Рак прямой кишки: первые симптомы на ранних стадиях, лечение, прогноз и метастазы

Колоректальный рак (КРР) – медицинское определение злокачественной опухоли слизистой оболочки толстой кишки (колон) или прямой кишки (ректум). Рак толстого кишечника или опухоль толстой кишки – опасное заболевание, требующее серьезного комплексного лечения.

Объединяя рак прямой кишки, сигмовидной и ободочной, а также рак слепой кишки, в одну статистическую единицу, медики указывают на сходные причины и механизм развития этих болезней. Рак прямой кишки и рак толстой кишки, рак слепой кишки, ободочной и сигмовидной имеют похожие проявления и осложнения.

В последнее десятилетие в странах Европы и США на первое место среди злокачественных опухолей пищеварительного тракта (рак органов пищеварения) вышел именно колоректальный рак, который составляет более половины всех случаев рака органов пищеварения.

В связи со старением населения планеты ожидается ухудшение ситуации в будущем.

Выбор метода диагностики остается за врачом. Наиболее часто применяется колоноскопия с биопсией, анализ на скрытую кровь. Патоморфологическое исследование фрагментов ткани является обязательным для постановки диагноза полипа или рака прямой и толстой кишки.

Без патоморфологического исследования невозможно отличить доброкачественную опухоль (аденому) от злокачественной (карциномы). Колоссальное значение имеет качество патоморфологического исследования, ошибка при выполнении которого стоит больному жизни.

В мониторинге заболевания с высокой эффективностью используется онкомаркер РЭА (раково-эмбриональный антиген).

В ЛICОД для диагностики колоректального рака применяют наиболее информативный метод исследования ПЭТ-КТ в следующих случаях:

  • определение стадии заболевания у пациентов с единичными метастазами, например в печении или легких;
  • при необходимости принять решение о возможности хирургического вмешательства;
  • при подозрении на рецидив болезни.

Почему необходим скрининг колоректального рака? Несмотря на развитие современных медицинских технологий, результаты лечения больных раком кишечника еще далеки от стопроцентных. И связано это, прежде всего, с поздней диагностикой заболевания.

Симптомы колоректального рака развиваются уже тогда, когда опухоль достигла больших размеров. Опухоль малых размеров, локализованная только лишь в слизистой оболочке, без отдаленных метастазов, когда результат лечения заведомо хороший, к сожалению, встречается редко, потому что ничем себя не проявляет.

Этот факт, а также хорошо известные предраковые состояния (аденоматозные полипы), подтолкнули ведущих ученых мира к разработке профилактических мер. Программы предупреждения с успехом работают в развитых странах Европы, в США, в Израиле.

   В течение последних лет накоплено достаточно доказательств того, что заболеваемость и смертность от колоректального рака может быть существенно уменьшена за счет полноценного скрининга. С целью скрининга КРР применяют: анализ кала на скрытую кровь, ирригоскопия, ректосигмоскопия, колоноскопия (КС).

Ведущие мировые эксперты на основании результатов проведенных исследований определили колоноскопию как самый эффективный метод скрининга колоректального рака, который позволяет проводить не только диагностику с биопсией, но и ликвидацрию предраковых состояний (удаление аденоматозных полипов).

Хорошо известно, что удаление аденоматозных полипов с последующим наблюдением существенно сокращает число больных колоректальным раком. Есть доказательства того, что при отрицательном результате скрининговой колоноскопии риск развития рака кишечника уменьшается на 74%.

У людей, перенесших эндоскопическую полипэктомию последующие 5 лет наблюдается снижение риска на 73%.

В Украине в настоящий момент нет государственной программы скрининга КРР, поэтому ЛІСОД предлагает пациентам пройти индивидуальный скрининг колоректального рака. Важно: процедура абсолютно безболезненна, проводится под «малой» анестезией (пациент пребывает в коротком медикаментозном сне).

Когда диагноз и стадия рака не вызывают сомнений, консилиум специалистов на онкологической конференции принимает решение о тактике лечения. Применяют хирургическое лечение, облучение опухоли (как до, так и после операции).  Химиотерапию проводят в соответствии с международными общепринятыми стандартами.

Пациентам ЛІСОД доступны все самые современные методы лечения рака прямой и толстой кишки, включая такие, как гемиколэктомия, колостомия, хирургическое удаление метастазов в печени  (чаще всего наблюдаются метастазы в печень и лимфатические узлы).

Гемиколэктомия  –  это удаление половины толстой (ободочной) кишки. Колостомия – операция, при которой формируется специальное отверстие (колостома), через которое из организма удаляются каловые массы; операция производится после удаления прямой кишки.

Также, при необходимости, выполняется пластика прямой кишки. Операции проводят (в абсолютном большинстве случаев) малотравматичным лапароскопическим методом.

После того, как лечение рака кишечника окончено, пациент нуждается в обязательном наблюдении в строгом соответствии с рекомендованными временными интервалами.

Рак прямой кишки не проявляет специфичные симптомы. Рак толстой кишки также может не проявлять симптомы. Проявление признаков колоректального рака зависит от стадии болезни. Таким образом, рак кишечника может не проявлять никаких симптомов, а может иметь следующие признаки:

  • малокровие;
  • чувство дискомфорта и боли в животе;
  • вздутие живота;
  • запоры или, наоборот, поносы;
  • кровь в стуле;
  • похудение и общее недомогание.

С ростом опухоли рак проявляет признаки ярче, чем в начальной стадии. К числу симптомов, позволяющих заподозрить рак слепой кишки, относятся: головокружение, тахикардия, общая слабость, изменение цвета каловых масс и кровотечения из заднепроходного отверстия. Нередко рак слепой кишки сопровождается ноющими, постоянными болями в правой нижней части живота.

Симптомы рака прямой кишки зависят от стадии заболевания, характера роста опухоли (в просвет кишки, внутристеночно или смешанный рост) и уровня ее расположения.  Самые частые  и постоянные симптомы – это кровотечение, различные виды расстройства функций кишечника: изменение ритма дефекации, формы кала, понос, запор и недержание кала и газов.

Читайте также:  Фиброзно-жировая инволюция молочных желёз: симптомы, лечение, р-признаки

Симптомы на поздних стадиях проявляются выделениями гноя и слизи вместе с кровью.

Кишечная непроходимость, боли в животе, отрыжка, тошнота, непроизвольное напряжение мышц брюшного пресса, характерные вздутия в правой части живота – все это признаки того, что у человека может быть опухоль сигмовидной кишки.

Лечение проводится только после проведения необходимых анализов и комплексного обследования больного. Рак толстой кишки симптомы может проявлять такие, как кишечное кровотечение, нарушение стула.

При подозрении на кишечное кровотечение следует срочно обратиться к врачу, так как при этом осложнении всегда имеется реальная опасность для жизни больного. Также опасна кишечная непроходимость.

Иногда рак толстой кишки симптомы сразу проявляет острой кишечной непроходимостью, требующей хирургического вмешательства. В большинстве случаев для лечения кишечной непроходимости необходима срочная операция.

Основными причинами возникновения колоректального рака являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточное употребление в пищу «красного мяса» (свинина, говядина, баранина);
  • частое употребление даже небольших доз алкоголя;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаточное содержание в рационе свежих овощей и фруктов, круп и злаков, а также рыбы и птицы.

Каждый из этих факторов может привести к возникновению полипов и, как следствие, к развитию колоректального рака.

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н.

, профессор Алла Винницкая. Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте.

Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день! Моей свекрови 10 дней назад сделали операцию по поводу рака прямой кишки (3 стадия). Скажите пожалуйста, проводится ли в вашей клинике последующее лечение этого заболевания при помощи вакцины на основе дендритных клеток.Заранее спасибо.

Рак прямой кишки: первые симптомы на ранних стадиях, лечение, прогноз и метастазы

  • Добрый день!
  • На Ваш вопрос отвечал Реут Игорь Анатольевич, клинический онколог больницы израильской онкологии LISOD:
  • «Нет клинических данных, что это лечение помогает.
  • Поэтому мы не используем этот метод лечения.
  • Наша больница работает по мировым стандартам доказательной медицины на основании клинических исследований.»
  • С уважением, LISOD

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Моему мужу поставили патогистологический диагноз: умереннодифференцированная аденомакарцинома, при клиническом диагнозе: заболевание нижнеампулярного отдела прямой кишки.

В нижней трети сигмовидной кишки обнаружены 2 полиповидных образования на коротких ножках с бугристыми вершинами размером до 8 мм и 16 мм, покрыты гиперемированной слизистой.

Что это, и как с этим бороться?

Рак прямой кишки: первые симптомы на ранних стадиях, лечение, прогноз и метастазы

Для начала необходимо сделать стадирование. Затем, скорее всего, будет рекомендована лучевая терапия с последующей операцией.

Здравствуйте, доктор! У брата обнаружили опухоль — меланома прямой кишки. Ему назначили химиотерапию. Подскажите, когда можно выполнять операцию.

Рак прямой кишки: первые симптомы на ранних стадиях, лечение, прогноз и метастазы

Если нет отдаленного метастазирования (это можно понять, выполнив ПЭТ-КТ или КТ всех отделов организма) лечение следует начинать с оперативного вмешательства. Меланомы не очень чувствительны к химиотерапии и вероятность уменьшения первичной опухоли мала.

Добрый день! Моему отцу 73 года, диагноз: Cr поперечно-ободочной кишки р Т4 NO МО С4 G2, мts в брызжейку тонкой кишки, брюшную стенку и Дугласово пространство. Назначена химиотерапия. Какую химиотерапию в данном случае лучше делать. Спасибо.

Существует несколько возможностей химиотерапии метастатического рака толстого кишечника. Активными препаратами являются 5-фторурацил и его производные (например Кселода), оксалиплатин, иринотекан.

Основные протоколы основаны на сочетаниях этих препаратов (Кселокс, Кселири).

Возможно также определение мутации гена K-ras в ткани опухоли и если он не мутирован – добавление биологических препаратов (Эрбитукс, Вектебикс) к химиотерапии, что улучшает результаты лечения.

Моей мама 72 года. Вдруг появилась кровь в кале. Колоноскопия показала наличие полипообразной опухоли в сигмовидной кишке. Скажите, существуют ли малоинвазивные методики удаления такой опухоли? Что Вы посоветуете? Спасибо!

Если это злокачественная опухоль, то рекомендована операция, которая может быть выполнена лапароскопически.

Здравствуйте, доктор. Моей маме сейчас 73 года. В 2010 году ей была сделана операция на кишечнике (удалено 1,5 м) и анализ показал онкологию, также был удален желчный пузырь. Операция прошла удачно.

После прошла 2 курса химиотерапии кселодой. Она регулярно наблюдалась у онколога, а 3 недели назад пожелтела (билирубин был 130). На данный момент ставят метастазы печени.

Я хотела бы спросить совет! Заранее спасибо!

Обычно желтуха у таких пациентов свидетельствует о наличии печеночных метастазах или внепеченочных метастазах, при которых сдавливаются желчные протоки, вызывая характерную клиническую картину в виде повышения билирубина крови, желтизне кожных покровов, зуда, интоксикации, росте онкомаркера СЕА. Все это говорит о прогрессии болезни. Лечение, как правило, химиотерапевтическое, в зависимости от состояния пациента на данный момент. При единичном метастазе возможен вариант оперативного вмешательства на печени с последующие химиотерапией.

Уважаемые доктора, помогите! После проведения колоноскопии с биопсией моей маме (49лет) был поставлен диагноз — аденокарцинома с изъязвлением G2.

Начиная с 4см от входа в анус и до 10см в просвете кишки циркулярно экзофитные разрастания по типу цветной капусты, суживающие просвет кишки, слизистая в этом месте бугриста, инфильтрирована, местами изъязвлена. Подскажите, какие есть варианты лечения?

Для начала необходимо провести полное стадирование организма.
Если по результатам окажется, что опухоль местная (то есть нет распространения в другие органы и системы), рекомендуется лучевая терапия совместно с химиотерапией.
После этого — выполнение оперативного вмешательства.

Читайте также:  Плацентарный полип: причины, лечение, симптомы, последствия после удаления

По результатам операции — решение вопроса о необходимости адъювантного/дополнительного лечения.

Моему папе 76 лет. Резко упал гемоглобин (50), ухудшилось общее состояние. Сделали общее обследование организма. После эндоскопического обследования прямой кишки на расстоянии 2 см от ануса обнаружена опухоль, кровоточит (по гистологии -аденокарцинома) размером 1,5 х 1,1 см. Состояние легких и печени хорошее. Сердце — стенокардия.
1. Какие есть методы лечения?
2. Какие прогнозы?

Если опухоль находится только в кишечнике, то прогноз хороший. Метод лечения — оперативный с добавлением лучевой терапии, а также будет необходимо взвесить опцию добавления химиотерапии.

Здравствуйте !
Подскажите, пожалуйста, у моей мамы на компьютерной томографии: признаки неопластического поражения сигмовидной кишки с регионарной лимфоаденопатией.
Делалась колоноскопия: кровоточащий полип, 17 мм.
1. Какие есть методы лечения ?
2. Какие прогнозы ?

При отсутствии отдаленных метастазов – хирургия основной метод лечения. В последующем, по результатам гистологического исследования операционного материала решение вопроса о профилактической химиотерапии. Прогноз очень хороший, таких больных можно полностью излечить.

Как диагностируют рак кишечника?

Симптомы рака кишечника зависят от локализации и стадии опухоли. Однако, похожие симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях. Важным является тот факт, что нередко симптомы появляются только на поздних стадиях рака.

Наиболее частые симптомы:

  • Кровь в кале,
  • Много слизи в кале,
  • Изменения стула – понос или запор;
  • Боли в животе,
  • Уменьшение массы тела,
  • Слабость, бессилие.

Однако ни один из этих симптомов не является специфичным только для колоректального рака. Например, кровь в кале может появиться при геморрое, а понос может вызвать инфекция кишечника.

Если кровотечение вызвала опухоль, оно может продолжаться в течение многих месяцев. В этом случае человек может даже не заметить, что теряет кровь, и его основными жалобами будут отдышка, усталость и головокружение, которые по существу являются симптомами анемии.

Когда опухоль достигнет большого размера, она может полностью закупорить кишечник. В этом случае закупорка или значительное сужение кишечника препятствует перемещению кала и кишечных газов, поэтому происходит вздутие живота.

Содержимое кишечника не может проникнуть через блокаду, накапливается в кишечнике, происходит всасывание не только воды и питательных веществ, но и токсинов, которые вызывают тошноту и рвоту.

В этом случае необходима неотложная медицинская помощь, так как увеличение давления в кишечнике может вызвать его разрыв, в результате всё содержимое кишечника попадёт в брюшную полость, вызвав опасную для жизни острую хирургическую патологию, называемую перитонитом.

Обследование

Пациентам с подозрением на рак кишечника необходимо провести срочное обследование.

При мануальном обследовании в прямой кишке можно нащупать патологическую массу, которая может свидетельствовать о раке прямой кишки, расположенному близко к анальному отверстию.

Однако для того, чтобы осмотреть сегменты кишечника за прямой кишкой или подтвердить присутсвие опухолевой массы в прямой кишке, необходимы визуализирующие диагностические исследования.

Эндоскопия, которую при исследовании кишечника называют колоноскопией, является основным методом исследования для диагностирования рака кишечника. Это — амбулаторно проводимая процедура, во время которой производят осмотр прямой и толстой кишки изнутри при помощи специального зонда (эндоскопа).

Эндоскоп – это длинный, гибкий пучок кварцевых оптических волокон толщиной приблизительно с палец. Этот инструмент помещают в прямую кишку. Ободочная кишка расширяется при помощи небольшого объёма воздуха, чтобы врач мог осмотреть выстилающие её ткани (изображение видно на видиомониторе).

Если какой-то отдел кишечника необходимо оценить более подробно, через эндоскоп вводят инструмент для безболезненной биопсии или получения образца ткани. Эти ткани отправляют в лабораторию для анализа.

Микроскопический анализ тканевой биопсии существенно необходим для правильной постановки диагноза и определения стадии рака кишечника.

Во время колоноскопии можно осмотреть всю ободочную кишку, а другой метод обследования – сигмоскопия позволяет осмотреть нижнюю треть ободочной кишки, прямую кишку и сигму. Для этого доступно два вида инструментов – ректоскоп и гибкий сигмоскоп.

Ректоскоп используют для пациентов, неподготовленных для обследования, т.е. нижняя часть кишечника не очищена при помощи слабительных средств или при помощи клизмы.

Однако при помощи ректоскопа можно осмотреть примерно 20 см прямой кишки, в свою очередь гибкий сигмоскоп более сложен в применении, однако позволяет получить изображение большей части нисходящей ободочной кишки и прямой кишки.

Если визуализирующие диагностические исследования указывают на то, что необходимо более подробное обследование, нужно проводить полную колоноскопию с биопсией.

Очень важно рак кишечника отличить от болезни Крона и тяжёлого неспецифического язвенного колита (нужно отметить, что оба заболевания являются факторами риска для развития рака кишечника).

В случае тяжёлого неспецифического язвенного колита эндоскопически можно наблюдать характерные признаки – общее воспаление слизистой оболочки, отёк, хрупкость слизистой с кровоизлияниями.

При болезни Крона повторные циклы образования язв, которые сменяются периодами заживления, местами вызывают поднятие участков слизистой оболочки, которая в результате становится похожей на полипы, называемых ненастоящими или псевдополипами. Характерный признак болезни Крона при эндоскопическом обследовании –типичный вид слизистой , похожей на булыжную мостовую.

Бариевая клизма (или воздушная контрастная бариевая клизма) – метод рентгенологического обследования, котрый применяют для получения изображения ободочной кишки.

Читайте также:  Рак носа: симптомы, лечение при первых признаках и начальной стадии

Два дня до исследования с бариевой клизмой пациент должен принимать лёгкую, в основном жидкую пищу, а вечером перед обследованием нужно принять слабительное средство.

В день обследования вводят клизму с барием, в ободочную кишку впускают воздух и делают рентгеновский снимок живота.

Рак кишечника. Что нужно знать?

К общим предрасполагающим факторам развития злокачественного процесса в области кишечника, относят:

  1. Наследственная предрасположенность к развитию онкологии кишечника.
  2. Семейный полипоз.
  3. Синдром Линча.
  4. Такие алиментарные факторы, как регулярное употребление алкоголя, злоупотребление жирной и жареной пищей.
  5. Ожирение.
  6. Введение малоподвижного образа жизни (гиподинамия).
  7. Хронические запоры.
  8. Табакокурение.
  9. Неспецифический язвенный колит.
  10. Болезнь Крона.
  11. Одиночные полипы в области толстого кишечника.
  12. Дивертикулярная болезнь толстого кишечника.

Кроме того, канцерогенное воздействие на кишечный эпителий оказывают метаболиты стероидных гормонов, производные тирозина и триптофана, амины и ароматические углеводороды.

Первые признаки рака кишечника

В зависимости от вовлечённости того или иного отдела кишечника в злокачественный процесс могут преобладать разные клинические симптомы. К общим клиническим симптомам онкологии кишечника, можно отнести:

  1. Отвращение к жареной и жирной пище.
  2. Снижение или полное отсутствие аппетита.
  3. Резкая потеря массы тела.
  4. Присутствие алой крови в кале.
  5. Постоянное ощущение тяжести в животе не связанное с перееданием.
  6. Чередование запоров и диареи.
  7. Снижение показателей гемоглобина в крови.

Признаки рака толстой кишки

На развитие онкологии толстого кишечника указывает ряд таких клинических симптомов:

  1. Боль в правом подреберье или околопупочной области.
  2. Потеря аппетита.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Повышенное газообразование в кишечнике.
  5. Хронические запоры, сменяющиеся диареей.
  6. Прогрессирующая анемия.
  7. Кишечная непроходимость.
  8. Появление в испражнениях примесей гноя, слизи или крови.

Признаки рака прямой кишки

На ранних стадиях данное заболевание протекает в бессимптомной форме. По мере прогрессирования онкологического процесса, клиническая картина патологии включает такие симптомы:

  1. Выделение алой крови из заднего прохода, примеси крови в кале.
  2. Стул имеет форму ленты или карандаша.
  3. Нарастающая анемия.
  4. Хронические запоры.
  5. Боль в области прямой кишки.

Признаки рака тонкой кишки

Онкология тонкой кишки сопровождается спастической болью в животе, возникающей с определенной периодичностью. Кроме того, на первый план выходят такие симптомы, как тошнота и рвота, метеоризм, неустойчивость стула, прогрессирующее снижение массы тела, интоксикация.

Стадии

В клинической практике выделяют такие стадии опухолевого процесса в области кишечника:

  1. 0 стадия. Возникают предраковые изменения.
  2. 1 стадия. Атипичные клетки начинают неконтролируемо делиться.
  3. 2 стадия. Наблюдается активный рост опухоли.
  4. 3 стадия. Опухоль выходит за пределы кишечника, наблюдаются признаки метастазирования.
  5. 4 стадия. Метастазы выявляются в других органах и лимфоузлах, развивается выраженная интоксикация организма.

Метастазы

Метастазирование при данном виде онкологии происходит в лимфатические узлы, легочную ткань, печень и кости таза.

Диагностика

План диагностики при подозрении на рак кишечника включает такие варианты осбледования:

Лечение

Радикальным методом лечения онкологии кишечника является оперативное вмешательство. Также, используются методики лучевого воздействия и химиотерапии.

Лучевая терапия и химиотерапия

Для лечения онкологии кишечника используются такие химиотерапевтические препараты, как Фторурацил, Луйковорин, Капецитабин, Иринотекан. С лечебной целью при онкологии кишечника используется дистанционный и контактный вид лучевого воздействия. Также, проводится предоперационное и послеоперационное облучение опухоли.

Прогноз для жизни

Прогноз относительно выживаемости и качества жизни при онкологии кишечника напрямую зависит от стадии, на которой был выявлен злокачественный процесс.

Если лечение было проведено на 1 стадии онкологического процесса, то уровень пятилетней выживаемости составляет от 90 до 100%. Уровень пятилетней выживаемости на 2-3 стадии составляет не более 30%.

На 4 стадии онкологического процесса, прогнозы менее благоприятные.

Профилактика

План профилактических мероприятий подразумевает регулярное диспансерное наблюдение пациентов из так называемой группы риска по возникновению рака кишечника. В группу риска попадают люди, имеющие так называемые предраковые заболевания. Также необходима коррекция образа жизни и рациона питания.

Большое значение имеют скрининговые методы обследования (колоноскопия, анализ кала на скрытую кровь). Если у пациента ранее был диагностирован колоректальный рак, и было проведено оперативное вмешательство, то ему необходимо проходить комплексное обследование и получать консультацию врача онколога не реже 1 раза в 3 месяца.

Регулярное обследование позволяет предупредить или своевременно выявить рецидив злокачественного процесса.

В зависимости от места локализации патологического очага, радикальное лечение рака кишечника предусматривает операцию с последующим наложением колостомы, реконструктивной операцией и закрытием кишечной стомы.

Если злокачественный процесс локализуется в области восходящего отдела ободочной кишки или в области слепой кишки, то пациентам выполняется правосторонняя гемиколэктомия.

Если новообразование располагается в восходящем отделе поперечно-ободочной кишки, то проводится ее резекция, а при раке нисходящего отдела — левосторонняя гемиколэктомия.

Остались вопросы? Вы можете позвонить нам или оставить заявку на нашей сайте и опытные врачи-координаторы ответят на все ваши вопросы по поводу лучших специалистов, клиник и цен на лечение!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector