Рак носа: симптомы, лечение при первых признаках и начальной стадии

Какие симптомы должны насторожить родителей? Как распознать злокачественное заболевание? Какие дети входят в группу риска? Об этом и о многом другом мы поговорили со Светланой Рафаэлевной Варфоломеевой, директором Института управления и трансляционной медицины НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, исполнительным директором Национального общества детских гематологов и онкологов.

В чем состоит проблема ранней диагностики злокачественных новообразований у детей?

Светлана Варфоломеева: Она есть во всем мире, не только в России. Частота заболеваемости во всех странах примерно одинаковая: 14—15 детей из каждых 100 тысяч.

В большинстве случаев — особенно если речь идет о злокачественной солидной опухоли, при которой нет ярких, обращающих на себя внимание признаков, — диагноз устанавливается поздно. И в целом на более продвинутой, чем у взрослых, стадии.

Для взрослых существует система профилактики и ранней диагностики, но с детьми другая картина.

Рак — это всегда болезнь-исключение.

Поэтому одна из задач, которая стоит перед детскими онкологами сегодня, — формирование групп риска. Если ребенок попал в такую группу, то для врача, к которому он придет на прием, эта информация сработает как красный флажок. Он будет знать, что у пациента более высокий риск заболеть раком, и, значит, отнесется к нему внимательнее.

Группы риска

Должен ли детский онколог заниматься ранней диагностикой рака у детей?

С. В.: Нельзя возложить ни на детского, ни на взрослого онколога вопросы ранней диагностики. К онкологу приходит пациент с подозрением на злокачественное новообразование.

Но сначала это подозрение должно у кого-то возникнуть.

Как правило, у педиатра, если мы говорим о детях. И чтобы облегчить ему работу, мы занимаемся формированием групп риска.

Какие критерии при этом учитываются?

С. В.: Заболеваемость у детей первого года жизни сравнительно высокая — из 100 тысяч детей у 25 в первый год жизни диагностируют онкозаболевание. Это выше, чем у детей других возрастных групп. Если цифры ниже, значит, диагноз не верифицирован и будет установлен позже.

До 90% опухолей у детей первого года жизни — врожденные.

Они проявляются рано, поэтому диагноз должен быть поставлен в течение первого полугодия жизни ребенка. Чаще всего это эмбриональная опухоль, связанная с теми или иными пороками развития плода.

Особое внимание при наблюдении мы уделяем недоношенным детям и детям, страдающим теми или иными синдромами врожденных иммунодефицитов.

Таких детей много, часто у них неверифицированные генетические заболевания: пострадавший ген не устанавливается даже при многочисленных исследованиях.

Тем не менее нужно исследовать всю панель генетических поломок у пациентов, у которых есть подозрение на развитие опухоли. Понять, есть ли у них синдром, который может спровоцировать развитие онкозаболевания.

По каким признакам, симптомам родители могут понять, что ребенок серьезно болен?

С. В.: В частности, лейкозы характеризуются тем, что нарушается здоровое кроветворение, причем это касается всех видов клеток крови (только в 4% случаев встречается так называемая однолинейная гипоплазия, когда изменения есть только в отношении одного ростка кроветворения). Вот что может насторожить родителей:

  • длительная лихорадка без видимой причины,
  • наличие изменений в анализах крови: анемия, снижение числа тромбоцитов (что может сопровождаться гематомами и синяками на теле, сыпью в виде мелких кровоизлияний),
  • изменения со стороны лейкоцитов.

Проблема в том, что не всегда можно увидеть опухолевые, «бластные» клетки в анализе крови. Кроме того, их наличие не является обязательным критерием для установления диагноза «острый лейкоз». Надо понимать, что диагностика очень сложна.

Какие еще признаки могут насторожить родителей? Необъяснимая бледность; изменения поведения и активности ребенка; отказ от еды, особенно в раннем возрасте, приостановка набора веса; отсутствие каких-либо эмоциональных реакций, безучастность. Вообще если маме кажется, что ребенок стал странным, что он ведет себя не так, как всегда, — это знак того, что лучше обратиться к врачу. Рак носа: симптомы, лечение при первых признаках и начальной стадии

«Чем помочь ребенку с онкозаболеванием? Все очень просто: сдайте кровь, она спасет ему жизнь»

Каков следующий шаг?

С. В.: Когда изменения выявлены, ребенка направляют на консультацию к детскому гематологу-онкологу или госпитализируют. Например, при подозрении на лейкоз или ряд других состояний необходимо провести костномозговую пункцию, что делается в стационаре.

Без детального обследования есть опасность, что врач может неправильно расценить ситуацию и начать лечение другого заболевания.

Например, если на первое место выходят не изменения в анализе крови, а боли в костях и суставах, болезнь могут трактовать как ревматоидный артрит и начать терапию глюкокортикоидными гормонами, что в случае онкологического заболевания может значительно ухудшить его течение и вызвать развитие тяжелых осложнений.

Что родителям нужно знать о симптоматике лимфом?

С. В.: Если у ребенка на протяжении долгого времени не прекращается кашель и длительная лихорадка, с которой не справляются антибиотики, — это повод серьезно насторожиться.

Поясните, что такое длительная лихорадка.

С. В.: Если на фоне антибактериальной или иной противовоспалительной терапии температура остается высокой в течение 10 и более дней, это значит, что вопрос здоровья ребенка должен заинтересовать не только родителей, но и лечащего врача, к которому необходимо обратиться.

Что делать, если родители сами обнаружили опухоль?

С. В.: Если при прощупывании брюшной полости обнаруживается объемное образование, нужно немедленно идти к врачу. Однако стоит помнить, что если ребенок при этом жалуется на боли в животе, его могут госпитализировать в хирургическое отделение, хотя на самом деле боль в животе может быть симптомом лимфомы или другой опухоли.

В связи с этим крайне важно, чтобы у хирургов была высокая онкологическая настороженность. Но в первую очередь насторожиться должны именно родители.

Мы сталкиваемся с большой проблемой, особенно летом, когда мама или папа нащупывают в брюшной полости ребенка новообразование, но видят, что малыш чувствует себя хорошо, и едут всей семьей отдыхать на юг.

Как проявляют себя опухоли головного мозга?

С. В.: Будьте внимательны, если у маленького ребенка наблюдается аномальное увеличение размеров головы — проявление гидроцефалии. Родителей должны насторожить тошнота и рвота, особенно по утрам. Об этом стоит немедленно проинформировать врача.

На какие симптомы следует обратить внимание, если речь идет о саркомах?

С. В.: Наличие пальпируемого (то есть прощупываемого) образования. Очень часто родители связывают это с предшествующими травмами, особенно если опухоль обнаруживается на ноге или руке.

Согревающие процедуры или хирургическое вскрытие образовавшейся гематомы или флегмоны могут быть опасны!

До верификации диагноза нельзя приступать к лечению. А верификация начинается с рентгенологического исследования, стандартного рентгеновского снимка. Но потом могут понадобиться и другие исследования, в том числе лабораторные.

В нашей практике было много случаев, когда врачи пытались лечить некое образование местными средствами, а потом оказывалось, что это злокачественная опухоль. Любое объемное образование должно быть изучено, выяснены причины его возникновения и установлен диагноз.

Доступность помощи

Как быть родителям, если, например, оказывается недоступным обычный анализ крови? Критично ли ждать его несколько дней?

С. В.: Если врач назначает анализ крови, он должен обеспечить ребенку (семье) возможность его сделать. Необходимо, чтобы анализ был готов на следующий же день. Ресурсов не всегда достаточно, но помощь должна быть доступной для каждого ребенка. Недопустимо ждать результата анализа крови пять дней.

От момента назначения анализа до сдачи должно пройти не более 48 часов. Если соблюсти такие сроки не удается, надо бить во все колокола. Невозможность оказать помощь амбулаторно является показанием к экстренной госпитализации ребенка.

В ряде регионов простой анализ крови, например, на альфа-фетопротеин (маркер некоторых опухолей) можно сдать только платно. Это неправильно. Семья, безусловно, изыщет деньги и заплатит.

Но для кого-то это незначительная сумма, а для кого-то — большие деньги.

Семья не должна ущемлять себя материально ни в период обследования, ни после, особенно если ребенок перенес злокачественную опухоль и ему теперь на протяжении длительного времени нужно сдавать анализы. Если еще придется за них платить…

Доверие

Могут ли родители полностью доверять врачу?

С. В.: Невозможно призывать к абсолютному доверию. Хотя, конечно, у ответственных родителей должен быть врач, которому они доверяют. Ведь до того, как ребенку исполнится 18 лет, наблюдение за состоянием его здоровья — это всегда вопрос коммуникации врача и родителей. Кроме того, врач в поликлинике не просто лечит ребенка: он учит родителей, как наблюдать и лечить.

Мы всецело за интеграцию родителей и врачей.

И за то, чтобы врачи разных специализаций были интегрированы в общую программу контроля детского рака.

Родители сами могут разобраться, что написано в анализе?

С. В.: Мама не должна расшифровывать анализы. Ей необходимо поговорить с врачом, который направил ребенка на обследование, обсудить результаты со специалистом из лаборатории или позвонить доктору, которому она доверяет.

Изучив анализ крови, мы можем понять, есть ли в нем изменения. И уже врач должен решить, что делать с этими изменениями дальше: госпитализировать ребенка, направить его на консультацию к другому специалисту или продолжить наблюдение.

Мне часто задают вопрос: как помочь больным детям? Можно отправить SMS на короткий номер фонда «Подари жизнь» 6162, а можно сдать кровь.

Я в каждом интервью призываю читателей и родителей сдавать кровь, которая действительно может спасти жизнь ребенка с онкозаболеванием.

И то, в каком состоянии находится донорское движение, демонстрирует отношение общества к проблеме детского рака.

Кирилл Киргизов: «Родителям и врачам нужно знать о детском раке больше»

Рак носа: симптомы, лечение при первых признаках и начальной стадии

Кирилл Киргизов, детский онколог-гематолог, заместитель директора ИУТМ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, ответственный секретарь НОДГО

«Крайне важным являются развитие онкологической настороженности и расширение знаний о ранней диагностике злокачественных новообразований у детей как среди медицинских специалистов, так и родителей. С этой целью Центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им.

Читайте также:  Полип: виды, лечение, симптомы, причины и удаление

Дмитрия Рогачева и Национальное общество детских гематологов и онкологов при поддержке фонда «Подари жизнь» и других благотворительных организаций реализуют образовательные программы — как дистанционные, так и очные.

На сайте НОДГО представлена информация в виде брошюры и ролика для родителей, а к размещению на сайте Минздрава России готовится обучающий модуль для врачей о ранних признаках злокачественных новообразований у детей.

Эти и другие дистанционные формы работы призывают медицинских работников и родителей не забывать о детских онкологических заболеваниях. Эти вопросы мы поднимаем и в рамках программы «Дальние регионы», когда на очных образовательных семинарах представляем информацию врачам в регионах России».

Проект фонда «Диагностика и анализы»

Успех лечения любого заболевания зависит от своевременной и точной диагностики. Чем раньше врачи поставят правильный диагноз, тем выше шансы на полную победу над болезнью.

Рак полости носа: диагностика и лечение в Одессе | Медицинский дом Odrex

Как правило, опухоли возникают из клеток решетчатого лабиринта, который находится между лобной, верхнечелюстной, слезной, клиновидной и нёбной костями. После чего они распространяются в полость носа или в основание черепа.

Как и множество онкологических заболеваний, рак полости носа не проявляется на ранних стадиях. Только на 3-4 стадиях когда на коже носа появляются изменения,и нарушается носовое дыхание, которые и побуждают пациентов обратиться за помощью.

Рак носовой полости составляет 1,4% среди всех злокачественных опухолей головы и шеи. Но несмотря на то, что эта патология не очень распространенная, она имеет тяжелые последствия.

Рак носа: симптомы, лечение при первых признаках и начальной стадии

Что приводит к развитию опухолей?

Предостеречь себя от возникновения болезни можно, зная факторы риска:

  • хронические заболевания носоглотки (синуситы, риниты, папилломы и др.),
  • полипы и гнойные выделения из носа,
  • частый контакт с древесиной или производственной пылью,
  • вдыхание канцерогенных веществ,
  • курение.

В группе риска находятся люди в возрасте 40 – 60 лет.

Виды опухолей полости носа

Новообразования в полости носа могут быть доброкачественными и злокачественными.

К доброкачественным относятся:

  • Переходно-клеточная папиллома чаще всего локализуется в пазухах — верхнечелюстной и решетчатой, реже — в полости носа. Она медленно растет и может быть похожа на полип.
  • Аденома развивается, как правило, на носовой перегородке и латеральной стенке полости носа. Опухоль имеет, гладкую или слегка бугристую поверхность и розоватый цвет.
  • Фиброма встречается чаще на широком основании полости носа. Она бугристая и серого цвета.
  • Трихофолликулома похожа на узел с гладкой поверхность и хорошо различимой широкой порой. Иногда с центра опухоли могут расти бесцветные волосы. Возникает эта опухоль в основном у женщин.
  • Ангиома встречается наиболее часто у подростков. Находясь в носовой полости, она может вызывать кровотечения, потому что состоит из волокнистой ткани и кровеносных сосудов.
  • Хондрома располагается на верхней и верхнелатеральной стенках верхнечелюстной пазухи. Она медленно развивается и проявляется, по большей части, в подростковом возрасте.
  • Остеома — костлявая и гладкая опухоль, что локализуется в лобной и решетчатой пазухах, растет медленно и покрыта слизистой оболочкой.

В 80 % случаев злокачественные опухоли околоносовых пазух и верхней челюсти имеют эпителиальное происхождение — плоскоклеточный рак. Другие представлены саркомами (нейросаркома, остеогенная саркома, фибросаркома).

Плоскоклеточный рак представлен одним или несколькими узлами, покрыт корочками и роговыми пластинами, часто кровоточит.

В зависимости от цвета, формы, плотности образования есть много форм плоскоклеточного рака. Образование может быть желтого, красного, коричневого или зеленоватого цветов и приобретает вид эрозии или язвы.

Опухоль выглядит как рана, но насторожиться стоит если она не будет заживать.

Саркомы возникают в мягких тканях или же костях и хрящах. Они могут возникать в любой части тела и довольно редко проявляются в области носа. Их особенность в том, что они очень быстро растут и рецидивируют.

Симптомы злокачественных образований

Симптомы поражения решетчатой пазухи зависят от распространения опухоли в полость носа, верхнечелюстную пазуху, орбиту глаз и основание черепа. Диагноз на ранних стадиях установить тяжело. Для рака слизистой оболочки носа характерны такие симптомы:

  • продолжительный насморк или заложенность носа,
  • нарушение обоняния,
  • гнойные выделения и кровотечения из носа,
  • боль в зубах и деформацией твердого неба,
  • слезотечение и припухлость глаза (в случаях распространения на глаза).

Пациенты часто игнорируют такие признаки болезни. В таких случаях нужно обращаться к семейным врачам, отоларингологам или же дерматологам, так как симптоматика схожа с инфекцией в носовой полости. Если доктор исключит этот фактор, стоит обратиться к онкологу.

По сравнению с опухолями носовой полости, опухоли носоглотки встречаются чаще. Из-за того, что образования возникают в задних отделах носа, этот вид онкологического заболевания выявляют редко. Иногда он проявляется метастазами в шеи и затруднением носового дыхания.

Как диагностируют рак носовой полости

Из-за скрытого течения заболевания на ранних стадиях, чаще всего болезнь выявляют, уже с проявлением внешних симптомов — на 3-4 стадиях. Иногда на ранних стадиях рак выявляют случайно, при обследовании других жалоб или болезней. Поэтому так важно проходить профилактические осмотры, ведь процент излечиваемости в начале болезни очень высок.

  1. Изначально необходимо проконсультироваться с доктором. Он соберет анамнез путем вашего рассказа, после чего сможет предположить о течении болезни и направить на необходимые исследования. Во время консультации доктор должен пропальпировать зону носа, осмотреть ротовую полость и шею.
  2. Для диагностики применяют лучевые методы: рентгенография, КТ или МРТ. Последний вариант наиболее информативен и не несет лучевой нагрузки на организм. Кроме того, в Медицинском доме Odrex используют современное оборудование, что позволяет более точно провести обследования.
  3. Назначают и общий анализы крови, исследование свертываемости крови и анализ мочи.
  4. Для изучения образования проводят биопсию. Это безопасный метод исследования клеток непосредственно опухоли. Биопсия позволяет определить природу патологии и установить точный диагноз при подозрениях на онкологическое заболевание.

После установки диагноза определяется стадия заболевания. Стадии говорят о распространенности рака. На первой — опухоль ограничена в одной стороне полости носа с возможной эрозией кости перегородки. На четвертой — она распространена в мозг, черепную ямку или же носоглотку.

Лечение онкологического заболевания

Лечение рака полости носа и придаточных пазух — комбинированное. Проводится курс химиотерапии или лучевой терапии на первичную опухоль с дальнейшим ее хирургическим удалением. Курс лечения определяется консилиумом докторов совместно с пациентом и отличается в каждом клиническом случае.

Применение химиотерапии или лучевой терапии может быть как в предоперационный, так и послеоперационный период. В особенности плоскоклеточный рак чувствителен к лучевому методу лечения из-за своей структуры. Поэтому на ранних стадиях излечиться возможно и без хирургического вмешательства.

Удаление рака полости носа применяется при небольших размерах опухоли. Суть операции в иссечении опухоли в пределах здоровой ткани. Объем вмешательства зависит от распространенности опухоли.

В некоторых случаях возможно проведение оперативного вмешательства эндоскопическим методом, то есть без больших разрезов. Внешний вид после таких операций намного лучше в сравнении с открытыми, а восстановление проходит быстрее.

В других случаях, преимущественно на последних стадиях заболевания, необходимо частично или полностью удалять носовую перегородку, костную ткань лица, часть челюсти, лимфатические узлы на шеи или же весь нос. В таких случаях необходимо восстановление.

Восстановление после операции

После удаления опухоли открытым хирургическим способом есть возможность вернуть пациенту приемлемый внешний вид, возможность дышать, есть и говорить, с помощью операций по восстановлению наружного носа. В Медицинском доме Odrex есть несколько вариантов восстановления:

  • замещение удаленной части лоскутом собственных тканей пациента,
  • коррекция крыла носа,
  • установка имплантов,
  • эндопротезирование.

Сложность операции состоит в строении носа. Здесь находятся много нервных окончаний и кровеносные сосуды, что ведут к головному мозгу и обеспечивают его питание. А эффективность лечения и восстановление зависит от агрессивности и стадии рака. Чем раньше выявить болезнь — тем легче с ней справится.

Опухоли полости носа и придаточных пазух часто рецидивирует. Поэтому после завершения лечения пациенту нужно находиться под контролем доктора, проходить регулярные обследования и следовать рекомендациям специалиста. Это способствует выздоровлению и ранней диагностике возможного рецидива.

Рак носа: симптомы, лечение при первых признаках и начальной стадии

Хирург опухолей головы и шеи Игорь Белоцерковский

Профилактика опухолей полости носа

Для профилактики заболевания людям из группы риска стоит:

  • проходить профилактические осмотры,
  • использовать средства защиты при работе с опасными веществами,
  • отказаться от табакокурения и чрезмерного употребления алкоголя,
  • нормализовать режим питания.

Подобные профилактические меры помогут избежать не только опухолей в полости носа, а и других заболеваний, в том числе и онкологических.

Преимущества лечения опухолей носовой полости в Медицинском доме Odrex

Специалисты онкологического отделения Odrex подбирают индивидуальные методики лечения, чтобы обеспечить максимально эффективный результат для пациентов. А все применяемые тактики соответствуют мировым протоколам. Над каждым случаем работает не один доктор, а команда из онколога, лучевого терапевта, химиотерапевта и смежного специалиста.

Сплоченная работа нескольких профессионалов позволит не пропустить мельчайшие детали и разработать последующий план действий. Все решения честно обсуждаются с пациентом и проводятся только с его разрешения.

Кроме того, здесь сразу предоставляют прайс всех необходимых услуг, так что после лечения не придется доплачивать за расходные материалы, препараты или дополнительные услуги.

Опухоли полости носа, придаточных пазух, основания черепа

Общая информация

Околоносовые пазухи – воздушные пространства, расположенных в костях рядом с носом. Основная их функция, так же, как и функция носа, это увлажнение, очищение и согревание вдыхаемого воздуха. Выделяют в/челюстные (гайморовы), лобные пазухи, основную пазуху и клетки решетчатого лабиринта.

Рак носа: симптомы, лечение при первых признаках и начальной стадии

Пазухи выстланы слизистой оболочкой, как и в носу. Чаще всего рак развивается из клеток плоского эпителия– т.н. плоскоклеточный рак. Однако могут встречаются и другие формы рака:

  • Аденокарцинома
  • Меланома
  • Эстейзеонейроластома
  • Инвертированная папиллома – доброкачественная опухоль, которая при неправильном лечении не редко трансформируется в рак.

Факторы риска

Все, что увеличивает риск развития рака относится к факторам риска. Наличие факторов риска не означает, что у Вас обязательно будет рак, так же, как и их отсутствие не гарантирует Вам отсутствие злокачественной опухоли. К основным факторам риска, увеличивающим шансы заболеть раком полости рта, относят:

  • Длительный контакт с древесной и мучной пылью, клеем, формальдегидом, растворителями, которые используются в производстве мебели и обуви
  • Вирус папилломы человека (HPV)
  • Курение
Читайте также:  Рак мочеточника: симптомы, лечение, прогнозы и классификация

Симптомы

  • Длительная не проходящая заложенность носа
  • Боль
  • Односторонняя заложенность носового хода
  • Носовые кровотечения
  • Длительно не заживающая язва в носу
  • Онемение или боль в области лица
  • Расшатывание зубов
  • Длительное слезотечение, двоение в глазах
  • Одностороннее пучеглазие или ухудшение зрения
  • Боль или чувство сдавления в ушах
  • Увеличение шейных лимфатических узлов

Многие из указанных выше симптомов могут появиться при других заболеваниях, например, в случае инфекции в полости носа или придаточных пазухах. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно.

Обследование

Ранняя диагностика повышает шансы на выздоровление. При беседе с врачом чрезвычайно важно рассказать о всех беспокоящих Вас жалобах, сроках их возникновения, перечисленных выше факторах риска.

Биопсия – высокоинформативный метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор тканей или клеток измененной слизистой полости рта и последующее детальное изучение его под микроскопом.

Данное исследование позволяет установить точный клеточный состав патологических тканей и определить природу заболевания. Биопсия является обязательной при подозрении на рак.

Существуют различные методы ее выполнения:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – метод при котором материал для микроскопического исследования получается посредством пункции опухоли тонкой иглой
  • Эндоскопическая биопсия – когда материал получается при помощи эндокопа, введенного в полость носа
  • Открытая биопсия – оперативное вмешательство под общей анестезией
  • Среди дополнительных методов обследования наиболее часто выполняются следующие:
  • Компьютерная/Магнитно-резонансная томография
  • Ультразвуковое исследование
  • ПЭТ-КТ
  • Рентгенография грудной клетки
  • Эндоскопия

Стадирование

После того как Вам установлен диагноз рака доктор должен определить стадию (от 0 до IV по мере увеличения распространенности опухоли) заболевания для того, чтобы правильно назначить лечение.

Так, при 0 стадии опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки, а при IV стадии имеются отдаленные метастазы в другие органы.

Лечение

Анатомия полости носа и придаточных пазух очень сложна, так как наиболее важные нервы, кровеносные сосуды и другие структуры расположены вблизи этой области.

Близость головного мозга, глаз, полости рта и сонных артерий, обеспечивающих питание головного мозга, в значительно степени затрудняет выполнение операций. При этом необходимо учитывать внешний вид лица и последующую возможность дышать, говорить, жевать и глотать.

Поэтому каждый пациент перед началом лечения в нашем центре обсуждается командой специалистов, состоящей из:

  • Хирурга – онколога, специалиста по опухолям головы и шеи, химиотерапевта и лучевого терапевта
  • Пластического и реконструктивного хирурга
  • Нейрохирурга, невролога
  • Стоматолога, специалиста по челюстно-лицевому протезированию
  • Логопеда

Только такой мультидиспциплинарный подход позволяет получать нам не только результаты лечения, сравнимые с лучшими европейскими и американскими клиниками, но и осуществлять полную функциональную, эстетическую и социальную реабилитацию наших пациентов и возвращать к нормальному образу жизни. Наш центр готов предложить все имеющиеся в настоящее время современные методы лечения.

Открытые оперативные вмешательства позволяют выполнять расширенные, комбинированные операция при больших опухолях с резекцией верхней челюсти, основания черепа. Одновременно проводится восстановление утраченных структур зачастую с использованием микрохирургических методик, предварительно изготовленных 3D имплантатов.

Минимально инвазивные эндоскопические оперативные вмешательства выполняются без разрезов на лице через полость носа.

Подобные вмешательства позволяют получать великолепный косметический результат, сократить время пребывания в стационаре и при этом не ухудшают онкологические результаты лечения.

При больших процессах нередко перед операцией выполняется эмболизация сосудов, питающих опухоль, что позволяет значительно уменьшить объем интраоперационной кровопотери, сократить время оперативного вмешательства.

Лучевая терапия может быть использована как в самостоятельном варианте, так и в сочетании с химиотерапией (конкурентное химио-лучевое лечение). Специальная методика облучения – IMRT позволяет минимизировать повреждение окружающих здоровых тканей.

Химиотерапия наряду с традиционным режимами химиотерапии, в нашей клинике ведется целый ряд экспериментальных протоколов с использованием современных лекарственных, таргетных препаратов, проводится внутриартериальная химиотерапия, которая позволяется создавать высокие концентрации противоопухолевых препаратов в опухоли за счет их введения непосредственно в питающие сосуды, минимизируя при этом токсическое действие на внутренние органы и ткани

Симптомы рака полости носа

Рак носа, пазух около носа – это злокачественное новообразование. Подобная опухоль сформирована из эпителия и очень быстро растет, при этом отличается особой агрессивностью. Новообразование может обладать разным оттенком, это зависит от его строения, течения онкологии носа.

Виды рака носовой полости

Рак слизистой носа может быть нескольких видов:

  • плоскоклеточный. Он возникает из эпителиальных клеток, которые являются плоскими. Такой вид заболевания диагностируют в большинстве случаев (до 70%);
  • аденокарционома. Ее развитие начинается с железистых клеток, отмечают подобный рак пазухи носа в 10-20% случаев;
  • лимфома. В развитии заболевания принимают участие клетки иммунной системы. Если говорить об опухолях носовой полости, придаточных пазухах, то на него уходит примерно 5%. Важно изучить симптомы рака носа и понимать, когда необходимо идти к специалисту;
  • меланома. Это опухоль, которая является злокачественной и образовывается из пигментных клеток. Ее диагностируют у 3% пациентов;
  • эстезионейробластома. Данный рак околоносовых пазух встречается очень редко, он развивается из клеток нервной системы.

Факторы риска

Конечно, есть категории людей, которые больше склонны к развитию рака носа и околоносовых пазух. К ним стоит отнести тех, кто:

  • курит. Рак пазухи носа часто возникает у курильщиков, ведь они регулярно подвергают свое здоровье риску;
  • работает с мучной пылью, древесиной на протяжении длительного периода времени. Также способствует развитию злокачественных опухолей участие в изготовлении кожаных изделий, текстильной продукции;
  • контактирует с радием, изопропиловым спиртом, пылью (хромовой, никелевой), растворителями, которые используют для производства обуви, мебели, формальдегидом, клеем. Такие причины онкологии носа являются самыми распространенными;
  • имеет гайморит, ринит в хронической стадии;
  • злоупотребляет спиртными напитками;
  • проживает в местах, где отмечают неблагоприятную экологию;
  • у кого диагностировали вирус папилломы, он может служить признаком рака носа.

Симптоматика рака при которой нужно обратиться к врачу

Симптомов довольно много, которые указывают, что на то, что человек болен раком носа и околоносовых пазух:

  • довольно долго забит нос;
  • он ощущает боль в области под глазами и над ними;
  • отмечается непроходимость носового хода с одной стороны;
  • часто из носа идет кровь. Этот симптом рака околоносовых пазух сразу должен насторожить;
  • имеются гнойные выделения, которые появляются из ходов носа. Данный признак рака носа уже намекает на болезнь и с этим нужно идти к врачу;
  • снижается обоняние;
  • в области лица могут появляться болевые ощущения, оно может также неметь;
  • шатаются зубы;
  • небо, нос, лицо становятся припухлыми. Эти симптомы рака носа известны и сразу бросаются в глаза;
  • все время текут слезы;
  • отмечают такой признак рака носа, как ухудшение зрения, пучеглазие с одной стороны;
  • сложно открыть рот, присутствуют некие затруднения;
  • увеличиваются лимфоузлы в области шеи.

Вышеперечисленные симптомы рака носа и околоносовых пазух должны обратить на себя внимание и заставить обратиться к онкологу онкологического центра «София» в Центральном округе.

Диагностика

Самое важное вовремя обнаружить заболевание. Если определить рак слизистой носа на ранней стадии, то можно будет говорить о положительном результате лечения. Изначально ведется беседа с врачами, которым пациент рассказывает, что его беспокоит, когда это началось, описывает первые признаки рака носа.

После осмотра специалисты направляют пациента на обследование, чтобы подтвердить диагноз рака полости носа либо опровергнуть его. С этой целью проводят:

  • рентгенологическое обследование пазух. Этот метод дает возможность увидеть наличие пазух, определить, есть ли рак слизистой носа, воспаление в области пазух, а также в лимфоузлах, которые находятся поблизости;
  • компьютерную томографию. Если делать и использовать одновременно контрастирование, то данный метод диагностики рака околоносовых пазух будет более эффективным;
  • магнитно-резонансную томографию. С ее помощью можно получить дополнительную информацию, определить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная) и ответить на вопрос: может ли быть рак носа при имеющихся симптомах;
  • биопсию. Данный метод предполагает отделение кусочка опухоли для подробного исследования. Биопсия считается обязательной частью обследования человека на рак пазух носа. С ее помощью можно поставить точный диагноз и определиться с лечением, его тактикой.

Лечение рака носа

Изначально важно рассказать врачу о симптомах рака носа. Полость, а также пазухи обладают сложной анатомией. Поэтому лечение заболевания должно проводиться с особой аккуратностью.

Здесь рядом находятся кровеносные сосуды, нервы, которые являются очень важными. Также вблизи расположена сонная артерия, полость рта, глаза, головной мозг. Поэтому операция при диагнозе рак носа считается достаточно сложной.

По возможности специалисты назначают консервативное лечение.

При диагностике рака околоносовой пазухи должна работать команда из таких врачей, как логопед, стоматолог, нейрохирург, реконструктивный, пластический хирург, хирург-онколог.

Благодаря подобному комплексному подходу можно обеспечить эффективное лечение рака носа, а также полную реабилитацию пациента (социальную, эстетическую, функциональную), возвращение к обычной жизни. К современным методам лечения рака носа, придаточных пазух стоит отнести следующие варианты:

  • оперативное вмешательство открытого типа. Его проводят в случае наличия больших опухолей при диагнозе «рак носа», при этом делается резекция верхней челюсти. Также восстанавливают те структуры, которые были утрачены, для этого используют микрохирургические методики, имплантаты, выполненные в 3D;
  • инвазивные эндоскопические вмешательства при онкологии носа, во время данного процесса не делают надрезы на лице. С помощью таких операций можно получить отличный результат в плане косметологии, свести к минимуму пребывание в стационарных условиях. И от этого результаты лечения онкологии носа не будут ухудшаться. Если предполагаются большие процессы, то перед началом оперативного вмешательства делают эмболизацию сосудов, которые обеспечивают опухоли питание, это минимизирует кровопотери;
  • лучевая терапия. Такой вид лечения рака полости носа может иметь самостоятельный характер либо применяться одновременно с химиотерапией. В некоторых ситуациях используют IMRT, специальную методику в вопросе облучения при онкологии носа. Она уменьшает повреждения здоровых тканей, которые находятся вокруг;
  • химиотерапия. Для лечения симптомов рака носа предлагаются стандартные режимы, но также применяются экспериментальные протоколы, при которых специалисты применяют таргетные лекарства, проводят внутриартериальную химиотерапию. Противоопухолевые лекарства вводят сразу в сосуды при лечении рака носа, чтобы на внутренние ткани и органы было минимальное токсическое воздействие.
Читайте также:  Гормонотерапия при раке молочной железы: препараты, побочные эффекты и последствия лечения

Возможные осложнения

Когда заходит разговор об онкологическом заболевании, то здесь практически всегда появляются осложнения. Но их характер зависит от самого процесса, его распространения, анатомических структур, которые находятся рядом и вовлечены в этот процесс.

К наиболее распространенным осложнениям рака носа стоит отнести такие моменты:

  • нарушается зрение. Когда рак носа находится на последней стадии, то заболевание просачивается в глаза, мозг, череп. Из-за такой патологии нарушается работа органов, а также зрение;
  • возникают проблемы, связанные с едой. Поскольку при онкологии носа опухоль разрастается, человеку становится сложно открыть рот и жевать пищу. Эти моменты способствуют общему истощению, потере массы;
  • есть риск, что произойдет рецидив заболевания;
  • метастазирование. Если рак околоносовых пазух пребывает на последних стадиях, то могут пойти метастазы, во время которых будут поражаться лимфоузлы.

Профилактика

Есть определенные меры предосторожности, которые предотвратят рак носа, пазух:

  • лечить воспаления хронического характера, а также доброкачественные новообразования, которые возникли в носе;
  • во время работы на производствах, которые способны нанести вред здоровью, использовать средства, обеспечивающие индивидуальную защиту;
  • отказаться от всех привычек, которые являются вредными;
  • вовремя обратиться к врачу, если вы заметили симптомы рака пазух носа.

Куда обратиться

Если вы подозреваете, что у вас начинается онкология носа, вы увидели симптоматику и хотите провериться, не откладывайте прием к врачу на потом. Посетите специалиста онкологического центра «София».

Он изучит признаки, симптомы рака носа, обследует вас и назначит лечение. Чтобы попасть на прием нужно заполнить форму на сайте либо позвонить по телефону 8 (495) 775-73-60. При своевременном обращении вы можете рассчитывать на эффективное лечение рака носа.

Наша клиника находится в центре Москвы возле станции м. «Маяковская».

Как диагностируют рак лёгких?

Своевременную диагностику рака лёгких осложняет тот факт, что нет никаких специфических жалоб, признаков, пока рак не достиг больших размеров. Поэтому для постановки диагноза важно оценить всю доступную информацию – историю болезни, воздействие курения и других вредных факторов, симптомы и данные обследования.

Чтобы прояснить причины симптомов, нужно оценить:

  • Медицинский анамнез или историю – какие болезни перенесены и/или продолжаются до сих пор;
  • Курение – как давно курит, сколько сигарет в день и т.п.
  • Неблагоприятные условия окружающей среды (напр., сельскохозяйственное загрязнение) и профессионально вредные вещества;
  • Рак у членов семьи.

Симптомы

Нельзя назвать какую – то одну группу симптомов или специфических признаков, которая свидетельствовала бы о раке лёгких.

Однако симптомы рака лёгких, о которых чаще всего сообщается, можно условно разделить на четыре большие категории:

  • локальные нарушения, вызванные ростом и распространением раковой опухоли;
  • отдалённые метастазы;
  • неспецифические, общие симптомы;
  • паранеопластические синдромы.

Признаки и симптомы, развивающиеся в связи с опухолью, различаются в зависимости от её размера и локализации.

Например, у центрально расположенного рака лёгких есть тенденция вызывать  „писк” при дыхании, кровохарканье (кровь в мокроте), одышку (нехватку дыхания), лихорадку и  непроходящий кашель без другой причины.

Распространение рака лёгких в пределах грудной клетки (путём прямого распространения или по лимфатическим сосудам) также связано с многочисленными симптомами и нередко является причиной того, что невозможно провести радикальную (т.е., вылечивающую) операцию.

Самый яркий пример нарушений, вызванных отдалёнными метастазами – нейрологические симптомы, которые вызывают метастазы опухоли в головной мозг: сильные головные боли, нарушения равновесия, уменьшение чувствительности и/или мышечной силы в какой-то части тела.

Как при МКРЛ, так и при НМКРЛ могут быть неспецифические, системные признаки и симптомы (так называемая карциноматозная интоксикация):

  • потеря аппетита,
  • уменьшение массы тела,
  • выраженная слабость

Нужно отметить, что сниженный аппетит часто не оценивают достаточно серьёзно, (даже в 30% случаев), и замечают только при выраженной потере массы тела. Общие симптомы сильно влияют на самочуствие и качество жизни пациента.

Существуют разные синдромы – эндокринные, нейрологические, кардиоваскулярные, скелетные, метаболические (т.е., связанные с обменом веществ) и кожные проявления, которые считаются паранеопластическими.

Общее функциональное состояние пациента – очень важный прогностический фактор, так как он определяет, сможет ли пациент выдержать операцию и остальную терапию.

Определяя общее функциональное состояние пациента, учитывают злокачественные заболевания пациента и все, связанные с этим воздействия, вместе с другими болезнями и побочными заболеваниями, например, сердечными или лёгочными заболеваниями. Рак лёгкого нарушает дыхание, а ограниченное дыхание со временем очень негативно воздействует на сердечную деятельность. Поэтому общее состояние пациентов страдающих раком лёгких часто —  тяжёлое.

Визуальная диагностика

Основное назначение визуальной диагностики — определить распространение болезни и стадию. Используют рентгенографию, компьютерную томографию и магнитный резонанс.

Чаще всего применяют рентгенографию грудной клетки. Она считается клинически самым значимым исследованием для определения рака лёгких, хотя достоверно можно идентифицировать только опухоль , имеющую размер 1 – 2 см. При помощи рентгенографии можно определить больше, чем 90% карцином лёгких.

Компьютеротомографическое обследование особенно ценно для определения стадии рака лёгкого, так как оно способно определить наличие опухоли в средостении, в плевре и стенке грудной клетки.

Детализированное  обследование локализации и размера опухоли позволяет точно определить возможности её оперирования. Кроме этого, оно позволяет идентифицировать также очень небольшие опухоли и метастазы.

Магнитный резонанс (МР) не используется как каждодневное стандартное обследование у пациентов страдающих раком лёгких. У МР больше возможностей  определить структуру нервов и кровеносных сосудов, более точно оценить операбельные опухоли, которые находятся близко к лёгочным структурам.

Применяется также  ультразвуковое обследование органов брюшной полости, чтобы проверить и исключить распространение болезни.

Биопсия

  • Биопсия  — это взятие образца ткани для микроскопического обследования. Чтобы взять образец биопсии, можно использовать один из этих методов:
  • * Бронхоскопия – бронхоскоп через рот или нос вводят в трахею и глубже, чтобы осмотреть дыхательные пути и получить небольшие образцы тканей
  • * Аспирация иглой – через грудную клетку вкалывают иглу прямо в опухоль и берут образец тканей
  • * Торакоцентез – через стенку грудной клетки вкалывают иглу в плевральную полость, чтобы взять образец жидкости, омывающей лёгкие, в которой ищут раковые клетки
  • * Торакоскопия – через небольшой разрез в полость грудной клетки вводят торакоскоп (специальная трубочка с видеокамерой на конце) и осматривают как с увеличительным стеклом.
  • * Медиастиноскопия – через небольшой разрез над грудинной костью в средостение (один из отделов грудной полости) вводят медиастиноскоп и осматривают эту полость.
  • * Торакотомия – большая операция, когда хирургически открывают грудную клетку.

Злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух

Носовая полость состоит из двух половин благодаря разделению носовой перегородкой. Полость носа выстлана слизистой оболочкой. Функция этой полости заключается в том, что воздух, проходя через нее, увлажняется и согревается, прежде чем попадет в легкие.

Злокачественные новообразования слизистой оболочки полости носа составляют 1,8 % новообразований головы и шеи. Среди мужчин и женщин встречаются одинаково часто. Развиваются преимущественно у лиц старше 50 лет.

Факторы риска

  • Фоновые процессы, которые предшествуют развитию опухолей (хронические воспалительные изменения слизистой оболочки полости носа).
  • Новообразования полости носа, имеющие тенденцию к озлокачествлению (переходно-клеточная папиллома и аденома).
  • Профессиональные вредности (очищение никеля, деревопереработка, обработка кожи).
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Основные морфологические формы рака:

  1. плоскоклеточный ороговевающий;
  2. плоскоклеточный неороговевающий.

Кроме рака (опухоль из эпителия) в полости носа могут встречаться и другие злокачественные опухоли, такие как меланома (пигментная опухоль) и саркома (опухоль из соединительной ткани).

Симптомы заболевания

Ранние:

  • затруднение носового дыхания;
  • выделение гнойного экссудата;
  • изъязвление слизистой носа;
  • периодически появляющиеся спонтанные носовые кровотечения;
  • воспаление среднего уха.

Поздние:

  • болезненные ощущения в полости носа;
  • тяжесть в голове, головные боли или боли в области лица невралгического характера;
  • деформация наружного носа и асимметрия лица;
  • шум в ухе и снижение слуха;
  • боль в зубах верхней челюсти.

Диагностика

  • Осмотр полости носа (риноскопия);
  • Биопсия, т.е. иссечение маленького кусочка ткани для последующего его изучения под микроскопом; Рентгенография головы и грудной клетки;
  • Компьютерная томография или при необходимости магнитно-резонансное исследование лицевого отдела черепа и шеи.

Эти методы исследования позволяют получить намного больше информации о состоянии органов и тканей.

Компьютерная томография позволяет получать как бы картинки «слоев» тканей и органов, которые далее обрабатываются компьютером.

Магнитно-резонансное сканирование не использует рентгеновских лучей. Для его проведения пациент помещается в особой камере в электромагнитное поле. Данный метод позволяет выявить увеличение лимфатических узлов;

Ультразвуковое исследование. Это безопасный и безболезненный метод исследования мягких тканей. Он так же позволяет выявить изменения соседних с опухолью тканей, увеличение лимфатических узлов.

Лечение злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух

  • Преимущественно комбинированное (удаление опухоли +лучевая терапия).
  • При значительном распространении опухоли лечение дополняется химиотерапией.
  • Вид используемого лечения зависит от многих факторов:
  • общее состояние пациента;
  • размер опухоли и степень ее прорастания в соседние органы и ткани;
  • стадия развития опухоли;
  • наличие регионарных и отделенных метастазов.

В онкологическом отделении опухолей головы и шеи ГУ «РНПЦ ОМР им. Н.Н.Александрова» выполняются все виды хирургических вмешательств при опухолях полости носа, а так же лимфатическом аппарате шеи при метастазировании опухоли.

Профилактика

  1. Своевременное и адекватное лечение хронических воспалительных заболеваний и доброкачественных новообразований полости носа.
  2. Использование средств индивидуальной защиты при работе на вредных производствах.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Своевременное обращение к врачу при появлении ранних симптомов заболевания.

Выявление рака на ранних стадиях позволяет надеяться на успех лечения!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector