Афп онкомаркер: что показывает, норма, расшифровка

Анализ крови на онкомаркеры — выявление в крови специфичных белков, которые вырабатываются клетками злокачественных опухолей.

Зачем необходимо проводить исследование на онкомаркеры?

  • для получения информации о наличии или отсутствии опухолевого процесса, наряду с другими методами исследования;
  • исследование дает возможность отличить доброкачественную опухоль от злокачественной;
  • определение онкомаркеров до и после лечения помогает оценить его эффективность;
  • для контроля заболевания после окончания лечения и раннего выявления рецидива.

Можно ли обнаружить онкомаркеры в крови здорового человека?

В небольшой концентрации онкомаркеры присутствуют в крови здорового человека.

Всегда ли повышение онкомаркеров свидетельствует о развитии онкологического заболевания?

Нет, не всегда. Количество онкомаркеров, содержащихся в крови, может незначительно увеличиться при развитии кист, доброкачественных опухолей, инфекционных или воспалительных заболеваниях и даже после банальной простуды.

Как проводится исследование?

Для анализа используется кровь из вены, натощак, через 8 часов после последнего приема пищи. Для пациентов, получивших радикальное (противоопухолевое) лечение, рекомендуется проведение анализа каждые 3–4 месяца.

Сколько дней готовится анализ?

1 рабочий день.

Какие онкомаркеры имеют значение в диагностике опухолей?

  • РЭА (< 5,0 нг/мл) — маркер опухолей и их метастазов.
  • СА 19-9 ( 0,9 ммоль/л.
  • 4) Триглицериды представляют собой нейтральные жиры, находящиеся в плазме крови.
  • Нормальные показатели триглицеридов: 0,41—1,8 ммоль/л.
  • 5) Коэффициент атерогенности (индекс атерогенности) — показатель, характеризующий соотношение атерогенных («вредных», оседающих в стенках сосудов) и антиатерогенных фракций липидов.
  • Нормальные значения коэффициента атерогенности: < 3,5.
  • Как подготовиться к исследованию?

    За сутки до взятия крови необходимо исключить прием алкоголя, за 1 час — курение. Взятие крови желательно производить натощак в утренние часы. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Сок, чай, кофе не допускаются. Можно пить воду. Необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

    Через сколько дней будет готов результат анализа?

    Через 1 день.

    Page 11

    Печеночный профиль — набор специфических анализов крови, который позволяет своевременно диагностировать заболевания печени и желчного пузыря.

    Какие существуют показания для печеночного профиля?

    • заболевания печени;
    • холецистит;
    • желтуха.

    Что обозначают показатели печеночного профиля?

    1) Общий белок — показатель, отражающий общее количество белков в крови. Снижение содержания общего белка в плазме наблюдается при тяжелых заболеваниях печени (вследствие уменьшения синтеза белков печеночными клетками).

    Нормальные значения общего белка: 66-83 г/л.

    2) АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза) — один из основных ферментов, синтезирующихся в печени. В норме содержание этого фермента в сыворотке крови невелико, так как большая его часть находится в гепатоцитах (печеночных клетках).

    Нормальные значения АсАТ:

    • женщины — до 31 Ед/л;
    • мужчины — до 37 Ед/л.

    3) АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза) — фермент, синтезирующийся в печени. Большая часть ее находится и работает в клетках печени, поэтому в норме концентрация АЛТ в крови невелика.

    Нормальные значения АлАТ:

    • женщины — до 34 Ед/л;
    • мужчины — до 45 Ед/л.
    • 4) Билирубин общий — желтый пигмент крови, который образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов.
    • Нормальные значения общего билирубина: 3,4-17,1 мкмоль/л.
    • 5) Билирубин прямой (билирубин конъюгированный, связанный) — фракция общего билирубина крови.
    • Нормальные значения прямого билирубина: 0-7,9 мкмоль/л.
    • 6) Билирубин непрямой (билирубин неконъюгированный, свободный) — разница между показателями общего и прямого билирубина.
    • Нормальные значения непрямого билирубина: < 19 мкмоль/л.
    • 7) Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, содержащийся преимущественно в клетках печени и поджелудочной железы.
    • Нормальные значения гамма-ГТ:
    • мужчины < 55 Ед/л
    • женщины < 38 Ед/л

    8) Фосфатаза щелочная — фермент, широко распространенный в тканях человека. Наибольшее клиническое значение имеют печеночная и костная формы щелочной фосфатазы, активность которых и определяется в сыворотке крови.

    1. Нормальные значения фосфатазы щелочной: 30-120 Ед/л.
    2. 9) Холестерин (холестерол общий) — основной липид крови, который поступает в организм с пищей, а также синтезируется клетками печени.
    3. Нормальные показатели холестерина: 3,2-5,6 ммоль/л.

    Какая нужна подготовка к исследованию?

    За сутки до взятия крови необходимо исключить прием алкоголя, за 1 час — курение. Взятие крови желательно производить натощак в утренние часы. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Сок, чай, кофе не допускаются. Можно пить воду. Необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

    Какие сроки исполнения анализа?

    1 день.

    Page 12

    АФП онкомаркер: что показывает, норма, расшифровкаАФП онкомаркер: что показывает, норма, расшифровка

    Общий анализ крови включает в себя подсчет всех видов клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры клеток и др.), лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит).

    Общий анализ крови — лабораторное исследование, которое включает в себя подсчет всех видов клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры клеток и др.), лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит).

    Какие существуют показания к назначению общего анализа крови?

    Общий анализ крови проводится при большинстве заболеваний и профилактических обследованиях.

    Что обозначают показатели общего анализа крови?

    1. Гемоглобин (HGB) — переносит кислород из легких в органы и ткани организма. Низкий гемоглобин указывает на анемию (малокровие).
    2. Эритроциты (RBC, «красные клетки крови») — элементы крови, содержащие гемоглобин. Уменьшение количества эритроцитов говорит об анемии (малокровии).

    3. Цветовой показатель является показателем степени насыщения эритроцитов гемоглобином.
    4. Ретикулоциты — молодые формы эритроцитов.
    5. Тромбоциты (PLT) — участвуют в процессе свёртывания крови. Снижение числа тромбоцитов говорит о плохой свертываемости крови.

      Естественное снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации и в период беременности, а повышение — после физической нагрузки.

    6. СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Увеличение СОЭ указывает на воспаление, острую инфекцию или отравление.

    7. Лейкоциты (WBC, «белые клетки крови») — отвечают за обезвреживание и клеточный иммунитет от вирусов и бактерий. Увеличение числа лейкоцитов — признак воспалительного процесса.
    8. Палочкоядерные (п/я) нейтрофилы.
    9. Сегментоядерные (с/я) нейтрофилы.

    10. Эозинофилы (эозинофильные гранулоциты) — разновидность лейкоцитов. Увеличение содержания эозинофилов может свидетельствовать об аллергических заболеваниях, наличии глистов.
    11. Базофилы (базофильные гранулоциты) – разновидность лейкоцитов.

    12. Лимфоциты — клетки иммунной системы, разновидность лейкоцитов. Отвечают за приобретённый иммунитет.
    13. Моноциты — крупные одноядерные лейкоциты.

    Какая нужна подготовка к исследованию?

    Анализ сдается утром, натощак. Не допускается в течение 8 часов (желательно 12) до сдачи анализов прием пищи, в том числе, сок, чай, кофе, алкоголь. Можно пить простую воду.

    Какие сроки исполнения анализа?

    1 день.

    Какие нормальные показатели общего анализа крови?

    Показатель
    Мужчины
    Женщины
    Дети 7-12 лет
    Гемоглобин 130 — 160 г⁄л 120 — 140 г⁄л 110 — 145 г⁄л
    Эритроциты 4,0 — 5,1×1012 3,7 — 4,7×1012 3,5 — 4,7×1012
    Цветовой показатель 0,85 — 1,15 0,85 — 1,15 0,85 — 1,15
    Ретикулоциты: 0,2 — 1,2% 0,2 — 1,2% 3,0 — 12,0%
    Тромбоциты 180 — 320×109 180 — 320×109 160 — 380×109
    СОЭ 1 — 10 мм⁄ч 2 — 15 мм⁄ч 4 — 12 мм⁄ч
    Лейкоциты 4,0 — 9,0×109 4,0 — 9,0×109 4,5 — 10,0×109
    Палочкоядерные 1 — 6% 1 — 6% 0,5 — 5%
    Сегментоядерные 47 — 72% 47 — 72% 35 — 65%
    Эозинофилы 0 — 5% 0 — 5% 0,5 — 7%
    Базофилы 0 — 1% 0 — 1% 0 — 1%
    Лимфоциты 18 — 40% 18 — 40% 24 — 54%
    Моноциты 2 — 9% 2 — 9% 2 — 9%

    Афп (альфа-фетопротеин)

    АФП онкомаркер: что показывает, норма, расшифровка

    Синонимы: альфафетопротеин, альфа-ФП, alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.

    Связанные тесты: ХГЧ, РАРР-А (протеин А, ассоциированный с беременностью), эстриол свободный, РЭА (раковый эмбриональный антиген), СА 72-4, СА 125, СА 19-9, СА 242, CYFRA 21, NSE (нейроспецифическая энолаза), Tumor Marker 2 (TM 2) – пируваткиназа, общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), лейкоцитарная формула крови, СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

    Определение концентрации АФП в крови используется в перинатальной диагностике аномалий плода, в наблюдении за плодом в течение беременности, в диагностике раковых заболеваний (первичной гепатокарциноме, рака яичка, рака яичников).

    Исследование позволит вашему врачу:

    • выявить аномалии плода (синдром Дауна, дефекты нервной трубки, анэнцифалию (отсутствие части головного мозга у плода));
    • следить за течением беременности;
    • прогнозировать гибель плода;
    • следить за функционированием плаценты;
    • при наблюдении за недоношенными новорождёнными диагностировать рецидивирующее апноэ;
    • диагностировать раковые заболевания (первичную гепатокарциному, рак яичка, рак яичника);
    • диагностировать низкодифференциальные опухоли;
    • диагностировать метастазы опухолей различной локализации в печень;
    • оценить эффективность лечения некоторых раковых заболеваний;
    • наблюдать за течением заболевания;
    • оценить эффективность хирургического удаления опухоли;
    • оценить эффективность лучевой или химиотерапии.

    Исследование рекомендуется проводить при:

    • беременности в сроке 15 – 20 недель;
    • при обследовании беременных, у которых проводился амниоцентез и биопсия хориона на ранних сроках беременности;
    • при обследовании пациента с высоким риском развития опухоли (при циррозе печени, хроническом и вирусном гепатите, дефиците альфа-антитрипсина);
    • при подозрении на метастазирование опухолей в печень;
    • при обследовании пациентов с новообразованиями яичек и яичников;
    • при лечении некоторых раковых заболеваний
    • после лечения раковых заболеваний;
    • после удаления опухолей.
    • Метод:
    • Иммуноферментный анализ (ИФА).
    • Чувствительность:
    • Не менее 2,5 Ед/мл.
    • Материал для исследования:
    • Сыворотка крови.
    • Подготовка к исследованию
    • Не курить за 30 минут до сдачи анализа.
    • Особые условия:
    • Предварительная запись не требуется.
    • Формат выдачи результата:
    • Количество АФП в 1мл сыворотки крови (Ед/мл).
    • Норма АФП:
    • Не беременные: 0 – 15 Ед/мл
    • Беременные:
    Срок беременности
    Концентрация АФП в сыворотке крови
    Концентрация АФП в амниотической жидкости
    15 нед. 29 (14-58) МЕ/мл 14,2 кЕ/мл
    16 нед. 33 (16-66) МЕ/мл 12,3 кЕ/мл
    17 нед. 38 (19-76) МЕ/мл 10,6 кЕ/мл
    18 нед. 43(21-86) МЕ/мл 9,1 кЕ/мл
    19 нед. 48 (24-96) МЕ/мл 7,7 кЕ/мл
    20 нед. 53 (27-106) МЕ/мл 6,6 кЕ/мл
    31-32 нед. АФП в крови достигает максимума
    32 нед. до родов АФП в крови снижается
    После родов АФП в крови в следовых количесвтах
    1. В скобках указаны допустимые границы значений.
    2. Повышенный уровень АФП может свидетельствовать о:
    3. У небеременных:
    • первичной карциноме печени (при этом концентрация АФП в крови может достигать десятки тысяч МЕ/мл);
    • эмбрионально-клеточные опухоли яичек;
    • эмбрионально-клеточные опухоли яичников;
    • плоскоклеточный рак пищевода;
    • раковое метастазирование печени;
    • заболевание печени (вирусные гепатиты, цирроз) (при этом значения АФП умеренно повышенные);
    • опухоли других локализаций (рак лёгких, рак кишечника, рак желудка, рак почек, рак молочных желёз, рак поджелудочной железы).

    У беременных:

    • дефекты развития нервной трубки и брюшной стенки плода;
    • врождённые заболевания почек плода;
    • многоплодная беременность;
    • внутриутробная гибель плода (резки скачок АФП происходит за 10 – 14 недель до гибели)

    Сниженный уровень АФП свидетельствует о:

    • норме;
    • эффективности проводимого лечения;
    • эффективном удалении опухоли.

    У беременных:

    • пузырный занос;
    • неразвивающаяся беременность;
    • синдром Дауна (трисомия по 21 хромосоме);
    • синдром Эдвардса (трисомия по 18 хромосоме);
    • синдром Патау (трсомия по 13 хромососме);
    • ожирение беременной

    Комментарий:

    Диагноз ставит лечащий врач на основании комплекса анализов и других исследований.

    Онкомаркеры

    Неутешительная статистика онкопатологий связана со многими факторами: стадия опухолевого процесса, на которой была выявлена опухоль, вид новообразования, материальное обеспечение больного, профессионализм онкологов и др.

    Однако наиболее решающим моментом в лечении любого онкозаболевания является своевременность его выявления именно на ранних стадиях – I-II.

    Именно поэтому ранняя диагностика раковых патологий является актуальной для многих стран проблемой, ведь больше шансов на выздоровление получают именно те больные, которые начали лечение злокачественной опухоли на начальной стадии.

    Одной из методик диагностики для раннего выявления и мониторинга процесса лечения раковых заболеваний являются анализы крови на онкомаркеры. Сегодня этот вид исследования крови может назначаться больному как в процессе диагностики, так и на стадиитерапии

    Онкомаркеры – это особые белки, которые продуцируются клетками различных новообразований, клетками, находящимися вблизи от опухоли или организмом в ответ на развитие опухолевого процесса.

    По своему количеству и составу они в значительной мере отличаются от тех веществ, которые присутствуют в теле здорового человека, и анализы на онкомаркеры позволяют выявить происходящие опасные изменения в организме.

    Как правило, исследование проводится методом иммуноферментного анализа крови.

    Сегодня специалистам известно около 200 онкомаркеров, и 11 из них рекомендованы Всемирной Организацией Здравоохранения для проведения диагностики и лечения раковых опухолей.

    Исследование образцов крови на онкомаркеры позволяет:

    • отличить злокачественное новообразование от доброкачественного;
    • опровергнуть или подтвердить наличие опухолевого процесса наряду с другими методиками диагностики;
    • диагностировать наличие метастазов;
    • оценить продуктивность лечения путем сравнения уровня онкомаркеров до начала и после проведенной терапии;
    • проводить контроль эффективности лечения после его завершения и своевременно выявлять рецидив онкопроцесса.
    • Основными онкомаркерами, которые используются в скрининговых программах обследования пациентов с высоким риском онкопатологии, являются:PSA, ХГЧ , Са-125,  Са-15-3,  Са-19-9, РЭА (раково-эмбриональный антиген).

    Онкомаркер общий PSA

    Этот онкомаркер является предвестником новообразований предстательной железы. Данный анализ входит в программу обследования на рак предстательной железы, и онкологи рекомендуют мужчинам сдавать его ежегодно после 40 лет.

    Нормальные показатели анализа общего PSA зависят от возраста. Для мужчин 40-49 лет они составляют 2,5 нг/мл, 50-59 лет – 3,5 нг/мл, 60-69 лет – 4,5 нг/мл, старше 70 лет – 6,5 нг/мл. Если показатели этого анализа умеренно повышены, то мужчине необходимо стать анализ на свободный PSA, который является более специфичным.

    Онкомаркер на альфа-фетопротеин (АФП)

    Данный анализ используется онкологами для диагностики и оценки эффективности лечения рака печени и герминогенных новообразований, и акушерами-гинекологами для выявления у плода нарушений развития и хромосомных дефектов. В норме показатели АФП мужчин и небеременных женщин составляетменее 15 МЕ/мл, а при беременности его нормальные показатели зависят от срока беременности.

    Повышение уровня АФП у мужчин и небеременных женщин может наблюдаться при злокачественных новообразованиях:

    • первичный и метастатический рак печени;
    • яичников;
    • эмбриональный рак;
    • толстой кишки;
    • поджелудочной железы;
    • легких;
    • бронхов;
    • молочной железы.

    Повышение уровня этого маркера рака может наблюдаться и при таких доброкачественных заболеваниях:

    Онкомаркер РЭА

    Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — опухолевый маркер различных злокачественных новообразований.

    Определение РЭА в сыворотке крови может использоваться для скрининговых исследований с целью ранней диагностики опухолевого процесса.

    Наибольшую диагностическую ценность этот маркер имеет при диагностике рака толстой и прямой кишки. Также РЭА повышается при опухолях легких, молочной железы, поджелудочной железы и желудка.

    Если уровень РЭА превышает 20 нг/мл – существует высокая вероятность наличия онкозаболевания. Высокие показатели могут спровоцировать:

    • рак легкого;
    • метастазы злокачественных опухолей в печень, костную ткань;
    • колоректальные карциномы;
    • рак молочной железы;
    • карциномы поджелудочной железы;
    • опухоли простаты, яичников.

    Онкомаркер СА-125

    СА-125 — основной онкомаркер рака яичника. Норма СА 125 до — 35 Ед/мл. До 80% больных раком яичников имеют повышенный уровень маркера СА 125, который значительно снижается в процессе лечения. Это позволяет использовать данный опухолевый маркер для оценки эффективности лечения рака яичников и прогноза течения болезни.

    Однако уровни СА 125 могут несколько повышаться при доброкачественных опухолях яичников, воспалительных заболеваниях и эндометриозе (в меньшем проценте случаев и меньшей концентрации, чем при раке яичников), что позволяет использовать данный опухолевый маркер для мониторинга пациенток с этими заболеваниями.

    Повышение уровня антигена в анализе на СА 125 — симптом онкологических заболеваний:

    • рак яичников, матки, эндометрия, фаллопиевых труб
    • рак молочной железы
    • рак поджелудочной железы
    • рак прямой кишки, желудка, печени
    • рак легких
    • другие злокачественные опухоли.
    • Онкомаркер  СА 19-9
    • Онкомаркер СА 19-9 вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже опухолей желудка (второй по значимости маркер этих опухолей) и печени.
    • Незначительное количество ракового антигена СА 19-9 — до 37 Ед/мл — норма онкомаркера в крови человека. Кроме того, незначительное (максимум до 500 Ед/мл) повышение СА 19-9 может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:
    • гепатит
    • желчнокаменная болезнь
    • холецистит
    • цирроз печени
    • другие воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и печени.

    Повышенный уровень этого онкомаркера СА 19-9 является плохим прогностическим признаком у больных раком толстой и прямой кишки. Величина повышения СА 19-9 не связана с массой опухоли, но анализ на этот онкомаркер может быть использован для слежения за ходом болезни. Величины СА 19-9 > 10 000 Ед./мл указывают на метастазирование опухоли.

    Применяется СА 19-9 и для определения карциномы толстого кишечника при отрицательном результате анализа РЭА.

    Повышенный уровень онкомаркера СА 19-9 бывает в случаях:

    • рака поджелудочной железы (чувствительность 70 — 100%);
    • Рак желчного пузыря или желчных путей и первичный рак печени (при раке гепатобилиарной системы чувствительность — от 22 до 51%.);
    • Рак желудка;
    • Колоректальный рак;
    • Рак молочной железы;
    • Рак яичников, матки

    Онкомаркер  СА 15-3

    В современной отрасли диагностики онкозаболеваний, данный онкомаркер привязывают к одному из инструментов определяющих рак молочной железы, то есть это доминирующий маркер при этом диагнозе. Тем не менее, количество СА 15-3 иногда повышается при других злокачественных и доброкачественных опухолях.

    Перечень онкозаболеваний, во время которых повышается уровень маркера:

    • рак молочной железы (особенно метастазированный);
    • бронхогенный рак;
    • рак желудка;
    • гепатоцеллюлярная карцинома;
    • рак яичников, рак шейки матки;
    • рак поджелудочной железы.

    Перечень доброкачественных опухолевидных процессов, когда возможно повышение белка-антигена СА 15-3:

    • фиброаденома молочной железы;
    • эндометриоз;
    • цирроз печени;
    • заболевания с нарушением функциональности иммунной системы.

    Как и у всякой диагностической методики, у анализа на онкомаркеры есть свои достоинства и недостатки. Достоинства анализа заключаются в простоте проведения исследования и возможности выявления опухоли или ее рецидива на самых ранних этапах. Однако на основании только анализа на онкомаркеры нельзя с достоверной точностью поставить диагноз, т. к.

    он не всегда обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Иногда повышение уровня онкомаркеров может указывать на развитие кистозных и доброкачественных опухолей, новообразований в других органах, инфекционных или хронических заболеваний.

    Именно поэтому этот вид обследования всегда проводится в комплексе с другими инструментальными и лабораторными методиками диагностики рака.

    врач-лаборант ЦДЛ

    Дроздова Н.Н.

    Альфа-фетопротеин, AFP

    Альфа-фетопротеин, AFP — один из основных маркёров состояния плода при мониторинге беременности в гинекологии. В онкологии — маркёр первичного рака печени. АФП представляет собой белок, вырабатывающийся в ходе развития эмбриона и плода.

    Первоначально этот белок вырабатывается желточным мешком эмбриона, а затем эти функции берут на себя печень и желудочно-кишечный тракт плода. Максимальная концентрация в фетальной плазме достигается между 10 и 13 неделями беременности и достигает 3 г/л.

    Затем она постепенно снижается и к непосредственному моменту родов достигает значения 80 мг/л. Тенденция к снижению не прекращается и после рождения ребенка — к достижению им двухлетнего возраста уровень АФП должен составлять 5 мг/л и оставаться таким на протяжении всей последующей жизни человека.

    Кроме того, АФП плода присутствует и амниотической жидкости. Динамика роста и снижения уровней АФП строго соответствует уровням в фетальной сыворотке, с одним лишь отличием — эти показатели вдвое ниже и достигают своего максимального значения, составляющего 40 мг/л к 15 недели беременности.

    В материнской же сыворотке уровень АФП растет в течение практически всей беременности и достигает своего максимального значения за несколько месяцев до родов.

    Физиологическая функция АФП

    Физиологической функцией АФП является замена альбумина и выполнение его транспортных функций на начальной стадии развития плода. Функции, выполняемые АФП в организме взрослого человека на сегодняшний день абсолютно не известны. Биологический период полужизни белка составляет 3–6 дней. Повышение уровня АФП в организме взрослого человека может говорить о злокачественных опухолевых заболеваниях.

    Сдать анализ на АФП необходимо при подозрении на:

    • первичный рак печени (исключение составляет анапластическая форма, характеризующаяся отрицательным АФП);
    • метастазы в печень при раке молочной железы, бронхогенной карциноме и раке прямой и сигмовидной кишки;
    • опухоли терминального происхождения;
    • рак желудка (не имеет самостоятельного значения);
    • рак поджелудочной железы (не имеет самостоятельного значения);
    • рак толстой кишки (не имеет самостоятельного значения);
    • рак молочной железы (не имеет самостоятельного значения);
    • рак яичника (не имеет самостоятельного значения);
    • рак яичка (не имеет самостоятельного значения);
    • бронхиальные опухоли (не имеет самостоятельного значения).

    Повышенные уровни могут говорить и о некоторых заболеваниях доброкачественной этиологии:

    • циррозе печени;
    • хроническом гепатите;
    • остром вирусном гепатите;
    • хронической почечной недостаточности.

    Понижение уровня АФП возникает при:

    • смерть плода;
    • синдром Дауна-трисомия 21 (после 10-й недели беременности); 
    • самопроизвольный выкидыш; 
    • трисомия 18;
    • пузырный занос; 
    • если срок беременности определен неверно (больший срок).

    Стоит ли волноваться, если тест АФП показывает отклонения от нормы? У большинства женщин, результат теста АФП которых имеет отклонения от нормы, впоследствии рождаются нормальные и полностью здоровые дети. По результатам статистики, около 5% протестированных женщин показывают аномальный результат. У 90% из этого числа рождаются здоровые дети, а причиной аномальных показателей теста оказываются или неправильно вычисленные сроки беременности, или многоплодная беременность. Таким образом, получается, что из тысячи протестированных женщин, пятьдесят входят в группу риска. Нормальные беременности в группе риска будут примерно у сорока пяти будущих мам. Вот почему многие люди полагают, что проведение теста АФП неоправданно, в связи с большим уровнем «ложно-положительных» результатов. Чтобы решить, необходимо проводить это исследование или нет, нужно узнать всё о возможных последствиях и обдумать свои действия в каждом конкретном случае. Стоит спросить себя: как повлияет результат теста (отрицательный или положительный) на ваши планы? Если сомнений нет, то не стоит проводить исследование, которое может вызвать ненужный страх и беспокойство.

    Почему так важен возраст плода?

    C изменением возраста плода изменяются нормальные показатели гормонов и АФП, поэтому чрезвычайно важно точно вычислить срок беременности, чтобы узнать, в пределах ли нормы показатели тестов. Эта задача может быть затруднена, если неизвестна точная дата последней менструации или зачатия. Особенно сложно определить сроки или проанализировать результаты указанных тестов у женщин с нерегулярным менструальным циклом. Для этого потребуется УЗИ, которое поможет максимально точно определить возраст плода. Если результат теста АФП показал отклонение от нормы, врачи просят пациентку пройти УЗИ для уточнения срока беременности и исключения вероятности двойни. Довольно часто пересчитанный срок беременности оказывается достаточным основанием, чтобы считать результат нормальным.

    Амниоцентез. Как поступить, если результат окажется аномальным?

    Скорее всего, врач назначит вам УЗИ, чтобы исключить многоплодную беременность и уточнить срок. В 90% случаев именно этими неопасными факторами и обусловлен аномальный показатель теста АФП. Возможно, что врач сочтёт необходимым провести повторное исследование. Если результат опять будет аномальным, вас направят на исследование амниотической жидкости (амниоцентез) и предложат более сложное УЗИ.

    Показания

    В акушерстве:

    • пренатальная диагностика врождённых аномалий плода (дефект нервной трубки, синдром Дауна).

    В онкологии:

    • мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии первичной гепатоцеллюлярной карциномы, а также злокачественных опухолей яичек, трофобластических опухолей, хориоэпителиомы;
    • выявление метастазирования в печени;
    • скрининговые исследования групп риска (пациентов с циррозом печени хроническим HBs-позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина).

    Подготовка Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

    Интерпретация результатов

    Единицы измерения: МЕ/мл. Альтернативные единицы измерения: нг/мл. Перевод единиц: нг/мл х 0,83 ==>МЕ/мл. Референсные значения: МЕ/мл.

    Женщины:

    • до 4,3 недель — < 15740; 
    • от 4-х недель до года — < 64,3;
    • от года до 8 лет — < 7,29; 
    • от 8 лет и старше: 1) не беременные — < 7,29; 2) беременные:
    • до 12 недель — < 15;
    • от 13 до 15 недель — 15–60;
    • от 15 до 19 недель — 15–95;
    • от 20 до 24 недель — 27–125;
    • от 25 до 27 недель — 52–140;
    • от 28 до 30 недель — 67–150;
    • от 31 до 32 недель — 100–250. 

    Мужчины: 

    • до 4,3 недель — < 13600; 
    • от 4 недель до года — < 23,5; 
    • от года и старше — < 7,29. 

    Референсные значения могут зависеть от метода исследования.

    Повышение уровня АФП:

    1. Пренатальная диагностика патологии развития плода:

    • открытые дефекты развития нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida);
    • пупочная грыжа; 
    • атрезия пищевода или 12-ти перстной кишки; 
    • синдром Меккеля (комплекс наследственных аномалий: поли- и синдактилия, гипоспадия, эписпадия, эктопия мочевого пузыря, кистомы почек, печени, поджелудочной железы); 
    • некроз печени плода вследствие вирусной инфекции.

    2. Онкопатология (значительное повышение уровня):

    • первичная гепатоцеллюлярная карцинома (при наличии метастазов чувствительность приближается к 100%); 
    • зародышевые опухоли — тератобластома (не семинома!) яичек и яичников (чувствительность 70–75%); 
    • злокачественные опухоли других локализаций (поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, лёгких) — небольшое повышение уровня.

    3. Соматическая патология (незначительное временное повышение, обычно до 100 МЕ/мл):

    • состояния, сопровождающиеся регенеративными процессами в печени — хронический гепатит и цирроз печени;
    • алкогольное поражение печени.

    При гепатокарциноме уровень АФП коррелирует с размером растущей опухоли и эффективностью терапии.

    Снижение уровня АФП:

    • синдром Дауна-трисомия 21 (на сроке после 10 недель беременности); 
    • гибель плода; 
    • самопроизвольный выкидыш; 
    • пузырный занос; 
    • трисомия 18; 
    • неправильно определённый (завышенный) срок беременности.

    Снижение уровня онкомаркёрав крови после удаления опухоли или лечения является благоприятным признаком. Повторное повышение или недостаточное снижение может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов. При злокачественных опухолях других органов с метастазами в печень уровень АФП может повышаться до уровня не более 500 Ед/мл, однако у этих больных значительно повышен уровень РЭА. Сочетанное определение РЭА и АФП помогает дифференцировать первичный рак печени с метастатическим её поражением.

    Исследование уровня альфа-фетопротеина может применяться для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы в группах риска, то есть у пациентов с циррозом печени хроническим HBsAg-позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина. Сыворотка у пациентов данной категории должна тестироваться на АФП дважды в год.

    Онкомаркеры

    Смертность от  онкологических заболеваний  остается на втором месте  после сердечно – сосудистой  патологии в общей смертности от неинфекционных заболеваний.

    Начиная с 50 лет каждому человеку не реже одного раза в год следует обследоваться, в том числе, в рамках диспансеризации.

     Женщина должна посетить гинеколога, проктолога и маммолога, мужчина — сделать рентген легких, обследовать желудок, толстую кишку и предстательную железу.

    Человеку, у которого среди родственников есть онкобольные, начинать обследование следует на 10 лет раньше, чем возраст, в котором заболел родственник.

    Эти обследования являются ранним подходом к выявлению онкологических заболеваний.

    Согласно данным онкологов, при лечении рака на ранней стадии показатель 5-летней выживаемости достигает 95% и более. Опухолевый процесс способствует выработке особого рода веществ, которые по роду выполняемых ими функций кардинально отличаются от веществ, вырабатываемых здоровым организмом. Это – онкомаркеры.

     На начальном этапе болезни они превышают норму незначительно. По мере прогрессирования показатель повышается.

    Онкомаркер — белковая структура с углеводным либо липидным компонентом. Такие составляющие присутствуют в тканях опухолей или сыворотке крови, при этом выступают показателями злокачественного образования.

    Исследования онкомаркеров позволяют получить доступ к информации, которая позволяет предполагать о наличии злокачественной опухоли и принять решение для оптимального и последовательного обследования больного.

    Количество разных индикаторов увеличивается не только в случае онкозаболевания, но и после воспалительного процесса, травмирования какого-либо органа или при гормональном сбое.

    Поэтому кроме непосредственного повышения концентрации индикаторных соединений, врач учитывает степень повышения, клинический показатель, анализы и результаты, проведенные по другому методу исследования.

    Такая диагностическая процедура становится основой для определения причин патологического изменения.

    В зависимости от природы опухоли различаются и онкомаркеры. Рассмотрим основные онкомаркеры:

    • Cancer Antigen — 125 (CA 125) — повышение уровня в короткие сроки указывает на злокачественные ткани в  яичниках, внутренних тканей матки, молочных желез, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, печени и легких. При беременности и в период месячных характерно коллебание концентрации. Маркер бывает двух типов:
      1. СА 15-3 — особенный индикатор негативного образования молочной железы;
      2. СА 19-9 — в основном, индикатор новообразований в системе пищеварения (поджелудочная железа, толстая и прямая кишка, печень, желчный пузырь);
    • Простатспецифический антиген (ПСА) — онкомаркер простаты. Повышенный уровень до высоких цифр, однозначно указывает на рак простаты. В умеренных повышенных цифрах может быть при доброкачественной гипертрофии предстательной железы, простатите, травме простаты;
    • Urinary Bladder Cancer — индикатор ракового заболевания мочевого пузыря. Обнаруживается не в крови, как множество онкомаркеров, а в моче. В случае превышения уровня больше чем в 150 раз о нормального показателя, является точным показателем злокачественной опухоли;

    В рамках диспансеризации мужчины в возрасте от 45 и 51 года могут сдать онкомаркер ПСА бесплатно.

    • Альфа — фетопротеин (АФП) — повышенный уровень подразумевает первичный рак печени. Этот вид, в том числе, повышен при гастрите, циррозе печени, воспаления кишечника. Повешение считается нормой у беременных и новорожденных;
    • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — в норме повышен у беременных женщин. Если повышен у не беременной женщины или мужчины, есть подозрения на рак яичников или рак яичек соответственно. Может быть умеренно повышен при циррозе печени, использовании марихуаны, воспалительных заболеваниях кишечника;
    • Кальцитонин и тиреоглобулин — гормон, который вырабатывается щитовидной железой. Увеличение этих двух соединений говорит о раке щитовидной железы. Проведя исследования людей, которые имеют доброкачественные узлы щитовидной железы, повышение маркеров у них не обнаружено;
    • Раковоэмбриональный антиген (РЭА) — свидетельствует о развитии рака прямой кишки, но также повышен при раке легкого, молочных желез, шейки матки, мочевого пузыря.

    Для того, чтобы анализ не дал ложноположительного результата или не был отрицательным при наличии заболевания, стоит придерживаться определенных правил:

    • последнее потребление пищи — за 8 часов до сдачи анализа;
    • оптимальное время сдачи анализа до 11 часов;
    • за три дня до сдачи не употреблять алкоголь, отказаться от жирной пищи и чрезмерных физических нагрузок;
    • в день сдачи не курить;
    • нежелательно потребление лекарств;
    • в течение недели до сдачи анализа воздержаться от половых контактов.
    Индикатор Оптимальная концентрация
    СА  125  до 35 ед/мл
    CA  15–3 до 28 ед/мл
    CA  19–9 до 37 ед/мл
    АФП до 15 нг/мл
    ПСА до 2,5 нг/мл  (мужчины до 40 лет)до 4 нг/л  (мужчины старше 40 лет
    ХГЧ 0-5 МЕ/мл(у мужчин и небеременных женщин)
    CYFRA до 3,3 нг/л
    РЭА до 3 нг/л

    Онкомаркеры дают врачу следующую информацию:

    1. Определение онкомаркера дает сведения о наличии или отсутствии опухолевого процесса. Или, хотя бы, заподозрить проблему.
    2. Определение онкомаркеров до и после лечения помогает оценить эффективность.
    3. Определение онкомаркеров после окончания лечения помогает контролировать заболевание, способствуя раннему выявлению рецидива.

    К сожалению, только в рамках диспансеризации и только в возрасте 45 и 51 года мужчины могут сдать анализ на простатспецифический антиген (ПСА) бесплатно,  также обследование на онкомаркеры бесплатно для диспансерных пациентов онкологических центров (Приказ МЗ РФ от 26.10.2017 г.

    № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»). Обследование на наличие других онкомаркеров, в другие возрастные группы не входит в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

     В современном обществе только нам самим нужно правильно расставлять приоритеты.

    Альфа-фетопротеин (печень)

    Исследование проводится методом электрохемилюминесцентного иммунотеста ECLIA и показывает количество альфа-фетопротеина в крови. Используется для диагностики онкологических заболеваний печени и некоторых других органов, а также для оценки состояния плода при беременности.

    Альфа-фетопротеин – онкомаркер, чаще всего используется для диагностики онкологических заболеваний печени.

    Чувствительность показателя очень высока: постепенное увеличение концентрации АФП отмечается у 95% пациентов с первичным раком печени.

    Метод можно использовать для ранней диагностики, так как в 50% случаев повышение уровня альфа-фетопротеина в крови на 1–3 месяца опережало начало клинических проявлений.

    АФП является высокоинформативным онкомаркером для диагностики некоторых опухолей яичек и яичников. В качестве дополнительного исследования (одновременно с СА 19-9) определение уровня АФП может быть использовано для выявления злокачественных новообразований в желчевыводящих протоках и желчном пузыре.

    Важно помнить, что небольшое повышение уровня онкомаркеров в крови возможно при доброкачественных процессах и воспалительных заболеваниях. Выявление увеличения содержания того или иного онкомаркера не является основанием для постановки диагноза «рак», а служит поводом к углубленному обследованию пациента.

    АФП синтезируется в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Он переносит активные вещества, необходимые для развития плода, ограничивает влияние эстрогенов на развивающийся организм, защищает его от негативного влияния иммунной системы женщины.

    • Диагностика печеночно-клеточного рака.
    • Диагностика герминогенных опухелей: тератомы яичка и желточного мешка, несеминома яичка.
    • Диагностика метастатического поражения печени.
    • Диагностика низкодифференцированных опухолей.
    • Скрининг группы пациентов высокого риска по онкологическим заболеваниям: больные циррозом, гепатитом, с дефицитом альфа-1-антитрипсина.
    • Пренатальная диагностика патологий плода.
    • Оценка степени зрелости плода.
    • Контроль эффективности лечения онкологических заболеваний.

    Противопоказания и ограничения

    Абсолютных противопоказаний нет.

    Прием биотина и моноклональных антител может изменить результаты исследования. Если отменить препарат невозможно, нужно предупредить об этом лечащего врача и медицинского работника, осуществляющего взятие биоматериала.

    За 10 дней до обследования необходимо прекратить прием любых лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом). Для получения точных результатов кровь на альфа-фетопротеин сдают натощак (8–14 часов после последнего приема пищи). На ужин накануне обследования нельзя есть жирные блюда.

    За 60 минут до анализа нельзя курить, пить чай и кофе, рекомендовано исключить физические и эмоциональные нагрузки. Взятие биоматериала не проводится после физиотерапии, массажа, УЗИ и рентген-диагностики.

    • Материал для исследования
    • Метод исследования
    • Электрохемилюминесцентный иммунотест ECLIA.
    • Формат предоставления результатов, единицы измерения (анализатор)
    • Нг/мл.
    • Анализатор: платформа модульная для биохимического и иммунохимического анализа Cobas 8000 (Roche Diagnostics GmbH, Германия)
    • Аналитические показатели
    • Диапазон определения: 0,605–60500 нг/мл.

    Венозная кровь.

    С этим исследованием сдают

    Результаты исследования

    Референсные значения (нормы)

    • 0–7
    • При беременности:
    • 01–10 неделя 0,00–19,55
    • 11–13 неделя 3,4–28,5
    • 14 неделя 12,7–32,4
    • 15 неделя 13,0–42,6
    • 16 неделя 15,4–51,1
    • 17 неделя 16,6–58,2
    • 18 неделя 19,1–66,6
    • 19–40 неделя 22,1–271

    Факторы, влияющие на результаты исследований

    1. Лекарственные препараты (моноклональные антитела, биотин).

    Возможные причины повышения уровня альфа-фетопротеина в крови:

    • тератобластома яичка;
    • герминогенная несеминома;
    • врожденная тирозинемия;
    • гепатоцеллюлярная карцинома;
    • синдром Вискотта – Олдрича;
    • гепатит любой этиологии и течения;
    • многоплодная беременность;
    • метастазы в печени опухолей бронхов, молочной железы, колоректальной карциномы;
    • тератомы (эмбриональные опухоли);
    • патологии плаценты;
    • патологии мочевыделительной системы (врожденный нефроз, отсутствие почки, поликистоз почек);
    • кистозная гигрома;
    • некроз печени плода;
    • дистресс плода;
    • гидроцефалия;
    • атрезия пищевода или 12-перстной кишки.

    Возможные причины уменьшения АФП в сыворотке крови:

    • самопроизвольный аборт;
    • синдром Дауна у плода;
    • синдром Меккеля;
    • трисомия по 18-й хромосоме — синдром Эдвардса;
    • антенатальная гибель плода;
    • дефект развития нервной трубки;
    • пузырный занос;
    • синдром Патау;
    • ожирение беременной.

    Использованная литература

    • Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком печени и внепеченочных желчных протоков — Общероссийский союз Общественных объединений ассоциация онкологов России. — Москва, 2014.
    • Клинические рекомендации. Гепатобластома у детей — Национальное общество детских гематологов и онкологов (НОДГО).
    • Минимальные клинические рекомендации Европейского общества медицинской онкологии (ESMO). — Москва, 2010.
    • Практические рекомендации по лекарственному лечению больных первичным раком печени гепатоцеллюлярный рак (ГЦР). — 243с.
    • Рекомендации EASL–EORTC для клинической практики: лечение гепатоцеллюлярной карциномы. — 36с.
    • Клинические протоколы МЗ РК — 2012 (Приказы №883, №165). Клинический протокол «Рак печени».
    • Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
    • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 23-25 p

    Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы

    Синонимы русские

    АФП онкомаркер рака печени онкомаркер рака яичек диагностика рака печени онкомаркер метастазов РМЖ маркер цитрроза печени диагностика цирроза печени онкомаркер АФП

    Синонимы английские

    Alfa-Fetoprotein AFP Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker

    Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

    [08-016] Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

    515 руб.

    • Эмбриональный белок, который указывает на состояние плода во время беременности и является онкомаркером для взрослого человека.
    • Синонимы русские
    • АФП.
    • Синонимы английские
    • Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.
    • Метод исследования
    • Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).
    • Диапазон определения: 0,5 — 50000 МЕ/мл.
    • Единицы измерения
    • МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
    • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
    • Венозную кровь.
    • Как правильно подготовиться к исследованию?
    • Не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Альфа-фетопротеин – гликопротеин, который вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Молекулярная масса белка – около 70 000 дальтон, период его полураспада составляет 5-7 дней.

    В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм, и защищает от негативного воздействия иммунной системы матери.

    Альфа-фетопротеин принимает активное участие в полноценном развитии плода, и его уровень должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения).

    Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделях.

    Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до следового количества, как у взрослых.

    Альфа-фетопротеин проникает в организм матери через плаценту. Его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и акушерской патологии.

    Совместные тесты на АФП, хорионический гонадотропин и эстриол (так называемый тройной тест) на 15-20-й неделях беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии, но не являются абсолютными показателями патологии или нормального развития плода.

    При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровень АФП в крови отличается на разных неделях беременности.

    В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах.

    Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное – низкодифференцированной опухолью – это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.

    При первичной гепатоцеллюлярной карциноме повышение АФП у половины больных можно обнаружить на 1-3 месяца раньше клинических проявлений заболевания.

    Хотя размеры опухоли, интенсивность роста, стадия процесса и степень злокачественности не пропорциональны количеству альфа-фетопротеина в крови.

    При прогрессирующей герминогенной несеминоме (опухоли половых желез) определение уровня АФП и хорионического гонадотропина является важным для оценки шансов выживания больных.

    Для чего используется исследование?

    • Для пренатальной диагностики патологий развития плода: нарушения закладки нервной трубки, анэнцефалии (тяжелый порок развития, при котором у плода отсутствует часть головного мозга), хромосомных аномалий.
    • Для выявления первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
    • Для выявления тератобластомы яичка (герминогенной несеминомы).
    • Для диагностики низкодифференцированных опухолей.
    • Для диагностики метастазов опухолей различных локализаций в печень.
    • Для оценки эффективности лечения некоторых онкологических заболеваний и для наблюдения за их течением.

    Когда назначается исследование?

    • При обследовании пациента с высоким риском развития опухоли (при циррозе печени, хроническом гепатите, дефиците альфа-антитрипсина).
    • При подозрении на метастазирование опухолей в печень.
    • При обследовании пациента с новообразованием половых желез.
    • До, во время и после лечения некоторых раковых заболеваний.
    • При наблюдении за состоянием в послеоперационный период больных, которым была удалена опухоль.
    • Во втором триместре беременности (между 15-й и 21-й неделями гестации).
    • При обследовании беременных, у которых проводились амниоцентез и биопсия хориона в ранний период беременности.

    Что означают результаты?

    Референсные значения

    Пол Возраст Фаза цикла/неделя беременности Референсные значения, МЕ/мл
    Мужской < 1 мес. 0 — 13600
    1-12 мес. 0 — 23,5
    > 1 года 0 — 5,8
    Женский < 1 мес. 0 — 15740
    1-12 мес. 0 — 64,3
    > 1 года Не беременные 0 — 5,8
    Беременность (до 12 нед.) 0 — 15
    Беременность (12-15 нед.) 15 — 60
    Беременность (15-19 нед.) 15 — 95
    Беременность (19-24 нед.) 27 — 125
    Беременность (24-28 нед.) 52 — 140
    Беременность (28-30 нед.) 67 -150
    Беременность (30-32 нед.) 100 — 250

    Причины повышения уровня альфа-фетопротеина

    Онкологические заболевания:

    • гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) (в 70-95 % случаев),
    • герминогенная несеминома (рак яичек),
    • метастазы печени (в 9 %),
    • опухоли других локализаций (рак легкого, кишечника, желудка, почки, молочной железы, поджелудочной железы),
    • эмбриональные опухоли (тератомы).

    Другие патологические состояния:

    • острый или хронический активный гепатит (умеренное и непродолжительное увеличение показателя),
    • первичный билиарный цирроз,
    • алкогольная болезнь печени,
    • травмы печени (или хирургические операции),
    • врождённая тирозинемия,
    • атаксия-телеангиэктазия,
    • синдром Вискотта – Олдрича.

    Акушерская патология:

    • дефекты нервной трубки плода (расщепление позвоночника, анэцефалия) (80-90 %),
    • нарушение развития мочевыделительной системы (врождённый нефроз, поликистоз почек, отсутствие почки, обструкция),
    • атрезия пищевода или кишечника,
    • пупочная грыжа,
    • гастрошизис (дефект передней брюшной стенки),
    • фетальная тератома,
    • кистозная гигрома,
    • гидроцефалия,
    • дистресс плода,
    • угрожающий аборт,
    • патология плаценты,
    • многоплодная беременность,
    • незавершенный остеогенез.

    Причины понижения уровня альфа-фетопротеина:

    • синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме),
    • синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),
    • синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),
    • внутриутробная гибель плода,
    • пузырный занос,
    • ожирение беременной.

    Снижение уровня АФП после удаления опухоли считается благоприятным признаком и говорит об эффективности лечения.

    Что может влиять на результат?

    • Прием пациентом препаратов моноклональных антител может изменить результат анализа.
    • У представителей негроидной расы материнский АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов – ниже.
    • Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной.

    Важные замечания

    • Для использования теста в диагностике акушерской патологии необходимо точно знать гестационный возраст плода. Уровень альфа-фетопротеина отдельно не может служить критерием диагностики нарушений развития плода. При обнаружении отклонений уровня АПФ необходимо комплексно обследовать беременную с использованием ультразвуковой диагностики и других лабораторных методов.
    • При повышенном уровне АФП у беременной и отсутствии патологических изменений на УЗИ и амниоцентезе необходимо иметь в виду большую вероятность развития нарушений (например, преждевременные роды, низкая масса тела ребенка при рождении, гибель плода).
    • Не рекомендовано использование АФП для скрининга онкологических заболеваний в общей популяции.
    • Пациенты, принимающие высокие дозы биотина (> 5 мг/день), должны сдавать анализ не раньше 8 часов после употребления препарата.

    

    1. Также рекомендуется
    2. Кто назначает исследование?
    3. Акушер-гинеколог, онколог, гепатолог.
    4. Литература
    1. Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 339.
    2. Gabant P, Forrester L, Nichols J, and others. Alpha-fetoprotein, the major fetal serum protein, is not essential for embryonic development but is required for female fertility. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002 Oct 1;99(20):12865-70. Epub 2002 Sep 24. PMID: 12297623
    3. Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
    4. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 23-25 pp.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector