зависеть от отдела, в котором локализуется опухоль.

К признакам рака носоглотки можно отнести:

  • боль в области уха, в глубине носа;
  • носовые кровотечения или примесь крови в носовой слизи;
  • нарушение слуха;
  • возможно появление двоения в глазах, косоглазия.

Рак ротоглотки сопровождается следующими симптомами:

  • боль во рту;
  • боль и дискомфорт при жевании;
  • затруднение глотания,
  • боль при движении языка;
  • зубная боль, выпадение зубов.

Если опухолевый процесс затронул гортаноглотку, то присутствует:

  • ощущение кома в горле;
  • изменение голоса;
  • затруднение дыхания.

Для всех локализаций первым характерным симптомом может быть появление неприятного запаха изо рта.

Диагностика:

Впервые заметить образование у Вас во рту или глотке можете Вы сами либо Ваш стоматолог или другой врач, проводящий осмотр горла. Для выявления характера того или иного образования во рту или глотке обычно берется кусочек ткани для последующего гистологического исследования.

В большинстве случаев рак глотки или ротовой полости представляет собой карцинома.

Кроме биопсии, для уточнения диагноза, для выявления характера роста опухоли, степени поражения соседних тканей и органов, а также наличие метастазов, проводятся следующие методы исследования:

  1. Рентгенография головы и грудной клетки;
  2. Компьютерная томография или при необходимости магнитно-резонансное исследование лицевого отдела черепа и шеи. Эти методы исследования позволяют получить намного больше информации о состоянии органов и тканей. Компьютерная томография позволяет получать как бы картинки «слоев» тканей и органов, которые далее обрабатываются компьютером.
  3. Магнитно-резонансное сканирование не использует рентгеновских лучей. Для его проведения пациент помещается в особой камере в электромагнитное поле. Данный метод позволяет выявить увеличение лимфатических узлов»
  4. Ультразвуковое исследование. Это безопасный и безболезненный метод исследования мягких тканей. Он так же позволяет выявить изменения соседних с опухолью тканей, увеличение лимфатических узлов.

Лечение рака глотки

Лечение рака глотки может проводится тремя стандартными методами лечения рака:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • хирургическое вмешательство.

Вид используемого лечения зависит от многих факторов:

  • общее состояние пациента;
  • размер опухоли и степень ее прорастания в соседние органы и ткани;
  • стадия развития опухоли;
  • наличие регионарных и отделенных метастазов.

Кроме того, зачастую в лечении может сочетаться несколько видов терапии: например, лучевая терапия с операцией. Причем облучение опухоли проводится либо до операции, либо после нее, либо в оба указанных периода. То же самое относится и к химиотерапии. Такое сочетание применяется с целью повысить эффективность лечения.

Следует помнить, что метастазы при раке глотки начинают распространяться еще на ранних стадиях заболевания, и от того насколько своевременно проведена диагностика будет зависеть эффективность лечения.

Например, проведение химиотерапии или облучения опухоли перед оперативным вмешательством способствует уменьшению размеров опухоли, что облегчает ее хирургическое удаление.

Применение этих методов после операции оправдано тем, что во время операции могут остаться неудаленными некоторые очаги опухоли, которые либо не доступны взгляду хирурга, либо их просто невозможно удалить, не повреждая соседние ткани.

Тип хирургического вмешательства, его объем зависит от размера опухоли, расположения, степени ее прорастания в соседние органы, а также от наличия метастазов. Хирург может удалить опухоль, которая не прорастает в соседние органы или ткани, с минимальными последствиями для пациента.

В случае же если опухоль тесно связана с соседними органами, глубоко прорастает в них, операция становится намного тяжелее. В любом случае объём хирургического вмешательства определяется индивидуально для конкретного пациента.

В онкологическом отделении опухолей головы и шеи  «РНПЦ ОМР им. Н.Н.Александрова» выполняются все виды хирургических вмешательств при опухолях глотки, а так же лимфатическом аппарате шеи при метастазировании опухоли.

Хирургическое вмешательство на первичном очаге:

  1. резекция тканей глотки с опухолью;
  2. фаринготомия с удалением опухли;
  3. удаление опухолей глотки с замещением послеоперационного дефекта кожно-мышечным пекторальным лоскутом на сосудистой ножке;
  4. удаление опухолей глотки с замещением послеоперационного дефекта лучевым лоскутом на микрососудистых анастомозах;
  5. Две последние операции выполняются с возможной резекцией нижней челюсти, при необходимости с последующим восстановлением непрерывности нижней челюсти.

Хирургическое вмешательство при регионарных метастазах:

  1. радикальная шейная лимфодиссекция;
  2. селективные шейные лимфодиссекции;
  3. модифицированные шейные лимфодиссекции.

Профилактика

Лучшим методом профилактики рака глотки – это периодически осматривать свой рот и глотку. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения.

К сожалению, несмотря на довольно простое самообследование, которое помогло бы предупредить переход рака глотки в более тяжелые формы, почто всегда пациент обращается за помощью к врачу, когда рак находится на поздних стадиях.

Основными факторами риска рака глотки и полости рта являются табак и алкоголь. Вы можете резко снизить риск возникновения у Вас этой патологии, если Вы ограничите, а еще лучше полностью откажетесь от курения и алкоголя.

Другими мерами профилактики рака глотки могут быть: используйте хорошо подходящие зубные протезы, которые можно легко мыть. старайтесь не жевать или прикусывать ткани полости рта, например, внутреннюю поверхность щеки. Такое может быть, например, когда Вы спите. периодически самостоятельно осматривайте свой язык и рот в зеркало на наличие язвочек или пятен на слизистой оболочке.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector